Основен / Тумор

Микрострес - причини, диагноза, потенциална опасност

Тумор

В официалната медицина отсъства терминът "микрострес". Въпреки това той се вкорени толкова здраво, че и пациенти, и лекари активно го използват. Какво всъщност представлява микрострес, какви са причините за него и как да го разпознаем?

Микрострес обикновено се разбира като нарушение на церебралната циркулация, което доведе до леко увреждане на мозъчната тъкан.

дефиниция

Първо, нека дадем на тази концепция правилното определение и се опитаме да разберем каква е разликата между термините исхемичен инсулт, преходна исхемична атака, микрострес.

Исхемичният инсулт е смъртта на мозъчните клетки, причинена от запушване на кръвоносни съдове. С други думи, това е същият инфаркт, локализиран само в мозъка. Процесите, протичащи с клетките, са необратими и следователно инсулт е опасен с трайни остатъчни ефекти под формата на неврологични разстройства.

Преходна исхемична атака също е комбинация от промени в невроните на мозъка, причинени от нарушения на кръвообращението. Разликата е, че по време на атаката нарушението е краткотрайно и промените са напълно обратими. Максималната му продължителност е един ден. Ако процесът се завлече, пациентът се диагностицира с исхемичен инсулт.

При микро инсулт се наблюдава същата некроза на мозъчните клетки, както при инсулт, но засегнатата област е малка, тъй като в малък съд се наблюдава нарушение на кръвообращението. Поради това неврологичните явления не са толкова изразени и след пълно лечение пациентът, като правило, се възстановява напълно. Тоест микрострес е един и същ ход, само с малки размери.

Понякога можете да чуете израза „мозъчен микрострес“. Това не е напълно вярно, тъй като терминът "инсулт" не се прилага за други органи и системи. Ако например са засегнати бъбреците, тогава използвайте термина "инфаркт".

Защо възниква?

Какво причинява микрострес? Както вече споменахме, патогенезата на исхемичен микрострес е нарушение на кръвообращението на мозъка. Такива причини го провокират:

  • остър спазъм на кръвоносните съдове;
  • образуването на кръвен съсирек върху повредената вътрешна лигавица на артериите;
  • отделяне и прехвърляне на кръвен съсирек или частици от атеросклеротична плака от по-големи артерии.

Но всички тези условия не възникват сами - те са предшествани от редица причини - рискови фактори. Основните включват:

  • хипертонична болест;
  • склонност към хипертонични кризи, които се проявяват според церебралния тип;
  • атеросклеротична болест;
  • преходни исхемични атаки в миналото;
  • обременена наследствена история;
  • склонност към образуване на кръвни съсиреци;
  • захарен диабет, нарушен глюкозен толеранс;
  • затлъстяване или наднормено тегло;
  • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Етиологични фактори на развитието на микрострена

Освен това, силен психоемоционален стрес, преумора и дори рязка промяна в метеорологичните условия могат да доведат до продължителен спазъм на кръвоносните съдове.

Тъй като пациентът може да повлияе на всички тези причини, другото им име са рискови фактори, които могат да бъдат модифицирани. В допълнение към тях има предразполагащи фактори, които не могат да бъдат модифицирани - това е мъжки пол и възраст. По правило микро ударите са по-чести при младите мъже. След 60 години те се срещат в равни количества при пациенти от двата пола..

Установяване на диагноза

При извършване на диагностично търсене клиницистите се ръководят от конкретен алгоритъм. Тя ви позволява да диагностицирате заболяването за кратко време и с максимална точност..

Основни методи на изследване

  • Събиране на жалби. При микроинсултите се разграничават два вида оплаквания - церебрални и фокални. Церебрални включват гадене, повръщане, хълцане, замаяност, обща слабост. Фокалните симптоми зависят от това коя част от мозъка е засегната. Характеристика на микростреса е, че първата група симптоми не е толкова изразена, както при редовен удар, и за да се идентифицират фокалните симптоми, е необходимо да се изследва пациентът подробно - те могат да бъдат толкова слаби, че да бъдат лесно пропуснати.
  • Изучаване на медицинска история. В повечето случаи пациентът ясно показва внезапно начало на заболяването. Мнозина също могат да предположат причината му. С подробен въпрос е възможно да се установят наличните рискови фактори и обременената фамилна анамнеза.
  • Прегледът на пациента разкрива нарушение на двигателните функции и чувствителността. В допълнение, невролог може да диагностицира наличието на патологични или асиметрия на нормални кожни и сухожилни рефлекси.

А) Норма; Б) Откриване на рефлекса на Бабински

Допълнителен преглед

Тя включва лабораторно и инструментално изследване. С помощта на допълнителна диагностика е възможно да се установят възможно най-точно причините за патологични симптоми и да се предпише пълно лечение в необходимото количество.

Лабораторни методи

От лабораторните методи за диагностика всички пациенти трябва да преминат:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна химия;
  • изследване на коагулационните свойства на кръвта;
  • общ анализ на урината.

Тези методи са от голямо значение по отношение на диференциалната диагноза. Факт е, че под микро инсулт може да се маскира друга, по-сериозна патология - злокачествени и доброкачествени новообразувания, метастатичен процес, енцефалит и мозъчен абсцес в началните етапи, тромбоза на вените и венозните синуси. Резултатите от лабораторните изследвания могат да доведат лекаря към правилната идея..

Вземане на кръв за хемостазиограма

При микроинсулт показателите за общ кръвен тест остават в нормални граници. При биохимичен анализ се наблюдава повишено ниво на холестерол и липиден дисбаланс, което може да показва наличието на атеросклероза. Коагулограма показва повишена коагулация на кръвта, което увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци. В общия анализ на урината няма аномалии.

Според строги показания пациентът се подлага на лумбална пункция и анализ на цереброспиналната течност.

Инструментална диагностика

От инструменталните методи на пациентите се назначават:

  • ултразвуково сканиране на каротидните артерии;
  • CT сканиране;
  • Магнитен резонанс.

Ултразвуковото сканиране на каротидните артерии ви позволява да диагностицирате промени във вътрешната им обвивка - атеросклеротични плаки. В допълнение методът позволява да се оцени степента на нарушаване на кръвния поток в артериите, които пренасят кръв към мозъка.

Двустранно сканиране на брахиоцефални съдове на шията

Компютърната томография дава възможност да се изследва слой по слой всички части на мозъка и да се открият патологични промени. При микрострес лезиите могат да бъдат толкова малки, че този метод не позволява визуализирането им. Независимо от това, методът не губи своята актуалност, тъй като може значително да помогне при диференциалната диагноза на заболяванията.

Магнитният резонанс е по-прецизен метод за изследване, с който можете да откриете най-малките лезии в централната нервна система.

В допълнение, магнитният резонанс може да се извърши с контрастни съдове, което ви позволява правилно да диагностицирате.

ЯМР на мозъка

Каква е опасността му?

Мнозина са склонни да вярват, че микростресът не е причина за сериозни притеснения. До известна степен това е вярно. Само по себе си един единствен микрострес не е опасен - не застрашава живота на пациента и не оставя остатъчни ефекти. Но поне трябва да предупреди. Ако се е състоял, тогава този пациент е имал причини за това. Ако те не бъдат елиминирани, вероятността от повторни епизоди е много голяма. В допълнение, става все по-трудно пациентът да се възстанови напълно след всяко ново повторение и вероятността от остатъчни ефекти се увеличава.

Ако пациентът е имал анамнеза за такива състояния, задължително му е предписано превантивно лечение и се препоръчва да се промени начина му на живот. Всичко това се прави, за да се предотврати "удар" на по-обширен удар, който ще донесе много повече проблеми, включително инвалидност и смърт.

Microstroke

Главна информация

Цереброваскуларните заболявания, които включват инсулт и преходна исхемична атака (микрострес), са важен медицински и социален проблем. Какво е микрострес? Това е краткосрочен епизод на неврологична дисфункция поради временна церебрална исхемия, която не води до промени в тази част на мозъка и развитие на инсулт.

Артериалното мозъчно кръвоснабдяване се формира от два съдови басейна: гръбначно-базиларен и каротиден. Каротидният басейн се образува от външните и вътрешните каротидни артерии, простиращи се от общата каротидна артерия или по-скоро от нейния каротиден синус. Вътрешната каротидна артерия е по-голям клон на общата каротидна артерия, който навлиза в черепа, преминава през каротидния канал и прави няколко завоя, което при вродена патология може да причини влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Вътрешната каротидна артерия дава пет клона, които доставят кръв в различни части на мозъка и между клоните има анастомози (стави).

Вертебрално-базиларният басейн се образува от базиларната и две гръбначни артерии, които влизат в канала на напречните процеси на шийните прешлени (VI - II), след което правят няколко завоя по хода му. По този начин, дори анатомичните завои и преминаването на гръбначните артерии в костния канал на шийните прешлени са предразполагащ фактор за намаляване на кръвоснабдяването на мозъка при определени условия, което ще бъде описано по-долу.

В класическото определение на преходна исхемична атака е посочен интервалът на запазване на неврологичните симптоми до 24 часа. 24-часовият период обаче е произволен и средната продължителност на епизод може да бъде 8-15 минути, но най-често симптомите изчезват в рамките на един 1 час. От 2002 г. определението за това състояние се допълва и се взема предвид основният факт - липсата на патологични промени в мозъчната тъкан през периода на временна исхемия.

Преходна исхемична атака се развива внезапно и симптомите са подобни на симптомите на инсулт, но те са обратими, тъй като преходната исхемия не причинява промени в мозъчната тъкан. Най-високата честота на микро инсултите се наблюдава при хора на възраст 65 до 80 години. Въпреки това случаите на хора в млада трудоспособна възраст от 29 до 45 години не са рядкост. В повечето случаи причините за преходни мозъчно-съдови инциденти при млади хора са: повишено кръвно налягане с невроциркулаторна дистония или истинска неконтролирана хипертония, както и сърдечни или кръвни заболявания, което се среща дори при деца. Нарушения на кръвообращението могат да се появят във всеки артериален басейн на мозъка, но се откриват в каротидния басейн 4-5 пъти по-често, отколкото в вертебробазилар.

Много пациенти не придават значение на преходните разстройства и не отиват при лекаря. В повечето случаи диагнозата се установява след факта, при поискване от лекар за други заболявания. В най-добрия случай се насочва пациентът, но диагнозата се поставя според думите на пациента, тъй като до момента на изследването симптомите вече се регресират. Независимо от това, TIA е спешно състояние, което изисква хоспитализация на пациента, установяване на причините за церебрална исхемия и лечение според алгоритъма на острите мозъчно-съдови заболявания. Това се дължи на факта, че при някои пациенти атаките могат да се повтарят през деня (2-3 атаки) и всички след TIA имат риск от развитие на инсулт и миокарден инфаркт. Около една трета от пациентите развиват инсулт в рамките на една година от първото преходно нарушение на кръвообращението.

Патогенеза

Ключовият момент в патогенезата на това състояние е обратима церебрална исхемия, която възниква, когато има несъответствие между нуждите на мозъка и текущото кръвоснабдяване. Локалната анемия на мозъчната тъкан се развива с намаляване на перфузията под 18-22 ml кръв на 100 g / min.

Преходният спад на кръвния поток, поради различни причини, причинява развитието на исхемия в мозъчната тъкан и е придружен от обратими фокални симптоми. Основните патогенетични механизми за развитие на преходни разстройства са: микроемболизъм; хипотонична и хипертонична криза, патологична мъчителност на основните съдове на мозъка, както и нарушения на антикоагулантната система на кръвта.

Резултатът от исхемичния мозъчно-съдов инцидент се определя от калибъра на артерията, скоростта на запушване, локализацията и развитието на колатералната циркулация. Ако мозъчната перфузия се възстанови, симптомите се регресират и епизод на преходна исхемична атака приключва. В случай на по-нататъшно спадане на кръвоснабдяването до 8-10 ml за 100 g / min, при което настъпват необратими промени в мозъчната тъкан, се развива мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт).

класификация

Според механизма на развитие преходните нарушения на кръвообращението са:

  • Кардиоемболични поради емболия от кухини и сърцето в съдовете на мозъка.
  • Атеротромботичен, свързан с образуването на тромб върху атеросклеротична плака, което причинява блокиране на лумена на артерията.
  • Хемореологично, поради повишен вискозитет на кръвта и повишена склонност към тромбоза.
  • Хемодинамична, развиваща се с рязък спад на кръвното налягане (с ортостатична хипотония, кашлица, хипервентилация, предозиране на антихипертензивни лекарства, хиповолемия или инфаркт на миокарда).
  • Криптогенни - неуточнени, с неизвестен произход, развити без атеротромбоза или емболия.

По тежест:

  • Бели дробове - продължителността на неврологичните нарушения не надвишава 10 минути.
  • Умерен - Прекъсванията траят няколко часа.
  • Тежки, с продължителност до 24 часа.

По честота на проявления:

  • Редки - преходни атаки се появяват 1-2 пъти годишно.
  • Средна честота - повторение на атаки 3-5 пъти годишно.
  • Чести, при които атаките се повтарят 1 път на месец или дори по-често.

Според някои автори преходните разстройства в каротидния басейн се срещат 4 пъти по-често, отколкото в вертебробазилар. Според други автори честотата е по-голяма в вертебробазиларния басейн в същото съотношение.

Основната разлика между преходните нарушения на церебралната циркулация е нестабилността и обратимостта на патологичния процес. Микрострес при мъжете възниква със същата честота като микрострес при жените. Сред последните, сред допълнителните причини, могат да се нарекат орални контрацептиви. Употребата на орални контрацептиви причинява влошаване на реологичните свойства на кръвта, повишава нейния вискозитет, които са фактори за образуването на кръвни съсиреци.

Причини

Определят се основните причини за преходни нарушения на кръвообращението на мозъка:

  • Хиперлипидемия и атеросклероза. Атеросклеротичните лезии на каротидните артерии и брахиоцефалията са основа за атеротромбоемболизъм, който причинява микро инсулт в 50% от случаите.
  • Артериална хипертония. Увреждането на мозъчните съдове при хипертония е свързано с промяна в малките артерии, артериоли и капиляри, които придобиват патологична извитост, губят еластичност и способност за бързо разширяване, ако е необходимо. В допълнение, хипертонията ускорява развитието на атеросклерозата, която е независим рисков фактор за микрострес..
  • Аномалии в развитието на гръбначни и каротидни артерии.
  • Диабетни ангиопатии.
  • Съдови увреждания при системни заболявания, васкулити.
  • Хематологични заболявания (сърповидноклетъчна анемия, еритремия, левкемия).
  • Каротидна стеноза, която е причина за микрострес в 50% от случаите.
  • Сърдечни заболявания с нарушение на ритъма (например предсърдно мъждене), при които има склонност да се образуват кръвни съсиреци в кухините на сърцето и съществува риск от кардиогенен тромбоемболизъм..
  • Синдром на обструктивна нощна апнея.
  • Коагулопатии (дефицит на протеин С, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин S).
  • пушене.
  • хиподинамия.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • наднормено тегло.
  • хиперхомоцистеинемията.

Ако вземем предвид причините за нарушението в вертебробазиларната басейнова система, тогава това ще бъдат различни състояния и заболявания, водещи до заличаване на гръбначните артерии:

  • Изкривяване на артериите (характерно за артериалната хипертония), което може да доведе до огъване на гръбначната артерия - ще се образува стеноза и ще се наруши притока на кръв.
  • Вродени малформации на гръбначните артерии. Липсата на кръвен поток в една гръбначна артерия може да бъде компенсирана за дълго време от друга гръбначна артерия. С възрастта и развитието на атеросклерозата и артериалната хипертония настъпва декомпенсация..
  • Промени в реологичните свойства на кръвта. Това се отнася до увеличаване на агрегацията на тромбоцитите и вискозитета на кръвта, увеличаване на хематокрита - всички тези състояния в организма влошават микроциркулацията.
  • Компресия на гръбначната артерия чрез остеофит, ставен процес (например с нестабилност на шийния гръбначен стълб), спазматичен мускул на шията или допълнително шийно ребро.

Недостатъчността на кръвния поток в съдовете на вертебробазиларната система се проявява с пристъпи на падане, но без загуба на съзнание (атаки на капки), които се появяват по време на внезапни завои на главата или накланяне на главата. Рисковата група за развитие на микро инсулти включва хора, които имат:

  • тежка остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • прехвърлени наранявания на черепа и сътресение;
  • постоянен нервен професионален стрес;
  • вродена съдова патология.

Симптоми и ранни признаци на микрострес

Симптомите се появяват внезапно и достигат пик след няколко минути. Подарете от няколко минути до няколко часа. Обикновено това са леки неврологични разстройства: пареза, нарушения на речта, нарушена чувствителност на половината от тялото, нарушения на паметта и поведението. Клиничната картина е доминирана от оплаквания от световъртеж, слабост и изтръпване на крайниците, нарушение на речта, главоболие. Безопасността и продължителността на неврологичните разстройства могат косвено да преценят произхода на тромбозата. Ако симптомите продължават 5-30 минути, това е емболия на атеросклеротична плака от големите съдове на главата. Ако симптомите продължават повече от 30 минути, сърдечните кухини най-вероятно са източник на тромбоемболия..

Микроинсулт може да бъде разпознат по типични симптоми:

  • Едностранна слабост на крайниците.
  • Промяна на чувствителността от едната страна.
  • Дисфазия (различна степен на нарушение на речта).
  • Монокулярна слепота (едностранна слепота).
  • Хемианопсия (загуба на половината от зрителното поле).

В допълнение, симптомите на нарушения на кръвообращението в каротидния басейн и вертебробазилар ще бъдат различни. Характерните симптоми могат да се използват за определяне на микрострес в каротидния басейн, който се проявява чрез моно- или хемипареза, нарушения на речта и нарушения на чувствителността. Пациентите се оплакват от „сянка пред окото“, „бял ​​воал“ или от пълна липса на зрение в едното око.

Първите признаци на микрострес при мъжете в вертебробазиларния басейн са системни виене на свят, които се засилват в определена позиция и се придружават от автономни нарушения (гадене, повръщане, изпотяване). Възможно е да има леки нарушения на речта и преглъщането, двойно виждане и преходна амнезия. Рядко микрострес при мъжете се проявява чрез церебеларна атаксия..

Фактори, които предизвикват стъбло-мозъчни преходни атаки са: завъртане на главата или рязко накланяне. В този случай се появяват атаки на капки - внезапно падане на пациента, без да се изключва съзнанието и гърчове. Появата на капки атаки е свързана с преходна исхемия на ретикуларната формация. Тези припадъци са характерни за пациенти с цервикална остеохондроза и стеноза на гръбначните артерии..

Първите признаци на микрострес при жените не се различават от тези при мъжете. Трябва обаче да се вземат предвид някои трудности при диагностицирането на това заболяване при жените. Как да разпознаем микрострес при жените? Можете да го разпознаете по едни и същи признаци, но трябва да разграничите диагнозата, като се има предвид, че жените са по-склонни към мигрена, главоболие, стрес, тревожни разстройства, прешлени на радикулопатии, които в клиниката могат да приличат на микрострес.

Често при пациенти с тревожни разстройства се появяват: обща слабост, слабост или изтръпване в единия крайник и те се диагностицират с "микрострес". Пристъпите на мигрена също понякога погрешно се диагностицират като микрострес. При мигрена появата на краткотрайни неврологични нарушения: мигренозната аура се проявява под формата на загуба на чувствителност на половината на тялото, хемипареза, нарушения на говора, нарушение на зрението от една страна. В повечето случаи тези нарушения са придружени от пристъп на главоболие, а понякога няма главоболие, което усложнява диагнозата. Отличителна черта на пристъпите на мигрена е, че те започват в млада възраст. Изключително рядко се случва мигрена аура без главоболие за първи път в напреднала възраст, което също затруднява диагнозата. Отличителна черта е, че фокалните симптоми с мигрена аура се развиват по-бавно, отколкото при микро инсулт.

Ако сравним съотношението на пациентите от различен пол към преходните разстройства, тогава е различно. Жените ги възприемат по същия начин като инсулт, докато мъжете са по-малко предпазливи към здравето си и след претърпян микро удар, не се придържат към препоръките на лекаря за медицинско лечение и промени в начина на живот. В тази връзка преходните разстройства, пренасяни на краката при мъжете, се усложняват по-често от инсулт или инфаркт.

След микрострес липсват патологични неврологични симптоми, а също така няма промени според CT и MRI на мозъка. В някои случаи се определят признаци на микрострес при жени, носени на краката, които са наличието на главоболие, емоционални разстройства и психически (тревожност). Отбелязвайки признаците на микрострес по краката, може да се отбележи, че с възрастта такива жени по-често развиват раздразнителност, депресия, нарушения на съня, както и памет и концентрация.

Тестове и диагностика

Всички пациенти с преходна исхемична атака трябва да бъдат изследвани в рамките на 24 часа от появата на неврологични симптоми. Тъй като при микрострес няма компютърна томография или магнитен резонанс, увреждането на мозъка не помага да се диагностицира това заболяване, но те се правят, за да се изключи инсулт.

  • Магнитният резонанс в дифузионно претегления режим осигурява точна и ранна диагностика на исхемично увреждане на мозъка. Дифузионно-претегленият магнитен резонанс се основава на изследването на дифузията на водни молекули в нормални тъкани и променени.
  • За диагностицирането на микроинсулти по-информативен метод на изследване е ултразвуково дуплексно изследване на вътречерепни и шийни съдове. Това ви позволява да откриете наличието на оклузия и нейната степен. Изследванията с ултразвук и доплер са по-малко ценни за оценката на гръбначните артерии, при които оклузията не може да бъде премахната..
  • Ако се подозира увреждане на гръбначната артерия, се извършва ангиография - в артерията се инжектира контрастно вещество и се правят снимки на главата и шията. CT ангиография изследва състоянието на артериите на шията и големите клонове на мозъчните съдове.
  • В допълнение към КТ ангиография, перфузионна компютърна томография се извършва след венозно приложение на контрастна среда за изследване на церебралния кръвен поток на капилярно ниво..
  • Ако се подозира кардиоемболичен микрострес, се прави ехокардиография, която ви позволява да идентифицирате сърдечна патология.
  • За диференциална диагноза с епилептичен припадък се извършва електроенцефалография..
  • Клиничен и биохимичен кръвен тест (коагулограма).
  • Тест за кръвна захар.
  • Lipidogram.

Микроинсулт: лечение и възстановяване

Поради риска от развитие на инсулт с микро инсулт, те предоставят същата спешна помощ като при инсулт. Навременното лечение намалява риска от инсулт през първите три месеца. Ефективността на превенцията на инсултите и инфарктите е особено висока, ако лечението започне в първите часове и дни след преходна исхемична атака. Най-неблагоприятните са първите 2-3 дни, когато е необходимо интензивно лечение. Въпреки това, метаболитните нарушения в мозъка продължават най-малко 2 седмици, което означава, че лечението трябва да продължи дълго време. Предвид основните рискови фактори е важно да се коригира нивото на налягане, захар и липиди, състоянието на антикоагулантната система.

След изписване от болницата (пациентите трябва да бъдат хоспитализирани), лечението на микроинсулт у дома се състои в прием по препоръка на лекар:

Лечението на микрострес при жени не се различава от това при мъжете, но ако се е случило при жени в репродуктивна възраст, приемащи орални контрацептиви, тогава те трябва да бъдат отменени и да се използват други методи за контрацепция..

Какво да правя след микрострес?

Ако причината са били кръвни съсиреци, които възникват по време на предсърдно мъждене с митрална стеноза, на пациентите се предписват антикоагуланти (Варфарин) срещу протезни сърдечни клапи, които се предписват само от лекар под строг контрол на коагулограмата. С некардиоемболичен микрострес - тромбоцитни антитромбоцитни средства. Антитромбоцитната терапия е основната при лечението на пациенти с микроинсулт. Най-често използваните лекарства са ацетилсалицилова киселина (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), клопидогрел, дипиридамол с бавно освобождаване в комбинация с ацетилсалицилова киселина. За пациенти с тежка стеноза се предписват две антитромбоцитни лекарства: аспирин + клопидогрел или аспирин + дипиридамол. Пациенти с умерена стеноза - клопидогрел като монотерапия или цилостазол. Във всички случаи с непоносимост към аспирин се препоръчва клопидогрел (сравнително ново лекарство, клапитакс).

В случай на атеросклероза и атеротромботични заболявания, статините трябва да се предписват възможно най-скоро в субмаксимални дози от 40 mg на ден (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Антихипертензивна терапия - обикновено АСЕ инхибитори в комбинация с диуретик.

Дори в случай на възстановяване на притока на кръв, както при микрострес, невроните се губят, така че е важно да се използват цитопротектори, които ще устоят на смъртта на невроните. Сложното лекарство е Actovegin, който при остри състояния се използва под формата на инфузии. Ефективни са и лекарствата, които влияят на глутаматергичните и холинергичните рецептори - препарати за холин алфосцерат (лекарство Cerepro). Той участва в синтеза на ацетилхолин, повлиява положително предаването в синапси. Съдържащият се в препарата глицерофосфат е предшественик на необходимите за клетъчните мембрани фосфолипиди, следователно препаратът подобрява пластичността на мембраната. От групата на невропротекторите могат да се отбележат и Церебролизин, Цераксон, Глиатилин, Дузофарм.

Възстановяване при инсулт

Рехабилитацията след преходни нарушения на кръвообращението се състои в изпълнението на всички изброени медицински препоръки. Също така, след микрострес е важно да се обърне внимание на упражненията и загубата на тегло, ако тя е повишена. И двете от тези области на рехабилитация подобряват работата на сърдечно-съдовата система. Възстановяването в дома се състои в редовно изпълнение на физически упражнения, които подобряват хемодинамичната ефективност в големите артерии и това намалява риска от повторни мозъчно-съдови нарушения. Това може да бъде физикална терапия, плуване, ходене с умерено темпо..

Много внимание се обръща и на психологическата рехабилитация, тъй като при пациенти със съдови лезии се развиват тревожност и депресия. Пациентите могат да посещават индивидуална и групова психотерапия, часове в училището за превенция на инсулт. Рехабилитацията се допълва от други нелекарствени методи: масаж, мануална терапия, рефлексология, физиотерапия, ерготерапия (изцеление чрез всякаква дейност), хидротерапия и топлинна терапия.

Всичко за микрострена: първите признаци и симптоми, лечение и възстановяване, причини и последствия

В официалната медицина няма такава диагноза като микрострес. На езика на лекарите състоянието се нарича преходна исхемична атака (TIA). Но въпреки красивото второ име и окуражаващия префикс микро - от първото, всъщност той е много коварен в това, че от една страна може да премине почти неусетно на пациента, а от друга, да причини плачевни дългосрочни последици.

Според статистиката на 100 хиляди има от 50 до 100 души, засегнати от микро инсулт. Този интервал се дължи именно на факта, че не всеки разбира, че е претърпял преходна исхемична атака.

Лекарите наричат ​​TIA приглушен инсулт поради факта, че симптомите понякога са толкова незначителни, че човек може просто да се откаже от тях, приписвайки всичко на леко неразположение. За да не се налага да се сблъскваме с момента, когато болестта говори на пълен глас, всички, без изключение, трябва да знаят какво е TIA и как да разберат, че проблемите са на прага.

Какво е мозъчен микрострес?

Какво е TIA, помага да се разбере декодирането на абревиатурата. Преведена на прост език, думата "преходен" означава "временен". Сложният термин „исхемичен“ означава, че част от мозъка страда поради липсата на кислород, донесен до него от кръвоносните съдове. „Атаката“ е разбираема без обяснение. Това е внезапен, бързо развиващ се процес..

Не е трудно да се заключи, че това е състояние, при което за определена част от мозъка липсва кислород за известно време (обикновено до 24 часа). Загубено - ключова дума. Защото малко кислород все още влиза. В резултат мозъчните клетки, въпреки че страдат от такава атака, не умират, както се случва при удар. Причината обикновено е остър спазъм на кръвоносните съдове или кръвен съсирек.

Как да разбера, че е имало микрострес и дали не можете да го забележите

Първите симптоми на микрострес са толкова подобни на общо неразположение, че пациентът може да не разбере какво се е случило с него. Особено предвид факта, че TIA е по-вероятно да засегне хора, страдащи от хипертония. Симптомите й и първите признаци на микрострес са много сходни. И тъй като за неспециалист е трудно да разпознае вторите и да ги разграничи от първите, много често много от тях преминават от тревожни симптоми, смятайки ги за обикновено влошаване на тяхното вече не много добро състояние.

Първите признаци на преходна исхемична атака

Има много признаци на TIA и не всички от тях трябва да присъстват с лек удар. Ето как се проявява исхемичната атака на началния етап:

  • нарастващо главоболие;
  • виене на свят;
  • слабост;
  • зрително увреждане, появата на черни точки пред очите;
  • слабост;
  • усещане за изтръпване в част от лицето или крайниците;
  • загуба на координация;
  • падане назад при ходене;
  • неочаквани пропуски на паметта;
  • краткотрайно нарушение на речта (в рамките на половин час, не повече).

Симптоми за локализиране на исхемия

Сценарият за по-нататъшното развитие на събитията зависи от това в кой съд е попаднал кръвен съсирек. Те ще помогнат да се разбере, че е имало микрострес, специфични симптоми.

Ако са засегнати артериите, които доставят окципиталните лобове и мозъчния ствол, проявите, не всички наведнъж, но в комбинация, могат да бъдат следните:

  • болка във врата;
  • шум в ушите;
  • двойно виждане, появата на воал пред тях;
  • бледност на кожата;
  • бързо дишане;
  • нарушена координация (пациентът не може да докосне носа си с пръст със затворени очи);
  • проблеми с преглъщането.

Симптомите обикновено изчезват в рамките на няколко часа. Освен това след възстановяване човек не помни какво му се е случило. Следователно, ако по времето на TIA той беше сам и нямаше кой да разкаже за състоянието му, тогава жертвата може просто да не знае, че е получил микро удар.

При тромб на каротидната артерия се наблюдават такива признаци на инсулт:

  • внезапно зрително увреждане - пълно или частично - на едно око;
  • нарушение на чувствителността и появата на слабост в ръката, крака отстрани срещу засегнатото око;
  • слабост;
  • нарушение на фините двигателни умения;
  • проблеми с речта - трудно произнасяне на думи, размито произношение.

Ако стенозата на очната артерия стана причина за развитието на заглушен удар, основният симптом ще бъде краткотрайна (за няколко секунди или минути) загуба на зрение в едното око. В същото време мнозина наричат ​​състоянието си така: "сякаш завесата падна".

Как да определите: имали инсулт или микро удар

Въпреки сходните симптоми на инсулт и TIA, при преходна атака, разстройствата са обратими. Обикновено всичките му симптоми изчезват в рамките на един ден, често без лечение и дори видими последици. Това е една от основните характеристики на преходна исхемична атака, която със смазани симптоми често остава незабелязана при онези пациенти, които не знаят как да определят какво е микрострес..

Но относно това дали е възможно да не забележите инсулт, въпросът дори не си заслужава. В това състояние всяка минута е скъпа. Всички неврологични симптоми на инсулт само се влошават и никога не преминават спонтанно. Напротив, липсата на навременна помощ и подходящо лечение за това заболяване е изпълнен с необратими промени в мозъка, увреждане, често смърт на пациента.

Какво да направите за първа помощ

Микростресът не е безобидна болест от категорията на „самопреминаване“. Разбира се, мирянинът не е в състояние да постави диагноза. Но да не забележите, че нещо не е наред с човек е невъзможно. Ето защо е необходимо да се обади на линейка и да се предостави на пациента първа помощ при появата на описаните по-горе симптоми. Докато чакате, се препоръчва да се придържате към такъв алгоритъм:

  1. Поставете пациента на гърба си, поставете възглавница или сгънато одеяло под главата му.
  2. Обърнете главата си настрани.
  3. Можете да поставите студена мокра кърпа на челото си.
  4. За да откачите дрехите, затрудняващи дишането, да свалите вратовръзка.
  5. Измервайте кръвното налягане, ако е повишено, дайте таблетка каптоприл.

Имам ли нужда от лечение

Не всички знаят какво да правят с микрострес и дали изобщо да правят нещо, ако всички симптоми са изчезнали сами. Когато исхемична атака премина незабелязано от човек, има вероятност да не направи нищо и няма. Ако той е бил извикан с линейка, тогава пациентът ще бъде отведен в неврологичното отделение.

Някои хора отказват хоспитализация, усещайки, че се чувстват по-добре всяка минута. В никакъв случай не трябва да правите това! Не фактът, че атаката не се случва отново. Или, още по-лошо, ще се случи удар, вече без окуражаващия префикс микро-.

Що се отнася до лечението на микрострес, само лекар може да знае и дори след диагнозата какво да предпише на този или онзи пациент. По правило лечението е насочено към възстановяване на нормалното кръвообращение в мозъчните тъкани, предотвратяване на тромбоза, нормализиране на параметрите на кръвното налягане.

Как се поставя диагнозата

Към днешна дата най-често се прави ЯМР на мозъка, за да се постави точна диагноза. Ефективна и компютърна томография. Тези методи ви позволяват да определите наличието или отсъствието на некроза на мозъчната тъкан и да проведете диференциална диагноза с инсулт и други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми..

В допълнение, съдовете на главата и долните крайници се изследват за определяне на кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки. Направете кръвен тест, ултразвук и ЕКГ на сърцето.

Микроинсулт на ЯМР

Възстановяване и рехабилитация

Здравословният начин на живот и наблюдението на хода на хроничните заболявания са двата стълба, на които почива възстановяването и рехабилитацията след TIA. Основното е да се отървете от причините, които са причинили атаката и да предотвратите нейното повторение..

Какви са последствията от опасното

Микростресът е опасен преди всичко, защото въпреки видимата лекота на потока, той може значително да влоши качеството на живот. Честа слабост, лош сън, неразбираеми главоболия - всичко това ще бъде приписано от човек на обичайната умора, но всъщност той ще се тревожи точно за „ехото“ от прехвърлената исхемична атака.

Тя има и по-опасни последици, особено сред възрастните хора:

  • рискът от повторен удар в рамките на 2-3 дни;
  • развитието на аритмия;
  • сърдечен удар;
  • удар.

В допълнение, след TIA, курсът на съществуващите хронични заболявания може да се влоши. Това важи особено за диабет и хипертония..

Как да живеем след TIA

Лекарите препоръчват на първо място да намалят прекомерната физическа активност и да изоставят лошите навици. Ако лекарят е предписал комплекс от лечебна терапия, преминете през всички процедури, не бъдете мързеливи, надявайки се, че микростресът премина почти незабелязано.

Ако са предписани някакви лекарства, приемайте ги без провал. Редовно се явявайте на невролога и следвайте всичките му препоръки. Следете показателите за кръвното налягане и се опитайте да премахнете стресовите ситуации.

За всички тези нюанси - как да живеят след прехвърлена исхемична атака и какви мерки да предприемат, за да се избегне нейното повторение - лекуващите лекари винаги разказват на своите пациенти. И техните препоръки трябва да се опитат да спазват.

хранене

Затлъстяването, любовта към бързата храна, пикантната, пържената и друга боклучна храна - всичко това допринася за образуването на кръвни съсиреци и повишаване на кръвното налягане, които се считат за основните приятели на TIA. Храната след микро инсулт трябва да бъде балансирана, трябва да се откажете от нежелана храна, съдържаща холестерол, да включите повече зеленчуци и плодове в диетата.

Колко живеят след TIA

Директно една атака на преходна исхемична атака като такава не се отразява на продължителността на живота. Колко живеят след TIA, зависи повече от тежестта му, оказаната помощ и възможните последици.

Ако бяха предприети компетентни мерки за лечение, бяха идентифицирани всички съпътстващи заболявания и бяха елиминирани факторите и причинителите, причинили микростреса, тогава прогнозата е благоприятна. Особено, ако пациентът активно помага на лекарите дори след възстановяване, спазвайки всички изисквания и водещи здравословен начин на живот.

Причини и превенция

Основните причини за микрострес са високо кръвно налягане, атеросклероза, тромбоза и патологии на ендокринната сфера. Не пренебрегвайте и постоянно преумора, излагане на стрес, тежки физически натоварвания.

Превенцията на всяка болест е насочена към елиминиране на факторите, които я провокират. В случай на микрострес, трябва:

  • откажете пушенето и алкохола;
  • следете храненето;
  • да бъде наблюдаван от специалист и редовно да следи хода на хронични заболявания, особено захарен диабет и хипертония;
  • справяне със стреса;
  • Не се излагайте на прекомерни натоварвания;
  • да се занимаваме с физическа активност или спорт по най-добрия начин.

Микроинсулт при жените

Според статистиката след 60 години микрострес се открива при жените толкова често, колкото при мъжете. Що се отнася до появата му в по-ранна възраст, TIA при жените може да провокира хормонални колебания.

Микрострес при мъжете

Представителите на силна половина от човечеството често имат микрострес, причинен освен общи причини, пристрастяване към алкохола. Особено допринася за развитието на BIA. Освен това курсът му винаги е много по-труден поради факта, че пациентът не мисли добре, като е под въздействието на алкохол и следователно не е в състояние да оцени адекватно състоянието си.

Друга причина, поради която човек може да стане жертва на последствията от микрострес, е неприязън към болниците. Поради това мъжете често го носят на краката си, което впоследствие със сигурност ще се отрази на здравето им.

Полезно видео

Как да различите микрострес от удар - видеото ще разкаже:

заключение

При 10% от хората следи от неоткрит микрострес се откриват на ЯМР с рутинни или други изследвания, които не са свързани с TIA. Това означава, че те дори не придават значение на тяхното състояние или не му обръщат внимание..

Въпреки привидната безобидност, микрострес е коварен и опасен. На първо място, от факта, че това е предвестник на външния вид на неговия „по-голям брат” - удар, който определено няма да мине без следа.

Какво е микрострес??

На първо място, не бързайте с медицински директории в търсене на описание на микрострес като диагноза. В Международната класификация на болестите ICD-10 няма такъв термин. Независимо от това, тази концепция, като например друга фраза „спортно сърце“, непозната на официалната медицина, се използва от ескулапията доста често. Особено разяждащи невролози с трепет не само към нервната система на своя пациент, но и към професионалната терминология, намръщени с недоволство, когато чуят за микро инсулт. Да, възможно е дефиницията на „преходна исхемична атака“ да е по-правилна, но, отдавайки почит на преобладаващите терминологични традиции, понятието микрострес също има право на живот. Всеки знае какво е инсулт: остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Така че микростресът е първият сигнал, един вид прелюдия към предстоящ удар, когато в мозъка се развиват малки огнища на увреждане, микроблейдинг. За разлика от инсулт, признаците на микрострес не са толкова изразени и изчезват ден след атаката. Според статистиката в три от четири случая на мозъчно-съдов инцидент има точно микрострес.

  • церебрална артериосклероза - причина за "стоманобетон" от удари и микро удари;
  • упорито и продължително повишаване на кръвното налягане, което се случва с хипертония;
  • нарушения на сърдечния ритъм.

Симптоми на микрострес:

  • главоболие и виене на свят;
  • отхвърляне на силни звуци и ярка светлина;
  • гадене, възможни епизоди на повръщане;
  • нарушение на чувствителността, изтръпване на крайниците, усещане за "гъши неравности" по кожата;
  • индивидуални признаци на симптоми на инсулт, включително нарушена говорна и двигателна координация, преходна парализа на крайниците.

Инсулт по краката: какви са симптомите на микрострес?

Противно на общоприетото схващане, че микрострес се случва при по-възрастни хора, статистиката показва обратното. Така че, пристъп може да се появи на възраст 30 и дори на 18 години. Какви са причините за микро инсулт? Какви са признаците за наличието на болестта и какво да правя? Кои са най-ефективните лечения и как да се предотврати атака?

Описание на заболяването

Микрострес е нарушение на кръвообращението на мозъка, което има пагубен ефект върху малки съдове и малки участъци от мозъчната тъкан (за разлика от, например, удар, при който се унищожават повечето жизненоважни клетки).

Според медицинската статистика, ако навременната помощ е била оказана на пациент, мозъчната функция може да бъде възстановена почти напълно.

Причини

Често срещаните причини за микрострес са следните фактори:

  1. Високо кръвно налягане, особено ако преди това са се появили хипертонични кризи;
  2. Атеросклерозата и тромбозата са една от най-честите причини;
  3. Наследственият фактор е, ако някой от следващите роднини някога е претърпял инсулт или микро удар, тогава е много вероятно ситуацията да се повтори с някой от членовете на семейството;
  4. Захарен диабет - в случай на резки колебания в нивата на глюкозата;
  5. Наднормено тегло - наднорменото тегло помага да се увеличи натоварването на сърцето и да се повиши кръвното налягане, което от своя страна провокира микрострес;
  6. Лоши навици - алкохолът и най-вече тютюнопушенето увеличават риска от микрострес 2-3 пъти в сравнение с хората, водещи здравословен начин на живот;
  7. Микрострес, който вече се е случвал преди - ако пациентът не е елиминирал отрицателните фактори - не е променил начина си на живот, не се е отървал от лошите навици и т.н., тогава вероятността от втори пристъп се увеличава;
  8. Заседнал начин на живот - особено ако работата е „заседнала“;
  9. Неправилна диета - например злоупотреба с мазни храни;
  10. Васкулит - възпаление на стените на кръвоносните съдове;
  11. Чести стрес и преумора;
  12. Сърдечно-съдови заболявания.

Внимание! Жените претърпяват атака по-силно от мъжете. В допълнение, фактори като мигрена, патологии по време на бременност и използването на орални контрацептиви могат да бъдат допълнителни причини за женски микрострес..

Симптоми

Микро удар може да бъде разпознат по следните признаци:

  • Главоболие и виене на свят;
  • Изтръпване на лицето и крайниците, включително намалена чувствителност;
  • Нарушаване на координацията на движенията - лесно люлеене при ходене и др.;
  • Леко гадене
  • Зрителни и слухови нарушения - например появата на мътни петна пред очите, изкривяване на звуците и др.;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Загуба на съзнание за няколко секунди или 1-2 минути в редки случаи;
  • Чувствителност към ярка светлина и непоносимост към силни звуци;
  • Мускулна слабост;
  • Силна сънливост и умора;
  • Речево разстройство - бавна крачка, неразбиращо мрънкане.

Инсулт също се развива от тези симптоми, но те не преминават толкова бързо, колкото при микроинсулт..

Важно! В някои случаи микростресът може да се възприеме като мигрена и невеж човек дори не подозира за атака. Въпреки това, в случай на едновременно проявление на няколко от горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като болестта заплашва със сериозни последици.

Колко дълго продължава симптоматиката?

Признаците на заболяването могат да продължат от няколко минути до 24 часа. Ако симптомите се тревожат (или прогресират) повече от 1 ден, на лицето се поставя по-сериозна диагноза - инсулт, който изисква спешна хоспитализация и дългосрочно лечение.

Важно! Понякога инсулт се открива едва след смърт, разкривайки увредена мозъчна тъкан.

Диагностика

Независимо от това дали атаката е приключила или не, са необходими редица прегледи, за да се определи точната диагноза, например:

  1. ЯМР (магнитен резонанс) - разкрива дори малки огнища на вътремозъчен кръвоизлив, както и основната причина за микрострес
  2. КТ (компютърна томография) - за получаване на по-надеждни данни се препоръчва провеждане на изследване в рамките на един ден от момента на появата на първите симптоми
  3. Доплеров ултразвук (мозъчен доплеров ултразвук) - процедурата ви позволява да оцените състоянието и функцията на съдовете, отговорни за кръвоснабдяването, както и да откриете наличието на кръвни съсиреци.

лечение

Лечението след микроинсулт е дълго. Тя включва следните методи:

  1. Прием на лекарства
  2. Хирургическа интервенция
  3. Промени в начина на живот (за да се избегне втора атака).

Лекарствени групи

След диагностичен преглед невропатологът предписва на пациента някои групи лекарства, например:

  1. Вазодилататори (Cavinton, Trental, Cinatropil и др.) - подобряват мозъчното кръвообращение. Курсът на лечение е до 3 месеца. Необходимата доза се определя от лекуващия лекар
  2. Ноотропни лекарства (Пирацетам, Винпоцетин, Фенотропил, Пантогам, Глицин и др.) - с редовна употреба възстановяват паметта и умствените способности. Средният курс на лечение е 2 месеца и включва както венозна употреба на лекарства, така и под формата на таблетки
  3. Средства за подобряване на работата на сърцето (Аспаркам, Дигоксин, Верапамил и др.) - възстановяват сърдечно-съдовата дейност и подобряват работата на мозъка, тъй като съдържат полезни микроелементи. Курсът на лечение е 2 месеца
  4. Разредители на кръвта (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Cardi ASA, Kleksan и др.) - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, се използват за разреждане на кръвта. Курсът на лечение се определя от лекаря (често терапията продължава от няколко месеца).

Важно! Самолечението е категорично неприемливо, защото може да доведе до непредвидими последици.

операция

В случай, че лекарственото лечение е било неефективно, на пациентите се предписва операция. В по-редки случаи се препоръчва веднага след микрострес (например, ако причината за атаката е била атеросклероза на каротидната артерия, се извършва хирургично отстраняване на плака).

В други случаи на пациента са показани следните видове операции:

  • Стентиране - на мястото на стесняване на съда е инсталиран специален дизайн, който създава необходимия клирънс
  • Ангиопластика - в мястото на стесняване се вкарва балон, след това се надува и отстранява, което позволява разширяване на стените на съда.

И двете операции се извършват под местна упойка..

Промяна в начина на живот

Медицинското и хирургичното лечение в комбинация дават добър резултат, но при липса на положителни промени в начина на живот е малко вероятно да бъде възможно да се поддържа здравето за дълго време (и да се избегне повторен микро инсулт). Затова в периода на възстановяване е изключително важно да се спазват следните препоръки:

  1. Откажете се от лошите навици (пристрастяване към алкохола, тютюнопушенето и т.н.).
  2. Намалете приема на сол (максимум - 1-2 ч.л. на ден).
  3. Изключете мазните храни от диетата (свинска мас, пушени колбаси, чипс, бърза храна).
  4. Яжте колкото е възможно повече пресни зеленчуци и плодове..
  5. Занимавайте се с физическа активност (разходка на чист въздух, леки упражнения).
  6. Ако е възможно, избягвайте стресови ситуации и заспивайте (до 8 часа на ден).

Риск от повторен мозъчен инсулт

Многократният микрострес или инсулт е проблем номер 1 както за пациентите, така и за лечебните заведения. Работата е там, че както показва многобройната практика, втората атака е по-опасна, за разлика от първата, защото води до по-сериозни последици (до смърт).

Следователно, ако пациентът се придържа към предишния начин на живот, включително лоши навици и неправилно хранене, след това повторен микрострес или дори инсулт, който също се случва периодично, е въпрос на време.

Полезно видео

Предлагаме ви да се запознаете с интересно видео по темата:

Предотвратяване

Можете да предотвратите появата на микрострес, ако следвате следните правила:

  1. Редовно измервайте нивото на кръвното налягане (особено хипертониците);
  2. Отървете се от лошите навици;
  3. Променете диетата (изключете мазни, пушени и солени храни, добавяйки повече зеленчуци, плодове, риба и бобови растения) и не преяждайте;
  4. Избягвайте физическата и психическата преумора;
  5. Постепенно увеличавайте устойчивостта на стрес;
  6. Изпълнете физически упражнения;
  7. Преглежда се редовно (особено с чести главоболия и сърдечно-съдови патологии).

вещи

След микро инсулт при пациенти има последствия като:

  1. Нарушаване на паметта и разсейване;
  2. Повишена раздразнителност;
  3. Депресия и сълзене състояние;
  4. Безпричинна агресия.

заключение

Микростресът е опасно заболяване, което води до много неприятни последици. Следователно ключът към възстановяването е навременното посещение при лекар и изпълнението на всички предписани препоръки.

Не забравяйте, че основното във фазата на възстановяване е личната мотивация за поддържане на здравето и елиминиране на провокиращи фактори (съпътстващи заболявания, лоши навици, недохранване и др.), Довели до заболяването. Тогава терапията ще отнеме по-малко време и ще бъде по-ефективна..