Основен / Налягане

Стресово главоболие - причини, симптоми, лечение

Налягане

Позиция ICD-10: G44.2

съдържание

Определение и фон [редактиране]

Напрежение главоболие

Синоними: главоболие, мускулно напрежение, психомиогенно главоболие, стресиращо главоболие, психогенно главоболие, идиопатично главоболие.

Главоболието от напрежение (GBN) е преобладаващата форма на първично главоболие, проявяващо се от цефалгични епизоди, продължаващи от няколко минути до няколко дни. Обикновено болката е двустранна, компресивна или потискаща, с лека или умерена интензивност, не се засилва при нормални физически натоварвания, не е придружена от гадене, но е възможна снимка или фонофобия.

Разпространението по време на живота в общата популация според различни проучвания варира от 30 до 78%.

В ICGB-2 GBN се разделя на епизодични, възникващи не повече от 15 дни в рамките на 1 месец (или по-малко от 180 дни през годината), и хронични - повече от 15 дни на месец (или повече от 180 дни през годината), а епизодичните GBN са разделени до чести и редки. Средно според европейските данни епизодичната GBN се среща при 50-60% от населението, хроничната GBN - в 3-5%. По-често лекарят трябва да се справи с две разновидности: чести епизодични и хронични GBN. В допълнение, и двете форми се подразделят (в зависимост от наличието или отсъствието на мускулна дисфункция) на подтипове „с напрежение“ и „без напрежение на перикраниалните мускули“.

Главоболие от напрежение (ICGB-2, 2004)

1. Редки епизодични GBN.

1.1. Редки епизодични GBN, комбинирани с напрежение (болезненост) на перикраниалните мускули.

1.2. Често епизодично GBN, не комбинирано с перикраниално мускулно напрежение.

2. Чести епизодични GBN.

2.1. Чести епизодични GBN, комбинирани с напрежение на перикраниалните мускули.

2.2. Чести епизодични GBN, не комбинирани с перикраниално мускулно напрежение.

3. Хроничен GBN.

3.1. Хроничен GBN, комбиниран с перикраниално мускулно напрежение.

3.2. Хроничен GBN не е съвместим с перикраниално мускулно напрежение.

4. Възможен GBN.

4.1. Възможен рядък епизодичен GBN.

4.2. Възможни са чести епизодични GBN.

4.3. Възможен хроничен GBN.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Въпреки че първоначално GBI се счита за предимно психогенно разстройство, проучванията, проведени през последните години, потвърждават неговата невробиологична същност. И периферните, и централните ноцицептивни механизми участват в произхода на GBN; сред последните - намаляване на активността на антиноцицептивната система, по-специално недостатъчността на инхибиторните механизми на мозъчния ствол. Болката с GBN е свързана с болезнено напрежение на перикраниалните мускули. Формирането на мускулно-тоничния синдром се основава на механизма на "порочен кръг", когато многократното мускулно напрежение, възникващо в отговор на емоционален стрес, води до неговото рефлекторно напрежение (спазъм). В резултат на това повишава се възбудимостта на нецептивните неврони в структурите на централната нервна система, включително моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък; продължителното тонично напрежение води до мускулна хипоксия, нейното възпаление, по-късно се формира вторична хипералгезия, което увеличава мускулния спазъм и води до хронична болка. Високите нива на депресия и тревожност, открити при повечето пациенти с HDN, също улесняват предаването на болката и допринасят за хронична болка..

Клинични прояви [редактиране]

Пациентите с HDN описват главоболието като дифузно, леко или умерено, често двустранно, не пулсиращо, компресиращо като „обръч“ или „шлем“. Болката не се засилва по време на нормални физически натоварвания, рядко се придружава от гадене, но е възможна снимка или фонофобия. Появява се, като правило, малко след събуждането, присъства през целия ден, след което се усилва, след това отслабва.

Повечето пациенти се оплакват от повишена тревожност, понижено настроение, меланхолия, апатия или, обратно, агресивност и раздразнителност, лош качествен нощен сън. Това е проява на тревожност и депресивни разстройства, степента им при пациенти с HDN варира от лека до тежка. Значителна депресия може да се появи при пациенти с хроничен HDN, тя подкрепя мускулното напрежение и болката, което води до тежка дезадаптация на пациентите.

Наред с цефалгията има оплаквания от преходна или постоянна болка или усещане за напрежение и дискомфорт в областта на шията, гърба на врата и раменния пояс (така наречения мускулно-тоничен синдром). Оплакванията от болка и напрежение в мускулите на шията и шията се увеличават с увеличаване на интензивността и честотата на епизодите на главоболие, както и нарастването на силата на болката по време на самия епизод..

Сред основните провокатори на HDN са „мускулният фактор“ (постурално напрежение поради продължително принудително положение на шията и главата) и емоционален стрес, който от своя страна причинява и засилва мускулния спазъм.

Стрес при главоболие: диагноза [редактиране]

Критерии за диагностициране на главоболие при напрежение (ICGB-2, 2004)

• GB с продължителност от 30 минути до 7 дни.

• Поне два от следните симптоми:

• относно натискащия / компресиращ / не пулсиращ характер;

• лека или умерена интензивност;

• болката не се засилва по време на нормална физическа активност (ходене, изкачване на стълби).

• И двата от следните симптоми:

• няма гадене или повръщане (може да се появи анорексия);

• само един от симптомите - фото или фонофобия.

• Главоболието не е свързано с други нарушения.

Допълнителни диагностични признаци на главоболие при напрежение

• Модел на болка под формата на "обръч" или "шлем".

• Слаба или умерена интензивност (до 6 точки при визуална аналогова скала на болката).

• Облекчаване на болката с положителни емоции и в състояние на психологическа релаксация.

• Повишена болка на фона на емоционални преживявания.

Клинични разновидности на стрес главоболие

При рядко срещани епизодични GBN (EGBN) пациентите рядко се консултират с лекар; По правило специалистите трябва да се справят с честите EGBN и KGBN.

Хронична форма на HDN, при която GB се проявява най-малко 15 дни в месеца за средно повече от 3 месеца (най-малко 180 дни през годината), както и хроничната мигрена - една от формите на хроничното ежедневно главоболие - винаги свързана с тежко несполучлива адаптация. В тежки случаи пациентите изпитват ГБ ежедневно или непрекъснато. Важен диагностичен признак на хроничен хепатит С е предишното наличие на хипертрофична хипертония (както и наличието на анамнеза за типични епизодични пристъпи на мигрена).

Както при ChM (хронична мигрена), основните фактори за трансформацията на EHBN в CGD са емоционалните смущения и прекомерната употреба на лекарства за болка за облекчаване на епизодите на главоболие.

При някои пациенти се отбелязва комбинация от епизодичен М и EGBN. По правило това са пациенти с типична анамнеза за мигренозно главоболие, които в крайна сметка развиват пристъпи на EGBN. Поради ясните разлики между тези две форми на цефалгия, пациентите обикновено разграничават мигренозните атаки от EGBN атаките. Ако пациент с хроничен хепатит С злоупотребява с лекарства, диагнозата трябва да се установи като "хронична обструктивна хипертрофия на хепатит С" или "хроничен хепатит С". Индуцирано с лекарство главоболие (комбинирани аналгетици) ".

GBN-подобна цефалгия може да бъде една от проявите на вътречерепна венозна дисфункция. Венозната дисфункция се характеризира най-вече със спукване, а не ограничаване на болката, преобладаване на нощна и сутрешна цефалалгия, засилена болка по време на физическо натоварване, кашлица и при извършване на тест с наклоняване на главата (анти-ортостатичен тест), както и недостатъчна ефективност на аналгетиците и съдържащите кофеин лекарства. В допълнение, пациентите с венозна хипертония имат признаци на оклузия на венозен синус на MR венография.

Диференциална диагноза [редактиране]

Диагнозата на GBN, подобно на другите първични GB, е клинична; допълнителни изследвания не са показани и не са информативни. При типична клинична картина трябва да се постави диагноза EGBN или CGBN и да се назначи лечение. Инструменталните методи и консултациите със специалист са показани само ако се подозира симптоматичният (вторичен) характер на цефалгия.

Важен елемент от изследването на пациент с GBI е изследването на перикраниалните мускули, като правило те не откриват други неврологични прояви при тези пациенти. От трите диагностични метода: конвенционална палпация, ЕМГ с повърхностни електроди и алгометрия - само методът на палпация е най-чувствителният за откриване на дисфункция на перикраниалните мускули при пациенти с GBI и мигрена.

Дисфункцията на перикраниалната мускулатура (PDM) лесно се открива чрез палпация с малки ротационни движения на II и III пръсти, както и чрез натиск във фронталните, темпоралните, дъвчещите, стерноклеидомастоидните и трапецовидните мускули. Присъствието на PDM трябва да се има предвид при избора на стратегия за лечение. Когато разговаряте с пациента, е необходимо да му обясните механизма на мускулното напрежение и неговото значение за хода на заболяването. Ако има болка в перикраниалните мускули по време на палпация, трябва да се постави диагноза епизодичен GBN (хроничен GBN) с перикраниално мускулно напрежение.

Стрес Главоболие: Лечение [редактиране]

Лечението на GBN започва с поведенческа терапия: необходимо е да се обясни на пациента, че неговият GB е доброкачествен, т.е. не е свързано с заболяване на мозъка и мозъчните съдове. Важно е да се изясни механизмът на образуване на ГБ: ролята на напрежението на перикраниалните мускули и психичните фактори (тревожност и депресия), както и хроничен емоционален стрес за поддържане на мускулен спазъм. Пациентите с хронична болка, които използват лекарства за болка, трябва допълнително да изяснят значението на злоупотребата с лекарства при хронична бронхиална хипертония..

Въз основа на основните механизми на образуване на ГБ, лечението на GBN е сложно и трябва да бъде насочено предимно към нормализиране на емоционалното състояние на пациента и премахване на мускулното напрежение и, ако е необходимо, коригиране на други коморбидни нарушения и злоупотреба с наркотици. Както при М, HDN терапията включва облекчаване на епизод на болка и профилактично лечение..

Симптоматично лечение на епизод на болка с без рецепта аналгетици може да се използва при пациенти с EHBN с честота на пристъпите не повече от 2 пъти седмично (8 болкови дни на месец): ацетилсалицилова киселина 600-1000 mg всеки (само за възрастни), ибупрофен 400-800 mg всеки и парацетамол 100 mg Има данни за ефикасността на HDN на диклофенак (50-100 mg) и флупиртин (100 mg).

При хронична форма на HDN тези лекарства имат съмнителна ефективност и повишават риска от злоупотреба с GB, поради което с честота на болковите дни над 2 седмично (повече от 8 на месец) е показано профилактично лечение. Амитриптилин 10-100 mg на ден и нортриптилин в същите дози имат доказана ефективност (не е регистрирана в Русия).

При пациенти с тежки тревожно-депресивни разстройства е възможно да се използват антидепресанти от групите SSRI (пароксетин, флуоксетин, есциталопрам, флувоксамин и др.) И SSRI (венлафаксин, дулоксетин) в дози, общоприети за лечение на депресия. Мускулни релаксанти (тизанидин 2-6 mg на ден, баклофен 10-25 mg 2-3 пъти на ден) могат да се предписват на пациенти със силна болка и напрежение на перикраниалните мускули..

Превенция [редактиране]

Друго [редактиране]

Източници (връзки) [редактиране]

Неврология [Електронен ресурс] / Изд. Е. I. Гусев, А.Н. Коновалова, А.Б. Geht - M.: GEOTAR-Media, 2016. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428900.html

Допълнително четене (препоръчително) [редактиране]

1. Budzynski, T. H., et al. EMG биофидбек и напрежение главоболие: Проучване с контролиран резултат. Психосом. Med. 35: 484, 1973.

2. Lance, J. W. и Curran, D. A. Лечение на хронично главоболие при напрежение. Ланцет 1: 1236, 1964.

3. Loh, L., et al. Акупунктура срещу медицинско лечение на мигрена и главоболие при мускулно напрежение. J. Neurol. Neurosurg. Психиатрия 47: 333, 1984.

4. Okasha, A., Ghaleb, H. A. и Sadek, A. Двойно-сляпо изпитване за клиничното управление на психогенните главоболия. Бр. Й. Психол. 122: 181, 1973.

5. Weatherhead, A. D. Главоболие, свързано с психични разстройства: Класификация и етиология. Психосоматика 21: 832, 1980.

Краниалгия: навременна диагноза - гаранция за успешно лечение

Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб е причината за много неприятни симптоми. Едно от тях е краниалгия, главоболие, локализирано в костите на черепа. Състоянието е мъчително, не може да бъде отстранено след прием на нестероидни и аналгетици, пациентите не могат да спят, да живеят, да работят нормално. Характерът неизбежно се влошава, възможни са депресивни разстройства и неподходящи поведенчески реакции. Накратко, качеството на живот с краниалгия значително се влошава.

Усложнява ситуацията е фактът, че само мързелив човек няма да посъветва как и как да се лекува главоболие. И пациентите се лекуват. Дълго и безуспешно, губете ценно време. Затова темата на днешния разговор е за причините и адекватното лечение на черепната болест.

Причини за развитието на патология

Физическото, психоемоционалното пренапрежение е причината за такова главоболие. Енергията на тялото се изразходва за поддържане на мускулите на главата в напрежение.

Така че, главоболието от напрежение обикновено се предизвиква от такива фактори:

  • Психичен, нервен или емоционален стрес, дължащ се на продължителен стрес.
  • Продължително седене в статична поза на работното място или пред компютър (мускулното напрежение е характерно, което провокира мускулен спазъм и болка).
  • Грешна поза за почивка или сън.
  • Дългосрочната употреба на транквиланти и аналгетици води до развитие на хроничен хеднейт.
  • Промяна на времето.
  • Неправилна диета или много строга диета.
  • Физическа преумора.
  • Липса на кислород в стаята.
  • Тоничен мускулен спазъм.
  • Дисфункция на антиноцицептивната система и намаляване на прага на болката. Тоест съотношението на болката и болковите системи не е оптимално и това се дължи на нарушение в работата на автономната Н.С..
  • Депресията причинява и главоболие от нервно напрежение.
  • Нарушения в дихателната система, които могат да повишат нивото на тревожност при хората.
  • Висок прием на кофеин.
  • Генетично предразположение (според статистиката на ICD, в 40% от случаите пациентите имат фамилна анамнеза).

Защо и как се развива болестта

Ако пациент развие вертеброгенна цервикокраниалгия - причината за заболяването най-често се свързва с остеохондроза (99% от случаите), а само 1% са наранявания и други заболявания на шийката на матката

Но за избора на по-нататъшно лечение една причина не е достатъчна, необходимо е също така да се вземе предвид механизмът на главоболие. Неприятните усещания могат да се развият в резултат на компресия на артериалните съдове (т. Нар. Синдром на гръбначната артерия), хипертоничен синдром (затруднен отток на венозна кръв) или нарушение на гръбначния и тилен нерв (радикуларен синдром)

Различават се три вида вертеброгенен цервикокраниалгичен синдром в зависимост от патогенезата на краниалгия, които се различават леко по симптоми.

Как се проявява болестта

В случай, че пациентът развива цервикокраниалгия - симптомите на заболяването като цяло зависят от механизма на развитие на главоболие.

  1. Синдромът на гръбначната артерия почти винаги е причина за развитието на церебрални симптоми, тоест пациентът страда от световъртеж, трептящи "мухи", шум в ушите, дисбаланс, гадене. Появата на тези симптоми се причинява от недостатъчното кръвообращение в съдовете, които подхранват структурите на мозъчния ствол и мозъчния мозък (вертебробазиларна недостатъчност).
  2. Като правило в този случай черепната болест е двустранна, локализирана в областта на шията, слепоочията и короната. Парещо, пулсиращо главоболие.
  3. Вертеброгенната цервикокраниалгия в хронична форма се проявява при хипертоничен синдром. Той също има двустранна локализация и се характеризира с церебрални симптоми. Единствената разлика между тази форма е, че главоболието е натискащо или пукащо.
  4. Синдромът на вертеброгенна цервикокраниалгия, придружен от нарушение на багажника на един или повече очни или гръбначни нерви, се характеризира с едностранно главоболие. При тази форма гаденето и замаяността обикновено отсъстват..

Ето защо, за да поставите правилно диагнозата е необходимо да се вслушате в себе си, обърнете внимание на симптомите, които възникват, и тяхната природа. Разбира се, лекарят няма да има достатъчно вашите предположения, но не бива да мълчите за някакви прояви. Потвърдете диагнозата с магнитен резонанс, радиография и доплерография..

Лечение на вертеброгенни причини за главоболие

Болести, засегнати области

Ако специалист ви постави диагноза цервикокраниалгия, лечението на първо място трябва да е насочено към премахване на причините, които причиняват този синдром. С други думи, повечето медицински назначения ще бъдат насочени към борба с остеохондрозата..

Допълнителната терапия ще включва елиминирането на патогенетичния фактор. При хипертоничен синдром в лечението трябва да се включат 0 и лекарства, които подобряват оттока на венозна кръв. Ръчната терапия с тази форма на заболяването е противопоказана.

Ако синдромът на цервикокраниалгия е причинен от компресия на артерията, терапията трябва да включва противовъзпалителни лекарства, лекарства, които подобряват кръвообращението и засилват оттока на венозна кръв и.

При нарушаване на нервните окончания се провежда и комплексно лечение с помощта на мускулни релаксанти и паравертебрални блокади. Ще ви трябва и курс на физиотерапевтични процедури.

Самолечението с цервикална и краниалгия няма да донесе желания резултат, тъй като използването на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства за елиминиране на патологичния процес не е достатъчно. Тук е важна комплексната терапия, която може да бъде избрана само от висококвалифициран невролог или вертебролог.

Предотвратяване

Ефективен комплекс от медицински гимнастички:

  1. Важно е да държите главата си нагоре, докато правите упражнението. Необходимо е за кратко да се наклони напред след извършване на двигателни действия за отпускане на мускулите.
  2. Дланта трябва да бъде притисната към челото, а след това редуващо се в областта на храма, преодолявайки съпротивлението на мускулите на шията и главата. Натиснете дланите на двете ръце на гърба на главата. При провеждане на лечебна терапия се наблюдава изометрично свиване на мускулите..
  3. Massotherapy. При главоболие можете да правите акупресура на темпоралните мускули, мост на носа с кръгови движения.

Ако ви боли главата, не трябва да се самолекувате. Само специалист може да установи причините за HDN с код G44.2 съгласно ICD 10 и да предпише правилното лечение.

  • Епизодични или редовни пристъпи на главоболие
  • Притиска главата и очите или „удря с чук“ на гърба на главата или чука по слепоочията
  • Понякога с главоболие се чувствате зле и виене на свят?
  • Всичко започва да се вбесява, става невъзможно да се работи!
  • Разлейте раздразнителността си върху роднини и колеги?

Спрете да го търпите, вече не можете да чакате, забавяйки лечението. Прочетете какво съветва Елена Малишева и научете как да се отървете от тези проблеми.

Главоболие от напрежение е независимо и сериозно патологично състояние, което нарушава обичайния начин на живот. Необходимо е да се справим с това и да се започне от най-ранния етап от развитието на болестта. Тоест, трябва да се консултирате с лекар много бързо.

Лечението на достатъчно силно главоболие с медикаменти обаче е изпълнено с появата на странични ефекти или други усложнения. Ето защо е най-добре да се спазват превантивни мерки:

  1. Оптимизация за дневен режим Не преуморявайте физически или психически. Препоръчително е периодично да правите почивки по време на упорита работа.
  2. Редовни упражнения.
  1. Важна дневна почивка, както и пълноценен сън. В този случай е по-добре да използвате ортопедичен матрак и възглавница, което няма да доведе до мускулно напрежение поради неправилно положение на тялото.
  2. Важно е да следите вашата диета. Елиминирайте алкохола от него, ограничете приема на храни с високо съдържание на кофеин, тирамин (сирене, шоколад, ядки).

Терапевтични мерки

Основната част от лечението на вертеброгенна цервикокраниалгия е медицинска, насочена към елиминиране на факторите, които причиняват заболяването. Голяма част от назначенията ще бъдат насочени към борбата с остеохондрозата.

За лечение на хипертоничен синдром лекарите предписват лекарства, които подобряват отлива на венозна кръв. Тази форма на патология забранява използването на мануална терапия. При компресиране на артерия се използват противовъзпалителни лекарства, които подобряват кръвообращението..

Консервативната терапия е основната. Той помага за бързо премахване на болката, отслабване на утежнените прояви на остеохондроза, прави прехода към немедикаментозни методи за лечение още по-ефективен. За лечение на синдрома се предписват лекарства от различни групи.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Movalis облекчава възпалението, облекчава болката, понижава температурата. Селективно действа върху патогенните микроелементи. Инжекциите започват да действат веднага след прилагане.

Xefocam се използва за краткосрочно облекчаване на болката с различна интензивност. Това включва също Диклофенак, Кетопрофен. Горните лекарства се инжектират или се прилагат перорално. Курсът на лечение трае около седмица..

Можете да използвате мехлеми:

  1. Противовъзпалително: Fastum гел;
  2. Болкоуспокояващи: Finalgon, Capsicam;
  3. Интегриран: Долобене.

Тези средства не лекуват, но спират болката..

Мускулни релаксанти

Midokalm е централен мускулен релаксант. Лекарството отпуска мускулите, облекчава спазмите. Контракцията на мускулите често е защитна реакция на тялото, ако прешлените са изместени или нервите са ранени. Но спазмите са болезнено явление, което предотвратява лечението на болестта.

Инструментът има ефект върху мозъка, дава сигнали за намаляване на степента на мускулно напрежение, облекчава болката. Също така лекарството намалява повишената възбудимост на гръбначния мозък, забавя процесите на нервно възбуждане и намалява мускулния тонус. Не влияе неблагоприятно на хематопоетичната система. Сирдалуд има същия ефект..

Мускулните релаксанти обикновено се предписват в продължение на 3 седмици..

Витаминни комплекси

Milgamma облекчава силно възпаление и болка в нервната тъкан. Инструментът подобрява кръвообращението, микроциркулацията, функционирането на нервната система, връща мобилността. Като част - витамини от група В, допринасящи за възстановяване на нервните тъкани, подобряване на цялостното кръвоснабдяване. Инструментът се използва според указанията на лекар. Прекалено продължителната употреба води до силна нервна възбуда, чести главоболия.

Combilipen е също терапевтичен комплекс на базата на витамини от група В, прилаган интрамускулно. Съдържа тиамин хидрохлорид, пиридоксин, цианокобаламин. Инструментът регенерира нервната тъкан, анестезира, подобрява образуването на кръв, метаболизма на фолиевата киселина.

Други лекарства

Средства за елиминиране на замаяност с цервикална остеохондроза (например Betaserk, Tagista, Cinnarizine), които подобряват кръвообращението.

Трентал помага за подобряване на микроциркулацията, намаляване на агрегацията на тромбоцитите, "разрежда" кръвта.

"Съдовите" лекарства елиминират главоболие, мигрена, укрепват нервните структури и са подходящи за превантивни мерки за предотвратяване на рецидив. Предписва се също Actovegil.

Церукал облекчава гаденето и повръщането.

Характеристики на веществото

Ибупрофенът е рацемична смес от S- и R-енантиомери. Бял или почти бял кристален прах, практически неразтворим във вода, силно разтворим в органични разтворители (етанол, ацетон). Молекулно тегло 206.28.

Лечението с ибупрофен трябва да се провежда в минималната ефективна доза, възможно най-краткия курс. По време на продължителното лечение е необходимо да се контролира картината на периферната кръв и функционалното състояние на черния дроб и бъбреците.

Предвид възможността за развитие на НСПВС, гастропатията се предписва с повишено внимание при възрастни хора, ако има анамнеза за стомашни язви и други стомашно-чревни заболявания, стомашно-чревно кървене, с едновременна терапия с глюкокортикоиди, други НСПВС и за дългосрочна терапия.

Когато се появят симптоми на гастропатия, се посочва внимателно наблюдение (включително езофагогастродуоденоскопия, кръвен тест с определяне на хемоглобин, хематокрит, анализ на изпражненията за окултна кръв). За да се предотврати развитието на НСПВС, се препоръчва гастропатия да се комбинира с препарати за ПГЕ (мизопростол).

Предписва се с повишено внимание при пациенти с нарушена функция на черния дроб и бъбреците (необходим е редовен мониторинг на нивото на билирубин, трансаминази, креатинин, бъбречна концентрация), артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност (ежедневен мониторинг на диурезата, телесното тегло, кръвното налягане).

Ако се появи нарушение на зрението, намалете дозата или отменете лекарството. Употребата на алкохолни напитки по време на лечението не се препоръчва.

Не прилагайте върху отворена повърхност на раната, увредена кожа; Избягвайте контакт с крем, гел или мехлем в очите и лигавиците. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1.

Превантивни мерки

За да предотврати рецидив, лекарят може да препоръча витамин и обща укрепваща терапия. Това обаче не е необходимо във всички случаи. Но физиотерапията е задължителна.

Важно е да се избягва хипотермия на шията и дълъг престой при заседнала работа. Положителен ефект ще даде спа лечение

Ако се появят пристъпи на краниалгия, не се лекувайте! Не забравяйте, че често срещаните главоболия могат да бъдат симптоми на най-различни патологии, включително онкологични, съдови и т.н. Доверете се на лекарите и не отлагайте посещение при лекари за дълго време.

Как да забравим за болки в гърба и ставите?

Всички знаем какво са болка и дискомфорт. Артрозата, артритът, остеохондрозата и болките в гърба сериозно развалят живота, ограничават се при нормални действия - невъзможно е да вдигнеш ръка, да стъпиш на крак, да станеш от леглото.

Особено силно тези проблеми започват да се проявяват след 45 години. Когато един на един пред физическа слабост, паниката настъпва и е адски неприятна. Но това не трябва да се страхувате - трябва да действате! Какви средства трябва да се използват и защо - казва водещият ортопед-хирург Сергей Бубновски... Прочетете още >>>

- Медицински журналист. Сестра от първа категория в отделението по травматология и ортопедия

Въведете своя имейл, за да получите безплатна книга „7 прости стъпки към здрав гръбнак“

Може да се заинтересувате от следните БЕЗПЛАТНИ материали от лекаря по ЛФК - Александра Бонина:

  • Мини курс "5 доказани принципа за лечение на остеохондроза на гръбначния стълб"
  • Книгата "17 рецепти за вкусни и евтини ястия за здравето на гръбначния стълб и ставите"
  • Книгата "7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате"

Класификация на цефалгия

Преди да се лекува такова главоболие, неврологът трябва, първо, да изключи други видове главоболие (клъстер, мигрена, с цервикална остеохондроза, повишено вътречерепно налягане, тумори, синдром на темпоромандибуларната става) и второ, да идентифицира възможно заболявания, които причиняват болка (хипертония, невроинфекция, хипотиреоидизъм и др.).

д.). За да се разграничи диагнозата, се извършват инструментални и лабораторни анализи, както и консултации с други специалисти (ендокринолог, кардиолог, специалист по инфекциозни заболявания и др.).

В случаите, когато GBN се причинява от соматични или инфекциозни заболявания и има много специфични причини, лечението на основната патология води до изчезването на болката или облекчаване на състоянието.

Тъй като болката в напрежението може да бъде проява на маскирана клинична депресия, пациентът определено трябва да се консултира с психиатър. Приемането на антидепресанти, когато диагнозата на афективно разстройство се потвърди, обикновено води до изчезването на HDN и предотвратяване на атаки.

На пациента се препоръчва да потърси помощта на психотерапевт, тъй като лечението на клиничната депресия трябва да включва не само употребата на лекарства, но и курс на психотерапия. Комплексният ефект ви позволява да се отървете от болката за дълго време.

В други случаи лечението е трудно, но това не означава, че трябва да отсъства. Някои пациенти могат да се възползват от лекарства, които облекчават спазма (например No-Shpa) или мускулни релаксанти, които намаляват мускулния тонус..

Ако главоболието от напрежение при жена е свързано с менструалния цикъл или появата на менопауза, в този случай лечението с хормонални лекарства, които гинекологът избира, може да помогне. Заслужава обаче да се отбележи, че употребата им в някои случаи, напротив, може да провокира атаки.

В тези случаи лекарите препоръчват да се приемат лекарства с ниски нива на естроген. Всички лекарства се избират само от специалист според резултатите от изследването..

Лечението на хиропрактици, остеопати, рефлексолози помага на някои пациенти с главоболие от опън..

Методи за предотвратяване на атаки

На пациент с GBN се препоръчва да анализира начина си на живот, за да идентифицира причините, които предизвикват гърчове. Ако болката се появи по време на стрес, следните препоръки могат да ви помогнат да се отървете от тях или да облекчите състоянието:

  • избягване на травматичните ситуации, доколкото е възможно (също смяна на работа или екип);
  • консултации с психолог, който в индивидуална или групова версия ще ви помогне да се справите със стандартни ситуации, които носят емоционални преживявания;
  • овладяване на методите за релаксация (автотренинг, ароматерапия, къпане и др.);
  • включване на ефективни начини за разсейване от негативните ситуации (хобита, разговори с приятели, животни).

Когато GBN се появява особено често при заседнал начин на живот, следва:

  • въвеждайте физическа активност от 3 до 5 пъти седмично;
  • вземете курсове за масаж;
  • включва разходки на чист въздух;
  • през деня, ако работата е неактивна, ставайте и се движете редовно.

Ако изпитвате главоболие по време на диети, се препоръчва целенасочена загуба на тегло:

  • пет хранения на ден (не стандартно три хранения на ден) на малки порции;
  • задължително присъствие на вечеря (доказано е, че хората, които я отказват, страдат от нощно главоболие);
  • балансирано меню с включване на всички хранителни вещества и микроелементи;
  • наличието на физическа активност;
  • пиене на чиста вода поне 2 литра на ден.

Главоболието от напрежение е неприятно заболяване, което може да изтощи пациента, като присъства в живота му всеки ден или се появява пароксизмално много пъти в месеца. Не търпете дискомфорт, тъй като състоянието значително намалява качеството на живот. След прегледа лекарят може да избере оптималното лечение, което ще премахне атаките и ще ги предотврати.

Национални насоки за лечение

Според резултатите от изследването, експертите идентифицират пет основни типа цефалгия. Те се появяват под различни форми и имат свой собствен болков код в МКБ 10. Патологията класифицира цефалгията според вида на нейното въздействие върху тялото:

  • невралгична;
  • инфекциозно токсично;
  • liquorodynamic;
  • вазомотор (напрежение);
  • съдов.

Освен това всяка форма на заболяването има различен ефект върху тялото. В зависимост от вида на болката, пациентът има различни симптоми.

По дефиниция GBN е дифузно двустранно главоболие, което има компресивен характер, а също така се характеризира с малка или умерена интензивност. Такова патологично състояние се приписва на първичното главоболие. Тоест, в съответствие с ICD, това заболяване е независимо и има код G44.2 "Главоболие от интензивен тип".

Характеристиката му е, че за първи път се появява след 20 години. При по-възрастните хора, които са пресекли 50-годишния етап, симптомите са по-вероятни от изключението. Във всеки случай патологията се нуждае от лечение, тъй като може да създаде сериозни проблеми за нормалния човешки живот.

Симптоми и локации

Болките при стрелба в главата идват от неврогенен характер. Синдромите на болката се провокират от наранявания и възпаления в главата. Също така такива прояви могат да причинят нелекувани заболявания..
Типични признаци на краниалгия:

  • болка се появява при гърчове;
  • лумбаго е постоянен и може да продължи около 10 часа;
  • стрелба главоболие дава на шията, гърба на главата и рамото;
  • често боледуват и повръщат;
  • понякога крайниците изтръпват;
  • нарушение на слуха;
  • замаяност и трепереща походка;
  • внезапни промени в настроението;
  • болкоуспокояващите не носят облекчение;
  • повишаване на температурата.

Стрелящата болка в главата винаги се появява от едната страна. Точката на лумбаго е трудна за намиране и пациентите посочват само болезнена област. Усещанията за болка измъчват човек с неочаквани пристъпи. Болката от трептене идва от нищото и без причина. Стрелянето по краниалгия не трябва да се счита за независима патология и да се бори само със знаци.

Локализацията може да бъде във всяка част на черепа:

  • Фронтална част. Снима неочаквано и без причина. Среща се главно в главата от дясната страна и над веждите. Тази област се характеризира с проявата на болка дори с най-малкото механично въздействие..
  • Лумбаго във временната зона. Основно възниква отдясно и се провокира дори от леко докосване на слепоочията. Болезнените усещания наподобяват мигрена, но не са придружени от повръщане.
  • Париетална болка. Появява се рязко и изведнъж изчезва. Това се дължи на местоположението на нервните стволове, завършващи в тази област. Болки в гърба се появяват в централната област на черепа.
  • В тилната част. Стрелящата болка в задната част на главата се наблюдава при резки движения на главата. Болката в гърба улавя цялата задна част на главата и областта зад ухото.

Но независимо от мястото на проявление, стреляща болка в главата сигнализира за възпаление, което трябва да се неутрализира.

Лечение на цервикокраниалгия с цервикална остеохондроза

Цервиокраниалгията на фона на цервикалната остеохондроза не може да се "похвали" със собствен набор от начини да се отървем от нея. Всички усилия трябва да са насочени към премахване на първопричината, а именно борбата срещу развитието на цервикална остеохондроза. Заболяването протича с честота, която няма конкретни времеви интервали, но развитието му протича на два етапа, последователно заместващи се един друг, а именно:

  • обостряне (увеличени симптоми);
  • ремисия (облекчаване на симптомите).

Лечението директно зависи от състоянието на пациента в момента на посещението му при специалист.

В острия стадий заболяването може да бъде победено само с лекарствена терапия в комбинация с пълна почивка, носенето на фиксиращ корсет (яка на Shants).

Наборът от лекарства (за външна и вътрешна употреба), чрез които се провежда такова лечение, включва следните групи лекарства:

  1. Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (Диклофенак, Ксефокам, Мелоксикам, Кетопрофен, черен пипер). Те са предназначени да спрат болката, да премахнат процеса на възпаление, да облекчат състоянието на пациента.
  2. Мускулни релаксанти (тизанидин, баклофен). Тези лекарства премахват мускулния спазъм, допринасят за ефектите на противовъзпалителните лекарства, предотвратяват възможните странични ефекти и намаляват продължителността на курса им, повишават ефективността на други лечебни методи, които не са част от лекарствената терапия.
  3. Невропротектори (Actovegin, Piracetam, Neuromedin). Назначава се за подобряване на метаболитните процеси в мозъка, премахване на симптомите, свързани с хранителен дефицит.
  4. Вазодилатация (Eufillin, Trental, Barlition). Тези средства възстановяват нарушения приток на кръв, допринасят за подобряване на периферната и церебралната циркулация.
  5. Хондропротектори (Aflutop, Chondroksid, Struktum, Arthron flex). Основната задача на тези лекарства е да възстановят и укрепят хрущялната тъкан, необходима за поддържане на свойствата (подвижност и стабилност) на шийния отдел на гръбначния стълб.

Периодът на ремисия и подобряване на симптома дава по-голям избор от възможности за възстановяване, включително следното:

  1. Лечебна терапия. Гимнастиката ви позволява да укрепите мускулния корсет, да създадете условия за правилното разпределение на натоварването върху гръбначния стълб, да увеличите амплитудата на движенията, необходими, за да се върнете към предишните ежедневни дела и притеснения. Има две условия за постигане на желаните резултати от използването на този метод:
    • набор от упражнения, правилно съставени от специалист;
    • редовно ежедневно изпълнение.
  2. Масаж / мануална терапия. Приемането на тези методи, насочени към лечение на заболявания на гръбначния стълб, постигат целта си чрез подобряване на лимфата и кръвообращението, облекчаване на болката и мускулната релаксация. Опитен квалифициран наръчник или масажист с помощта на ръце е в състояние да се „изправи на крака“ в няколко сесии, аматьорът може да „забрани трайно“ и затова към въпроса за избора на специалист трябва да се подходи много сериозно.
  3. Физиотерапия. Освен че изпълняват основните си задачи, които са да премахнат възпалителните процеси, да възстановят нормалния кръвоток, да облекчат мускулните крампи и да ускорят процесите на регенерация на клетките, тези процедури укрепват имунитета, стимулират двигателната активност и сърдечно-съдовата система, намаляват времето за приемане на лекарства и дозата на необходимите лекарства.

Лечението на цервикокраниалгия на фона на цервикалната остеохондроза е необходимост, която не може да бъде игнорирана. Колкото по-рано се предприеме, толкова по-малко спомени ще останат за него в бъдеще..

Оценете този текст

Начало / Усложнения / Цервикокраниалгия

Цервиокраниалгията е усложнение на остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб, състояща се в болка в главата и шията. Природата на болката е тъпа и болка, често е много трудно да ги премахнете с конвенционални болкоуспокояващи. За да се разбере същността на усложнението, струва си да се помни, че на латински „краниалгия“ означава „главоболие“, първата част на думата „цервико“ означава връзката на болката с шията и вътрешните процеси.

лечение

Ако курсът на краниалгия се характеризира с чести и продължителни пристъпи, невролог може да хоспитализира пациента. В болница лечението се провежда комплексно и са възможни допълнителни прегледи.

Предписването на лекарства за краниалгия е много индивидуален въпрос, тъй като изборът им зависи изцяло от причините за болката. Мускулни релаксанти, невропротективни средства, успокоителни се приемат строго според показанията, могат да се използват и външни средства - гелове и мехлеми - с интензивни стрелболни болки във врата и раменете.

Симптоматичен мигренен комплекс

Класическата мигрена с аура се проявява с остри пулсиращи болки, които се характеризират с различна локализация. В допълнение, такива условия са придружени от:

  • Непоносимост към светлинни и звукови стимули;
  • Гадене и понякога повръщане;
  • Състояние на умора, сънливост;
  • Обща слабост;

Симптомите на мигрена обикновено се появяват за кратко, като продължителността им никога не надвишава един час. След известно време мигрената се придружава от пароксизмално пулсиращо главоболие, намалена активност и други симптоми.

Не забравяйте, че симптомите на мигрена и лечението са неразривно свързани, следователно е недопустимо произволното използване на лекарства за дълго време без преглед и съвет на лекаря.

Диагностика

За да се диагностицира краниалгия, е необходимо да се установи причината за нея..

За това терапевтът може да насочи пациента към консултация с тесни специалисти, а именно:

  1. Vertebrologist. Изследва цервикалния гръбначен стълб, за да изключи или идентифицира неговите патологии.
  2. Отоларинголог. Ще провери органите на слуха и носната кухина, за да се увери, че няма заболявания.
  3. Невролог. Той ще изучава рефлексите и симптомите на главоболие, ще изследва мозъка.
  4. Терапевт, кардиолог. Той ще анализира работата на сърдечно-съдовата система, ще изключи хипертонията, аритмиите и други патологии, които могат да провокират главоболие.

За да се изясни диагнозата, е възможно да се предпише рентгенография, ултразвук, КТ или ЯМР. Откривайки причината за патологията, специалистът ще избере лечението.

Лица в риск

Въпреки факта, че международната класификация на болестите класифицира мигренозния пристъп като неврологична патология, това състояние често се наблюдава сред жителите на мегаполисите, тъй като при живот с висока интензивност пациентът е по-често подложен на стресови ситуации.

В допълнение, амбициозните индивиди, които полагат всички усилия да развият кариерата си, най-често стават пациенти с такава патология. Депресивните пациенти често са предразположени към болка, проявяваща се от мигрена.

Пациентите, страдащи от тютюнопушене, диабет, приемат хормони в големи количества, често изпитват дискомфорт. Децата от такива пациенти също често страдат, тъй като имат генетично предразположение към това състояние.

Локализация на болката

Често болката при стрелба е едностранна, но в зависимост от местоположението на засегнатия нерв може да се появи във всяка област на главата. По своя характер и локализация черепната болест се класифицира по признаци:

  1. Стреляща болка в челото. Той има правостранен характер и възниква в резултат на нарушение на процесите на лицевия или тригеминалния нерв. Причината за това може да бъде престой в течение или хипотермия. Болковият импулс възниква неволно или след натискане върху зона, разположена над дясната вежда.
  2. Болки в гърба в областта на храма. Поради разположението в тази област на голям брой нервни окончания, болките при стрелба възникват по много причини. Основните от тях са увреждане на темпоралната артерия, темпоромандибуларната става или тригеминалния нерв. Остра болка може да се появи както в дясната, така и в лявата темпорална зона, но в последния случай тя се проявява по-рядко. Болката при стрелба е спонтанна по своя характер, може да се прояви с леко докосване на мястото на локализация или дъвчене, докато не е свързана с това, че е в чернови или хипотермия. В някои случаи натискът върху точките на болката улеснява състоянието.
  3. Париетална краниалгия. Областта на короната е разклоняваща се точка на много нервни процеси, така че болката в случай на тяхното възникване може да бъде двусмислена: внезапният лумбаго в главата може веднага да отшуми или да се развие в атака, придружена от многократни болкови импулси. Причините за лумбаго в короната често са патологични процеси в областта на шията и гръбначния стълб.
  4. Стреляща болка в задната част на главата. Причинява се от увреждане на очните нерви при остеохондроза или травматични наранявания на шийните прешлени. Може да се появи и след ходене в чернови, по време на хипотермия или поради неудобното местоположение на главата по време на сън. Усещанията за болка стават остри, засилват се при завъртане на главата, възникват зад ухото от лявата или дясната страна, в областта на шията, шията и раменете.
  5. Краниалгия на лицето. Засяга средната и долната част на лицето поради възпаление на тригеминалния нерв. В тежки случаи болката при стрелба е придружена от изтръпване на част от лицето на мястото на засегнатите нерви.
  6. Стреляща болка вътре. Тежка симптоматика, сигнализираща за сериозни възпалителни процеси, засягащи нервите на очите и ушите..

Стрелянето на болка в главата, независимо от местоположението й, е предупреждение, че възпалителните процеси в тялото протичат в хронична или остра форма и трябва да се вземат мерки за неутрализирането им.

Курсов масаж за облекчаване на състоянието

Една от най-добрите превантивни мерки от много патологии, включително мигрена, е масажът. Ползите от него бяха отбелязани още в древността и през последните няколко десетилетия медицината успя да постигне значителен успех в тази област на дейност..

Принципът на помощ при масаж е доста прост: механичното дразнене на кожните рецептори на масажираната зона и подлежащите слоеве предизвиква рефлекторни реакции на патологично променено място, което води до положителни терапевтични ефекти.

Когато избирате масажист, е недопустимо да се доверите на здравето си на първия човек, когото срещнете. Не забравяйте, че тази процедура трябва да се извършва само от компетентен специалист, тъй като нарушаването на технологията може да доведе до значително влошаване.

Процедурата обикновено се провежда на няколко етапа. Различни области на главата се подлагат на масаж, а самата процедура е завършена върху мускулите на шийния гръбначен стълб и раменете. Тази процедура се провежда и в периодични курсове до 15 процедури през ден..

Косвени признаци на заболяването

Не забравяйте, че няма лабораторни или инструментални начини за потвърждаване на диагнозата. Но как да се определи дали пациентът има мигрена?

Целият процес на изследване се свежда до анализ на субективните оплаквания на пациента. Освен това компетентните лекуващи лекари са в състояние визуално да определят наличието на патология при пациент.

Хората с главоболие (мигренозно главоболие според ICD) имат изключително напрегнат вид, както и повишена раздразнителност. Те сериозно влизат в контакт с други лица и освен това са доста консервативни.

Освен това такива пациенти могат да страдат от хипертония, което е косвено потвърждение на диагнозата. Освен това пациентите често са доста интелектуално активни и могат да бъдат прекалено внимателни за своите непосредствени отговорности..