Основен / Диагностика

Какво е мозъчен инсулт - описание и код ICD-10

Диагностика

Инсулт или остър мозъчно-съдов инцидент е често срещано заболяване, което не се среща само от хора на възраст. Повечето съграждани най-често не спазват здравословен начин на живот и не посещават лекари за превантивни цели. Понастоящем Русия е в списъка на страните с най-високи нива на смъртност от инсулт. И които успяха да преживеят нещастието, само 20% възобновяват предишния си начин на живот. За рехабилитация е необходимо своевременно да се идентифицират признаци и да се започне терапия.

Ако пропуснете първите часове на инсулт и не осигурите на пациента подходяща медицинска помощ, процесът става необратим.

Какво е мозъчен инсулт??

Церебрален инсулт е внезапно остро нарушение на кръвообращението, което води до нарушено неврологично функциониране. Код ICD 10 - I64.

Възниква при блокиране на лумена или разкъсване на стената на съдовете, разположени в мозъка. С прости думи, по време на инсулт нормалното кръвоснабдяване на мозъка се прекъсва и клетките започват да умират..

Какво е мозъчен инсулт??

Няма единични причини за появата на инсулт, следователно трябва да споменем съвкупността от рискови фактори, поради които той възниква. Един от основните фактори е наследствеността. Когато пациентът има "слаби" съдове (забелязва се генетично определена слабост на съединителните тъкани), у човек може да се образува аневризма, която, придобивайки определени размери, може да "спука" и да настъпи хеморагичен инсулт. Или човек е предразположен към натрупване на холестерол, тогава в съдовете се образуват атеросклеротични плаки, стесняващи се лумени и предразполагащи появата на кръвен съсирек. Причините за инсулт, тъй като тютюнопушенето, хипертонията, аритмията, наднорменото тегло и диабетът - също влияят. Защото никой не може да бъде застрахован срещу инсулт.

Характеристики на инсулт при мъже и жени

При мъжете и жените заболяването има различни последици. Изследванията показват, че разликата се крие в разминаването в превенцията и терапията. Оказа се също, че рискът от хоспитализация поради този мозъчен инсулт е много по-висок при жените.

Установено е, че жените не само обръщат по-малко внимание на превантивните мерки, но и са по-малко запознати с последствията от склонността си към инсулт, в резултат на което получават недостатъчно лечение. Около 60% от смъртните случаи от апоплексия се наблюдават при жените, тъй като към момента на появата на болестта жените са средно по-възрастни.

Класификация на инсулт

Има два вида - исхемичен и хеморагичен.

Исхемичните се наблюдават в повече от 80% от случаите. Най-честите фактори за исхемичен инсулт са атеросклерозата и проникването на кръвни съсиреци в артерията. Клетките не получават кислород, поради което започва смъртта им. Понякога артерията се блокира от въздушни мехурчета или се притиска поради развитието на тумор или нараняване.

По-често пациентите над 60 години са предразположени към този вид заболяване. Много от тях страдат от захарен диабет, нарушение на сърдечния ритъм, сърдечни дефекти. Трудностите с кръвообращението могат да причинят проблеми със съсирването или стрес.

В рамките на месец, след исхемичен инсулт, 10-20% от пациентите умират. 15% имат рецидив през следващите 5 години от живота, ако човекът не се е придържал към препоръките на лекаря.

Хеморагичната не е толкова често срещана, колкото исхемичната, но все пак е изключително опасна. Подразделя се на интрацеребрални и субарахноидни.

Интрацеребралният инсулт най-често се среща при пациенти на възраст 40–65 години. По време на кръвоизлив стените на артериите на мозъка се спукват. Има подобно заболяване поради рязък скок на кръвното налягане.

Субарахноидален удар е кръвоизлив в кухината между меките и арахноидните мозъчни мозъци и гръбначния мозък, изпълнен с цереброспинална течност. Среща се при пациенти на възраст 25-60 години. Рискови фактори за лошите навици са артериалната хипертония и затлъстяването..

Поради хеморагичен инсулт пациентът може да получи пневмония и остра сърдечна недостатъчност. Смъртният резултат е 35-65%, а лечението на пациентите изисква повече време и усилия, отколкото исхемичното.

Симптоми на мозъчен удар

Симптомите, които показват инсулт в мозъка, могат да се появят внезапно. Започвайки от първите минути, координацията на движението е нарушена, чувствителността в крайниците и лицето изчезва, походката се променя.

Основният симптом е внезапната и преходна поява на неврологични разстройства..

  • Слабост. Рязка слабост или изтръпване на половината от лицето, крайниците.
  • Говорни проблеми. Неочаквана невъзможност за комуникация или разпознаване на речта.
  • Проблеми със зрението - частична или пълна загуба на зрение или бифуркация.
  • Главоболие.
  • Дисбаланс и невъзможност за ходене без помощ.

На колко години може да е мозъчен инсулт??

Има стереотип, че само възрастни хора са обект на кръвоизлив в мозъка. Болестта обаче се „подмладява“ - болестта все по-често се среща при млади хора. Младите пациенти са по-предразположени към хеморагичен инсулт, защото това се дължи на генетиката и може да се дължи на малформации на съдовете на мозъка. Инсулт при деца също е реален. Както при възрастните, трябва да се предприемат спешни действия, когато възникне заболяване: всяка секунда на забавяне може да направи дете инвалид или може дори да умре. Всички причини за инсулт при децата все още не са изяснени..

Така заболяване при хора под 15 години всяка година се появява с честота от 10 случая на 100 хиляди деца. Въпреки че растежът на тези показатели не се забелязва, но мозъчният инсулт е една от десетте често срещани причини за смърт сред децата.

По-често момчетата страдат от него, при момичетата рискът от заболяване се увеличава след 12 години. Децата от 2 години и тийнейджърите са по-малко вероятни от бебетата: 1-5 на 100 хиляди души.

Рискови фактори за развитие и възможни усложнения

Има основни рискови фактори за развитието на болестта:

  • Диабет.
  • Лоши навици.
  • Коронарна болест на сърцето.
  • Сърдечна аритмия.
  • Висок холестерол в кръвта.
  • Ниска физическа активност, пасивен начин на живот.
  • Наднормено тегло.

Ако откриете поне един от рисковите фактори, трябва да се свържете с лекар и да създадете програма с него, която трябва да следвате, за да предотвратите мозъчен кръвоизлив..

Мозъчният удар и смъртността зависят от метеорологичните условия и времето на годината. За хората със сърдечни заболявания най-лошите месеци са зимата и пролетта..

Инсулт на мозъка се извършва в 3 варианта: благоприятен, прекъсващ или прогресиращ тежък. В случай на благоприятно е възможно да се пресъздадат всички функции на мозъка, подложени на нарушаване, а в случай на прекъсвания, голяма част от нарушенията са обект на рекреация, но е възможен рецидив. В третия случай симптомите се увеличават и често водят до смърт..

Частична или пълна парализа на тялото, проблеми с говора или пълна загуба, загуба на памет са сред разстройствата, които са често срещани за заболяване. Повечето пациенти са склонни към физическа слабост, чести пристъпи на болка и спастичност. Неврологичните усложнения включват мозъчен оток, рецидив, вътречерепно кръвоизлив, конвулсии.

Нереалистично е да се избегнат усложнения, но е възможно да се помогне на пациента, така че той частично или напълно да се възстанови.

вещи

Човешкият мозък съдържа около 86 милиарда неврони. Апоплексичният инсулт може да убие няколко милиарда неврони, което води до необратими последици. Точно както няма двама абсолютно еднакви хора, няма и идентични последици от мозъчен инсулт. Всеки случай има своите различия. Според статистиката до 3/4 от пациентите губят работоспособността си. Заболяването удря както физически, така и емоционално. Често пациентите са принудени да се научат отново да ходят, да говорят и т.н. Ако моторните неврони умират, мускулната атрофия или парализата е неизбежна. Освен това, ако пациентът изпадна в кома, тогава, най-вероятно, апоплексия унищожи кората на мозъка му, изтривайки напълно паметта му.

Хората, които преживяват болестта, са предразположени към депресия, хронична умора, тревожност и са предразположени към панически атаки, мания, апатия и дори психоза. Може да се появят афазия и деменция, нарушение на речта и паметта..

Периодът след инсулт е времето на най-голям риск. Съвестната грижа за пациентите в ранния период ще предотврати по-нататъшното неврологично увреждане и ще намали последствията, увеличавайки шансовете за функционално възстановяване.

Цялата важна информация за хеморагичния инсулт: видове, причини, симптоми, лечение и др

В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение и рехабилитация на пациенти след инсулт. Професорите и лекарите от най-високата категория на Клиниката по неврология и Катедрата по неврореабилитация са признати експерти в областта на острия мозъчносъдов инцидент. Пациентите се преглеждат с помощта на модерно оборудване от водещи европейски и американски компании..

Исхемичният инсулт има ICD-10 код:

  • Мозъчен инфаркт I63;
  • I64 Инсулт не е посочен като кръвоизлив или сърдечен удар;
  • I67.2 Церебрална атеросклероза.

В отделението за интензивно лечение и интензивно лечение помещенията са оборудвани с основен кислород, което позволява на пациенти с дихателни проблеми да оксигенират. С помощта на съвременни кардиомонитори лекарите в болница Юсупов наблюдават функционалната активност на сърдечно-съдовата система и нивото на насищане в кръвта с кислород при пациенти с исхемичен инсулт. Ако е необходимо, използвайте стационарни или преносими вентилационни устройства.

След възстановяване на функцията на жизненоважните органи на пациентите, те се прехвърлят в клиника по неврология. За лечението си лекарите използват най-модерните и безопасни лекарства, подбират индивидуални схеми на терапия. Възстановяването на нарушените функции се справя от екип от професионалисти: рехабилитатори, невродефектолози, логопеди, физиотерапевти. Рехабилитационната клиника е оборудвана със съвременни вертикализатори, устройства Exarta, механични и компютърни симулатори.

В момента исхемичният инсулт е много по-често срещан от мозъчния кръвоизлив и представлява 70% от общия брой на острите мозъчносъдови инциденти, с които пациентите са хоспитализирани в болницата в Юсупов. Исхемичният инсулт е полиетиологичен и патогенетично хетерогенен клиничен синдром. Във всеки случай на исхемичен инсулт невролозите установяват непосредствената причина за инсулта, тъй като терапевтичната тактика, както и вторичната профилактика на повторните инсулти, зависят до голяма степен от това..

Исхемичен инсулт: Общо описание

Нозологичното описание на исхемичния инсулт включва три различни патологии, които характеризират локализацията на нарушения на кръвообращението:

  1. исхемия - липса на приток на кръв в местна област на който и да е орган;
  2. инфаркт - увреждане на органите, причинено от липса на кръвоснабдяване;
  3. инсулт - нарушение на кръвоснабдяването в една от зоните на мозъка, причинено от прогресираща исхемия на един от съдовете и придружено от некроза (некроза) на мозъчните клетки.

Друго име за исхемичен инсулт - мозъчен инфаркт - напълно съответства на протичащите патологични процеси в мозъка. Важно е да се отбележи, че разрушаването на тъканите става след възстановяване на нормалния кръвен поток..

Ето защо човек, претърпял инсулт, се нуждае от квалифицирано медицинско наблюдение и последваща рехабилитация.

Сред причините за исхемичния инсулт могат да се разграничат две групи:

  1. немодифицируем, т.е. нелечими (напр. генетична предразположеност, свързани с възрастта рискове);
  2. променяща се, влиянието на която може да бъде контролирана (лоши навици, наднормено тегло, диабет, висок холестерол, заседнал начин на живот и други).

Много неблагоприятни фактори могат да бъдат коригирани или сведени до минимум, като следвате правилата за здравословен начин на живот..

Сърдечен удар

Това е остро състояние, характеризиращо се със запушване на лумена на артерията или с острия му спазъм, последвано от нарушено кръвообращение и поява на място на некроза на тъканите (научно - некроза).

Код 63 съответства на ICD 10 код на ONMK според исхемичен тип, градацията е следната:

  • артериална тромбоза в шията и основата на черепа - съответства на числото 0, емболия - 1, неуточнено разкъсване - 2;
  • тромбоза на черепната артерия - се задава под код 3, емболия - 4, неуточнена етиология - 5;
  • разкъсване на вените - 6;
  • неизвестни и други инфаркти са отбелязани с цифри 8 и 9.

Всички изброени подклаузи за класификация се задават след точката, ако например вените са повредени - кодът ще изглежда така: I 63.6. Сърдечните пристъпи са много опасни, според статистиката около 80% от целия инсулт - исхемичен тип. Такива пациенти са хоспитализирани в интензивното отделение и са под лекарско наблюдение..

Разновидности на инсулт

Исхемичният инсулт е патологичен синдром, проявите на който се различават въз основа на разнообразието на заболяването. Ако разгледаме механизма, довел до развитието на патология, може да се разграничат пет вида инсулт:

атеротромботична

Атеротромботичен инсулт - атеросклерозата е крайъгълният камък на неговото развитие, при който запушването на съд от големи или средни артерии се причинява от "плаки" на холестерола; това състояние често се развива през нощта насън.

кардиоемболични

Кардиоемболичен инсулт - причинен от специален вид тромб - ембол, който се образува при различни сърдечни заболявания (аритмия, ендокардит, сърдечни заболявания) и блокира артериите на мозъка; състоянието има внезапен характер и се развива по време на будност.

лакунарен

Лакунарен удар - възниква с лезии на малки съдове; най-често се развива при пациенти с хипертония или диабет.

хемодинамична

Хемодинамичен инсулт - причинен от нарушен приток на кръв през съдовете (например, когато налягането спадне), в резултат на което мозъкът не получава достатъчно количество от необходимите хранителни вещества; най-често се развива при пациенти със съпътстваща съдова патология.

С неизвестен произход

Инсулт с неизвестен произход - не е възможно да се установят причините за заболяването.

Периоди на инсулт

Исхемичният инсулт има индивидуален модел на протичане при всеки пациент. Въпреки това, бързината на развитието на патологичния процес е една от често срещаните черти, присъщи на хората, претърпели това сериозно състояние..

Понякога резултатът не е за часове, а дори за минути, тъй като мозъчната тъкан се разрушава много бързо.

Има пет периода на инсулт:

Първият период - най-остър - продължава не повече от 3 дни. Навременната медицинска помощ, състояща се в въвеждането на тромболитични лекарства на пациента, може да забави патологичната реакция и дори да я намали до нищо.

Ако медицинските мерки са успешни, тогава лекарите не говорят за инсулт, а за преходна исхемична атака (по-малко тежко състояние, което реагира добре на лечението).

Вторият период, остър, продължава от 3 дни до 4 седмици. Това е важен момент за диагностициране на степента на мозъчно увреждане, както и за спиране на симптомите на заболяването..

Симптоми и лечение на интеркостална невралгия

След това следвайте периодите на възстановяване: ранен (до 6 месеца) и късен (до 2 години). Понастоящем се провежда набор от рехабилитационни мерки и процедури, насочени към възстановяване на загубените функции на мозъчните зони (ако това изглежда възможно).

След това идва период на остатъчни явления, които ще съпътстват човека и ще се почувстват през целия живот.

Според скоростта на разпространение на лезията и засилването на симптомите специалистите разграничават следните разновидности на исхемичен инсулт:

  1. преходна исхемична атака - засегната е малка област от мозъка, нарушава се кръвообращението за не повече от един ден; прогнозата е благоприятна;
  2. лек удар - пристъпите на исхемия са изразени и могат да продължат до 3 седмици;
  3. прогресиращ инсулт - симптомите не се появяват веднага, а постепенно се увеличават за няколко часа или дори дни; пълно възстановяване не е възможно;
  4. обширен исхемичен инсулт - симптомите са най-изразени и продължават дълго време; неблагоприятна прогноза.

Тежестта на исхемичния инсулт също влияе върху възможността за благоприятна прогноза..

С лека степен на тежест симптомите са малко или малко. Прогнозата е благоприятна, възможно е бързо възстановяване..

Средната степен се характеризира с много признаци, в зависимост от местоположението на лезията. Съзнанието на човек не се променя, за разлика от тежката степен на увреждане, при която огромни участъци от мозъка участват в патологичния процес и много функции страдат.

Болен човек се нуждае от задължително лечение в болница с последващ курс на рехабилитация.

Церебралният инфаркт засяга определени части на мозъка, които са отговорни за определени психични и неврологични функции. Има няколко вида инсулт в засегнатата област..

ICD код 10 и особености на заболяването

ICD 10 е международната класификация на болестите от десетата ревизия

Исхемичният инсулт е най-честата форма на инсулт, която представлява остро нарушение в кръвоснабдяването на мозъка поради неправилно функциониране на коронарните артерии. Средно този вид заболяване се среща в 3 от 4 случая на регистриран инсулт, така че винаги е бил уместен и се поддава на подробно проучване.

В ICD-10, основния международен класификатор на човешки патологии, инсулт е присвоен код "160-169" с надпис "Цереброваскуларни заболявания".

В зависимост от характеристиките на конкретен случай, исхемичният инсулт може да бъде класифициран в съответствие с един от следните кодове:

  • 160 - мозъчен кръвоизлив със субарахноиден характер
  • 161 - интрацеребрален кръвоизлив
  • 162 - нетравматичен мозъчен кръвоизлив
  • 163 - мозъчен инфаркт
  • 164 - ударна неуточнена формация
  • 167 - друго цереброваскуларно разстройство
  • 169 - последствията от инсулт под всякаква форма

Според същия МКБ-10 исхемичният инсулт е патология, която принадлежи към класа на сериозните нарушения на организма. Основните причини за развитието му в класификатора са общи нарушения на кръвоносната система и остри съдови патологии.

Видове исхемичен инсулт

Правостранен исхемичен удар

Десностранният исхемичен удар води до нарушена двигателна функция в лявата част на тялото. Възстановяването става много бавно. Един от най-лошите ефекти е лявата странична парализа..

Освен това са възможни нарушения на речта, както и загуба на концентрация и краткосрочна памет..

Признаците за удар от дясната страна могат да включват:

  • забавяне на реакциите,
  • изтръпване на тялото,
  • парализа на тялото и лицевите мускули от лявата страна.

Левостранен исхемичен удар

При левостранен исхемичен удар главно се засягат речевите функции, докато двигателните функции не се засягат значително. Трудно е да се възстанови речта.

Ако центърът на Брок е повреден, човек е в състояние да говори само с отделни думи и прости изречения. Други признаци включват нарушено възприятие, затруднено движение и нарушена координация.

Основното усложнение при този тип инсулт са отклонения в психичната сфера, предимно от страната на емоционалните прояви. Възможно е също така да има загуба на памет и дезориентация в пространството и времето..

Церебеларен удар

Церебеларен удар води до постоянна нарушена координация на движенията. Освен това, в началния етап на лезията пациентът може да изпита атаки на гадене и повръщане, чести виене на свят.

Докато мозъчният мозък започва да притиска мозъчния ствол, се добавят и други симптоми (изтръпване на лицевите мускули), след което човекът изпада в кома. Церебеларната смъртност е изключително висока.

Инсулт на стъблото

Най-опасният вид исхемичен инсулт е стволът, тъй като именно в мозъчния ствол се намират центровете, които са отговорни за най-важните системи на функционирането на тялото - дихателната и сърдечната.

С тяхното поражение шансовете за възстановяване са почти нулеви. Симптоми на този вид инсулт - невъзможност за навигация в пространството, нарушена координация на движението, замаяност, гадене.

Обширен удар

Обширният инсулт засяга големи области на мозъка, на които има почти пълно нарушение на кръвообращението, до неговото отсъствие. Появява се мозъчен оток. Има пълна парализа. На практика няма шансове за възстановяване.

Причини и признаци на патология

Сега, когато от гледна точка на медицината и науката се счита за исхемичен инсулт, нека обърнем внимание директно на същността на тази патология. Както бе отбелязано по-рано, той представлява остро нарушение в кръвоснабдяването на мозъка.

Днес инсулт, който е исхемичен, който във всяка друга форма е напълно често срещано нещо в медицината.

Физиологичната причина за това разстройство е стесняване на лумена на коронарните артерии, които активно хранят човешкия мозък. Този патологичен процес провокира или дефицит, или пълно отсъствие на кръвна субстанция в мозъчните тъкани, в резултат на което им липсва кислород и започва некроза. Резултатът от това е силно влошаване на благосъстоянието на човек с атака и последващи усложнения.

Атеросклерозата и хипертонията са основните фактори, които причиняват исхемичен инсулт.

Фактори, които увеличават риска от развитие на това заболяване са:

  1. лоши навици
  2. възрастов праг от 45-50 години
  3. хипертония
  4. атеросклероза
  5. лоша наследственост
  6. излишно телесно тегло

По правило тези фактори имат сложен ефект и провокират неправилното функциониране на съдовата система на човека. В резултат на това кръвоснабдяването на мозъка постепенно се влошава и рано или късно се появява пристъп, характеризиращ се с остра липса на кръв в тъканите на такива и съпътстващите го усложнения.

Признаци на исхемичен инсулт в остра форма са:

  • гадене и повръщане рефлекси
  • главоболие и виене на свят
  • нарушено съзнание (от несериозни припадъци, пропадане на паметта до истинска кома)
  • тремор на ръцете и краката
  • втвърдяване на мускулите на тилната част на черепа
  • парализа и пареза на апарата на лицевия мускул (по-рядко - други възли на тялото)
  • психични разстройства
  • промяна на чувствителността на кожата
  • слухови и зрителни дефекти
  • проблеми с речта както по отношение на възприятието, така и по отношение на тяхното прилагане

Проявата на поне няколко от отбелязаните симптоми е добра причина да се обадите на линейка. Не забравяйте, че инсулт не само може да причини сериозни усложнения, но дори може да отнеме живота на човек за секунди, така че забавянето в минути на атака е неприемливо.

Основните усложнения и последици от атака

Исхемичният инсулт е опасен за своите усложнения.

Исхемичният инсулт е по-лека форма на патология, отколкото другите му видове. Въпреки това, всички нарушения в кръвоснабдяването на мозъка са стресови и наистина фатални ситуации за мозъка..

Именно поради тази особеност инсулт е изключително опасен и винаги провокира развитието на някои усложнения. Тежестта на последствията зависи от много фактори, основните от които са ефективността на оказване на първа помощ на жертвата и степента на мозъчно увреждане.

Най-често исхемичният инсулт провокира:

  1. нарушения на двигателните функции на тялото (мускулна парализа, обикновено лицева, невъзможност за ходене и т.н.)
  2. проблеми с речевата функция както по отношение на възприемането й, така и по отношение на изпълнението
  3. когнитивни и психични разстройства (от намаляване на интелектуалното ниво до развитие на шизофрения)

Прочетете също: Повръщане след инсулт

Специфичният профил на последствията от припадък се определя само след като пострадалият преминава основен курс на лечение, рехабилитация и подходящи диагностични процедури. В повечето случаи са необходими 1-2 месеца.

Заслужава да се отбележи, че дори сравнително безобидният исхемичен инсулт също понякога не се толерира от хората..

Е, ако последствията са изразени в кома, защото смъртта от инсулт също е често срещано нещо. Според статистиката около една трета от "изолаторите" умират. За съжаление, тази статистика е от значение и за исхемичната форма на заболяването. За да се предотврати това, повтаряме, важно е своевременно да се разпознае инфаркт и да се вземат подходящи мерки за осигуряване на грижа за пациента.

Симптоми на исхемичен инсулт

По правило исхемичният инсулт се развива бързо, само за няколко минути. Влошаването може да започне внезапно пред пълното здраве. В напреднала възраст е възможно постепенно увеличаване на проявите на инсулт в рамките на два дни.

За да разпознаете навреме това опасно състояние за живота на човек, трябва ясно да знаете какви симптоми го сочат.

Има специален тест, който ще ви помогне да идентифицирате ранните признаци на мозъчен инфаркт: трябва да помолите човек да се усмихне или да покаже зъби, да вдигне ръцете си и да каже няколко фрази.

Когато започне удар, не е възможно да се извършат тези действия: лицето на пациента е асиметрично или изкривено, той не е в състояние да вдигне две ръце наведнъж (едната ръка ще бъде спусната), речта е размита.

Ако има един или повече симптоми, тогава възможно най-скоро човекът трябва да бъде отведен в болницата и да му предостави медицинска помощ. Първите 3 часа се считат за най-важните за осигуряване на медицинска помощ и по-нататъшна благоприятна прогноза..

Симптомите на диабет при жените

Разнообразието от симптоми на исхемичен инсулт също зависи от локализацията на мястото на лезията в мозъка. Така че, ако има запушване на съда, разположен в предната част на шията, пациентът ще бъде нарушен от изтръпване или неподвижност на ръката (или крака) от едната страна на тялото, говорни затруднения, зрителни увреждания на едното око, до слепота.

Ако кръвообращението е нарушено в съда по задната част на шията, могат да се наблюдават симптоми като замаяност, гадене, слабост в цялото тяло, двойно виждане и замъглено зрение, усещане за топлина и изпотяване..

Клиничната картина, първите признаци

Много е важно да знаете първите признаци, характерни за инсулт, за да помогнете на любим човек навреме. Основните симптоми са:

  1. Пациентът чувства внезапна слабост, оплаква се от изтръпване на крайниците.
  2. Човек започва да се чувства замаян и болен, той губи координация в пространството.
  3. Отбелязва се парализа на едната страна на лицето..
  4. Може да е силно повръщане.
  5. Човек губи зрение или вижда тъмни петна пред себе си.
  6. Речта също е трудна, докато е възможна пълна глухота.
  7. Половината от тялото е парализирана.
  8. Мускулите или отслабват, или напротив, започват да се свиват..

Симптоми на преходни исхемични атаки (TIA)

Симптомите на исхемичен инсулт може да са подобни на симптомите на преходни исхемични атаки, но последните протичат в по-лека форма и имат добър шанс за оцеляване и възстановяване на загубените мозъчни функции.

Често преходните исхемични атаки предхождат мозъчен инфаркт, но това може да е негова последица..

Клиничната картина на TIA по време на MRI или CT сканиране на мозъка не предполага наличието на лезия и продължителността на неврологичните симптоми не надвишава 24 часа.

Следните методи се използват при диференциалната диагностика на исхемичен инсулт и TIA:

  • клиничен и биохимичен анализ на кръвта;
  • електрокардиограма (ЕКГ);
  • ехокардиография (ехокардиография) на сърцето;
  • ултразвук на съдовете на главата и шията с помощта на доплер.

Последици и усложнения

Има много възможни последствия от заболяване..

Нарушения на организма

  1. Кръвни съсиреци.
  2. Затруднено преглъщане или говорене.
  3. Пневмония.
  4. Загуба на контрол на пикочния мехур.

дълбок летаргичен сън

Дълбоко потискане на съзнанието със загуба на способност да произвежда доброволни двигателни действия и безопасността на рефлексите. Човек, който е получил инсулт и е в състояние на ступор, не показва реакция на условията на околната среда.

Комата след инсулт не е добре разбрана, но има два модела - ако човек е претърпял исхемичен инсулт или мозъчен мозъчен удар, тогава е по-вероятно да изпадне в кома.

Характеристики на диагнозата инсулт

Съвременните методи за диагностика ви позволяват бързо и ясно да идентифицирате признаците на начален удар и своевременно да започнете серия от мерки за облекчаване на симптомите му, което в бъдеще помага да се предотвратят сериозни усложнения и да се намали смъртността от това заболяване.

Основните диагностични методи за исхемичен мозъчен инсулт включват:

  1. изследване на кръвта и най-важните й показатели (клинични и биохимични кръвни изследвания, изследване на липидния състав, разширена коагулограма);
  2. ЕКГ и измерване на кръвното налягане;
  3. ЯМР или КТ на съдовете на мозъка и шията (за точно определяне на местоположението и размера на засегнатата област и състоянието на най-близките съдове);
  4. преглед на пациент от невролог, вземане на анамнеза, идентифициране на съпътстващи заболявания, които влияят върху развитието на мозъчен инфаркт и ефективността на лечението.

В болница се провежда диференциална диагностика на исхемичен инсулт и други заболявания с подобни признаци, предимно преходни исхемични атаки, както и епилепсия, мозъчни тумори и други заболявания..

ONMK - какво е това

Диагнозата инсулт (и произтичащият от него инсулт) се установява в случай на нарушения във функционирането на мозъчните съдове. Когато се наруши кръвообращението в определена област на мозъка, част от нервната тъкан се убива. Това може да доведе до сериозна инвалидност или смърт. ONMK все още не е инсулт, а състояние, което може да доведе до него. Развитието на ONMK сигнализира, че човек спешно се нуждае от помощта на квалифициран невролог, тъй като в близко бъдеще може да настъпи пълноценен инсулт или мозъчен инфаркт, когато последствията ще са много по-лоши. Дешифрирането на диагнозата инсулт ще зависи от вида на съдовото разстройство: кръвоизлив, запушване или стесняване на съда и др. Дешифрирането на името на болестта инсулт се извършва от лекуващия лекар въз основа на симптомите и изследването.

Важно е да знаете за диагнозата инсулт, че това е най-опасното състояние. Според СЗО приблизително 12 милиона души по света умират от инсулти всяка година. Заболяването засяга както бедните, така и богатите, мъжете и жените. Най-предразположени към това състояние са хората със затлъстяване, диабет, злоупотребяващи с алкохол, пушачи. При жените рискът от инсулт се увеличава след менопаузата. Напоследък започнаха да се наблюдават случаи на инсулт и последващи инсулти при млади хора (25-40 години), което е свързано с нездравословен начин на живот и постоянен стрес.

Последиците от исхемичния инсулт

Церебралният инфаркт причинява различни неблагоприятни ефекти и усложнения, които зависят от местоположението и размера на мястото на лезията и се различават по тежест, продължителност и способност за възстановяване. Колкото по-голяма е лезията, толкова по-малък е шансът за пълно възстановяване на загубените функции.

Най-честите последици от исхемичния инсулт на мозъка могат да бъдат разделени на няколко групи:

  1. говорни нарушения - се наблюдават доста често, особено при пациенти с левостранен инсулт; може да се прояви в неспособността да се произнасят думи и в общата нечетливост на речта, трудности при именуването на предмети, проблеми с четенето и писането;
  2. двигателни нарушения - могат да бъдат частични или пълни, до парализа; локализиран в конкретна област (или дори половина) на тялото; проявява се в нарушена подвижност, слабост; този тип усложнения затрудняват човек да се грижи самостоятелно и го правят зависим от помощта на други хора;
  3. нарушение на чувствителността в определени части на тялото - понякога те могат да останат дълго време, дори когато двигателните функции се възстановяват (това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за провеждането на нервните импулси, се възстановяват много бавно);
  4. нарушения в познавателната и емоционално-волевата сфера - отслабване на интелектуалните способности, проблеми с паметта и вниманието, чести промени в настроението, намалени комуникативни умения;
  5. психични разстройства - намален емоционален фон, проблеми със съня, намален апетит, депресивни състояния, до мисли за самоубийство.

В допълнение към тези усложнения пациентите могат да изпитат симптоми като нарушена координация и трепереща походка, затруднено преглъщане на храна, особено твърда, епилептични припадъци, замъглено зрение, риск от пневмония, тромбоза на крайниците и други последствия, които влияят неблагоприятно върху качеството на живот.

Отделно, заслужава да се отбележи рискът от втори инсулт. За съжаление около една трета от пациентите, претърпели инсулт, претърпяват втори пристъп, което неизбежно води до сериозна заплаха за живота и здравето..

клиника

Симптомите на исхемичен инсулт обикновено се появяват рязко, буквално за няколко секунди, минути. Рядко признаците се появяват постепенно за няколко часа или дни. Клиничната картина зависи от мястото на увреждане на мозъка..

Това може да е слепота на едно око, слабост или парализа на крайник, неразбиране на речта на другите, невъзможност да се говори.

Може да се удвои и в очите, има слабост на тялото, дезориентация в пространството на фона на замаяност.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

При направата на прогнозата след инсулт основните фактори, на които разчитат медицинските работници, са:

  1. Размерът и локализацията на увреждане на мозъчната тъкан. Възстановяването след мозъчен инфаркт може да протече много по-бързо, ако мястото на лезията е сравнително малко и фокусът на лезията не засяга жизненоважни мозъчни центрове..
  2. Един вид инсулт. Високите нива на смъртност придружават атеротромботични и кардиоемболични форми на мозъчен инфаркт, а най-ниските - лакунарни.
  3. Възрастта на пациента. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за него..
  4. Съпътстващи заболявания. Ако пациентът има заболявания, които са причинили развитие на инсулт (например, атеросклероза и артериална хипертония), тогава рискът от повторно отделяне на тромба и запушване на съда е много висок. Съответно прогнозата за такива пациенти не е много благоприятна..
  5. Фактор на времето. Резултатът от исхемичния инсулт също ще зависи до голяма степен от скоростта на предоставяната медицинска помощ и продължителността на рехабилитацията..

Синусова тахикардия при жените

Основният процент на смъртните случаи настъпва през първите два дни от началото на заболяването, в следващите 30 дни около една четвърт от пациентите умират (главно от развити усложнения). Оцелелите пациенти придобиват различни форми на инвалидност, които обаче могат да изчезнат с навременната рехабилитация..

Оцеляването на пациентите след мозъчен инфаркт постепенно намалява с всяка изминала година: ако в края на първата година на заболяването оцеляват около 70% от пациентите, то след 10 години - не повече от 25%.

Хеморагичен инсулт ICD 10

Хеморагичният инсулт е бързо протичащо, сериозно заболяване, което много често завършва със смъртта на пациента. В повечето случаи хеморагичният инсулт се диагностицира при по-възрастни хора след 40 години, при младите хеморагичен инсулт рядко се диагностицира като усложнение след редица заболявания. Видовете хеморагични кръвоизливи се характеризират като:

  • интравентрикулен;
  • субарахноидален;
  • вътремозъчен;
  • смесен.

Хипертонията става причина за хеморагичен инсулт и разкъсване на мозъчните съдове в повечето случаи. Ако хипертонията е придружена от заболяване на щитовидната жлеза, други ендокринни нарушения, рискът от хеморагичен инсулт се увеличава. Заболяването има бързо развитие, което е придружено от тежки симптоми: загуба на съзнание, нарушена памет, говор, дишане, главоболие, парализа на крайниците, промени в поведението и изражението на лицето. Мозъчният оток се развива в рамките на няколко дни до три седмици.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Мерките за възстановяване след инсулт са проектирани за дълго време.

Основният принцип е постепенното усложняване и увеличаване на натоварването върху тялото на пациента, като се използват леки режими на лечение:

  • стриктна почивка в леглото - в самото начало на развитието на патологичното състояние пациентът е противопоказан при резки движения и движения, но при грижите за него медицинският персонал използва средства, насочени към предотвратяване на пролежания, протриване, преобръщане, елементи на дихателна гимнастика;
  • умерено удължена почивка в леглото - на пациента е разрешена минимална физическа активност (независимо обръщане, заемане на седнало положение, независимо хранене);
  • режим на отделението - независим или с помощта на движение на медицински персонал в отделението, използването на специални средства за рехабилитация (проходилки), постепенно преминаване към самостоятелна грижа;
  • безплатен режим.

Рехабилитацията, през която хората преминават след инсулт, се състои от няколко етапа и започва в отделението, където пациентът е хоспитализиран (обикновено отделение по неврология).

В края на острия период - трансфер в рехабилитационното отделение на болница или специализиран санаториум. След това е свързан амбулаторно наблюдение в клиниката по местоживеене.

Мерките за рехабилитация след мозъчен инфаркт включват:

  • медицинска гимнастика (LFK) и масаж;
  • физиотерапевтични процедури;
  • приемате лекарства, предписани от Вашия лекар;
  • диетична храна;
  • ежедневие.

Много дейности по възстановяване могат да се извършват у дома..

Рехабилитация и възстановяване

Терапията за възстановяване ще се фокусира върху подобряване на способността ви да изпълнявате ежедневни задачи:

  • физическата терапия може да подобри вашата мобилност, баланс и мускулна функция;
  • трудотерапията може да подобри способността ви да извършвате ежедневни дейности;
  • логопедията може да подобри преглъщането и речта.

Лечение на исхемичен инсулт

При лечението на инсулт първите 3 часа след появата на симптомите са най-важни за способността за възстановяване на загубените мозъчни способности.

В болница след диагностициране на състоянието на пациента е възможна тромболитична терапия, същността на която е интравенозното приложение на специални лекарства, които могат да разтворят кръвни съсиреци.

Въпреки това, след 4,5 часа от началото на патологичното състояние, този метод на лечение губи своята ефективност и не се предписва.

Още преди хоспитализация от спешни лекари, пациентът се подлага на така наречената основна терапия, насочена към стабилизиране на състоянието на пациента (нормализиране на сърдечно-съдовата и дихателната система).

Основната терапия включва:

  • поддържане на водно-електролитен баланс,
  • нормализиране на тъканния метаболизъм,
  • контрол на телесната температура и кръвното налягане,
  • мониторинг на сърдечната честота.

При наличие на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система могат да бъдат предписани следните:

  • angioprotectors,
  • антикоагуланти,
  • сърдечни гликозиди,
  • антиоксиданти,
  • и други средства.

Специфичното лечение на инсулт се състои във възстановяване на нарушеното кръвообращение в лезията (тромболитична терапия) и предотвратяване на нова тромбоза (антикоагулантна терапия).

Терапевтичният ефект се постига чрез прием на лекарства и хирургични методи на лечение (по здравословни причини).

Първа помощ

  1. Веднага след като разпознаете признаците на инсулт, извикайте линейка.
  2. Ако човек припадне, не забравяйте да го поставите на своя страна, като го подкрепяте съответно с възглавници.
  3. Покрийте човека с топло одеяло, за да му е удобно.
  4. Разхлабете всички плътно прилепнали дрехи, колани.
  5. Проверете устата си, за да се уверите, че няма предмети, блокиращи трахеята (включително кръв или собствения ви език).
  6. Не предлагайте храна.
  7. Стойте близо до жертвата и следете за други симптоми..
  8. В случай на затруднено дишане, направете изкуствено дишане.

Можете да намерите препоръки за спешна помощ след хеморагичен инсулт тук..

Хранене за пациенти след инсулт

Специалната диета след инсулт изисква: ограничаване на сол и захар, отхвърляне на пикантни, мазни и пържени храни, различни пушени меса, туршии и маринати. Основната цел е да се помогне за възстановяването на тялото и да се предотвратят нови пристъпи на болестта.

Храната трябва да бъде честа (поне 5-6 пъти на ден), но на малки порции. Препоръчва се в диетата да се включат пресни зеленчуци и плодове, богати на фибри, зърнени храни, млечни продукти и нискомаслени сортове месо и риба.

Първите курсове е най-добре да се правят вегетариански и да не са много дебели. Големи ползи могат да донесат продукти с високо съдържание на калий (сушени кайсии, банани, цитрусови плодове) и способни да премахват свободните радикали (боровинки, червени боровинки) от тялото.

След инсулт е нежелателно пациентите да пият много течности, за да избегнат образуването на отоци. По правило лекарите препоръчват да се пие не повече от един литър течност на ден.

ONMK Превенция

Предотвратяването на състояния преди инсулт и инсулт са мерки за подобряване на цялостното здраве и намаляване на отрицателното въздействие върху кръвоносната система. На първо място, трябва да се откажете от тютюнопушенето. Статистиката за пушачите не е благоприятна и тютюнопушенето влияе негативно не само на кръвоносните съдове, но и на състоянието на белите дробове, сърдечния мускул, черния дроб, кожата.

Трябва да преосмислите диетата си. Яжте повече плодове и зеленчуци, храни с фибри (овесени ядки, трици, боб, леща). Намалете количеството консумирана сол и осолени храни (осолена риба, кисели краставички, приготвени замразени вечери, разтворими храни). Ограничете консумацията на мазни храни (тлъсти меса, кожа на птици, разтопена свинска и овнешка мазнина, сметана и масло).

Ефективен начин за предотвратяване на мозъчно-съдови инциденти са умерената физическа активност. Физическото възпитание трябва да се практикува поне 30 минути три пъти седмично. Интензивността на часовете трябва да съответства на нивото на физическа годност и да се увеличава постепенно, без да се прекалява.

В клиниката можете да получите съвет за индивидуални методи за профилактика на инсулт и инсулт. Тук те извършват не само лечение, но и говорят за мерки за предотвратяване на патология. Можете да си уговорите среща с невролог, кардиолог, специалист по рехабилитация, като се обадите на болницата Юсупов.

Код за исхемичен инсулт mcb 10

I69 Последствия от мозъчно-съдова болест

ферма групиАктивно веществоТърговски имена
Алфа блокеридихидроерготоксинметансулфонатRedergin ®
Ангиопротектори и коректори за микроциркулацияActovegin ®
Екстракт от листа от гинко билобаMemoplant
Калциев депротеинизиран хемодериватActovegin ®
Никотинова киселина *Enduracin
Пентоксифилин *Агапурин ®
Agapurin ® 600 Retard
Agapurin ® Retard
Вазонит ®
Pentamon
Трентал ®
Trental ® 400
Антитромбоцитни средстваПентоксифилин *Пентоксифилин-SZ
Тиклопидин *Tiklid
Tiklo
Антитромбоцитни средства в комбинацииАцетилсалицилова киселина + ДипиридамолAgrenox ®
Антихипоксанти и антиоксидантиДиметилоксобутилфосфонил диметилатДимефосфон ®
Левокарнитин *Elkar ®
Етил метил хидроксипиридин сукцинатМексиприм ®
АнтикоагулантиРивароксабан *Xarelto ®
Хранителни добавки естествени метаболитиOMEGA PREMIUM ™ Формула за живот
BAA продукти от растителен, животински или минерален произходNeuroAid ® II
Друг метаболизъмМелдоний *Мелдониева органика
Други невротропни лекарстваМемантин *Акатинол мемантин
Полипептиди от мозъка на свински ембриониCelllex ®
Корекции на мозъчно-съдови инцидентиВинпоцетин *Бравинтон ®
Winpoton
Vinpocetine
Vinpocetine-Acre ®
Cavinton ®
Cavinton ® форте
Корсавин ®
Екстракт от листа от гинко билобаBilobil ®
Bilobil ® Intens 120
Bilobil ® форте
Memoplant
Нимодипин *Breinal
Цинаризин *Stugeron ®
Cinedil
цинаризин
Корекции на мозъчно-съдови инциденти в комбинацииХексобендин + Етамиван + ЕтофилинInstenon ®
ноотроптиCebrilizin ®
Гама аминомаслена киселинаAminalon
Gammalon
Метионил-глутамил-хистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролинРазтвор на семакс 0,1%
Никотиноил гама-аминомаслена киселинаАмилоносар ®
Picamilon ®
PikogaM ®
Пирацетам *Lucetam ®
Nootobril ®
Ноотропил ®
пирамида
Пиритинол *Pyriditol
Фенилпирацетам *Фенотропил ®
Холин алфосцерат *Cerepro ®
Цитиколин *Лира
Ноотропи в комбинацииВинпоцетин + пирацетамVinpotropil ®
Средства за коригиране на нарушения при алкохолизъм, токсичност и наркоманияЕтил метил хидроксипиридин сукцинатМексидол ® FORTE 250
Средства, засягащи невромускулното предаванеТизанидин *Sirdalud ®
Sirdalud ® MR

Официалният уебсайт на компанията RLS ®. Начало Енциклопедия на лекарства и фармацевтичен асортимент от стоки на руския Интернет. Каталогът с лекарства Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други продукти. Фармакологичното ръководство включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, начин на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Лекарственият указател съдържа цени на лекарства и фармацевтични продукти в Москва и други руски градове.

Забранено е предаването, копирането, разпространението на информация без разрешение на LLC RLS-Patent.
При цитиране на информационни материали, публикувани на страниците на сайта www.rlsnet.ru, се изисква връзка към източника на информация.

Много повече интересни неща

© РЕГИСТРАЦИЯ НА ЛЕКАРСТВИТЕ НА РУСИЯ ® RLS ®, 2000-2020.

Всички права запазени.

Търговската употреба на материали не е разрешена..

Информацията е предназначена за медицински специалисти..

I60 - I69 Цереброваскуларна болест

във връзка с хипертонията (състояния, посочени в раздели I10 и I15.-)

съдова деменция (F01.-)

травматичен интракраниален кръвоизлив (S06.-)

преходни мозъчни исхемични атаки и свързани синдроми (G45.-)

I60 Субарахноиден кръвоизлив

Включва: разкъсване на церебрална аневризма

Изключва: ефекти на субарахноидален кръвоизлив (I69.0)

I60.0 Субарахноиден кръвоизлив от каротиден синус и бифуркация

I60.1 Субарахноиден кръвоизлив от средната церебрална артерия

I60.2 Субарахноиден кръвоизлив от предната съединителна артерия

I60.3 Субарахноиден кръвоизлив от задната съединителна артерия

I60.4 Субарахноиден кръвоизлив от базиларната артерия

I60.5 Субарахноиден кръвоизлив от гръбначна артерия

I60.6 Субарахноиден кръвоизлив от други вътречерепни артерии

I60.7 Неопределен субарахноиден кръвоизлив от вътречерепна артерия

I60.8 Други субарахноидни кръвоизливи

I60.9 Неопределен субарахноиден кръвоизлив

I61 Интрацеребрален кръвоизлив

Изключва: ефекти от мозъчен кръвоизлив (I69.1)

I61.0 Интрацеребрален кръвоизлив подкорен

I61.1 Церебрален интрацеребрален кръвоизлив

I61.2 Интрацеребрален кръвоизлив, неуточнен

I61.3 Интрацеребрален кръвоизлив в мозъчния ствол

I61.4 Церебрален мозъчен кръвоизлив

I61.5 Интрацеребрален интравентрикуларен кръвоизлив

I61.6 Интрацеребрален кръвоизлив с множествена локализация

I61.8 Други интрацеребрални кръвоизливи

I61.9 Интракраниален кръвоизлив, неуточнен

I62 Други нетравматични вътречерепни кръвоизливи

Изключва: последици от вътречерепно кръвоизлив (I69.2)

I62.0 Субдурален кръвоизлив (остър) (нетравматичен)

I62.1 Нетравматичен екстрадурален кръвоизлив

I62.9 Интракраниален кръвоизлив (нетравматичен), неопределен

I63 мозъчен инфаркт

Включва: запушване и стеноза на церебрални и предребрални артерии, причиняващи мозъчен инфаркт

Изключва: усложнения след мозъчен инфаркт (I69.3)

I63.0 Церебрален инфаркт, дължащ се на тромбоза на предребрална артерия

I63.1 Церебрален инфаркт поради пре-мозъчна артериална емболия

I63.2 Церебрален инфаркт поради неуточнена обструкция или стеноза на предмозъчните артерии

I63.3 Церебрален инфаркт поради тромбоза на церебралната артерия

I63.4 Церебрален инфаркт поради церебрална емболия

I63.5 Церебрален инфаркт поради неуточнено запушване или стеноза на мозъчните артерии

I63.6 Церебрален инфаркт, дължащ се на тромбоза на мозъчните вени, непиогенен

I63.8 Друг мозъчен инфаркт

I63.9 Неопределен мозъчен инфаркт

I64 Инсулт не е посочен като кръвоизлив или сърдечен удар

Изключва: ефекти от инсулт (I69.4)

I65 Блокада и стеноза на предмозъчните артерии, които не водят до мозъчен инфаркт

Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.-)

I65.0 Обструкция и стеноза на гръбначната артерия

I65.1 Блокада и стеноза на базиларната артерия

I65.2 Блокада и стеноза на каротидната артерия

I65.3 Обструкция и стеноза на множество и двустранни предцеребрални артерии

I65.8 Блокада и стеноза на други предмозъчни артерии

I65.9 Претоварване и стеноза на неуточнена предмозъчна артерия

I66 Блокада и стеноза на мозъчните артерии, които не водят до мозъчен инфаркт

обструкция (пълна) (частична), стесняване, тромбоза, емболия: средни, предни и задни церебрални артерии и мозъчни артерии, които не причиняват мозъчен инфаркт

Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.-)

I66.0 Обструкция и стеноза на средната церебрална артерия

I66.1 Обструкция и стеноза на предната церебрална артерия

I66.2 Обструкция и стеноза на задната церебрална артерия

I66.3 Блокиране и стеноза на мозъчните артерии

I66.4 Блокада и стеноза на множество и двустранни мозъчни артерии

I66.8 Блокиране и стеноза на друга артерия на мозъка

I66.9 Блокада и стеноза на мозъчната артерия, неуточнена

I67 Други мозъчно-съдови заболявания

Изключва: последици от изброените условия (I69.8)

I67.0 Стратификация на мозъчните артерии без разкъсване

Изключва: разкъсване на мозъчните артерии (I60.7)

I67.1 Церебрална аневризма без разкъсване

вродена церебрална аневризма без разкъсване (Q28.3)

скъсана мозъчна аневризма (I60.9)

I67.2 Церебрална атеросклероза

I67.3 Прогресивна съдова левкоенцефалопатия

Изключва: подкорова съдова деменция (F01.2)

I67.4 Хипертонична енцефалопатия

I67.5 Моямоя болест

I67.6 Негнойна тромбоза на вътречерепната венозна система

Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.6)

I67.7 Церебрален артерит, неупоменат другаде-

I67.8 Други определени мозъчносъдови лезии

I67.9 Цереброваскуларно заболяване, неуточнено

I68 * Увреждане на мозъчните съдове при заболявания, класифицирани другаде

I68.0 * Церебрална амилоидна ангиопатия (E85.- +)

I68.1 * Церебрален артерит при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде

I68.2 * Церебрален артерит при други заболявания, класифицирани другаде

I68.8 * Други мозъчни съдови лезии при заболявания, класифицирани другаде

I69 Последствия от мозъчно-съдова болест

Забележка: понятието „последици“ включва условия, определени като такива, като остатъчни явления или като условия, които съществуват в продължение на година или повече от възникването на причинно-следственото състояние.

I69.0 Последствия от субарахноиден кръвоизлив

I69.1 Ефекти на вътречерепния кръвоизлив

I69.2 Последици от друг нетравматичен вътречерепен кръвоизлив

I69.3 Последиците от мозъчния инфаркт

I69.4 Последствия от инсулт, които не са определени като кръвоизлив или мозъчен инфаркт

I69.8 Последици от други неуточнени мозъчно-съдови заболявания

Цереброваскуларни заболявания
(I60-i69)

I60 Субарахноиден кръвоизлив

I60.0 Субарахноиден кръвоизлив от каротиден сифон и бифуркация
I60.1 Субарахноиден кръвоизлив от средна мозъчна артерия
I60.2 Субарахноиден кръвоизлив от предната комуникационна артерия
I60.3 Субарахноиден кръвоизлив от задна комуникационна артерия
I60.4 Субарахноиден кръвоизлив от базиларна артерия
I60.5 Субарахноиден кръвоизлив от гръбначна артерия
I60.6 Субарахноиден кръвоизлив от други вътречерепни артерии
I60.7 Субарахноиден кръвоизлив от вътречерепна артерия, неуточнен

Рупирана (вродена) аневризма на Бери NOS

  • Субарахноиден кръвоизлив от:
    • церебрален
    • общуването
  • артерия NOS
I60.8 Други субарахноидни кръвоизливи
I60.9 Субарахноиден кръвоизлив, неопределен

I61 Интрацеребрален кръвоизлив

I61.0 Интрацеребрален кръвоизлив в полукълбо, подкорен
I61.1 Интрацеребрален кръвоизлив в полукълбо, кортикален
I61.2 Интрацеребрален кръвоизлив в полукълбо, неопределен
I61.3 Интрацеребрален кръвоизлив в мозъчния ствол
I61.4 Интрацеребрален кръвоизлив в малкия мозък
I61.5 Интрацеребрален кръвоизлив, интравентрикуларен
I61.6 Интрацеребрален кръвоизлив, множествен локализиран
I61.8 Други интрацеребрални кръвоизливи
I61.9 Интрацеребрален кръвоизлив, неопределен

I62 Други нетравматични вътречерепни кръвоизливи

I62.0 Субдурален кръвоизлив (остър) (нетравматичен)
I62.1 Нетравматичен екстрадурален кръвоизлив
I62.9 Интракраниален кръвоизлив (нетравматичен), неопределен

I63 мозъчен инфаркт

I63.0 Церебрален инфаркт, дължащ се на тромбоза на предребрални артерии
I63.1 Церебрален инфаркт поради емболия на предребрални артерии
I63.2 мозъчен инфаркт поради неуточнена оклузия или стеноза на предребрални артерии
I63.3 Церебрален инфаркт поради тромбоза на мозъчните артерии
I63.4 Церебрален инфаркт поради емболия на мозъчните артерии
I63.5 мозъчен инфаркт поради неуточнена оклузия или стеноза на мозъчните артерии
I63.6 Церебрален инфаркт, дължащ се на церебрална венозна тромбоза, непиогенен
I63.8 Друг мозъчен инфаркт
I63.9 Церебрален инфаркт, неопределен

I64 Инсулт, не е определен като кръвоизлив или инфаркт

I65 Оклузия и стеноза на предребрални артерии, които не водят до мозъчен инфаркт

  • емболия
  • стесняване
  • запушване (пълно) (частично)
  • тромбоза
  • на базиларни, каротидни или гръбначни артерии, които не водят до мозъчен инфаркт

Изключително: при причиняване на мозъчен инфаркт (I63.-)

I65.0 Оклузия и стеноза на гръбначна артерия
I65.1 Оклузия и стеноза на базиларната артерия
I65.2 Оклузия и стеноза на каротидната артерия
I65.3 Оклузия и стеноза на множество и двустранни предребрални артерии
I65.8 Оклузия и стеноза на други предребрални артерии
I65.9 Оклузия и стеноза на неуточнена предребрабрална артерия

I66 Оклузия и стеноза на мозъчните артерии, които не водят до мозъчен инфаркт

  • емболия
  • стесняване
  • запушване (пълно) (частично)
  • тромбоза
  • на средни, предни и задни церебрални артерии и мозъчни артерии, които не водят до мозъчен инфаркт

Изключително: при причиняване на мозъчен инфаркт (I63.-)

I66.0 Оклузия и стеноза на средната церебрална артерия
I66.1 Оклузия и стеноза на предна церебрална артерия
I66.2 Оклузия и стеноза на задната церебрална артерия
I66.3 Оклузия и стеноза на мозъчните артерии
I66.4 Оклузия и стеноза на множество и двустранни мозъчни артерии
I66.8 Оклузия и стеноза на други мозъчни артерии
I66.9 Оклузия и стеноза на неуточнена церебрална артерия

I67 Други мозъчно-съдови заболявания

I67.0 Дисекция на церебрални артерии, неразрушена
I67.1 Церебрална аневризма, неруктурирана
  • аневризма нос
  • артериовенозна фистула, придобити

Без вродена церебрална аневризма

I67.2 церебрална атеросклероза
I67.3 Прогресивна съдова левкоенцефалопатия
I67.4 Хипертонична енцефалопатия
I67.5 Моямоя болест
I67.6 Непиогенна тромбоза на вътречерепната венозна система
  • мозъчна вена
  • интракраниален венозен синус

С изключение на: при предизвикване на инфаркт (I63.6)

I67.7 церебрален артерит, некласифициран другаде
I67.8 Други определени мозъчно-съдови заболявания
I67.9 Цереброваскуларно заболяване, неуточнено

I68 * мозъчно-съдови заболявания при заболявания, класифицирани другаде

I68.0 * Церебрална амилоидна ангиопатия (E85.- †)
I68.1 * церебрален артерит при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде
  • листен (A32.8 †)
  • сифилитичен (A52.0 †)
  • туберкулозен (A18.8 †)
I68.2 * церебрален артерит при други заболявания, класифицирани другаде
I68.8 * Други мозъчно-съдови заболявания при заболявания, класифицирани другаде

I69 Продължения на мозъчно-съдовата болест

Да не се използва при хронично мозъчно-съдово заболяване. Кодирайте ги към I60-I67.

I69.0 Продължения на субарахноиден кръвоизлив
I69.1 Продължения на интрацеребрален кръвоизлив
I69.2 Продължения на други нетравматични вътречерепни кръвоизливи
I69.3 Продължения на мозъчен инфаркт
I69.4 Последствия от инсулт, които не са посочени като кръвоизлив или инфаркт
I69.8 Последствия от други и неуточнени мозъчно-съдови заболявания

Добави коментар Отказ на отговора

Списък на класа

  • Клас I. A00 - B99. Някои инфекциозни и паразитни заболявания

Изключва: автоимунно заболяване (системно) NOS (M35.9)

Човешки вирус на имунодефицитна вирусна болест (B20 - B24)
вродени малформации (малформации), деформации и хромозомни отклонения (Q00 - Q99)
новообразувания (C00 - D48)
усложнения на бременността, раждането и пуберпериума (O00 - O99)
индивидуални състояния в перинаталния период (P00 - P96)
симптоми, признаци и отклонения, идентифицирани в клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00 - R99)
наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00 - T98)
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00 - E90).

Забележка. Всички новообразувания (функционално активни и неактивни) са включени в клас II. Съответстващите кодове от този клас (например E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-), ако е необходимо, могат да се използват като допълнителни кодове за идентифициране на функционално активни новообразувания и извънматочна ендокринна тъкан, както и хиперфункция и хипофункция на ендокринните жлези, свързани с неоплазми и други нарушения, класифицирани другаде.

Изключени:
индивидуални състояния в перинаталния период (P00 - P96),
някои инфекциозни и паразитни болести (A00 - B99),
усложнения на бременността, раждането и пуберпериума (O00 - O99),
вродени малформации, деформации и хромозомни отклонения (Q00 - Q99),
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00 - E90),
наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00 - T98),
новообразувания (C00 - D48),
симптоми, признаци и отклонения, идентифицирани в клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00 - R99).

Глава IX Заболявания на кръвоносната система (I00-I99)

Изключено:
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90)
вродени малформации, деформации и хромозомни отклонения (Q00-Q99)
някои инфекциозни и паразитни заболявания (A00-B99)
новообразувания (C00-D48)
усложнения на бременността, раждането и пуберпериума (O00-O99)
индивидуални състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96)
симптоми, признаци и отклонения, идентифицирани в клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00-R99)
системни нарушения на съединителната тъкан (M30-M36)
наранявания, отравяния и някои други последствия от излагане на външни причини (S00-T98)
преходни мозъчни исхемични атаки и свързани синдроми (G45.-)

Тази глава съдържа следните блокове:
I00-I02 Остра ревматична треска
I05-I09 Хронични ревматични сърдечни заболявания
I10-I15 Хипертонични заболявания
I20-I25 Исхемични сърдечни заболявания
I26-I28 Белодробна сърдечна болест и заболявания на белодробното кръвообращение
I30-I52 Други форми на сърдечни заболявания
Мозъчно-съдови заболявания I60-I69
I70-I79 Заболявания на артерии, артериоли и капиляри
I80-I89 Заболявания на вени, лимфни съдове и лимфни възли, неупоменати другаде
I95-I99 Други и неуточнени нарушения на кръвоносната система

Исхемичен инсулт на мозъка. Код ICD 10

Исхемичният инсулт е заболяване, което се характеризира с нарушена мозъчна функция поради нарушено или прекъснато кръвоснабдяване на мозъчната област. На мястото на исхемия възниква инфаркт.

В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение и рехабилитация на пациенти след инсулт. Професорите и лекарите от най-високата категория на Клиниката по неврология и Катедрата по неврореабилитация са признати експерти в областта на острия мозъчносъдов инцидент. Пациентите се преглеждат с помощта на модерно оборудване от водещи европейски и американски компании..

Исхемичният инсулт има ICD-10 код:

  • Мозъчен инфаркт I63;
  • I64 Инсулт не е посочен като кръвоизлив или сърдечен удар;
  • I67.2 Церебрална атеросклероза.

В отделението за интензивно лечение и интензивно лечение помещенията са оборудвани с основен кислород, което позволява на пациенти с дихателни проблеми да оксигенират. С помощта на съвременни кардиомонитори лекарите в болница Юсупов наблюдават функционалната активност на сърдечно-съдовата система и нивото на насищане в кръвта с кислород при пациенти с исхемичен инсулт. Ако е необходимо, използвайте стационарни или преносими вентилационни устройства.

След възстановяване на функцията на жизненоважните органи на пациентите, те се прехвърлят в клиника по неврология. За лечението си лекарите използват най-модерните и безопасни лекарства, подбират индивидуални схеми на терапия. Възстановяването на нарушените функции се справя от екип от професионалисти: рехабилитатори, невродефектолози, логопеди, физиотерапевти. Рехабилитационната клиника е оборудвана със съвременни вертикализатори, устройства Exarta, механични и компютърни симулатори.

В момента исхемичният инсулт е много по-често срещан от мозъчния кръвоизлив и представлява 70% от общия брой на острите мозъчносъдови инциденти, с които пациентите са хоспитализирани в болницата в Юсупов. Исхемичният инсулт е полиетиологичен и патогенетично хетерогенен клиничен синдром. Във всеки случай на исхемичен инсулт невролозите установяват непосредствената причина за инсулта, тъй като терапевтичната тактика, както и вторичната профилактика на повторните инсулти, зависят до голяма степен от това..

Симптоми на исхемичен инсулт

Клиничната картина на инсулт се състои от мозъчни и общи симптоми. Церебралните симптоми при исхемичен инсулт не са много изразени. Острата съдова катастрофа може да бъде предшествана от преходна мозъчносъдова злополука. Дебютът на болестта се случва през нощта или сутринта. Може да провокира употребата на голям обем алкохолни напитки, посещение на сауна или вземане на гореща вана. В случай на остро запушване на мозъчния съд с тромб или емболия, исхемичният инсулт се развива внезапно.

Пациентът се смущава от главоболие, гадене, повръщане. Той може да се появи непостоянна походка, нарушено движение на крайниците на едната половина на тялото. Локалните неврологични симптоми зависят от това кой басейн от мозъчна артерия участва в патологичния процес..

Нарушение на кръвообращението в целия басейн на средната церебрална артерия се проявява чрез парализа и загуба на чувствителност на противоположната половина на тялото, частична слепота, при която възприемането на една и съща дясна или лява половина на зрителното поле пада от пареза на погледа от страната, противоположна на фокуса на исхемия, нарушена речева функция. Нарушаването на кръвния поток в задната церебрална артерия се проявява чрез комбинация от следните симптоми:

  • контралатерална частична слепота, при която възприемането на една и съща дясна или лява половина на зрителното поле отпада;
  • увреждане на паметта;
  • загуба на умения за четене и писане;
  • загуба на способност за назоваване на цветове, въпреки че пациентите ги разпознават по образец;
  • лека пареза на противоположната половина на тялото;
  • лезии на същия окуломоторен нерв;
  • контралатерални неволни движения;
  • парализа на половината от тялото, обратно на местоположението на исхемично увреждане на мозъка;
  • нарушение на координацията на движенията на различни мускули при липса на мускулна слабост.

Последиците от исхемичния инсулт

Последиците от исхемичния инсулт (ICD код 10 - 169.3) са следните:

  • увреждане на двигателя;
  • нарушение на речта;
  • Сензорни нарушения
  • когнитивно увреждане, до деменция.

За да се изясни местоположението на фокуса на исхемията, лекарите в болница Юсупов използват невровизуални методи: компютърна томография или магнитно-резонансно изображение. Тогава те извършват прегледи за изясняване на подвида на исхемичен инсулт:

  • електрокардиография;
  • ултразвукова процедура;
  • кръвни изследвания.

Пациентите с исхемичен инсулт в болница Юсупов трябва да бъдат прегледани от офталмолог и ендокринолог. По-късно се извършват допълнителни диагностични процедури:

  • рентгенография на гръдния кош;
  • Рентгенова снимка на черепа;
  • ехокардиография;
  • електроенцефалография.

Лечение на исхемичен инсулт

При лечението на инсулт е обичайно да се прави разлика между основна (недиференцирана) и диференцирана терапия. Основната терапия не зависи от естеството на инсулта. Диференцираната терапия се определя от характера на инсулта..

Основна терапия за исхемичен инсулт, насочена към поддържане на основните жизнени функции на тялото, тя включва:

  • осигуряване на адекватно дишане;
  • кръвообръщение;
  • контрол и коригиране на водно-електролитните смущения;
  • предотвратяване на пневмония и белодробна тромбоемболия.

Като диференцирана терапия в острия период на исхемичен инсулт, лекарите на Юсуповская извършват тромболиза чрез интравенозно или интраартериално приложение на тъканен плазминогенен активатор. Възстановяването на кръвния поток в исхемичната зона намалява неблагоприятните ефекти от исхемичния инсулт.

За да защитят невроните с "исхемична частична сянка", невролозите предписват на пациентите следните фармакологични препарати:

  • притежаващи антиоксидантна активност;
  • намаляване на активността на вълнуващи медиатори;
  • блокери на калциевите канали;
  • биологично активни полипептиди и аминокиселини.

За да се подобрят физико-химичните характеристики на кръвта в острия период на исхемичен инсулт, лекарите в болница Юсупов широко използват разреждане чрез интравенозна инфузия на декстран с ниско молекулно тегло (реополиглюкин).

При благоприятно протичане на исхемичен инсулт, след острото начало на неврологичните симптоми, настъпва неговата стабилизация и постепенно обратно развитие. Има "преквалификация" на неврони, в резултат на което непокътнатите части на мозъка поемат функциите на засегнатите отдели. Активната речева, двигателна и когнитивна рехабилитация, провеждана от лекарите на болница Юсупов през периода на възстановяване на исхемичен инсулт, повлиява благоприятно процеса на преквалификация на невроните, подобрява изхода от заболяването и намалява тежестта на последствията от исхемичния инсулт.

Рехабилитационните дейности започват възможно най-рано и систематично се провеждат поне през първите 6–12 месеца след исхемичен инсулт. През тези периоди степента на възстановяване на загубените функции е максимална. Но рехабилитацията, проведена на по-късна дата, също има положителен ефект..

Невролозите в болница Юсупов предписват следните лекарства на пациенти, които влияят благоприятно на възстановяването на функциите, загубени след исхемичен инсулт:

  • вазоактивни лекарства (винпоцетин, гинко билоба, пентоксифилин, ницерголин;
  • пептидергични и аминокиселинни препарати (цебрин);
  • прекурсори на невротрансмитери (глиатилин);
  • пиролидонови производни (пирацетам, луцетам).

Обадете се по телефона. Мултидисциплинарен екип от специалисти от болницата „Юсупов” разполага с необходимите знания и опит за ефективно лечение и премахване на последствията от исхемичния инсулт. След рехабилитация повечето пациенти се връщат към пълноценен живот.

Врагът трябва да знае лично: какво е исхемичен удар?

Вие разглеждате секцията Ischemic Stroke, разположена в големия раздел Stroke.
Подкатегория: Хеморагичен инсулт

В медицината се разграничават два вида инсулт - исхемичен и хеморагичен.

В тази статия ще говорим за исхемична атака..

Разделът на неврологията на медицината се занимава с изучаването на това заболяване..

Определението за исхемичен мозъчен инсулт е състояние, при което мозъчният кръвен поток намалява или спира, което провокира мозъчен инфаркт..

Основната причина за заболяването е атеросклерозата, при която са засегнати кръвоносните съдове, които доставят кръв в мозъка. Атеросклерозата често се комбинира с хипертония. При остър исхемичен инсулт са необходими спешна хоспитализация, адекватна диагноза и лечение..

Описание на заболяването

Инсулт от исхемичен тип възниква поради препятствия в съдовете, през които кръвта захранва мозъка. Тези препятствия могат да бъдат мастни натрупвания, кръвни съсиреци. Заболяването се основава на 3 патологии, свързани с нарушения на кръвообращението - исхемия, инсулт, инфаркт.

Справка: исхемия се отнася до недостатъчност на кръвоснабдяването в областта на тъканите, органите и инсулт - смърт на мозъчната тъкан поради нарушен приток на кръв поради исхемия или разрушаване на кръвоносните съдове.

ICD-10 код

Според ICD-10 такова състояние се обозначава с код I63, след което се добавят точка и число, уточняващи типа удар.

Освен това се обозначава буквата "A" или "B", обозначаваща:

  • мозъчен инфаркт поради артериална хипертония;
  • мозъчен инфаркт без наличие на хипертония.

Повтарящият се удар е посочен и в ICD-10 с код I63.

Церебрален инсулт

Церебралният инсулт е преходна повреда в мозъчното кръвообращение, симптомите на която изчезват след 24 часа.

Състоянието се проявява в различни съдови патологии, които се откриват в главата. Основните причини са хипертония и атеросклероза или комбинация от двете..

Спинален удар

Гръбначният инсулт е рядка, но опасна патология, при която има нарушение на кръвоснабдяването в гръбначния мозък..

В сравнение с церебралния мозък гръбначният инсулт е по-малко вероятно да причини смърт, но често причинява тежка инвалидност. Според честотата на откриване сред други заболявания гръбначният инсулт се диагностицира в 1% от случаите.

Развитието на патологията започва с болка в лумбалната област, куцота, проблеми с уринирането. Тогава крайниците изтръпват, чувствителността им се губи.

Прегледи от TOAST

Понастоящем признатата класификация на патогенетични подтипове на исхемичен инсулт е класификацията TOAST..

Разграничават се пет вида исхемичен инсулт: поради атеросклероза на големи артерии (атеротромбоемболична), кардиоемболична, поради запушване на малък съд (лакунарен), удар от друга установена етиология и инсулт с неизвестна етиология.

  1. Атеротромботична атака. Провокира се от атеросклероза на средната или голямата артерия.
  2. Лакунарен. Проявява се на фона на хипертония, захарен диабет, засягащи малките артерии.
  3. кардиоемболични Той става следствие от запушване от емболата на басейна на средната церебрална артерия (SMA).
  4. Исхемичен инсулт, развиващ се поради редки причини - повишено кръвосъсирване, хематологични заболявания, стратификация на артериалната стена и др.;
  5. Неизвестен произход. Патологията възниква по неизвестни причини..

Периоди

Инсулт, като нарушено кръвообращение в областта на мозъка, се отличава с времето на началото.

Общо лекарите разграничават 5 етапа на инсулт:

  1. най-острият период - първите 72 часа;
  2. остър период - до 28 дни;
  3. ранен период на възстановяване - до 6 месеца;
  4. късен период на възстановяване - до 2 години;
  5. остатъчни ефекти - след 2 години.

В повечето случаи исхемичните инсулти се случват внезапно, развиват се бързо, провокирайки смъртта на мозъчната тъкан в периода от няколко минути до няколко часа.

Класификация по област на лезията

Класификацията на мозъчния инфаркт взема предвид локализацията на лезията. Въз основа на локализацията се разграничават следните щрихи.

Правилната страна

Последствията засягат двигателните функции на лявата страна на тялото, освен това, с лоша прогноза за възстановяване (понякога до парализа). Психоемоционалните показатели остават почти нормални;

Лява страна

Речта и психоемоционалната сфера страдат и двигателните функции могат да бъдат напълно възстановени. След такова поражение пациентът може да използва само прости фрази, като отделни думи сложните не могат да съставят и възприемат.

малкия мозък

Резултатът е нарушена координация на движенията, гадене преди повръщане, замаяност. След 24 часа мозъчният мозък се притиска към мозъчния ствол, мускулите на лицето изтръпват, често започва кома и често настъпва фатален изход;

Обширен

Той се открива на фона на прекратяването на кръвоснабдяването на голяма площ от мозъчна тъкан. Появява се оток, след това парализа с лоша прогноза за възстановяване.

Важно: въпреки факта, че по-често инсулт се наблюдава при по-възрастни хора, съществува риск от състояние във всяка възраст.

Затова превенцията, здравословният начин на живот излиза на преден план.

Лек исхемичен инсулт

Лек удар или микрострес се характеризира с изчезването на симптомите на патологията (пареза, нарушение на речта и зрението) за 3 седмици.

След този период човек може да се върне към нормалния си живот..

Причините за състоянието са същите като при нормален удар - атеросклерозни плаки, кръвни съсиреци в съдовете, кръвоизливи. Важно е да не пренебрегвате незначителен удар, тъй като той сигнализира за проблеми със съдовете на мозъка. Ако не вземете мерки, в бъдеще можете да очаквате истински удар с последствията, описани по-горе.

Можете да разграничите микроинсулт от хипертонична криза по изтръпване на крайник, усещане за гълъби, замъглена реч. Такива симптоми няма да бъдат открити при хипертонична криза. Ако описаните по-горе симптоми изчезнат в рамките на 21 дни, можете уверено да кажете, че човек е получил лек исхемичен инсулт.

При деца

Остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка при дете води до инсулт. Предшествениците и симптомите на патологията при деца се различават от подобни признаци при възрастни. Проблемът може да се подозира от страбизъм, бързи движения на очите, нестабилност на телесната температура, спазми, тремор на крайниците, хипо- или хипертоничност на мускулите.

Рязко понижение на кръвното налягане, проблеми със слуха, гадене преди повръщане, мъчително главоболие, виене на свят - всичко това може да показва инсулт на детето. За бебетата е по-трудно да идентифицират патология, но има няколко признака - бебето често плаче, променя гласа си или напряга мускулите на лицето, в допълнение, рязко реагира на светлина, звук.

Хеморагична импрегнация исхемичен инсулт

Хеморагичната форма се счита за най-тежката форма на инсулт, смъртността с нея достига 90%.

Състоянието започва на фона на хипертонична криза, стрес, прекомерно физическо натоварване. Ако исхемичният инсулт се открива по-често в напреднала възраст, тогава хеморагичният инсулт се открива при млади и зрели хора, по-често при мъже..

Големите психоемоционални натоварвания причиняват апоплексичен шок дори при 18-годишните.

Инсулт с хеморагична импрегнация иначе се нарича диапедетичен кръвоизлив. При това състояние се наблюдава изтичане на течност от повредени съдове в околното пространство..

Течността се натрупва, импрегнира мозъчната тъкан, в резултат на което възникват реакции, които провокират мозъчен оток, компресия на нервните структури до критично възможно състояние.

клиника

Симптомите на исхемичен инсулт обикновено се появяват рязко, буквално за няколко секунди, минути. Рядко признаците се появяват постепенно за няколко часа или дни. Клиничната картина зависи от мястото на увреждане на мозъка..

Това може да е слепота на едно око, слабост или парализа на крайник, неразбиране на речта на другите, невъзможност да се говори.

Може да се удвои и в очите, има слабост на тялото, дезориентация в пространството на фона на замаяност.

Важно! Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка - колкото по-бързо се окаже помощ, толкова по-добра е прогнозата.

Симптоми на преходни исхемични атаки

Преходните атаки често стават предвестници на исхемичния инсулт, понякога като продължение на него..

Симптоматологията прилича на микрострес, но има разлики, те се откриват в диагнозата с помощта на ЕКГ, ултразвук на съдовете на шията и главата, ехокардиография, кръвен тест.

Обикновено по време на преходни атаки диагнозата не открива сърдечен удар на мозъчната тъкан и продължителността на това състояние трае по-малко от ден.

Полезно видео по темата:

Диагностика

Диагностичните мерки, насочени към поставяне на диагноза, се свеждат до следните изследвания:

  1. вземане на анамнеза, физическо и неврологично изследване, идентифициране на съпътстващи заболявания, които могат да провокират исхемичен инсулт;
  2. лабораторни изследвания (коагулограма, биохимия на кръвта, липиден анализ);
  3. ЕКГ;
  4. измерване на кръвното налягане;
  5. CT или MRI на мозъка по повод да се идентифицира локализацията на лезията, размера, продължителността.

Диагнозата е насочена към определяне на засегнатата област, диференциране от епилепсия, тумор, кръвоизлив и други заболявания с подобна клинична картина.

лечение

Терапията е насочена към поддържане на основните функции на организма (дишане, работата на сърцето и кръвоносните съдове).

Ако се открие сърдечна исхемия, се предписват антиангинални лекарства, както и лекарства за подобряване на помпената функция на сърцето, антиоксиданти, гликозиди и др..

Предприемат се процедури за предотвратяване на отоци и структурни промени в мозъка..

Лечението трябва да възстанови кръвообращението в засегнатата област, да поддържа метаболизма и да предотвратява увреждането на мозъчната тъкан. Тя може да бъде медицинска, немедицинска, хирургическа. В рамките на няколко часа след инсулт се провежда тромболитична терапия, която може да възстанови притока на кръв към мозъка.

За пациентите се предписва специална диета, с изключение на тлъсти храни, захар и сол, брашно и пушени меса, консерви и маринати, кетчуп, яйца, майонеза. Акцентът е върху плодове и зеленчуци, вегетариански супи, млечни продукти. Полезни банани, сушени кайсии, цитрусови плодове, кайсии.

възстановяване

Рехабилитацията след инсулт включва терапия в неврологията, спа лечение, наблюдение в диспансер. Задачите за рехабилитация включват възстановяване на функциите (реч, движения), социална и психическа помощ и предотвратяване на усложнения. Предвид хода на заболяването, редуващи се режими:

  1. Строго спално бельо, с изключение на активните движения.
  2. Умерено удължен, което позволява независимо завъртане в леглото, седене.
  3. Уорд. Тя включва движение в стаята, основни грижи за самообслужване (храна, миене, обличане).
  4. Безплатно.

Продължителността на всеки режим зависи от тежестта на състоянието, степента на неврологични дефекти.

Последствия и прогноза

След инсулт има различни усложнения, от леки до много тежки.

Най-честите последици са изброени по-долу:

  1. психични разстройства. Става въпрос за депресия, страх да не бъде тежест, инвалид. Пациентът може да стане срамежлив или агресивен, настроението се променя драстично;
  2. нарушена чувствителност на лицето, крайниците. Нервните влакна се нуждаят от повече време за възстановяване от двигателните мускули;
  3. нарушение на движенията. Крайниците може да не се върнат напълно в нормално състояние. Поради това възникват трудности при обличане, държане на прибори за хранене и ходене (ще трябва да използвате пръчка);
  4. когнитивно увреждане. Последиците се проявяват под формата на забрава (вашето име, телефонни номера и адреси, поведение на децата);
  5. нарушение на речта. Пациентът трудно подбира думи, понякога изразени некохерентно;
  6. нарушено преглъщане. Човек се задави от твърда и течна храна, което е изпълнено с аспирационна пневмония, понякога фатална;
  7. нарушена координация. Проявява се от треперещо ходене, виене на свят. Възможно падане поради внезапно движение или завъртане;
  8. епилептичен припадък. Той се среща при 10% от пациентите след инсулт.

Прогнозата зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан, вида на инсулта, правилното лечение, възрастта и свързаните с това заболявания..

Предотвратяване

Ако се идентифицират преходни атаки, съществува риск от инсулт, можете да намалите вероятността от инсулт, като използвате такива мерки:

  1. да откажете от лошите навици;
  2. контролирайте кръвното налягане, приемайте лекарства за хипертония;
  3. лекувайте атеросклерозата навреме;
  4. яжте правилно;
  5. контролират хроничните заболявания, особено аритмията, захарта
  6. диабет, бъбречна недостатъчност;
  7. водете активен живот с енергична физическа активност.

заключение

В обобщение може да се отбележи, че инсулт причинява 70% от смъртните случаи на планетата. Основната причина за състоянието е високото кръвно налягане..

Ако почувствате главоболие, изпотяване, подуване на лицето, при скокове на налягане и замъглено зрение, черни петна пред очите, трябва да се консултирате с вашия лекар, за да изключите или предотвратите развитието на сериозно състояние.

Статии от раздела Исхемичен инсулт:

Исхемичен инсулт - описание, причини, симптоми (признаци), диагноза, лечение.

Кратко описание

Исхемичен инсулт - инсулт, причинен от спирането или значително намаляване на кръвоснабдяването на мозъчната област.

Причини

Етиология. В основата на - тромбоза и емболия • Кардиогенни емболи. Най-честата причина за емболичен инсулт е предсърдно мъждене • Остър миокарден инфаркт, разширена кардиомиопатия, протеза на сърдечната клапа, инфекциозен и небактериален тромбоендокардит, миксом на лявата предсърдия, предсърдна септална аневризма, пролапс на митралната клапа; аорта и каротидни артерии • злоупотреба с наркотици • състояния, придружени от повишена коагулация на кръвта • васкулит • инфекциозни лезии на централната нервна система, включително състояния, свързани с ХИВ инфекция • нарушен метаболизъм на хомоцистеин • фамилна патология (напр. неврофиброматоза и болест на Хиппел - Линдау).

Симптоми (признаци)

Клиничната картина. В зависимост от това колко дълго продължава неврологичният дефект, се разграничават преходна церебрална исхемия или преходни исхемични атаки (пълно възстановяване в рамките на 24 часа), лек инсулт (пълно възстановяване в рамките на 1 седмица) и завършен удар (дефицитът продължава повече от 1 седмица)..

• При емболия неврологичните нарушения обикновено се развиват внезапно и веднага достигат максимална тежест; инсулт може да бъде предшестван от преходни атаки на мозъчна исхемия.

• При тромботични инсулти неврологичните симптоми обикновено се увеличават постепенно или поетапно (като серия от остри епизоди) за няколко часа или дни (прогресиращ удар); е възможно периодично подобрение и влошаване.

• Нарушения на кръвообращението в целия басейн на средната церебрална артерия - контралатерална хемиплегия и хемианестезия, контралатерална едноименна хемианопсия с контралатерална пареза на погледа, моторна афазия (Broca афазия), сензорна афазия (Wernicke).

• Оклузия на предната церебрална артерия - парализа на контралатералния крак, контралатерален захващащ рефлекс, спастичност с неволно противодействие на пасивните движения, абулия, абазия, персеверация и уринарна инконтиненция.

• Нарушаване на кръвния поток в задната церебрална артерия - комбинация от контралатерална омонимична хемианопсия, амнезия, дислексия, цветна амнестична афазия, лека контралатерална хемипареза, контралатерална хемианестезия; поражение на същия окуломоторен нерв, контралатерални неволни движения, контралатерална хемиплегия или атаксия.

• Оклузия на клоните на базиларната артерия - атаксия, пареза на погледа от същата страна, хемиплегия и хемианестезия от противоположната страна, междуядрена офталмоплегия, нистагъм, замаяност, гадене и повръщане, шум в ушите и загуба на слуха до загубата му.

• Признаци на кардиогенен емболичен инсулт •• Остро начало •• Патологично състояние на сърцето, предразполагащо към емболия •• Инсулти в различни съдови басейни, хеморагични инфаркти, системна емболия •• Няма патологични състояния, причиняващи инсулт •• Открита ангиографска (потенциално преходна) съдова оклузия при липса на тежка церебрална васкулопатия.

Диагностика

Методи на изследване - вижте инсулт.

лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика • Необходимо е да се проведе спешна терапия, както пациентите често се доставят в кома. Основният фактор, влияещ върху прогнозата на заболяването, е времето на започване на лечението • Осигуряване на проходимост на дихателните пътища, механична вентилация • Инфузионната терапия • Администрирането на ГК може да бъде опасно • Необходима е корекция на съпътстваща сърдечна и дихателна недостатъчност • Барбитуратите и успокоителните са противопоказани поради възможна депресия на дихателния център • Тромболитични средства • Препоръчителността на предписването на антикоагуланти зависи от продължителността на заболяването • възможно най-скоро е необходимо да започнете дихателни упражнения, лечебна терапия (упражнения за парализирани крайници).

Лекарствена терапия

• Тромболитични агенти: тъканен плазминогенен активатор, стрептокиназа - в ранните етапи на исхемичния инсулт.

• Антикоагуланти •• Хепарин. Най-подходящото назначаване в ранните стадии на заболяването. С развитата клинична картина на неврологичен дефицит при наличие на артериална хипертония, хепаринът не се препоръчва, тъй като увеличава вероятността от кръвоизливи в мозъка и други органи. Назначава се за профилактика на повторна кардиогенна емболия. Обикновено s / c от 5000 единици се прилага на всеки 4-6 часа за 7-14 дни. Необходим е мониторинг на времето за коагулация на кръвта •• Непреки антикоагуланти (напр. Етил бискул ацетат).

• Антиагреганти •• Ацетилсалицилова киселина 100–1500 mg / ден •• Дипиридамол 25 mg 3 r / ден •• Тиклопидин 250 mg 3 r / ден.

• Съдови препарати •• Нимодипин 4–10 mg iv / капка (1–2 mg / h) 2 r / ден в продължение на 6–10 дни, след това 60 mg перорално 3–4 r / ден •• Винпоцетин 10– 20 mg / ден iv / капка (лекарството се разрежда в 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид) в продължение на 10-14 дни, след това 5 mg перорално 3 пъти на ден •• Ницерголин 4-8 mg iv на капки (лекарството се разрежда в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид натриев хлорид) в продължение на 2 r / ден в продължение на седмица, след това 5 mg перорално 3 r / ден •• 25 mg цинаризин перорално 3 r / ден.

• За намаляване на мозъчния оток - манитол, глицерин.

Хирургично лечение. Каротидна ендартеректомия с тежка (70% или повече) клинично проявена стеноза на каротидните артерии. В момента с безсимптомно протичане на заболяването доминира тенденцията към консервативно лечение..

Прогноза • 20% от пациентите умират в болница, смъртността се увеличава с възрастта • Прогнозата е неблагоприятна, ако в клиничната картина има епизоди на депресия на съзнанието, психична дезориентация, афазия и стволови разстройства • Скоростта и степента на възстановяване на неврологичните функции зависят от възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и от локализацията и размера на засегнатата област • Пълното възстановяване на функциите е рядко, но колкото по-бързо започне лечението, толкова по-добра е прогнозата • Най-активното възстановяване на функциите става през първите 6 месеца; след този период обикновено не настъпва по-нататъшно възстановяване.

ICD-10 • I63 Церебрален инфаркт • I64 Инсулт, неопределен като кръвоизлив или сърдечен удар • I67.2 Церебрална атеросклероза.

Код на ранния период на възстановяване индекс mcb

Симптоми на исхемичен инсулт

Клиничната картина на инсулт се състои от мозъчни и общи симптоми. Церебралните симптоми при исхемичен инсулт не са много изразени. Острата съдова катастрофа може да бъде предшествана от преходна мозъчносъдова злополука. Дебютът на болестта се случва през нощта или сутринта. Може да провокира употребата на голям обем алкохолни напитки, посещение на сауна или вземане на гореща вана. В случай на остро запушване на мозъчния съд с тромб или емболия, исхемичният инсулт се развива внезапно.

Пациентът се смущава от главоболие, гадене, повръщане. Той може да се появи непостоянна походка, нарушено движение на крайниците на едната половина на тялото. Локалните неврологични симптоми зависят от това кой басейн от мозъчна артерия участва в патологичния процес..

Нарушение на кръвообращението в целия басейн на средната церебрална артерия се проявява чрез парализа и загуба на чувствителност на противоположната половина на тялото, частична слепота, при която възприемането на една и съща дясна или лява половина на зрителното поле пада от пареза на погледа от страната, противоположна на фокуса на исхемия, нарушена речева функция. Нарушаването на кръвния поток в задната церебрална артерия се проявява чрез комбинация от следните симптоми:

  • контралатерална частична слепота, при която възприемането на една и съща дясна или лява половина на зрителното поле отпада;
  • увреждане на паметта;
  • загуба на умения за четене и писане;
  • загуба на способност за назоваване на цветове, въпреки че пациентите ги разпознават по образец;
  • лека пареза на противоположната половина на тялото;
  • лезии на същия окуломоторен нерв;
  • контралатерални неволни движения;
  • парализа на половината от тялото, обратно на местоположението на исхемично увреждане на мозъка;
  • нарушение на координацията на движенията на различни мускули при липса на мускулна слабост.

Какво означава - инсулт ICD 10?

ICD 10 е международен класификатор на заболявания. Код на инсулт ICD 10 са кодовете на заболяването, присвоени на всеки тип инсулт - исхемичен, хеморагичен, лакунарен и други нарушения на кръвообращението на мозъка.

В международния класификатор кодовете на инсулт се намират в раздела Цереброваскуларни заболявания, код 160-169. Кодовете за щрихи са в раздела:

  • (160) субарахноидни кръвоизливи;
  • (161) вътремозъчен кръвоизлив;
  • (162) различни нетравматични вътречерепни кръвоизливи;
  • (163) мозъчен инфаркт;
  • (164) инсулт, който не е определен като кръвоизлив или сърдечен удар;
  • (167) други мозъчно-съдови заболявания;
  • (169) различни ефекти от мозъчно-съдова болест.

Причината за инсулта често се превръща в различни патологии и заболявания:

  • атеросклероза на кръвоносните съдове;
  • артериална хипертония;
  • васкулит;
  • автоимунни заболявания;
  • аневризма на церебралната артерия;
  • тромбоза и други заболявания.

Последиците от исхемичния инсулт

Последиците от исхемичния инсулт (ICD код 10 - 169.3) са следните:

  • увреждане на двигателя;
  • нарушение на речта;
  • Сензорни нарушения
  • когнитивно увреждане, до деменция.

За да се изясни местоположението на фокуса на исхемията, лекарите в болница Юсупов използват невровизуални методи: компютърна томография или магнитно-резонансно изображение. Тогава те извършват прегледи за изясняване на подвида на исхемичен инсулт:

  • електрокардиография;
  • ултразвукова процедура;
  • кръвни изследвания.

Пациентите с исхемичен инсулт в болница Юсупов трябва да бъдат прегледани от офталмолог и ендокринолог. По-късно се извършват допълнителни диагностични процедури:

  • рентгенография на гръдния кош;
  • Рентгенова снимка на черепа;
  • ехокардиография;
  • електроенцефалография.

Хеморагичен инсулт ICD 10

Хеморагичният инсулт е бързо протичащо, сериозно заболяване, което много често завършва със смъртта на пациента. В повечето случаи хеморагичният инсулт се диагностицира при по-възрастни хора след 40 години, при младите хеморагичен инсулт рядко се диагностицира като усложнение след редица заболявания. Видовете хеморагични кръвоизливи се характеризират като:

  • интравентрикулен;
  • субарахноидален;
  • вътремозъчен;
  • смесен.

Цени за лечение на инсулт

При лечението на инсулт е обичайно да се прави разлика между основна (недиференцирана) и диференцирана терапия. Основната терапия не зависи от естеството на инсулта. Диференцираната терапия се определя от характера на инсулта..

Основна терапия за исхемичен инсулт, насочена към поддържане на основните жизнени функции на тялото, тя включва:

  • осигуряване на адекватно дишане;
  • кръвообръщение;
  • контрол и коригиране на водно-електролитните смущения;
  • предотвратяване на пневмония и белодробна тромбоемболия.

Като диференцирана терапия в острия период на исхемичен инсулт, лекарите на Юсуповская извършват тромболиза чрез интравенозно или интраартериално приложение на тъканен плазминогенен активатор. Възстановяването на кръвния поток в исхемичната зона намалява неблагоприятните ефекти от исхемичния инсулт.

За да защитят невроните с "исхемична частична сянка", невролозите предписват на пациентите следните фармакологични препарати:

  • притежаващи антиоксидантна активност;
  • намаляване на активността на вълнуващи медиатори;
  • блокери на калциевите канали;
  • биологично активни полипептиди и аминокиселини.

За да се подобрят физико-химичните характеристики на кръвта в острия период на исхемичен инсулт, лекарите в болница Юсупов широко използват разреждане чрез интравенозна инфузия на декстран с ниско молекулно тегло (реополиглюкин).

При благоприятно протичане на исхемичен инсулт, след острото начало на неврологичните симптоми, настъпва неговата стабилизация и постепенно обратно развитие. Има "преквалификация" на неврони, в резултат на което непокътнатите части на мозъка поемат функциите на засегнатите участъци.

Рехабилитационните дейности започват възможно най-рано и систематично се провеждат поне през първите 6–12 месеца след исхемичен инсулт. През тези периоди степента на възстановяване на загубените функции е максимална. Но рехабилитацията, проведена на по-късна дата, също има положителен ефект..

Невролозите в болница Юсупов предписват следните лекарства на пациенти, които влияят благоприятно на възстановяването на функциите, загубени след исхемичен инсулт:

  • вазоактивни лекарства (винпоцетин, гинко билоба, пентоксифилин, ницерголин;
  • пептидергични и аминокиселинни препарати (цебрин);
  • прекурсори на невротрансмитери (глиатилин);
  • пиролидонови производни (пирацетам, луцетам).

Обадете се по телефона. Мултидисциплинарен екип от специалисти от болницата „Юсупов” разполага с необходимите знания и опит за ефективно лечение и премахване на последствията от исхемичния инсулт. След рехабилитация повечето пациенти се връщат към пълноценен живот.