Основен / Диагностика

Microstroke

Диагностика

Микрострокът е некроза на мозъчните клетки, възникваща в резултат на кръвен съсирек или рязко стесняване на съд. Заболяването често се бърка с преходна исхемична атака, която се случва, когато храненето на мозъка се влоши. За разлика от исхемичната атака, микростресът води до последствия, които често са необратими.

Microstroke не може да се интерпретира като малък удар. Тази концепция предполага развитието на преходно нарушение в мозъчното кръвообращение, при което също се появяват церебрални и неврологични симптоми, но които могат да преминат самостоятелно или след лечение в рамките на 1 ден. След възстановяване на нормално състояние неврологичните симптоми отминават.

Въпреки че самият микрострес има положителна прогноза, последствията от това заболяване са опасни. Дори еднократно развитие на преходно нарушение в кръвния поток на мозъка може да показва възможното развитие на по-сериозен проблем. Така че, според статистиката, 40% от пациентите след микрострес имат исхемичен или хеморагичен инсулт.

Какво е?

Концепцията за "микрострес" все още се тълкува по различни начини. Някои смятат, че това е смъртта на микроскопична област на мозъка, други - че това е състояние, когато временно се доставя недостатъчно кръв в някаква (не непременно малка) област на мозъка. Лекарите официално декларират: микрострес е име на домакинство за временен, с продължителност по-малко от 24 часа, липса на кислород в отделна зона на мозъка. В медицинската лексика това се нарича преходна мозъчно-съдова злополука (MVP).

Преходната мозъчно-съдова злополука е разделена на 3 вида, основният от които е преходна исхемична атака (TIA). По принцип се нарича микро-удар..

Терминът "TIA" означава:

  • преходен - означава временен;
  • исхемична - означава, че в частта на мозъка липсва кислород;
  • атака - тоест рязко развито състояние.

Тоест отделна част от мозъка престава да получава количеството кислород, което му е необходимо, за да работи, но тази ситуация трае кратко време (от няколко минути до 24 часа). В същото време определено количество кислород все още пристига, така че клетките, които съставляват тази област на мозъка, страдат, но не умират.

Каква е разликата от инсулт?

При удар се получава увреждане на съдовете на мозъка, което може да причини:

Една трета от хората умират след претърпян инсулт. Невъзможно е да се възстанови мозъка напълно след това заболяване.

При микро инсулт е засегната само част от малките съдове. Отличителна черта е кратката продължителност. Продължава от няколко минути до ден, след което мозъкът възстановява функциите си изцяло или отчасти. Толкова много хора дори не знаят, че са оцелели под микрострес. Основната причина за заболяването са цереброваскуларните спазми. В резултат на това някои от съдовете престават да функционират нормално..

С навременна медицинска помощ може да се възстанови работата на съдовете на мозъка и да се избегнат усложнения в бъдеще..
Все пак трябва да се оказва помощ не по-късно от 3-6 часа след появата на първите симптоми.

Може да провокира атака:

  • наднормено тегло;
  • ядене на пикантни и мазни храни;
  • алкохол и тютюнопушене;
  • тежка физическа активност;
  • сърдечна хирургия
  • рязка промяна в климатичните условия;
  • атеросклероза.

Хората, които страдат от захарен диабет, апнея и злокачествени новообразувания, са най-податливи на микро инсулти. В допълнение, честа причина за заболяването е постоянно повишаване на кръвното налягане.

Причини за възникване

Както вече споменахме, основната причина за всеки тип инсулт е една или друга пречка за притока на кръв, която носи хранителни вещества и кислород към мозъчните клетки. Конвенционално причините за подобни пречки могат да бъдат разделени на три групи:

  1. Спазъм на съдовете. Тази картина се наблюдава най-често при хора с постоянно високо кръвно налягане - артериална хипертония. Въпреки това, инсулт може да възникне при напълно здрав човек с постоянно нормално налягане срещу стрес, прием на определени лекарства, дехидратация, шок и т.н. Рязък скок на налягането при такива пациенти може да причини както микрострес, така и други видове мозъчно-съдови нарушения.
  2. Запушване на кръвоносните съдове. Нарушаването на лумена на съда усложнява притока на кръв - възниква кислороден глад на тъканите. Запушването на съда може да възникне с атеросклеротична или холестеролна плака, тромб, газов мехур, по-рядко с бактериални скрининг, метастази или чуждо тяло.
  3. Разрив на захранващия съд. Ударите, образувани по този начин, се наричат ​​хеморагични. Кръв, излята от съда, не само не достига до „дестинацията“, но и импрегнира околната тъкан, изостряйки лезията. Причината за разкъсване на съд може да бъде скок на налягането, атеросклероза на съдовете, нараняване на главата, нарушен венозен отток от главата - например опит за удушаване.

Съвременната медицина ясно е определила пациенти, чието здравословно състояние и начин на живот значително увеличават риска от развитие на мозъчно-съдови нарушения:

  1. Жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви.
  2. Менопаузата при жените, особено на фона на тежка менопауза.
  3. Инсулти и инфаркти в миналото.
  4. Наследствена предразположеност и фамилна анамнеза.
  5. Хората със заболявания на сърдечно-съдовата система, особено тези със сърдечна аритмия и артериална хипертония.
  6. Атеросклероза на съдовете - отлагане на холестеролни соли по вътрешната лигавица на съдовете - образуване на плаки.
  7. Наследствени и придобити нарушения на коагулацията на кръвта - антифосфолипиден синдром, полицитемия, дефект на фактора на Лайден и т.н..
  8. Затлъстяването и яденето на много мазни и захарни храни.
  9. Диабет.
  10. Пушенето и пиенето на алкохол в големи дози.
  11. Заседнал начин на живот - особено лежащи пациенти.
  12. Хронична умора, стрес, емоционален дистрес.

Първите признаци на микрострес

Първите признаци и симптоми на микрострес варират в широк диапазон, което зависи от диаметъра и местоположението на засегнатия артериален съд, както и от механизма на развитие на нарушението (тромб, емболия, спазъм, компресия, нарушаване на авторегулацията на мозъчното кръвообращение и др.). В някои случаи човек може дори да не подозира, че е получил микрострес, например обикновено виене на свят, главоболие, изтръпване и изтръпване в ръката в продължение на няколко секунди, замъглено зрение, мускулна слабост могат да бъдат признаци на преходна исхемична атака.

В останалите случаи нарушенията се развиват много бързо и не остават незабелязани, тъй като са изразени и подобни на симптомите на истински удар.

Тревожни признаци на микрострес при жени и мъже:

  • рязко потупване на която и да е част от тялото или крайника, усещане за „пълзящи пълзи“;
  • рязка мускулна слабост в ръката или крака;
  • загуба на чувствителност на определен участък от кожата;
  • рязко главоболие и повишено кръвно налягане, замаяност;
  • внезапно увреждане на зрението;
  • парализа на краката или ръцете;
  • пропускане на ъгъла на устата, невъзможност за усмивка;
  • нарушение на речта;
  • спазми, повръщане, гадене, объркано съзнание.

Ако забележите поне един от описаните по-горе симптоми в себе си или в хората около вас, не забравяйте да се обадите скоро и да оказвате първа помощ на жертвата, тъй като такива признаци могат да показват както удар, така и инсулт.

Симптоми на микрострес

Характерна особеност на клиничната картина на микрострес е кратката продължителност на наличието на патологични симптоми с по-нататъшната им бърза регресия. Също така признаците на PNMK варират в зависимост от вида на нарушението. Нека ги разгледаме по-подробно..

Церебрална хипертонична криза

Този тип преходен мозъчно-съдов инцидент се среща най-често (2/3 от всички пациенти с тази диагноза). Причината е хипертонията, а основата на патогенезата на симптомите е неуспех на авторегулацията на мозъчното кръвообращение. Има два възможни варианта. Първият - в резултат на рязко повишаване на налягането мозъчните артерии се разширяват твърде много, което води до хиперперфузия на мозъчната тъкан, венозна конгестия и мозъчен оток. Вторият вариант се развива с постепенно повишаване на налягането, когато артериите на мозъка се стесняват в отговор на повишаване на системното налягане, което води до хипоксия и кислороден глад на неврони.

Симптомите са неспецифични. Пациентите се оплакват от рязко спукване или пулсиращо главоболие, замаяност, гадене и повръщане, шум и звън в ушите. По правило фокални симптоми не се наблюдават, но могат да се появят гърчове, леко увреждане на съзнанието, менингизмен синдром. При измерване на налягането се увеличава до високи числа.

Преходна исхемична атака

Преходна исхемична атака най-често се развива поради атеросклеротично стесняване на кръвоносните съдове, запушване на кръвоносните съдове от емболи или тромботични маси. Причините и механизмите за развитие на този вид преходно нарушение на кръвния поток на мозъка са същите като исхемичния инсулт. Разликата се състои само във времето на затваряне на съда и последиците: при TIA това е няколко секунди или 3-4 минути, симптомите при елиминиране на запушването на артерията преминават без следа, при исхемичен удар, промените са необратими, тъй като причинителният фактор трае по-дълго, отколкото невроните са в състояние да поддържат жизненоважна дейност без кръв (4-6 минути).

В клиничната картина на TIA преобладават фокални неврологични симптоми. Можете да наблюдавате изтръпване на определени части на тялото, парализа и мускулна слабост на един от крайниците, нарушено зрение, слух, говор, асиметрия на лицето, спазми, загуба на чувствителност на определени части от кожата. В някои случаи се наблюдават и мозъчни симптоми..

С TIA тези симптоми бързо изчезват, за разлика от инсулт, при който дори могат да прогресират..

Остра хипертонична енцефалопатия

Този PNMK има същия механизъм на развитие като първия вариант на хипертонична церебрална криза, но се различава от нея по продължителността и степента на патологичните промени в мозъчната тъкан. Ако високото кръвно налягане не бъде елиминирано навреме, тогава нарушаването на кръвообращението в мозъка прогресира, което води до освобождаване на течната част от кръвта от преливащи съдове в нервната тъкан с развитието на мозъчен оток, което е опасно за живота състояние. Симптоми, подобни на церебрална хипертонична криза, но имат по-изразен характер.

Ако навременната помощ не бъде оказана на пациента (бързо и дозирано понижение на кръвното налягане), тогава острата хипертонична енцефалопатия може да доведе до смърт.

Първа помощ

Препоръките за първа помощ за микрострес са идентични с действията, които се извършват при исхемични и хеморагични видове на заболяването. След като се обадите на лекарите, продължете спешната помощ, в повечето случаи именно тези мерки помагат за спасяването на живота на пациента и увеличават шансовете за по-нататъшно възстановяване.

Етапи на оказване на първа помощ:

  1. Поставете жертвата на леглото, ако нападението е станало на улицата - легнете директно на земята, важна точка е главата, повдигната на 30 градуса, за това използвайте възглавници и други устройства.
  2. Когато повръщате, не просто повдигайте главата си, но я обърнете на една страна, в противен случай пациентът може да се задави, това е необходимо и за нормалния поток на кислород в белите дробове.
  3. Отворете прозореца, разкопчайте яката и колана, въздухът трябва да тече свободно.
  4. Измервайте кръвното налягане, запишете показатели, с високо кръвно налягане във всеки случай не давайте на човек антихипертензивни лекарства преди пристигането на лекарите.
  5. Когато спиране на сърцето и дишане, извършете реанимация, не спирайте, докато пулсът не бъде възстановен или линейката пристигне.

Каква помощ оказват лекарите преди хоспитализация:

  • плавно понижава кръвното налягане;
  • подобряване на сърдечната функция;
  • възобновете мозъчното кръвообращение;
  • подобряване на скоростта на кръвния поток;
  • активират метаболитните процеси в нервните тъкани;
  • премахване на отоци.

Хоспитализацията с микрострес е задължителна мярка. Ако пострадалият откаже да пътува до болницата, той трябва да бъде убеден. Преди диагнозата лекарите не могат да определят размера, местоположението и вида на инсулта и да предписват адекватно лечение на пациента.

Диагностика

За да се постави диагноза „микроинсулт“, е необходимо данните от проучвания, които визуализират мозъка, да не показват некроза (смърт) на част от мозъка, както се случва с инсулт. Мозъкът се проверява чрез томографски (тоест, когато инспекцията се извършва слой по слой):

  1. компютър (визуализацията се извършва чрез рентген);
  2. магнитен резонанс: в този случай мозъкът ви позволява да визуализирате голям магнит. По-добре ви позволява да разгледате точно структурата на мозъка;
  3. емисии на позитрон. Това е още по-точен метод. Той дори може да "види" мястото на исхемия, ако тя се извърши преди края на преходната исхемична атака..

В допълнение към томографското изследване е важно да се изследват съдовете на мозъка за наличие на атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци. Ако бъдат открити, може да се извърши операция и това ще бъде максимално възможна мярка за предотвратяване на инсулт..

Списъкът на задължителните изследвания за микрострес включва също изследвания на вените на долните крайници (дуплекс или триплекс сканиране) и сърцето (ултразвук на сърцето, ЕКГ в 12 отвода), кръвни изследвания. Те са необходими, за да могат да се вземат подходящи мерки за нормализиране на показателите. Тогава се намалява вероятността микро-инсулт да се повтори или да "прерасне" в инсулт.

Как да се лекува микро удар

При микро инсулт е много важно да се осигурят лекарства навреме. Терапията може да бъде ефективна само през първите 3 часа след появата на характерни симптоми, следователно, колкото по-бързо човек бъде доставен в медицинско заведение, толкова по-бързо ще му бъде оказана помощ, толкова по-големи са шансовете на пациента за пълно възстановяване. Ако след микроинсулт са минали повече от 6 часа, всяка терапия ще бъде неефективна.

Следните лекарства се използват за възстановяване на притока на кръв в засегнатата област на мозъка:

  • Антикоагуланти. Директен (хепарин). Хепарини с ниско молекулно тегло, надропарин (фраксипарин), еноксипарин (клексан), далтепарин (фрагмент). Косвени - варфарин, синкумар, неодикумарин.
  • Disaggregants. Ацетилсалицилова киселина (аспирин-кардио, тромбоас, аспилат). Със своята непоносимост - клопидогрел, дипиридомол, тиклопидин.
  • Вазоактивни лекарства. Пентоксифилин, винпоцетин, трентал, звънци.
  • Декстрани с ниско молекулно тегло. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Тромболитици - тази група лекарства удря кръвни съсиреци в сърцето - разтваря кръвен съсирек и възстановява притока на кръв в съд (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза и други). Но ефектът от тромболитичната терапия може да се получи само в рамките на 72 часа от началото на тромбозата, но с хеморагични инсулти такива лекарства ще убият пациента. Важно е ясно да знаете с какъв тип инсулт трябва да се справите..
  • Антихипертензивна. Използва се за кръвно налягане> 180/105 mm Hg АСЕ инхибитори (еналаприл, каптоприл). Блокери на калциевите канали (Nicardipine).
  • Невропротектори. С ниско ниво на доказателства за ефекти те се използват в практическата неврология.
    1. Антагонисти на глутамат (магнезиеви препарати).
    2. Инхибитори на глутамат (глицин, семакс).
    3. Ноотропици (церебролизин, пирацетам).
    4. Антиоксиданти (Витамин Е, Милдронат).
  • В периода на възстановяване пациентът е показан - масаж, дихателни упражнения, физиотерапевтични упражнения, диета, физиотерапия.

Много интересни изследвания, проведени от американски учени, доказаха, че използването на борови шишарки от инсулт значително намалява ефектите от разрушаването на мозъчните клетки. Следователно, всеки, който е изложен на риск от микроинсулт, инсулт и просто всеки, който следи здравето им, особено хората след 40 години, могат да бъдат предотвратени, като приемат такива курсове на терапия, използвайки инфузия или тинктура от борови шишарки.

Възстановяване при инсулт

Възстановяването на пациент след микрострес е най-добре да се извърши у дома. Рехабилитационният комплекс не-лекарствен минимум се състои от:

  • елиминиране на стресови ситуации;
  • отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол;
  • диета терапия, корекция на храненето, затлъстяване;
  • билково лекарство;
  • физиотерапевтични упражнения и масаж, редовна физическа активност;
  • физиотерапевтични процедури, водна и топлинна терапия, климатотерапия;
  • други нетрадиционни методи за лечение и рехабилитация (акупунктура, йога, хирудотерапия и др.).

След претърпян микро удар, на пациентите е строго забранено да ядат солени, мазни, пикантни храни, което само влошава общия ход на заболяването. Храненето на пациентите трябва да е висококалорично, да съдържа голямо количество витамини (калий и магнезий), необходими за нормализиране на сърдечно-съдовата система.

Прогнозите за възстановяване след микрострес зависят от причините за него:

  • Ако е на повърхността (наднормено тегло, стрес), тогава елиминирането на провокатори ще бъде най-добрата превенция на рецидив и усложнения;
  • Ако причината е била специфична болест, се разработва схема за нейното лечение..

вещи

Микрострелът често преминава незабелязано от човек. Симптомите му често се приписват на умора, преумора в работата и депресия. За съжаление обаче последствията от микрострес не винаги са толкова безобидни. След заболяване някои хора могат да изпитат проблеми с паметта, нарушено продължителност на вниманието и разсейване. Също така, микрострес може да провокира повишаване на нивото на агресивност или обратно, да причини на пациента депресия, повишена сълзливост и раздразнителност.

Също така се случва, че в рамките на три дни след микрострес човек може да получи инсулт. Също така, в 60% от случаите след микро инсулт пациентите имат исхемична мозъчна атака. И последствията от тези заболявания са много по-лоши от последствията от микрострес..

Предотвратяване

Най-добрият начин за защита е атака. За да се намали рискът от заразяване с това ужасно заболяване, е необходимо своевременно да се предприемат редица превантивни мерки:

  • Необходимо е редовно да се измерва кръвното налягане. Препоръчително е също да водите специален дневник, в който ежедневно да отбелязвате показателите си за сутрин и вечер.
  • Променете диетата и премахнете от нея мастни, солени и пушени храни. Това е диета без сол, която помага за понижаване на кръвното налягане. Освен това трябва да напълните диетата си с пресни зеленчуци и плодове, боб и риба.
  • Забравете за цигарите. Доказано е, че при честото пушене в кръвта рискът от инсулт се удвоява..
  • Необходимо е да се научите как правилно да спазвате режима на работа и почивка, както и да развиете устойчивост на стрес. Редовните спортове и упражнения всеки ден ще ви помогнат..
  • Необходимо е постоянно да се следи състоянието на здравето и да се посещават лекари по време.

Микрострокът е модерно заболяване. Тази точкова лезия на съдовете на мозъка днес няма ясна възрастова квалификация. Тя може да се наблюдава еднакво при млади хора, предразположени към лоши навици, при диабетици, при хора със затлъстяване и просто при хора, които в своята история имат диагноза хипертония. Въпреки факта, че микростресът се понася по-лесно от обикновен удар, той трябва да се лекува своевременно, без забавяне и само след хоспитализация в специализирано медицинско заведение. Домашните методи в случай на увреждане на съдовете на мозъка могат да бъдат не само неефективни, но и разрушителни.

По този начин, за да се защитите, трябва просто да се придържате към правилния начин на живот. Това е особено важно за хора, които са преминали четиридесетгодишна възраст, защото в края на краищата с настъпването на зрелостта рискът от претърпяване на микрострес също се увеличава поради износени съдове.

прогноза

Микростресът най-често предполага цялостно възстановяване на здравето и качеството на живот на пациентите, но значително увеличава риска от повторение на епизод на нарушения в кръвообращението в бъдеще. Според статистиката, в около 60% от случаите след микрострес, повторна исхемична атака се появява в рамките на година.

Ето защо ключът към здравето и качеството на живот са строги мерки за превенция на заболяването, тъй като всеки следващ епизод протича все по-трудно и по-трудно.

Microstroke

Главна информация

Цереброваскуларните заболявания, които включват инсулт и преходна исхемична атака (микрострес), са важен медицински и социален проблем. Какво е микрострес? Това е краткосрочен епизод на неврологична дисфункция поради временна церебрална исхемия, която не води до промени в тази част на мозъка и развитие на инсулт.

Артериалното мозъчно кръвоснабдяване се формира от два съдови басейна: гръбначно-базиларен и каротиден. Каротидният басейн се образува от външните и вътрешните каротидни артерии, простиращи се от общата каротидна артерия или по-скоро от нейния каротиден синус. Вътрешната каротидна артерия е по-голям клон на общата каротидна артерия, който навлиза в черепа, преминава през каротидния канал и прави няколко завоя, което при вродена патология може да причини влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Вътрешната каротидна артерия дава пет клона, които доставят кръв в различни части на мозъка и между клоните има анастомози (стави).

Вертебрално-базиларният басейн се образува от базиларната и две гръбначни артерии, които влизат в канала на напречните процеси на шийните прешлени (VI - II), след което правят няколко завоя по хода му. По този начин, дори анатомичните завои и преминаването на гръбначните артерии в костния канал на шийните прешлени са предразполагащ фактор за намаляване на кръвоснабдяването на мозъка при определени условия, което ще бъде описано по-долу.

В класическото определение на преходна исхемична атака е посочен интервалът на запазване на неврологичните симптоми до 24 часа. 24-часовият период обаче е произволен и средната продължителност на епизод може да бъде 8-15 минути, но най-често симптомите изчезват в рамките на един 1 час. От 2002 г. определението за това състояние се допълва и се взема предвид основният факт - липсата на патологични промени в мозъчната тъкан през периода на временна исхемия.

Преходна исхемична атака се развива внезапно и симптомите са подобни на симптомите на инсулт, но те са обратими, тъй като преходната исхемия не причинява промени в мозъчната тъкан. Най-високата честота на микро инсултите се наблюдава при хора на възраст 65 до 80 години. Въпреки това случаите на хора в млада трудоспособна възраст от 29 до 45 години не са рядкост. В повечето случаи причините за преходни мозъчно-съдови инциденти при млади хора са: повишено кръвно налягане с невроциркулаторна дистония или истинска неконтролирана хипертония, както и сърдечни или кръвни заболявания, което се среща дори при деца. Нарушения на кръвообращението могат да се появят във всеки артериален басейн на мозъка, но се откриват в каротидния басейн 4-5 пъти по-често, отколкото в вертебробазилар.

Много пациенти не придават значение на преходните разстройства и не отиват при лекаря. В повечето случаи диагнозата се установява след факта, при поискване от лекар за други заболявания. В най-добрия случай се насочва пациентът, но диагнозата се поставя според думите на пациента, тъй като до момента на изследването симптомите вече се регресират. Независимо от това, TIA е спешно състояние, което изисква хоспитализация на пациента, установяване на причините за церебрална исхемия и лечение според алгоритъма на острите мозъчно-съдови заболявания. Това се дължи на факта, че при някои пациенти атаките могат да се повтарят през деня (2-3 атаки) и всички след TIA имат риск от развитие на инсулт и миокарден инфаркт. Около една трета от пациентите развиват инсулт в рамките на една година от първото преходно нарушение на кръвообращението.

Патогенеза

Ключовият момент в патогенезата на това състояние е обратима церебрална исхемия, която възниква, когато има несъответствие между нуждите на мозъка и текущото кръвоснабдяване. Локалната анемия на мозъчната тъкан се развива с намаляване на перфузията под 18-22 ml кръв на 100 g / min.

Преходният спад на кръвния поток, поради различни причини, причинява развитието на исхемия в мозъчната тъкан и е придружен от обратими фокални симптоми. Основните патогенетични механизми за развитие на преходни разстройства са: микроемболизъм; хипотонична и хипертонична криза, патологична мъчителност на основните съдове на мозъка, както и нарушения на антикоагулантната система на кръвта.

Резултатът от исхемичния мозъчно-съдов инцидент се определя от калибъра на артерията, скоростта на запушване, локализацията и развитието на колатералната циркулация. Ако мозъчната перфузия се възстанови, симптомите се регресират и епизод на преходна исхемична атака приключва. В случай на по-нататъшно спадане на кръвоснабдяването до 8-10 ml за 100 g / min, при което настъпват необратими промени в мозъчната тъкан, се развива мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт).

класификация

Според механизма на развитие преходните нарушения на кръвообращението са:

  • Кардиоемболични поради емболия от кухини и сърцето в съдовете на мозъка.
  • Атеротромботичен, свързан с образуването на тромб върху атеросклеротична плака, което причинява блокиране на лумена на артерията.
  • Хемореологично, поради повишен вискозитет на кръвта и повишена склонност към тромбоза.
  • Хемодинамична, развиваща се с рязък спад на кръвното налягане (с ортостатична хипотония, кашлица, хипервентилация, предозиране на антихипертензивни лекарства, хиповолемия или инфаркт на миокарда).
  • Криптогенни - неуточнени, с неизвестен произход, развити без атеротромбоза или емболия.

По тежест:

  • Бели дробове - продължителността на неврологичните нарушения не надвишава 10 минути.
  • Умерен - Прекъсванията траят няколко часа.
  • Тежки, с продължителност до 24 часа.

По честота на проявления:

  • Редки - преходни атаки се появяват 1-2 пъти годишно.
  • Средна честота - повторение на атаки 3-5 пъти годишно.
  • Чести, при които атаките се повтарят 1 път на месец или дори по-често.

Според някои автори преходните разстройства в каротидния басейн се срещат 4 пъти по-често, отколкото в вертебробазилар. Според други автори честотата е по-голяма в вертебробазиларния басейн в същото съотношение.

Основната разлика между преходните нарушения на церебралната циркулация е нестабилността и обратимостта на патологичния процес. Микрострес при мъжете възниква със същата честота като микрострес при жените. Сред последните, сред допълнителните причини, могат да се нарекат орални контрацептиви. Употребата на орални контрацептиви причинява влошаване на реологичните свойства на кръвта, повишава нейния вискозитет, които са фактори за образуването на кръвни съсиреци.

Причини

Определят се основните причини за преходни нарушения на кръвообращението на мозъка:

  • Хиперлипидемия и атеросклероза. Атеросклеротичните лезии на каротидните артерии и брахиоцефалията са основа за атеротромбоемболизъм, който причинява микро инсулт в 50% от случаите.
  • Артериална хипертония. Увреждането на мозъчните съдове при хипертония е свързано с промяна в малките артерии, артериоли и капиляри, които придобиват патологична извитост, губят еластичност и способност за бързо разширяване, ако е необходимо. В допълнение, хипертонията ускорява развитието на атеросклерозата, която е независим рисков фактор за микрострес..
  • Аномалии в развитието на гръбначни и каротидни артерии.
  • Диабетни ангиопатии.
  • Съдови увреждания при системни заболявания, васкулити.
  • Хематологични заболявания (сърповидноклетъчна анемия, еритремия, левкемия).
  • Каротидна стеноза, която е причина за микрострес в 50% от случаите.
  • Сърдечни заболявания с нарушение на ритъма (например предсърдно мъждене), при които има склонност да се образуват кръвни съсиреци в кухините на сърцето и съществува риск от кардиогенен тромбоемболизъм..
  • Синдром на обструктивна нощна апнея.
  • Коагулопатии (дефицит на протеин С, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин S).
  • пушене.
  • хиподинамия.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • наднормено тегло.
  • хиперхомоцистеинемията.

Ако вземем предвид причините за нарушението в вертебробазиларната басейнова система, тогава това ще бъдат различни състояния и заболявания, водещи до заличаване на гръбначните артерии:

  • Изкривяване на артериите (характерно за артериалната хипертония), което може да доведе до огъване на гръбначната артерия - ще се образува стеноза и ще се наруши притока на кръв.
  • Вродени малформации на гръбначните артерии. Липсата на кръвен поток в една гръбначна артерия може да бъде компенсирана за дълго време от друга гръбначна артерия. С възрастта и развитието на атеросклерозата и артериалната хипертония настъпва декомпенсация..
  • Промени в реологичните свойства на кръвта. Това се отнася до увеличаване на агрегацията на тромбоцитите и вискозитета на кръвта, увеличаване на хематокрита - всички тези състояния в организма влошават микроциркулацията.
  • Компресия на гръбначната артерия чрез остеофит, ставен процес (например с нестабилност на шийния гръбначен стълб), спазматичен мускул на шията или допълнително шийно ребро.

Недостатъчността на кръвния поток в съдовете на вертебробазиларната система се проявява с пристъпи на падане, но без загуба на съзнание (атаки на капки), които се появяват по време на внезапни завои на главата или накланяне на главата. Рисковата група за развитие на микро инсулти включва хора, които имат:

  • тежка остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • прехвърлени наранявания на черепа и сътресение;
  • постоянен нервен професионален стрес;
  • вродена съдова патология.

Симптоми и ранни признаци на микрострес

Симптомите се появяват внезапно и достигат пик след няколко минути. Подарете от няколко минути до няколко часа. Обикновено това са леки неврологични разстройства: пареза, нарушения на речта, нарушена чувствителност на половината от тялото, нарушения на паметта и поведението. Клиничната картина е доминирана от оплаквания от световъртеж, слабост и изтръпване на крайниците, нарушение на речта, главоболие. Безопасността и продължителността на неврологичните разстройства могат косвено да преценят произхода на тромбозата. Ако симптомите продължават 5-30 минути, това е емболия на атеросклеротична плака от големите съдове на главата. Ако симптомите продължават повече от 30 минути, сърдечните кухини най-вероятно са източник на тромбоемболия..

Микроинсулт може да бъде разпознат по типични симптоми:

  • Едностранна слабост на крайниците.
  • Промяна на чувствителността от едната страна.
  • Дисфазия (различна степен на нарушение на речта).
  • Монокулярна слепота (едностранна слепота).
  • Хемианопсия (загуба на половината от зрителното поле).

В допълнение, симптомите на нарушения на кръвообращението в каротидния басейн и вертебробазилар ще бъдат различни. Характерните симптоми могат да се използват за определяне на микрострес в каротидния басейн, който се проявява чрез моно- или хемипареза, нарушения на речта и нарушения на чувствителността. Пациентите се оплакват от „сянка пред окото“, „бял ​​воал“ или от пълна липса на зрение в едното око.

Първите признаци на микрострес при мъжете в вертебробазиларния басейн са системни виене на свят, които се засилват в определена позиция и се придружават от автономни нарушения (гадене, повръщане, изпотяване). Възможно е да има леки нарушения на речта и преглъщането, двойно виждане и преходна амнезия. Рядко микрострес при мъжете се проявява чрез церебеларна атаксия..

Фактори, които предизвикват стъбло-мозъчни преходни атаки са: завъртане на главата или рязко накланяне. В този случай се появяват атаки на капки - внезапно падане на пациента, без да се изключва съзнанието и гърчове. Появата на капки атаки е свързана с преходна исхемия на ретикуларната формация. Тези припадъци са характерни за пациенти с цервикална остеохондроза и стеноза на гръбначните артерии..

Първите признаци на микрострес при жените не се различават от тези при мъжете. Трябва обаче да се вземат предвид някои трудности при диагностицирането на това заболяване при жените. Как да разпознаем микрострес при жените? Можете да го разпознаете по едни и същи признаци, но трябва да разграничите диагнозата, като се има предвид, че жените са по-склонни към мигрена, главоболие, стрес, тревожни разстройства, прешлени на радикулопатии, които в клиниката могат да приличат на микрострес.

Често при пациенти с тревожни разстройства се появяват: обща слабост, слабост или изтръпване в единия крайник и те се диагностицират с "микрострес". Пристъпите на мигрена също понякога погрешно се диагностицират като микрострес. При мигрена появата на краткотрайни неврологични нарушения: мигренозната аура се проявява под формата на загуба на чувствителност на половината на тялото, хемипареза, нарушения на говора, нарушение на зрението от една страна. В повечето случаи тези нарушения са придружени от пристъп на главоболие, а понякога няма главоболие, което усложнява диагнозата. Отличителна черта на пристъпите на мигрена е, че те започват в млада възраст. Изключително рядко се случва мигрена аура без главоболие за първи път в напреднала възраст, което също затруднява диагнозата. Отличителна черта е, че фокалните симптоми с мигрена аура се развиват по-бавно, отколкото при микро инсулт.

Ако сравним съотношението на пациентите от различен пол към преходните разстройства, тогава е различно. Жените ги възприемат по същия начин като инсулт, докато мъжете са по-малко предпазливи към здравето си и след претърпян микро удар, не се придържат към препоръките на лекаря за медицинско лечение и промени в начина на живот. В тази връзка преходните разстройства, пренасяни на краката при мъжете, се усложняват по-често от инсулт или инфаркт.

След микрострес липсват патологични неврологични симптоми, а също така няма промени според CT и MRI на мозъка. В някои случаи се определят признаци на микрострес при жени, носени на краката, които са наличието на главоболие, емоционални разстройства и психически (тревожност). Отбелязвайки признаците на микрострес по краката, може да се отбележи, че с възрастта такива жени по-често развиват раздразнителност, депресия, нарушения на съня, както и памет и концентрация.

Тестове и диагностика

Всички пациенти с преходна исхемична атака трябва да бъдат изследвани в рамките на 24 часа от появата на неврологични симптоми. Тъй като при микрострес няма компютърна томография или магнитен резонанс, увреждането на мозъка не помага да се диагностицира това заболяване, но те се правят, за да се изключи инсулт.

  • Магнитният резонанс в дифузионно претегления режим осигурява точна и ранна диагностика на исхемично увреждане на мозъка. Дифузионно-претегленият магнитен резонанс се основава на изследването на дифузията на водни молекули в нормални тъкани и променени.
  • За диагностицирането на микроинсулти по-информативен метод на изследване е ултразвуково дуплексно изследване на вътречерепни и шийни съдове. Това ви позволява да откриете наличието на оклузия и нейната степен. Изследванията с ултразвук и доплер са по-малко ценни за оценката на гръбначните артерии, при които оклузията не може да бъде премахната..
  • Ако се подозира увреждане на гръбначната артерия, се извършва ангиография - в артерията се инжектира контрастно вещество и се правят снимки на главата и шията. CT ангиография изследва състоянието на артериите на шията и големите клонове на мозъчните съдове.
  • В допълнение към КТ ангиография, перфузионна компютърна томография се извършва след венозно приложение на контрастна среда за изследване на церебралния кръвен поток на капилярно ниво..
  • Ако се подозира кардиоемболичен микрострес, се прави ехокардиография, която ви позволява да идентифицирате сърдечна патология.
  • За диференциална диагноза с епилептичен припадък се извършва електроенцефалография..
  • Клиничен и биохимичен кръвен тест (коагулограма).
  • Тест за кръвна захар.
  • Lipidogram.

Микроинсулт: лечение и възстановяване

Поради риска от развитие на инсулт с микро инсулт, те предоставят същата спешна помощ като при инсулт. Навременното лечение намалява риска от инсулт през първите три месеца. Ефективността на превенцията на инсултите и инфарктите е особено висока, ако лечението започне в първите часове и дни след преходна исхемична атака. Най-неблагоприятните са първите 2-3 дни, когато е необходимо интензивно лечение. Въпреки това, метаболитните нарушения в мозъка продължават най-малко 2 седмици, което означава, че лечението трябва да продължи дълго време. Предвид основните рискови фактори е важно да се коригира нивото на налягане, захар и липиди, състоянието на антикоагулантната система.

След изписване от болницата (пациентите трябва да бъдат хоспитализирани), лечението на микроинсулт у дома се състои в прием по препоръка на лекар:

Лечението на микрострес при жени не се различава от това при мъжете, но ако се е случило при жени в репродуктивна възраст, приемащи орални контрацептиви, тогава те трябва да бъдат отменени и да се използват други методи за контрацепция..

Какво да правя след микрострес?

Ако причината са били кръвни съсиреци, които възникват по време на предсърдно мъждене с митрална стеноза, на пациентите се предписват антикоагуланти (Варфарин) срещу протезни сърдечни клапи, които се предписват само от лекар под строг контрол на коагулограмата. С некардиоемболичен микрострес - тромбоцитни антитромбоцитни средства. Антитромбоцитната терапия е основната при лечението на пациенти с микроинсулт. Най-често използваните лекарства са ацетилсалицилова киселина (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), клопидогрел, дипиридамол с бавно освобождаване в комбинация с ацетилсалицилова киселина. За пациенти с тежка стеноза се предписват две антитромбоцитни лекарства: аспирин + клопидогрел или аспирин + дипиридамол. Пациенти с умерена стеноза - клопидогрел като монотерапия или цилостазол. Във всички случаи с непоносимост към аспирин се препоръчва клопидогрел (сравнително ново лекарство, клапитакс).

В случай на атеросклероза и атеротромботични заболявания, статините трябва да се предписват възможно най-скоро в субмаксимални дози от 40 mg на ден (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Антихипертензивна терапия - обикновено АСЕ инхибитори в комбинация с диуретик.

Дори в случай на възстановяване на притока на кръв, както при микрострес, невроните се губят, така че е важно да се използват цитопротектори, които ще устоят на смъртта на невроните. Сложното лекарство е Actovegin, който при остри състояния се използва под формата на инфузии. Ефективни са и лекарствата, които влияят на глутаматергичните и холинергичните рецептори - препарати за холин алфосцерат (лекарство Cerepro). Той участва в синтеза на ацетилхолин, повлиява положително предаването в синапси. Съдържащият се в препарата глицерофосфат е предшественик на необходимите за клетъчните мембрани фосфолипиди, следователно препаратът подобрява пластичността на мембраната. От групата на невропротекторите могат да се отбележат и Церебролизин, Цераксон, Глиатилин, Дузофарм.

Възстановяване при инсулт

Рехабилитацията след преходни нарушения на кръвообращението се състои в изпълнението на всички изброени медицински препоръки. Също така, след микрострес е важно да се обърне внимание на упражненията и загубата на тегло, ако тя е повишена. И двете от тези области на рехабилитация подобряват работата на сърдечно-съдовата система. Възстановяването в дома се състои в редовно изпълнение на физически упражнения, които подобряват хемодинамичната ефективност в големите артерии и това намалява риска от повторни мозъчно-съдови нарушения. Това може да бъде физикална терапия, плуване, ходене с умерено темпо..

Много внимание се обръща и на психологическата рехабилитация, тъй като при пациенти със съдови лезии се развиват тревожност и депресия. Пациентите могат да посещават индивидуална и групова психотерапия, часове в училището за превенция на инсулт. Рехабилитацията се допълва от други нелекарствени методи: масаж, мануална терапия, рефлексология, физиотерапия, ерготерапия (изцеление чрез всякаква дейност), хидротерапия и топлинна терапия.

Инсулт по краката: какви са симптомите на микрострес?

Противно на общоприетото схващане, че микрострес се случва при по-възрастни хора, статистиката показва обратното. Така че, пристъп може да се появи на възраст 30 и дори на 18 години. Какви са причините за микро инсулт? Какви са признаците за наличието на болестта и какво да правя? Кои са най-ефективните лечения и как да се предотврати атака?

Описание на заболяването

Микрострес е нарушение на кръвообращението на мозъка, което има пагубен ефект върху малки съдове и малки участъци от мозъчната тъкан (за разлика от, например, удар, при който се унищожават повечето жизненоважни клетки).

Според медицинската статистика, ако навременната помощ е била оказана на пациент, мозъчната функция може да бъде възстановена почти напълно.

Причини

Често срещаните причини за микрострес са следните фактори:

  1. Високо кръвно налягане, особено ако преди това са се появили хипертонични кризи;
  2. Атеросклерозата и тромбозата са една от най-честите причини;
  3. Наследственият фактор е, ако някой от следващите роднини някога е претърпял инсулт или микро удар, тогава е много вероятно ситуацията да се повтори с някой от членовете на семейството;
  4. Захарен диабет - в случай на резки колебания в нивата на глюкозата;
  5. Наднормено тегло - наднорменото тегло помага да се увеличи натоварването на сърцето и да се повиши кръвното налягане, което от своя страна провокира микрострес;
  6. Лоши навици - алкохолът и най-вече тютюнопушенето увеличават риска от микрострес 2-3 пъти в сравнение с хората, водещи здравословен начин на живот;
  7. Микрострес, който вече се е случвал преди - ако пациентът не е елиминирал отрицателните фактори - не е променил начина си на живот, не се е отървал от лошите навици и т.н., тогава вероятността от втори пристъп се увеличава;
  8. Заседнал начин на живот - особено ако работата е „заседнала“;
  9. Неправилна диета - например злоупотреба с мазни храни;
  10. Васкулит - възпаление на стените на кръвоносните съдове;
  11. Чести стрес и преумора;
  12. Сърдечно-съдови заболявания.

Внимание! Жените претърпяват атака по-силно от мъжете. В допълнение, фактори като мигрена, патологии по време на бременност и използването на орални контрацептиви могат да бъдат допълнителни причини за женски микрострес..

Симптоми

Микро удар може да бъде разпознат по следните признаци:

  • Главоболие и виене на свят;
  • Изтръпване на лицето и крайниците, включително намалена чувствителност;
  • Нарушаване на координацията на движенията - лесно люлеене при ходене и др.;
  • Леко гадене
  • Зрителни и слухови нарушения - например появата на мътни петна пред очите, изкривяване на звуците и др.;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Загуба на съзнание за няколко секунди или 1-2 минути в редки случаи;
  • Чувствителност към ярка светлина и непоносимост към силни звуци;
  • Мускулна слабост;
  • Силна сънливост и умора;
  • Речево разстройство - бавна крачка, неразбиращо мрънкане.

Инсулт също се развива от тези симптоми, но те не преминават толкова бързо, колкото при микроинсулт..

Важно! В някои случаи микростресът може да се възприеме като мигрена и невеж човек дори не подозира за атака. Въпреки това, в случай на едновременно проявление на няколко от горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като болестта заплашва със сериозни последици.

Колко дълго продължава симптоматиката?

Признаците на заболяването могат да продължат от няколко минути до 24 часа. Ако симптомите се тревожат (или прогресират) повече от 1 ден, на лицето се поставя по-сериозна диагноза - инсулт, който изисква спешна хоспитализация и дългосрочно лечение.

Важно! Понякога инсулт се открива едва след смърт, разкривайки увредена мозъчна тъкан.

Диагностика

Независимо от това дали атаката е приключила или не, са необходими редица прегледи, за да се определи точната диагноза, например:

  1. ЯМР (магнитен резонанс) - разкрива дори малки огнища на вътремозъчен кръвоизлив, както и основната причина за микрострес
  2. КТ (компютърна томография) - за получаване на по-надеждни данни се препоръчва провеждане на изследване в рамките на един ден от момента на появата на първите симптоми
  3. Доплеров ултразвук (мозъчен доплеров ултразвук) - процедурата ви позволява да оцените състоянието и функцията на съдовете, отговорни за кръвоснабдяването, както и да откриете наличието на кръвни съсиреци.

лечение

Лечението след микроинсулт е дълго. Тя включва следните методи:

  1. Прием на лекарства
  2. Хирургическа интервенция
  3. Промени в начина на живот (за да се избегне втора атака).

Лекарствени групи

След диагностичен преглед невропатологът предписва на пациента някои групи лекарства, например:

  1. Вазодилататори (Cavinton, Trental, Cinatropil и др.) - подобряват мозъчното кръвообращение. Курсът на лечение е до 3 месеца. Необходимата доза се определя от лекуващия лекар
  2. Ноотропни лекарства (Пирацетам, Винпоцетин, Фенотропил, Пантогам, Глицин и др.) - с редовна употреба възстановяват паметта и умствените способности. Средният курс на лечение е 2 месеца и включва както венозна употреба на лекарства, така и под формата на таблетки
  3. Средства за подобряване на работата на сърцето (Аспаркам, Дигоксин, Верапамил и др.) - възстановяват сърдечно-съдовата дейност и подобряват работата на мозъка, тъй като съдържат полезни микроелементи. Курсът на лечение е 2 месеца
  4. Разредители на кръвта (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Cardi ASA, Kleksan и др.) - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, се използват за разреждане на кръвта. Курсът на лечение се определя от лекаря (често терапията продължава от няколко месеца).

Важно! Самолечението е категорично неприемливо, защото може да доведе до непредвидими последици.

операция

В случай, че лекарственото лечение е било неефективно, на пациентите се предписва операция. В по-редки случаи се препоръчва веднага след микрострес (например, ако причината за атаката е била атеросклероза на каротидната артерия, се извършва хирургично отстраняване на плака).

В други случаи на пациента са показани следните видове операции:

  • Стентиране - на мястото на стесняване на съда е инсталиран специален дизайн, който създава необходимия клирънс
  • Ангиопластика - в мястото на стесняване се вкарва балон, след това се надува и отстранява, което позволява разширяване на стените на съда.

И двете операции се извършват под местна упойка..

Промяна в начина на живот

Медицинското и хирургичното лечение в комбинация дават добър резултат, но при липса на положителни промени в начина на живот е малко вероятно да бъде възможно да се поддържа здравето за дълго време (и да се избегне повторен микро инсулт). Затова в периода на възстановяване е изключително важно да се спазват следните препоръки:

  1. Откажете се от лошите навици (пристрастяване към алкохола, тютюнопушенето и т.н.).
  2. Намалете приема на сол (максимум - 1-2 ч.л. на ден).
  3. Изключете мазните храни от диетата (свинска мас, пушени колбаси, чипс, бърза храна).
  4. Яжте колкото е възможно повече пресни зеленчуци и плодове..
  5. Занимавайте се с физическа активност (разходка на чист въздух, леки упражнения).
  6. Ако е възможно, избягвайте стресови ситуации и заспивайте (до 8 часа на ден).

Риск от повторен мозъчен инсулт

Многократният микрострес или инсулт е проблем номер 1 както за пациентите, така и за лечебните заведения. Работата е там, че както показва многобройната практика, втората атака е по-опасна, за разлика от първата, защото води до по-сериозни последици (до смърт).

Следователно, ако пациентът се придържа към предишния начин на живот, включително лоши навици и неправилно хранене, след това повторен микрострес или дори инсулт, който също се случва периодично, е въпрос на време.

Полезно видео

Предлагаме ви да се запознаете с интересно видео по темата:

Предотвратяване

Можете да предотвратите появата на микрострес, ако следвате следните правила:

  1. Редовно измервайте нивото на кръвното налягане (особено хипертониците);
  2. Отървете се от лошите навици;
  3. Променете диетата (изключете мазни, пушени и солени храни, добавяйки повече зеленчуци, плодове, риба и бобови растения) и не преяждайте;
  4. Избягвайте физическата и психическата преумора;
  5. Постепенно увеличавайте устойчивостта на стрес;
  6. Изпълнете физически упражнения;
  7. Преглежда се редовно (особено с чести главоболия и сърдечно-съдови патологии).

вещи

След микро инсулт при пациенти има последствия като:

  1. Нарушаване на паметта и разсейване;
  2. Повишена раздразнителност;
  3. Депресия и сълзене състояние;
  4. Безпричинна агресия.

заключение

Микростресът е опасно заболяване, което води до много неприятни последици. Следователно ключът към възстановяването е навременното посещение при лекар и изпълнението на всички предписани препоръки.

Не забравяйте, че основното във фазата на възстановяване е личната мотивация за поддържане на здравето и елиминиране на провокиращи фактори (съпътстващи заболявания, лоши навици, недохранване и др.), Довели до заболяването. Тогава терапията ще отнеме по-малко време и ще бъде по-ефективна..