Основен / Удар

„Микрострес - какво се случва и каква е опасността? Първа помощ и последствия ”

Удар

Микрострокът е некроза на мозъчните клетки, възникваща в резултат на кръвен съсирек или рязко стесняване на съд. Заболяването често се бърка с преходна исхемична атака, която се случва, когато храненето на мозъка се влоши. За разлика от исхемичната атака, микростресът води до последствия, които често са необратими.

Microstroke не може да се интерпретира като малък удар. Тази концепция предполага развитието на преходно нарушение в мозъчното кръвообращение, при което също се появяват церебрални и неврологични симптоми, но които могат да преминат самостоятелно или след лечение в рамките на 1 ден. След възстановяване на нормално състояние неврологичните симптоми отминават.

Въпреки че самият микрострес има положителна прогноза, последствията от това заболяване са опасни. Дори еднократно развитие на преходно нарушение в кръвния поток на мозъка може да показва възможното развитие на по-сериозен проблем. Така че, според статистиката, 40% от пациентите след микрострес имат исхемичен или хеморагичен инсулт.

Какво е?

Концепцията за "микрострес" все още се тълкува по различни начини. Някои смятат, че това е смъртта на микроскопична област на мозъка, други - че това е състояние, когато временно се доставя недостатъчно кръв в някаква (не непременно малка) област на мозъка. Лекарите официално декларират: микрострес е име на домакинство за временен, с продължителност по-малко от 24 часа, липса на кислород в отделна зона на мозъка. В медицинската лексика това се нарича преходна мозъчно-съдова злополука (MVP).

Преходната мозъчно-съдова злополука е разделена на 3 вида, основният от които е преходна исхемична атака (TIA). По принцип се нарича микро-удар..

Терминът "TIA" означава:

  • преходен - означава временен;
  • исхемична - означава, че в частта на мозъка липсва кислород;
  • атака - тоест рязко развито състояние.

Тоест отделна част от мозъка престава да получава количеството кислород, което му е необходимо, за да работи, но тази ситуация трае кратко време (от няколко минути до 24 часа). В същото време определено количество кислород все още пристига, така че клетките, които съставляват тази област на мозъка, страдат, но не умират.

Каква е разликата от инсулт?

При удар се получава увреждане на съдовете на мозъка, което може да причини:

Една трета от хората умират след претърпян инсулт. Невъзможно е да се възстанови мозъка напълно след това заболяване.

При микро инсулт е засегната само част от малките съдове. Отличителна черта е кратката продължителност. Продължава от няколко минути до ден, след което мозъкът възстановява функциите си изцяло или отчасти. Толкова много хора дори не знаят, че са оцелели под микрострес. Основната причина за заболяването са цереброваскуларните спазми. В резултат на това някои от съдовете престават да функционират нормално..

С навременна медицинска помощ може да се възстанови работата на съдовете на мозъка и да се избегнат усложнения в бъдеще..
Все пак трябва да се оказва помощ не по-късно от 3-6 часа след появата на първите симптоми.

Може да провокира атака:

  • наднормено тегло;
  • ядене на пикантни и мазни храни;
  • алкохол и тютюнопушене;
  • тежка физическа активност;
  • сърдечна хирургия
  • рязка промяна в климатичните условия;
  • атеросклероза.

Хората, които страдат от захарен диабет, апнея и злокачествени новообразувания, са най-податливи на микро инсулти. В допълнение, честа причина за заболяването е постоянно повишаване на кръвното налягане.

Причини за възникване

Както вече споменахме, основната причина за всеки тип инсулт е една или друга пречка за притока на кръв, която носи хранителни вещества и кислород към мозъчните клетки. Конвенционално причините за подобни пречки могат да бъдат разделени на три групи:

  1. Спазъм на съдовете. Тази картина се наблюдава най-често при хора с постоянно високо кръвно налягане - артериална хипертония. Въпреки това, инсулт може да възникне при напълно здрав човек с постоянно нормално налягане срещу стрес, прием на определени лекарства, дехидратация, шок и т.н. Рязък скок на налягането при такива пациенти може да причини както микрострес, така и други видове мозъчно-съдови нарушения.
  2. Запушване на кръвоносните съдове. Нарушаването на лумена на съда усложнява притока на кръв - възниква кислороден глад на тъканите. Запушването на съда може да възникне с атеросклеротична или холестеролна плака, тромб, газов мехур, по-рядко с бактериални скрининг, метастази или чуждо тяло.
  3. Разрив на захранващия съд. Ударите, образувани по този начин, се наричат ​​хеморагични. Кръв, излята от съда, не само не достига до „дестинацията“, но и импрегнира околната тъкан, изостряйки лезията. Причината за разкъсване на съд може да бъде скок на налягането, атеросклероза на съдовете, нараняване на главата, нарушен венозен отток от главата - например опит за удушаване.

Съвременната медицина ясно е определила пациенти, чието здравословно състояние и начин на живот значително увеличават риска от развитие на мозъчно-съдови нарушения:

  1. Жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви.
  2. Менопаузата при жените, особено на фона на тежка менопауза.
  3. Инсулти и инфаркти в миналото.
  4. Наследствена предразположеност и фамилна анамнеза.
  5. Хората със заболявания на сърдечно-съдовата система, особено тези със сърдечна аритмия и артериална хипертония.
  6. Атеросклероза на съдовете - отлагане на холестеролни соли по вътрешната лигавица на съдовете - образуване на плаки.
  7. Наследствени и придобити нарушения на коагулацията на кръвта - антифосфолипиден синдром, полицитемия, дефект на фактора на Лайден и т.н..
  8. Затлъстяването и яденето на много мазни и захарни храни.
  9. Диабет.
  10. Пушенето и пиенето на алкохол в големи дози.
  11. Заседнал начин на живот - особено лежащи пациенти.
  12. Хронична умора, стрес, емоционален дистрес.

Първите признаци на микрострес

Първите признаци и симптоми на микрострес варират в широк диапазон, което зависи от диаметъра и местоположението на засегнатия артериален съд, както и от механизма на развитие на нарушението (тромб, емболия, спазъм, компресия, нарушаване на авторегулацията на мозъчното кръвообращение и др.). В някои случаи човек може дори да не подозира, че е получил микрострес, например обикновено виене на свят, главоболие, изтръпване и изтръпване в ръката в продължение на няколко секунди, замъглено зрение, мускулна слабост могат да бъдат признаци на преходна исхемична атака.

В останалите случаи нарушенията се развиват много бързо и не остават незабелязани, тъй като са изразени и подобни на симптомите на истински удар.

Тревожни признаци на микрострес при жени и мъже:

  • рязко потупване на която и да е част от тялото или крайника, усещане за „пълзящи пълзи“;
  • рязка мускулна слабост в ръката или крака;
  • загуба на чувствителност на определен участък от кожата;
  • рязко главоболие и повишено кръвно налягане, замаяност;
  • внезапно увреждане на зрението;
  • парализа на краката или ръцете;
  • пропускане на ъгъла на устата, невъзможност за усмивка;
  • нарушение на речта;
  • спазми, повръщане, гадене, объркано съзнание.

Ако забележите поне един от описаните по-горе симптоми в себе си или в хората около вас, не забравяйте да се обадите скоро и да оказвате първа помощ на жертвата, тъй като такива признаци могат да показват както удар, така и инсулт.

Симптоми на микрострес

Характерна особеност на клиничната картина на микрострес е кратката продължителност на наличието на патологични симптоми с по-нататъшната им бърза регресия. Също така признаците на PNMK варират в зависимост от вида на нарушението. Нека ги разгледаме по-подробно..

Церебрална хипертонична криза

Този тип преходен мозъчно-съдов инцидент се среща най-често (2/3 от всички пациенти с тази диагноза). Причината е хипертонията, а основата на патогенезата на симптомите е неуспех на авторегулацията на мозъчното кръвообращение. Има два възможни варианта. Първият - в резултат на рязко повишаване на налягането мозъчните артерии се разширяват твърде много, което води до хиперперфузия на мозъчната тъкан, венозна конгестия и мозъчен оток. Вторият вариант се развива с постепенно повишаване на налягането, когато артериите на мозъка се стесняват в отговор на повишаване на системното налягане, което води до хипоксия и кислороден глад на неврони.

Симптомите са неспецифични. Пациентите се оплакват от рязко спукване или пулсиращо главоболие, замаяност, гадене и повръщане, шум и звън в ушите. По правило фокални симптоми не се наблюдават, но могат да се появят гърчове, леко увреждане на съзнанието, менингизмен синдром. При измерване на налягането се увеличава до високи числа.

Преходна исхемична атака

Преходна исхемична атака най-често се развива поради атеросклеротично стесняване на кръвоносните съдове, запушване на кръвоносните съдове от емболи или тромботични маси. Причините и механизмите за развитие на този вид преходно нарушение на кръвния поток на мозъка са същите като исхемичния инсулт. Разликата се състои само във времето на затваряне на съда и последиците: при TIA това е няколко секунди или 3-4 минути, симптомите при елиминиране на запушването на артерията преминават без следа, при исхемичен удар, промените са необратими, тъй като причинителният фактор трае по-дълго, отколкото невроните са в състояние да поддържат жизненоважна дейност без кръв (4-6 минути).

В клиничната картина на TIA преобладават фокални неврологични симптоми. Можете да наблюдавате изтръпване на определени части на тялото, парализа и мускулна слабост на един от крайниците, нарушено зрение, слух, говор, асиметрия на лицето, спазми, загуба на чувствителност на определени части от кожата. В някои случаи се наблюдават и мозъчни симптоми..

С TIA тези симптоми бързо изчезват, за разлика от инсулт, при който дори могат да прогресират..

Остра хипертонична енцефалопатия

Този PNMK има същия механизъм на развитие като първия вариант на хипертонична церебрална криза, но се различава от нея по продължителността и степента на патологичните промени в мозъчната тъкан. Ако високото кръвно налягане не бъде елиминирано навреме, тогава нарушаването на кръвообращението в мозъка прогресира, което води до освобождаване на течната част от кръвта от преливащи съдове в нервната тъкан с развитието на мозъчен оток, което е опасно за живота състояние. Симптоми, подобни на церебрална хипертонична криза, но имат по-изразен характер.

Ако навременната помощ не бъде оказана на пациента (бързо и дозирано понижение на кръвното налягане), тогава острата хипертонична енцефалопатия може да доведе до смърт.

Първа помощ

Препоръките за първа помощ за микрострес са идентични с действията, които се извършват при исхемични и хеморагични видове на заболяването. След като се обадите на лекарите, продължете спешната помощ, в повечето случаи именно тези мерки помагат за спасяването на живота на пациента и увеличават шансовете за по-нататъшно възстановяване.

Етапи на оказване на първа помощ:

  1. Поставете жертвата на леглото, ако нападението е станало на улицата - легнете директно на земята, важна точка е главата, повдигната на 30 градуса, за това използвайте възглавници и други устройства.
  2. Когато повръщате, не просто повдигайте главата си, но я обърнете на една страна, в противен случай пациентът може да се задави, това е необходимо и за нормалния поток на кислород в белите дробове.
  3. Отворете прозореца, разкопчайте яката и колана, въздухът трябва да тече свободно.
  4. Измервайте кръвното налягане, запишете показатели, с високо кръвно налягане във всеки случай не давайте на човек антихипертензивни лекарства преди пристигането на лекарите.
  5. Когато спиране на сърцето и дишане, извършете реанимация, не спирайте, докато пулсът не бъде възстановен или линейката пристигне.

Каква помощ оказват лекарите преди хоспитализация:

  • плавно понижава кръвното налягане;
  • подобряване на сърдечната функция;
  • възобновете мозъчното кръвообращение;
  • подобряване на скоростта на кръвния поток;
  • активират метаболитните процеси в нервните тъкани;
  • премахване на отоци.

Хоспитализацията с микрострес е задължителна мярка. Ако пострадалият откаже да пътува до болницата, той трябва да бъде убеден. Преди диагнозата лекарите не могат да определят размера, местоположението и вида на инсулта и да предписват адекватно лечение на пациента.

Диагностика

За да се постави диагноза „микроинсулт“, е необходимо данните от проучвания, които визуализират мозъка, да не показват некроза (смърт) на част от мозъка, както се случва с инсулт. Мозъкът се проверява чрез томографски (тоест, когато инспекцията се извършва слой по слой):

  1. компютър (визуализацията се извършва чрез рентген);
  2. магнитен резонанс: в този случай мозъкът ви позволява да визуализирате голям магнит. По-добре ви позволява да разгледате точно структурата на мозъка;
  3. емисии на позитрон. Това е още по-точен метод. Той дори може да "види" мястото на исхемия, ако тя се извърши преди края на преходната исхемична атака..

В допълнение към томографското изследване е важно да се изследват съдовете на мозъка за наличие на атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци. Ако бъдат открити, може да се извърши операция и това ще бъде максимално възможна мярка за предотвратяване на инсулт..

Списъкът на задължителните изследвания за микрострес включва също изследвания на вените на долните крайници (дуплекс или триплекс сканиране) и сърцето (ултразвук на сърцето, ЕКГ в 12 отвода), кръвни изследвания. Те са необходими, за да могат да се вземат подходящи мерки за нормализиране на показателите. Тогава се намалява вероятността микро-инсулт да се повтори или да "прерасне" в инсулт.

Как да се лекува микро удар

При микро инсулт е много важно да се осигурят лекарства навреме. Терапията може да бъде ефективна само през първите 3 часа след появата на характерни симптоми, следователно, колкото по-бързо човек бъде доставен в медицинско заведение, толкова по-бързо ще му бъде оказана помощ, толкова по-големи са шансовете на пациента за пълно възстановяване. Ако след микроинсулт са минали повече от 6 часа, всяка терапия ще бъде неефективна.

Следните лекарства се използват за възстановяване на притока на кръв в засегнатата област на мозъка:

  • Антикоагуланти. Директен (хепарин). Хепарини с ниско молекулно тегло, надропарин (фраксипарин), еноксипарин (клексан), далтепарин (фрагмент). Косвени - варфарин, синкумар, неодикумарин.
  • Disaggregants. Ацетилсалицилова киселина (аспирин-кардио, тромбоас, аспилат). Със своята непоносимост - клопидогрел, дипиридомол, тиклопидин.
  • Вазоактивни лекарства. Пентоксифилин, винпоцетин, трентал, звънци.
  • Декстрани с ниско молекулно тегло. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Тромболитици - тази група лекарства удря кръвни съсиреци в сърцето - разтваря кръвен съсирек и възстановява притока на кръв в съд (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза и други). Но ефектът от тромболитичната терапия може да се получи само в рамките на 72 часа от началото на тромбозата, но с хеморагични инсулти такива лекарства ще убият пациента. Важно е ясно да знаете с какъв тип инсулт трябва да се справите..
  • Антихипертензивна. Използва се за кръвно налягане> 180/105 mm Hg АСЕ инхибитори (еналаприл, каптоприл). Блокери на калциевите канали (Nicardipine).
  • Невропротектори. С ниско ниво на доказателства за ефекти те се използват в практическата неврология.
    1. Антагонисти на глутамат (магнезиеви препарати).
    2. Инхибитори на глутамат (глицин, семакс).
    3. Ноотропици (церебролизин, пирацетам).
    4. Антиоксиданти (Витамин Е, Милдронат).
  • В периода на възстановяване пациентът е показан - масаж, дихателни упражнения, физиотерапевтични упражнения, диета, физиотерапия.

Много интересни изследвания, проведени от американски учени, доказаха, че използването на борови шишарки от инсулт значително намалява ефектите от разрушаването на мозъчните клетки. Следователно, всеки, който е изложен на риск от микроинсулт, инсулт и просто всеки, който следи здравето им, особено хората след 40 години, могат да бъдат предотвратени, като приемат такива курсове на терапия, използвайки инфузия или тинктура от борови шишарки.

Възстановяване при инсулт

Възстановяването на пациент след микрострес е най-добре да се извърши у дома. Рехабилитационният комплекс не-лекарствен минимум се състои от:

  • елиминиране на стресови ситуации;
  • отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол;
  • диета терапия, корекция на храненето, затлъстяване;
  • билково лекарство;
  • физиотерапевтични упражнения и масаж, редовна физическа активност;
  • физиотерапевтични процедури, водна и топлинна терапия, климатотерапия;
  • други нетрадиционни методи за лечение и рехабилитация (акупунктура, йога, хирудотерапия и др.).

След претърпян микро удар, на пациентите е строго забранено да ядат солени, мазни, пикантни храни, което само влошава общия ход на заболяването. Храненето на пациентите трябва да е висококалорично, да съдържа голямо количество витамини (калий и магнезий), необходими за нормализиране на сърдечно-съдовата система.

Прогнозите за възстановяване след микрострес зависят от причините за него:

  • Ако е на повърхността (наднормено тегло, стрес), тогава елиминирането на провокатори ще бъде най-добрата превенция на рецидив и усложнения;
  • Ако причината е била специфична болест, се разработва схема за нейното лечение..

вещи

Микрострелът често преминава незабелязано от човек. Симптомите му често се приписват на умора, преумора в работата и депресия. За съжаление обаче последствията от микрострес не винаги са толкова безобидни. След заболяване някои хора могат да изпитат проблеми с паметта, нарушено продължителност на вниманието и разсейване. Също така, микрострес може да провокира повишаване на нивото на агресивност или обратно, да причини на пациента депресия, повишена сълзливост и раздразнителност.

Също така се случва, че в рамките на три дни след микрострес човек може да получи инсулт. Също така, в 60% от случаите след микро инсулт пациентите имат исхемична мозъчна атака. И последствията от тези заболявания са много по-лоши от последствията от микрострес..

Предотвратяване

Най-добрият начин за защита е атака. За да се намали рискът от заразяване с това ужасно заболяване, е необходимо своевременно да се предприемат редица превантивни мерки:

  • Необходимо е редовно да се измерва кръвното налягане. Препоръчително е също да водите специален дневник, в който ежедневно да отбелязвате показателите си за сутрин и вечер.
  • Променете диетата и премахнете от нея мастни, солени и пушени храни. Това е диета без сол, която помага за понижаване на кръвното налягане. Освен това трябва да напълните диетата си с пресни зеленчуци и плодове, боб и риба.
  • Забравете за цигарите. Доказано е, че при честото пушене в кръвта рискът от инсулт се удвоява..
  • Необходимо е да се научите как правилно да спазвате режима на работа и почивка, както и да развиете устойчивост на стрес. Редовните спортове и упражнения всеки ден ще ви помогнат..
  • Необходимо е постоянно да се следи състоянието на здравето и да се посещават лекари по време.

Микрострокът е модерно заболяване. Тази точкова лезия на съдовете на мозъка днес няма ясна възрастова квалификация. Тя може да се наблюдава еднакво при млади хора, предразположени към лоши навици, при диабетици, при хора със затлъстяване и просто при хора, които в своята история имат диагноза хипертония. Въпреки факта, че микростресът се понася по-лесно от обикновен удар, той трябва да се лекува своевременно, без забавяне и само след хоспитализация в специализирано медицинско заведение. Домашните методи в случай на увреждане на съдовете на мозъка могат да бъдат не само неефективни, но и разрушителни.

По този начин, за да се защитите, трябва просто да се придържате към правилния начин на живот. Това е особено важно за хора, които са преминали четиридесетгодишна възраст, защото в края на краищата с настъпването на зрелостта рискът от претърпяване на микрострес също се увеличава поради износени съдове.

прогноза

Микростресът най-често предполага цялостно възстановяване на здравето и качеството на живот на пациентите, но значително увеличава риска от повторение на епизод на нарушения в кръвообращението в бъдеще. Според статистиката, в около 60% от случаите след микрострес, повторна исхемична атака се появява в рамките на година.

Ето защо ключът към здравето и качеството на живот са строги мерки за превенция на заболяването, тъй като всеки следващ епизод протича все по-трудно и по-трудно.

Признаци на микрострес: причини, последици, лечение и профилактика

Асиметрията на лицето, нарушения в речта, слабост в крайниците, главоболие и замаяност са чести признаци на микрострес..

В случай на микрострес картината на атаката е значително по-различна. Дори при хеморагичен лек удар рядко се развиват гадене и нарушено съзнание. За изтръпване и слабост в крайниците, нарушена походка, трябва да потърсите медицинска помощ.

Какво е микрострес??

Микро удар е малък удар, след който неврологичният дефицит е обратим. Синдромът се развива в резултат на остро нарушение на мозъчното кръвоснабдяване (инсулт). Основната разлика между микроинсулт и инсулт е, че нарушените неврологични функции се възстановяват в рамките на 21 дни.

Има две разновидности на малък удар:

  1. Малък хеморагичен удар е кръвоизлив, водещ до спонтанно образуване на малки хематоми. Клинично прилича на исхемичен инсулт, а нарушените двигателни функции се възстановяват от две седмици до три месеца.
  2. Лекият исхемичен инсулт е нарушение на мозъчната циркулация с пълна регресия на неврологичния дефицит в продължение на три седмици. С намаляване на кръвоснабдяването под 10 ml на 100 g тъкан, невроните умират, образувайки център на инфаркт. Около нея остава зоната на полумбраната, където клетките все още запазват мембранната проводимост. Терапевтичният прозорец за 4,5 часа ви позволява да ги възстановите с навременна терапия и да намалите площта на увреждане.

Лакунарните удари също принадлежат към микростресите - това са малки участъци от исхемия, причинени от увреждане на малките артерии. Лакуните се образуват в мозъчния ствол или дълбоките структури на кората и не надвишават 1,5-2 см в диаметър.

При малък удар, както при обширен, е важно да се установи вида на инсулта, за да се осигури навременна помощ на пациента. Опасността от микрострес е възможен рецидив.

Рискови фактори и причини за микрострес

Намаляването на кръвния поток в мозъчната тъкан се свързва или с нарушение на целостта на съда, или с неговото запушване. При два варианта за инсулт има различни рискови фактори, които се припокриват по отношение на здравословния начин на живот..

Хеморагичните инсулти често се развиват на фона на хипертония, както и комбинацията му с атеросклероза на кръвоносните съдове. Значително е, че рискът се увеличава с хипертонична криза, а в 20% - поради образуването на аневризми, малформации, стратификация на стените на артериите.

Пациентите със захарен диабет, който продължава до 5 години, и първоначалната микроангиопатия са по-предразположени към церебрална исхемия, а с дълъг курс на диабет и тежко съдово увреждане - към кръвоизлив. Именно микроинсултите водят до зрително увреждане при пациенти поради кръвоизлив в ретината.

Хеморагичните инсулти се провокират от: физическа активност, физически или психически стрес. Също така, най-значимите рискови фактори за развитието на малък хеморагичен инсулт са: повишено съдържание на липиди и холестерол в кръвта, високо кръвно налягане, които водят до преобладаващото увреждане на съдовете от малък и среден калибър.

Механизмът на развитие на микрострена

Промяна в еластичността на съдовите стени води до повишаване на налягането вътре в капилярите. В съдовете се образуват компенсаторни микровевризми. С леко повишаване на кръвното налягане поради стрес, физическа активност, налягането в съдовете се увеличава, което води до тяхното разрушаване. Малък хеморагичен инсулт е малък вътремозъчен хематом.

Малки хеморагични инсулти често се развиват при пациенти с диабетна микроангиопатия. Структурата на капилярната мембрана се нарушава поради нарушение на метаболизма на въглехидратите, натрупване на имунни клетки и повишена пропускливост на съдовите стени. Притокът на кръв намалява и на фона на хипоксията вътрешният слой на артериите се уврежда. Червените кръвни клетки се натрупват в съдовете, развиват се микроаневризми. Именно тяхното разкъсване води до малки удари. Ако диабетът е придружен от атеросклероза, рискът от инсулт значително се увеличава..

Церебрален микрострес е следствие и симптом на хронична цереброваскуларна съдова недостатъчност, тъй като по време на емболизация на големите съдове възниква интензивен инфаркт..

Причината е общо или локално намаляване на притока на кръв - синдромът на грабежа:

  • със стеноза на мозъчните артерии и намаляване на перфузионното налягане поради нарушена регулация на кръвообращението;
  • с преразпределение на кръвния поток поради вазоспазъм, което формира фокуса на исхемията.

Исхемията може да причини временни нарушения в церебралния кръвен поток. Подобни атаки възникват при събуждане, след гореща баня, приемане на алкохол. Рязкото понижение на кръвното налягане по време на приема на наркотици също може да причини микрострес..

Важно! Исхемичните инсулти са свързани с нарушена нервна регулация на артериалния тонус (неспособност за адаптиране), стеноза, нарушени реологични характеристики на кръвта.

Промените в артериите предхождат развитието на лакунарни инсулти: подмяна на стените със съединителна тъкан, отлагане на холестерол, поява на микроаневризми, импрегниране на съдови стени в плазма и хиалиноза. Нарушенията в състоянието на съдовете са локални, с размер до 10 мм. Лакунарните удари по-често се появяват в напреднала възраст на фона на артериалната хипертония, при която се развиват склеротични промени в артериалните стени на интрацеребралните малки съдове. Образуването на микроаневризми води до малки кръвоизливи, тъй като лакуните имат комбинирана патология - исхемия и кръвоизлив. Хората над 60 години са предразположени към атеросклеротична стеноза. В много случаи те извършват микрострес на краката си, а лакуните се откриват случайно, когато се изследват с ЯМР.

Признаци на микрострес

Терминът „лек удар“ или „микрострес“ се използва доста често, но дефиницията се отнася само до скоростта на възстановяване на неврологичен дефицит. Отличителни характеристики на този тип ONMK са следните характеристики:

  1. Резултат от 0 или 1 по скалата на тежестта на инсулта на Националния здравен институт (NIHSS), докато пациентът е в съзнание: отговаря на въпроси, отговаря на команди.
  2. Клиничната картина на лакунарен инсулт - исхемичен инфаркт, причинен от увреждане на перфориращите артерии и свързан с образуването на кухини или празнини.
  3. Има нарушено движение на крайниците, възможни са промени в чувствителността.
  4. Понякога функцията на мускулите на лицето е нарушена, асиметрията на назолабиалните гънки.

В този случай общият резултат по скалата на NIHSS може да бъде от 3 до 9 точки и повече. Пациентите с лек инсулт имат по-благоприятни прогнози. Микрострокът не се диагностицира при пациенти с нарушено съзнание и афазия..

Микроинсултите се появяват както в каротидния басейн, така и в гръбначно-базиларния басейн. Смята се, че с лакунарни микрошокове в зоните на кръвоснабдяване на каротидните артерии пациентите преди това се изписват вкъщи. При огнища в гръбначно-базиларната система съществува риск от увреждане на основните структури - моста, таламуса. Следователно в клиничната картина преобладават двигателните и сетивните смущения, но без церебрални симптоми: потискане на съзнанието.

За малък хеморагичен инсулт, характерно остро начало, но без загуба на съзнание. Поради постепенно намаляване на двигателните функции, той се бърка с исхемично увреждане - в почти 80% от случаите. Пациентите рядко се оплакват от гадене, повръщане.

Недостигът на двигател зависи от зоната на повреда. Хематомите във вътрешната капсула водят до хемиплегия поради увреждане на пирамидалния път. Поражението се случва на нивото на клоните на средната церебрална, предна мозъчна, предни вилични артерии. Хематомите в областта на кортикалните структури възникват развитието на двигателни нарушения, вариращи от лека мускулна слабост до парализа.

Общи клинични признаци на микрострес:

  • артериална хипертония в историята на пациента, повишено кръвно налягане в нощта преди или главоболие;
  • развитието на пристъп става с леко повишаване на кръвното налягане и без главоболие, пациентът остава в съзнание, но двигателните нарушения постепенно се развиват до хемипареза;
  • фокалните неврологични симптоми се увеличават за няколко часа, а понякога и дни. Клиничната картина се развива поетапно;
  • двигателните функции се възстановяват успешно за няколко дни, но понякога до шест месеца.

По време на периода на възстановяване съществува риск от повторение на лакунарни инсулти.

Първите признаци на микрострес могат да се появят след няколко дни:

  • главоболие;
  • мускулна слабост;
  • виене на свят;
  • замъглено зрение;
  • изтръпване на едната половина на тялото.

Когато се засяга басейнът от вертебробазиларни артерии, се появява замаяност, нестабилност при ходене.

Първа помощ

Когато двигателните нарушения се появят под формата на изтръпване, слабост на едната половина на тялото или на един крайник, трябва да се обадите на линейка. Непременно измервайте кръвното налягане, запишете показатели, за да информирате Вашия лекар. Важно е да запомните началния час на атаката..

Пациентът трябва да бъде поставен в удобно положение, с появата на повръщане - на негова страна. Не понижавайте кръвното налягане по време на пристъп - първа помощ ще бъде оказана в болницата.

Диагностика

Микроинсултите имат няколко диагностични критерия:

  1. Атаката започва остро.
  2. Пациентът запазва съзнание.
  3. Функцията на двигателя намалява бавно.
  4. Рядко присъстват гадене и повръщане.
  5. Нарушение на речта.
  6. Асиметрия на лицето (гладкост на назолабиалната гънка).

Тези признаци са характерни за хеморагичен и исхемичен инсулт, поради което извършват инструментална диагностика на микрострес. CT и MRI могат да открият фокус с намалена плътност до 1,7-2 mm. Една седмица след атаката засегнатата област става по-видима..

При почти всички пациенти се откриват латентно повишаване на кръвната захар и холестерола - показателите не са контролирани от храненето. На фона на високо кръвно налягане са засегнати средни и малки съдове. Ангиографията не винаги открива локализацията на увреждане..

лечение

Терапията с микрострес е насочена към постигане на нормални показатели за кръвно налягане. Проведена инфузионна терапия, неврозащита, симптоматична терапия.

Антихипертензивните лекарства се предписват заедно с антиагреганти при исхемичен инсулт. Мерките са насочени към подобряване на реологичните свойства на кръвта срещу рецидив. При лакунарни и исхемични микростреси лечението включва блокери на калциевите канали. Възстановяване на неврона, стимулирано от невротрофините.

вещи

Прогнозите след микрошокове са благоприятни. В случаите с млади пациенти малките хематоми регресират след по-малко от месец. В напреднала възраст периодът на резорбция на фокуса достига няколко месеца.

На фона на консервативната терапия подвижността на паретичните крайници се подобрява през първата седмица и след две седмици способността за движение се възстановява.

Последиците от микро инсулт при възрастни хора са по-бавни, пациентите се нуждаят от по-дълго възстановяване. Двигателният и сетивният дефицит намаляват след две седмици, а ходенето е възможно по-близо до края на първия месец.

Рехабилитация с микро удар

Усложненията от спастичност са редки, дори при хемиплегия. Поради поетапния характер на развитието на патологията пациентите са хоспитализирани, двигателният режим се разширява постепенно: както при обширни инсулти.

От втория ден използват дихателни упражнения, движения на крайниците лежащи или седнали. Използват се пасивно-активна гимнастика, мускулна стимулация. От края на седмицата програмата за терапевтична гимнастика е разширена с упражнения в изправено положение за преподаване на ходене. Работата по подобряване на речта започва след стабилизиране на пациента.

Инсулт по краката: какви са симптомите на микрострес?

Противно на общоприетото схващане, че микрострес се случва при по-възрастни хора, статистиката показва обратното. Така че, пристъп може да се появи на възраст 30 и дори на 18 години. Какви са причините за микро инсулт? Какви са признаците за наличието на болестта и какво да правя? Кои са най-ефективните лечения и как да се предотврати атака?

Описание на заболяването

Микрострес е нарушение на кръвообращението на мозъка, което има пагубен ефект върху малки съдове и малки участъци от мозъчната тъкан (за разлика от, например, удар, при който се унищожават повечето жизненоважни клетки).

Според медицинската статистика, ако навременната помощ е била оказана на пациент, мозъчната функция може да бъде възстановена почти напълно.

Причини

Често срещаните причини за микрострес са следните фактори:

  1. Високо кръвно налягане, особено ако преди това са се появили хипертонични кризи;
  2. Атеросклерозата и тромбозата са една от най-честите причини;
  3. Наследственият фактор е, ако някой от следващите роднини някога е претърпял инсулт или микро удар, тогава е много вероятно ситуацията да се повтори с някой от членовете на семейството;
  4. Захарен диабет - в случай на резки колебания в нивата на глюкозата;
  5. Наднормено тегло - наднорменото тегло помага да се увеличи натоварването на сърцето и да се повиши кръвното налягане, което от своя страна провокира микрострес;
  6. Лоши навици - алкохолът и най-вече тютюнопушенето увеличават риска от микрострес 2-3 пъти в сравнение с хората, водещи здравословен начин на живот;
  7. Микрострес, който вече се е случвал преди - ако пациентът не е елиминирал отрицателните фактори - не е променил начина си на живот, не се е отървал от лошите навици и т.н., тогава вероятността от втори пристъп се увеличава;
  8. Заседнал начин на живот - особено ако работата е „заседнала“;
  9. Неправилна диета - например злоупотреба с мазни храни;
  10. Васкулит - възпаление на стените на кръвоносните съдове;
  11. Чести стрес и преумора;
  12. Сърдечно-съдови заболявания.

Внимание! Жените претърпяват атака по-силно от мъжете. В допълнение, фактори като мигрена, патологии по време на бременност и използването на орални контрацептиви могат да бъдат допълнителни причини за женски микрострес..

Симптоми

Микро удар може да бъде разпознат по следните признаци:

  • Главоболие и виене на свят;
  • Изтръпване на лицето и крайниците, включително намалена чувствителност;
  • Нарушаване на координацията на движенията - лесно люлеене при ходене и др.;
  • Леко гадене
  • Зрителни и слухови нарушения - например появата на мътни петна пред очите, изкривяване на звуците и др.;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Загуба на съзнание за няколко секунди или 1-2 минути в редки случаи;
  • Чувствителност към ярка светлина и непоносимост към силни звуци;
  • Мускулна слабост;
  • Силна сънливост и умора;
  • Речево разстройство - бавна крачка, неразбиращо мрънкане.

Инсулт също се развива от тези симптоми, но те не преминават толкова бързо, колкото при микроинсулт..

Важно! В някои случаи микростресът може да се възприеме като мигрена и невеж човек дори не подозира за атака. Въпреки това, в случай на едновременно проявление на няколко от горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като болестта заплашва със сериозни последици.

Колко дълго продължава симптоматиката?

Признаците на заболяването могат да продължат от няколко минути до 24 часа. Ако симптомите се тревожат (или прогресират) повече от 1 ден, на лицето се поставя по-сериозна диагноза - инсулт, който изисква спешна хоспитализация и дългосрочно лечение.

Важно! Понякога инсулт се открива едва след смърт, разкривайки увредена мозъчна тъкан.

Диагностика

Независимо от това дали атаката е приключила или не, са необходими редица прегледи, за да се определи точната диагноза, например:

  1. ЯМР (магнитен резонанс) - разкрива дори малки огнища на вътремозъчен кръвоизлив, както и основната причина за микрострес
  2. КТ (компютърна томография) - за получаване на по-надеждни данни се препоръчва провеждане на изследване в рамките на един ден от момента на появата на първите симптоми
  3. Доплеров ултразвук (мозъчен доплеров ултразвук) - процедурата ви позволява да оцените състоянието и функцията на съдовете, отговорни за кръвоснабдяването, както и да откриете наличието на кръвни съсиреци.

лечение

Лечението след микроинсулт е дълго. Тя включва следните методи:

  1. Прием на лекарства
  2. Хирургическа интервенция
  3. Промени в начина на живот (за да се избегне втора атака).

Лекарствени групи

След диагностичен преглед невропатологът предписва на пациента някои групи лекарства, например:

  1. Вазодилататори (Cavinton, Trental, Cinatropil и др.) - подобряват мозъчното кръвообращение. Курсът на лечение е до 3 месеца. Необходимата доза се определя от лекуващия лекар
  2. Ноотропни лекарства (Пирацетам, Винпоцетин, Фенотропил, Пантогам, Глицин и др.) - с редовна употреба възстановяват паметта и умствените способности. Средният курс на лечение е 2 месеца и включва както венозна употреба на лекарства, така и под формата на таблетки
  3. Средства за подобряване на работата на сърцето (Аспаркам, Дигоксин, Верапамил и др.) - възстановяват сърдечно-съдовата дейност и подобряват работата на мозъка, тъй като съдържат полезни микроелементи. Курсът на лечение е 2 месеца
  4. Разредители на кръвта (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Cardi ASA, Kleksan и др.) - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, се използват за разреждане на кръвта. Курсът на лечение се определя от лекаря (често терапията продължава от няколко месеца).

Важно! Самолечението е категорично неприемливо, защото може да доведе до непредвидими последици.

операция

В случай, че лекарственото лечение е било неефективно, на пациентите се предписва операция. В по-редки случаи се препоръчва веднага след микрострес (например, ако причината за атаката е била атеросклероза на каротидната артерия, се извършва хирургично отстраняване на плака).

В други случаи на пациента са показани следните видове операции:

  • Стентиране - на мястото на стесняване на съда е инсталиран специален дизайн, който създава необходимия клирънс
  • Ангиопластика - в мястото на стесняване се вкарва балон, след това се надува и отстранява, което позволява разширяване на стените на съда.

И двете операции се извършват под местна упойка..

Промяна в начина на живот

Медицинското и хирургичното лечение в комбинация дават добър резултат, но при липса на положителни промени в начина на живот е малко вероятно да бъде възможно да се поддържа здравето за дълго време (и да се избегне повторен микро инсулт). Затова в периода на възстановяване е изключително важно да се спазват следните препоръки:

  1. Откажете се от лошите навици (пристрастяване към алкохола, тютюнопушенето и т.н.).
  2. Намалете приема на сол (максимум - 1-2 ч.л. на ден).
  3. Изключете мазните храни от диетата (свинска мас, пушени колбаси, чипс, бърза храна).
  4. Яжте колкото е възможно повече пресни зеленчуци и плодове..
  5. Занимавайте се с физическа активност (разходка на чист въздух, леки упражнения).
  6. Ако е възможно, избягвайте стресови ситуации и заспивайте (до 8 часа на ден).

Риск от повторен мозъчен инсулт

Многократният микрострес или инсулт е проблем номер 1 както за пациентите, така и за лечебните заведения. Работата е там, че както показва многобройната практика, втората атака е по-опасна, за разлика от първата, защото води до по-сериозни последици (до смърт).

Следователно, ако пациентът се придържа към предишния начин на живот, включително лоши навици и неправилно хранене, след това повторен микрострес или дори инсулт, който също се случва периодично, е въпрос на време.

Полезно видео

Предлагаме ви да се запознаете с интересно видео по темата:

Предотвратяване

Можете да предотвратите появата на микрострес, ако следвате следните правила:

  1. Редовно измервайте нивото на кръвното налягане (особено хипертониците);
  2. Отървете се от лошите навици;
  3. Променете диетата (изключете мазни, пушени и солени храни, добавяйки повече зеленчуци, плодове, риба и бобови растения) и не преяждайте;
  4. Избягвайте физическата и психическата преумора;
  5. Постепенно увеличавайте устойчивостта на стрес;
  6. Изпълнете физически упражнения;
  7. Преглежда се редовно (особено с чести главоболия и сърдечно-съдови патологии).

вещи

След микро инсулт при пациенти има последствия като:

  1. Нарушаване на паметта и разсейване;
  2. Повишена раздразнителност;
  3. Депресия и сълзене състояние;
  4. Безпричинна агресия.

заключение

Микростресът е опасно заболяване, което води до много неприятни последици. Следователно ключът към възстановяването е навременното посещение при лекар и изпълнението на всички предписани препоръки.

Не забравяйте, че основното във фазата на възстановяване е личната мотивация за поддържане на здравето и елиминиране на провокиращи фактори (съпътстващи заболявания, лоши навици, недохранване и др.), Довели до заболяването. Тогава терапията ще отнеме по-малко време и ще бъде по-ефективна..