Основен / Диагностика

Менструална мигрена: какво да правите, ако има „куршум в главата“ и по план?

Диагностика

Мигрената по време на менструация се среща при 60% от жените. Проявява се с пулсиращо главоболие, което започва в края на 2-ра фаза на цикъла. Такива пристъпи се понасят много по-лошо от жените, отколкото главоболие, което се появява независимо от менструацията. Лекарите говорят за дезадаптивния ефект на това заболяване върху пациентите и препоръчват да потърсите медицинска помощ в такива случаи.

Причини

Непосредствено преди началото на менструацията нивото на естроген и прогестерон в женското тяло намалява. Такива радикални промени причиняват разширяването на артериите на мозъка с едновременното развитие на венозна стаза.

Други причини за мигрена с менструация са хормоналните контрацептиви. Обикновено продължителността на използването на такива таблетки е 21 дни във всеки цикъл. С месечна почивка в приемането се появява хормонален дисбаланс, което води до появата на симптоми. В този случай е по-добре да се използват лекарства с ниско съдържание на естроген или само прогестоген-съдържащи такива за контрацепция. За да ги изберете, трябва да се свържете с гинеколог.

Начинът, по който влиянието на естрогена върху появата на болка е напълно неизвестен. Смята се, че хормоните променят дейността на мозъчните центрове, отговорни за възприемането на болката. Доказано е и прякото въздействие на вещества, изпускани в кръвта върху съдовите стени..

Истинската менструална мигрена може да започне от 2 дни преди началото на менструацията до 3-ия ден от менструацията. Често се среща при момичета след менархе, но първо може да се развие на всяка възраст и дори да се запази след менопаузата.

Ако пристъпите на главоболие са ясно свързани с определена фаза на цикъла, но не се появяват преди менструация, но в друго време, лекарите говорят за менструално свързана форма на заболяването.

Рискови фактори

Има семейно предразположение към болестта. В допълнение, така наречените тригерни фактори могат да провокират атака:

  • безсъние;
  • консумация на алкохол;
  • ядене на храни с високо съдържание на тирамин - пушена риба, месо, банани, сушени плодове, пушено сирене, шоколад;
  • прекомерен прием на кофеинови напитки;
  • неблагоприятни метеорологични условия, колебания на атмосферното налягане;
  • стрес или умора;
  • излагане на интензивен звук или светлина;
  • Останете в задушно или замърсено помещение
  • прием на изкуствени подсладители или прекомерно количество натриев глутамат;
  • „Постна“ храна, нискокалорична диета, недохранване.

Разлики от главоболие

Мигрената е различна от обичайното главоболие: в този случай усещанията са много интензивни, пулсиращи, често едностранчиви. Разграничете формите на заболяването със и без аура.

При мигрена с аура половин час преди появата на болка могат да се появят следните симптоми:

  • усещане за необичайна миризма, вкус, тактилни усещания;
  • изтръпване или изтръпване на ръцете, лицето;
  • светкавици в очите, необичайни петна, линии;
  • объркване на мисленето.

Тогава има силна болка в темпоралната област, зад орбитата, зад ухото, може да има гадене, повръщане и дори временна загуба на зрението в едното око. В случая без аура „предшественици“ на болката не се отбелязват. Последната от тези форми се среща по-често при менструални мигрени..

Пристъпите с аура първо се появяват при момичета на 12-13 години и без предшественици - от 14 до 17 години.

Характеристики на хода на заболяването по време на бременност и по време на менопаузата

През първия триместър нивата на естроген се покачват достатъчно бързо и след това се изравняват. Затова до 70% от жените съобщават, че главоболието им изчезва в 2-3 триместъра. Това обаче се отнася само за атаки без аура. Под формата на заболяване с аура интензивността и честотата на главоболието обикновено остават непроменени през цялата бременност.

Ако гърчовете са се появили за първи път по време на бременност, най-често това ще е просто вариант с аура, която се понася слабо от пациентите.

Ако патологията продължава през първия триместър, не се препоръчва да се приема лекарство без лекарско предписание..

По време на менопаузата хормоналните нива често се променят и много жени отчитат увеличение на главоболието в този момент. С настъпването на менопаузата симптомите обикновено изчезват. За да подобри благосъстоянието в менопаузата, лекарят може да предпише орални контрацептиви с ниско съдържание на естроген. Може би най-добрият вариант би бил естроген-освобождаващият пластир на Климар, който поддържа хормоналните нива на същото ниво, без драстични промени.

Диагностика

Менструалната форма на заболяването е много разнообразна, пристъпите му са индивидуални при всяка пациентка. Следователно, в основата на диагнозата е поддържането на „дневник за мигрена” в продължение на 3 месеца, при който пациентът наблюдава дните на менструация, мигрена и главоболие от немигренен характер. Този прост метод позволява да се установи връзка между епизодите на лошо здраве и фазите на менструалния цикъл..

лечение

Ако пристъпите на болка се появяват по-малко от 2 пъти на месец, се посочват НСПВС или триптани.

Нестероидните противовъзпалителни средства са основният метод на терапия. Ако се появи главоболие, можете да приемете Нурофен, Ибупрофен или Напроксен. Тези лекарства не само ще намалят интензивността на симптомите на заболяването, но и ще облекчат болката в долната част на корема по време на менструация.

С менструалната форма на заболяването може да се използва лекарството Syncapton. Тези таблетки включват кофеин, ерготамин и размерхидринат. Това средство облекчава вазоспазма, възстановява тонуса им, има успокояващ (успокояващ) ефект..

Триптани

При неефективността на такива лекарства или при продължителни атаки на болка невролог предписва лекарства за елиминиране на симптомите от групата на триптана.

Препарати за менструална мигрена, които се използват и за други форми на това съдово разстройство:

  • золмитриптан (Zomig, Migrepam);
  • суматриптан (Амигренин, Имигран, Рапимед, Сумумигрен, Сумарин, Суматриптан, Сумитран, Тримиграйн);
  • елетриптан (Relpax);
  • Frovatriptan (Frovamigran).

Такива лекарства облекчават симптомите на менструалната мигрена в рамките на 30 минути - 2 часа след прилагането. Без назначаване на лекар, те не трябва да се приемат, тъй като имат доста противопоказания. Най-проучваното от тези лекарства е золмитриптан..

Zomig

Едно от най-често предписваните лечения за облекчаване на атака е Zomig. Активното му вещество стеснява разширените съдове и влияе върху механизма на възприемане на болката. В резултат на това, час след приема на лекарството, гадене, повръщане, свръхчувствителност към светлина и звуци изчезват, а интензитетът на усещане за болка значително намалява.

След приема на лекарството, той се абсорбира бързо от стомаха, а храненето не влияе на неговата ефективност. Инструментът може да се приема дълго време, не се натрупва в тъканите.

Когато се появи пристъп на болка, трябва незабавно да вземете една таблетка. След час здравето трябва да се подобри. Ако мигрената продължава, тогава 2 часа след първата се провежда втора доза, в доза 5 mg (2 таблетки). Максималната дневна доза на лекарството е 4 таблетки (10 mg).

Чести нежелани реакции (1-10%):

  • слабост, виене на свят, тежест и дискомфорт в гърдите, изтръпване в крайниците, сънливост, горещ зачервяване;
  • сухота в устата, гадене;
  • мускулна болка и слабост.

Други странични ефекти (до 1%):

  • болка в корема;
  • често уриниране;
  • пристъп на болка в гърдите;
  • алергични реакции.

Zomig се понася добре. Страничните ефекти са леки и отминават самостоятелно без лечение..

Противопоказания за употреба:

  • маркирано повишено налягане;
  • всички форми на исхемична болест на сърцето, включително вазоспастична ангина пекторис;
  • предишни преходни исхемични атаки или удари;
  • Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт или други подобни заболявания, например, синдром на CLC;
  • съвместна употреба с ерготамин.

Безопасността на употреба при пациенти под 18 години, над 65 години, при бременни и кърмещи жени не е напълно установена, поради което при такива пациенти трябва да се внимава специално. При тежка чернодробна недостатъчност максималната дневна доза се намалява до 5 mg.

Като цяло Zomig е много ефективно средство за менструална мигрена, което ви позволява бързо да се отървете от интензивен пристъп на болка..

Предотвратяване

Ако жената е диагностицирана с мигрена, свързана с менструалния цикъл, лекарят може да препоръча продължителна употреба на хормонални контрацептиви за 3-6 месеца за предотвратяване на пристъпи.

В случай, че жената е притеснена от истинска менструална мигрена с аури, употребата на хормонални лекарства може да провокира повишаване на кръвното налягане или дори инсулт. Също така тези средства не се препоръчват, ако една жена пуши, е с наднормено тегло или има висока кръвна захар.

В тези случаи за предотвратяване на атака може да се използва следното:

  • бета блокери;
  • блокери на калциевите канали;
  • антидепресанти;
  • антиконвулсанти;
  • диуретици
  • триптани.

Препоръки за режима и храненето при менструална мигрена:

  • употребата на храни, богати на магнезий (фъстъци, елда и овесени ядки, пшенични трици) или хранителни добавки с този микроелемент;
  • увеличаване на диетата на храни, богати на рибофлавин (витамин В2) - борови ядки, телешки черен дроб, слънчогледови семки и сусам;
  • ограничение на солта;
  • пълноценен сън;
  • релаксиращи практики като йога.

Народни средства

Традиционната медицина предлага разнообразни рецепти, които помагат за облекчаване на пристъп на мигрена по време на менструация:

  1. Ароматното масло от лавандула се използва външно и за инхалация. При мигрена можете да нанесете няколко капки с леки движения върху слепоочията, както и да направите инхалация: добавете 500 капки масло към 500 мл гореща вода.
  2. Маслото от мента тонизира добре кръвоносните съдове. Ментата също така помага за подобряване на притока на кръв в параназалните синуси, подобрявайки дихателните процеси. Можете не само да втривате масло във уиски или да правите инхалации, но и да пиете билков чай ​​с добавяне на ароматни листа от това растение.
  3. При мигрена е желателно да се увеличи делът на омега-3 мастни киселини в храната. Те се намират в морските риби, но при тази болест най-добре се избягват мазните храни. Лененото семе ще помогне за попълване на съдържанието на тези вещества. Може да се добавя към салати и други ястия, както и да се използва ленено масло, което има специфичен горчив вкус.
  4. Пиретрумът, или кавказката лайка, помага много. Цветовете на растението могат да се варят като чай и да се приемат 3-5 дни преди началото на менструацията, за да се предотврати появата на менструална мигрена.
  5. Полезно е да консумирате 1 чаена лъжичка рибено масло на ден или да го купувате в капсули и да приемате 1-2 парчета.
  6. Отлично средство за менструална мигрена е джинджифилът. Той облекчава болката и възпалителните реакции, а също така елиминира гаденето и възможните предшественици на мигрената. Настърган корен от джинджифил може да се добави към чай или да се направи отвара от него.
  7. И накрая, не забравяйте, че достатъчно количество питейна вода насища клетките с влага и облекчава състоянието на главоболие.

Допълнителни начини за облекчаване на менструалната мигрена:

  • прилагайте пакет с лед или студени компреси върху областта на болката;
  • борба със стреса и стреса с помощта на йога, масаж, дишане и стречинг упражнения;
  • лекуван с акупунктура;
  • спазвайте режима на работа и сън, не пийте алкохол и много кофеин, не пушете.

Менструална мигрена: модерен поглед към проблема

* Коефициент на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в Списъка на рецензираните научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

Прегледът подчертава проблема с менструалната мигрена, една от най-тежките форми на цефалгия. Описана е клиничната картина на менструалната мигрена. Пристъпите на менструални и менструални мигрени са по-интензивни и продължителни, по-често съпроводени с гадене и повръщане, по-дезадаптивни пациенти и реагират по-лошо на лечението. Представени са данните от фундаментални изследвания, проведени през последните години, които позволиха да се разбере по много начини патофизиологията на менструалната мигрена. Половите хормони (естроген, прогестерон, тестостерон) влияят значително на мозъчната функция. Естрогените могат да модулират невронната активност чрез естрогенни рецептори, широко представени в централната нервна система. Изтъкват се резултатите от чуждестранни изследвания за лечението и профилактиката на менструалната мигрена. Лечението на менструалната мигрена се състои в облекчаване на атаки и превенция. Пациентите с менструална мигрена изпитват липса на компетентност на гинеколозите по отношение на мигрената и липса на компетентност на невролозите по отношение на хормоналната терапия. Показано е, че съвместното управление на пациенти от невролози и гинеколози подобрява качеството на лечението им и се счита за „златен стандарт“. Тъй като гърчовете са много по-трудни и реагират по-лошо на терапията, се препоръчва незабавно да се започне терапия с триптани. Триптаните могат да се използват и за краткосрочна профилактика. В момента на пациенти с менструална мигрена може да се препоръча достъпно руско лекарство Мигрепам (золмитриптан).

Ключови думи: менструална мигрена, золмитриптан, миграпам, естрадиол, прогестерон, главоболие.

За цитиране: Азимова Ю.Е. Менструална мигрена: модерен поглед върху проблема. Рак на гърдата. 2017; 21: 1586-1590.

Менструална мигрена: модерен поглед върху проблема
Азимова Ю.Е.

Университетска клиника по главоболие, Москва

Прегледът подчертава проблема с менструалните мигрени, една от най-тежките форми на цефалгия. Описана е клинична картина на менструалната мигрена. Пристъпите на менструални и свързани с менструация мигрени са по-интензивни, по-продължителни, по-често придружени от гадене и повръщане, по-декондициониращи за пациентите и устойчиви на лечение. Дадени са данни от фундаментални изследвания, проведени през последните години, които позволиха да се разбере в много отношения патофизиологията на менструалните мигрени. Половите хормони (естроген, прогестерон, тестостерон) влияят значително на функцията на мозъка. Естрогените могат да модулират невронната активност чрез естрогенни рецептори, широко представени в централната нервна система. Изтъкват се резултатите от чуждестранни изследвания за лечението и профилактиката на менструалната мигрена. Лечението на менструалните мигрени включва предотвратяване и облекчаване на пристъпите на мигрена. Пациентите с менструална мигрена са изправени пред проблем с недостатъчната компетентност на гинеколозите по отношение на мигрената и недостатъчната компетентност на невролозите по отношение на хормоналната терапия. Показано е, че сложното управление на пациентите от невролози и гинеколози подобрява качеството на лечението и се счита за „златен стандарт“. Тъй като пристъпите на мигрена са много по-трудни за лечение, се препоръчва да се започне с терапия с триптани. Триптаните могат да се използват и за краткосрочна профилактика. Понастоящем може да се препоръча на пациентите с менструална мигрена да използват лекарството Migrepam (zolmitriptan).

Ключови думи: менструална мигрена, золмитриптан, Мигрепам, естрадиол, прогестерон, главоболие.
За цитиране: Азимова Ю.Е. Менструална мигрена: модерен поглед върху проблема // RMJ. 2017. № 21. С. 1586-1590.

Проблемът с менструалната мигрена е подчертан.

Има очевидна връзка между менструалния цикъл и мигрената. Ако преди пубертета разпространението на мигрената сред момчетата и момичетата е същото, то след пубертета тя е по-висока сред момичетата в сравнение с момчетата. Според епидемиологични проучвания, 50–70% от жените съобщават за появата на мигрена в определени фази на менструалния цикъл [1–6]. При 14% от жените мигрената се развива изключително по време на менструация [6, 7]. Тази връзка е толкова важна, че в Международната класификация на главоболие III (2013) са откроени работните критерии за менструална мигрена (Таблица 1) [8]. Според критериите менструацията се счита за ендометриално кървене, което възниква в резултат на нормален менструален цикъл или премахване на екзогенни прогестогени, използвани за контрацепция или хормонозаместителна терапия. Първият ден на менструацията е ден 1, предишният е ден -1, следващият е ден 2 (ден 0 не е предвиден). Според класификацията менструалната мигрена се разделя на „чиста“ менструална мигрена, при която гърчовете се появяват изключително в перименструалния период и мигрената, свързана с менструалния цикъл, при която гърчовете се появяват в перименструалния период, но могат да се развият и в друга фаза на цикъла.

Патофизиология на менструалната мигрена

Данните от фундаменталните изследвания, проведени през последните години, направиха възможно да се разбере по много начини патофизиологията на менструалната мигрена. Половите хормони (естроген, прогестерон, тестостерон) влияят значително на мозъчната функция. Естрогените могат да модулират невронната активност чрез естрогенни рецептори, широко представени в централната нервна система (ЦНС), особено в хипоталамуса [9].
Естрадиол се синтезира в неврони от различни области на мозъка, които участват в патогенезата на мигрената. По този начин нивата на естроген се увеличават в областта на таламуса, която е свръхчувствителна към болковите стимули по време на мигрена, ядрото се акумулира, което регулира механизма на емоционална подкрепа, сливицата, която участва в развитието на тревожност и страх [10–13]. Чрез модулиране на активността на тези зони естрогените могат да причинят симптоми на мигрена като алодиния, промени в настроението и хранителни разстройства. В допълнение, серотониновите неврони на средния мозък, имащи изпъкналости във фронталните лобове, лимбичните, диенцефални области, гръбначния мозък и регулиращи както настроението, така и болката, съдържат рецептори както за естроген, така и за прогестерон [14]. Полиморфизмите на генните естрогени ESR-1 594G> A и 325C> G увеличават риска от мигрена с 40-60% [15], а ароматазните CYP19A1 rs10046 и CYP19A1 rs4646 полиморфизмите, които катализират синтеза на естроген, съответно увеличават и намаляват риска от мигрена [16].
Прогестеронът също е широко представен в централната нервна система и очевидно има противоположно действие на естрогена. Така че прогестеронът има антиконвулсивен ефект [17].
Смята се, че тестостеронът има антимигренно действие. По този начин синтетичните тестостеронови производни подобряват хода на мигрената както при мъжете, така и при жените [18], очевидно чрез потискане на разпространяващата се кортикална депресия [19]. Освен това разпространението на мигрена е по-високо сред хомосексуалните мъже, чиито нива на тестостерон са по-ниски от хетеросексуалните мъже (съответно 15,5% и 7,2%) [20].
Изследванията на половите хормони с мигрена представляват безспорен интерес. По този начин при пациенти с "чиста" менструална мигрена, в сравнение със здрави индивиди, се наблюдава повишаване на нивото на естроген и прогестерон във всички фази на менструалния цикъл, особено в лутеалната фаза [21]. Въз основа на тези данни може да се предположи, че при мигрена има дисфункция на хипоталамуса, който не само произвежда полови хормони и кортизол, но също така регулира циркадните ритми. Това се потвърждава от скорошно невровизуално проучване на А. Мей, което показва, че „генераторът“ на мигренозен пристъп е дисфункция на хипоталамуса и неговите връзки с подкоровите и стволови структури [22]. Как половите хормони могат да бъдат свързани с пристъп на мигрена?
Хипоталамусът произвежда гонадотропно освобождаващ хормон, който се отделя с определена честота (фиг. 1). Честотата на освобождаване на гонадотропния освобождаващ хормон е по-висока във фоликуларната фаза и в периода на овулация, докато в лутеалната фаза се наблюдават най-големите колебания в нивото на този хормон [23]. Естрогенът регулира отделянето на освобождаващ хормон на гонадотропин според принципа на отрицателната обратна връзка. Гонадотропният освобождаващ хормон регулира хормоналните колебания по време на цикъла - пиков естроген в късната фоликуларна фаза и пик прогестерон в средата на лутеалната фаза чрез повишаване нивото на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони в средата на цикъла (ден 14). Нивата на полови хормони (естроген и прогестерон), както и техните освобождаващи фактори - лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони падат до 28-ия ден от цикъла (преди началото на менструацията) (вж. Фиг. 1). Освен това през следващите 7 дни естрогенът и прогестеронът са на стабилно ниско ниво, докато от 14-ти до 28-ия ден от цикъла нивата на хормоните се променят на вълни. Тези вълнообразни вибрации на половите хормони в средата на лутеалната фаза водят до повишаване на възбудимостта на невроните. Невроналната възбудимост се увеличава по време на пиковете на естроген - овулаторната и в средата на лутеалната фаза [24].

Естрогените могат да повлияят на болката на всички нива: на нивото на здравия мозък [25], тригеминалния нерв [26], тригеминалният ганглий [27], тригеминалното ядро ​​[28], таламусът [29], кортикалните системи [30] и модулиращи системи надолу по веригата [31]. Предклиничните проучвания показват, че естрогените играят важна роля за регулирането на сенсибилизацията на тригеминалните неврони чрез директно активиране на свързания с калцитонин пептид [25]. В проучване на B. Barbosa Mde et al. праговете на чувствителност към болка при жените са изследвани в различни фази на менструалния цикъл (менструален, фоликуларен, овулаторен, лутеален, предменструален) [32]. Най-ниските прагове на болка бяха отбелязани в предменструалната фаза. Друг фактор, определящ развитието и клиничните особености на менструалната мигрена, е дисфункцията на по-висшите центрове на възприятие за болка. N. Maleki et al. с помощта на функционално невровизуализиране е показано, че жените, страдащи от мигрена, имат увреждане на париеталната кора (прекунеус) и остров, в сравнение с мъжете със същата клинична картина на мигрена [33]. Като се има предвид, че половите хормони могат да повредят невронните кръгове, които регулират емоциите [34], може да се предположи, че различните реакции на болковите стимули при мъжете и жените са свързани с увреждане на тези невронални кръгове [35].

Клиничната картина на менструалната мигрена

Лечение на менструална мигрена

Само за регистрирани потребители

Мигрена по време на менструация: провокиращи фактори и методи за освобождаване

По време на менструалния цикъл в тялото на жената настъпват редица хормонални промени. За някои жени тези сложни процеси преминават незабелязано, докато за някой те са придружени от главоболие и други неприятни симптоми.

И точно главоболието от мигрена е най-честото оплакване, свързано с началото на нов цикъл..

Какво причинява менструалната мигрена и има ли начини за решаване на проблема? Ще разберем!

Причини за мигрена с менструация

С настъпването на менструацията се наблюдава рязко намаляване на нивата на естроген и прогестерон в организма. Такъв скок на хормоните провокира разширяването на съдовете на мозъка и едновременно засяга неговата кора, задейства механизма на появата на мигрена.

Обърнете внимание, че появата на мигрена при деца (момичета) често съвпада с първата менструация.

Според последните проучвания женските полови хормони също имат способността да влияят на мозъчните центрове, които са отговорни за възприемането на болката. И само този факт може да обясни появата на предменструална цефалгия като симптом.

Най-често менструалната мигрена започва да се притеснява 2 дни преди началото на менструацията и може да се запази първите 3 дни след появата им. За първи път жената може да почувства мигрена по време на периода си по време на първия си менструален цикъл.

Но е възможно този симптом да се появи на всяка възраст, включително по време на менопаузата. Пременопаузата е белязана и от хормонални промени в организма, свързани с намаляване на производството на полови хормони. С настъпването на менопаузата главоболието изчезва или придобива друг механизъм на възникване.

И така, основната причина за мигрена преди менструация е хормонален дисбаланс. В допълнение към хормоните, мигрената може да предизвика:

  • препарати за орална контрацепция с високо съдържание на естроген (нивото му спада по време на циклични паузи при приема на лекарството);
  • задържане на течности в организма и в резултат на това промяна в водно-солевия баланс, подуване на мембраните на мозъка.

Мигрената преди менструацията, редовно възникваща в един и същи ден от цикъла, е вярна. Допустимото отклонение в честотата е до три дни. Мигрена след менструация или характерни главоболия в друг период от цикъла показват свързана с менструация форма на заболяването.

Провокиращи фактори

При някои жени пристъпите на менструална мигрена в никакъв случай не се дължат на хормонални промени. И възникват под влияние на такива фактори:

  • неправилно подбрани контрацептиви (вероятността за атака се оценява индивидуално);
  • злоупотреба с кофеинови напитки;
  • хронична умора;
  • постоянен стрес, депресия;
  • пиене на алкохол (включително през критичните дни);
  • скокове на кръвното налягане, вегетоваскуларна дистония;
  • нарушение на съня, липса на сън, безсъние;
  • на гладно, строги диети.

Менструалната мигрена е сложно заболяване. И преди да говорите за лечение, трябва да сте сигурни, че появата на главоболие зависи от месечния цикъл на жената.

Симптоми на менструална мигрена

Проявите на менструалния синдром се появяват и засилват преди началото на менструацията. След няколко дни тежестта на симптомите намалява, като напълно изчезва до края на менструацията.

И така, какво е менструална мигрена. На първо място, това е промяна във физическото състояние на жената. Основните симптоми на мигрена по време на менструация:

  • главоболие, локализирано в челото, по-рядко в слепоочията;
  • болката има пулсиращ характер, придружена от усещане за спукване или притискане;
  • зрително увреждане;
  • скокове на кръвното налягане;
  • фоточувствителност, повишена чувствителност към силни звуци;
  • гадене и повръщане;
  • тежка мигрена преди менструация също може да бъде допълнена от сърдечни болки.

Много често мигрената по време на менструация придружава:

  • сълзливост;
  • депресия;
  • намалена продължителност на вниманието;
  • повишена раздразнителност и дори агресия.

Това може да показва нарушение на психоемоционалното състояние, при което лекуващият лекар назначава допълнителна консултация с невролог, особено когато става въпрос за редовни чести пристъпи.

Какво да правя с менструалната мигрена

С въпроса какво да правим с мигрена по време на менструация, се сблъскват добра половина от нежния пол. Но само малка част от тях наистина знае какво да прави, когато се прояви менструален синдром.

Лечението на менструалната мигрена се провежда по два начина. Първият е облекчаването на възникнали припадъци с помощта на лекарства. Второто е последващото предупреждение за появата им. Лекарствата за първа помощ за лечение на главоболие при ПМС са:

  • нестероидни противовъзпалителни средства, които потискат локалното възпаление;
  • лекарства на базата на ерготамин (лекарствата имат изразен вазоконстриктор и тонизиращ ефект върху съдовете на мозъка);
  • лекарства от групата на триптаните (производни на серотонин действат върху съдовете на мозъка, стеснява ги и облекчават подуването).

При чести пристъпи, които не са свързани с началото на менструалния цикъл или с резистентността на организма към стандартни методи за лечение на мигрена, пациентите се съветват да преминат курс на комбинирани орални контрацептиви.

Но лечението с комбинирани аналгетици за менструално главоболие не се препоръчва. Кофеинът и барбитуратите, които са част от такива лекарства, влошават състоянието на жената, причинявайки пристъпи на нова, вече лекарствена, болка.

Основните препоръки за предотвратяване на ПМС включват водене на дневник, в който жената трябва да записва всички данни за симптомите в съответствие с цикъла..

Тъй като менструалната мигрена се характеризира с редовна поява, краткосрочната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, триптани и естроген 2-3 дни преди предполагаемата поява на главоболие ще помогне за предотвратяване или облекчаване на протичането му..

Воденето на записи също ви позволява да откриете чести главоболия, които не са свързани с менструалния цикъл. При идентифицирането им е необходимо да се подложи на пълен преглед от невролог, тъй като хроничното главоболие може да бъде симптом на някакъв вид скрито заболяване.

Предотвратяване

Профилактиката на мигрена е набор от мерки, насочени към стабилизиране на психоемоционалното състояние на жената. Най-популярните начини:

  1. Релаксация. Способността да се отпуснете ви позволява да се отървете от главоболието, както и да облекчите пристъпите на раздразнителност и агресия, характерни за ПМС. С редовната практика психотерапията повишава устойчивостта на организма към външни и вътрешни стимули, развивайки резистентност към появата на такива главоболия.
  2. Акупресура, акупунктура. Излагането на определени точки от нашето тяло ни позволява не само да премахнем мигрените по време на менструацията, но и да нормализираме хормоналния фон на жената и да подобрим цялостното здраве.
  3. Умерен атлетичен стрес. Леката физическа активност означава ходене на чист въздух, бързо ходене, плуване.
  4. Водни процедури. Охлаждащата вода тонизира добре и има изразен вазоконстриктор. Но е по-добре да откажете сауни и бани през този период. В това състояние въздействието на високите температури върху съдовете на мозъка може само да навреди.
  5. Пълна почивка. Без елиминиране на провокиращите фактори, дори най-мощният аналгетик няма да помогне да се отървете от главоболие. Приглушената светлина, тишината и сънят са най-добрите лекарства за главата.
  6. Правилно хранене. По време на гърчове е важно да се гарантира, че лесно усвоимите хранителни вещества влизат в тялото, защото гладуването, както и преяждането, ще влошат хода на пристъпите. Също така се препоръчва в диетата да се включват храни, богати на магнезий. Магнезият не се произвежда в организма самостоятелно, така че приемът на антистресов микроелемент е възможен само с храна. Храните, богати на магнезий, включват овесени ядки, мляко, водорасли, плодове и зеленчуци. Но кафето, шоколадът и алкохолът, известни със стимулиращия си ефект върху нервната система, са строго противопоказани при мигренозни атаки.

Менструалното главоболие не реагира добре на традиционната лекарствена терапия.

Неправилно подбраните лекарства могат само да усложнят ситуацията..

И само цялостен подход към лечението, контролиран от лекар, ще помогне да забравите за симптомите на ПМС или да отслабите техните прояви.

Причини за мигрена преди, по време и след менструация

Менструалната мигрена е доста често срещан проблем при жени в репродуктивна възраст (среща се в 58% от всички фиксирани случаи), който възниква поради хормонален дисбаланс или неблагоприятно въздействие на съществуващи фактори по време на предменструалния период. Характеризира се с пристъп на силно и продължително главоболие, което е трудно да се спре с болкоуспокояващи. При чести мигрени, които влошават нормалния процес на жизненоважна дейност на жената, е необходимо да се консултирате с медицински специалист, който ще ви каже как да лекувате мигрена по време на менструация.

Причини

Мигрената преди менструацията може да се появи в резултат на разширяване на кръвоносните съдове в мозъка и едновременна венозна стаза. Такива процеси провокират промяна в нивото на естроген и прогестерон (женски полови хормони) в организма.

Също така, причината за главоболието преди менструация може да бъде неподходящата употреба на орални контрацептиви, съдържащи голямо количество естроген. Това обикновено се случва, ако една жена предпише хапчета за себе си, без предварително да се консултира с гинеколога си. В такива случаи, за да се отървете от неприятните симптоми, просто трябва да изберете лекарства за контрол на раждаемостта, които съдържат минимално количество хормонален елемент - естроген или той напълно липсва.

Влиянието на неестествено ниво на хормони върху тялото на жената не е напълно проучено, но има мнение, че дисбалансът на тези елементи допринася за промяна в мозъчната дейност. Такива промени влияят на засиленото възприемане на болката.

Почти всяко момиче, което е достигнало детеродна възраст, знае думата PMS (предменструален синдром). Това е комбинация от неприятни симптоми, които са тясно свързани с менструалния цикъл и се появяват непосредствено преди началото на регулатора (за 2-5 дни). В предменструалния период има промяна в нивото на хормоните, водно-солевия баланс и кръвния състав. Това провокира появата на признаци на ПМС (интензивни пристъпи на главоболие, слабост, сънливост, повишено изпотяване, болка в долната част на корема и др.).

Независимо дали мигрената се появява след менструация, преди тях или по време на нейния систематичен вид, се препоръчва да отидете в болницата.

Рискови фактори

Мигрената с менструация може да предизвика следните фактори:

  • Злоупотреба с алкохолни напитки;
  • пушачи;
  • Систематична употреба на кофеинови напитки
  • Психоемоционални разстройства (чести стрес, депресия);
  • Постоянна липса на сън;
  • Работа в опасно предприятие (работа с химически елементи или различни видове експозиции);
  • Честа консумация на храни, които съдържат голямо количество тирамин (месо, пушена риба, банани, шоколад, сушени плодове);
  • Устойчиво недохранване, чести диети.

Разлика от главоболие

Всяка жена трябва да е наясно какво представлява мигрената, опасността от нейното появяване и какви методи за нейната терапия съществуват. За да направите това, трябва да разберете как се различава от обикновено главоболие. На първо място, мигрената е придружена от силни, пулсиращи усещания за изтръпване в главата, които често са локализирани само от едната страна..

30 минути преди началото на атака могат да се появят следните симптоми:

  • Изтръпване или изтръпване в пръстите и лицето;
  • Неестествено засилена реакция на очите към светлина;
  • Невъзможност за нормално мислене;
  • Отвращение към обичайната миризма, промени във вкусовите рецептори, неестествени усещания по време на тактилен контакт с който и да е предмет.

Мигренозните атаки също могат да бъдат придружени от:

  • Пристъпи на гадене, повръщане;
  • Кратка загуба на зрение или потъмняване в очите;
  • Интензивна болка в слепоочията, зад орбитите, в областта на ушната мида.

В най-тежките случаи е възможно краткотрайна загуба на съзнание.

Диагностика

Няма определена диагностична схема. За да определи дали пристъпите на мигрена са свързани с менструалния цикъл, лекарят предлага пациентът да води дневник в продължение на три месеца. В него момичето трябва да отбележи началото на всяка менструална фаза и самия менструален период, а също така да датира появата на главоболие, което се появява в критични и обикновени дни. След такова наблюдение лекуващият лекар ще може да определи дали пристъпите на мигрена са свързани с менструация, както и да предпише необходимите методи за лечение..

Мигрена в менопаузата и бременността

Появата на интензивно главоболие може да се наблюдава не само по време на менструация. Също така, често момичетата, носещи дете, се оплакват от появата на такава патология. Това е свързано и с повишаване на нивата на естроген в тялото им. Обикновено такива хормонални промени се появяват през първите три месеца от бременността. Започвайки от 4-ти-5-ти месец, нивото на хормоните се стабилизира и пристъпите на мигрена започват постепенно да изчезват. Но в редки случаи болката притеснява момичето през целия период на гестацията, което я кара да търси всякакви начини да го елиминира. Не се препоръчва да приемате самостоятелно подбрани болкоуспокояващи, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно върху здравето на плода и директно върху състоянието на жената. Назначаването на симптоматично лекарство трябва да бъде предоставено на лекуващия лекар, който ще вземе предвид всички съществуващи нюанси на тази разпоредба.

Често има главоболие по време на менопаузата (изчезване на репродуктивната функция, спиране на синтеза на полови хормони, постепенно спиране на менструацията). Това се случва и поради хормонални скокове - с обичайната функция на яйчниците количеството на произведените хормони намалява, което ги провокира да работят с ускорени темпове. Липсата на естроген е придружена от промяна в мозъчната дейност и появата на силна болка в главата. След началото на менопаузата (лекарят я диагностицира 12 месеца след последната менструация), неприятните симптоми на менопаузата (включително мигрена) изчезват сами. Понякога могат да се предписват лекарства за възстановяване на нивото на хормоналните елементи и премахване на неприятните симптоми.

лечение

Ако диагнозата се потвърди и тревожи жената 1-2 пъти месечно, тогава квалифициран лекар предписва лечението на менструална мигрена с НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) или триптани.

НСПВС са основният вид терапия, която помага да се отървете от неприятните симптоми, които се появяват преди или по време на менструация. За да направите това, можете да използвате следните лекарства:

Също така често се предписва употребата на фармакологично средство - Syncapton. Съдържа елементи на кофеин, ерготамин и размерхидринат, които помагат за облекчаване на спазмите, възстановяване на артериалния тонус и имат успокояващ ефект.

Триптани

Ако нестероидните противовъзпалителни средства не носят положителен резултат или интензивното главоболие притеснява жена често и дълго време, тогава медицинският специалист предписва лекарства, които са част от групата на триптан.

Следните лекарства могат бързо да предотвратят мигренозен пристъп:

Горните средства помагат за облекчаване на главоболието в рамките на 30 минути до 2 часа след употреба. Не бива обаче сами да започнете да приемате такива лекарства. Много от тях имат много противопоказания и странични ефекти. Назначаването на тези лекарства трябва да бъде предоставено на лекуващия лекар.

Най-честите нежелани реакции след приема на лекарство от група с триптан:

  • Усещане за слабост, замаяност, горещи вълни и повишена сънливост;
  • Поривите за повръщане и гадене;
  • Мускулна болка и слабост;
  • Често уриниране;
  • Болки в гърдите и корема.

Деца под 18 години, възрастни жени и бременни жени, страдащи от пристъпи на мигрена, е строго забранено да приемат горните лекарства без знанието на знаещ лекар. Не забравяйте да се консултирате с медицински специалист, който ще ви обясни дали можете да приемате триптани във вашата ситуация или не, както и да ви запознае с основните препоръки, които ще предотвратят главоболието в бъдеще.

Народни методи

Ако пристъпите на мигрена се появяват рядко, не са прекалено интензивни, на жената е забранено да приема изкуствени лекарства или има други причини, поради които употребата на триптани, болкоуспокояващи или НСПВС не е възможна, тогава лекарят може да посъветва да използва методи на "баба", които също ефективно се справят с главоболието :

  1. Ароматно масло от лавандула - възможно инхалаторно или външно приложение. За външна употреба: малко количество масло се нанася върху временната област и се втрива с кръгово движение. В случай на инхалация: разтворете 3-5 капки ароматно масло в 0,5 l. сварена вода. Вдишвайте изпаренията за 7-10 минути;
  2. Мента - перфектно и бързо стабилизира състоянието на съдовите стени в мозъка. Можете да го използвате, като го втривате във уиски, вдишвате инхалационната смес и под формата на чай или инфузия;
  3. Рибена мазнина. Чудесен начин да се отървете от неприятните симптоми, които се появяват по време на менструацията, е приемането на рибено масло. Необходимо е да го използвате една чаена лъжичка на ден или 2 компресирани капсули (под тази форма можете да го купите в аптека);
  4. Джинджифил - спира възпалението, премахва болката и пристъпите на гадене. Корен от джинджифил в прахообразна форма се използва за приготвяне на чай (1 ч.л. на чаша) или за приготвяне на отвара (4 с. Л. И половина литра вода). Чай или бульон се препоръчва да се пие поне 3 пъти на ден.

В допълнение към народните рецепти, един от ефективните начини за справяне с мигрената се счита за обилно пиене. Ако едно момиче ще консумира поне 1,5 литра на ден. вода (в чистата й форма), тогава симптомите на менструацията никога няма да я смущават.

Мигрена по време на менструация

Менструалната мигрена е широко разпространена сред жените. Състоянието на неразположение, леко замаяност, заедно с главоболие, значително се влошава по време на менструацията. Преди менструация умората се увеличава, появява се раздразнителност и апетитът често се губи. Симптомите могат да се изчакат, но главоболието по време на менструация е непоносимо.

Неприятното заболяване се проявява при 12-15% от жените. Това са малки стойности, защото за мнозина появата на неприятни усещания е свързана с изменението на климата, следствие от други заболявания - хипертония, вегетативно-съдова дистония и други.

Причини за менструална мигрена

Менструалната мигрена най-често се появява поради хормонални нарушения, които се проявяват при жените само по време на менструация и в предменструалния период. Появата на заболяването не зависи от възрастта, но най-често болката идва с първата менструация, на етапа на развитие на пубертета. 30-годишните имат почти същия показател за нивата на естроген и прогестерон в сравнение с 20-годишните, тъй като хормоналният фон се променя малко с възрастта.

Количеството тестостерон може да бъде надценено, това е особено вярно за млад развиващ се организъм. След първата менструация тежки главоболия започват да се появяват много по-често. Обикновено пиково главоболие се наблюдава на 12 години. В края на пубертетния период, когато нивото на хомоните се върне в нормално състояние, обикновено мигрената спира, проявявайки се само в следващия подобен период.

Важно е да се разбере, че мигрените преди менструация не се считат от лекарите като едно от сериозните отклонения. Те започват да го лекуват само ако има агресивни симптоми: нетърпимо главоболие, значително повишаване на температурата, силно гадене. В такива случаи ще бъде правилно да се консултирате с лекар за помощ. Такива симптоми могат да показват наличието на други сериозни заболявания, които не се проявяват по никакъв начин самостоятелно..

Мигрената с менструация може да се появи не само във връзка с хормонален дисбаланс. Други причини за появата му:

  1. Задържане на телесни течности.
  2. Силните скокове на налягането.
  3. Постоянна умора, липса на сън.
  4. Чести стресове, лош психо-емоционален фон в околната среда.
  5. Контрол на раждаемостта.
  6. Алергии към вашите собствени естрогени. Такова нарушение може да бъде открито само след преглед..
  7. Други алергични реакции.

Лечение на менструална мигрена

Когато определяте предразположението на момичето към болестта, си струва да се консултирате с лекар (гинеколог) за съвет и да предпише схема на лечение. Важно е да се разберат причините за заболяването. В зависимост от тях ще бъде съставен план за лечение..

Може да се предписват хормонални медикаменти, които да помогнат за предотвратяване на пристъпи на силно главоболие поради ниското количество на полов хормон. Често се предписват аналгетици, нестероидни вещества с противовъзпалителен ефект. Те ще облекчат умерено главоболие, но ще бъдат неефективни при тежки пристъпи..

Не трябва да приемате обичайните Citramon и подобни лекарства за мигрена. Те съдържат ацетилсалицилова киселина, чийто ефект е да разрежда кръвта. Тъй като кървенето може да се засили след употребата на такива лекарства.

Много лекарства могат да помогнат за премахване на неприятни симптоми. Сред полезните лекарства се разграничават следните елементи:

  1. Мефенаминова киселина. Лекарството може да облекчи предменструалния симптом, болка. Действието е да блокира хормоните на простагландините.
  2. Триптани. Облекчете болката, много други симптоми, които менструалната мигрена носи.
  3. Антивирусни средства. Премахнете силно гадене, повръщане.

Всички лекарства, предписани от Вашия лекар, трябва да се приемат строго в определеното време. Ефективността на лечението зависи от това. Изисква се да спазвате правилната диета, да не се включвате в усилена работа по време на лечението. Менструацията не трябва да се придружава от приема на солени, пушени, мазни храни. Питейната вода не трябва да е с газове.

Физическата активност трябва да бъде сведена до минимум, да се изключат стресовите фактори. С менструацията не трябва да вземате много гореща вана, да прекарвате дълго време под палещото горещо слънце, да посещавате бани, сауни и други места, където екстремните температури влияят на тялото. За да намалите болката, можете да изпиете малко количество сладък зелен чай, кафе.

Превантивни мерки

За да намалите шансовете за появата на болестта, можете да използвате следните съвети:

  1. Във всеки жизнен период се опитайте да бъдете по-малко нервни, изключете други задействания с нехормонален характер.
  2. Вземете лекарства, предназначени за лечение на мигрена за кратко време. Важно е да се консултирате с лекар относно профилактичната им употреба. Обикновено се използват малко преди началото на менструацията и в рамките на няколко дни след периода.
  3. С редовен цикъл, за профилактични цели, можете да използвате простагландинови инхибитори, които влияят положително на симптомите на заболяването. Те включват Naproxen, Nimesulide. Те се приемат всеки ден, трябва да се започне 1 ден преди началото на менструалния период, използват се 7 дни.

Трябва да се разбере, че такова заболяване не трябва постоянно да се появява, симптомите не е необходимо да се издържат. Консултацията с лекар, установяването на причините за болката, определянето на източника на други неприятни усещания е първата стъпка в лечението на болестта. По-нататъшните действия ще ви помогнат да се справите с проблема, да премахнете всички неприятни прояви..

Как да избягаме от менструалната мигрена?

Важна част от живота на жената е менструацията. По време на този процес хормоналният фон се променя и това често провокира промени в настроението. Освен това мигрените често съпътстват менструацията. В тази статия ще научим как да се справим с този проблем и дали той може да бъде предотвратен..

Характеристики на болката по време на менструация

Има ли връзка между пристъпите на мигрена и менструацията?

Наред със способността да ражда и ражда дете, на жена се предават редица проблеми.

Често кървавият секрет е придружен от изтръпване в слепоочията, слабост, болки и дори безсъние.

В медицината съществува терминът "менструално свързана мигрена"..

Тя възниква на фона на рязък спад в нивото на основните полови хормони, по-специално, говорим за естрогени. Що се отнася до интензивността на атаките, те са повлияни от различни фактори.

Преди менструация нивото на естрогена на жената намалява, ако не се е стигнало до зачеването, тогава неоплодена сперматозоидна яйцеклетка се отхвърля заедно с ендометриума, както е видно от началото на нов цикъл. Тялото често реагира на рязка промяна в баланса на хормоните с мигрена под формата на спазми в главата.

Причини

Сред причините е обичайно да се разграничават хормонални и нехормонални. В първия случай тя се появява на фона на непоносима болка след вътрешни промени в тялото.

Мигрената започва да се появява при млади момичета след първата менструация. В повечето случаи нивата на тестостерон са надценени, самият цикъл все още не е напълно оформен. Тези фактори причиняват болка..

Нехормоналните причини включват следното:

  1. подуване на мозъчната тъкан;
  2. реакция на женското тяло към овулация;
  3. реакцията на кръвоносните съдове на силни спазми, които се появяват поради свиване на матката и обилна секреция;
  4. употреба на орални контрацептиви;
  5. колебания в кръвното налягане;
  6. постоянна умора;
  7. лоша стрес поносимост на жените;
  8. реакция на пиене.

Важно! Когато патологичният характер на мигрена е фиксиран и състоянието на жената се влоши поради честото повръщане, треска, силен разряд, загуба на пулс, е необходимо спешно да се консултирате с гинеколог.

Симптоми по време на менструация

Понякога менструалната мигрена започва да се развива няколко дни преди началото на менструацията. Заболяването се наблюдава и в рамките на 2-3 дни в края на цикъла..

Симптомите са следните:

  1. пулсираща болка;
  2. най-често неприятните усещания се записват във фронталната и темпоралната част;
  3. нестабилно емоционално състояние;
  4. усещане за безпокойство;
  5. рязка загуба на апетит;
  6. когнитивен спад;
  7. реакция на външни стимули (шум, ярка светлина мирише);
  8. физическа слабост;
  9. зрително увреждане;
  10. чести промени в кръвното налягане;
  11. прекомерно изпотяване;
  12. липса на сън;
  13. бледа кожа.

Ако пристъп на мигрена се развие в средата на цикъл, тогава може да се наблюдава:

  1. болка в долната част на корема;
  2. промяна в млечните жлези;
  3. подуване на корема;
  4. дискомфорт в лумбалната област;
  5. в същото време се отчита подобрение във физическото състояние на жената.

Преди менструация

Обикновено мигрената с ПМС възниква на фона на общите хормонални промени в организма.

Референтен! Около 60% от жените страдат от главоболие преди менструация. Това се предхожда от намаляване на прогестерона и естрогена..

Съответният тип болка обикновено се класифицира като хормонален тип. Неприятните усещания продължават дълъг период от време, докато максималното време достига 72 часа.

Мигрената с ПМС може да се третира по-лошо. Освен това една жена започва да се чувства уморена. Често има желание да се пие алкохол, да се яде нещо сладко или солено.

Как се лекува?

Ако една жена има предразположение към болестта, тогава не е необходимо да отлагате посещението при гинеколога. Той трябва да предпише лечение на главоболие със специални лекарства..

Лекарствата се делят на следните:

  • хормонални (Mercilon, Novinet);
  • аналгетик (Imet, Pentalgin, Nurofen).

В случай на този вид заболяване лекарите не препоръчват прием на Цитрамон и други лекарства, които съдържат аналгин, тъй като кървенето по време на менструация може да се увеличи още повече.

Отделно си струва да се спрете на Триптаните, в които влизат Зомиг и Имигран. Тези средства се борят с общите симптоми на мигрена. Валидол може да облекчи гаденето и повръщането.

Има и нелекарствено лечение. Това включва:

  • масаж;
  • физиотерапия;
  • психотерапия;
  • употребата на етерични масла и билки.

Какво да направите, ако не се чувствате като хапчета за пиене? В този случай алтернативната медицина ще дойде на помощ. Можете да направите хладен компрес, да приложите резени лимон към уиски, да вдишате аромата на варени билки и или лавандула.

Важно! Ако се регистрират повтарящи се пристъпи на менструална мигрена, не е необходимо да се включвате в самолечение, но трябва да се консултирате със специалист.

Предотвратяване

За да предотвратите припадъци, е важно да се храните правилно и да не прекалявате с работата през деня. Преди менструация се препоръчва да направите следното:

  1. пийте повече естествена вода;
  2. опитайте се да не ядете пушени, солени и мазни храни;
  3. минимизирайте физическия и емоционалния стрес;
  4. осигурете в стаята, където жената спи, постоянен приток на свежа възраст;
  5. избягвайте стресови ситуации.

За да намалят болката, експертите позволяват на малко количество да се пие зелен чай с малко захар и кафе.

Предлагаме ви да гледате полезно видео по темата:

данни

Повечето жени изпитват менструални мигрени. Ако пристъпите се повтарят от месец на месец и болката постепенно се засилва, тогава това са директни показатели за отиване на лекар. В същото време има много методи, спазвайки които можете да облекчите състоянието си без лекарства.