Основен / Хематом

Мигренова невралгия

Хематом

Мигренозната невралгия е едностранно главоболие, което има скучен характер и се развива във фронталната орбита, което е придружено от ринорея, обилно сълзене, миоза и птоза.

Мигренозната невралгия може да има други имена, като хистаминова цефалгия, цилиарна невралгия, клетъчна снопна цефалгия (главоболие).

80% от пациентите с мигренозна невралгия са предразположени към атаки на главоболие за един до два месеца с по-нататъшна ремисия, която продължава от 5 до 10 месеца.

Пароксизмалната хемикрания на хронична форма се различава по честотата на пристъпите на болка (до 7 пъти) за разлика от клъстерното главоболие на хронична форма, тяхната най-кратка продължителност и добър терапевтичен ефект на индометацин.

Причини за мигренозна невралгия.

Мигренозната невралгия може да провокира употребата на нитроглицерин, валидол или алкохол.

Симптоми и признаци на мигренозна невралгия.

Патогномоничният признак на това заболяване е невъзможността да лежи в периода на атака на цефалгия (главоболие).

Мигренозната невралгия се появява на фона на симпатиковата дисфункция и това показва възможно увреждане на хипоталамичния регион.

Диагностика.

Диференциалната диагноза на това заболяване се провежда заедно със синдрома на Рейдър, темпоралния артерит, тригеминалната невралгия и мигрената.

Лечение на мигренозна невралгия.

Тежките атаки на мигренозна невралгия се елиминират с литиев карбонат и глюкокортикоиди (преднизон).

При лечението на мигренозна невралгия комбинация от антидепресанти с a-блокери е по-ефективна..

При лечението са важни курсовете за хипнотерапия и автотренинг.

За постигане на максимален ефект комбинираното лечение се счита за благоприятно..

Мигренова невралгия

Хроничната пароксизмална хемикрания се характеризира с по-голяма честота на пристъпи на болка (2-7 пъти) в сравнение с хроничното клъстерно главоболие, по-кратката им продължителност и добър терапевтичен ефект на индометацин. Патогномоничният симптом на мигренозната невралгия е невъзможността да се излъже по време на атака с главоболие. Заболяването се провокира от приема на алкохол, валидол и нитроглицерин..

Установено е, че мигренозната невралгия протича на фона на симпатиковата дисфункция, което може да показва увреждане на ядрата на хипоталамичния регион.

Диференциална диагноза

Лечение на мигренозна невралгия

18+ © 2020. Електронният периодичен Medikforum. Регистриран от Федералната служба за надзор на комуникациите, информационните технологии и масовите комуникации (Roskomnadzor). Сертификат El № FS77-39067 от 09 март 2010 г..

Основател: Medicforum LLC, главен редактор: Игор Петров, директор по рекламата: Людмила Овчарова.
Редакция: 107564, Москва, ул. Краснобогатирская, 42. Телефон: +7 (495) 970-02-22, електронна поща: [защитен имейл].

Всички права запазени. Копирането и използването на пълни материали е забранено, частично цитиране е възможно само с хипервръзка към сайта www.medikforum.ru.

Информацията в сайта се предоставя само за информационни цели. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги, преди да използвате някой продукт, лекарство, лечение или процедура..

(Binga) Хортън (хистамин-цефалгичен) синдром

Син.: еритропросопалгия на Бинг; Мигрена на Хортън; Харис (Харис) невралгия; вазодилатационна хемицефалгия; синдром на хистамино главоболие (позиция G44.0 съгласно ICD-10).

Специална етиологично изолирана форма на мигрена. Клинично се характеризира с внезапно развиващо се краткосрочно едностранно интензивно главоболие в слепоочието, орбитата, горната челюст, задната част на главата, понякога в долната челюст, шията и рамото. Пристъп обикновено се развива през нощта, 1-2 часа след заспиване и продължава не повече от 2 часа (обикновено около 30 минути). Пациентът се събужда, става и започва да ходи, защото в изправено положение болката е малко намалена. Повторните атаки се развиват в рамките на 24 часа. По време на атаката се отбелязват хомолатерално сълзене, ринорея, подуване на клепачите и носната лигавица с затруднено носно дишане.

Невралгичната атака на Хортън: едностранно изпотяване, обилна епифора, ринорея и изпъкване на слепоочната артерия (източник: Хортън БТ Хистаминова цефалгия: диференциална диагноза и лечение // Proc. Staff. Meet. Mayo Clin., 1956. - Vol.31. - P.325 -333)

Пристъпите на болка почти винаги са локализирани в една и съща област. Интервалите между серия пароксизми могат да продължат с месеци. По-често боледуват мъже на средна възраст и възрастни хора (90% - мъже над 40 години). Атаката може да бъде изкуствено причинена от подкожно инжектиране на 0,35-0,5 mg хистамин и успешно спряна с адреналин, ерготамин или антихистамини. Същността на етиологията и патогенезата е острото разширяване на вътречерепните съдове в резултат на излагане на хистаминоподобни вещества. Значителна роля за появата на болестта играят емоционалните фактори. Нозологичната независимост на синдрома не се признава от всички. Диференциалната диагноза се провежда с класическата форма на мигрена, болест на Фосергил, синдроми на Слейдър, Фрей (-Баярже) (- Дюпуа), Богорад.

Моделът на главоболието, характерен за синдрома, е даден за първи път през 1641г. в работата на холандския лекар Никълъс Тълп, известен по целия свят с картината на Рембранд (Nicolaas Tulp. Observationum medicarum libri tres. - Амстердам, 1641). Подобна картина е описана в работата на английския лекар и анатомист Томас Уилис през 1685г. (Уилис Т. Лондонската практика на физика. - 1-во изд. - Лондон, Томас Басет и Уилям Кроок, 1685. - С.386-387). Под името erythroprosopalgia, синдромът се появява в работата на швейцарския невролог Пол Робърт Бинг (Bing R. Über traumatische Erythromelalgie und Erythroprosopalgie // Der Nervenarzt, Berlin, 1930. - Bd.3. - S.506-512). За първи път подробно описание на синдрома се открива в работата на английския лекар Уилфред Харис (Harris W. Ciliary (мигренозна) невралгия и нейното лечение // British Medical Journal, 1936. - Vol.1. - P.457-460), но той не го направи синдром сред другите пароксизмални главоболия с промяна на страните. През 1939г Американският лекар Bayard Horton et al. не само даде подробно описание на пристъпите на болка и свързаните с тях симптоми, но и предложи интересна теория за етиологията и патогенезата на синдрома (Horton BT, MacLean AR, Craig WM Нов синдром на съдовото главоболие: доклад за лечение с хистамин: предварителен доклад // Proceedings of заседанията на персонала на клиниката Майо, Рочестър, MN, 1939. - Тол.14. - С.257-260).

Невралгия на Харис

Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката. 2013.

Вижте какво е "Харис Невралгия" в други речници:

Лъчево главоболие - грях: клъстерно главоболие. Главоболие "хистамин". Невралгия на Харис. Мигрената е с форма на клъстер. Мигрена на Хортън. Възникване внезапно без продромални явления и аура, по-често 1-3 часа след заспиване (във фаза на REM сън), по-рядко следобед... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката

Клъстерно главоболие - невралгия на Харис мигрена, синдром на Хортън

Клъстерно (снопно) главоболие (невралгия на Харис мигрена, синдром на Хортън, еритромелалгия на главата, хистаминова цефалгия) е една от формите на първичното главоболие (вижте статията „Главоболие“). Това заболяване се характеризира с атаки на строго едностранно, много интензивно главоболие, които са групирани в определени снопове (струпвания), разделени по периоди на ремисия, понякога много дълги.

Клъстерното главоболие засяга по-често мъжете (5-6 пъти по-често от жените), средната възраст на началото на заболяването е 30 години. В 10-15% от случаите заболяването се наследява.

Форми на болестта на клъстерното главоболие:

Формите на болестта на клъстерното главоболие могат да бъдат разделени на следните:

  1. епизодични - в този случай периодите на обостряне, които продължават от няколко седмици до няколко месеца, се разделят с продължителни ремисии (до няколко години)
  2. хронична форма - с тази форма на ремисия са редки и не надвишават 2 седмици.

Прояви на клъстерно главоболие

По време на обостряне на клъстерното главоболие обикновено се появяват 1-3 атаки на ден, главно през периода на почивка (след работа) и през нощта (приблизително 1,5 часа след заспиване), прекъсвайки съня. Атаката продължава от 15 минути до 3 часа. По време на период на обостряне, пристъп може да бъде причинен от прием на алкохол или лекарствени вазодилататорни лекарства (например нитроглицерин). Болката е локализирана в периорбиталната и фронтотемпоралната области. Интензивността на болката е толкова висока, че при някои пациенти предизвиква мисли за самоубийство като начин за прекратяване на мъките. Поради това болката при това заболяване се нарича самоубийствена.

По време на атака на клъстерно главоболие пациентите могат да паднат на колене и да бият ръцете и главата си в стена или под. От страната на болката се появява зачервяване на склерата на окото, сълзене, запушване на носа, лигавичен секрет от носа, подуване на клепача. Пациентите, образно казано, по време на атака „са готови да се изкачат на стената“, само за да спрат или поне да намалят болката. Те се втурват из стаята, или седят люлещи се отстрани, или лежат, гърчат се от болка. Атаката завършва рязко както започна, след атаката пациентите изпитват опустошение или еуфория. Между пристъпите по време на обостряне на заболяването, пациентите могат да почувстват постоянна топлина в слепоочието и челото, която преминава след обострянето.

Лечение на клъстерно главоболие.

Важни стъпки за лечение на клъстерно главоболие.

По време на обостряне пациентът трябва да избягва алкохол, интензивни физически натоварвания, приемане на вазодилататори, което може да провокира развитието на пристъп. Пристъпите на главоболие при това заболяване са толкова интензивни, че рядък пациент не потърси медицинска помощ.

Атаката на клъстерно главоболие се спира с помощта на определени антимигрени, всмукване на локални анестетици в носа или вдишване на кислород (най-ефективно)

Превантивното лечение се провежда преди края на периода на обостряне, необходимите лекарства се предписват от невролог, като се вземат предвид противопоказанията.

ЛЕЧЕНИЕ НА МИГРАЙН И НЯКОИ ФОРМИ НА ПАРОКСИЗМАЛНА МИГРАЙНОВА БЛОКА НА ГЛАВАТА ВАСКУЛЯРНА ГЕНЕЗА

* Коефициент на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в Списъка на рецензираните научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

Описани са тактиката на лечение на мигрена, клъстерно главоболие, хронично пароксизмална хемикрания, мигрена на долната половина на лицето и "цервикална мигрена". Във всеки раздел са дадени характерни клинични признаци на различни видове мигрена и други пароксизмални форми на съдово главоболие..

V.N. Запас - доктор, проф., Мениджър Катедра по неврология, Руска медицинска академия за следдипломно образование

V.N. Шток - проф., Д.м.н., ръководител, катедра по неврология, Руска медицинска академия за следдипломно обучение

Групата на пароксизмалното главоболие от съдов произход включва различни форми на правилна мигрена, пакетно (клъстерно) главоболие, хронична пароксизмална хемикрения, мигрена на долната половина на лицето. Във всички тези случаи патогенезата се основава на наследствена или вродена непълноценност на неврохуморалната регулация и / или ендокринната хомеостаза. Шийната мигрена от вертеброгенен произход стои отделно.

Мигрената се проявява с пристъпи на болка (обикновено пулсираща природа) в фронтотемпорално-орбиталната област, простираща се до половината на главата (хемикрания). Започва по-често във времевия интервал от пубертета до началото на третото десетилетие от живота.
По-нататъшният курс е непредсказуем: пристъпите могат да завършат с края на пубертета или да продължат с различна честота през целия живот. В последния случай различни фактори влияят върху честотата на пристъпите: нездравословен начин на живот, домашен или професионален стрес, промени в познатите климатични условия, храна, лекарства и други алергени..
Следните симптоми са характерни за различни видове мигрена: локализация на болката, често едностранна, продължителност на атака от няколко часа, фото- или фонофобия, поява на гадене или повръщане в разгара на атаката. По време на пристъп пациентът е неработоспособен и обичайната битова дейност намалява. Пациентът търси уединение, ляга, заспива. Трябва да се подчертае индивидуалният стереотип на хода на атаката при всеки пациент..
Според предложенията на международната комисия от експерти по класификацията и диагностицирането на главоболие, мигрена без аура и мигрена с аура.
Мигрена без аура (предишното име е проста, обикновена) се характеризира с появата на атака без изразени нарушения непосредствено преди да започне. Пациентите обаче могат да имат дисфория, раздразнителност, промени в апетита, задържане на вода в рамките на няколко часа преди атака (по-често жените обръщат внимание на това). Тези симптоми се наричат ​​прекурсори..
Мигрената с аура се характеризира с появата на аура по-често преди, по-рядко по едно и също време или на фона на разгръщаща се атака на болка. Този тип включва мигрена, която по-рано се е наричала класическа (офталмологична), при която аурата се проявява или с искрящи точки, зигзаги или частична загуба във всеки квадрант или половина от двете зрителни полета, което показва дисциркулация в кортикалните клони на задната церебрална артерия, доставяща визуалния анализатор, Ретиналната (ретиналната) мигрена се отличава от офталмологичния тип, при който зрителното увреждане на едното око (зрението на другото око обикновено не се нарушава) се проявява чрез замъгляване, впечатление от падащи люспи или движение на черни мухи. Тези нарушения са причинени от дисциркулация в централната артерия на ретината..
Обикновено зрителната аура и в двата случая предхожда пристъп на болка.
Продължителността на аурата е индивидуална - от няколко секунди до няколко минути. Понякога след края на аурата преди появата на болка има кратка "ярка" пропаст.
Друга форма на аура (наричана по-рано свързана мигрена) се характеризира с появата преди или в началото на пристъп на болка от различни неврологични разстройства - хемипареза, хемидистезия, афазия, вестибуло-мозъчни симптоми, психична (дисфрения), което показва дисциркулация в различни области на мозъчната кора или мозъчния ствол или появата на соматични симптоми (болка в гърдите или корема) като признаци на преходна дисрегулация на функцията на вътрешните органи.
Атаките, повтаряни без прекъсване в продължение на 2-5 дни, се наричат ​​статус на мигрена. Ако свързани симптоми се наблюдават в рамките на няколко дни или часове след атаката, те говорят за сложна мигрена. В такива случаи е необходимо по-задълбочено изследване, за да се изключи артериална или артериовенозна церебрална аневризма. Ако всички гърчове или повечето от тях се появят по време на менструация, такава мигрена се нарича катаминал (менструален).
Лечение на пристъп на мигрена. Най-ефективният агент са 5-НТ агонисти1 -серотонинови рецептори - суматриптан, золмитриптан.
По време на атака sumatriptan се предписва перорално в таблетки от 0,1 g не повече от два пъти на ден, или 6 mg от лекарството се прилага подкожно (в ампула от 6 mg от суматриптановата кехлибарена, разтворена в 0,5 ml дестилирана вода), също не повече от два пъти на ден. Вътре и в инжекцията суматриптан не се използва едновременно, те не се комбинират с ерготаминови препарати. Лекарството е противопоказано при бременност, ангина пекторис и периодична клаудикация..
Друго ефективно средство е ерготамин хидротартрат, който има вазоконстриктивен ефект. Веднъж не трябва да се предписват повече от 2 mg от лекарството вътре или 4 mg в свещта (не повече от 8-10 mg / ден). С бързото развитие на фазата на болката, 0,25-0,5 ml 0,05% ерготамин разтвор се инжектира в мускула или вената. Предозирането води до развитие на ерготизъм. Ерготаминът е част от такива лекарства като гинергин, гинофор, неогинофор, ергомар, секабревин, белоид, аклиман. Сред готовите продукти добре се утвърждава кофетаминът - комбинация от ерготамин и кофеин.
Лекарствата трябва да се приемат, когато се появят първите признаци на пристъп, тъй като по-късно се развива застой в стомаха, а лекарствата, приемани през устата, не се абсорбират. Метоклопрамид (интрамускулно, перорално или в супозитории няколко минути преди приема на аналгетик или ерготамин) ускорява евакуацията на съдържанието на стомаха и абсорбцията на аналгетика.
Атаката може да бъде спряна с дихидроерготамин - вътре в 5-20 капки 0,2% разтвор (в 1 ml 0,002 g) или подкожно в 0,25-0,5 ml 0,1% разтвор (в 1 ml 0,001 g) 1-2 веднъж на ден или спрей за нос (1 доза във всяка ноздра - максимум 4 дози на пристъп). Могат да се добавят антихистамини, успокоителни и хапчета за сън..
При индивидуален подбор на ефективни средства за лечение на пристъп се препоръчват следните комбинации от ерготамин с аналгетици: ерготамин + амидопирин + ацетилсалицилова киселина; ерготамин + кофеин + индометацин; ерготамин + парацетамол + кодеинфосфат + кофеин. В такива комбинации всяко от лекарствата се предписва в половината от средната терапевтична единична доза..
Лечението на състоянието на мигрена се провежда в неврологична болница. 50-75 mg разтворим препарат на преднизон - преднизолон хемисукцинат (съдържанието на ампулата - 0,025 g - се разтваря в 5 ml вода за инжектиране, предварително загрята до 35-37 ° C; въвежда се интравенозно (на капки); при капелно приложение полученият разтвор се разрежда в 250-500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза или полиглуцин), дихидроерготамин или инжекционен препарат от ацетилсалицилова киселина аспизол (съдържа 1 g сухо вещество в 1 ампула - 0,9 g лизин моноацетилсалицилат, 0,1 g аминооцетна киселина и съответства на 0,5 в активност g ацетилсалицилова киселина, в друга ампула 5 ml от разтворителя - вода за инжектиране). Прясно приготвен разтвор на аспизол се инжектира бавно във вена или дълбоко в мускула. При интравенозно капене този разтвор се разрежда с 250 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или в 5% разтвор на глюкоза или полиглуцин. Предписва се Суматриптан или ерготамин (избягвайте предозирането!). Прилагайте дехидратиращи средства (фуросемид), антипсихотици (хлорпромазин, халоперидол, тиоридазин), диазепам, антихистамини, хипнотици и антиеметици. За локална анестезия се предлагат инфузии във вената на 0,25% разтвор на бупивакаинов хидрохлорид (0,1-0,2 mg / kg) в 10% разтвор на глюкоза (в рамките на 30 минути). Добри резултати дават комбинация от венозни инжекции на аминофилин с глюкоза, дехидратиращи и антихистамини. Поради увеличаването по време на мигренозния статус, нивото на лактат в цереброспиналната течност се препоръчва за капково вливане на натриев бикарбонат. Наркотичните аналгетици обикновено нямат ефект, но често увеличават повръщането..
Междинното лечение на мигрена се предписва при чести (най-малко 1 седмично) и тежки припадъци, водещи до временна инвалидност..
Най-голямото признание получиха така наречените антисеротонинови лекарства. Едно от тези лекарства - ципрохептадин (12 mg / ден), пизотифен (1,5 mg / ден), метизергид (6 mg / ден) или ипразохром (7,5 mg / ден) - се предписва ежедневно. Препоръчително е да започнете лечението в интерцитални дни. Продължителността на курса е 3-6 месеца, в зависимост от ефективността, присъствието и тежестта на нежеланите реакции. Прекъсване или рязко намаляване на честотата и тежестта на пристъпите се наблюдава при 50-70% от пациентите.
Антидепресантите имат серотонинергични свойства.
Дозите амитриптилин, препоръчани за курсово лечение, варират от 10 до 175 mg / ден. Инхибиторите на моноаминооксидазата при продължителни курсове не се използват поради токсичност и нежелани реакции.
В-блокерите са ефективни: лечението с пропранолол в доза 120-240 mg / ден намалява честотата и тежестта на пристъпите при 80% от пациентите. N-блокиращият b-блокер може да се приема веднъж на ден (20-80 mg). Ефективността на окспренолол и пиндолол е значително по-ниска от тази на пропранолол. Селективните b-блокери обикновено са неефективни. Ефективността на пропранолол се увеличава, когато се използва в комбинация с пизотифен, и дозата на всяко от лекарствата може да се намали наполовина. Като се има предвид, че β-блокерите и ерготаминът причиняват периферна вазоконстрикция, те не трябва да се прилагат едновременно..
Ефектът на клонидин е подобен на действието на β-блокерите. С курса на лечение клонидин в доза 0,150-0,235 mg / ден намалява честотата и тежестта на пристъпите при 52-61% от пациентите. Лечението с b-блокери и клонидин е препоръчително да се прилага при пациенти с хипертония.
За интериктално лечение се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - ацетилсалицилова киселина (15 mg / kg на ден), кетопрофен (100-200 mg / ден), пироксикам (20 mg / ден), напроксен (550 mg / ден), мефенамик, флуфенамични и толфенаминови киселини (съответно 250-500, 400 и 300 mg / ден); дихидрогенирани производни на ергота - дихидроерготамин (1 mg / ден), дихидроерготоксин в доза 4,5 mg / ден, ницерголин - 15 mg / ден орално в продължение на 2-3 месеца; калциеви антагонисти: цинаризин (225 mg / ден), флунаризин (9 mg / ден), верапамил (80-160 mg / ден), дилтиазем (180 mg / ден), нимодипин (120 mg / ден). Продължителност на курса 8-15 седмици.
При менструална мигрена добър ефект дава назначаването 3-5 дни преди началото на менструацията на лечебни курсове за НСПВС в горните дози или бромокриптин (2,5-5 mg / ден). Бромокриптин е противопоказан при пациенти със синкопална мигрена. Ако това лечение е неефективно, се използват прогестогенни лекарства: 2,5% разтвор на прогестерон в масло, 1 мл на мускул всеки ден 10-14 дни преди менструация или 6,5% (12,5, 25%) мазен хидроксипрогестерон капронат с удължено действие 1 мл на мускул 1 път 10 дни преди менструация.
Понякога pregnin е ефективен при 0,01 g 2 пъти на ден в продължение на 6-7 дни. В резистентни случаи се предписва тестостерон пропионат по 0,05 g 2 пъти на ден.
Пациентите, при които интеррикалното лечение на мигрена не дава ефект, е необходимо да се проведе електроенцефалография.
При откриване на епилептиформна активност на ЕЕГ се използват антиконвулсанти за интериктално лечение: финлепсин 0,2 g 2 пъти на ден или фенобарбитал 0,05 g 2 пъти на ден, натриев валпроат 0,6 g 2 пъти на ден (оптимална плазмена концентрация 700 ммол / л).
Изборът на средства за интериктално лечение трябва да се определя от фармакотерапевтичната логика. И така, за млади пациенти, страдащи само от мигрена, се предписват пизотифен или ипразохром, при наличие на ортостатични епизоди и артериална хипотония - дихидроерготамин; със съпътстваща артериална хипертония - клонидин или b-блокери, дихидроерготоксин, калциеви антагонисти; с депресивни синдроми - антидепресанти, с менструална мигрена - НСПВС или бромокриптин (особено с повишаване на плазмените нива на пролактин); с пароксизмални промени на ЕЕГ - антиконвулсанти (фенобарбитал, карбамазепин).
Състоянието на пациентите в междуректалния период може да бъде различно: от почти пълно здраве до почти ежедневни прояви на различни форми на вегетативно-съдова дистония. Сред последните, най-често главоболието е венозна недостатъчност - пулсираща болка (тежест) в задната част на главата или цялата глава, което изисква назначаването на ксантинови лекарства. Изборът на средства за лечение на междуректални прояви на вегетативна съдова дистония се определя индивидуално. В повечето случаи е препоръчително да ги комбинирате с успокоителни..
Във всички случаи, за успешното облекчаване на припадъци и интерриктално лечение е необходимо пациентът да се придържа към здравословния начин на живот, да избягва психическо и физическо претоварване, както и ефектите от провокиращи фактори.

Клъстер (пакет) главоболие
(клъстерно главоболие)

От предишните имена - синдром на Хортън, еритромегалгия на главата, групови атаки на болка - периодичната мигренална невралгия на Харис може да се счита за по-точна според описанието на симптоматичния комплекс.
Заболяването често започва на възраст между 25 и 30 години. Около 70% от пациентите са мъже.
Пристъп на болка се появява внезапно в периорбиталната област и зад окото („окото стърчи“), излъчва се към фронтотемпоралния, зигоматичен регион, понякога през цялата половина на лицето, към шията; пареща болка, рязане, спукване. Пациентите крещят, стенят, плачат, понякога психомоторна възбуда. От страната на болката кожата на лицето се зачервява, отбелязва се инжекция на склерални съдове, симптом на Хорнер, очите са воднисти, половината от носа е запушена. Няма предшественици и аури.
Продължителността на атаката варира от 15 до 30 минути, обикновено не надвишава 2 ч. Има няколко атаки през деня, като най-малко един е през нощта. Периодите на обостряне възникват главно през пролетта или есента. Продължителността на обострянето варира от 4 до 10 седмици, след което преминава спонтанно. Леките интервали между обострянията варират от шест месеца до няколко години. През такива интервали пациентите са почти здрави. Атаките могат да бъдат предизвикани от всеки фактор, причиняващ вазодилатация. Описани са случаи на хронична болка в клъстера без светлинни пропуски, въпреки че е възможно в тези случаи да става дума за междинна форма, близка до хронична пароксизмална хемикрания (виж по-долу).
За лечение на припадъци в периоди на обостряне се предписват инхалации със 100% кислород (7 L / min за 3-5 минути) в комбинация с 2 mg ерготамин вътре и локална анестезия на птериго-палатинния възел с 4% разтвор на лидокаин или 5-10% разтвор на кокаинов хидрохлорид. За курса на лечение на епизодични пристъпи е препоръчително да се използва преднизилон (0,02-0,0 4 g) и пизотифен в комбинация с еднократна доза от 2 mg ерготамин през нощта. При чести атаки е за предпочитане комбинация от литиев карбонат (0,3-0,6 g / ден) с преднизон; те също използват блокера на Н2-рецептора циметидин (0,6 - 1,2 g / ден). Има данни за ефективността на кетотифен, прилаган в доза 3 mg / ден в продължение на 8 седмици, както и комбинацията от кофергот (кофеин + ерготамин) с триамцинолон (4 mg). Тази комбинация от лекарства се предписва 3-4 пъти на ден, след седмица дозата на триамциполон постепенно се намалява през седмицата, а на следващата седмица пациентът приема само ерготамин с кофеин. Използването на интериктално лечение на обикновена мигрена (виж по-горе) дава редки, но понякога невероятни резултати, обострянето може да бъде спряно на 5-7-ия ден.
В някои случаи за лечение е необходимо да се изпробват всички лекарства, препоръчани при лечение на мигренен статус (виж по-горе).
По един или друг начин, след преминаване през индивидуално сравнително определена продължителност на периода на обостряне, болката в клъстера преминава спонтанно. Задължително е пациентът да бъде информиран за такава характеристика, която го успокоява до известна степен..

Хронична пароксизмална хемикрания

Хроничната пароксизмална хемикрания се характеризира с това, че пристъпите, наподобяващи обикновена мигрена, обикновено са краткотрайни (до 40-60 минути), но се повтарят много пъти на ден и се появяват ежедневно в продължение на много месеци. Отбелязва се висока чувствителност към лечение с индометацин. Оттук идва и името „чувствително към индометацин главоболие (хемикрания)“. Понякога хроничната хемикрания, продължила месеци, преминава след 1-2 дни лечение с индометацин. Лекарството се предписва 25 mg 3 пъти на ден. След прекратяване на атаките преминават към поддържаща доза от 12,5-25 mg / ден. При липса на противопоказания за употребата на НСПВС се препоръчва месечно лечение, тъй като след краткосрочни курсове атаките се възобновяват.
Въпросът за "преходната" форма между периодична болка в клъстера и хронична пароксизмална болка - хронична болка в клъстера - остава спорен. Индометацинът първо се предписва за лечение и ако ефектът е недостатъчен, е необходимо да се използват средства за лечение на клъстерно главоболие.

Мигрена на долната половина на лицето

Мигрена на долната половина на лицето (каротидиния, каротикотемпорален синдром, лицева ангионевралгия) се проявява чрез атаки на болка от пулсиращ характер в долната половина на лицето с радиация към очния гнездо, слепоочие, шия. Каротидната артерия на шията е болезнена при палпация. Продължителността на атаката е от няколко часа до 3 дни. Може да се прояви в две форми. При млади и средни пациенти заболяването започва остро. Смята се, че тази форма на инфекциозна и алергична етиология, въпреки че ефективността на стероидни и антихистамини в тези случаи не е потвърдена.
Предписват се аналгетици. Друга форма се среща при възрастни хора и има голяма прилика с обикновената мигрена. Ефективни средства против мигрена.
Диференциална диагноза с различни форми на лицева болка (просопалгия) - черепна невралгия и / или ганглионевралгия - е сложна. В тези случаи е оправдано използването на лекарства, предписани за невралгия: антиепилептични (карбамазепин, етосуксемид, триметин, клоназепам, морфолеп) в комбинация с антипсихотици или транквиланти, както и с аналгетици.

Други имена за тази форма: синдром на задната цервикална симпатия, синдром на гръбначната артерия, синдром на Баре-Лию. Синдромът се причинява от дразнене на симпатичния плексус на гръбначната артерия, преминаващ в канала, образуван от дупки в напречните процеси на шийните прешлени, патологично променен шиен гръбначен стълб с неговата остеохондроза и деформираща спондилоза, както и с прекомерна подвижност (патологична нестабилност) на шийните прешлени дори при отсъствие на осндроза. Тези промени се откриват чрез рентгенография, по-специално на страничните рентгенографии по време на огъване и удължаване на главата.
Наименованието "мигрена" се дължи на хемикрановата локализация на пристъп на пулсираща болка, като се започне от цервикално-тилната област и се простира до цялата половина на главата. Ретроорбиталната болка е характерна, зрителното увреждане може да наподобява аурата на офталмологична мигрена. Тези нарушения, както и съпътстващите кохлеовестибуларни и церебеларни нарушения (загуба на слуха, шум в ушите и звънене, системно и несистемно замайване, залитане при ходене) се причиняват от дециркулация в гръбначно-мозъчната зона. Атаките могат да бъдат краткотрайни („малки“), продължителни няколко минути и дълги („големи“), продължителни няколко часа.
Структурата на субективните и обективни симптоми индивидуално варира в широки граници. Атаките се провокират от флексия или разширение на главата.
Неудобно положение на главата и шията в леглото причинява нощни атаки, които събуждат пациента ("алармирано" главоболие).
При лечението на вертеброгенна цервикална мигрена от голямо значение имат ортопедичните мерки: носенето на подвижни яки, използването на специални ортопедични възглавници за нощен сън, нежен масаж и терапевтични упражнения, които укрепват „мускулния корсет” в шийната област.
Лечението с лекарства включва транквиланти за облекчаване на психоемоционалния стрес и мускулна релаксация, антидепресанти - за коригиране на депресията. При чести атаки се предписва комбинация от индометацин за инхибиране на патологични импулси от структурите на шийния отдел на гръбначния стълб и а-блокер (ницерголин или дихидроерготоксин). Лекарствата се предписват по 1 таблетка 3 пъти на ден. С недостатъчен ефект се опитват последователно други вазоактивни лекарства: винпоцетин, цинаризин, калциев антагонист нимодипин.
При патологично "застояло" мускулно напрежение в цервикално-тилната област се препоръчва локална блокада с новокаин (5-10 ml 0,5-1% разтвор) и хидрокортизон..
Тъй като честотата на обостряне и припадъци отшумява, се предписват физиотерапевтични процедури: ултравиолетово лъчение, ултразвук, синусоидален и диадинамичен ток, приложение на кал (35-36 ° C) върху паравертебралните зони на шията.
Ако се установи стабилен ортопедичен дефект (сублуксация на шийните прешлени), ръчната терапия се провежда с голямо внимание, като се включва висококвалифициран специалист.
Хирургичното лечение с декомпресия на гръбначната артерия е показано в случаите, когато прогресията на заболяването води до увреждане на пациента, а консервативното лечение няма ефект.

1. Олесен Й. Диагноза на главоболие // Неврологично списание. - 1996. - № 3. - С. 4-11.
2. Запас V.N. Главоболие. М.: Медицина, 1987, 303 с.
3. Запас V.N. Фармакотерапия в неврологията. М., 1995. - S. 110-113, 200.
4. Комитет по класификация на Международното общество по главоболие. Класификация и диагностични критерии за нарушения на главоболието, черепна невралгия и болки в лицето. Цефалгия 8 (Доп. 1.7.): 1-98.

Мигренова невралгия - симптоми, лечение

Мигренозната невралгия (хистаминова цефалгия, главоболие на клъстерно клъстеро, цилиарна невралгия) е пробивно едностранно главоболие, което се локализира в орбитално-фронталния регион и е придружено от ринорея, птоза, миоза и лакримация. Според статистиката при около 80% от пациентите пристъпите на главоболие се наблюдават в продължение на един до два месеца, след което започва период на ремисия, който продължава от пет до десет месеца. Мъжете се разболяват много по-често от жените.

Причините за това заболяване в съвременната медицина все още не са известни.

Симптоми

Пълното отсъствие на продромални симптоми. Едностранни болки с възможно излъчване на шията, ухото и челюстта възникват и изчезват напълно внезапно. Болката е придружена от конюнктивит, хиперсаливация, ринорея, съдова инжекция, интензивно сълзене. Пациентите имат усещане за прилив на кръв към горната част на тялото; лицето става хиперемично или бледнее. Главоболието почти винаги достига крайни степени: пациентите крещят, бързат. Пристъпите се случват няколко пъти на ден и продължават от пет минути до два часа. Поредица от "куп" болка продължава от няколко дни до няколко месеца. Серията от болки се преплита с дълги интервали от пълно благополучие. Мигренозната невралгия, за разлика от мигрената, се повтаря няколко пъти на ден и също възниква и завършва внезапно. Продължителността на кризата с болка при съпътстваща тригеминална невралгия не надвишава две минути, а самата атака провокира охлаждане, говорене или хранене.

Мигренозната невралгия трябва да бъде диференцирана с темпорален артерит, тригеминална невралгия, синдром на Райдер и мигрена

лечение

За борба с атаките на тежка мигренозна невралгия се използват глюкокортикоиди (преднизон 20-30 mg на ден) и литиев карбонат (600-700 mg на ден). Най-ефективната комбинация от антидепресанти (амитриптилин коаксил) с a-блокери (анаприлин) се е доказала. Най-големият ефект се постига при комбинирано лечение: прием на лекарства + хипнотерапия и автотренировъчни курсове.

Още статии по тази тема:

Информацията, представена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не замества професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото подозрение за наличието на това заболяване, не забравяйте да се консултирате с лекар!

Мигренова невралгия

Описание:

Мигренова невралгия - пароксизми на силна болка в темпорално-орбиталната област, повтаряна няколко пъти през деня.

При 80% от пациентите пристъпите на главоболие се появяват в рамките на 1-2 месеца с последваща ремисия от 5-10 месеца.

Причини за появата на мигрена:

Причините за заболяването са неизвестни на съвременната медицина..

Симптоми на мигренозна невралгия:

Продромалните симптоми липсват. Пристъп на едностранна болка с възможно излъчване на челюстта, ухото и шията възниква и завършва рязко. Болката е придружена от интензивно сълзене, ринорея, хиперсаливация, съдова инжекция, конюнктива. Лицето побелява или става хиперемично; пациентите чувстват прилив на кръв в горната част на тялото. Главоболието достига крайни степени - пациентите се втурват, крещят. Продължителността на атаката е от 5-10 минути до 1-2 часа, те се появяват няколко пъти на ден; продължителността на серията ("пакет") на болката е няколко дни или месеци. Подобни серии болки се редуват с дълги периоди на пълно благополучие. Мъжете се разболяват много по-често от жените. За разлика от мигрената, главоболие възниква и завършва рязко и се повтаря няколко пъти на ден. При тригеминална невралгия продължителността на криза на болката обикновено не надвишава 1-2 минути, пристъп провокира приема на храна, разговор, охлаждане.

Диагностика:

Диференциална диагноза на мигренозна невралгия трябва да се извърши с мигрена, тригеминална невралгия, темпорален артерит, синдром на Рейдър.

Лечение на мигренозна невралгия:

За назначаване на лечение:

Пристъпите на тежка мигренозна невралгия се елиминират с помощта на глюкокортикоиди (преднизон 20-30 mg / ден), литиев карбонат (600-700 mg / ден). Най-ефективната комбинация от a-блокери (анаприлин) с антидепресанти (амитриптилин коаксил). Практикуват се курсове по автотренинг и хипнотерапия. Най-благоприятен ефект дава курсовете на комбинирано лечение..

Харис мигрена невралгия

Нашите мускули през целия живот могат да бъдат нарушени от различни заболявания. Това са навяхвания, синини, възпалителни процеси и много други заболявания. Сред тях мускулната невралгия заема специално положение - остра болка в мускулните влакна. Но малко хора знаят, че причината за болката не са самите мускули, а нервите, които координират работата им. Именно с тяхното увреждане, прищипване и други негативни ефекти се появяват атаки на болка.

Прави впечатление, че това заболяване може да се появи на всяка възраст. Лекарите наблюдават невралгията при деца и дори при новородени.

Малко за анатомията

Невралгията е феноменът на разпространението на болката и загубата на усещане по протежение на всяко нервно влакно. В нашето тяло повече от 600 различни мускулни групи, всяка от които се контролира от собствения си нерв. И е ясно, че всеки от нервните окончания може да причини остра пароксизмална болка.

Поради характеристиките на нашето тяло, въпреки такова разнообразие от проводници, страдат само определени групи нервна тъкан. Най-често пациентите се притесняват от остра болка:

В гърдите, гърба - патология възниква в резултат на увреждане на нерва на мускулите на гърба или междуреберната група.

В областта на мускулите на бедрото, подбедрицата, стъпалото - поради увреждане на седалищния нерв.

На лицето - тригеминална невралгия или увреждане на тригеминалния нерв, както и нарушение на носните влакна.

В областта на шията и мускулите на шията - прищипване на тилния нерв.

По правило невралгията е хронична. Причините за това могат да бъдат липса на витамини, диабет, алкохолизъм, последиците от наранявания, различни заболявания. Често невралгията е симптом на много по-сериозно заболяване, например, херния на гръбначния стълб.

Трудността при лечението и диагностицирането на невралгията е, че тя се бърка с заболявания на вътрешните органи. Например, интеркосталната невралгия често се бърка със сърдечно заболяване. Ето защо е необходимо да се знаят симптомите на това заболяване, за да може да се разграничи от заболявания на други органи.

Симптоми на невралгия

Всички нервни влакна в нашето тяло се състоят от три части:

Вегетативни влакна - те са отговорни за дейността на кръвоносните съдове на някои жлези. С тяхното разстройство се появяват неизправности в кръвоносната система в определена област, потенето се увеличава.

Двигателни окончания - те карат мускулите ни да се свиват поради предаваните сигнали от мозъка. Ако те се повредят, възниква мускулна неизправност.

Чувствителни влакна - те инервират кожата, придават им чувствителност. Те са разстроени и причиняват силна болка..

Нервните влакна са много тънки и прищипването им не струва нищо. В този случай се притиска целият нервен завършек, поради което при невралгия всички горепосочени симптоми за всяка възраст възникват веднага. Невралгията при деца и дори при новородени се проявява със същите симптоми. Но за различни групи от нервни влакна болката в определена област на лезията е характерна.

Невралгия и мигрена

Мигренозната невралгия представлява пристъпи на скучна болка, които внезапно се появяват във временната област на главата, обикновено само от едната страна. В този случай болката може да се даде на челюстта, ухото. Прави впечатление, че мигренозната невралгия не се провокира от никакви движения, а се появява сама. Друг изненадващ факт: причините, поради които хората започват да се притесняват от мигренозна невралгия, все още не са установени. Единственото нещо, което може да се посъветва, е да се консултирате със специалист.

Увреждане на тригеминалния нерв

Местоположението на тригеминалния нерв е на лицето. Тя има три клона: първият клон се разклонява в очната ябълка, вторият в горната челюст, третият в долната. Тригеминалната невралгия най-често притеснява жените след четиридесет години. Болката, причинена от увреждане на тригеминалния нерв, се появява, обикновено през нощта, и е внезапна. Тригеминалната невралгия има свои собствени специални симптоми. Болката се разпространява до едната половина на лицето, усеща се, сякаш е поставена маска. Болката поради тригеминалния нерв се характеризира като остра, бодна, висока интензивност. Болката възниква поради разстройство на тригеминалните точки - при миене на зъбите, дъвчене, по време на разговор. Увреждането на тригеминалния нерв е придружено от потрепване на мускулите на лицето. Наблюдава се изтръпване и скованост в областта на инервацията на тригеминалния нерв..

Тежката атака на болка е краткотрайна - само няколко минути, след което тя намалява.

Причините, поради които се появява това заболяване, съставят доста голям списък. Сред често срещаните виновници на заболяването могат да се отбележат такива причини, като увреждане на нерва по време на изваждане на зъб, нарушения на кръвообращението и храненето на тригеминалния нерв, някои инфекциозни заболявания, както и наранявания на челюстта. Тригеминалната невралгия може да възникне поради херпес зостер, с обрив, зачервяване и сърбеж.

Симптоми на невралгия на носния нерв

За разлика от увреждането на тригеминалния нерв, невралгията на назоцилиарния нерв е много по-малко вероятно да притеснява хората. Назоцилиарният нерв участва в инервацията на очната ябълка чрез малки цилиарни клони, задната повърхност на етмоидните и сфеноидните синуси. Задният етмоиден нерв на кожната повърхност на носа и лигавицата на предната носна кухина е отговорен за това - те се инервират от предния етмоиден нерв.

Основните симптоми на носната невралгия са интензивна интензивна болка в очната ябълка, веждите и вътрешността на орбитата. Болката може да продължи от няколко минути до няколко дни, най-често се проявяват през нощта и улавят съответната половина на носа. Хиперемия или препълване на кръвоносни съдове с течност в областта на очите, подуване. Често се наблюдава зачервяване на носната лигавица, понякога се появява обрив. Повишени симптоми на болка при докосване на определени части на лицето, по-специално на носа, очната ябълка.

Основните причини за развитието на носна невралгия са инфекциозни заболявания, наранявания, промяна във вътрешната преграда на носа и растежа на носната конча.

Увреждане на очните нерви

При увреждане на тилния нерв възниква невралгия на шийния отдел на гръбначния стълб. Характеризира се с болка, която започва да се разпространява от задната част на главата, след това се придвижва към шията, спуска се по-ниско и действа върху раменната става. Ако мислите, че невралгията на мускулите на шията ще премине сама, тогава болката ще достигне дори до върховете на пръстите.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки популярността на този продукт, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Болката с невралгия на мускулите на шията се характеризира като силна, остра, пареща, вълнообразна. Може да се засили с напрежение в мускулите на шията (завои, завои) и като правило засяга едната страна на шията. Болката във врата може да се засили дори при дразнене на линията на косата - сресване, шампоан, посещение на фризьор.

Невралгията на мускулите на шията е доста лесно да се обърка с тежко главоболие, мигрена. Той е първичен - ако е невъзможно да се установи причината за болка, и вторичен - последиците и симптомите на други заболявания: мозъчни тумори, инфекциозни процеси.

Основните причини за вторична невралгия на шията могат да бъдат заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб. Остеоартрит на шийните прешлени. Защипани очни типове нерви в резултат на дегенеративни процеси на шийния отдел на гръбначния стълб - артроза, херния на гръбначния стълб. Други заболявания: диабет, подагра, възпалителни процеси на кръвоносната система.

Освен това при невралгия на мускулите на шията може да се наблюдава загуба на усещане, изтръпване и изтръпване. Всичко това дава повод да се консултирате със специалист.

Торакална невралгия

Дванадесет нерва, които минават между ребрата, се отдалечават от гръдния гръбнак. Ако те са повредени, се развива ребрана невралгия, симптомите на която много пациенти бъркат със сърдечно заболяване. За да не объркате това заболяване с друго заболяване и да не направите фатална грешка, е необходимо да знаете характерните симптоми:

  1. При интеркостална невралгия болката се засилва с палпация на засегнатата област; със сърдечни заболявания това не се случва.
  2. Болката с увреждане на нервите не отшумява след прием на нитроглицерин, за разлика от прояви на сърдечни заболявания.
  3. При интеркостална невралгия се наблюдават изтръпване, потрепване на мускули, изтръпване, зачервяване на кожата, което не може да се каже, когато сърцето е отговорно за болката.
  4. Болката, причинена от увреждане на сърцето, се разпространява от лявата половина на гърдите към ръката.
  5. При интеркостална невралгия болката отшумява с промяна в положението на тялото, а при болка поради сърцето - не.

Освен това, ако подозренията показват нарушена сърдечна функция, тогава трябва да се наблюдават симптоми като недостатъчност на сърдечния ритъм, промени в кръвното налягане. За да се уверите, че сърцето е виновно, можете да преминете през електрокардиограма.

Причините за тези две нездравословни прояви на тялото също са различни. Така че, невралгията може да се развие поради заболявания на гръбначния стълб, получавайки различни наранявания на гръдния кош. Неизправността на сърцето може да възникне поради емоционално пренапрежение и получената болка отшумява по-бързо, отколкото при неврит.

Увреждане на нервните влакна на гърба

Невралгията на гърба е много по-малко вероятно да притеснява хората, отколкото всички по-горе разновидности на това заболяване. Спиналната невралгия включва увреждане на нервните влакна на лумбалния и сакралния гръбначен стълб.

Невралгията на лумбосакралната област се сигнализира от спазъм на мускулната тъкан на гърба, който може да се появи поради хипотермия, при небрежно движение. Болката в лумбалния гръбначен стълб се характеризира като остра, излъчваща към крака. В случай на увреждане на лумбосакрала се наблюдава застой на кръвта и в резултат на това мускулен оток. Болката в лумбалната област може да се засили при дишане, кашлица, кихане. Има загуба на чувствителност в лумбосакралния гръбначен стълб, по-специално изтръпване, парене, изтръпване.

Причините, поради които има болка в лумбосакралния гръбначен стълб, могат да бъдат много различни. Но най-често невралгията на гърба се развива поради наранявания, заболявания на гръбначния стълб, хернии, туморни образувания, дегенеративни процеси, неправилно хранене на мускулите и тъканите, нарушено функциониране на кръвоносната система.

Клъстерно главоболие - невралгия на Харис мигрена, синдром на Хортън

Клъстерно (снопно) главоболие (невралгия на Харис мигрена, синдром на Хортън, еритромелалгия на главата, хистаминова цефалгия) е една от формите на първичното главоболие (вижте статията „Главоболие“). Това заболяване се характеризира с атаки на строго едностранно, много интензивно главоболие, които са групирани в определени снопове (струпвания), разделени по периоди на ремисия, понякога много дълги.

Клъстерното главоболие засяга по-често мъжете (5-6 пъти по-често от жените), средната възраст на началото на заболяването е 30 години. В 10-15% от случаите заболяването се наследява.

Форми на болестта на клъстерното главоболие:

Формите на болестта на клъстерното главоболие могат да бъдат разделени на следните:

  1. епизодични - в този случай периодите на обостряне, които продължават от няколко седмици до няколко месеца, се разделят с продължителни ремисии (до няколко години)
  2. хронична форма - с тази форма на ремисия са редки и не надвишават 2 седмици.

Прояви на клъстерно главоболие

По време на обостряне на клъстерното главоболие обикновено се появяват 1-3 атаки на ден, главно през периода на почивка (след работа) и през нощта (приблизително 1,5 часа след заспиване), прекъсвайки съня. Атаката продължава от 15 минути до 3 часа. По време на период на обостряне, пристъп може да бъде причинен от прием на алкохол или лекарствени вазодилататорни лекарства (например нитроглицерин). Болката е локализирана в периорбиталната и фронтотемпоралната области. Интензивността на болката е толкова висока, че при някои пациенти предизвиква мисли за самоубийство като начин за прекратяване на мъките. Поради това болката при това заболяване се нарича самоубийствена.

По време на атака на клъстерно главоболие пациентите могат да паднат на колене и да бият ръцете и главата си в стена или под. От страната на болката се появява зачервяване на склерата на окото, сълзене, запушване на носа, лигавичен секрет от носа, подуване на клепача. Пациентите, образно казано, по време на атака „са готови да се изкачат на стената“, само за да спрат или поне да намалят болката. Те се втурват из стаята, или седят люлещи се отстрани, или лежат, гърчат се от болка. Атаката завършва рязко както започна, след атаката пациентите изпитват опустошение или еуфория. Между пристъпите по време на обостряне на заболяването, пациентите могат да почувстват постоянна топлина в слепоочието и челото, която преминава след обострянето.

Лечение на клъстерно главоболие.

Важни стъпки за лечение на клъстерно главоболие.

По време на обостряне пациентът трябва да избягва алкохол, интензивни физически натоварвания, приемане на вазодилататори, което може да провокира развитието на пристъп. Пристъпите на главоболие при това заболяване са толкова интензивни, че рядък пациент не потърси медицинска помощ.

Атаката на клъстерно главоболие се спира с помощта на определени антимигрени, всмукване на локални анестетици в носа или вдишване на кислород (най-ефективно)

Превантивното лечение се провежда преди края на периода на обостряне, необходимите лекарства се предписват от невролог, като се вземат предвид противопоказанията.