Основен / Хематом

Какво е хидроцефалия външен мозък

Хематом

Външната хидроцефалия се характеризира с натрупване на цереброспинална течност в пространствата между менингите - мека, арахноидна. Причините за натрупването на цереброспинална течност са свързани с дисбаланс между процесите на производство и резорбция (абсорбция) или с нарушение на нейната циркулация. При изследване на възрастни пациенти в болница хидроцефалният синдром се открива в 25% от случаите. Патологията често се диагностицира сред жените.

Патологична характеристика

Външната хидроцефалия (водянка) е заболяване, което се проявява в прекомерно натрупване на цереброспинална течност в черупковите пространства на мозъка, което причинява разширяването им и води до компресия на близките тъкани, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, лекарят избира методи за лечение. Обикновено във вентрикуларната система се съдържа около 120-150 мл цереброспинална течност. Функции на цереброспиналната течност:

  • Амортизационна защита на мозъка. Ликьорът предпазва мозъка от механични повреди.
  • Снабдяване на мозъчната тъкан с хранителни вещества.
  • Поддържане на баланса на осмотичното (налягане на границата на разтвори на соли и други кръвни фракции - електролити, протеини) и онкотично (налягане, което плазмените протеини създават) налягане.
  • Участие в регулирането на церебралния кръвен поток.

Външната хидроцефалия при възрастни може да се прояви като независимо заболяване или усложнение на мозъчната патология. Вторичната форма се развива на фона на инсулт, кръвоизлив, туморни и инфекциозни процеси, травми в областта на главата.

Класификация на заболяванията

Според степента на интензивност на нарушения и симптоми се различава лека, умерена, изразена форма. При лека (компенсирана) външна хидроцефалия нарушенията се елиминират по естествен начин, което е свързано с леко проявление на симптомите или тяхното отсъствие. В хода на инструменталните изследвания се разкрива разширяването на алкохолните пространства.

За умерена (субкомпенсирана) външна хидроцефалия на мозъка появата на церебрални симптоми е характерна. Тежката (декомпенсирана) външна хидроцефалия на мозъка при възрастни се характеризира с прогресивно увеличаване на неврологичните симптоми. Фокалните знаци се присъединяват към церебралните симптоми.

С неоклузивна форма се поддържа комуникация между цереброспиналните течни пространства на мозъка, което обикновено включва лек ход на хидроцефалия при възрастен. Натрупването на цереброспинална течност възниква поради нарушена регулация на производствените процеси и резорбция. С оклузалната (затворена) форма връзката между пространствата на цереброспиналната течност се прекъсва, което създава пречки за изтичането на цереброспиналната течност.

Има вродени (дебютиране в ранна детска възраст) и придобити форми. Вродената хидроцефалия корелира с хипоксия на плода, вътрематочни инфекции, аномалии в развитието, които провокират намаляване на резорбцията на цереброспиналната течност или нарушават циркулацията на цереброспиналната течност.

Като се вземат предвид показателите за налягане на цереброспиналната течност, се разграничават хипотензивна (понижено налягане), нормотензивна (нормално налягане), хипертонична (повишено налягане) форма. Хипотрофната хидроцефалия се развива поради влошаване на храненето на мозъчната тъкан. Хиперсекреторната форма корелира с патологично увеличение на производството на цереброспинална течност.

Причини за възникване

Външната хидроцефалия е заболяване, което се появява при възрастни поради различни причини, което налага задълбочена диагноза и идентифициране на съпътстващи мозъчни патологии. Основните заболявания, които водят до развитие на хидроцефален синдром:

  1. Тумори с локализация по-често в зоната на камерната система, багажника и съседни отдели.
  2. Инфекциозни и възпалителни лезии на централната нервна система (менингит, енцефалит).
  3. Субарахноиден кръвоизлив от травматичен (поради TBI) и нетравматичен (поради разкъсване на съдови малформации, аневризми и други анормални елементи на кръвоносната система на мозъка) тип.
  4. Исхемични, хеморагични разстройства на церебралния кръвен поток, протичащи в остра или хронична форма.
  5. Енцефалопатии с различна етиология (свързани с алкохолна интоксикация, отравяне с токсични вещества, хронично кислородно гладуване на нервната тъкан).

Минималната външна хидроцефалия се характеризира с показатели за вътречерепно налягане от около 5-15 mm. Hg. Изкуство. За умерена форма типичните стойности са 15-25 mm. Hg. Чл., За изразено - повече от 25 мм. Hg. во.

Субарахноидният кръвоизлив е свързан с грубо увреждане на церебралния кръвен поток. Това състояние, което често води до тежка инвалидност и животозастрашаващо, води до смърт в 50% от случаите, дори в случай на ранна диагноза. Ако на пациента не му бъде осигурена медицинска помощ, той умира в периода 12-48 часа.

Симптоми и признаци

Признаците за умерена външна хидроцефалия включват болка в областта на главата (най-често пулсираща, персистираща или пароксизмална), повръщане и задръствания във фундуса. С прогресираща, декомпенсирана форма се добавят симптоми:

  • Сънливост, обща слабост.
  • Замайване, умора.
  • Признаци за дислокация на мозъчните структури в аксиална посока: тахикардия, трептящо съзнание, стесняване на зениците с отслабваща реакция на лек стимул, възможно апнея. При аксиална дислокация се получава компресия на церебралната вена, което води до нарушаване на венозния отток и венозна конгестия в мозъчните полукълба.

При умерено изразена външна хидроцефалия, болката в областта на главата се появява или засилва сутрин веднага след събуждането, поради повишаване на вътречерепното налягане по време на сън. Патогенезата се основава на процеса на вазодилатация (отпускане на гладките мускули на съдовата стена), който се задейства от повишаване на концентрацията на въглероден диоксид.

Процесът на вазодилатация се придружава от приток на кръв и разширяване на съдовия лумен. В резултат на това има разтягане на съдовите и мембранозните (твърди черупки) стени в областта, съседна на основата на черепа. Сутрин симптомите по-често се засилват - гадене и повръщане, които в някои случаи помагат за намаляване на болката в областта на главата.

Появата на сънливост и летаргия с не изразена външна хидроцефалия е неблагоприятен прогностичен критерий и показва влошаване на състоянието на пациента. Обикновено такива симптоми показват остър ход на патологията, предхожда влошаване на неврологичния статус. Развитието на синдром на дислокация се проявява с депресия на съзнанието, до ступор и кома.

Други признаци на мозъчна дислокация: зрителна дисфункция, принудително положение на главата, тежко нарушение на дихателната и сърдечната дейност. Незначителната външна хидроцефалия, протичаща в хронична форма, е придружена от симптоми:

  1. Деменция, когнитивно увреждане.
  2. Нарушения на отделителната система (уринарна инконтиненция).
  3. Апраксия (нарушение на сложни доброволни движения със запазване на елементарни двигателни умения).
  4. Парапареза (мускулна слабост с ограничен обхват на доброволно движение) на долните крайници.

При хронични форми на курса първоначалните симптоми обикновено се появяват 3-4 седмици след заболяването - инфекциозна лезия на централната нервна система (менингит, енцефалит), наранявания на главата, развитие на кръвоизлив, нарушение на мозъчния кръвоток, остри. Основните симптоми включват нарушаване на съня и будността.

Пациентите страдат от сънливост през деня и нарушение на съня през нощта. Тяхната физическа и умствена активност постепенно намалява. Те стават апатични, безразлични, непосветени. Типичен симптом за общуване на хидроцефалия, срещащ се при възрастни в хронична форма, е общо отслабване на функционалността на мозъка.

Пациентите влошават паметта, особено числената и краткосрочната. Пациентът изпитва затруднения, ако бъде помолен да даде възрастта си, текущата дата. В по-късните стадии на заболяването клиничната картина се допълва от изразени психично-интелектуални разстройства. През този период пациентът не е способен да се грижи за себе си, губи връзка с реалността.

Речта става едносърбежна, бавна, с дълги паузи между отделните думи. Апраксията се изразява в нарушена двигателна функция в изправено положение. Когато пациентът лъже, той успява да имитира колоездене или ходене. Заемайки изправено положение, той губи тази способност - наблюдава се нестабилност на стойката, походката става несигурна и разклатена.

При ходене пациентът разбърква краката си, разпере широко краката си, за да поддържа тялото в равновесие. При хронична форма задръстванията във фундуса обикновено не се откриват. GHS (хипертония-хидроцефален синдром) може да се прояви чрез симптоми: емоционална лабилност, хиперестезия (повишена чувствителност на кожата, прекомерна чувствителност към външни влияния - зрителни, слухови).

Диагностика

Диагнозата на външната открита хидроцефалия при възрастни се извършва по методите на невровизуализация на мозъчните структури. Характерна клинична картина се разкрива по време на МР изображения. Изображенията показват камерна дилатация, намаляване на плътността на мозъчната тъкан в перивентрикуларната посока (поради импрегнирането й с цереброспинална течност), увеличаване на обема на субарахноидалните пространства.

По време на ЯМР често се откриват комбинирани патологии - огнища на демиелинизация, огнищни лезии на стволовите структури, обемни мозъчни образувания (тумори, кисти, кръвоизливи). За да се идентифицира състоянието на фундуса (конгестивни дискове на основата на зрителните нерви, ретиналната ангиопатия), се извършва офталмоскопия..

Ултразвуковата доплерография на елементите на кръвоносната система на мозъка се прави за идентифициране на аномалии и други съдови патологии. Успоредно с това се извършва изследване на цереброспиналната течност и кръв, за да се изключат инфекции на ЦНС и да се идентифицират други показатели (концентрация на глюкоза, електролити, билирубин). Лумбалната пункция ви позволява да определите вътречерепно налягане.

Методи за лечение

Лечението на външна хидроцефалия, което протича в остра форма, при възрастни включва извършване на външен дренаж, който ви позволява да отклоните излишната цереброспинална течност извън мозъка. В същото време се предписва стрептокиназа, която се инжектира в камерната кухина, разтваря кръвни съсиреци, допринасяйки за по-добър отлив на цереброспинална течност.

Лечението на хроничен неекспресиран хидроцефалия се извършва по хирургични и консервативни методи. Целта на хирургическата интервенция е създаването на изкуствени пътища за отстраняване на излишната цереброспинална течност. За пациента са инсталирани шунтови системи, които се различават по устройството и други функции:

  1. Вентрикуларен катетър. Инсталиран в местоположението на страничните вентрикули.
  2. Периферен катетър. Той се установява в кухината на тялото (коремна, предсърдно), където може да настъпи абсорбция на разпределената цереброспинална течност.
  3. Клапанна система. Устройството е оборудвано със сензор за частично налягане. При достигане на определени показатели за налягане на цереброспиналната течност клапанът се отваря, цереброспиналната течност се отстранява от камерната система. Когато показанията на налягането станат нормални, клапанът се затваря..

За да се намали вътречерепното налягане, се предписват диуретици (ацетазоламид, фуросемид), използват се коректори на мозъчния кръвен поток (Винпоцетин) за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, витамини (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин) се използват за регулиране на клетъчния метаболизъм и подобряване на проводимостта на нервните импулси..

Невропротективната терапия включва свързването на хопантенова киселина. Ако има индикации, се предписват антиконвулсанти (Диазепам) и седативи (Глицин, Аминофенилмаслена киселина).

Възможни последствия

Последиците от външната хидроцефалия, протичаща в остра или хронична форма при възрастен, са трайно нарушение на функциите на мозъка. При липса на подходяща терапия настъпват необратими промени в нервната тъкан, които водят до ранна деменция, нарушена зрителна острота и слух..

Дългият патологичен процес е опасен за развитието на конвулсивен синдром и двигателна дисфункция. Пациентът губи способността да поддържа равновесие, прави фини, сложни движения, походката му е нарушена. Често такива разстройства водят до инвалидност, инвалидност и социална дезадаптация..

Външната хидроцефалия е патологичен процес, придружен от увеличаване на обема на цереброспиналната течност в субарахноидното пространство с последващо разтягане на стените на менингите. Правилната диагноза и лечение в повечето случаи водят до възстановяване на пациента.

Разширяване на пространствата на цереброспиналната течност при възрастни

Хидроцефалията е патологичен процес, който се характеризира с повишено съдържание на цереброспинална течност в цереброспиналната течност.

Какво води до последващото им разширяване и развитие на атрофични промени в мозъчната тъкан от компресията.

Пространствата за алкохол включват:

  • 1) Резервоари (трябва да се подчертае голям мозъчен резервоар)
  • 2) Вентрикули (поради това по време на пренаталния ултразвуков преглед се измерва ширината на телата и рогата на страничните вентрикули на мозъка)
  • 3) Субарахноидни фисури, разположени под арахноидната мембрана.
  • Основните механизми, които могат да доведат до развитието на хидроцефалия са следните, освен това те могат да бъдат изолирани или комбинирани помежду си:

  • повишено образуване на цереброспинална течност
  • намалена абсорбция
  • нарушение на баланса на цереброспиналната течност.
  • Хидроцефалията се развива главно в детска възраст, включително и при новородени. Разпространението на тази патология е 0,01-1% сред всички родени деца до месец. Следователно, специално място е заето от пренаталната диагностика, която е много актуална при изразени степени на хидроцефалия с почти пълна атрофия на мозъчната субстанция..

    Причини за хидроцефалия на мозъка

    Основните причини, които водят до развитие на хидроцефалия в пренаталния период са:

  • 1) Инфекциозни заболявания, особено вирусни заболявания, от които една жена е била болна по време на бременност. Те нарушават нормалното функциониране на вентрикулите на мозъка. Това е основната причина за вродена хидроцефалия. Обикновено в други случаи се развива придобита форма на това заболяване..
  • 2) Травматично увреждане на мозъка
  • 3) Възпалително увреждане на мозъка и неговите мембрани - менингит. менингоенцефалит и др..
  • 4) Обща интоксикация с различни химични съединения, включително ендогенен произход (на фона на бъбречна, чернодробна недостатъчност)
  • 5) Вродени малформации на централната нервна система
  • 6) Хипоксично и исхемично увреждане на мозъка в пренаталния период
  • 7) Онкологични заболявания
  • 8) Увреждане на съдовете на мозъка.
  • На фона на повишено съдържание на цереброспинална течност се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане, което се характеризира с развитието на хипертония-хидроцефален синдром. Това повишаване на налягането има неблагоприятен ефект върху невроните. което води до появата на различни клинични признаци на заболяването (гърчове, главоболие, загуба на памет и др.). В особено тежки случаи на този фон могат да се развият пареза и парализа, умствена изостаналост и дори те могат да доведат до смърт.
    Въз основа на етиопатогенетичните фактори се разграничават основните форми на хидроцефалия, които включват:

  • 1) Затворен - основните пътища на изтичане на цереброспиналната течност са затворени поради различни причини (кръвен съсирек, тумор, киста и др.)
  • 2) Отворена, свързана с увреждане на структурите на смукателния разтвор
  • 3) Хиперсекретория, развиваща се на фона на повишена секреция на цереброспинална течност от съдовите плексуси на мозъка.
  • Симптоми на церебрална хидроцефалия

    При възрастни клиничните симптоми на хидроцефалия могат да се увеличат за определен период от време. Имайки това предвид, са идентифицирани три основни варианта на хода на хидроцефалия:

    Основните симптоми, поради които се подозира хидроцефалия са:

  • главоболие, което достига максималната си интензивност сутрин, тъй като през нощта има повишаване на вътречерепното налягане
  • умора
  • патологична сънливост, което е изключително неблагоприятен прогностичен признак (много често се разглежда като предиктор за влошаваща се неврологична ситуация)
  • гадене и повръщане, което също се наблюдава главно сутрин и леко намалява интензивността на главоболието
  • крампи
  • очни симптоми - страбизъм. неправилно проследяване на движещ се предмет, нистагъм.
  • Повишеният натиск върху продълговата медула води до участието на дихателния център и сърдечно-съдовата система в патологичния процес. На този фон могат да се развият нарушения на сърдечния ритъм, апнея (спиране на дишането) и други патологични промени, които могат да доведат до смърт..
    Хронична хидроцефалия за разлика от гореописаните остри и подостри, се проявяват малко по-различни симптоми. Изглежда така:

  • уринарна инконтиненция
  • деменция
  • нарушение при ходене
  • пареза и парализа на долните крайници
  • детето не спи добре през нощта и през деня постоянно заспива
  • намаляване на паметта по числа
  • Апраксия - имитация на колоездене, докато сте в леглото, но в същото време в изправено положение ходи лошо или изобщо не ходи
  • значително увеличение на размера на главата (този симптом може да бъде открит при новородено)
  • новородените хвърлят главите си назад, докато очите им се навеждат надолу.
  • Диагностика на хидроцефалия

    В случай, че се подозира хидроцефалия, се посочват следните допълнителни методи на изследване:

  • 1) Обработка на магнитен резонанс
  • 2) Компютърна томография
  • 3) Неврозонография (ултразвуково изследване на мозъка на детето, което може да се направи преди затварянето на фонтанелите) със задължително измерване на обиколката на главата на новороденото
  • 4) Офталмоскопско изследване от офталмолог. Тя ви позволява да откриете застоял процес в оптичния диск.
  • Лечение на хидроцефалия на мозъка

    При възрастни лечението на хидроцефалия може да бъде консервативно и оперативно, което зависи от неговата форма и характер на курса..

    Основните му цели са:

  • нормализиране на производството на цереброспинална течност
  • възстановяване на нормалната му циркулация
  • намаляване на вътречерепното налягане.
  • В момента се провеждат ендоскопски операции за поставяне на маневра. Тази операция е особено ефективна при затворена форма на заболяването. Според съвременните препоръки на неврохирурзите, най-обещаваща е ендоскопската трета камерна камерна вентрикулоцистернотомия.

    Той практически няма усложнения и не изисква подмяна след известно време на шунта, за разлика от байпасните операции (катетрите се подменят многократно през целия живот).

    Лекарствената терапия е насочена към поддържане на нормалното функциониране на мозъка, който изпитва компресия на фона на повишено вътречерепно налягане. За тази цел са показани метаболитни, ноотропни лекарства, както и антиконвулсанти в развитието на припадъци..

    Прогноза и профилактика на хидроцефалия

    Мерките за профилактика на хидроцефалия в мозъка са, както следва:

  • изключване на различни инфекции по време на бременност
  • използвайте по това време само онези фармакологични препарати, които не влияят неблагоприятно на плода
  • навременно лечение на вирусни инфекции, които най-често се усложняват от невроинфекции
  • подложени на ултразвуков преглед при висококвалифициран специалист с цел пренатално откриване на хидроцефалия.
  • Прогнозата на това заболяване зависи от неговата тежест. Минималните нарушения на ликродродинамиката реагират добре на консервативната терапия без остатъчни промени.

    В тежки случаи може да се развие интелектуална дисфункция, конвулсивен синдром, огнищни неврологични симптоми под формата на парези и инсулти, смъртта.

    Хидроцефалия за възрастни

    Капването на мозъка или хидроцефалията е заболяване, което засяга не само малки деца, но и възрастни. Много е опасно и може да доведе до изключително сериозни последици. За вас ще бъде полезно да знаете какви специфични симптоми има хидроцефалията и какви са методите за лечение на болестта.

    Какво представлява водянката на мозъка при възрастни

    Хидроцефалията е заболяване, при което цереброспиналната течност се натрупва в главата. Това не е обикновена вода, а цереброспинална течност. Ако при деца, водяната обикновено е вродена, при която главата е уголемена, както може да се види на снимката, при възрастните тя се появява в резултат на заболявания. Болестта е много трудна за откриване и някои дори умират от нея. Ефективността на лечението на церебрална хидроцефалия при възрастен зависи изцяло от степента, до която е била открита. Всеки тип дросел има свои характерни прояви..

    Симптоми и признаци на хидроцефалия

    Разграничават се външните, вътрешните и смесените видове капчици. Освен това последният се счита за най-опасен. Смесената хидроцефалия включва намаляване на мозъка, при което се натрупва течност както в пространството на вентрикулите, така и в субарахноида. Ако тя е умерена, тогава пациентът практически няма оплаквания и той може да живее с нея много дълго време. В по-сериозни случаи проявите на хидроенцефалопатия при възрастни са, както следва:

    1. Главоболие. Едва ли минава, но сутрин е по-силен, отколкото в други периоди.
    2. Гадене. Подобно на главоболие, той е особено остър сутрин.
    3. Сънливост. Този симптом показва, че хидроцефалията е придружена от други неврологични нарушения..
    4. Речеви нарушения, проблеми с паметта.

    Това е неоклузивно заместване на хидроцефалия. Субарахноидното пространство се разширява и в него се натрупва течност. Възрастен с такова заболяване има следните симптоми:

    • постоянно чувство на умора;
    • гадене, повръщане;
    • незначителни зрителни увреждания;
    • изпотяване
    • двойно виждане
    • промени в сексуалното поведение;
    • разстройства при ходене.

    вътрешен

    Ако възрастен има тривалентна оклузална хидроцефалия, при която цереброспиналната течност запълва пространствата на вентрикулите, той може да страда от:

    • повишено вътречерепно налягане;
    • гадене, повръщане;
    • силно главоболие;
    • проблеми със зрението, слуха.

    Причини за хидроцефалия при възрастни

    Огромен брой фактори могат да провокират капчица на мозъка. Заболяването възниква поради:

    • удар;
    • инфекциозни заболявания на мозъка и мембраните (менингит, енцефалит, вентрикулит, туберкулоза);
    • тумори;
    • съдови патологии, включително разкъсвания на аневризма;
    • наранявания на главата и посттравматични състояния (нормотензивна хидроцефалия);
    • нарушения в развитието на нервната система;
    • нарушения на производството, циркулацията, абсорбцията на цереброспиналната течност;
    • ниско мозъчно вещество.

    Мозъчната хидроцефалия при възрастен се диагностицира чрез следните методи:

    1. MRI Той помага не само да се провери правилността на диагнозата, но и да се определят причините за нея.
    2. CT сканиране.
    3. Цистернография. Диагнозата е да се определи вида на хидроцефалията..
    4. Невропсихологичен преглед.
    5. Рентгенова снимка с контрастен агент.

    Ако в резултат на едно или повече от тези изследвания прогнозата се потвърди, се използват следните методи на лечение:

    1. Лекарствена терапия. Вариантът е подходящ, ако хидроцефалията е умерена. На възрастен пациент се предписват лекарства, които понижават вътречерепното налягане (Lasix, Mannitol), диуретици. По време на терапията се използва и лек терапевтичен масаж. Всичко това ще помогне за стабилизиране на възрастния пациент, но не и да го излекува, а да постигне субкомпенсиран етап..
    2. Мозъчен байпас. Не се провежда в случай на хронична хидроенцефалия, възпаление, проблеми със зрението, но е ефективен в асиметрична форма. На възрастен пациент се прави дренаж, при който излишната цереброспинална течност отива в други пространства на тялото. Операцията в по-голямата част от случаите дава положителен резултат. След известно време възрастният човек се връща напълно към нормалния си живот. Необходима е вторична инсталация на маневра.
    3. ендоскопия Ефективен със смесена, заместваща, симетрична хидроцефалия. Ендоскопската хирургия се извършва с микроинструменти. С тяхна помощ премахнете течността и причината, което нарушава нейната циркулация, например, тумор.
    4. Народни средства. Ефективен единствено за потискане на симптомите, които проявяват хидроцефалния синдром. Препоръчва се да се използват диуретични билкови отвари (риган, боровинка, магданоз), плодове от хвойна, алкохолен разтвор на корен от каламус.
    5. Диета. В случай на хидроцефалия на мозъка при възрастен човек е необходимо да се спазват хранителни правила, насочени към подобряване на обмена на водно-солевия баланс. Необходимо е категорично да отказвате продукти, които причиняват натрупване на течност в организма. Това е пресен хляб, тлъсто месо и домашни птици, пушени меса, колбаси, сладкиши. Вместо това трябва да ядете повече пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни. Ястията са най-добре на пара.

    Последици от заболяването

    Заболяването може да се излекува с навременното откриване и подбор на правилния метод на терапия. При възрастен обаче това не винаги се случва толкова бързо. Ако не се лекува хидроцефалия, състоянието ще се влоши и симптомите ще прогресират. В резултат на това възрастен човек е заплашен от пълна деменция. В особено тежки случаи хидроцефалията води до смърт.

    Хидроцефалия видео

    Какво е субарахноидното пространство и защо се разширява

    Човешкият мозък е един от най-сложните и слабо проучени органи, който е принуден да работи постоянно. За нормалното си функциониране се нуждае от правилно хранене и кръвоснабдяване..

    Човешкият мозък се състои от три черупки: мека, твърда и арахноидна. Субарахноидното пространство е мястото между меката и арахноидната мембрана. Арахноидът обгръща мозъка, с други тъкани се свързва към субарахноидната връзка.

    Те образуват камерната система на гръбначния мозък и мозъка, състояща се от четири резервоара, в които се осъществява циркулацията на течността.

    Субарахноидното пространство е изпълнено с цереброспинална течност или цереброспинална течност, която е отговорна за храненето и защитата на мозъка. Създава се благоприятна среда за обмен на полезни вещества между кръвта и човешкия мозък, движението на хранителни вещества към нервните окончания и камерните канали.

    Крайните продукти на тъканния метаболизъм се хвърлят в цереброспиналната течност. Непрекъснато циркулира в мозъчната кухина..

    До 140 милиона цереброспинални течни клетки трябва да бъдат преброени в субарахноидното пространство, което изтича от мозъка през отвор в четвъртата камера. Максималният му обем се съдържа в резервоари за пространство, разположени над големи пролуки и бразди на мозъка.

    Анатомична справка - черупка и пространство на мозъка:

    Защо субарахноидното пространство се разширява?

    Неуспехът в циркулацията на цереброспиналната течност причинява инфекциозни заболявания на централната нервна система. хронични заболявания, менингит. енцефалит. подуване или нараняване при раждане. Това води до намаляване на количеството сиво и бяло вещество в мозъка и в резултат на това има разширяване на субарахноидното пространство.

    Увеличеното субарахноидно пространство показва неизправност в циркулацията на цереброспиналната течност, нейното прекомерно производство и навлизане в мозъчната кухина, т.е. развитието на хидроцефалия или капчица и в резултат се отбелязва повишено вътречерепно налягане.

    Повишеното вътречерепно налягане и хидроцефалията са две взаимосвързани диагнози, които диагностицират почти всяко новородено.

    Ако се случи доброкачествено локално разширение на субарахноидалните пространства, вентрикулите са леко разширени или са в нормални граници, тогава нарушението отшумява самостоятелно след една или две години и не вреди на здравето на бебето.

    Но не можете просто да се надявате на благоприятен изход от болестта, трябва да се свържете с невролог, който ще предпише необходимото лечение.

    Разширяването на субарахноидните пространства на мозъка при възрастни може да причини следните причини:

    Тези фактори допринасят за започване на процеса на атрофия. количеството бяло и сиво вещество се намалява, което допринася за разширяването на субарахноидното пространство.

    Степен на разширяване

    Разширяването на субарахноидното пространство е от три градуса:

    Разширяването на пространствата на цереброспиналната течност става пропорционално на растежа на главата при новороденото и подуване на фонтанела.

    Протичането и изходът на заболяването зависи от навременния достъп до медицинска помощ и началото на лечението. Ако лечението е избрано правилно, тогава промяната в вентрикулите остава почти нормална.

    Характеристики на клиничната картина

    Следните симптоми ще помогнат да се подозират нарушения в мозъка и разширяване на субарахноидното пространство при новороденото бебе:

    • раздразнителност към умерен или слаб звук, шумове;
    • свръхчувствителност към светлина;
    • обилна регургитация;
    • нарушение на съня;
    • зеници с различна големина или страбизъм;
    • увеличение на размера на главата;
    • загриженост за промяна на времето;
    • фонтанелът бавно се разраства и е налице подуването му;
    • треперене на крайниците и брадичката.

    Фактът, че субарахноидните пространства са разширени при възрастен, се характеризира със следните симптоми:

    • главоболие след сутрешно събуждане;
    • гадене и повръщане, в резултат на силно главоболие, което се появява след повръщане;
    • замаяност;
    • сънливост, опасен симптом на вътречерепно налягане, отчитащ развитието на болестта;
    • зрително увреждане;
    • деменция наблюдава се след нараняване на главата. сънят е нарушен, човек бърка ден и нощ, случват се провали в паметта;
    • апраксия при ходене, пациентът в легнало положение показва как да ходи, но при повдигане се люлее, разбърква се, ходи с широко разтворени крака.

    Наличието на поне един от симптомите при дете или възрастен е повод спешно да се свържете с невролог.

    Методи и цели на диагнозата

    Диагнозата на заболяването е възможна само след цялостен преглед и лабораторни изследвания. След получаване на резултатите от магнитен резонанс или компютърна томография. резултатите от биохимията на кръвта, ултразвуково изследване на мозъчните полукълба, оценка на симптомите и поведението на пациента, невропатологът ще установи окончателната диагноза, степента на заболяването и ще предпише лекарства.

    Основните методи за диагностика:

    1. Neurosonography Той продължава не повече от петнадесет минути, провежда се с помощта на ултразвуков сензор през незатворен фонтанел на главата на новородено. Изследването може да се проведе доста често, без отрицателни последици за детето. По правило невросонографията се прави за всички новородени в болницата, за да се идентифицират патологии в развитието на мозъка в началния етап. Неврологът или педиатърът дешифрира данните от изследването. Само като сравнява симптомите и данните от прегледа, лекарят може да постави диагноза.
    2. Компютърната томография и магнитен резонанс са много скъпи изследователски методи и се извършват, когато се открият сериозни аномалии. По правило за новородените е достатъчно да се проведе невросонография през фонтанела, но възрастните вече се нуждаят от по-сериозни методи за диагностика. Днес това са най-надеждните и точни методи за изучаване на човешкото тяло. ЯМР ви позволява да видите пластово изображение на желаната област на мозъка. Прегледът на кърмачета е много проблематичен, тъй като се изисква пълна фиксация и приемане на неподвижно състояние, което е много проблематично за малките деца. Ако бебето се нуждае от този вид преглед, то се провежда под обща анестезия..
    3. Цистернографията се използва за определяне на посоките на цереброспиналната течност и за изясняване на вида на хидроцефалията.
    4. Ангиография. - метод на изследване, когато се вкарва контраст в артерията и се откриват отклонения в проходимостта на кръвоносните съдове.
    5. Невропсихологичен преглед - изследване и разпит на пациент, събиране на всички анализи и изследвания заедно, за идентифициране на увреждане във функционирането и функционирането на мозъка.

    Здравеопазване

    Лечението на разширено субарахноидно пространство е насочено към премахване на причините и факторите, провокирали заболяването. Основната терапия включва витамини, особено В и D групи и употребата на антибактериални лекарства, при наличие на инфекция.

    Лечението е дълго и се предписва за всеки пациент индивидуално..

    Основните лекарства включват:

    • диуретици. за отстраняване на излишната течност от тялото (Veroshpiron, Diakarb);
    • калий-съдържащи лекарства (Asparkam);
    • средства за подобряване на мозъчния трофизъм (Pantogam. Cavinton);
    • B и D витамини;
    • болкоуспокояващи след наранявания и тумори (например Кетонал, Нимесил, Кетопрофен, Нимесулид);
    • барбитурати (Nembutal, Fhenobarbital, Amital);
    • салуретици (Ацетазоламид, Фуросемид, Етакринова киселина);
    • глюкокортикостероидни лекарства (преднизон, дексаметазон, бетаметазон).

    Ако заболяването прогресира бързо и субарахноидната кухина се увеличава, тогава основната терапия ще бъде да се намери причината за причиняващото разстройство, ако се използва хидроцефалия, се използват диуретици, се използват антибактериални лекарства за лечение на инфекции.

    Хидроцефалия като често усложнение

    В тежки случаи на заболяването, когато медикаментите и физическите процедури не доведат до желания резултат, е показано хирургично лечение.

    Хидроцефалията е изключително опасно заболяване, което може да причини слепота или замъглено зрение, нарушение на речта и забавяне на развитието..

    Принципите и методите за лечение на заболяването се провеждат непрекъснато и се подбират индивидуално за всеки пациент. Лечението ще зависи от естеството, тежестта и усложненията. Основната задача е да се възстанови нормалната циркулация и изтичането на цереброспиналната течност от мозъчния регион, което ще доведе до нормализиране на вътречерепното налягане, което ще даде възможност за подобряване и възстановяване на метаболизма на клетките и тъканите на нервната система.

    В комплекса се предписват физионеврологични процедури, които намаляват симптомите на заболяването и ускоряват лечебния процес..

    Защо е опасно?

    Пренебрегваното разширяване на субарахноидалните изпъкнали пространства и ненавременното лечение с него при кърмачета може да доведе до по-сериозни усложнения:

    Навременната диагноза и лечение ще намалят риска или ще премахнат усложненията на заболяването, ще допринесат за благоприятен ход и резултат от заболяването, така че да не влияе върху функционирането, жизнената активност и физическото развитие на детето и обикновено изчезва до две години от живота на детето.

    Превантивни мерки

    Профилактиката трябва да се прави от жена (бъдещи родители) още преди зачеването. Преди зачеването провеждайте пълен преглед на тялото, за да установите хронични и инфекциозни заболявания, ако има такива, лекувайте ги, по време на бременност, следвайте препоръките на лекаря, предпазвайте се от стрес и се държайте правилно по време на раждане.

    След раждането на бебето следете поведението му, избягвайте наранявания.

    Разширяването на субарахноидното пространство при възрастни се диагностицира много рядко, но за да се предотврати появата му, е необходимо да се избягват черепно-мозъчните наранявания и да се следи здравето ви.

    Умерено разширяване на пространствата на цереброспиналната течност

    Свързани и препоръчани въпроси

    1 отговор

    Умереното разширяване на пространствата на цереброспиналната течност е безвредно и понякога не изисква лечение. Въпреки това, понякога тези промени показват намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и нарушения на кръвообращението, което може да причини главоболие и други симптоми. Дъщеря ви се нуждае от ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията. Свържете се с невролог с резултата.

    Търсене в сайта

    Какво трябва да направя, ако имам подобен, но различен въпрос?

    Ако не сте намерили нужната информация сред отговорите на този въпрос или проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря допълнителен въпрос на същата страница, ако той е по темата на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация за подобни проблеми на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще сме много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

    Медицински портал 03online.com предоставя медицински консултации в кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от истински практикуващи във вашата област. В момента сайтът предлага съвети в 50 области: алерголог, анестезиолог, кислороден апарат, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, педиатрична гинеколог, детски невролог, педиатрична уролог, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невролог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онколог, ортопед, травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, психолог, проктолог, прокулог, проктолог, рентгенолог, андролог, стоматолог, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

    Отговаряме на 96,7% от въпросите..

    Как да се излекува разширяването на субарахноидното пространство

    Разширяването на субарахноидното пространство е заболяване, характеризиращо се с разтягане на празнината между арахноидната и меката мембрана на мозъка поради нарушение на цереброспиналната течност.

    съдържание

    По-често заболяването се диагностицира при деца, но при възрастни е възможно и разширяване на субарахноидното пространство под въздействието на редица заболявания или наранявания.

    Ефективността на лечението зависи от етапа, на който се диагностицира заболяването, общата прогноза е благоприятна.

    Какво е разширяването на субарахноидното пространство?

    Човешкият мозък е заобиколен от три защитни мембрани - твърда, арахноидна и мека. Последният е непосредствено съседен на мозъчната субстанция и осигурява нейното хранене. Арахноидната мембрана е свързана с други мембрани на мозъка чрез мембрани на съединителната тъкан. В райони, където няма мембрани, има резервоари.

    Цереброспиналната течност циркулира в 4-те вентрикула на мозъка (трети, четвърти и два странични) и субарахноидно пространство. Ликьорът изпълнява функциите на храненето на невроните, отделянето на метаболитни продукти, механичната защита на мозъка.

    Нормалното количество цереброспинална течност при деца е 80-120 мл, при възрастни 120-160 мл. Актуализира се 3-5 пъти на ден. Положението на тялото, интензивността на сърдечния ритъм и дишането влияят на скоростта на циркулация на цереброспиналната течност.

    Разширяването на субарахноидното пространство възниква поради затрудненото изтичане на цереброспиналната течност. Течността се натрупва в субарахноидните пространства, разширява вентрикулите на мозъка. Механизмите на развитие на разстройството са различни: туморът механично блокира пътищата за протичане на цереброспиналната течност, възпалението провокира повишено производство на цереброспинална течност. Вътречерепното налягане може да се повиши.

    Степен на разширяване

    Проявата на симптомите на разстройството зависи от тежестта на разширяването. Има три степени на тежест на заболяването:

    • светлина - размерът на пролуката е 1-2 мм;
    • среден - до 4 мм;
    • тежка - над 4 мм.

    Обикновено разширяването на субарахноидното пространство се открива на втория или третия етап. Първият, като правило, протича безсимптомно.

    Симптоми на заболяването

    Разширяването на субарахноидното пространство при възрастен има характерни признаци:

    • парализа на мускулите на ларинкса, отговорна за артикулацията и в резултат на това нарушение на речта;
    • загуба на звучност;
    • затруднено преглъщане;
    • зрителни и слухови нарушения;
    • силна болка в главата, особено сутрин;
    • гадене и повръщане, свързани с главоболие;
    • виене на свят;
    • сънливост или нарушения на съня;
    • деменция
    • увреждане на паметта;
    • халюцинации;
    • нарушение на ходенето - пациентът е в състояние да имитира движения при ходене, докато легне, но ходенето е трудно при повдигане, несигурна походка, разбъркване;
    • умора.
    По тази тема

    8 факта за миелита

    • Наталия Сергеевна Першина
    • 24 май 2018 г..

    При малки деца се наблюдава ненормално увеличение на черепа в резултат на развита хидроцефалия. По-ранните симптоми са:

    • повишена чувствителност към звукови и светлинни стимули;
    • обилна регургитация;
    • неравен размер на зениците;
    • страбизъм;
    • проблеми със съня;
    • бавнорастящ фонтанел;
    • подуване на фонтанела;
    • неспокойно поведение поради променящото се време;
    • тремор на брадичката и крайниците.

    Интензивността на симптомите зависи от причините за заболяването и тежестта. При липса на адекватно и навременно лечение, разширяването на субарахноидното пространство при кърмачета е опасно за възможното развитие на хидроцефалия.

    това заболяване води до изоставане в двигателното развитие, появата на конвулсии, парализа и нарушена интелигентност. Ефектите от хидроцефалия могат да продължат цял ​​живот.

    Причини за разширяване

    При кърмачета нарушението възниква поради вродени малформации, наранявания при раждане, мозъчни тумори, инфекциозни заболявания. В някои случаи субарахноидното пространство и вентрикулите се връщат в нормално състояние до двегодишна възраст. Патологията обаче се нуждае от постоянно наблюдение от специалисти, които могат да определят по-нататъшната прогноза на заболяването и, ако е необходимо, да предпишат лечение.

    При възрастни разширяването на субарахноидното пространство възниква като следствие от инсулт, съдова патология, наранявания на главата или гръбначния стълб, инфекциозни и катарални заболявания, дегенерация на туморните клетки. Менингит, енцефалит, вентрикулит, туберкулоза, възпаление на синусите - заболявания, които засягат мозъка и могат да причинят нарушаване на цереброспиналната течност.

    Заболяването може да показва съпътстващ лептоменингит или арахноидит - възпалителни процеси в тъканите на меките и арахноидни мембрани на мозъка. Възпалението може да причини продължително излагане на токсични вещества, като алкохол, арсен и олово..

    Диагностика

    Точна диагноза може да бъде поставена след цялостен преглед. За да изучат състоянието на мозъчните структури, те прибягват до следните методи:

    1. Компютърната томография е метод за диагностициране на патологии на мозъка и ЦНС с помощта на рентгенови лъчи. Различава се с високо информационно съдържание и точност. Недостатъците на метода са високата цена и риска за здравето по време на експозиция. Въпреки че дозата на рентгеновото лъчение е много по-ниска от допустимата, методът е противопоказан за бременни жени.
    2. Магнитно-резонансно изображение - се отнася до най-ефективните методи за диагностика, ви позволява да получите слоеста картина на всяка част от мозъка. ЯМР с контраст се използва за изследване на състоянието на съдовете на главата, за определяне на нарушения в циркулацията на цереброспиналната течност. Преди започване на процедурата, контрастен агент се прилага интравенозно на пациента. Недостатъците на метода са високата цена и наличието на противопоказания: ЯМР не се извършва, ако пациентът има метални импланти или пейсмейкър.
    3. Цистернографията е вид рентгеново диагностично изследване, използвано в комбинация с КТ за изследване на потока на цереброспиналната течност. Изисква въздух или контраст.

    На пациента се предписва общ и биохимичен тест за кръв, изследвания на урина и цереброспинална течност. За събиране на цереброспинална течност и измерване на вътречерепно налягане се прави лумбална пункция - пункция на мембраните на гръбначния мозък на нивото на долната част на гърба.

    При изследване на цереброспиналната течност се определя концентрацията на протеин и глюкоза, броят и структурата на клетките, прави се бактериоскопия на фиксирана капка, оцветена от Gram. Освен това се извършва изследване на фундуса. При съмнение за дегенерация на туморни клетки се извършва биопсия.

    Също така, невропатологът изследва историята на пациента, провежда преглед и прави заключение въз основа на всички данни..

    Характеристики на изследването на мозъка при деца

    CT и MRI се считат за най-ефективните съвременни методи за диагностика, но използването им е нежелателно за малки деца. Трудно е дете под една година да лежи неподвижно. Следователно, в случаите, когато все още има нужда да се прибягва до КТ или ЯМР, децата се поставят под упойка.

    За идентифициране на разширяването на субарахноидното пространство при деца се използва следното:

    1. Невросонографията е ултразвуково изследване на мозъчните структури. За прегледа детето трябва да има неокостенен фонтанел. Процедурата е безопасна, отнема не повече от 15 минути, може да се извърши многократно, не изисква специално обучение. Декодирането на резултатите се извършва от сонолога.
    2. Ехоенцефалография - метод за изследване на мозъка с помощта на ултразвук, се използва при деца с вече обрасли фонтанели и при възрастни. Тя може да се извърши в един и двумерен режим. Тя ви позволява да определите увреждането на мозъка и неговото изместване спрямо костите на черепа под натиска на цереброспиналната течност. Не изисква предварителна подготовка и не е вредно за здравето. Недостатъкът на този метод е ниската точност.

    За да се предотврати увреждане на мозъка поради наранявания при раждане, хипоксия, инфекциозни заболявания, невросонографията се извършва в родилните болници. Педиатрите също наблюдават растежа на черепа при деца - тази проста процедура ви позволява да откриете хидроцефалия.

    лечение

    В случай на своевременно посещение при лекаря, почти винаги е възможно напълно да се спаси пациентът от последствията от разширяването на субарахноидното пространство. За успешното лечение е необходимо, на първо място, да се установи и премахне причината за нарушаването на циркулацията на цереброспиналната течност.

    Ако болестта се е развила като следствие от отит, енцефалит или менингит, тогава лечението включва прием на антибиотици или антивирусни лекарства. Предписването на лекарства зависи от естеството на заболяването - вирусна, бактериална, гъбична, автоимунна, патогенна устойчивост на различни химикали. В случаите, когато разширяването на субарахноидното пространство е причинено от тумор, се провежда антитуморна терапия. Лечението отнема много време и във всеки случай се избира индивидуално.

    Допълнително предписани витамини и минерали, по-специално калий-съдържащи лекарства, вещества, които стимулират мозъчната функция, диуретици, барбитурати, глюкокортикостероидни хормони. Ако болестта се е развила в резултат на нараняване, е необходимо да се вземат болкоуспокояващи.

    Когато състоянието на пациента се стабилизира, се предписва физиотерапия: електрофореза, излагане на топлина. За деца са показани терапевтични упражнения, които стимулират циркулацията на цереброспиналната течност. Тя трябва да се извършва от специалист. За възрастни се препоръчват упражнения терапия, масаж, занимания с йога.

    Алтернативните методи с разширяването на субарахноидното пространство са неефективни, всички лекарства трябва да бъдат предписани от невролог.

    В случаите, когато лекарственото лечение е било неефективно, прибягвайте до хирургическа интервенция. Най-често на пациента се дава шунт - устройство за изкуствен отток на цереброспинална течност.

    Превенцията на заболяването включва планиране на бременността: бъдещите родители трябва да преминат задълбочен преглед, за да идентифицират и лекуват хронични възпалителни процеси.

    Жените по време на бременност и раждане трябва да спазват препоръките на лекаря. След раждането на дете то трябва да бъде защитено от инфекциозни заболявания и наранявания и трябва да се вземат мерки за втвърдяване и укрепване на имунитета. Ако се появят някакви симптоми, консултирайте се с лекар..

    Разширяването на субарахноидното пространство е следствие от нарушаване на циркулацията на цереброспиналната течност. Заболяването най-често се диагностицира при деца..

    Опасността от заболяването е, че в някои случаи е възможно развитието на хидроцефалия с необратимо увреждане на мозъка. За лечение се използват както консервативни методи, така и хирургическа интервенция. Навременната стартирана терапия ви позволява почти напълно да избегнете последствията от заболяването.