Основен / Тумор

MKB 10 последствия от гръбначен удар

Тумор

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво е "Спинален удар" в други речници:

Инсулт - Нарязвайте мозъка... Уикипедия

Спинален удар - остро нарушение на гръбначната циркулация. По-често на фона на атеросклероза и постинфарктна кардиосклероза с нарушение на сърдечния ритъм. Тя може да бъде емболична, неемболична и хеморагична, в повечето случаи в радикуларния басейн...... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката

Исхемичен инсулт - компютърна томография на мозъка, показваща сърдечен удар в дясното полукълбо на мозъка... Wikipedia

Арахноидит - ICD 10 G03.903.9 ICD 9 320 320 322... Wikipedia

Интрацеребрален кръвоизлив - интрацеребрален... Википедия

Менингит - чиста култура на Neisseria meningitidis. Уикипедия за оцветяване

Миелит - ICD 10 G04.04. G05.05. МКБ 9 323323... Уикипедия

Субарахноиден кръвоизлив - Субарахноиден кръвоизлив... Уикипедия

Преходна исхемична атака - ICD 10 G45.945.9 ICD 9 435.9435.9 БолестиDB... Wikipedia

Цереброваскуларна болест - цереброваскуларна болест... Уикипедия

I69 Последствия от мозъчно-съдова болест

ферма групиАктивно веществоТърговски имена
Алфа блокеридихидроерготоксинметансулфонатRedergin ®
Ангиопротектори и коректори за микроциркулацияActovegin ®
Екстракт от листа от гинко билобаMemoplant
Калциев депротеинизиран хемодериватActovegin ®
Нафтидрофурил *Duzofarm ®
Никотинова киселина *Enduracin
Пентоксифилин *Агапурин ®
Agapurin ® 600 Retard
Agapurin ® Retard
Вазонит ®
Pentamon
Трентал ®
Trental ® 400
Антитромбоцитни средстваПентоксифилин *Пентоксифилин-SZ
Тиклопидин *Tiklid
Tiklo
Антитромбоцитни средства в комбинацииАцетилсалицилова киселина + ДипиридамолAgrenox ®
Антихипоксанти и антиоксидантиДиметилоксобутилфосфонил диметилатДимефосфон ®
Левокарнитин *Elkar ®
Етил метил хидроксипиридин сукцинатМексиприм ®
АнтикоагулантиРивароксабан *Xarelto ®
Хранителни добавки естествени метаболитиOMEGA PREMIUM ™ Формула за живот
BAA продукти от растителен, животински или минерален произходNeuroAid ® II
Друг метаболизъмМелдоний *Мелдониева органика
Други невротропни лекарстваМемантин *Акатинол мемантин
Полипептиди от мозъка на свински ембриониCelllex ®
Корекции на мозъчно-съдови инцидентиВинпоцетин *Бравинтон ®
Winpoton
Vinpocetine
Vinpocetine-Acre ®
Cavinton ®
Cavinton ® форте
Корсавин ®
Екстракт от листа от гинко билобаBilobil ®
Bilobil ® Intens 120
Bilobil ® форте
Memoplant
Нимодипин *Breinal
Цинаризин *Stugeron ®
Cinedil
цинаризин
Корекции на мозъчно-съдови инциденти в комбинацииХексобендин + Етамиван + ЕтофилинInstenon ®
ноотроптиCebrilizin ®
Гама аминомаслена киселинаAminalon
Gammalon
Идебенон *Noben ®
Метионил-глутамил-хистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролинРазтвор на семакс 0,1%
Никотиноил гама-аминомаслена киселинаАмилоносар ®
Picamilon ®
PikogaM ®
Пирацетам *Lucetam ®
Nootobril ®
Ноотропил ®
пирамида
Пиритинол *Pyriditol
Фенилпирацетам *Фенотропил ®
Холин алфосцерат *Cerepro ®
Цитиколин *Лира
Ноотропи в комбинацииВинпоцетин + пирацетамVinpotropil ®
Средства за коригиране на нарушения при алкохолизъм, токсичност и наркоманияЕтил метил хидроксипиридин сукцинатМексидол ® FORTE 250
Средства, засягащи невромускулното предаванеТизанидин *Sirdalud ®
Sirdalud ® MR

Официалният уебсайт на компанията RLS ®. Начало Енциклопедия на лекарства и фармацевтичен асортимент от стоки на руския Интернет. Каталогът с лекарства Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други продукти. Фармакологичното ръководство включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, начин на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Лекарственият указател съдържа цени на лекарства и фармацевтични продукти в Москва и други руски градове.

Забранено е предаването, копирането, разпространението на информация без разрешение на LLC RLS-Patent.
При цитиране на информационни материали, публикувани на страниците на сайта www.rlsnet.ru, се изисква връзка към източника на информация.

Много повече интересни неща

© РЕГИСТРАЦИЯ НА ЛЕКАРСТВИТЕ НА РУСИЯ ® RLS ®, 2000-2020.

Всички права запазени.

Търговската употреба на материали не е разрешена..

Информацията е предназначена за медицински специалисти..

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНИ БОЛЕСТИ (I60-I69)

Включено: по отношение на хипертонията (състояния, посочени в раздели I10 и I15.-)

Ако е необходимо, посочете наличието на хипертония, като използвате допълнителен код.

Изключени:

  • преходни мозъчни исхемични атаки и свързани синдроми (G45.-)
  • травматичен интракраниален кръвоизлив (S06.-)
  • съдова деменция (F01.-)

Изключва: ефекти на субарахноидален кръвоизлив (I69.0)

Изключва: ефекти от мозъчен кръвоизлив (I69.1)

Изключва: последици от вътречерепно кръвоизлив (I69.2)

Включено: запушване и стеноза на церебрални и предребрални артерии (включително брахиоцефален ствол), причиняващ мозъчен инфаркт

Изключва: усложнения след мозъчен инфаркт (I69.3)

Цереброваскуларен инсулт NOS

Изключва: ефекти от инсулт (I69.4)

Включени услуги:

  • емболия
  • стесняване
  • запушване (пълно) (частично)
  • тромбоза
базиларни, каротидни или гръбначни артерии, които не причиняват мозъчен инфаркт

Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.-)

Включени услуги:

  • емболия
  • стесняване
  • запушване (пълно) (частично)
  • тромбоза
средни, предни и задни церебрални артерии и мозъчни артерии, които не причиняват мозъчен инфаркт

Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.-)

Изключва: последици от изброените условия (I69.8)

Забележка. Раздел I69 се използва за посочване на условията, посочени в раздели I60-I67.1 и I67.4-I67.9, като причина за последствията, които самите са класифицирани в други раздели. Понятието „последици“ включва условия, определени като такива, като остатъчни явления или като условия, съществуващи в продължение на година или повече от възникването на причинно-следственото състояние.

Не използвайте при хронични мозъчно-съдови заболявания, използвайте кодове I60-I67.

Азбучни индекси ICD-10

Външни причини за наранявания - термините в този раздел не са медицински диагнози, а описание на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на позиции V01-Y98).

Лекарства и химикали - таблица с лекарства и химикали, които са причинили отравяне или други нежелани реакции.

В Русия беше приета Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за публични обжалвания към медицински институции от всички отделения и причините за смъртта.

ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазването в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. № 170

Публикуването на нова редакция (ICD-11) се планира от СЗО през 2022 година.

Съкращения и конвенции в Международната класификация на болестите от 10-та ревизия

BDU - без допълнителни пояснения.

NKDR - не е класифициран (а) в други позиции.

† е кодът на основното заболяване. Основният код в системата за двойно кодиране съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в система с двойно кодиране съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

MKB 10 последствия от гръбначния удар

Спинален удар (исхемичен, хеморагичен): симптоми, лечение, прогноза за възстановяване

Спинален инсулт (SI), или миелоземия и хематомиелия - какво е това?

ICD-10 код - G.95.1 - съдови миелопатии.

Спинален удар е внезапно остро нарушение в кръвоснабдяването на определена област на гръбначния мозък (СМ), свързано с затруднение или пълно спиране на притока на кръв към него, продължаващо повече от 24 часа (в противен случай се появява преходна миелосемия) и води до неговото увреждане и възникване неврологични разстройства.

Както при мозъчните инсулти, сред SI се различават и исхемичните (ISI), или миелоземията и хеморагичните (GSI), или хематомиелиите. В първия случай патологичният механизъм е преустановяване на кръвоснабдяването на всяко място поради тромбоза или емболия (запушване на лумена на съда), във втория случай кръвоизлив, в резултат на увреждане на стената на съда.

Кръвоснабдяване на гръбначния мозък

В интервала от 4 сегмента на шийката на опашната кост гръбначният мозък се доставя с кръв от артерии, разположени извън черепната кухина и гръбначния канал (PC) - през екстракраниалната част на гръбначната (гръбначната) артерия (PA), други проксимални клонове на подклавиалната артерия (PCA), дорзално-сегментарния комплекс части от аортата и илиачните артерии.

Първите четири цервикални сегмента на гръбначния мозък се снабдяват с кръв от вътречерепната част на гръбначната артерия.

Такива съдове се наричат ​​отдалечени артериални задвижвания SM. Близките дискове включват едноименни - гръбначни клони (SMB) и радикуларно-спинални артерии (CSMA). Последните имат само 4-5 артерии, които са разделени на възходящи и низходящи клони, което води до образуването на предната гръбначна артерия (PSMA).

От гръбначните артерии най-големият диаметър е артерията Адамкевич (АА), която влиза в гръбначния канал с нервния корен на дванадесетия гръден или първи лумбален сегменти, най-често от лявата страна.

В същото време, с изключение на задните гръбначни артерии (ZSMA), при 20% от хората гръдният и лумбосакрален сегменти на SM се хранят само от АА. Обичайно е да се разграничават три пула за доставка на SM:

  • Централен - най-големият, разположен в средата, кръвта се влива в него от големи магистрали, без първо разклонение. Участва в кръвоснабдяването на предния рог, предния сив комис, основата на задния рог, както и участъците от предния и страничните връзки.
  • Задният се образува от потопяемите клони на ZSMA, разположени в областта на задните връзки и рога.
  • Периферни - в пределните участъци на предните и страничните връзки. В неговото формиране участват клонове на цереброспиналната артериална мрежа.

Причини за спинален мозъчно-съдов инцидент

Причини за исхемичен гръбначен удар

Три групи причини за исхемичен гръбначен инсулт.

  • Промени в сърдечно-съдовата система (CVS) - до 20% от вродения характер:
  • артериовенозни малформации
  • аневризми
  • вени
  • коарктация на аортата (това е стесняване в определена област)
  • недоразвитие (хипоплазия) на SM съдовете

и придобит характер:

  • атеросклероза на аортата и нейните клонове
  • възпалителни лезии на съдовите стени (артерит, флебит)
  • тромбоемболия (внезапно запушване на лумена на съда)
  • намалена помпена функция на сърцето и нарушен приток на кръв при миокарден инфаркт, аритмии и хипертония
  • Причини, които притискат кръвоносните съдове отвън (до 75%):
  • тумори в гръдната или коремната кухина
  • тумороподобни образувания (бременна матка, групи от увеличени лимфни възли при болест на Ходжкин, туберкулоза, метастатична лезия)
  • херниите на междупрешленния диск, компресиращи радикуларни и гръбначни артерии и радикуларни вени (CV) - са по-чести
  • епидурален и субдурален хематом
  • фрагменти от прешлените с травматичен произход
  • епидурален възпалителен инфилтрат
  • удебеляване на мембраните на арахноида и пиалата
  • Ятрогенни (до 5%) в резултат на хирургично лечение:
  • радикулотомия с XMA
  • дългосрочно затягане на аортата
  • хирургични интервенции в паравертебралната зона

и инжекция:

  • епидурален гръбначен блок
  • спинална анестезия (SMA)

Причини за хеморагичен гръбначен удар (хематомиелия)

  • разкъсване на аневризми (сакулно разтягане на съдовата стена)
  • травматични увреждания на гръбначния канал и гръбначния мозък
  • нарушаване на венозния кръвен поток.

Исхемичен гръбначен удар

ISI е еднакво често срещан сред мъжете и жените и се среща главно при хора от 30 до 70 години.

Етапи на развитие

  • Далечни и близки предвестници.
  • развитие
  • Обратно развитие на симптомите.
  • Остатъчни явления при липса на пълно излекуване и последствия

В редица случаи това състояние се предхожда от появата на оплаквания, свързани с появата на симптоми на недостатъчност на цереброспиналната циркулация - това не е остро нарушение. Тези симптоми и оплаквания се считат за потенциални предвестници на развитието на ISI..

Предвестници и първи симптоми

  • Миелогенна периодична клаудикация - човек е куц, докато това състояние не се обвързва с нищо (нямаше наранявания, всякакви падания и т.н.)
  • Преходни болки в гърба, които преминават, както и се появяват, независимо и без причина.
  • Goosebumps (парестезии) изтръпват и пълзят близо до гръбнака; нарушения в работата на тазовите органи (появата на забавяне във физиологичното приложение).

ISI се развива както внезапно в рамките на 1-2 часа или няколко минути (ако причината е емболия или травматично компресиране на артериите), така и в рамките на 24 часа, с постепенно увеличаване на неврологичните симптоми. Освен това, в зависимост от зоната с нарушен приток на кръв по дължината и ширината на SM, има много клинични синдроми.

Като цяло техните прояви са нарушения на мускулната сила (намаление или парализа), нарушения на чувствителността (изкривяване, намаляване, отсъствие и др.), Дисфункции на тазовите органи (нарушения на уринирането и дефекация).

Хеморагичен гръбначен удар

При хеморагичен гръбначен удар (хематомиелия) кръвта се излива в сивото вещество на един или няколко съседни сегмента. Клиничното представяне също варира от мястото, където се е натрупала кръвта..

Първите симптоми се появяват внезапно, което се предхожда, като правило, от силно физическо напрежение (тежко повдигане). Тези симптоми се проявяват като пареза на силата (намалена мускулна сила) и сегментарна дисоциирана анестезия (загуба на чувствителност) със или без нарушаване на тазовите органи.

Колкото по-високо е нивото на увреждане (по-близо до мозъка), толкова по-големи са неврологичните нарушения. Това се отнася и за исхемичния тип SI..

Ако е възникнал кръвоизлив в цервикалните сегменти, тогава се развива периферна пареза на ръцете и централна пареза на краката, както и пареза на диафрагмата, което усложнява хода и прогнозата на SI.

Когато фокусът е разположен под цервикалната област, развитието на симптомите протича под това ниво и се прилага главно за долните крайници и тазовите органи (пикочно-половата система, ректума).

Лечение и рехабилитация

При лечението на ISI важна задача е да се подобри локалното кръвообращение, заобикаляйки кръвообращението и увеличаване на обемния дебит чрез предписване на вазодилатиращи и венотонични лекарства, както и подобряване на сърдечно-съдовата система, деконгестанти, антитромбоцитни средства и антихипоксанти.

Заедно с това е необходимо да се елиминира оклузивният процес, като се предписват директни антикоагуланти - ако причината е тромбоемболизмът. Използването на ортопедични (корсети, масаж на гърба, физиотерапевтични упражнения) и физиотерапевтични мерки; необходимата хирургическа интервенция - с интра- и екстравертебрални тумори.

На пациентите се предписват ноотропи, витамини и биостимуланти, а при спастично състояние - мускулни релаксанти. Освен това са необходими постоянни и динамични грижи, за да не се образуват пролеги и да не се появят инфекциозно-септични усложнения..

Когато ICG се изисква да спазва строг режим на почивка в леглото в продължение на месец и половина. В първите дни на заболяването се използват спазмолитици, холиномиметици, след 7 дни - лекарства, съдържащи йод, и физиотерапевтични упражнения.

Според показанията хирургичното лечение се извършва след ангиография (изрязване на съдове). Стационарно лечение - в отделенията по неврология и неврохирургия с продължителна медицинска рехабилитация, като същевременно се поддържат неврологични разстройства.

Прогноза и последствия

Прогнозата на гръбначния инсулт зависи от:

  • факторът, който го е причинил
  • възраст на пациента
  • съпътстващи заболявания
  • време за рехабилитация
  • избор на медицинска тактика.

Смъртоносните резултати се появяват поради прогресирането на злокачествена новообразувание, ако причината за SI е била дисектираща аневризма на аортата, при наличие на тежки съпътстващи заболявания или животозастрашаващи усложнения (инфаркт на миокарда, уросепсис).

Трудовата прогноза зависи от разпространението и дълбочината на неврологичните разстройства, както и от това колко са повлияли на работните умения. В зависимост от дълбочината на неврологичните нарушения способността за работа се намалява или се губи. В този случай, освен медицинската, е необходима и трудовата рехабилитация с допълнителен подбор на начина и характера на труда. Трудотерапевтът може да помогне за възвръщане на независимостта.

Мерките за рехабилитация и рехабилитация са от основно значение и започват още в първите дни на лечението в болница. Това е внимателна и дозирана рехабилитация. В съгласие с лекуващия лекар първите упражнения за възстановяване на мускулната сила започват вече в болнично легло.

Следващата стъпка ще бъде курс на стационарна или амбулаторна рехабилитация и може да се повтори многократно. Целта ще бъде връщане на нарушени неврологични функции, връщане на независимостта на пациента в ежедневието и връщане към обществения живот (включително работата).

Пареза на долните крайници (долна парапареза) при гръбначен удар: прогноза

Нарушенията в движението са последиците от прехвърлената SI, например, по-ниска парапареза. В този случай парезата (намаляването на мускулната сила) в краката се увеличава, което води до загуба на способност да се движат независимо.

При прогнозата за възстановяване на това разстройство динамиката на възвръщането на силата през първите месеци след инсулт е значителна. С увеличаване на силата през първите 2-3 месеца е окуражаващо да се възстановите в близко бъдеще, което ще ви позволи да се върнете към предишния си живот.

Ако силните разстройства продължават, тогава това е сигнал, че ще е необходима двигателна рехабилитация. Курсовете на рехабилитационно лечение са многобройни и не винаги в началото дават значителни резултати. В процеса на рехабилитация поддържат контакт с физиотерапевт и изпълняват неговите задачи и препоръки. Лекарят предписва и контролира упражненията за възстановяване на последствията, коригира тяхното изпълнение от пациента..

За успешна рехабилитация се нуждаете от настроение за възстановяване и постоянство при изпълнение на необходимите задачи.

Помогнете без забавяне. Внимание Спинален удар!

Изтръпване на кожата, нарушено движение в крака. Едно от заболяванията, при които се проявяват такива прояви, е инсулт. Връзката е здраво закрепена в ума: ако удар означава мозък.

Случва се обаче и гръбначния стълб, засягащ „основния кабел“ на тялото - гръбначния мозък. С експерта по невролог на клиниката Воронеж, Власова Ирина Владимировна говори за тази патология. Гръбначният инсулт е темата на нашето интервю.

- Ирина Владимировна, сега в много градове на Русия се провежда кампания, насочена към информиране на хората за първите признаци на инсулт. Но освен мозъчен инсулт има и еднакво опасна болест - гръбначен удар. Кажи ми какво е?

Това е остро нарушение на гръбначната циркулация, което може да се развие поради компресия, запушване или разкъсване на гръбначната артерия. Има два възможни сценария: исхемия или кръвоизлив. Въз основа на това гръбначният инсулт се разделя на исхемичен и хеморагичен. Първата форма е по-често срещана.

- Гръбначният удар се отразява в ICD-10?

- Колко често се среща тази патология при руснаците и кой е изложен на риск?

Сравнително рядко е: в структурата на неврологичните заболявания е 1-1,5%. Рискът от поява при жени и мъже като цяло е един и същ. Най-често тази диагноза се поставя във възрастовия диапазон от 30-70 години.

В СТРУКТУРА НА НЕВРОЛОГИЧНИ БОЛЕСТИ
СПИНАЛЕН СТРОЙ Е 1-1,5%

Какви са причините за гръбначния инсулт? Има няколко групи, сред които:

- патологични промени в кръвоносните съдове, доставящи гръбначния мозък (те са вродени - например аневризми, малформации, недоразвитие и придобити - например атеросклероза);

- процеси, водещи до компресия на кръвоносни съдове, доставящи гръбначния мозък отвън (тумори, други обемни образувания в гръдната или коремната кухина, увеличени лимфни възли, фрагменти на прешлените по време на наранявания);

- усложнения, произтичащи от операции на гръбначния стълб или съседните съдове (по-специално върху аортата).

С появата на симптоми на гръбначен удар
ЧОВЕКЪТ ​​НЕОБХОДИМО НЕВЕРОЯТНА РАЗПОРЕДБА
МЕДИЦИНСКА ГРИЖА И ЕНЕРГЕНТНА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ
В ВАСКУЛЯРНИЯ ЦЕНТЪР. ИЗВИКАЙ ЛИНЕЙКА

Най-често тази патология се развива, когато е комбинация от няколко фактора.

- Какви са симптомите на гръбначния удар??

Признаците се появяват доста бързо (от няколко минути до няколко часа, по-рядко - дни). Те са доста разнообразни, поради местоположението на лезията, нейното разпространение.

На нивото и под мястото на лезията се отбелязват нарушения в движението (пареза), чувствителност и функции на тазовите органи.

Исхемичният инсулт се развива по-често на фона на "предшественици". Това могат да бъдат различни краткотрайни нарушения на чувствителността (изтръпване, изтръпване, главно в долните крайници), преходни двигателни нарушения под формата на пареза.

С хеморагичен гръбначен удар, силна болка в гръбначния стълб, с радикуларни симптоми, както и с гореспоменатите двигателни и други нарушения.

- Какво трябва да се направи при признаци на гръбначен удар? Каква е първата помощ?

Ако човек има някой от горните симптоми, той се нуждае от спешна медицинска помощ и спешна хоспитализация в съдовия център. Извикай линейка.

- За да помогнат на пациент с мозъчен инсулт, лекарите разполагат само с четири часа. Колко бързо е необходимо да се достави пациент с предполагаем гръбначен удар в болница?

Говорим за така наречения „терапевтичен прозорец“. Това е до 4-6 часа (колкото по-рано, толкова по-добре). Колкото по-бързо се окаже помощ, толкова по-малка е площта и тежестта на лезията..

След това време шансовете за възстановяване на възникналите промени намаляват.

- Какво е включено в "златния стандарт" за диагностициране на гръбначния инсулт?

Не забравяйте да събирате оплаквания и медицинска история, неврологичен преглед.

Използват се компютърно и магнитен резонанс, гръбначна ангиография, лумбална пункция и електроневромиография..

Регистрирайте се за ЯМР на гръбначния стълб тук

Извършва се общ и биохимичен кръвен тест, коагулограма (изследване на особеностите на системата за коагулация на кръвта), нивото на глюкозата и липидите. Консултациите се провеждат с други специалисти.

- Какви заболявания се използват за разграничаване на гръбначния удар??

Обхватът на патологиите за диференциална диагноза включва остро възпаление на гръбначния мозък, неговите тумори и обемни образувания, епидурални абсцеси, сирингомиелия.

- Как се лекува гръбначен удар? Какви са принципите му?

Независимо от сорта си, се провежда неспецифична терапия, насочена към намаляване на отока, поддържане на метаболитните процеси в нервните клетки и предотвратяване на усложнения.

При исхемичен гръбначен инсулт се провежда невропротективна терапия, предписват се антикоагуланти и антитромбоцитни средства.

Ако това е хеморагичен гръбначен удар, се използват средства за спиране на кървенето, според индикации се извършва операция за отстраняване на източника му.

- Ирина Владимировна, каква е прогнозата за пациенти със спинален инсулт? Съвременната медицина се е научила успешно да лекува това заболяване и да реабилитира такива пациенти?

Тази патология има предимно благоприятен резултат, но понякога може да доведе до увреждане или смърт. Това може да бъде, по-специално, със злокачествени тумори, тежък соматичен фон (например, наличието на захарен диабет), инфекция (например, развитие на пневмония).

Също така резултатът се влияе от фактори като причината, водеща до развитието на инсулт, анатомичните и физиологичните характеристики на "байпасния" кръвообращение. Ранното лечение подобрява прогнозата на заболяването.

СПИНАЛЕН СТРОЙ ИМА
НАЙ-ДОБРИЯТ ИЗХОД.
РАННО НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЕ ПОДОБРЯВА ПРОГНОЗА НА БОЛЕСТТА

Възстановяването от гръбначния инсулт се осигурява чрез рехабилитационни мерки. Ранната рехабилитация включва използването на физиотерапия, кинезио и физиотерапия, масаж, ерготерапия.

Успехът на рехабилитацията зависи и от обема на увреждане на тъканите на гръбначния мозък, навременността на търсенето на помощ (в рамките на "терапевтичния прозорец").

- Нашият материал ще бъде непълен, ако не говорим за превенцията на болестта. Как да избегнем гръбначния удар?

Превенцията му се състои в навременната диагностика и лечение на съдови патологии; откриване и премахване на малформации, аневризми; лечение на междупрешленните хернии; предотвратяване на гръбначни наранявания.

Важно е да водите активен начин на живот, да нормализирате теглото, да се храните рационално, да се отървете от лошите навици.

Други материали по темите:

Власова Ирина Владимировна

Завършил Факултета по обща медицина, Воронежска държавна медицинска академия 2007 г..

От 2007 до 2009 г. преминава в клинична резиденция по специалността „Неврология“.

В момента заема позицията на невролог в Експертна клиника Воронеж. Приема се на адрес: ул. Пушкинская, 11.

Какво е гръбначен удар? Причини, признаци, лечение и прогноза за възстановяване

Инсулт на гръбначния мозък е рядко и опасно заболяване, което може да причини редица усложнения. Ето защо, ако се появи, е необходима незабавна медицинска помощ.

Важно е всеки човек да може да разпознае първите признаци на патология, да има представа за методите на лечение и шансовете на пациента за възстановяване.

Какво е?

Тази патология е нарушение на гръбначния кръвообращение, което води до увреждане на гръбначния мозък и нарушено функциониране. Това се случва в резултат на затруднение или спиране на притока на кръв.

Функция на гръбначния мозък

Гръбначният мозък е жизненоважен орган, който изпълнява две основни функции, а именно:

  • Reflex. Той осигурява на тялото прости двигателни реакции, дължащи се на регулирането на скелетния мускул. Всеки гръбначен стълб контролира определени органи и системи. Например гръдният регион е отговорен за дишането и сърдечната дейност, а сакралната област е отговорна за актове на дефекация, уриниране и сексуални рефлекси.
  • Втората функция на гръбначния мозък е провеждането. Състои се в провеждане на нервни импулси. Чрез влакната на задните корени те навлизат в гръбначния мозък, а оттам по възходящите пътеки към мозъка. И обратно - от отделите на централната нервна система, които лежат отгоре, гръбначният мозък получава командни сигнали.

Код ICD 10

Международната класификация на болестите класифицира патологията като съдова миелопатия и присвоява код № G95.1.

Причини за заболяването

Гръбначният инсулт е от два вида: исхемичен и хеморагичен. Въпреки различните механизми, те имат същите причини. А именно:

  • атеросклероза;
  • артериална хипертония;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • тромбоза;
  • аневризма;
  • остеохондроза;
  • злокачествени тумори;
  • сливане на прешлените;
  • васкулит;
  • съдови наранявания (например по време на операции);
  • възпалителен процес в менингите;
  • някои заболявания на ендокринните жлези (ендокринопатия).

Често причината за заболяването е комплекс от тези патологии.

Ако говорим за предразполагащи фактори, тогава те трябва да включват:

  • прекомерна физическа активност;
  • продължително състояние на повишена телесна температура;
  • честа употреба на никотин и алкохол.

Първи признаци и симптоми

Клиничната картина в началните етапи се различава в зависимост от вида на инсулта..

Исхемична

За клиниката на исхемичния тип на заболяването е характерна появата на "предшественици", които се чувстват няколко дни или дори седмици преди острото нарушение. Човек може да почувства:

  • периодична слабост в ръцете и краката;
  • нарушение на чувствителността на върховете на пръстите и други части на тялото;
  • болки в гръбначния стълб, които дават в крайника.

Острият стадий се характеризира със симптоми като:

  • нарушено функциониране на тазовите органи;
  • силно главоболие и виене на свят;
  • загуба на усещане в ръцете или краката;
  • загуба на съзнание;
  • възможно стесняване на зеницата;
  • парестезия на лицето.

хеморагичната

Хеморагичният инсулт като правило няма „предвестници“ и започва внезапно. Признаците му са:

  • Парализа на крайниците.
  • Пълна липса на усещане в ръката или крака.
  • Силна болка в пояса. Тя може да бъде "стрелба" или "кама" характер.

лечение

На първо място, трябва да определите вида на инсулта и да разберете какво е причинило появата му..

Един от методите на лечение е операцията. Това е вярно в случаите, когато причината е била неоплазма, херния диск или аневризма на съда.

Тактиката на лечение на исхемичен инсулт е да се предписват такива лекарства като:

  • антикоагуланти;
  • антитромбоцитни агенти;
  • венотоничен;
  • невропротектори;
  • диуретици;
  • болкоуспокояващи;
  • B витамини;
  • мускулни релаксанти.

Друг метод за лечение на исхемия е хемодилюция. Процедурата представлява вливане на разтвори, заместващи плазмата и прясно замразена плазма.

Освен това може да се предпише скелетна тяга и обездвижване на гръбначния сегмент, където се намира мястото на исхемия..

Ако говорим за лечението на хеморагичен инсулт, то той представлява използването на такива лекарства като:

  • венотоничен;
  • angioprotectors;
  • невропротектори.

Ако при резорбцията на хематома фармакологичната помощ няма желания ефект, тогава възниква въпросът за нейното хирургично отстраняване.

вещи

Тази патология може да причини редица усложнения. Като:

  1. частично или пълно ограничаване на мобилността;
  2. инфекциозно възпаление на органите на пикочно-половата и дихателната система (цистит, пиелонефрит, бронхит, пневмония и така нататък);
  3. пикочна и фекална инконтиненция;
  4. язви от налягане.

Рехабилитация след заболяване

  • Периодът на възстановяване може да продължи повече от една година, затова е важно да се осигури на пациента морална подкрепа и да се внуши вяра в него да се възстанови.
  • По време на рехабилитацията е важно да провеждате лекарствена терапия на всеки шест месеца..
  • При липса на мобилност назначаването на терапевтичен масаж и пасивна гимнастика е задължително. Това ще помогне за предотвратяване на атрофични промени в мускулите..
  • Ефективни са и кинезиотерапевтичните комплекси, които трябва да се разработват индивидуално от рехабитолозите за конкретен пациент.
  • Физиотерапията е в състояние да преодолее мускулната слабост. Като акупунктура, електромиостимулация, магнитотерапия, електрофореза и фонофореза.
  • Приложенията с озокерит и парафин, подводен душ масаж, както и вани с въглероден диоксид и сероводород също дават отлични резултати..
  • Санаторно-курортното лечение може значително да намали периода на рехабилитация и да намали ефекта от инсулт до нищо.

Целият период на възстановяване трябва да се провежда под редовното наблюдение на лекуващия лекар, който при необходимост може да направи корекции в рехабилитационната програма.

начин на живот

По-нататъшният начин на живот на човек, претърпял гръбначен удар, зависи от степента на увреждане и последствията. И така, огромното мнозинство остава дееспособно. Въпреки това им се назначава увреждане. Ето защо за по-нататъшни дейности е необходимо да се вземе предвид състоянието на пациента.

Някои пациенти все още остават инвалиди, а някои дори не могат да се обслужват.

Прогноза за възстановяване

Този тип инсулт не е толкова заплашителен в сравнение с мозъчния (какви други видове инсулт има?). Настъпването на смъртта на пациента е възможно при наличие на злокачествен фокус или инфекция.

Предоставянето на навременна и висококвалифицирана медицинска помощ е в основата на благоприятната прогноза. Обширна зона на лезия, късно лечение, непълно възстановяване - всичко това значително влошава шансовете на пациента да се върне към нормалния си живот.

Въпреки факта, че гръбначният инсулт е рядко явление, не бива да мислите, че той не може да засегне човек лично. Трябва внимателно да следите здравето си, да водите правилен начин на живот и при най-малкото подозрение за патология да потърсите медицинска помощ. Ако все пак човек трябваше да претърпи гръбначен инсулт, трябва да се подложите на пълна програма за рехабилитация.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Спинален удар

Описание на заболяването

Гръбначният инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, което се проявява в три патоморфологични варианта: исхемия, кръвоизлив и комбинация от тях..

Съдовите заболявания на гръбначния мозък са много по-чести, отколкото обикновено се смяташе. Известно е, че масата на човешкия мозък в средна възраст е около 1400 g, а гръбначният мозък е 30 g, т.е. тегловно съотношение 47: 1. Съотношението на честотата на съдовите заболявания на главния и гръбначния мозък е 4: 1.

Причини

Основните причини за исхемичен удар на гръбначния мозък са атеросклеротични лезии на аортата, кръвоносните съдове, които хранят гръбначния мозък, както и тумори или хернии на междупрешленния диск, които се притискат върху съда. Кръвоизливът в гръбначния мозък е резултат от патологично извиване на кръвоносните съдове, тумори, заболявания на кръвта, които се характеризират с повишено кървене.

Симптоми

Клиничните симптоми на гръбначния инсулт се развиват бързо (или внезапно) и варират по тежест и темп на прояви в зависимост от местоположението и причината за инсулта. Заболяването може да се прояви с болка, нарастваща слабост в краката, пациентите престават да чувстват температурата, има усещане за липса на твърда повърхност под краката, може да има нарушение на уриниране или дефекация.

Диагностика

Възможно е да се визуализират съдови лезии на гръбначния мозък на всички етапи от развитието на миелоидната исхемия през последните години благодарение на въвеждането на магнитно-резонансно изображение. Въпреки това, диференциалната диагноза на естеството на интрамедуларните лезии не винаги е възможна дори с помощта на тези техники. Наскоро корелацията между хистопатологичната картина на исхемия на сивото и бяло вещество на гръбначния мозък (некроза, миеломалация и сионни религиозни промени) и данните за магнитно резонансно изображение са потвърдени за първи път.

лечение

Лечението е същото като при мозъчните инсулти. Внимателната грижа за предотвратяване на рани под налягане и урологични инфекции е от особено значение..

Прогнозата зависи от масивността на омекотяващата зона и съпътстващите заболявания (увреждане на аортата, метастази). В много случаи е възможно да се постигне повече или по-малко възстановяване на движенията, чувствителност и елиминиране на тазовите нарушения.

Спинален удар: какво е това, какви са първите признаци и симптоми, също код на заболяването на гръбначния мозък при 10 микроба, последиците от исхемична и други, клиниката и лечението

Гръбначният инсулт е патологично състояние, което се развива в резултат на остри нарушения на кръвообращението в тъканите на гръбначния мозък. Той е сравнително рядък, средно около 1% от случаите при възрастни. Въз основа на клиничната картина, резултатите от диагнозата, се установява диагноза на гръбначния мозъчен инсулт, кодът за ICD-10 е G95.

Видове гръбначен удар

С кръвоизлив в тъканта на гръбначния мозък се нарушава кръвоснабдяването и невроните умират

Въз основа на механизма на остри нарушения на кръвообращението в тъканите на гръбначния мозък се разграничават 3 форми на патология:

  • Исхемичен гръбначен удар или инфаркт - остро нарушение на кръвообращението се развива в резултат на тежко частично или пълно запушване на артерията, което доставя кръв в конкретна област на гръбначния мозък. Тежестта на промените зависи от степента на нарушение на кръвообращението. При пълно запушване на артериалния съд потокът кръв спира, в резултат на което частта от мозъка умира.
  • Хеморагичен гръбначен удар - промени с недохранване на тъканите поради кръвоизлив. В този случай се развиват необратими промени, невроцитите умират, което е придружено от тежки функционални нарушения.
  • Смесен гръбначен удар - на фона на кръвоизлив в тъканта на гръбначния мозък, артериалните съдове са спазматични, в резултат на което се нарушава храненето на околните тъкани с частичната им смърт..

Дългосрочна рехабилитация, необходима за възстановяване на двигателната активност

Курсът на удар на гръбначния мозък включва няколко етапа:

  • Предвестници - етапът продължава няколко часа, той е характерен за исхемичната форма на инсулт. Появяват се периодични, преходни болки в гърба с различна локализация и тежест. По-рядко се наблюдават двигателни нарушения, нарушена чувствителност на кожата под зоната на промяна.
  • Инсулт в ход - настъпва смърт, развиват се необратими промени в клетките на гръбначния мозък, патологичният исхемичен или хеморагичен фокус се увеличава по размер. Клиничните прояви на заболяването се увеличават. Те включват силна болка в гърба, мускулна слабост, парализа на краката, колани на долните крайници, които започват да се провалят, както и нарушение на чувствителността на кожата под формата на изтръпване. Често функционалното състояние на тазовите органи страда, дефекацията, уринирането са нарушени. При жените се отбелязва промяна в менструалния цикъл, при мъжете потентността е нарушена, скротумът боли.
  • Обратно развитие - на фона на терапевтичните мерки се извършва постепенно възстановяване на оцелелите невроцити. Близките области на гръбначния мозък поемат функцията на мъртвите клетки. Това е придружено от постепенно възобновяване на чувствителността на кожата, повишена мускулна сила..
  • Остатъчни или остатъчни последици - функционалните промени остават за дълъг период от време, което е свързано с голямо количество увредена тъкан на гръбначния мозък поради кръвоизлив или инфаркт. Обикновено има нарушения на двигателната функция или чувствителността на кожата за цял живот.

Въпреки факта, че в резултат на недостатъчен приток на кръв или кръвоизлив в тъканта на гръбначния мозък, невроцитите умират, всеки тип инсулт се характеризира със собствени характеристики в клиниката и хода.

Развитието на исхемичен инсулт се характеризира с постепенно начало с наличието на предшественик етап и увеличаване на проявите. С леко ограничаване на притока на кръв, ефектите от удар на гръбначния мозък не остават.

Симптомите и първите признаци на удар на гръбначния мозък, провокиран от кръвоизлив, се характеризират с бързо увеличаване в рамките на няколко часа. В същото време няма предшественици. Веднага след кръвоизлив се отбелязва болка в гърба, която се локализира главно директно в областта на патологичния процес. Често е интензивно. В същото време неврологията се проявява под формата на фокални симптоми, които включват нарушение на чувствителността на кожата и намаляване на мускулната сила в съответствие със засегнатия двигателен център.

Въз основа на клиничните симптоми е трудно да се установи вида на гръбначния инсулт. Лечението на всеки от тях се характеризира с фундаментални различия, поради което е необходима задължителна обективна диагноза.

Причини за патология

Гръбначният инсулт се развива в резултат на прилагането на няколко патогенетични механизма:

  • Запушване на артериален съд от тромб.
  • Механично компресиране на един или повече кръвоносни съдове отвън, по-специално по време на развитието на онкологичен процес, засягащ прешлените.
  • Продължителен артериален спазъм с намален лумен и нарушен кръвоток.
  • Увреждане и разкъсване на съдовата стена с развитието на кръвоизлив.

Туморите на гръбначния мозък свиват кръвоносните съдове, нарушавайки притока на кръв и водят до разкъсване на стените

Хеморагия или исхемия на гръбначния мозък се отнася до полиетиологични патологични състояния. Той се развива поради влиянието на голям брой провокиращи фактори:

  • Системна кръвна патология, водеща до нарушения на коагулацията - коагулопатия, тромбоцитопения, левкемия.
  • Спинална патология - вродени или придобити дефекти с промяна на формата, остеохондроза, херния или изпъкналост на междупрешленните дискове, злокачествени или доброкачествени тумори, водещи до механично компресиране на кръвоносните съдове с нарушена хемодинамика. Раковите новообразувания поникват по стените на артериите, водят до тяхното изтъняване и увреждане с развитието на кръвоизлив.
  • Възпалителна патология на мембраните на гръбначния мозък - арахноидит, менингит водят до увреждане на кръвоносните съдове.
  • Атеросклеротично съдово увреждане - отлагането на холестерол в стените на артериите под формата на атеросклеротични плаки с намаляване на диаметъра на лумена и влошаване на преминаването на кръвта. Ако повърхността на плаката е повредена, се образува кръвен съсирек, който може напълно да блокира съда, което води до смърт на тъканите.

В малък брой случаи гръбначният инсулт се развива поради едновременното излагане на няколко провокиращи фактора. В този случай протичането на патологичния процес се влошава. Познаването на причините за развитието на патология дава възможност за избор на ефективни превантивни мерки.

Диагностични методи

CT позволява да се наблюдават малки промени в тъканите по време на исхемичен инсулт.

Въз основа на клиничната картина е трудно да се определи естеството и локализацията на патологичния процес. За това е необходимо да се визуализират различни структури на гръбначния стълб и кръвоносните съдове, като се използват методи за обективна диагностика:

  • Рентгенография - визуализация на тъканите, което дава възможност да се идентифицират груби промени.
  • Компютърната томография (КТ) е метод за избор за визуализиране на най-малките промени в тъканите. Рентгеново сканиране на тъкан с висока резолюция с цифрова обработка на изображения.
  • Магнитно-резонансна томография (ЯМР) - сканиране по слоеве на големи участъци от тялото, визуализация се извършва поради резонансния ефект на ядра в силно магнитно поле. Методът се използва за откриване на злокачествени новообразувания и метастази..
  • Лумбална пункция - взема се цереброспинална течност за лабораторни изследвания за диференциална диагноза на исхемичен и хеморагичен инсулт.
  • Спинална ангиография - рентгеново изследване с контрастиране на съдовете на гръбначния стълб със специално съединение, което се прилага интравенозно.
  • Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове с доплерография - определяне на скоростта и обема на кръвния поток в артериите и вените на шийния, гръден, лумбален, сакрален гръбначен стълб.
  • Електроневромиография - функционално изследване с определението за инервация на определени мускулни групи, което е нарушено поради гръбначния удар.

Въз основа на всички резултати от изследването лекарят прави заключение и избира подходящо лечение.

Лечение и профилактика

В повечето случаи е необходимо лечение на гръбначния инсулт консервативно с употребата на лекарства от различни фармакологични групи:

  • деконгестанти, диуретици;
  • антиоксиданти, витамини от група В;
  • вазодилататорни лекарства;
  • антикоагуланти;
  • лекарства, които увеличават съдовата сила и кръвообращението в тъканите (Trental).

Необходима е рехабилитация, за да се избегне миелопатия поради компресия на гръбначния мозък

На фона на съпътстващия захарен диабет, при който нивата на глюкозата се увеличават, е показан Berlition.

В същото време се предписват физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения или лечебна терапия за краката.

Упражненията за рехабилитация и функционално възстановяване на гръбначния и гръбначния стълб са добре описани в книга, написана от М. Д. Бубновски.

За да се избегнат усложнения, включително необратими ефекти и миелопатия, лечението трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата.

Можете да се лекувате у дома. Вкъщи пациентът трябва да приема лекарства дисциплинирано, да се съобразява с медицинските препоръки, които се появяват на картата или медицинската история.

Народни средства, които могат да възстановят гръбначния мозък, са разрешени след консултация с лекар.

Продължителността на терапията и рехабилитацията в съответствие с клиничните протоколи зависи от вида на инсулта и обема на засегнатата тъкан..

Ако имаше гръбначен инсулт, пареза на долните крайници, прогнозата за функционално възстановяване е лоша. Човек се нуждае от дълга рехабилитация. Препоръчително периодично лечение в санаториум с помощта на физиотерапевтични процедури и лечебна терапия.

Исхемичен мозъчен инсулт :: Симптоми, причини, лечение и ICD-10 код

Заглавие: Исхемичен гръбначен удар.

Исхемичен гръбначен удар

Исхемичен гръбначен удар. Остра некроза на парче тъкан на гръбначния мозък поради спиране на кръвоснабдяването му. Възниква поради запушване на съда с тромб, атеросклеротична плака или компресия на артерията отвън..

Характеризира се с развитието на пареза и парализа на крайниците, дисфункция на пикочния мехур и ректума. Диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви и се потвърждава с КТ или ЯМР на гръбначния мозък.

Консервативното лечение е насочено към подобряване на кръвоснабдяването на зоната в зоната на инсулта, както и премахване на причините за нарушаване на кръвния поток. При неефективност се използват хирургични методи.

Исхемичният гръбначен удар е остро развитие на нарушение на кръвообращението в гръбначния мозък, което се основава на спиране на притока на кръв през съдовете, които го доставят. Характеризира се с постоянни неврологични симптоми..

В своята практика невролог среща гръбначни инсулти доста рядко, тъй като те представляват само около 1% от общия брой остри нарушения на кръвообращението в централната нервна система.

Исхемичният гръбначен удар може да засегне пациенти от различни възрастови категории; има чести случаи, когато патологичният процес протича при млади хора на възраст 30-35 години. Мъжете и жените се разболяват с приблизително една и съща честота.

Исхемичен гръбначен удар Всички причини за исхемичен гръбначен инсулт могат да бъдат разделени в 3 категории: увреждане на сърцето и кръвоносните съдове - възниква в 20% от случаите; компресия на съда отвън - наблюдава се при 75% от пациентите; усложнение на медицинските манипулации - при 5% от пациентите. Увреждането на сърцето и кръвоносните съдове е представено от вродени аномалии в структурата на сърдечно-съдовата система и придобити съдови лезии. Вроденото разстройство може да бъде свързано с недоразвитие на гръбначните съдове, аневризми, аномалии на структурата на аортата, разширени вени. Придобити лезии - атеросклероза на стените на кръвоносните съдове; запушен лумен на артерията с тромб, ембол; ниско налягане в кръвоносните съдове, които хранят гръбначния мозък, поради тежка сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда. Компресирането отвън може да се извърши поради компресия на аортата и заминаващите кръвоносни съдове от всяка формация в гръдната или коремната кухина. Това може да е бременна матка, увеличени натрупвания на лимфни възли, в които туморът метастазира, или засегнати от лимфогрануломатоза. Компресирането на радикуларните мозъчни артерии се случва с гръбначна херния, тумори на гръбначния мозък, наранявания с фрактури на прешлените.

Исхемичният гръбначен удар може да се развие в резултат на нарушение на техниката за извършване на операции върху гръбначния стълб или околните тъкани, когато артериите са притиснати с хирургична скоба за дълго време, за да се предотврати кървене. Също така гръбначната анестезия, блокадата на корените на гръбначните нерви с радикулит може да стане причина за остри нарушения на кръвообращението..

Доста е трудно да се диагностицира исхемичен гръбначен удар, тъй като той в своето проявление прилича на заболявания като полиомиелит, сирингомиелия, гръбначната форма на множествена склероза и увреждане на мозъка. Подробно проучване на предшествениците и степента на развитие на клиничните прояви е много важно. Взети заедно, те предполагат причината за развитието на цереброспинални нарушения на кръвообращението. Познаването кой сегмент на гръбначния мозък е отговорен за доброволните движения и чувствителността в определени части на тялото, помага да се установи приблизителното местоположение на фокуса на удара. Потвърдете диагнозата чрез инструментални методи: ангиография; CT и ЯМР на гръбначния мозък; спондилография, миелография; електрофизиологични изследвания.

Ангиографията дава възможност да се види кой лумен на кръвоносен съд се е стеснил или запушил. Компютърното и магнитен резонанс ви позволява точно да определите на какво ниво на гръбначния мозък има инсулт.

Спондило- и миелографията са незаменими в случаите на подозрение за компресия на кръвоносен съд отвън от тумор на гръбначния мозък, междупрешленната херния или фрагменти на прешлен след нараняване.

Електрофизиологичните изследвания (EMG и ENG) са необходими за изясняване на нарушенията в инервацията на мускулите.

При лечението на исхемичен инсулт се поставят следните цели: подобряване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък в областта на удара; елиминиране на фактори, които са причинили нарушение на притока на кръв; възстановяване на загубените цереброспинални функции. Подобреното кръвоснабдяване се осигурява чрез увеличаване на притока на кръв към съседните артерии. За това се предписват вазодилататори, подобрители на кръвния поток (антитромбоцитни средства), венотонични и деконгестантни лекарства. Предписват се задължителни лекарства, които увеличават устойчивостта на тъканите на гръбначния мозък към кислородния глад. Елиминирането на факторите, причинили нарушаването на кръвния поток, се извършва консервативно и оперативно. Изборът на лечение зависи от причината за развитието на гръбначния инсулт. Ако луменът на кръвоносния съд е блокиран от кръвен съсирек, се предписват антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол) и антикоагуланти (хепарин). Ако причината за гръбначния удар е била компресия на артерията на междупрешленната херния, тогава в този случай носенето на ортопедични корсети, физическа терапия, физиотерапия ще помогне за възстановяване на кръвообращението..

С неефективността на консервативното лечение е показана хирургическа интервенция. Също така е необходимо за компресия на кръвоносни съдове от тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Възстановяването на загубените цереброспинални функции се извършва на етапа на обратното развитие и включва мануална терапия, масаж, физиотерапия, лечебна терапия, СПА лечение.

Прогнозата за исхемичен гръбначен удар зависи от площта на увредената зона на гръбначния мозък и неговото местоположение. В 50% от случаите, при навременна медицинска помощ и добре проведена рехабилитация, може да се очаква почти пълно възстановяване на пациента или значително възстановяване на загубените функции.

В други случаи пациентите, претърпели гръбначен инсулт, имат трайни неврологични разстройства (пареза, парализа, уриниране и движение на червата), които причиняват човек да бъде признат за инвалид.

Смъртоносните резултати обикновено се наблюдават при големи неоперабелни тумори на гръбначния стълб, тежки наранявания на аортата, както и усложнения от сърцето (инфаркт на миокарда) и пикочната система (уросепсис).

Предотвратяването на исхемичен гръбначен инсулт се извършва в следните области: ранно откриване и лечение на сърдечни и съдови заболявания; следене на холестерола в кръвта и предотвратяване на развитието на атеросклероза; предотвратяване и навременно лечение на остеохондроза на гръбначния стълб, включително неговите усложнения като изпъкналост и херния на междупрешленния диск; незабавна медицинска помощ, ако се появи поне един предвестник на гръбначния инсулт; активен начин на живот и борба със затлъстяването.

Консултация за рехабилитация

Lyubayavarych доктор по медицински науки - 2 клиники, лекар - 41 клиники
Консултация с психотерапевт

Lyubayavarych доктор по медицински науки - 66 клиники - 325 клиники, доктор по медицина, професор - 41 клиники
Консултация с неврофизиолог

Любаяварачик - 6 клиники доктор - 1 клиника., Доктор, професор - 1 клиника
Консултация с невролог

Любаяварачик - 959 клиники MD - 277 клиники, доктор по медицина, професор - 193 клиники ramn - 4 клиники
Консултация с анестезиолог-реаниматор

Любаяварачик - 215 клиники MD - 52 клиники. Доктор по медицина, професор - 33 клиники
Избрани клиникителефониГрад (метро)оценкаЦена на услугите
ProfMedLab на Пресенски Вал+7 (499) 969..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-21-10 + 7 (495) 125-30-32Москва (м. Улица 1905 г.)12530 ք (90% *)
Бъдете здрави на Сущевски вал+7 (495) 782..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 782-88-82 + 7 (495) 663-03-03Москва (метро Savelovskaya)16025 ք (90% *)
Скандинавски здравен център на 2-ри кабел+7 (499) 519..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-33-87 + 7 (495) 788-18-17 + 7 (495) 645-00-54Москва (м. Авиамоторная)16 130 ք (90% *)
Семеен лекар на Усачева+7 (499) 969..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66Москва (м. Спортивна)16825 ք (90% *)
Семеен лекар на Бауманская+7 (499) 969..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66 + 7 (926) 800-07-19Москва (метро Бауманская)16825 ք (90% *)
Семеен лекар на ул. Озерковская.+7 (499) 969..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66Москва (метро Новокузнецкая)16825 ք (90% *)
Семеен лекар на Миусская+7 (499) 969..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66Москва (метро Новослободская)16825 ք (90% *)
Семейна клиника във Festivalnaya+7 (499) 969..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-20-02 + 7 (495) 266-89-85Москва (м. Речна гара)16 900 ք (90% *)
Семейна клиника на Первомайская+7 (499) 969..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-20-02 + 7 (495) 662-58-85Москва (метро Измайловская)16 900 ք (90% *)
Семейна клиника на University Avenue+7 (499) 969..показване на запис: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-20-02 + 7 (495) 266-89-85Москва (м. Университет)16 900 ք (90% *)
* - клиниката предоставя не 100% от избраните услуги. Подробности, когато кликнете върху цената.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор на съдържанието: Vasin A.S.

Спинален удар (исхемичен, хеморагичен): симптоми, лечение, прогноза за възстановяване

ICD-10 код - G.95.1 - съдови миелопатии.

Спинален удар е внезапно остро нарушение в кръвоснабдяването на определена област на гръбначния мозък (СМ), свързано с затруднение или пълно спиране на притока на кръв към него, продължаващо повече от 24 часа (в противен случай се появява преходна миелосемия) и води до неговото увреждане и възникване неврологични разстройства.

Сред ударите гръбначният стълб се среща до 1% от всички случаи.

Както при мозъчните инсулти, сред SI се различават и исхемичните (ISI), или миелоземията и хеморагичните (GSI), или хематомиелиите. В първия случай патологичният механизъм е преустановяване на кръвоснабдяването на всяко място поради тромбоза или емболия (запушване на лумена на съда), във втория случай кръвоизлив, в резултат на увреждане на стената на съда.

Кръвоснабдяване на гръбначния мозък

Кръвоснабдяване на гръбначния мозък. Източник: volynka.ru

В интервала от 4 сегмента на шийката на опашната кост гръбначният мозък се доставя с кръв от артерии, разположени извън черепната кухина и гръбначния канал (PC) - през екстракраниалната част на гръбначната (гръбначната) артерия (PA), други проксимални клонове на подклавиалната артерия (PCA), дорзално-сегментарния комплекс части от аортата и илиачните артерии.

Първите четири цервикални сегмента на гръбначния мозък се снабдяват с кръв от вътречерепната част на гръбначната артерия.

Такива съдове се наричат ​​отдалечени артериални задвижвания SM. Близките дискове включват едноименни - гръбначни клони (SMB) и радикуларно-спинални артерии (CSMA). Последните имат само 4-5 артерии, които са разделени на възходящи и низходящи клони, което води до образуването на предната гръбначна артерия (PSMA).

От гръбначните артерии най-големият диаметър е артерията Адамкевич (АА), която влиза в гръбначния канал с нервния корен на дванадесетия гръден или първи лумбален сегменти, най-често от лявата страна.

В същото време, с изключение на задните гръбначни артерии (ZSMA), при 20% от хората гръдният и лумбосакрален сегменти на SM се хранят само от АА. Обичайно е да се разграничават три пула за доставка на SM:

  • Централен - най-големият, разположен в средата, кръвта се влива в него от големи магистрали, без първо разклонение. Участва в кръвоснабдяването на предния рог, предния сив комис, основата на задния рог, както и участъците от предния и страничните връзки.
  • Задният се образува от потопяемите клони на ZSMA, разположени в областта на задните връзки и рога.
  • Периферни - в пределните участъци на предните и страничните връзки. В неговото формиране участват клонове на цереброспиналната артериална мрежа.

Причини за спинален мозъчно-съдов инцидент

Причини за исхемичен гръбначен удар

Три групи причини за исхемичен гръбначен инсулт.

  • Промени в сърдечно-съдовата система (CVS) - до 20% от вродения характер:
  • артериовенозни малформации
  • аневризми
  • вени
  • коарктация на аортата (това е стесняване в определена област)
  • недоразвитие (хипоплазия) на SM съдовете

и придобит характер:

  • атеросклероза на аортата и нейните клонове
  • възпалителни лезии на съдовите стени (артерит, флебит)
  • тромбоемболия (внезапно запушване на лумена на съда)
  • намалена помпена функция на сърцето и нарушен приток на кръв при миокарден инфаркт, аритмии и хипертония
  • Причини, които притискат кръвоносните съдове отвън (до 75%):
  • тумори в гръдната или коремната кухина
  • тумороподобни образувания (бременна матка, групи от увеличени лимфни възли при болест на Ходжкин, туберкулоза, метастатична лезия)
  • херниите на междупрешленния диск, компресиращи радикуларни и гръбначни артерии и радикуларни вени (CV) - са по-чести
  • епидурален и субдурален хематом
  • фрагменти от прешлените с травматичен произход
  • епидурален възпалителен инфилтрат
  • удебеляване на мембраните на арахноида и пиалата
  • Ятрогенни (до 5%) в резултат на хирургично лечение:
  • радикулотомия с XMA
  • дългосрочно затягане на аортата
  • хирургични интервенции в паравертебралната зона

и инжекция:

  • епидурален гръбначен блок
  • спинална анестезия (SMA)

Причини за хеморагичен гръбначен удар (хематомиелия)

  • разкъсване на аневризми (сакулно разтягане на съдовата стена)
  • травматични увреждания на гръбначния канал и гръбначния мозък
  • нарушаване на венозния кръвен поток.

Исхемичен гръбначен удар

ISI е еднакво често срещан сред мъжете и жените и се среща главно при хора от 30 до 70 години.

Етапи на развитие

  • Далечни и близки предвестници.
  • Развитие на гръбначния инсулт.
  • Обратно развитие на симптомите.
  • Остатъчни явления при липса на пълно излекуване, последствията от гръбначния удар.

В редица случаи това състояние се предхожда от появата на оплаквания, свързани с появата на симптоми на недостатъчност на мозъчното кръвообращение - това не е остро нарушение.

Тези симптоми и оплаквания се считат за потенциални предвестници на развитието на ISI..

Предвестници и първи симптоми

  • Миелогенна периодична клаудикация - човек е куц, докато това състояние не се обвързва с нищо (нямаше наранявания, всякакви падания и т.н.)
  • Преходни болки в гърба, които преминават, както и се появяват, независимо и без причина.
  • Goosebumps (парестезии) изтръпват и пълзят близо до гръбнака; нарушения в работата на тазовите органи (появата на забавяне във физиологичното приложение).

ISI се развива внезапно в рамките на 1-2 часа или няколко минути (ако причината е емболия или травматично компресиране на артериите), и в рамките на 24 часа, с постепенно увеличаване на неврологичните симптоми.

Освен това, в зависимост от зоната с нарушен приток на кръв по дължината и ширината на SM, има много клинични синдроми.

Като цяло техните прояви са нарушения на мускулната сила (намаление или парализа), нарушения на чувствителността (изкривяване, намаляване, отсъствие и др.), Дисфункции на тазовите органи (нарушения на уринирането и дефекация).

Хеморагичен гръбначен удар

При хеморагичен гръбначен удар (хематомиелия) кръвта се излива в сивото вещество на един или няколко съседни сегмента. Клиничното представяне също варира от мястото, където се е натрупала кръвта..

Първите симптоми се появяват внезапно, което се предхожда, като правило, от силно физическо напрежение (тежко повдигане). Тези симптоми се проявяват като пареза на силата (намалена мускулна сила) и сегментарна дисоциирана анестезия (загуба на чувствителност) със или без нарушаване на тазовите органи.

Колкото по-високо е нивото на увреждане (по-близо до мозъка), толкова по-големи са неврологичните нарушения. Това се отнася и за исхемичния тип SI..

Ако е възникнал кръвоизлив в цервикалните сегменти, тогава се развива периферна пареза на ръцете и централна пареза на краката, както и пареза на диафрагмата, което усложнява хода и прогнозата на SI.

Когато фокусът е разположен под цервикалната област, развитието на симптомите протича под това ниво и се прилага главно за долните крайници и тазовите органи (пикочно-половата система, ректума).

Лечение и рехабилитация

При лечението на ISI важна задача е да се подобри локалното кръвообращение, заобикаляйки кръвообращението и увеличаване на обемния дебит чрез предписване на вазодилатиращи и венотонични лекарства, както и подобряване на сърдечно-съдовата система, деконгестанти, антитромбоцитни средства и антихипоксанти.

Заедно с това е необходимо да се елиминира оклузивният процес, като се предписват директни антикоагуланти - ако причината е тромбоемболизмът. Използването на ортопедични (корсети, масаж на гърба, физиотерапевтични упражнения) и физиотерапевтични мерки; необходимата хирургическа интервенция - с интра- и екстравертебрални тумори.

На пациентите се предписват ноотропи, витамини и биостимуланти, а при спастично състояние - мускулни релаксанти. Освен това са необходими постоянни и динамични грижи, за да не се образуват пролеги и да не се появят инфекциозно-септични усложнения..

Когато ICG се изисква да спазва строг режим на почивка в леглото в продължение на месец и половина. В първите дни на заболяването се използват спазмолитици, холиномиметици, след 7 дни - лекарства, съдържащи йод, и физиотерапевтични упражнения.

Според показанията хирургичното лечение се извършва след ангиография (изрязване на съдове). Стационарно лечение - в отделенията по неврология и неврохирургия с продължителна медицинска рехабилитация, като същевременно се поддържат неврологични разстройства.

Прогноза и последствия

Прогнозата на гръбначния инсулт зависи от:

  • факторът, който го е причинил
  • възраст на пациента
  • съпътстващи заболявания
  • време за рехабилитация
  • избор на медицинска тактика.

Повече от 60% от пациентите са почти напълно излекувани или имат умерени остатъчни ефекти (дългосрочни последици).

Смъртоносните резултати се появяват поради прогресирането на злокачествена новообразувание, ако причината за SI е била дисектираща аневризма на аортата, при наличие на тежки съпътстващи заболявания или животозастрашаващи усложнения (инфаркт на миокарда, уросепсис).

Трудовата прогноза зависи от разпространението и дълбочината на неврологичните разстройства, както и от това колко са повлияли на работните умения..

В зависимост от дълбочината на неврологичните нарушения способността за работа се намалява или се губи.

В този случай, освен медицинската, е необходима и трудовата рехабилитация с допълнителен подбор на начина и характера на труда. Трудотерапевтът може да помогне за възвръщане на независимостта.

Мерките за рехабилитация и рехабилитация са от основно значение и започват още в първите дни на лечението в болница. Това е внимателна и дозирана рехабилитация. В съгласие с лекуващия лекар първите упражнения за възстановяване на мускулната сила започват вече в болнично легло.

Следващата стъпка ще бъде курс на стационарна или амбулаторна рехабилитация и може да се повтори многократно. Целта ще бъде връщане на нарушени неврологични функции, връщане на независимостта на пациента в ежедневието и връщане към обществения живот (включително работата).

Пареза на долните крайници (долна парапареза) при гръбначен удар: прогноза

Нарушенията в движението са последиците от прехвърлената SI, например, по-ниска парапареза. В този случай парезата (намаляването на мускулната сила) в краката се увеличава, което води до загуба на способност да се движат независимо.

При прогнозата за възстановяване на това разстройство динамиката на възвръщането на силата през първите месеци след инсулт е значителна. С увеличаване на силата през първите 2-3 месеца е окуражаващо да се възстановите в близко бъдеще, което ще ви позволи да се върнете към предишния си живот.

Ако силните разстройства продължават, тогава това е сигнал, че ще е необходима двигателна рехабилитация. Курсовете на рехабилитационно лечение са многобройни и не винаги в началото дават значителни резултати..

По време на процеса на рехабилитация поддържайте контакт с физиотерапевта, изпълнявайте неговите задачи и препоръки.

Лекарят предписва и контролира упражненията след гръбначен удар, коригира изпълнението им от пациента..

За успешна рехабилитация се нуждаете от настроение за възстановяване и постоянство при изпълнение на необходимите задачи. Никъде без тях.

Помогнете без забавяне. Внимание Спинален удар!

Случва се обаче и гръбначния стълб, засягащ „основния кабел“ на тялото - гръбначния мозък. С експерта по невролог на клиниката Воронеж, Власова Ирина Владимировна говори за тази патология. Гръбначният инсулт е темата на нашето интервю.

- Ирина Владимировна, сега в много градове на Русия се провежда кампания, насочена към информиране на хората за първите признаци на инсулт. Но освен мозъчен инсулт има и еднакво опасна болест - гръбначен удар. Кажи ми какво е?

Това е остро нарушение на гръбначната циркулация, което може да се развие поради компресия, запушване или разкъсване на гръбначната артерия. Има два възможни сценария: исхемия или кръвоизлив. Въз основа на това гръбначният инсулт се разделя на исхемичен и хеморагичен. Първата форма е по-често срещана.

  • Прочетете материал по темата: Исхемичен и хеморагичен инсулт: каква е разликата?
  • - Гръбначният удар се отразява в ICD-10?
  • Да, кодът му е G95.1
  • - Колко често се среща тази патология при руснаците и кой е изложен на риск?

Сравнително рядко е: в структурата на неврологичните заболявания е 1-1,5%. Рискът от поява при жени и мъже като цяло е един и същ. Най-често тази диагноза се поставя във възрастовия диапазон от 30-70 години.

  1. В СТРУКТУРА НА НЕВРОЛОГИЧНИ БОЛЕСТИ СПИНАЛНИЯТ СТРОЙ Е 1-1,5%
  2. Какви са причините за гръбначния инсулт? Има няколко групи, сред които:
  3. - патологични промени в кръвоносните съдове, доставящи гръбначния мозък (те са вродени - например аневризми, малформации, недоразвитие и придобити - например атеросклероза);
  4. Прочетете свързан материал: Ще помогнат ли алтернативните методи за лечение при лечението на атеросклероза??
  5. - процеси, водещи до компресия на кръвоносни съдове, доставящи гръбначния мозък отвън (тумори, други обемни образувания в гръдната или коремната кухина, увеличени лимфни възли, фрагменти на прешлените по време на наранявания);
  6. - усложнения, произтичащи от операции на гръбначния стълб или съседните съдове (по-специално върху аортата).

Когато се появят симптоми на гръбначен удар, хората се нуждаят от спешна медицинска помощ и спешна хоспитализация.

В ВАСКУЛЯРНИЯ ЦЕНТЪР. ИЗВИКАЙ ЛИНЕЙКА

  • Най-често тази патология се развива, когато е комбинация от няколко фактора.
  • - Какви са симптомите на гръбначния удар??

Признаците се появяват доста бързо (от няколко минути до няколко часа, по-рядко - дни). Те са доста разнообразни, поради местоположението на лезията, нейното разпространение.

На нивото и под мястото на лезията се отбелязват нарушения в движението (пареза), чувствителност и функции на тазовите органи.

Исхемичният инсулт се развива по-често на фона на "предшественици". Това могат да бъдат различни краткотрайни нарушения на чувствителността (изтръпване, изтръпване, главно в долните крайници), преходни двигателни нарушения под формата на пареза.

С хеморагичен гръбначен удар, силна болка в гръбначния стълб, с радикуларни симптоми, както и с гореспоменатите двигателни и други нарушения.

- Какво трябва да се направи при признаци на гръбначен удар? Каква е първата помощ?

Ако човек има някой от горните симптоми, той се нуждае от спешна медицинска помощ и спешна хоспитализация в съдовия център. Извикай линейка.

- За да помогнат на пациент с мозъчен инсулт, лекарите разполагат само с четири часа. Колко бързо е необходимо да се достави пациент с предполагаем гръбначен удар в болница?

Говорим за така наречения „терапевтичен прозорец“. Това е до 4-6 часа (колкото по-рано, толкова по-добре). Колкото по-бързо се окаже помощ, толкова по-малка е площта и тежестта на лезията..

  1. След това време шансовете за възстановяване на възникналите промени намаляват.
  2. - Какво е включено в "златния стандарт" за диагностициране на гръбначния инсулт?
  3. Не забравяйте да събирате оплаквания и медицинска история, неврологичен преглед.
  4. Използват се компютърно и магнитен резонанс, гръбначна ангиография, лумбална пункция и електроневромиография..
  5. Регистрирайте се за ЯМР на гръбначния стълб тук

Извършва се общ и биохимичен кръвен тест, коагулограма (изследване на особеностите на системата за коагулация на кръвта), нивото на глюкозата и липидите. Консултациите се провеждат с други специалисти.

- Какви заболявания се използват за разграничаване на гръбначния удар??

Обхватът на патологиите за диференциална диагноза включва остро възпаление на гръбначния мозък, неговите тумори и обемни образувания, епидурални абсцеси, сирингомиелия.

- Как се лекува гръбначен удар? Какви са принципите му?

  • Независимо от сорта си, се провежда неспецифична терапия, насочена към намаляване на отока, поддържане на метаболитните процеси в нервните клетки и предотвратяване на усложнения.
  • При исхемичен гръбначен инсулт се провежда невропротективна терапия, предписват се антикоагуланти и антитромбоцитни средства.
  • Ако това е хеморагичен гръбначен удар, се използват средства за спиране на кървенето, според индикации се извършва операция за отстраняване на източника му.

- Ирина Владимировна, каква е прогнозата за пациенти със спинален инсулт? Съвременната медицина се е научила успешно да лекува това заболяване и да реабилитира такива пациенти?

Тази патология има предимно благоприятен резултат, но понякога може да доведе до увреждане или смърт. Това може да бъде, по-специално, със злокачествени тумори, тежък соматичен фон (например, наличието на захарен диабет), инфекция (например, развитие на пневмония).

Също така резултатът се влияе от фактори като причината, водеща до развитието на инсулт, анатомичните и физиологичните характеристики на "байпасния" кръвообращение. Ранното лечение подобрява прогнозата на заболяването.

ВЪПРОСНАТА СТРОЙКА ИМА ВЕЛИКА ЧАСТ ОТ УДОБЕН ИЗХОД.

РАННО НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЕ ПОДОБРЯВА ПРОГНОЗА НА БОЛЕСТТА

Възстановяването от гръбначния инсулт се осигурява чрез рехабилитационни мерки. Ранната рехабилитация включва използването на физиотерапия, кинезио и физиотерапия, масаж, ерготерапия.

Успехът на рехабилитацията зависи и от обема на увреждане на тъканите на гръбначния мозък, навременността на търсенето на помощ (в рамките на "терапевтичния прозорец").

- Нашият материал ще бъде непълен, ако не говорим за превенцията на болестта. Как да избегнем гръбначния удар?

  1. Превенцията му се състои в навременната диагностика и лечение на съдови патологии; откриване и премахване на малформации, аневризми; лечение на междупрешленните хернии; предотвратяване на гръбначни наранявания.
  2. Прочетете свързан материал: Какво е херния и изпъкналост на гръбначния стълб?
  3. Важно е да водите активен начин на живот, да нормализирате теглото, да се храните рационално, да се отървете от лошите навици.
  4. Други материали по темите:

Дръпнете дърпайте! Кой ще се възползва от спинално сцепление?

Какво ще покаже ЯМР на гръбначния стълб?

  • Власова Ирина Владимировна
  • Завършил Факултета по обща медицина, Воронежска държавна медицинска академия 2007 г..
  • От 2007 до 2009 г. преминава в клинична резиденция по специалността „Неврология“.

В момента заема позицията на невролог в Експертна клиника Воронеж. Приема се на адрес: ул. Пушкинская, 11.

Исхемичен гръбначен удар - причини, симптоми, последствия

Здравейте, скъпи читатели на блога „Медицина и здраве“. Сайтът има нова тема - Исхемичен гръбначен удар.

Една жена се обърна към лекаря: „Роднина ми беше диагностициран с исхемичен гръбначен инсулт след прегледа. Той се обездвижва, подуване на краката, проблеми с уринирането и изпражненията ^ Измъчваща болка, постоянно приема болкоуспокояващи, Разкажете ни за това заболяване, как да се лекувате, какво да правите в такава ситуация?

Какво знаем за исхемичния гръбначен удар

Всеки знае за инсулт в мозъка. За да си припомните това заболяване, следвайте този линк. Въпреки това, малко хора знаят, че при тежки нарушения на кръвообращението на гръбначния мозък се развива гръбначен удар. За щастие се диагностицира много по-рядко от церебралната. Ще обясня защо.

Гръбначният мозък се снабдява с кръв от прешленната подклавиална артерия, която захранва шийния гръбначен стълб и горната част на гръдния му регион. Сакрумът, кокцигеалният и лумбалния сегменти, както и долните сегменти на торакалната област доставят кръв в трите гръбначни радикуларни артерии или една голяма артерия Адамкевич.

В случай на нарушен кръвоток, склеротични промени или запушени съдове, така наречената колатерална циркулация се „включва“. Това е важен функционален механизъм, който при такива патологични състояния е отговорен за непрекъснатия приток на кръв в тъканите..

Кръвоснабдяването на засегнатата област, в нашия случай, гръбначния мозък, се компенсира от други артерии. Подобно "заместващо" кръвообращение често не работеше с удар на мозъка.

Припомням, че тази сериозна болест засяга почти половин милион руснаци всяка година..

Исхемичен гръбначен удар - ICD-10 код G95.1 Съдова миелопатия. Свързани заболявания:

  • Съдова миелопатия
  • Спинален удар
  • Разстройство на кръвообращението на гръбначния стълб

Причини за исхемичен гръбначен удар

Има много причини за нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък. Различни патологии могат да го провокират, по-специално междуребрена херния, арахноидит, туберкулоза на гръбначния стълб, тумори на гръбначния стълб, аневризма, дисекция на аортата, атеросклероза на гръбначните артерии и други тежки съдови увреждания.

Други рискови фактори за гръбначен удар включват сериозни наранявания, състояния след операции на гръбначния стълб или сърцето и, много по-рядко, хипертония. Освен това няколко фактора могат едновременно да допринесат за развитието на болестта..

Повечето болни хора в активен живот - от 30 до 60 години. При младите пациенти основната причина за заболяването е увреждане на гръбначния стълб.

Симптоми на исхемичен гръбначен удар

В повечето случаи се диагностицира исхемичен мозъчно-мозъчен инсулт, който се появява в резултат на съсирек в артерия. Хеморагичният не е често срещан, причината му е кръвоизлив в гръбначния мозък.

Смесеният удар е много рядък, когато разкъсването на артерията и последващите кръвоизливи се допълват от исхемия. Предшествениците на заболяването са придружени от такава клиника: изтръпване и преходна болка в гърба, загуба на сетивност, усещане за бягаща гъшка, слабост в краката и понякога главоболие.

За съжаление, това обикновено се възприема като чисто външни прояви на често срещано неразположение - подуване, преумора, ходене много... Междувременно, тези познати на всички неприятни, но доста поносими усещания, особено ако продължат без видима причина, могат да бъдат следствие от сериозна патология на гръбначния мозък и изискват лечение при невролог.

При остър хеморагичен удар се появява болка в областта на хематома на мястото на кръвоизлив и такъв пациент се нуждае от незабавна хоспитализация. Ако причината за инсулт е херния, пациентът се подлага на спешна операция, тъй като нервната тъкан може да умре след няколко минути.

Диагностика на исхемичен гръбначен удар

Лекарят предписва рентгенови лъчи, електроневромиография, компютърно или магнитен резонанс, ултразвук на съдовете на краката, кръвен тест. След преглед диагнозата на заболяването обикновено се поставя точно.

Трябва да знаете, че заболяване може да се появи внезапно, като удар, без предшественици. Това се случва, когато кръвен съсирек или емболия стана причина за нарушения на кръвообращението. В други случаи заболяването се развива постепенно, през деня.

Развитието на исхемичен инсулт е свързано с локализацията на засегнатия съд. Ако това е предната гръбначна артерия, възниква пареза на крайниците, уринирането и дефекацията са нарушени.

Когато лезията е в областта на удебеляването на шийката на матката, се диагностицира така наречената хлабава пареза с понижен мускулен тонус в ръцете и спастична парализа с повишен мускулен тонус в краката..

Ако е засегнат гръдният гръбначен мозък, пациентът има спастична парализа на двете долни крайници. Когато фокусът е разположен в лумбосакрала, има хлабава пареза на краката, работата на пикочния мехур и ректума е нарушена.

Лечение на исхемичен гръбначен удар

Лечението, профилактиката на възможните усложнения, продължителността на възстановяване на загубените функции и рехабилитацията на пациента зависят от причината за гръбначния удар, местоположението и размера на фокуса. Терапията винаги е сложна.

Показани са лекарства, които подобряват кръвообращението и осигуряват притока на кръв към съседните артерии. Препоръчителни вазодилататори - трентал, антитромбоцитни средства - аспирин.

За намаляване на повишения мускулен тонус се предписват мускулни релаксанти, например, мидокалм, сирдалуд, баклофен. Използвайте също антиоксиданти, противовъзпалителни и диуретици, които облекчават болката, предотвратяват язви при натиск, подуване.

Отбелязвам, че нарушенията на уринирането и дефекацията на определен етап означават много повече за пациента, отколкото „някаква слабост в краката“. Ако е необходимо, пациентите се подлагат на електрическа стимулация на пикочния мехур, поставя се катетър, процедурата е трудна, болезнена и, за съжаление, не изключва възможната инфекция.

Ето защо пациентите с гръбначен инсулт се нуждаят от съвет от уролози, а ако има проблеми с движението на червата, тогава проктолозите. Медикаментът се допълва от физиотерапевтичен. назначения, по-специално, електромиостимулация, магнитотерапия, акупунктура, масаж, физиотерапия.

След около месец нарушеният приток на кръв и загубените жизнени функции частично се връщат и пациентът се лекува у дома или в специализирани спинални центрове, които имат басейн, терапевтични вани, масажен душ - водните процедури през този период са много ефективни.

Парализата на крайниците изисква по-дълъг престой на пациента в болницата. Уменията за движение се възстановяват най-активно през първите три месеца.

Основните цели на двигателната рехабилитация са увеличаване на мускулната сила и обхват на движение в ставите на паретичните крайници, подобряване на координацията, точността, увереността в движението, тренировка за баланс, обучение на пациента да ходи.

Вашият лекар може да препоръча закупуване на ортопедичен матрак, който стабилизира и поддържа корсета, за да намали натоварването на гръбначния стълб. Разбира се, добре е физикалната терапия да се провежда от опитен методист, но рехабилитационните центрове не са навсякъде.

Клинични препоръки след изписване от болницата: роднините трябва да помогнат на пациента да възстанови движението.

Последствия и профилактика на исхемичен гръбначен удар

Исхемичният гръбначен инсулт в по-малка степен от мозъчния инсулт заплашва живота на пациента - като правило пациентите запазват социална активност. Благоприятната прогноза обаче не винаги означава, че болестта е напълно лечима. Понякога остават усложнения, в тежки случаи водят до инвалидност.

И тук, както казват невролозите, факторът на адаптация към дефект е много важен, когато при липса на надежда за пълно възстановяване на крайниците човек трябва да се опита да поддържа приемливо качество на живота, да се научи да живее в нова реалност.

Следователно можем да кажем, че факторът на адаптацията по същество е фактор на новия живот. Често разказвам на пациенти за един мой бивш пациент, известен журналист, който в резултат на инсулт, макар и не гръбначен, а мозъчен, имаше много груба пареза на ръката и по-лека пареза на крака.

Въпреки такава медицинска история, той не напусна професията, той обхвана дейностите на висшето ръководство на държавата от онези години. И когато подготвените от него репортажи бяха показани по телевизията, никой не можеше да си помисли, че този човек накуцва и че едната ръка на практика не работи.

Или друго, което се нарича исторически пример. Тридесет и вторият президент на САЩ Франклин Рузвелт, чието долно тяло беше парализиран на 39 години, прекара последната трета от живота си в инвалидна количка.

Това обаче не стана крахът на житейските му планове и амбиции. Рузвелт е единственият човек в американската история, който е избиран за президент четири пъти подред. Но да се върнем към нашите проблеми.

Какво може да се посъветва на пациенти, претърпели инсулт на гръбначния мозък?

На първо място, следвайте гръбначния стълб, сърдечно-съдовата патология, лекувайте основното заболяване, довело до инсулт, избягвайте наранявания, тежка физическа работа, стрес.

Водете активен начин на живот, храните се рационално, следете теглото си - затлъстяването е допълнителна тежест за гръбнака - откажете се от тютюнопушенето. При първите симптоми, които показват обостряне на състоянието, се консултирайте с невролог. Подлагайте се на медицински преглед годишно.

И най-важното е, че ако почувствате внезапна слабост в краката, необичайни усещания и болки в гърба, които преди не бяха там, незабавно отидете на лекар. Това може да са предвестници на гръбначния удар..

Колкото по-рано се обърнете, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване, че ще се върнете у дома, както казват хората, за вашите двама. Защото краката без гръб не работят.

  • Сега знаете какво е исхемичен инсулт на гръбначния мозък, какви са причините и как да се лекува болестта.
  • Алберт Кадиков, професор, д.м..