Основен / Налягане

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНИ БОЛЕСТИ (I60-I69)

Налягане

Включено: по отношение на хипертонията (състояния, посочени в раздели I10 и I15.-)

Ако е необходимо, посочете наличието на хипертония, като използвате допълнителен код.

Изключени:

  • преходни мозъчни исхемични атаки и свързани синдроми (G45.-)
  • травматичен интракраниален кръвоизлив (S06.-)
  • съдова деменция (F01.-)

Изключва: ефекти на субарахноидален кръвоизлив (I69.0)

Изключва: ефекти от мозъчен кръвоизлив (I69.1)

Изключва: последици от вътречерепно кръвоизлив (I69.2)

Включено: запушване и стеноза на церебрални и предребрални артерии (включително брахиоцефален ствол), причиняващ мозъчен инфаркт

Изключва: усложнения след мозъчен инфаркт (I69.3)

Цереброваскуларен инсулт NOS

Изключва: ефекти от инсулт (I69.4)

Включени услуги:

  • емболия
  • стесняване
  • запушване (пълно) (частично)
  • тромбоза
базиларни, каротидни или гръбначни артерии, които не причиняват мозъчен инфаркт

Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.-)

Включени услуги:

  • емболия
  • стесняване
  • запушване (пълно) (частично)
  • тромбоза
средни, предни и задни церебрални артерии и мозъчни артерии, които не причиняват мозъчен инфаркт

Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.-)

Изключва: последици от изброените условия (I69.8)

Забележка. Раздел I69 се използва за посочване на условията, посочени в раздели I60-I67.1 и I67.4-I67.9, като причина за последствията, които самите са класифицирани в други раздели. Понятието „последици“ включва условия, определени като такива, като остатъчни явления или като условия, съществуващи в продължение на година или повече от възникването на причинно-следственото състояние.

Не използвайте при хронични мозъчно-съдови заболявания, използвайте кодове I60-I67.

Азбучни индекси ICD-10

Външни причини за наранявания - термините в този раздел не са медицински диагнози, а описание на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на позиции V01-Y98).

Лекарства и химикали - таблица с лекарства и химикали, които са причинили отравяне или други нежелани реакции.

В Русия беше приета Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за публични обжалвания към медицински институции от всички отделения и причините за смъртта.

ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазването в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. № 170

Публикуването на нова редакция (ICD-11) се планира от СЗО през 2022 година.

Съкращения и конвенции в Международната класификация на болестите от 10-та ревизия

BDU - без допълнителни пояснения.

NKDR - не е класифициран (а) в други позиции.

† е кодът на основното заболяване. Основният код в системата за двойно кодиране съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в система с двойно кодиране съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Инсулт ICD 10

Групата на клиничните синдроми, които се развиват поради намаляване или спиране на кръвообращението в мозъка, се отнася до остри нарушения на кръвообращението на мозъка или инсулт. Причината е: сърдечни заболявания, атеросклероза, атеросклеротични съдови лезии. Ако инсулт причинява трайни неврологични разстройства, те се класифицират като инсулт. В случай, че в рамките на един ден симптомите изчезнат, синдромът се класифицира като TIA - преходна исхемична атака. Инсултите се класифицират като исхемични и хеморагични. Исхемичният инсулт протича с критично намаляване на кръвоснабдяването в мозъчната област и развитието на некроза на мозъчната тъкан. Хеморагичният инсулт е кървене в тъканта на мозъка или мембраната поради разрушаване на съдовете на мозъка. С поражението на големите артерии на мозъка се развиват обширни инфаркти, с поражението на малки съдове, лакунарни инфаркти с малка лезия на мозъчната тъкан.

Клиниката по неврология на болница Юсупов приема пациенти с инсулт и други мозъчно-съдови заболявания за лечение. Катедрата по неврология лекува широк спектър от неврологични заболявания: епилепсия, болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, различни видове деменция, множествена склероза и други заболявания. Неврологичното отделение е оборудвано с модерно оборудване, диагностично оборудване, което позволява бърза диагностика на заболяването и навременно лечение.

Какво е класификатор на болестите

ICD 10 е международен класификатор на заболявания. Код на инсулт ICD 10 са кодовете на заболяването, присвоени на всеки тип инсулт - исхемичен, хеморагичен, лакунарен и други нарушения на кръвообращението на мозъка.

В международния класификатор кодовете на инсулт се намират в раздела Цереброваскуларни заболявания, код 160-169. Кодовете за щрихи са в раздела:

  • (160) субарахноидни кръвоизливи;
  • (161) вътремозъчен кръвоизлив;
  • (162) различни нетравматични вътречерепни кръвоизливи;
  • (163) мозъчен инфаркт;
  • (164) инсулт, който не е определен като кръвоизлив или сърдечен удар;
  • (167) други мозъчно-съдови заболявания;
  • (169) различни ефекти от мозъчно-съдова болест.

Причината за инсулта често се превръща в различни патологии и заболявания:

  • атеросклероза на кръвоносните съдове;
  • артериална хипертония;
  • васкулит;
  • автоимунни заболявания;
  • аневризма на церебралната артерия;
  • тромбоза и други заболявания.

Хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт е бързо протичащо, сериозно заболяване, което много често завършва със смъртта на пациента. В повечето случаи хеморагичният инсулт се диагностицира при по-възрастни хора след 40 години, при младите хеморагичен инсулт рядко се диагностицира като усложнение след редица заболявания. Видовете хеморагични кръвоизливи се характеризират като:

  • интравентрикулен;
  • субарахноидален;
  • вътремозъчен;
  • смесен.

Хипертонията става причина за хеморагичен инсулт и разкъсване на мозъчните съдове в повечето случаи. Ако хипертонията е придружена от заболяване на щитовидната жлеза, други ендокринни нарушения, рискът от хеморагичен инсулт се увеличава. Заболяването има бързо развитие, което е придружено от тежки симптоми: загуба на съзнание, нарушена памет, говор, дишане, главоболие, парализа на крайниците, промени в поведението и изражението на лицето. Мозъчният оток се развива в рамките на няколко дни до три седмици.

Исхемичен инсулт

Остър мозъчно-съдов инцидент може да възникне като мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт). Исхемичният инсулт се развива в случай на мозъчно-съдов инцидент - запушване на кръвоносни съдове, ICD код 10 - 163.

Исхемичният инсулт на мозъка е представен от три вида:

  • лакунарен;
  • хемодинамика;
  • тромбоемболия.

Инфарктът на мозъка се характеризира с главоболие, слабост, гадене, повръщане, зрителни нарушения (тъмнина в очите, намалена зрителна острота и други), нарушения на говора, силно замаяност, трепереща походка, нарушение на паметта и други симптоми.

Инсулт е сериозно заболяване, което изисква бърза медицинска помощ. Много е важно да започнете лечението в първите часове след инсулт. Болница Юсупов предоставя следните видове медицинска помощ:

  • доставка на пациента от мястото на пребиваване до болницата;
  • предоставянето на високопрофесионална медицинска помощ: диагностика, лечение, хирургична помощ, реанимация;
  • рехабилитация на пациента.

Можете да си уговорите среща с невролог по телефона. Болница Юсупов приема пациенти с всякаква тежест. Невролозите от най-високата категория помагат на пациентите, използвайки иновативни високоефективни методи на лечение..

Какво е удар на гръбначния мозък: симптоми и първи признаци

Гръбначният инсулт е патологично състояние, което се развива в резултат на остри нарушения на кръвообращението в тъканите на гръбначния мозък. Той е сравнително рядък, средно около 1% от случаите при възрастни. Въз основа на клиничната картина, резултатите от диагнозата, се установява диагноза на гръбначния мозъчен инсулт, кодът за ICD-10 е G95.

Видове гръбначен удар

Въз основа на механизма на остри нарушения на кръвообращението в тъканите на гръбначния мозък се разграничават 3 форми на патология:

  • Исхемичен гръбначен удар или инфаркт - остро нарушение на кръвообращението се развива в резултат на тежко частично или пълно запушване на артерията, което доставя кръв в конкретна област на гръбначния мозък. Тежестта на промените зависи от степента на нарушение на кръвообращението. При пълно запушване на артериалния съд потокът кръв спира, в резултат на което частта от мозъка умира.
  • Хеморагичен гръбначен удар - промени с недохранване на тъканите поради кръвоизлив. В този случай се развиват необратими промени, невроцитите умират, което е придружено от тежки функционални нарушения.
  • Смесен гръбначен удар - на фона на кръвоизлив в тъканта на гръбначния мозък, артериалните съдове са спазматични, в резултат на което се нарушава храненето на околните тъкани с частичната им смърт..

Курсът на удар на гръбначния мозък включва няколко етапа:

  • Предвестници - етапът продължава няколко часа, той е характерен за исхемичната форма на инсулт. Появяват се периодични, преходни болки в гърба с различна локализация и тежест. По-рядко се наблюдават двигателни нарушения, нарушена чувствителност на кожата под зоната на промяна.
  • Инсулт в ход - настъпва смърт, развиват се необратими промени в клетките на гръбначния мозък, патологичният исхемичен или хеморагичен фокус се увеличава по размер. Клиничните прояви на заболяването се увеличават. Те включват силна болка в гърба, мускулна слабост, парализа на краката, колани на долните крайници, които започват да се провалят, както и нарушение на чувствителността на кожата под формата на изтръпване. Често функционалното състояние на тазовите органи страда, дефекацията, уринирането са нарушени. При жените се отбелязва промяна в менструалния цикъл, при мъжете потентността е нарушена, скротумът боли.
  • Обратно развитие - на фона на терапевтичните мерки се извършва постепенно възстановяване на оцелелите невроцити. Близките области на гръбначния мозък поемат функцията на мъртвите клетки. Това е придружено от постепенно възобновяване на чувствителността на кожата, повишена мускулна сила..
  • Остатъчни или остатъчни последици - функционалните промени остават за дълъг период от време, което е свързано с голямо количество увредена тъкан на гръбначния мозък поради кръвоизлив или инфаркт. Обикновено има нарушения на двигателната функция или чувствителността на кожата за цял живот.

Въпреки факта, че в резултат на недостатъчен приток на кръв или кръвоизлив в тъканта на гръбначния мозък, невроцитите умират, всеки тип инсулт се характеризира със собствени характеристики в клиниката и хода. Развитието на исхемичен инсулт се характеризира с постепенно начало с наличието на предшественик етап и увеличаване на проявите. С леко ограничаване на притока на кръв, ефектите от удар на гръбначния мозък не остават.

Симптомите и първите признаци на удар на гръбначния мозък, провокиран от кръвоизлив, се характеризират с бързо увеличаване в рамките на няколко часа. В същото време няма предшественици. Веднага след кръвоизлив се отбелязва болка в гърба, която се локализира главно директно в областта на патологичния процес. Често е интензивно. В същото време неврологията се проявява под формата на фокални симптоми, които включват нарушение на чувствителността на кожата и намаляване на мускулната сила в съответствие със засегнатия двигателен център.

Въз основа на клиничните симптоми е трудно да се установи вида на гръбначния инсулт. Лечението на всеки от тях се характеризира с фундаментални различия, поради което е необходима задължителна обективна диагноза.

Причини за патология

Гръбначният инсулт се развива в резултат на прилагането на няколко патогенетични механизма:

  • Запушване на артериален съд от тромб.
  • Механично компресиране на един или повече кръвоносни съдове отвън, по-специално по време на развитието на онкологичен процес, засягащ прешлените.
  • Продължителен артериален спазъм с намален лумен и нарушен кръвоток.
  • Увреждане и разкъсване на съдовата стена с развитието на кръвоизлив.

Хеморагия или исхемия на гръбначния мозък се отнася до полиетиологични патологични състояния. Той се развива поради влиянието на голям брой провокиращи фактори:

  • Системна кръвна патология, водеща до нарушения на коагулацията - коагулопатия, тромбоцитопения, левкемия.
  • Спинална патология - вродени или придобити дефекти с промяна на формата, остеохондроза, херния или изпъкналост на междупрешленните дискове, злокачествени или доброкачествени тумори, водещи до механично компресиране на кръвоносните съдове с нарушена хемодинамика. Раковите новообразувания поникват по стените на артериите, водят до тяхното изтъняване и увреждане с развитието на кръвоизлив.
  • Възпалителна патология на мембраните на гръбначния мозък - арахноидит, менингит водят до увреждане на кръвоносните съдове.
  • Атеросклеротично съдово увреждане - отлагането на холестерол в стените на артериите под формата на атеросклеротични плаки с намаляване на диаметъра на лумена и влошаване на преминаването на кръвта. Ако повърхността на плаката е повредена, се образува кръвен съсирек, който може напълно да блокира съда, което води до смърт на тъканите.

В малък брой случаи гръбначният инсулт се развива поради едновременното излагане на няколко провокиращи фактора. В този случай протичането на патологичния процес се влошава. Познаването на причините за развитието на патология дава възможност за избор на ефективни превантивни мерки.

Диагностични методи

Въз основа на клиничната картина е трудно да се определи естеството и локализацията на патологичния процес. За това е необходимо да се визуализират различни структури на гръбначния стълб и кръвоносните съдове, като се използват методи за обективна диагностика:

  • Рентгенография - визуализация на тъканите, което дава възможност да се идентифицират груби промени.
  • Компютърната томография (КТ) е метод за избор за визуализиране на най-малките промени в тъканите. Рентгеново сканиране на тъкан с висока резолюция с цифрова обработка на изображения.
  • Магнитно-резонансна томография (ЯМР) - сканиране по слоеве на големи участъци от тялото, визуализация се извършва поради резонансния ефект на ядра в силно магнитно поле. Методът се използва за откриване на злокачествени новообразувания и метастази..
  • Лумбална пункция - взема се цереброспинална течност за лабораторни изследвания за диференциална диагноза на исхемичен и хеморагичен инсулт.

Въз основа на всички резултати от изследването лекарят прави заключение и избира подходящо лечение.

Лечение и профилактика

В повечето случаи е необходимо лечение на гръбначния инсулт консервативно с употребата на лекарства от различни фармакологични групи:

  • деконгестанти, диуретици;
  • антиоксиданти, витамини от група В;
  • вазодилататорни лекарства;
  • антикоагуланти;
  • лекарства, които увеличават съдовата сила и кръвообращението в тъканите (Trental).

На фона на съпътстващия захарен диабет, при който нивата на глюкозата се увеличават, е показан Berlition.

В същото време се предписват физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения или лечебна терапия за краката. Упражненията за рехабилитация и функционално възстановяване на гръбначния и гръбначния стълб са добре описани в книга, написана от Бубновски, д.м. За да се избегнат усложнения, включително необратими ефекти и миелопатия, лечението трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата.

Можете да се лекувате у дома. В домашни условия пациентът трябва да приема лекарства дисциплинирано, да следва медицински препоръки, които са вписани в картата или медицинската история. Народни средства, които могат да възстановят гръбначния мозък, са разрешени след консултация с лекар. Продължителността на терапията и рехабилитацията в съответствие с клиничните протоколи зависи от вида на инсулта и обема на засегнатата тъкан..

Ако имаше гръбначен инсулт, пареза на долните крайници, прогнозата за функционално възстановяване е лоша. Човек се нуждае от дълга рехабилитация. Препоръчително периодично лечение в санаториум с помощта на физиотерапевтични процедури и лечебна терапия.

Спинален инсулт - причини за развитие, симптоми, методи за диагностика и лечение

Инсулт на гръбначния мозък е много по-рядък от същата патология в главата, но не е по-малко опасен. Спинален удар е свързан с остри нарушения на кръвообращението директно в гръбначния мозък. Ако не излекувате болестта навреме и дори не потърсите медицинска помощ, това води до увреждане.

Гръбначният инсулт е от 3 вида:

  1. Исхемичният инсулт възниква на фона на запушване на кръвна течност до области на гръбначния мозък поради механични блокажи, т.е. кръвни съсиреци.
  2. Хеморагичният инсулт се характеризира с нарушение на целостта на съдовете, тоест разрушаването им, което води до кръвоизлив..
  3. Смесен тип: в него има едновременно 2 предишни типа.

Причини за гръбначен удар

В международната класификация гръбначният инсулт има код от G 95. 1. (ICD 10).

Има 2 вида инсулти - исхемичен и хеморагичен. Нарушенията с исхемичен характер (миелосемия) са свързани с рязко спиране на доставката на кислород в тъканите; хеморагичният тип (хематомиелия) е кръвоизлив, свързан с внезапно разрушаване на съда. Исхемичният тип гръбначен удар е много по-често срещан от хеморагичния.

Причините за инсулт в мозъка са първични, вторични и други..

Клинична картина

Всеки вид има свои симптоми..

Спинален исхемичен инсулт

Заболяването се основава на патология на гръбначния стълб. Заболяването може еднакво да засегне както мъжкото, така и женското население. Най-често гръбначният исхемичен инсулт се диагностицира при хора на възраст над 50 години..

Спинален исхемичен инсулт не се появява веднага, няколко дни преди кризата в човек, започват да се появяват патологични признаци:

  • нарушения в мускулно-скелетната система;
  • нарушена координация на движението;
  • увреждане на паметта;
  • обща физическа и емоционална слабост;
  • изтръпване в долните крайници;
  • изтръпване на краката;
  • парене в краката.

Поради увреждане на съдовете на гръбначния мозък, пациентът може да изпита болки от различно естество в гръбначния стълб на мястото на увреждане на съда. Често болката се разпространява по цялото тяло, като се концентрира в горните или долните крайници.

Прогресията може да провокира алкохол, силно физическо натоварване, прегряване или внезапни интензивни движения..

След появата на исхемия болката в гръбначния стълб отшумява, но слабостта се появява в мускулите на краката и ръцете, което води до постепенна загуба на чувствителност. Характерните признаци на патология са нарушена работа на тазовите органи, както и патологични процеси, протичащи в мозъка, което се характеризира със загуба на съзнание, замаяност, гадене, повръщане, обща слабост и др..

Прогнозата на патологията ще бъде положителна, ако на пациента бъде оказана навременна медицинска помощ. При квалифицирано лечение последствията от заболяването са остатъчни.

Болката и трошене в гърба и ставите с течение на времето може да доведе до тежки последици - локално или пълно ограничаване на движенията в ставата и гръбначния стълб до инвалидност. Хората, обучени от горчив опит, използват естествено лекарство, препоръчано от ортопед Бубновски, за да лекуват ставите. Прочетете още "

Хеморагичен удар на гръбначния мозък

След кръвоизлив пациентът започва да усеща остра болка в пояса, често се появява пареза на долните крайници, но парализата не е много изразена. Крайности, които са засегнати от парализа, губят чувствителност, човек не чувства никакви температурни промени или болка.

Ако се появи обширен кръвоизлив, тогава парализата може да засегне всички крайници на човек. В този случай функционалността на тазовите органи е напълно загубена, много симптоми са подобни на признаци на исхемичен инсулт.

Положителна прогноза за хеморагичен удар на гръбначния мозък директно зависи от размера на хематома. Малките хематоми се лекуват с медикаменти, след лечението, като правило, не се появяват странични ефекти. При обширни хематоми последствията са остатъчни.

Симптоми

  1. Периодична куца.
  2. Болка в гърба и долните крайници.
  3. Загуба на чувствителност на мускулите и кожата.
  4. Изтръпване на гръбначния стълб.
  5. Парализа на краката.
  6. Слабост на крайниците.
  7. Фекална и уринарна инконтиненция.

Диагностични методи

Инсулт на гръбначния мозък се лекува само в болнични условия. Преди да предпишете подходящото лечение, трябва точно да установите диагнозата.

За това се използват инструментална и лабораторна диагностика:

  • Общи и биохимични кръвни изследвания, тестове за урина;
  • electroneuromyography;
  • MRI.

Визуалният преглед на пациента, събирането на анамнеза, физически преглед също са важни. Важен момент е разграничаването на гръбначните нарушения от мозъчните патологии.

Имали ли сте някога постоянна болка в гърба и ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече сте лично запознати с остеохондроза, артроза и артрит. Със сигурност сте опитали куп лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари и явно - нито едно от горните не ви помогна. И за това има обяснение: за фармацевтите просто не е изгодно да продават работещ продукт, тъй като те ще загубят клиентите! Независимо от това китайската медицина знае от хиляди години рецепта за отърване от тези заболявания и е проста и разбираема. Прочетете още "

Методи за лечение

При гръбначен инсулт може да се предпише консервативно или хирургично лечение. Хирургията е показана, ако заболявания като гръбначен или гръбначен мозък тумор, остеохондроза с междуребрена херния или съдова аномалия.

Методиката на консервативното лечение е насочена към премахване на причините за патологията, провокирала гръбначен удар:

  • С тромбоза на пациента се предписват разредители на кръвта.
  • Аксиларен спазъм - мускулен релаксиращ курс.
  • С остеохондроза - носенето на специален корсет и използване на курс на терапевтичен масаж.
Общият режим на лечение на исхемична патология на гръбначния стълб:
  • Антикоагуланти, антитромбоцитни агенти;
  • Вазоактивни лекарства;
  • Венотоничният;
  • невропротектори;
  • Angioprotectors;
  • Декстрани с ниско молекулно тегло;
  • Деконгестанти - диуретици;
  • НСПВС;
  • Средства за намаляване на мускулния тонус;
  • Лекарства, които подобряват нервно-мускулната проводимост;
  • Витамини.
Общото лечение на хеморагичен инсулт:
  • Лекарства, които предотвратяват рецидив на кръвоизлив;
  • Профилактично средство срещу вазоспазъм;
  • невропротектори;
  • Angioprotectors.

В зависимост от първопричината за развитие на инсулт, лекарят може да предпише блокада с лекарства, терапевтичен масаж, обездвижване на засегнатия прешлен, физиотерапия, ЛФК.

При лечението на гръбначни удари общата схема на пациента играе специална роля. Необходима е редовна грижа за кожата за предотвратяване на възпаления на налягането, предотвратяване на конгестивни белодробни заболявания, инфекции, балансирано балансирано хранене, контрол на уринирането и чревната дейност.

Днес има специални санаториуми за рехабилитация след инсулт на гръбначния мозък, където се извършват редица необходими мерки. Ето защо е по-добре да не отказвате такова лечение през периода на възстановяване..

Последици и усложнения

Всеки удар носи определени последици и усложнения, но за да не се случи това, трябва стриктно да спазвате всички инструкции на лекаря. В допълнение, нивото на усложненията до голяма степен зависи от размера на фокуса. Например с малък обем възстановяването е завършено. В други случаи бъдете внимателни.

  1. Нарушения на двигателния, сетивния апарат.
  2. инвалидност.
  3. парализа.
  4. Мускулна слабост.
  5. Нарушения, свързани с движение на червата и уриниране.
  6. Фекална и уринарна инконтиненция.
  7. импотентност.
  8. куцане.
  9. Мускулна атрофия.

Всички знаем какво са болка и дискомфорт. Артрозата, артритът, остеохондрозата и болките в гърба сериозно развалят живота, ограничават се при нормални действия - невъзможно е да вдигнеш ръка, да стъпиш на крак, да станеш от леглото.

Особено силно тези проблеми започват да се проявяват след 45 години. Когато един на един пред физическа слабост, паниката настъпва и е адски неприятна. Но това не трябва да се страхувате - трябва да действате! Какви средства трябва да се използват и защо - казва водещият ортопед-хирург Сергей Бубновски. Прочетете повече >>>

Врагът трябва да знае лично: какво е исхемичен удар?

Вие разглеждате секцията Ischemic Stroke, разположена в големия раздел Stroke.
Подкатегория: Хеморагичен инсулт

В медицината се разграничават два вида инсулт - исхемичен и хеморагичен.

В тази статия ще говорим за исхемична атака..

Разделът на неврологията на медицината се занимава с изучаването на това заболяване..

Определението за исхемичен мозъчен инсулт е състояние, при което мозъчният кръвен поток намалява или спира, което провокира мозъчен инфаркт..

Основната причина за заболяването е атеросклерозата, при която са засегнати кръвоносните съдове, които доставят кръв в мозъка. Атеросклерозата често се комбинира с хипертония. При остър исхемичен инсулт са необходими спешна хоспитализация, адекватна диагноза и лечение..

Описание на заболяването

Инсулт от исхемичен тип възниква поради препятствия в съдовете, през които кръвта захранва мозъка. Тези препятствия могат да бъдат мастни натрупвания, кръвни съсиреци. Заболяването се основава на 3 патологии, свързани с нарушения на кръвообращението - исхемия, инсулт, инфаркт.

Справка: исхемия се отнася до недостатъчност на кръвоснабдяването в областта на тъканите, органите и инсулт - смърт на мозъчната тъкан поради нарушен приток на кръв поради исхемия или разрушаване на кръвоносните съдове.

ICD-10 код

Според ICD-10 такова състояние се обозначава с код I63, след което се добавят точка и число, уточняващи типа удар.

Освен това се обозначава буквата "A" или "B", обозначаваща:

  • мозъчен инфаркт поради артериална хипертония;
  • мозъчен инфаркт без наличие на хипертония.

Повтарящият се удар е посочен и в ICD-10 с код I63.

Церебрален инсулт

Церебралният инсулт е преходна повреда в мозъчното кръвообращение, симптомите на която изчезват след 24 часа.

Състоянието се проявява в различни съдови патологии, които се откриват в главата. Основните причини са хипертония и атеросклероза или комбинация от двете..

Спинален удар

Гръбначният инсулт е рядка, но опасна патология, при която има нарушение на кръвоснабдяването в гръбначния мозък..

В сравнение с церебралния мозък гръбначният инсулт е по-малко вероятно да причини смърт, но често причинява тежка инвалидност. Според честотата на откриване сред други заболявания гръбначният инсулт се диагностицира в 1% от случаите.

Развитието на патологията започва с болка в лумбалната област, куцота, проблеми с уринирането. Тогава крайниците изтръпват, чувствителността им се губи.

Прегледи от TOAST

Понастоящем признатата класификация на патогенетични подтипове на исхемичен инсулт е класификацията TOAST..

Разграничават се пет вида исхемичен инсулт: поради атеросклероза на големи артерии (атеротромбоемболична), кардиоемболична, поради запушване на малък съд (лакунарен), удар от друга установена етиология и инсулт с неизвестна етиология.

  1. Атеротромботична атака. Провокира се от атеросклероза на средната или голямата артерия.
  2. Лакунарен. Проявява се на фона на хипертония, захарен диабет, засягащи малките артерии.
  3. кардиоемболични Той става следствие от запушване от емболата на басейна на средната церебрална артерия (SMA).
  4. Исхемичен инсулт, развиващ се поради редки причини - повишено кръвосъсирване, хематологични заболявания, стратификация на артериалната стена и др.;
  5. Неизвестен произход. Патологията възниква по неизвестни причини..

Периоди

Инсулт, като нарушено кръвообращение в областта на мозъка, се отличава с времето на началото.

Общо лекарите разграничават 5 етапа на инсулт:

  1. най-острият период - първите 72 часа;
  2. остър период - до 28 дни;
  3. ранен период на възстановяване - до 6 месеца;
  4. късен период на възстановяване - до 2 години;
  5. остатъчни ефекти - след 2 години.

В повечето случаи исхемичните инсулти се случват внезапно, развиват се бързо, провокирайки смъртта на мозъчната тъкан в периода от няколко минути до няколко часа.

Класификация по област на лезията

Класификацията на мозъчния инфаркт взема предвид локализацията на лезията. Въз основа на локализацията се разграничават следните щрихи.

Правилната страна

Последствията засягат двигателните функции на лявата страна на тялото, освен това, с лоша прогноза за възстановяване (понякога до парализа). Психоемоционалните показатели остават почти нормални;

Лява страна

Речта и психоемоционалната сфера страдат и двигателните функции могат да бъдат напълно възстановени. След такова поражение пациентът може да използва само прости фрази, като отделни думи сложните не могат да съставят и възприемат.

малкия мозък

Резултатът е нарушена координация на движенията, гадене преди повръщане, замаяност. След 24 часа мозъчният мозък се притиска към мозъчния ствол, мускулите на лицето изтръпват, често започва кома и често настъпва фатален изход;

Обширен

Той се открива на фона на прекратяването на кръвоснабдяването на голяма площ от мозъчна тъкан. Появява се оток, след това парализа с лоша прогноза за възстановяване.

Важно: въпреки факта, че по-често инсулт се наблюдава при по-възрастни хора, съществува риск от състояние във всяка възраст.

Затова превенцията, здравословният начин на живот излиза на преден план.

Лек исхемичен инсулт

Лек удар или микрострес се характеризира с изчезването на симптомите на патологията (пареза, нарушение на речта и зрението) за 3 седмици.

След този период човек може да се върне към нормалния си живот..

Причините за състоянието са същите като при нормален удар - атеросклерозни плаки, кръвни съсиреци в съдовете, кръвоизливи. Важно е да не пренебрегвате незначителен удар, тъй като той сигнализира за проблеми със съдовете на мозъка. Ако не вземете мерки, в бъдеще можете да очаквате истински удар с последствията, описани по-горе.

Можете да разграничите микроинсулт от хипертонична криза по изтръпване на крайник, усещане за гълъби, замъглена реч. Такива симптоми няма да бъдат открити при хипертонична криза. Ако описаните по-горе симптоми изчезнат в рамките на 21 дни, можете уверено да кажете, че човек е получил лек исхемичен инсулт.

При деца

Остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка при дете води до инсулт. Предшествениците и симптомите на патологията при деца се различават от подобни признаци при възрастни. Проблемът може да се подозира от страбизъм, бързи движения на очите, нестабилност на телесната температура, спазми, тремор на крайниците, хипо- или хипертоничност на мускулите.

Рязко понижение на кръвното налягане, проблеми със слуха, гадене преди повръщане, мъчително главоболие, виене на свят - всичко това може да показва инсулт на детето. За бебетата е по-трудно да идентифицират патология, но има няколко признака - бебето често плаче, променя гласа си или напряга мускулите на лицето, в допълнение, рязко реагира на светлина, звук.

Хеморагична импрегнация исхемичен инсулт

Хеморагичната форма се счита за най-тежката форма на инсулт, смъртността с нея достига 90%.

Състоянието започва на фона на хипертонична криза, стрес, прекомерно физическо натоварване. Ако исхемичният инсулт се открива по-често в напреднала възраст, тогава хеморагичният инсулт се открива при млади и зрели хора, по-често при мъже..

Големите психоемоционални натоварвания причиняват апоплексичен шок дори при 18-годишните.

Инсулт с хеморагична импрегнация иначе се нарича диапедетичен кръвоизлив. При това състояние се наблюдава изтичане на течност от повредени съдове в околното пространство..

Течността се натрупва, импрегнира мозъчната тъкан, в резултат на което възникват реакции, които провокират мозъчен оток, компресия на нервните структури до критично възможно състояние.

клиника

Симптомите на исхемичен инсулт обикновено се появяват рязко, буквално за няколко секунди, минути. Рядко признаците се появяват постепенно за няколко часа или дни. Клиничната картина зависи от мястото на увреждане на мозъка..

Това може да е слепота на едно око, слабост или парализа на крайник, неразбиране на речта на другите, невъзможност да се говори.

Може да се удвои и в очите, има слабост на тялото, дезориентация в пространството на фона на замаяност.

Важно! Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка - колкото по-бързо се окаже помощ, толкова по-добра е прогнозата.

Симптоми на преходни исхемични атаки

Преходните атаки често стават предвестници на исхемичния инсулт, понякога като продължение на него..

Симптоматологията прилича на микрострес, но има разлики, те се откриват в диагнозата с помощта на ЕКГ, ултразвук на съдовете на шията и главата, ехокардиография, кръвен тест.

Обикновено по време на преходни атаки диагнозата не открива сърдечен удар на мозъчната тъкан и продължителността на това състояние трае по-малко от ден.

Полезно видео по темата:

Диагностика

Диагностичните мерки, насочени към поставяне на диагноза, се свеждат до следните изследвания:

  1. вземане на анамнеза, физическо и неврологично изследване, идентифициране на съпътстващи заболявания, които могат да провокират исхемичен инсулт;
  2. лабораторни изследвания (коагулограма, биохимия на кръвта, липиден анализ);
  3. ЕКГ;
  4. измерване на кръвното налягане;
  5. CT или MRI на мозъка по повод да се идентифицира локализацията на лезията, размера, продължителността.

Диагнозата е насочена към определяне на засегнатата област, диференциране от епилепсия, тумор, кръвоизлив и други заболявания с подобна клинична картина.

лечение

Терапията е насочена към поддържане на основните функции на организма (дишане, работата на сърцето и кръвоносните съдове).

Ако се открие сърдечна исхемия, се предписват антиангинални лекарства, както и лекарства за подобряване на помпената функция на сърцето, антиоксиданти, гликозиди и др..

Предприемат се процедури за предотвратяване на отоци и структурни промени в мозъка..

Лечението трябва да възстанови кръвообращението в засегнатата област, да поддържа метаболизма и да предотвратява увреждането на мозъчната тъкан. Тя може да бъде медицинска, немедицинска, хирургическа. В рамките на няколко часа след инсулт се провежда тромболитична терапия, която може да възстанови притока на кръв към мозъка.

За пациентите се предписва специална диета, с изключение на тлъсти храни, захар и сол, брашно и пушени меса, консерви и маринати, кетчуп, яйца, майонеза. Акцентът е върху плодове и зеленчуци, вегетариански супи, млечни продукти. Полезни банани, сушени кайсии, цитрусови плодове, кайсии.

възстановяване

Рехабилитацията след инсулт включва терапия в неврологията, спа лечение, наблюдение в диспансер. Задачите за рехабилитация включват възстановяване на функциите (реч, движения), социална и психическа помощ и предотвратяване на усложнения. Предвид хода на заболяването, редуващи се режими:

  1. Строго спално бельо, с изключение на активните движения.
  2. Умерено удължен, което позволява независимо завъртане в леглото, седене.
  3. Уорд. Тя включва движение в стаята, основни грижи за самообслужване (храна, миене, обличане).
  4. Безплатно.

Продължителността на всеки режим зависи от тежестта на състоянието, степента на неврологични дефекти.

Последствия и прогноза

След инсулт има различни усложнения, от леки до много тежки.

Най-честите последици са изброени по-долу:

  1. психични разстройства. Става въпрос за депресия, страх да не бъде тежест, инвалид. Пациентът може да стане срамежлив или агресивен, настроението се променя драстично;
  2. нарушена чувствителност на лицето, крайниците. Нервните влакна се нуждаят от повече време за възстановяване от двигателните мускули;
  3. нарушение на движенията. Крайниците може да не се върнат напълно в нормално състояние. Поради това възникват трудности при обличане, държане на прибори за хранене и ходене (ще трябва да използвате пръчка);
  4. когнитивно увреждане. Последиците се проявяват под формата на забрава (вашето име, телефонни номера и адреси, поведение на децата);
  5. нарушение на речта. Пациентът трудно подбира думи, понякога изразени некохерентно;
  6. нарушено преглъщане. Човек се задави от твърда и течна храна, което е изпълнено с аспирационна пневмония, понякога фатална;
  7. нарушена координация. Проявява се от треперещо ходене, виене на свят. Възможно падане поради внезапно движение или завъртане;
  8. епилептичен припадък. Той се среща при 10% от пациентите след инсулт.

Прогнозата зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан, вида на инсулта, правилното лечение, възрастта и свързаните с това заболявания..

Предотвратяване

Ако се идентифицират преходни атаки, съществува риск от инсулт, можете да намалите вероятността от инсулт, като използвате такива мерки:

  1. да откажете от лошите навици;
  2. контролирайте кръвното налягане, приемайте лекарства за хипертония;
  3. лекувайте атеросклерозата навреме;
  4. яжте правилно;
  5. контролират хроничните заболявания, особено аритмията, захарта
  6. диабет, бъбречна недостатъчност;
  7. водете активен живот с енергична физическа активност.

заключение

В обобщение може да се отбележи, че инсулт причинява 70% от смъртните случаи на планетата. Основната причина за състоянието е високото кръвно налягане..

Ако почувствате главоболие, изпотяване, подуване на лицето, при скокове на налягане и замъглено зрение, черни петна пред очите, трябва да се консултирате с вашия лекар, за да изключите или предотвратите развитието на сериозно състояние.

Статии от раздела Исхемичен инсулт:

Спинален инсулт код mcb 10. Инсулт, неуточнено като кръвоизлив или инфаркт. Лечение на хеморагичен инсулт

Код ICD-10 - G.95.1 - съдови миелопатии.

Спинален удар е внезапно остро нарушение в кръвоснабдяването на определена област на гръбначния мозък (СМ), свързано с затруднение или пълно спиране на притока на кръв към него, продължаващо повече от 24 часа (в противен случай се появява преходна миелосемия) и води до неговото увреждане и възникване неврологични разстройства.

Сред ударите гръбначният стълб се среща до 1% от всички случаи.

Мерките за рехабилитация и рехабилитация са от основно значение и започват още в първите дни на лечението в болница. Това е внимателна и дозирана рехабилитация. В съгласие с лекуващия лекар първите упражнения за възстановяване на мускулната сила започват вече в болнично легло.

Следващата стъпка ще бъде курс на стационарна или амбулаторна рехабилитация и може да се повтори многократно. Целта ще бъде връщане на нарушени неврологични функции, връщане на независимостта на пациента в ежедневието и връщане към обществения живот (включително работата).

Пареза на долните крайници (долна парапареза) при гръбначен удар: прогноза

Нарушенията в движението са последиците от прехвърлената SI, например, по-ниска парапареза. В този случай се увеличава (намалява мускулната сила) в краката, което води до загуба на способност за независимо движение.

При прогнозата за възстановяване на това разстройство динамиката на възвръщането на силата през първите месеци след инсулт е значителна. С увеличаване на силата през първите 2-3 месеца е окуражаващо да се възстановите в близко бъдеще, което ще ви позволи да се върнете към предишния си живот.

Ако силните разстройства продължават, тогава това е сигнал, че ще е необходима двигателна рехабилитация. Курсовете на рехабилитационно лечение са многобройни и не винаги в началото дават значителни резултати. В процеса на рехабилитация поддържат контакт с физиотерапевт и изпълняват неговите задачи и препоръки. Лекарят предписва и контролира упражненията за възстановяване на последствията, коригира тяхното изпълнение от пациента..

За успешна рехабилитация се нуждаете от настроение за възстановяване и постоянство при изпълнение на необходимите задачи.

Понятието „последици“ включва условия, определени като такива, като остатъчни явления или като условия, съществуващи в продължение на година или повече от момента на възникване на причинно-следственото състояние.

Не използвайте при хронични мозъчно-съдови заболявания, използвайте кодове I60-I67.

Пускането на нова редакция (ICD-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г..

С промени и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

ICD-10: I69 - Последствия от мозъчно-съдова болест

Класификационна верига:

4 I69 Последствия от мозъчно-съдова болест

Диагнозата с код I69 включва 6 уточняващи диагнози (подпозиции на ICD-10):

Обяснение на болестта с код I69 в ръководството MBK-10:

Забележка. Използвайте този раздел, за да посочите условията, посочени в раздели I60-I67, като причина за последствията, които самите са класифицирани в други раздели. Понятието „последици“ включва условия, определени като такива, като остатъчни явления или като условия, съществуващи в продължение на година или повече от момента на възникване на причинно-следственото състояние.

Основните признаци и последствия от исхемичен инсулт, код ICD-10

Исхемичната форма на инсулт заема една от водещите позиции сред патологиите, които ежегодно отнемат милиони животи. Според Международната класификация на болестите от 10-та ревизия, това заболяване е сериозно нарушение на кръвоносната система на организма и носи цял „куп” неблагоприятни ефекти.

През последните години, разбира се, те се научиха как да се справят с исхемичния инсулт и да предотвратят това заболяване, но честотата на клиничните случаи с такава диагноза все още е висока. Имайки предвид многобройните искания на читателите, нашият ресурс реши да обърне голямо внимание на обобщената патология.

Днес ще поговорим за последиците от исхемичния инсулт, представянето на тази патология съгласно ICD-10 и нейните прояви, терапия.

ICD код 10 и особености на заболяването

ICD 10 е международната класификация на болестите от десетата ревизия

Исхемичният инсулт е най-честата форма на инсулт, която представлява остро нарушение в кръвоснабдяването на мозъка поради неправилно функциониране на коронарните артерии. Средно този вид заболяване се среща в 3 от 4 случая на регистриран инсулт, така че винаги е бил уместен и се поддава на подробно проучване.

В ICD-10 - основният международен класификатор на човешки патологии, инсулт е присвоен кодът, маркиран с " цереброваскуларни заболявания ".

В зависимост от характеристиките на конкретен случай, исхемичният инсулт може да бъде класифициран в съответствие с един от следните кодове:

  • 160 - мозъчен кръвоизлив със субарахноиден характер
  • 161 - интрацеребрален кръвоизлив
  • 162 - нетравматичен мозъчен кръвоизлив
  • 163 - мозъчен инфаркт
  • 164 - ударна неуточнена формация
  • 167 - друго цереброваскуларно разстройство
  • 169 - последствията от инсулт под всякаква форма

Според същия МКБ-10 исхемичният инсулт е патология, която принадлежи към класа на сериозните нарушения на организма. Основните причини за развитието му в класификатора са общи нарушения на кръвоносната система и остри съдови патологии.

Причини и признаци на патология

Сега, когато от гледна точка на медицината и науката се счита за исхемичен инсулт, нека обърнем внимание директно на същността на тази патология. Както бе отбелязано по-рано, той представлява остро нарушение в кръвоснабдяването на мозъка.

Днес инсулт, който е исхемичен, който във всяка друга форма е напълно често срещано нещо в медицината.

Физиологичната причина за това разстройство е стесняване на лумена на коронарните артерии, които активно хранят човешкия мозък. Този патологичен процес провокира или дефицит, или пълно отсъствие на кръвна субстанция в мозъчните тъкани, в резултат на което им липсва кислород и започва некроза. Резултатът от това е силно влошаване на благосъстоянието на човек с атака и последващи усложнения.

Атеросклерозата и хипертонията са основните фактори, които причиняват исхемичен инсулт.

Фактори, които увеличават риска от развитие на това заболяване са:

По правило тези фактори имат сложен ефект и провокират неправилното функциониране на съдовата система на човека. В резултат на това кръвоснабдяването на мозъка постепенно се влошава и рано или късно се появява пристъп, характеризиращ се с остра липса на кръв в тъканите на такива и съпътстващите го усложнения.

Признаци на исхемичен инсулт в остра форма са:

  • гадене и повръщане рефлекси
  • главоболие и виене на свят
  • нарушено съзнание (от несериозни припадъци, пропадане на паметта до истинска кома)
  • тремор на ръцете и краката
  • втвърдяване на мускулите на тилната част на черепа
  • парализа и пареза на апарата на лицевия мускул (по-рядко - други възли на тялото)
  • психични разстройства
  • промяна на чувствителността на кожата
  • слухови и зрителни дефекти
  • проблеми с речта както по отношение на възприятието, така и по отношение на тяхното прилагане

Проявата на поне няколко от отбелязаните симптоми е добра причина да се обадите на линейка. Не забравяйте, че инсулт не само може да причини сериозни усложнения, но дори може да отнеме живота на човек за секунди, така че забавянето в минути на атака е неприемливо.

Основните усложнения и последици от атака

Исхемичният инсулт е опасен за своите усложнения.

Исхемичният инсулт е по-лека форма на патология, отколкото другите му видове. Въпреки това, всички нарушения в кръвоснабдяването на мозъка са стресови и наистина фатални ситуации за мозъка..

Именно поради тази особеност инсулт е изключително опасен и винаги провокира развитието на някои усложнения. Тежестта на последствията зависи от много фактори, основните от които са ефективността на оказване на първа помощ на жертвата и степента на мозъчно увреждане.

Най-често исхемичният инсулт провокира:

  1. нарушения на двигателните функции на тялото (мускулна парализа, обикновено лицева, невъзможност за ходене и т.н.)
  2. проблеми с речевата функция както по отношение на възприемането й, така и по отношение на изпълнението
  3. когнитивни и психични разстройства (от намаляване на интелектуалното ниво до развитие на шизофрения)

Специфичният профил на последствията от припадък се определя само след като пострадалият преминава основен курс на лечение, рехабилитация и подходящи диагностични процедури. В повечето случаи са необходими 1-2 месеца.

Заслужава да се отбележи, че дори сравнително безобидният исхемичен инсулт също понякога не се толерира от хората..

Е, ако последствията са изразени в кома, защото смъртта от инсулт също е често срещано нещо. Според статистиката около една трета от "изолаторите" умират. За съжаление, тази статистика е от значение и за исхемичната форма на заболяването. За да се предотврати това, повтаряме, важно е своевременно да се разпознае инфаркт и да се вземат подходящи мерки за осигуряване на грижа за пациента.

Диагностика

Нарушаване на речта, равновесие и скапаност на лицето - първите признаци на атака

Първоначалното откриване на исхемичен инсулт не е трудно. Поради спецификата на тази патология, за доста висококачествена диагностика можете да прибягвате до най-простите тестове.

  1. Попитайте лицето, заподозряно в нападение, да се усмихне. В момента на обостряне на инсулт лицето винаги се изкривява и става асиметрично, особено с усмивка или усмивка.
  2. Отново помолете потенциален пациент да вдигне горните си крайници за две секунди и да ги задържи в това положение - в случай на патология на мозъка един от крайниците винаги ще падне неволно.
  3. Освен това за първоначална диагноза трябва да говорите с човек. При типична "обида" речта ще бъде нечетлива. Естествено, прилагането на маркираните тестове трябва да се извърши за няколко секунди, след което незабавно трябва да се обадите на линейка, като едновременно с това обяснявате на обслужващия цялата ситуация.

Веднага след хоспитализация за установяване на патогенезата и тежестта на съществуващо заболяване се извършват следните:

  • Събиране на анамнеза относно патологичното състояние на пациента (разговор с него, с негови близки, проучване на медицинската история).
  • Оценка на цялостното функциониране на човешкото тяло (основно се изследват неврологични разстройства, тъй като при инсулт некрозата на мозъка засяга само нервните тъкани).
  • Лабораторни диагностични мерки (биоматериален анализ).
  • Инструментални прегледи (КТ и ЯМР на мозъка).

В резултат на такава диагноза инсулт, като правило, се потвърждава и се определя цялостната картина на патологичното състояние. За организирането на терапията и последващата рехабилитация тази информация играе важна роля, поради което диагнозата обикновено е възможно най-бърза..

Първа помощ при инсулт

При първите симптоми на инсулт е необходимо да се обадите на линейка!

Интернет е просто пълен с информация за това каква първа помощ трябва да се предостави на човек с инсулт. Повечето от представената информация е не само безсмислена, но може само да навреди на пациента.

В минути на чакане на лекарите „обида“ може да бъде подпомогната само от следното:

  1. Поставете човека с припадък на гърба и леко повдигнете глава.
  2. Освободете жертвата от тесни неща - каишки, яки, сутиени и други подобни..
  3. Ако възникне повръщане или загуба на съзнание, трябва да се обърне специално внимание на освобождаването на устата на повръщания и наклоняването на главата на страната му. Освен това е изключително важно да се следи езикът на човек, тъй като в безсъзнателно състояние той може просто да падне.

Важно! Когато оказвате първа помощ на човек с инсулт, не можете да давате никакви лекарства. Също така е по-добре да се откажат от мерките за кръвопускане, триене на ушните уши и други псевдо методи за първа помощ при увреждане на мозъка.

Лечение, неговата прогноза и последваща рехабилитация

Процесът на лечение на исхемичен инсулт се състои от 4 основни етапа:

  • На пациента се оказва първа помощ и това не е за описаното по-горе. Под първа помощ имаме предвид пристигането на лекари, които да нормализират кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и да донесат на жертвата чувства за организацията на по-нататъшна терапия.
  • Извършва се подробно изследване на човека и се определя патогенезата на неговия проблем..
  • Лечението на патологията се организира в съответствие с индивидуалните характеристики на конкретен клиничен случай..
  • Прилага се рехабилитация, същността на която се състои в прилагането на специфични лечебни процедури, в текущите изследвания и в предотвратяването на втори пристъп.

Прогнозата и продължителността на рехабилитацията зависи от последствията от инсулт.

При исхемичен инсулт често се използват методи на консервативна терапия, хирургията в такива случаи е рядка. По принцип лечението на патологията е насочено към:

  1. тонизиране и нормализиране на кръвоносната система на мозъка
  2. елиминиране на първоначалните, доста опасни последици от нападението
  3. неутрализиране на неприятни усложнения на инсулт

Прогнозата за организирана терапия винаги е индивидуална, което е свързано с многообразието на всеки клиничен случай с диагноза исхемичен инсулт..

В особено благоприятни ситуации може напълно да се избегне сериозна проява на патологията и нейните последици..

За съжаление подобна комбинация от обстоятелства е рядка. Често последствията от инсулт не могат да бъдат избегнати и трябва да се справите с тях. Успехът на такава битка зависи от много фактори, които задължително включват силата на тялото на пациента, тежестта на неговия удар и скоростта на предоставената помощ.

Повече информация за исхемичния инсулт можете да намерите във видеото:

В процеса на рехабилитация, който може да продължи с години, трябва:

  • Спазвайте медицинските мерки, предписани от лекаря.
  • Не забравяйте за основната профилактика, която се състои в нормализиране на начина на живот (нормален сън, отказване от лоши навици, правилно хранене и т.н.).
  • Постоянно се преглежда в болницата за рецидив на инсулт или рисковете от развитието му.

Като цяло исхемичният инсулт е опасна патология, поради което е неприемливо да се лекува с пренебрегване. Надяваме се, че представеният материал помогна на всеки читател да разбере това и беше наистина полезен. Здраве за вас!

Вашият коментар Отказ на отговора

  • ARMEN → Сърдечен донор: как да стане?
  • Аня → Защо е необходим хематоген и как да го приемаме правилно?

© 2018 Heart Authority · Копирането на материали от сайта без разрешение е забранено

Сайтът е предназначен за справка. Консултирайте се с вашия лекар за лечение..

Последиците от инсулт mcb 10

Международна класификация на болестите от десетата ревизия (ICD-10)

Клас 9 Заболявания на кръвоносната система

I60-I69 Цереброваскуларна болест

I60 Субарахноиден кръвоизлив

  • I60.0 кръвоизлив и бифуркация на субарахноидален каротиден синус
  • I60.00 Субарахноиден кръвоизлив от каротиден синус и бифуркация с хипертония
  • I60.1 Субарахноиден кръвоизлив от средната церебрална артерия
  • I60.10 Субарахноиден кръвоизлив от средната церебрална артерия с хипертония
  • I60.2 Субарахноиден кръвоизлив от предната съединителна артерия
  • I60.20 Субарахноиден кръвоизлив от предната съединителна артерия с хипертония
  • I60.3 Субарахноиден кръвоизлив от задната съединителна артерия
  • I60.30 Субарахноиден кръвоизлив от задна съединителна артерия с хипертония
  • I60.4 Субарахноиден кръвоизлив от базиларната артерия
  • I60.40 Субарахноиден кръвоизлив от базиларната артерия с хипертония
  • I60.5 Субарахноиден кръвоизлив от гръбначна артерия
  • I60.50 Субарахноиден кръвоизлив на гръбначната артерия с хипертония
  • I60.6 Субарахноиден кръвоизлив от други вътречерепни артерии
  • I60.60 Субарахноиден кръвоизлив от други вътречерепни артерии с хипертония
  • I60.7 Неопределен субарахноиден кръвоизлив от вътречерепна артерия
  • I60.70 Неопределен субарахноиден кръвоизлив от вътречерепна артерия
  • I60.8 Други субарахноидни кръвоизливи
  • I60.80 Други субарахноидни кръвоизливи с хипертония
  • I60.9 Неопределен субарахноиден кръвоизлив
  • I60.90 Неопределен субарахноиден кръвоизлив

    I61 Интрацеребрален кръвоизлив

  • I61.0 Интрацеребрален кръвоизлив подкорен
  • I61.00 Интрацеребрален кръвоизлив подкорен с хипертония
  • I61.1 Церебрален интрацеребрален кръвоизлив
  • I61.10 Церебрален интрацеребрален кръвоизлив с хипертония
  • I61.2 Интрацеребрален кръвоизлив, неуточнен
  • I61.20 Кръвоизлив в интракраниалното полукълбо, неуточнен с хипертония
  • I61.3 Интрацеребрален кръвоизлив в мозъчния ствол
  • I61.30 Интрацеребрален кръвоизлив в мозъчния ствол с хипертония
  • I61.4 Церебрален мозъчен кръвоизлив
  • I61.40 Интрацеребрален мозъчен кръвоизлив с хипертония
  • I61.5 Интрацеребрален интравентрикуларен кръвоизлив
  • I61.50 Интрацеребрален интравентрикуларен кръвоизлив с хипертония
  • I61.6 Интрацеребрален кръвоизлив с множествена локализация
  • I61.60 Интрацеребрален кръвоизлив на множествена локализация с хипертония
  • I61.8 Други интрацеребрални кръвоизливи
  • I61.80 Други интрацеребрални кръвоизливи с хипертония
  • I61.9 Интракраниален кръвоизлив, неуточнен
  • I61.90 Интрацеребрален кръвоизлив, неуточнен с хипертония

    I62 Други нетравматични вътречерепни кръвоизливи

  • I62.0 Субдурален кръвоизлив, остър, нетравматичен
  • I62.00 Субдурален кръвоизлив, остър, нетравматичен, с хипертония
  • I62.1 Нетравматичен екстрадурален кръвоизлив
  • I62.10 Нетравматичен екстрадурален кръвоизлив с хипертония
  • I62.9 Нетравматичен интракраниален кръвоизлив, неуточнен
  • I62.90 Нетравматичен вътречерепен кръвоизлив, неуточнен с хипертония

    I63 мозъчен инфаркт

  • I63.0 Церебрален инфаркт, дължащ се на тромбоза на предребрална артерия
  • I63.00 Церебрален инфаркт поради хипертония на предмозъчните артерии
  • I63.1 Церебрален инфаркт поради пре-мозъчна артериална емболия
  • I63.10 Церебрален инфаркт поради емболия на предцеребрални артерии с хипертония
  • I63.2 Церебрален инфаркт поради неуточнена обструкция или стеноза на предмозъчните артерии
  • I63.20 Церебрален инфаркт поради неуточнено запушване или стеноза на предмозъчните артерии
  • I63.3 Церебрален инфаркт поради тромбоза на церебралната артерия
  • I63.30 Церебрален инфаркт поради тромбоза на церебрална артерия с хипертония
  • I63.4 Церебрален инфаркт поради церебрална емболия
  • I63.40 Церебрален инфаркт поради церебрална емболия с хипертония
  • I63.5 Церебрален инфаркт поради неуточнено запушване или стеноза на мозъчните артерии
  • I63.50 Церебрален инфаркт поради неуточнено блокиране или стеноза на церебрални артерии с хипертония
  • I63.6 Церебрален инфаркт, дължащ се на тромбоза на мозъчните вени, непиогенен
  • I63.60 Церебрален инфаркт, дължащ се на тромбоза на мозъчните вени, непиогенен с хипертония
  • I63.8 Друг мозъчен инфаркт
  • I63.80 Друг мозъчен инфаркт с хипертония
  • I63.9 Неопределен мозъчен инфаркт
  • I63.90 Неопределен мозъчен инфаркт с хипертония

    I64 Инсулт не е посочен като кръвоизлив или сърдечен удар

  • I64.0 Инсулт, неуточнено като кръвоизлив или инфаркт без хипертония
  • I64.1 Инсулт, неуточнен като кръвоизлив или инфаркт с хипертония

    I65 Блокада и стеноза на предмозъчните артерии, които не водят до мозъчен инфаркт

  • I65.0 Обструкция и стеноза на гръбначната артерия
  • I65.00 Блокада и стеноза на гръбначната артерия с хипертония
  • I65.1 Блокада и стеноза на базиларната артерия
  • I65.10 Блокада и стеноза на базиларната артерия с хипертония
  • I65.2 Блокада и стеноза на каротидната артерия
  • I65.20 Блокада и стеноза на каротидната артерия с хипертония
  • I65.3 Обструкция и стеноза на множество и двустранни предцеребрални артерии
  • I65.30 Обструкция и стеноза на множество и двустранни предребрални артерии с хипертония
  • I65.8 Блокада и стеноза на други предмозъчни артерии
  • I65.80 Блокиране и стеноза на други предцеребрални артерии с хипертония
  • I65.9 Претоварване и стеноза на неуточнена предмозъчна артерия
  • I65.90 Блокада и стеноза на неуточнена предмозъчна артерия с хипертония

    I66 Блокада и стеноза на мозъчните артерии, които не водят до мозъчен инфаркт

  • I66.0 Обструкция и стеноза на средната церебрална артерия
  • I66.00 Блокада и стеноза на средната церебрална артерия с хипертония
  • I66.1 Обструкция и стеноза на предната церебрална артерия
  • I66.10 Блокада и стеноза на предната церебрална артерия с хипертония
  • I66.2 Обструкция и стеноза на задната церебрална артерия
  • I66.20 Обструкция и стеноза на задната церебрална артерия с хипертония
  • I66.3 Блокиране и стеноза на мозъчните артерии
  • I66.30 Блокиране и стеноза на мозъчните артерии с хипертония
  • I66.4 Блокада и стеноза на множество и двустранни мозъчни артерии
  • I66.40 Блокиране и стеноза на множество и двустранни мозъчни артерии с хипертония
  • I66.8 Блокиране и стеноза на друга артерия на мозъка
  • I66.80 Блокиране и стеноза на друга церебрална артерия с хипертония
  • I66.9 Блокада и стеноза на мозъчната артерия, неуточнена
  • I66.90 Блокада и стеноза на мозъчната артерия, неуточнена с хипертония

    I67 Други мозъчно-съдови заболявания

  • I67.0 Стратификация на мозъчните артерии без разкъсване
  • I67.00 Стратификация на мозъчните артерии без разкъсване с хипертония
  • I67.1 Мозъчна аневризма без разкъсване
  • I67.10 Мозъчна аневризма без руптура с хипертония
  • I67.2 Церебрална атеросклероза
  • I67.20 Церебрална атеросклероза с хипертония
  • I67.3 Прогресивна съдова левкоенцефалопатия
  • I67.30 Прогресивна съдова левкоенцефалопатия с хипертония
  • I67.4 Хипертонична енцефалопатия
  • I67.5 Моямоя болест
  • I67.50 Болест на Моямоя с хипертония
  • I67.6 Негнойна тромбоза на вътречерепната венозна система
  • I67.60 Негнойна тромбоза на вътречерепната венозна система с хипертония
  • I67.7 Церебрален артерит, неупоменат другаде
  • I67.70 Церебрален артерит, некласифициран другаде с хипертония
  • I67.8 Други определени мозъчносъдови лезии
  • I67.80 Други уточнени мозъчно-съдови заболявания с хипертония
  • I67.9 Цереброваскуларно заболяване, неуточнено
  • I67.90 Неопределена цереброваскуларна болест с хипертония

    I68 * Увреждане на мозъчните съдове при заболявания, класифицирани другаде

    I69 Последствия от мозъчно-съдова болест

  • I69.0 Последствия от субарахноиден кръвоизлив
  • I69.00 Последствия от субарахноиден кръвоизлив с хипертония
  • I69.1 Ефекти на вътречерепния кръвоизлив
  • I69.10 Последствия от вътречерепно кръвоизлив с хипертония
  • I69.2 Последици от друг нетравматичен вътречерепен кръвоизлив
  • I69.20 Последствия от друг нетравматичен вътречерепен кръвоизлив с хипертония
  • I69.3 Последиците от мозъчния инфаркт
  • I69.30 Последиците от мозъчния инфаркт с хипертония
  • I69.4 Последствия от инсулт, които не са определени като кръвоизлив или мозъчен инфаркт
  • I69.40 Последствия от инсулт, които не са определени като кръвоизлив или инфаркт с хипертония
  • I69.8 Последици от други неуточнени мозъчно-съдови заболявания
  • I69.80 Последици от други неуточнени мозъчно-съдови заболявания с хипертония

    Хеморагичен инсулт mcb 10

    Сайтът попълва: Алексей Борисов, невролог

    Почти всеки нетравматичен кръвоизлив в мозъка или в черепната кухина се нарича хеморагичен удар..

    Честотата на този вид мозъчна лезия е приблизително 20-25% от всички видове инсулт.

    Информация за лекари. Информация за лекари. Според МКБ 10 диагнозата на хеморагичен инсулт включва три различни раздела: субарахноиден кръвоизлив, паренхимен (интрацеребрален) кръвоизлив, спонтанен субдурален и екстрадурален кръвоизлив. Те се кодират съответно под кодовете I60, I61, I62. Третата цифра изяснява местоположението на кървенето. Последиците от инсулт са кодирани от шифъра I69. Диагнозата трябва ясно да посочва локализацията на фокуса (а не артериалния пул, както при исхемичен удар), тежестта по скалата на Хънт-Хес за субарахноидно кървене, тежестта на определени симптоми: ниво на съзнание, пареза с локализация, нарушение на говора и др..

    Ако кървенето е надеждно потвърдено като кървене от аневризма, се използва I60.8. При липса на ангиография, но предполагаемото кървене от артериовенозна малформация или аневризма трябва да бъде посочено - вероятно поради такъв процес.

    По правило хеморагичният инсулт се развива на фона на хипертония на 2-ри или 3-ти етап. Често също на фона са ендокринни нарушения (аденом на хипофизата, патология на щитовидната жлеза, феохромоцитом), които водят до кризисен курс на артериална хипертония. Около една пета от всички удари са причинени от разкъсване на аневризми, стратификация на артериалната стена, артериовенозни малформации. Също така причините за заболяването могат да бъдат системни заболявания на съединителната тъкан, водещи до чупливост и повишена чупливост на кръвоносните съдове. Кръвни заболявания като хемофилия, аплазия на хематопоезата, тромбоцитопения и др. също често служат като пряка причина за заболяването. Много рядко витаминният дефицит, вродените ангиоми, уремията и други състояния водят до хеморагичен инсулт..

    В този случай всички хеморагични инсулти обикновено се разделят на удари поради разкъсване на съда и удари според вида на диапедично импрегниране на веществото на мозъка с кръв.

    Симптомите на хеморагичен инсулт са разнообразни и се разделят на две големи групи: церебрални и фокални. Също така симптоматиката силно зависи от местоположението на фокуса на кръвоизлив, неговия размер, соматично състояние на пациента и много други фактори.

    Следните симптоми включват мозъчни симптоми на хеморагичен инсулт:

    • Нарушения на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома). Колкото по-голям е фокусът, толкова по-ниско е нивото на съзнанието. Въпреки това, с увреждане на мозъчния ствол, дори малък фокус на кръвоизлив води до тежка депресия на съзнанието.
  • виене на свят.
  • Гадене, повръщане.
  • Главоболие.
  • Обща слабост.
  • Проблеми с дишането.
  • Хемодинамични разстройства.

    Значително фокалните симптоми включват признаци:

    • Пареза или плегия в крайниците, хемипареза е по-честа.
  • Пареза на лицевите мускули.
  • Речевите нарушения се развиват главно с лезии на левия темпорален лоб.
  • Зрителни увреждания (включително развитие на анизокория).
  • Увреждане на слуха.

    Инсулт трябва да се подозира за всякакъв вид нарушения на речта при пациента, слабост в ръката и крака от едната страна, развитие на епилептични припадъци без провокиращи фактори (например употреба на алкохол), нарушено съзнание до кома. При всякакви съмнителни случаи е по-добре да го играете на сигурно място и да извикате линейка. Поведението и оценката на ситуация с съмнение за инсулт трябва да бъдат разгледани в отделна статия. В момента диагнозата на хеморагичен инсулт в повечето случаи не е много трудна. Ако се подозира инсулт, се посочват невровизуални изследвания (ЯМР или ЯМР), при които се определят кръвоизливи. При липса на огнища на кръвоизлив, но класическата клинична картина на инсулт (пареза, нарушение на говора и др.), Интензивно лечение, ако е необходимо реанимация и повторни невровизуални изследвания са показани за час.

    Ако е невъзможно да се проведе MSCT или MRI, диагнозата се основава на оплаквания, анамнеза (ако е невъзможно да се съберат от пациента, те търсят помощта на роднини) и данни от неврологично изследване. В някои случаи прибягват до лумбална пункция (исторически този метод се използва навсякъде). Кръвта може да се открие в цереброспиналната течност, в случая говорим за пробив на кръв в камерната система, дисоциация на протеино-клетките с голямо количество протеин, бели кръвни клетки, единични червени кръвни клетки.

    При неврологичен статус те разглеждат локализацията на пирамидални признаци, наличието на патологични рефлекси, оценяват нивото на съзнанието, по-високите кортикални функции. Също така е важно да се оцени мускулният тонус, двигателните нарушения, наличието на менингеални симптоми и др..

    На първо място, в началото на терапията с хеморагичен инсулт е необходимо да се установят индикации за неврохирургична интервенция. При продължаващо кървене, разкъсване на аневризми, субарахноиден кръвоизлив, синдром на клина, прогресираща хидроцефалия, голямо натрупване на кръв, пациентите са показани спешна хирургическа интервенция. Ако няма индикация за операция, тогава лечението на хеморагичен инсулт включва следните стъпки:

    • Интензивна грижа и реанимация.
  • Активни лекарства.
  • Физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, логопедия и обща грижа.
  • Мерки за рехабилитация.

    Пациенти с нарушения на дишането, хемодинамика, особено ако инсултът е бил придружен от инфаркт на миокарда, с епилептични припадъци, с нарушения в преглъщането (използват се определени тестове за преглъщане) и с нарушено съзнание, са приети в интензивното отделение. В други случаи лечението се използва в отделения за интензивно лечение.

    Медикаментът за хеморагичен инсулт е насочен към поддържане на дихателната активност (например, атропин се използва за намаляване на секрецията на слуз), сърдечна дейност и поддържане на водно-солевия метаболизъм. Основната терапия също е насочена към предотвратяване на развитието на мозъчен оток (използват се диуретици от различни фармакологични групи, глицерин), борба с хипертермията, предотвратяване на пневмония и бъбречна недостатъчност.

    Патогенетичната терапия включва назначаването на ангиопротектори, спиране на кървенето, антиоксидант, невропротективна терапия. От ангиопротекторите с доказана ефикасност се използват APF инхибитори и при предписването им трябва да се вземат предвид противопоказанията за понижаване на кръвното налягане (на първия ден кръвното налягане не трябва да се понижава с повече от Nm.Hg в сравнение с изходната стойност). За да спрат кървенето, те използват аминокапронова киселина, дицинон, протеолитични ензимни инхибитори (kontrikal, gordoks), допълват терапия с витамин К, възможно е да се използва тромбоцитна маса, кръвна плазма при заболявания на кръвта, причинили инсулт.

    Антиоксидантната и невропротективната терапия включва много лекарства и е представена от стотици търговски имена. Въз основа на стандартите за лечение най-често се използват ceraxone (според инструкциите), мексидол, цитофлавин, cavinton, actovegin и други лекарства.

    Ако е необходимо, от втората седмица към терапията могат да се добавят антидепресанти за компенсиране на жизнените функции. С развитието на симптоматична епилепсия към терапията се добавят антиконвулсанти. Във вътрешната практика почти винаги се използва и глицин, който има многокомпонентен антиисхемичен ефект..

    Когато състоянието се стабилизира, на пациентите първо се назначават пасивни, а след това активни физиотерапевтични упражнения, ускорявайки изчезването на двигателен дефект. При липса на противопоказания се използва физиотерапия за засегнатите крайници..

    Ако има нарушения в речта, се предписват курсове за логопедия. Логопедите тестват пациенти, определят най-оптималния тип терапия, в зависимост от естеството на говорните нарушения.

    Важно е да се обърне внимание на общите грижи за пациента. Предотвратяване на рани под налягане, дихателни упражнения за предотвратяване на усложнения от белите дробове, психологическа подкрепа за близки.

    Що се отнася до последствията от хеморагичния инсулт, тогава, както обикновено казвам, важи следното правило. Тези функции, загубени в началото на заболяването, които се подобряват през първия месец, като цяло се възстановяват допълнително. Нивото на дефекта, възстановено по време на рехабилитационните мерки за първата година, като правило, вече остава почти непроменено.

    Последиците от хеморагичния инсулт са многообразни. Сред тях най-често се разграничават следните условия:

    • Моторна афазия. Човек не може да каже и дума, въпреки че по принцип представлява това, което се обсъжда.
  • Сензорна афазия. Човек не възприема думите, които другите около него.
  • дизартрия Това нарушение се отнася до качеството на речта..
  • Пареза на крайниците. Мускулна слабост в ръцете или краката, често от едната страна на тялото.
  • Нарушена координация на движенията.
  • Тазови заболявания: инконтиненция, изпражнения или, обратно, запек и задържане на урина.
  • Нарушена памет. По правило след инсулт нивото на когнитивната функция значително се намалява..
  • Депресия. Човешкото увреждане, дълбоката реч и двигателните и особено тазовите разстройства водят до тежки депресивни епизоди. В много случаи са желателни психиатрични консултации и лекарства за депресия..

    Също така до известна степен възпаленията от натиск трябва да се дължат на косвените последици от хеморагичния инсулт. Което може да възникне по време на легнало положение, задръстване на белите дробове (с възможното развитие на пневмония), общо изтощение на организма, лекарствено увреждане на вътрешните органи. Трябва да се помни - колкото по-добра е цялостната грижа и грижа за пациента, толкова по-добра е прогнозата на заболяването. За разлика от исхемичното увреждане на мозъка, прогнозата за хеморагичен мозъчен инсулт е много по-сериозна. В приблизително 60-80% от случаите прогнозата е неблагоприятна за живота, изходът от съдов инцидент е смъртта на пациента. Смъртните случаи са особено чести при хеморагичен инсулт с локализация в мозъчния ствол, проникване на кръв във вентрикуларната система на мозъка. С тежест от декомпенсирана соматична патология, обширен кръвоизлив, смъртта настъпва в почти сто процента от случаите.

    Прогнозата за увреждане също е неблагоприятна. Въпреки че в този случай като цяло прогнозата за възстановяване на функциите е по-добра, отколкото при исхемичен инсулт. При нарушения на речта, изразена пареза на крайниците с хеморагичен инсулт, пациентите стават инвалиди в повечето случаи. Само с малки кръвоизливи, които не засягат важни речеви и двигателни зони, пациентът се връща на работа след продължителна рехабилитация.

    Бих искал да засегна и въпроса за пациентите в кома. Прогнозата за хеморагичен инсулт при пациент в кома е много трудна за прогнозиране. Комата изобщо не е показател, че човек ще умре. Трябва да се обърне внимание на състоянието на хемодинамиката, електролитния метаболизъм и бъбреците и белите дробове. Ако наситеността на кръвта достигне 95-96%, клирънсът на креатинин е нормален, а налягането и сърдечната честота на пациента са адекватни без хардуерна поддръжка, тогава прогнозата като цяло е задоволителна. Прогнозата се влошава, когато се изисква изкуствена вентилация на белите дробове, необходимо е оксигениране на въздуха с навлажнен кислород и баланс на киселинно-алкалния баланс.

    Последствия от инсулт, които не са посочени като кръвоизлив или мозъчен инфаркт (I69.4)

    В Русия беше приета Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за публични обжалвания към медицински институции от всички отделения и причините за смъртта.

    ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазването в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.27.97. № 170

    Изключва: ефекти на субарахноидален кръвоизлив (I69.0)

    Изключва: ефекти от мозъчен кръвоизлив (I69.1)

    Изключва: последици от вътречерепно кръвоизлив (I69.2)

    Включено: запушване и стеноза на церебрални и предребрални артерии (включително брахиоцефален ствол), причиняващ мозъчен инфаркт

    Изключва: усложнения след мозъчен инфаркт (I69.3)

    Цереброваскуларен инсулт NOS

    Изключва: ефекти от инсулт (I69.4)

    Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.-)

    • емболия
    • стесняване
    • запушване (пълно) (частично)
    • тромбоза

    Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.-)

    Изключва: последици от изброените условия (I69.8)

    Забележка. Раздел I69 се използва за посочване на условията, посочени в раздели I60-I67.1 и I67.4-I67.9, като причина за последствията, които самите са класифицирани в други раздели. Понятието „последици“ включва условия, определени като такива, като остатъчни явления или като условия, съществуващи в продължение на година или повече от момента на възникване на причинно-следственото състояние.

    Не използвайте при хронични мозъчно-съдови заболявания, използвайте кодове I60-I67.

    В Русия беше приета Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за публични обжалвания към медицински институции от всички отделения и причините за смъртта.

    ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазването в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.27.97. № 170

    Пускането на нова редакция (ICD-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г..

    С промени и допълнения от СЗО.

    Обработка и превод на промените © mkb-10.com

    Исхемичен инсулт - описание, причини, симптоми (признаци), диагноза, лечение.

    Кратко описание

    Исхемичен инсулт - инсулт, причинен от спирането или значително намаляване на кръвоснабдяването на мозъчната област.

    Причини

    Етиология. В основата на - тромбоза и емболия Кардиогенен ембол. Най-честата причина за емболичен инсулт е предсърдно мъждене. Етапът на остър инфаркт на миокарда, дилатативна кардиомиопатия, клапно протезиране сърце, инфекциозен и небактериален thromboendocarditis, лявото предсърдие миксома, предсърдно преграден аневризма, пролапс на митралната клапа, особено парализа на митохондриална парализа, защото парализа на коронарна емболия, и парализа на коронарните артерии, артерии Злоупотреба с наркотици Условия, свързани с повишена коагулация на кръвта Васкулити ЦНС инфекции, включително състояния, свързани с ХИВ инфекция Хормонен метаболизъм на хомоцистеин Фамилна патология (напр. неврофиброматоза и болест на Хипел - Линдау).

    Симптоми (признаци)

    Клиничната картина. В зависимост от това колко дълго продължава неврологичният дефект, се разграничават преходна церебрална исхемия или преходни исхемични атаки (пълно възстановяване в рамките на 24 часа), лек инсулт (пълно възстановяване в рамките на 1 седмица) и завършен удар (дефицитът продължава повече от 1 седмица)..

    С емболия неврологичните нарушения обикновено се развиват внезапно и веднага достигат максимална тежест; инсулт може да бъде предшестван от преходни атаки на мозъчна исхемия.

    При тромботични инсулти неврологичните симптоми обикновено се увеличават постепенно или поетапно (като серия от остри епизоди) в продължение на няколко часа или дни (прогресиращ удар); е възможно периодично подобрение и влошаване.

    Нарушения на кръвообращението в целия басейн на средната церебрална артерия - контралатерална хемиплегия и хемианестезия, контралатерална едноименна хемианопсия с контралатерална пареза на погледа, моторна афазия (Broca афазия), сензорна афазия (Wernicke).

    Оклузия на предната церебрална артерия - парализа на контралатералния крак, контралатерален захващащ рефлекс, спастичност с неволно противодействие на пасивните движения, абулия, абазия, упорство и инконтиненция на урина.

    Нарушаването на кръвния поток в задната церебрална артерия е комбинация от контралатерална омонимична хемианопсия, амнезия, дислексия, цветна амнестична афазия, лека контралатерална хемипареза, контралатерална хемианестезия; поражение на същия окуломоторен нерв, контралатерални неволни движения, контралатерална хемиплегия или атаксия.

    Оклузия на клоните на базиларната артерия - атаксия, пареза на погледа от същата страна, хемиплегия и хемианестезия от противоположната страна, междуядрена офталмоплегия, нистагъм, виене на свят, гадене и повръщане, шум в ушите и загуба на слуха до загубата му.

    Признаци на кардиогенен емболичен инсулт Остро начало Патологично състояние на сърцето, предразполагащо към емболия Инсулти в различни съдови басейни, хеморагични инфаркти, системна емболия Няма други патологични състояния, причиняващи инсулт..

    Диагностика

    лечение

    Тактика на управление Необходима е спешна терапия, както пациентите често се доставят в кома. Основният фактор, влияещ върху прогнозата на заболяването, е времето за започване на лечението. Осигуряване на проходимост на дихателните пътища, механична вентилация. Инфузионната терапия. Въвеждането на НА може да бъде опасно. Необходимо е коригиране на съпътстваща сърдечна и дихателна недостатъчност. Барбитуратите и успокоителните средства са противопоказани във връзка с възможно инхибиране на дихателния център. Тромболитични средства. от термина на заболяването Колкото е възможно по-рано, е необходимо да се започне дихателна гимнастика, лечебна терапия (упражнения за парализирани крайници).

    Тромболитични агенти: тъканен плазминогенен активатор, стрептокиназа - в ранните етапи на исхемичния инсулт.

    Антикоагуланти Хепарин. Най-подходящото назначаване в ранните стадии на заболяването. С развитата клинична картина на неврологичен дефицит при наличие на артериална хипертония, хепаринът не се препоръчва, тъй като увеличава вероятността от кръвоизливи в мозъка и други органи. Назначава се за профилактика на повторна кардиогенна емболия. Обикновено s / c от 5000 единици се прилага на всеки 4-6 часа за 7-14 дни. Необходим е мониторинг на времето за коагулация на кръвта Косвени антикоагуланти (например етил бискул ацетат).

    Антиагреганти Ацетилсалицилова киселина 100–1500 mg / ден Дипиридамол 25 mg 3 r / ден Тиклопидин 250 mg 3 r / ден.

    Съдови препарати Нимодипин 4–10 mg iv / капка (1–2 mg / h) 2 r / ден в продължение на 6–10 дни, след това 60 mg перорално 3–4 r / ден Винпоцетин 10–20 mg / ден / на капки (лекарството се разрежда в 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид натриев хлорид) в продължение на 10-14 дни, след това 5 mg перорално 3 пъти на ден, Ницерголин 4-8 mg iv на капки (лекарството се разрежда в 100 ml 0,9% r - натриев хлорид) за 2 r / ден в продължение на седмица, след това 5 mg перорално 3 r / ден 25 mg Cinnarizine перорално 3 r / ден.

    За намаляване на мозъчния оток - манитол, глицерин.

    Хирургично лечение. Каротидна ендартеректомия с тежка (70% или повече) клинично проявена стеноза на каротидните артерии. В момента с безсимптомно протичане на заболяването доминира тенденцията към консервативно лечение..

    Прогнозата на 20% от пациентите умира в болница, смъртността се увеличава с възрастта. Прогнозата е неблагоприятна, ако в клиничната картина има епизоди на депресия на съзнанието, психична дезориентация, афазия и стволови разстройства. Скоростта и степента на възстановяване на неврологичните функции зависят от възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, както и от локализацията и големината на засегнатата област Пълното възстановяване на функциите е рядко, но колкото по-бързо се започне лечение, толкова по-добра е прогнозата Най-активното възстановяване на функциите се случва през първите 6 месеца; след този период обикновено не настъпва по-нататъшно възстановяване.

    ICD-10 I63 Инфаркт на мозъка I64 Инсулт не е определен като кръвоизлив или сърдечен удар I67.2 Церебрална атеросклероза.

    Исхемичен инсулт на мозъка. Код ICD 10

    Исхемичният инсулт е заболяване, което се характеризира с нарушена мозъчна функция поради нарушено или прекъснато кръвоснабдяване на мозъчната област. На мястото на исхемия възниква инфаркт.

    В болница Юсупов са създадени всички условия за лечение и рехабилитация на пациенти след инсулт. Професорите и лекарите от най-високата категория на Клиниката по неврология и Катедрата по неврореабилитация са признати експерти в областта на острия мозъчносъдов инцидент. Пациентите се преглеждат с помощта на модерно оборудване от водещи европейски и американски компании..

    Исхемичният инсулт има ICD-10 код:

    • Мозъчен инфаркт I63;
    • I64 Инсулт не е посочен като кръвоизлив или сърдечен удар;
    • I67.2 Церебрална атеросклероза.

    В отделението за интензивно лечение и интензивно лечение помещенията са оборудвани с основен кислород, което позволява на пациенти с дихателни проблеми да оксигенират. С помощта на съвременни кардиомонитори лекарите в болница Юсупов наблюдават функционалната активност на сърдечно-съдовата система и нивото на насищане в кръвта с кислород при пациенти с исхемичен инсулт. Ако е необходимо, използвайте стационарни или преносими вентилационни устройства.

    След възстановяване на функцията на жизненоважните органи на пациентите, те се прехвърлят в клиника по неврология. За лечението си лекарите използват най-модерните и безопасни лекарства, подбират индивидуални схеми на терапия. Възстановяването на нарушените функции се справя от екип от професионалисти: рехабилитатори, невродефектолози, логопеди, физиотерапевти. Рехабилитационната клиника е оборудвана със съвременни вертикализатори, устройства Exarta, механични и компютърни симулатори.

    В момента исхемичният инсулт е много по-често срещан от мозъчния кръвоизлив и представлява 70% от общия брой на острите мозъчносъдови инциденти, с които пациентите са хоспитализирани в болницата в Юсупов. Исхемичният инсулт е полиетиологичен и патогенетично хетерогенен клиничен синдром. Във всеки случай на исхемичен инсулт невролозите установяват непосредствената причина за инсулта, тъй като терапевтичната тактика, както и вторичната профилактика на повторните инсулти, зависят до голяма степен от това..

    Симптоми на исхемичен инсулт

    Клиничната картина на инсулт се състои от мозъчни и общи симптоми. Церебралните симптоми при исхемичен инсулт не са много изразени. Острата съдова катастрофа може да бъде предшествана от преходна мозъчносъдова злополука. Дебютът на болестта се случва през нощта или сутринта. Може да провокира употребата на голям обем алкохолни напитки, посещение на сауна или вземане на гореща вана. В случай на остро запушване на мозъчния съд с тромб или емболия, исхемичният инсулт се развива внезапно.

    Пациентът се смущава от главоболие, гадене, повръщане. Той може да се появи непостоянна походка, нарушено движение на крайниците на едната половина на тялото. Локалните неврологични симптоми зависят от това кой басейн от мозъчна артерия участва в патологичния процес..

    Нарушение на кръвообращението в целия басейн на средната церебрална артерия се проявява чрез парализа и загуба на чувствителност на противоположната половина на тялото, частична слепота, при която възприемането на една и съща дясна или лява половина на зрителното поле пада от пареза на погледа от страната, противоположна на фокуса на исхемия, нарушена речева функция. Нарушаването на кръвния поток в задната церебрална артерия се проявява чрез комбинация от следните симптоми:

    • контралатерална частична слепота, при която възприемането на една и съща дясна или лява половина на зрителното поле отпада;
    • увреждане на паметта;
    • загуба на умения за четене и писане;
    • загуба на способност за назоваване на цветове, въпреки че пациентите ги разпознават по образец;
    • лека пареза на противоположната половина на тялото;
    • лезии на същия окуломоторен нерв;
    • контралатерални неволни движения;
    • парализа на половината от тялото, обратно на местоположението на исхемично увреждане на мозъка;
    • нарушение на координацията на движенията на различни мускули при липса на мускулна слабост.

    Последиците от исхемичния инсулт

    Последиците от исхемичния инсулт (ICD код 10 - 169.3) са следните:

    • увреждане на двигателя;
    • нарушение на речта;
    • Сензорни нарушения
    • когнитивно увреждане, до деменция.

    За да се изясни местоположението на фокуса на исхемията, лекарите в болница Юсупов използват невровизуални методи: компютърна томография или магнитно-резонансно изображение. Тогава те извършват прегледи за изясняване на подвида на исхемичен инсулт:

    • електрокардиография;
    • ултразвукова процедура;
    • кръвни изследвания.

    Пациентите с исхемичен инсулт в болница Юсупов трябва да бъдат прегледани от офталмолог и ендокринолог. По-късно се извършват допълнителни диагностични процедури:

    • рентгенография на гръдния кош;
    • Рентгенова снимка на черепа;
    • ехокардиография;
    • електроенцефалография.

    Лечение на исхемичен инсулт

    При лечението на инсулт е обичайно да се прави разлика между основна (недиференцирана) и диференцирана терапия. Основната терапия не зависи от естеството на инсулта. Диференцираната терапия се определя от характера на инсулта..

    Основна терапия за исхемичен инсулт, насочена към поддържане на основните жизнени функции на тялото, тя включва:

    • осигуряване на адекватно дишане;
    • кръвообръщение;
    • контрол и коригиране на водно-електролитните смущения;
    • предотвратяване на пневмония и белодробна тромбоемболия.

    Като диференцирана терапия в острия период на исхемичен инсулт, лекарите на Юсуповская извършват тромболиза чрез интравенозно или интраартериално приложение на тъканен плазминогенен активатор. Възстановяването на кръвния поток в исхемичната зона намалява неблагоприятните ефекти от исхемичния инсулт.

    За да защитят невроните с "исхемична частична сянка", невролозите предписват на пациентите следните фармакологични препарати:

    • притежаващи антиоксидантна активност;
    • намаляване на активността на вълнуващи медиатори;
    • блокери на калциевите канали;
    • биологично активни полипептиди и аминокиселини.

    За да се подобрят физико-химичните характеристики на кръвта в острия период на исхемичен инсулт, лекарите в болница Юсупов широко използват разреждане чрез интравенозна инфузия на декстран с ниско молекулно тегло (реополиглюкин).

    При благоприятно протичане на исхемичен инсулт, след острото начало на неврологичните симптоми, настъпва неговата стабилизация и постепенно обратно развитие. Има "преквалификация" на неврони, в резултат на което непокътнатите части на мозъка поемат функциите на засегнатите отдели. Активната речева, двигателна и когнитивна рехабилитация, провеждана от лекарите на болница Юсупов през периода на възстановяване на исхемичен инсулт, повлиява благоприятно процеса на преквалификация на невроните, подобрява изхода от заболяването и намалява тежестта на последствията от исхемичния инсулт.

    Рехабилитационните дейности започват възможно най-рано и систематично се провеждат поне през първите 6–12 месеца след исхемичен инсулт. През тези периоди степента на възстановяване на загубените функции е максимална. Но рехабилитацията, проведена на по-късна дата, също има положителен ефект..

    Невролозите в болница Юсупов предписват следните лекарства на пациенти, които влияят благоприятно на възстановяването на функциите, загубени след исхемичен инсулт:

    • вазоактивни лекарства (винпоцетин, гинко билоба, пентоксифилин, ницерголин;
    • пептидергични и аминокиселинни препарати (цебрин);
    • прекурсори на невротрансмитери (глиатилин);
    • пиролидонови производни (пирацетам, луцетам).

    Обадете се по телефона. Мултидисциплинарен екип от специалисти от болницата „Юсупов” разполага с необходимите знания и опит за ефективно лечение и премахване на последствията от исхемичния инсулт. След рехабилитация повечето пациенти се връщат към пълноценен живот.

    Нашите специалисти

    Цени за услуги *

    * Информацията в сайта е само с информационна цел. Всички материали и цени, публикувани на уебсайта, не са публична оферта, определени от разпоредбите на чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. За точна информация се свържете с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

    Уважаеми Сергей Владимирович Петров!

    Моля ви да предадете на целия екип оргомичната благодарност, която ръководите за хармонична и професионална работа.

    Благодаря ви за обжалването.!

    Нашите администратори ще се свържат с вас скоро

    Какви форми се разделят на остър мозъчно-съдов инцидент в ICD-10??

    Не всички знаят, че остър мозъчносъдов инцидент в ICD 10 е разделен на няколко вида. По друг начин тази патология се нарича инсулт. Той е исхемичен и хеморагичен. ONMK винаги представлява заплаха за човешкия живот. Смъртността при инсулт е много висока..

    Международната класификация на заболяванията е списък на известни в момента патологии с код. Периодично в него се правят различни промени. ONMK в международната класификация на болестите от десетата ревизия е включен в класа на мозъчно-съдовата патология. ICD код I60-I69. В тази класификация има:

    • субарахноиден кръвоизлив;
    • нетравматичен кръвоизлив;
    • исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт);
    • интрацеребрален кръвоизлив;
    • инсулт с неуточнена етиология.

    Други заболявания, свързани със запушването на мозъчните артерии, са включени в този раздел. Открива се най-честата патология като инсулт. Това е спешно състояние, което се причинява от остър недостиг на кислород и развитие на място на некроза в мозъка. При инсулт най-често в процеса участват каротидните артерии и техните клони. Около 30% от случаите на тази патология са причинени от нарушен кръвоток в гръбначно-базиларните съдове.

    Причините за остър мозъчносъдов инцидент в ICD 10 не са посочени. Следните фактори играят водеща роля в развитието на тази патология:

    • атеросклеротична лезия на мозъчните съдове;
    • артериална хипертония;
    • тромбоза;
    • тромбоемболизъм;
    • аневризма на церебралната артерия;
    • васкулит;
    • интоксикация;
    • вродени малформации;
    • предозиране с лекарства;
    • системни заболявания (ревматизъм, лупус еритематозус);
    • сърдечна патология.

    Исхемичният инсулт най-често се развива на фона на запушване на артериите с атеросклеротични плаки, хипертония, инфекциозна патология и тромбоемболия. В основата на нарушение на притока на кръв е стесняване на съдовете или пълното им запушване. В резултат мозъкът не получава кислород. Скоро ще се развият необратими ефекти..

    Хеморагичният инсулт е кръвоизлив в мозъка или под черупката му. Тази форма на инсулт е усложнение на аневризма. Други причини включват амилоидна ангиопатия и хипертония. Предразполагащи фактори са тютюнопушенето, алкохолизмът, неправилното хранене, повишеният холестерол и LDL в кръвта, наличието на хипертония в семейството.

    Остър мозъчно-съдов инцидент може да възникне като сърдечен удар. В противен случай това състояние се нарича исхемичен инсулт. Кодът ICD-10 за тази патология е I63. Разграничават се следните видове мозъчен инфаркт:

    • тромбоемболия;
    • лакунарен;
    • циркулаторна (хемодинамична).

    Тази патология се развива на фона на тромбоемболизъм, сърдечни дефекти, аритмии, тромбози, разширени вени, атеросклероза и спазъм на мозъчните артерии. Предразполагащите фактори включват високо кръвно налягане. Исхемичният инсулт се диагностицира по-често при възрастни хора. Мозъчен инфаркт се развива бързо. Помощта трябва да бъде предоставена в ранните часове.

    Симптомите са най-силно изразени в острия период на заболяването. При исхемичен инсулт се наблюдават следните клинични прояви:

    • главоболие;
    • гадене;
    • повръщане
    • слабост;
    • зрителни нарушения;
    • нарушение на речта;
    • изтръпване на крайниците;
    • нестабилна походка;
    • виене на свят.

    С тази патология се откриват фокални, мозъчни и менингиални разстройства. Много често ОНМК води до нарушено съзнание. Има ступор, ступор или кома. С увреждане на артериите на гръбначно-базиларния басейн се развива атаксия, двойно зрение, нарушение на слуха.

    Хеморагичният инсулт е не по-малко опасен. Развива се поради увреждане на артериите и вътрешно кървене. Тази патология се причинява от хипертония, разкъсване на аневризма и малформация (вродени аномалии). Разграничават се следните видове кръвоизливи:

    • вътремозъчен;
    • интравентрикулен;
    • субарахноидален;
    • смесен.

    Хеморагичният инсулт се развива по-бързо. Симптомите включват силно главоболие, замаяност, епилептиформни припадъци, хемипареза, нарушена реч, памет и поведение, промени в изражението на лицето, гадене и слабост в крайниците. Често има дислокационни прояви. Те са причинени от изместване на мозъчните структури..

    Вентрикуларният кръвоизлив се характеризира с изразени менингеални симптоми, треска, депресия на съзнанието, припадъци и стволови симптоми. При такива пациенти дишането е нарушено. В рамките на 2-3 седмици се развива мозъчен оток. До края на първия месец настъпват последствията от фокалното увреждане на мозъка..

    По време на неврологичен преглед могат да бъдат открити кръвоизлив и инфаркт. Точната локализация на патологичния процес се установява на базата на радиография или томография. При подозрение за ONMK се извършват следните изследвания:

    • Магнитен резонанс;
    • радиография;
    • спирална компютърна томография;
    • ангиография.

    Непременно измервайте кръвното налягане, дихателната честота и сърдечната честота. Допълнителните диагностични методи включват изследване на цереброспиналната течност след лумбална пункция. При сърдечен удар промените може да отсъстват. В случай на кръвоизлив често се откриват червени кръвни клетки..

    Ангиографията е основният метод за откриване на аневризма. Необходим е обширен кръвен тест, за да се установят причините за инсулт. При инфаркт много често нивото на общия холестерол е повишено. Това показва атеросклероза. Диференциална диагноза на инсулт се извършва с мозъчни тумори, хипертонична криза, травматично увреждане на мозъка, отравяне и енцефалопатия.

    При всяка форма на инсулт, лечението има свои собствени характеристики. При исхемичен инсулт могат да се използват следните лекарства:

    • тромболитици (Активирайте, Стрептокиназа);
    • антитромбоцитни средства (аспирин);
    • антикоагуланти;
    • АСЕ инхибитори;
    • невропротектори;
    • ноотропти.

    Лечението е диференцирано и недиференцирано. В последния случай лекарствата се използват до поставянето на окончателна диагноза. Такова лечение е ефективно както при мозъчен инфаркт, така и при кръвоизлив. Предписани лекарства, които подобряват метаболизма в нервната тъкан. Тази група включва Пирацетам, Кавинтон, Церебролизин, Семакс.

    При хеморагичен инсулт Трентал и Сермион са противопоказани. Важен аспект на терапията на инсулт е нормализирането на външното дишане. Ако налягането се повиши, то трябва да бъде намалено до безопасни стойности. За тази цел могат да се използват ACE инхибитори. Режимът на лечение включва витамини и антиоксиданти.

    В случай на запушена артерия с тромб, основният метод на терапия е нейното разтваряне. Използват се активатори на фибринолиза. Те са ефективни през първите 2-3 часа, когато кръвният съсирек е още свеж. Ако човек има мозъчен кръвоизлив, тогава се провежда допълнителна борба с оток. Използват се хемостатици и лекарства, които намаляват артериалната пропускливост.

    Намаляването на кръвното налягане се препоръчва от диуретици. Необходимо е да се въведат колоидни разтвори. Според показанията се извършва операция. Той се състои в отстраняване на хематома и източване на вентрикулите. Прогнозата за живот и здраве с инсулт се определя от следните фактори:

    • възрастта на пациента;
    • анамнеза;
    • навременност на медицинските грижи;
    • степен на нарушаване на кръвния поток;
    • съпътстваща патология.

    При кръвоизлив в 70% от случаите се наблюдава фатален изход. Причината е мозъчен оток. След инсулт мнозина стават инвалиди. Част или цялото увреждане се губи. При мозъчен инфаркт прогнозата е малко по-добра. Последствията включват тежки нарушения на речта и движението. Често такива хора са на легло за дълги месеци. Инсултът е една от основните причини за смъртта..

    И малко за тайните.

    Случвало ли ви се е да страдате от СЛУХА В СЪРЦЕТО? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, че все още търсите добър начин да приведете сърцето си в норма..

    След това прочетете какво казва Елена Малишева в програмата си за естествените методи за лечение на сърцето и прочистване на кръвоносните съдове.

    Цялата информация на сайта е предоставена за информационни цели. Преди да приложите препоръки, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.

    Пълното или частично копиране на информация от сайта без посочване на активна връзка към него е забранено.

    Основните признаци и последствия от исхемичен инсулт, код ICD-10

    Исхемичната форма на инсулт заема една от водещите позиции сред патологиите, които ежегодно отнемат милиони животи. Според Международната класификация на болестите от 10-та ревизия, това заболяване е сериозно нарушение на кръвоносната система на организма и носи цял „куп” неблагоприятни ефекти.

    През последните години, разбира се, те се научиха как да се справят с исхемичния инсулт и да предотвратят това заболяване, но честотата на клиничните случаи с такава диагноза все още е висока. Имайки предвид многобройните искания на читателите, нашият ресурс реши да обърне голямо внимание на обобщената патология.

    Днес ще поговорим за последиците от исхемичния инсулт, представянето на тази патология съгласно ICD-10 и нейните прояви, терапия.

    ICD код 10 и особености на заболяването

    ICD 10 е международната класификация на болестите от десетата ревизия

    Исхемичният инсулт е най-честата форма на инсулт, която представлява остро нарушение в кръвоснабдяването на мозъка поради неправилно функциониране на коронарните артерии. Средно този вид заболяване се среща в 3 от 4 случая на регистриран инсулт, така че винаги е бил уместен и се поддава на подробно проучване.

    В ICD-10 - основният международен класификатор на човешки патологии, инсулт е присвоен кодът, маркиран с " цереброваскуларни заболявания ".

    В зависимост от характеристиките на конкретен случай, исхемичният инсулт може да бъде класифициран в съответствие с един от следните кодове:

    • 160 - мозъчен кръвоизлив със субарахноиден характер
    • 161 - интрацеребрален кръвоизлив
    • 162 - нетравматичен мозъчен кръвоизлив
    • 163 - мозъчен инфаркт
    • 164 - ударна неуточнена формация
    • 167 - друго цереброваскуларно разстройство
    • 169 - последствията от инсулт под всякаква форма

    Според същия МКБ-10 исхемичният инсулт е патология, която принадлежи към класа на сериозните нарушения на организма. Основните причини за развитието му в класификатора са общи нарушения на кръвоносната система и остри съдови патологии.

    Причини и признаци на патология

    Сега, когато от гледна точка на медицината и науката се счита за исхемичен инсулт, нека обърнем внимание директно на същността на тази патология. Както бе отбелязано по-рано, той представлява остро нарушение в кръвоснабдяването на мозъка.

    Днес инсулт, който е исхемичен, който във всяка друга форма е напълно често срещано нещо в медицината.

    Физиологичната причина за това разстройство е стесняване на лумена на коронарните артерии, които активно хранят човешкия мозък. Този патологичен процес провокира или дефицит, или пълно отсъствие на кръвна субстанция в мозъчните тъкани, в резултат на което им липсва кислород и започва некроза. Резултатът от това е силно влошаване на благосъстоянието на човек с атака и последващи усложнения.

    Атеросклерозата и хипертонията са основните фактори, които причиняват исхемичен инсулт.

    Фактори, които увеличават риска от развитие на това заболяване са:

    По правило тези фактори имат сложен ефект и провокират неправилното функциониране на съдовата система на човека. В резултат на това кръвоснабдяването на мозъка постепенно се влошава и рано или късно се появява пристъп, характеризиращ се с остра липса на кръв в тъканите на такива и съпътстващите го усложнения.

    Признаци на исхемичен инсулт в остра форма са:

    • гадене и повръщане рефлекси
    • главоболие и виене на свят
    • нарушено съзнание (от несериозни припадъци, пропадане на паметта до истинска кома)
    • тремор на ръцете и краката
    • втвърдяване на мускулите на тилната част на черепа
    • парализа и пареза на апарата на лицевия мускул (по-рядко - други възли на тялото)
    • психични разстройства
    • промяна на чувствителността на кожата
    • слухови и зрителни дефекти
    • проблеми с речта както по отношение на възприятието, така и по отношение на тяхното прилагане

    Проявата на поне няколко от отбелязаните симптоми е добра причина да се обадите на линейка. Не забравяйте, че инсулт не само може да причини сериозни усложнения, но дори може да отнеме живота на човек за секунди, така че забавянето в минути на атака е неприемливо.

    Основните усложнения и последици от атака

    Исхемичният инсулт е опасен за своите усложнения.

    Исхемичният инсулт е по-лека форма на патология, отколкото другите му видове. Въпреки това, всички нарушения в кръвоснабдяването на мозъка са стресови и наистина фатални ситуации за мозъка..

    Именно поради тази особеност инсулт е изключително опасен и винаги провокира развитието на някои усложнения. Тежестта на последствията зависи от много фактори, основните от които са ефективността на оказване на първа помощ на жертвата и степента на мозъчно увреждане.

    Най-често исхемичният инсулт провокира:

    1. нарушения на двигателните функции на тялото (мускулна парализа, обикновено лицева, невъзможност за ходене и т.н.)
    2. проблеми с речевата функция както по отношение на възприемането й, така и по отношение на изпълнението
    3. когнитивни и психични разстройства (от намаляване на интелектуалното ниво до развитие на шизофрения)

    Специфичният профил на последствията от припадък се определя само след като пострадалият преминава основен курс на лечение, рехабилитация и подходящи диагностични процедури. В повечето случаи са необходими 1-2 месеца.

    Заслужава да се отбележи, че дори сравнително безобидният исхемичен инсулт също понякога не се толерира от хората..

    Е, ако последствията са изразени в кома, защото смъртта от инсулт също е често срещано нещо. Според статистиката около една трета от "изолаторите" умират. За съжаление, тази статистика е от значение и за исхемичната форма на заболяването. За да се предотврати това, повтаряме, важно е своевременно да се разпознае инфаркт и да се вземат подходящи мерки за осигуряване на грижа за пациента.

    Диагностика

    Нарушаване на речта, равновесие и скапаност на лицето - първите признаци на атака

    Първоначалното откриване на исхемичен инсулт не е трудно. Поради спецификата на тази патология, за доста висококачествена диагностика можете да прибягвате до най-простите тестове.

    1. Попитайте лицето, заподозряно в нападение, да се усмихне. В момента на обостряне на инсулт лицето винаги се изкривява и става асиметрично, особено с усмивка или усмивка.
    2. Отново помолете потенциален пациент да вдигне горните си крайници за две секунди и да ги задържи в това положение - в случай на патология на мозъка един от крайниците винаги ще падне неволно.
    3. Освен това за първоначална диагноза трябва да говорите с човек. При типична "обида" речта ще бъде нечетлива. Естествено, прилагането на маркираните тестове трябва да се извърши за няколко секунди, след което незабавно трябва да се обадите на линейка, като едновременно с това обяснявате на обслужващия цялата ситуация.

    Веднага след хоспитализация за установяване на патогенезата и тежестта на съществуващо заболяване се извършват следните:

    • Събиране на анамнеза относно патологичното състояние на пациента (разговор с него, с негови близки, проучване на медицинската история).
    • Оценка на цялостното функциониране на човешкото тяло (основно се изследват неврологични разстройства, тъй като при инсулт некрозата на мозъка засяга само нервните тъкани).
    • Лабораторни диагностични мерки (биоматериален анализ).
    • Инструментални прегледи (КТ и ЯМР на мозъка).

    В резултат на такава диагноза инсулт, като правило, се потвърждава и се определя цялостната картина на патологичното състояние. За организирането на терапията и последващата рехабилитация тази информация играе важна роля, поради което диагнозата обикновено е възможно най-бърза..

    Първа помощ при инсулт

    При първите симптоми на инсулт е необходимо да се обадите на линейка!

    Интернет е просто пълен с информация за това каква първа помощ трябва да се предостави на човек с инсулт. Повечето от представената информация е не само безсмислена, но може само да навреди на пациента.

    В минути на чакане на лекарите „обида“ може да бъде подпомогната само от следното:

    1. Поставете човека с припадък на гърба и леко повдигнете глава.
    2. Освободете жертвата от тесни неща - каишки, яки, сутиени и други подобни..
    3. Ако възникне повръщане или загуба на съзнание, трябва да се обърне специално внимание на освобождаването на устата на повръщания и наклоняването на главата на страната му. Освен това е изключително важно да се следи езикът на човек, тъй като в безсъзнателно състояние той може просто да падне.

    Важно! Когато оказвате първа помощ на човек с инсулт, не можете да давате никакви лекарства. Също така е по-добре да се откажат от мерките за кръвопускане, триене на ушните уши и други псевдо методи за първа помощ при увреждане на мозъка.

    Лечение, неговата прогноза и последваща рехабилитация

    Процесът на лечение на исхемичен инсулт се състои от 4 основни етапа:

    • На пациента се оказва първа помощ и това не е за описаното по-горе. Под първа помощ имаме предвид пристигането на лекари, които да нормализират кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и да донесат на жертвата чувства за организацията на по-нататъшна терапия.
    • Извършва се подробно изследване на човека и се определя патогенезата на неговия проблем..
    • Лечението на патологията се организира в съответствие с индивидуалните характеристики на конкретен клиничен случай..
    • Прилага се рехабилитация, същността на която се състои в прилагането на специфични лечебни процедури, в текущите изследвания и в предотвратяването на втори пристъп.

    Прогнозата и продължителността на рехабилитацията зависи от последствията от инсулт.

    При исхемичен инсулт често се използват методи на консервативна терапия, хирургията в такива случаи е рядка. По принцип лечението на патологията е насочено към:

    1. тонизиране и нормализиране на кръвоносната система на мозъка
    2. елиминиране на първоначалните, доста опасни последици от нападението
    3. неутрализиране на неприятни усложнения на инсулт

    Прогнозата за организирана терапия винаги е индивидуална, което е свързано с многообразието на всеки клиничен случай с диагноза исхемичен инсулт..

    В особено благоприятни ситуации може напълно да се избегне сериозна проява на патологията и нейните последици..

    За съжаление подобна комбинация от обстоятелства е рядка. Често последствията от инсулт не могат да бъдат избегнати и трябва да се справите с тях. Успехът на такава битка зависи от много фактори, които задължително включват силата на тялото на пациента, тежестта на неговия удар и скоростта на предоставената помощ.

    Повече информация за исхемичния инсулт можете да намерите във видеото:

    В процеса на рехабилитация, който може да продължи с години, трябва:

    • Спазвайте медицинските мерки, предписани от лекаря.
    • Не забравяйте за основната профилактика, която се състои в нормализиране на начина на живот (нормален сън, отказване от лоши навици, правилно хранене и т.н.).
    • Постоянно се преглежда в болницата за рецидив на инсулт или рисковете от развитието му.

    Като цяло исхемичният инсулт е опасна патология, поради което е неприемливо да се лекува с пренебрегване. Надяваме се, че представеният материал помогна на всеки читател да разбере това и беше наистина полезен. Здраве за вас!

    Вашият коментар Отказ на отговора

    • ARMEN → Сърдечен донор: как да стане?
    • Аня → Защо е необходим хематоген и как да го приемаме правилно?

    © 2018 Heart Authority · Копирането на материали от сайта без разрешение е забранено

    Сайтът е предназначен за справка. Консултирайте се с вашия лекар за лечение..

    Кръвоизлив (кръвоизлив, екстравазат) - натрупване на разлята кръв в тъканите (кръвоизлив в мозъка) или телесни кухини (плеврална, коремна и др.); К. винаги е резултат от кървене.

    Терминът „кръвоизлив (кръвоизлив, екстравазат“) в описанията на болестите:

      Субарахноиден кръвоизлив - описание, диагноза, симптоми.

    Субарахноидното кръвоизлив (SAH) в резултат на разкъсване на артериалната аневризма е важно клинично състояние, представляващо 75-80% от всички спонтанни SAH. Код за международната класификация на болестите ICD-10

    Етиология. Най-често срещаните варианти на хеморагичен инсулт са интрацеребрални кръвоизливи. поради артериална хипертония или амилоидна ангиопатия и субарахноиден кръвоизлив (SAH). По-редки причини са употребата на антикоагуланти, хеморагична диатеза, наранявания, разкъсвания на микотичната аневризма, както и кръвоизливи в първичния или метастатичен мозъчен тумор и идиопатичен САК. Хеморагичният инсулт е още по-рядък поради наличието на.

    G46.4 Синдром на церебрален инсулт (i60-i67) I60 Субарахноиден кръвоизлив. I61 Интрацеребрален кръвоизлив. I62 Други нетравматични вътречерепни кръвоизливи. I63 мозъчен инфаркт. кръвоизлив или инфаркт. I67 Други мозъчно-съдови заболявания. I67.2 Церебрална атеросклероза. I69 Последствия от мозъчно-съдова болест. Z82.3 Фамилна анамнеза за инсулт.

    I61 Интрацеребрален кръвоизлив. Клиничната картина в повечето случаи се определя от TBI, а не от TCE като такава (вж. Травматично увреждане на мозъка). Диагноза - CT сканиране на мозъка. Имайте предвид динамичния характер на патологията и тенденцията на нараняване на лезията, следователно е наложително провеждането на контролни CT сканирания през първите няколко дни, в зависимост от клиничната картина.

    септичен белодробен инфаркт, микотична аневризма, интракраниален кръвоизлив. конюнктивален кръвоизлив, петна от Janeway. Гломерулонефрит, петна от Рот, възли на Ослер, RF. Положителни резултати от бактериологичен кръвен тест, които не отговарят на големи критерии или серологични признаци на активна инфекция. Промени в ехокардиографията, които не отговарят на големи критерии.. Диагнозата "инфекциозен ендокардит В" се счита за сигурна, ако има две.

    При около 20% от пациентите с епидурален хематом се открива и съпътстващ субдурален хематом, в такива случаи прогнозата е много по-лоша, смъртността може да достигне 90% (както при забавена операция). Синоними Екстрадурален хематом. Хематом вътречерепна надбъбречна. МКБ-10. S06.4 Епидурален кръвоизлив. Забележка: В около 5% от случаите епидуралният хематом се среща в задната черепна ямка (по-често при пациенти на възраст под 20 години).

    Характеристика на предварителен етап:.. Зона I, всеки етап.. Зона II, етап 2+.. Зона II, етап 3. Впоследствие изследването на деца трябва да се прави на всеки 1-2 години с пълна регресия на pH (без остатъчни промени в ретината и стъкловидното тяло) и на всеки 6-12 месеца при наличие на белези. Усложнения. Дезинсерция на ретината. Стъкловидно кръвоизлив. Глаукома за затваряне на ъгъл. Амблиопия. Кривогледство. късогледство.

    I61 Интрацеребрален кръвоизлив. Етиология и патогенеза. Натрупване на кръв около източника на кървене в областта на мозъчната смачка (обикновено фронталния и темпоралния лоб). В този случай има значително първично увреждане на целия мозък, няма „ярка празнина B“; церебрални симптоми под формата на грубо нарушение на съзнанието доминират. Пропаст във вените на "моста" в резултат на рязко движение на главата по време на ускорение / забавяне.

    функциите вървят през първите 6 месеца; след този период по-нататъшното възстановяване обикновено не настъпва. МКБ-10. I63 мозъчен инфаркт. I64 Инсулт, не е посочен като кръвоизлив или сърдечен удар. I67.2 Церебрална атеросклероза.

    Субарахноидният кръвоизлив причинява апоплектиформно начало на главоболие (При "удара" в главата) при здрав човек преди това; понякога внезапната поява на болка се различава значително от обичайната болка при пациент, страдащ от хронично главоболие..

    натиск на пръста). Bites Цигара изгаря по дланите, крайниците.. Травми на устните и устата (сълзи на френума, липса на зъби).. Травми на предсърдието.. Травми на окото (кръвоизлив в предната камера, кръвоизлив, хематом).. Тъпо нараняване на корема (синини в корема, синини и разкъсвания на черния дроб, панкреаса, далака).. Фрактури.. TBI., Сексуално насилие.. Надеждни признаци на сексуално насилие рядко се откриват.. Насилие.

    Етиология. Травми.. Компресивна парализа.. Тунелни невропатии.. Мускулно пренапрежение или насилствено пренатягане на ставите.. Кървене на нервите.. Хипотермия.. Радиация.. Исхемична парализа на Волкман. Системни заболявания - характеризира се с множество невропатии.. Колагенози.. диабет. Ефектът на микроорганизмите.. Проказа, туберкулоза, мастоидит - директен ефект върху нерва на микроорганизмите и техните токсини.. Херпес зостер инфекция.

    Освен това трябва да се има предвид, че когато се предписват индуктори на микрозомни чернодробни ензими (например рифампицин), дозата на хормоните трябва да бъде коригирана. Двустранно кръвоизлив в надбъбречните жлези - вижте синдром на Waterhouse-Friderichsen. Двустранна емболия на надбъбречните артерии или тромбоза на надбъбречните вени (например при провеждане на радиопакетни изследвания). Двустранна адреналектомия без адекватна заместителна терапия.

    радиационно увреждане и др., В клинична форма.. Сътресение.. Фокална мозъчна травма (лека, умерена, тежка).. Дифузно увреждане на аксоните. По тежест (основният критерий е степента на депресия на съзнанието, вижте скалата на кома от Глазгоу при субарахноидален кръвоизлив).. Леко - сътресение, лека мозъчна контузия.. Средно - средна мозъчна контузия.

    В повечето случаи главоболието е от съдов произход, т.е. поради дилатация или спазъм на интра- и екстракраниални артерии: различни видове мигрена и свързана вазомоторна цефалгия, мозъчно-съдови заболявания и главоболие с артериална хипертония. Интензивното главоболие възниква при дразнене на менингите (менингит, субарахноиден кръвоизлив).

    Други механизми, отговорни за развитието на нестабилна стенокардия са:. вътреплаково кръвоизлив поради разкъсване на ваза вазорум. повишена агрегация на тромбоцитите. намалени антитромботични свойства на ендотела. локална вазоконстрикция поради освобождаването на вазоактивни агенти като серотонин, тромбоксан А2, ендотелин в отговор на нарушение на целостта на фиброзната плака.

    Тежка мозъчна контузия.. Загуба на съзнание с продължителност от няколко часа до няколко седмици.. Неврологичните симптоми доминират (дисфункции на дихателните и вазомоторните центрове).. Фокалните симптоми намаляват бавно, тежки остатъчни ефекти са чести.. Линейни фрактури на костите и основата са характерни черепи, както и масивен субарахноиден кръвоизлив.

    МКБ-10. Н20 Иридоциклит. Приложение. Хифема - кръвоизлив в предната камера на окото. Курсът е остър, повтарящ се. Лечение. строга почивка на легло. полуседнало положение. бинокъл със завързани очи. антифибринолитици. седативни лекарства. Лекарства, които намаляват ВОН. хирургия.

    Рискови фактори. Късна повреда на компонентите на комплемента (C5, C6, C7, C8 и C9). Домакински контакти с пациента. Pathomorphology. ICE. Ексудация в пиа матер. Неутрофилна инфилтрация на пиа матер. Надбъбречен кръвоизлив. Клиничната картина. Началото е остро, често внезапно сред пълното здраве (пациентите могат да посочат не само деня, но и часа на началото на заболяването).

    Усложнения: усукване на краката на субсерозния възел, некроза на възела (обикновено интерстициална и субмукозна), кръвоизлив. Когато краката на тумора са усукани, се появява остър корем. Некрозата се характеризира с коремна болка, висока температура, втрисане, нежност и омекотяване на възела. Ако подозирате субмукозно място на възела, се използва озвучаване на матката, хистероскопия и хистеросалпингография.

    Терминът „кръвоизлив (кръвоизлив, екстравазат“) в описанията на лекарствата:

    и менорагия с фиброма, вторично кървене поради тромбоцитопения и тромбоцитопатия, хипокоагулация, хематурия, вътречерепно кръвоизлив (включително при новородени и недоносени деца), кървене от носа с артериална хипертония, кървене от лекарства (ако не са причинени от антикоагуланти), хеморагия хеморагична диатеза (включително болест на Верлхоф, болест на Вилебранд-Юргенс, тромбоцитопатия), съдова болест с хеморагична болест.

    Специални инструкции: Не се препоръчва да се смесва с други лекарства (в една спринцовка). Други лекарства и лекарства, използвани заедно и / или вместо "Емоксипин" при лечение и / или профилактика на свързани заболявания. H11.3 Конюнктивален кръвоизлив.

    - в офталмологията: катаракта, помътняване на роговицата и стъкловидното тяло, кръвоизлив в мембраните на окото, гъбични лезии на конюнктивата и роговицата; - в стоматологията: възпалителни заболявания на слюнчените жлези, ксеростомия. Противопоказания: Свръхчувствителност към йод, изразена и латентна (за дози над 150 µg / ден), хиперфункция на щитовидната жлеза, токсичен аденом на щитовидната жлеза, нодуларен гуша и други доброкачествени тумори на щитовидната жлеза (за дози.

    Приложение: Заболявания на дихателните пътища (включително трахеит, бронхит, бронхиектазии, пневмония, следоперативна белодробна ателектаза, плеврална емпиема, плеврален излив), тромбофлебит, пародонтоза (възпалително-дистрофични форми), остеомиелит, синузит, отит и кръвоизлив в предната камера на окото, оток на периорбиталната област след операции и наранявания, изгаряния, язви под налягане; гнойни рани (локални).

    Противопоказания: свръхчувствителност, субарахноиден кръвоизлив. бъбречна недостатъчност, тромбофилни състояния (дълбока венозна тромбоза, тромбоемболичен синдром, миокарден инфаркт), увреждане на цветното зрение, бременност. Странични ефекти: Диспептични симптоми (анорексия, гадене, повръщане, диария), замаяност, слабост, сънливост, тахикардия, болка в гърдите, хипотония (с бързо включване / въвеждане), увреждане на цветното зрение, кожа.

    I64 Инсулт, неуточнено като кръвоизлив

    G93.4 Енцефалопатия, неуточнена H55 Нистагъм и други неволни движения на очите. I61 Интрацеребрален кръвоизлив

    Приложение: Бронхиална астма, астматичен статус, обструктивен бронхит, белодробен емфизем, апнея при новородени (адювант). Противопоказания: свръхчувствителност, вкл. други производни на ксантин (кофеин, пентоксифилин, теобромин), хеморагичен инсулт, кръвоизлив в ретината, остър инфаркт на миокарда, тежка атеросклероза на коронарните артерии, скорошна анамнеза за кървене, бременност, кърмене.

    Противопоказания: свръхчувствителност, вкл. други метилксантинови производни (кофеин, теофилин, теобромин), хеморагичен инсулт, кръвоизлив в ретината, остър инфаркт на миокарда, тежка атеросклероза на коронарните артерии, скорошно кървене, бременност, кърмене. Странични ефекти: Тревожност, нарушено съзнание, конвулсии, зрителни нарушения, скотома, тахикардия, ангина атаки, аритмия, хипотония, болки в гърлото.

    нервност, емоционална лабилност, нарушена концентрация на вниманието и мисленето, безсъние, депресия, еуфория, объркване, амнезия, деперсонализация, атаксия, нарушена координация на движенията, тремор, хиперкинеза, мускули на прасеца, парестезия, дисфония, миелит, парализа, птоза, нарушение на акомодацията и зрение, болка в очите, глаукома, ксерофталмия, конюнктивит, кръвоизлив в очите, ототоксичност, шум c. уши, глухота, нарушена миризма.

    Противопоказания: свръхчувствителност, остри възпалителни и инфекциозни заболявания, злокачествени новообразувания, белодробен кръвоизлив и хемоптиза, белодробна туберкулоза с респираторна недостатъчност, свеж стъкловиден кръвоизлив. Странични ефекти: Алергични реакции (включително анафилактоидни), камерна фибрилация (много редки); на мястото на инжектиране - болка и инфилтрати.

    От сърдечно-съдовата система (хематопоеза, хемостаза): анемия, левкопения, тромбоцитопения, неутропения, лимфопения (особено Т-лимфоцити), хипогаммаглобулинемия, кръвоизлив с ножици), избягвайте контактни спортове или други ситуации, при които е възможно кръвоизлив или нараняване. Наличието на асцит, плеврален ексудат и излив в областта на хирургичните рани насърчава натрупването на метотрексат в тъканите и засилва неговото действие, което може да.

    I64 Инсулт не е посочен като кръвоизлив или сърдечен удар. Баклофен (Баклофен) Периндоприл (Периндоприл)

    Появата на признаци на инхибиране на функцията на костния мозък, необичайно кървене или кръвоизлив, изпражнения с черен катран, кръв в урината или изпражненията или петна от червени петна по кожата изискват незабавна медицинска помощ. Внимавайте, за да избегнете случайни порязвания с остри предмети (предпазна самобръсначка, ножица), избягвайте контактни спортове или други ситуации, при които може да възникне кръвоизлив или нараняване..

    Противопоказания: Свръхчувствителност, кървене (включително анамнеза за консумация, различна от консумация коагулопатия), мозъчен кръвоизлив (с изключение на системна емболия), остър бактериален ендокардит, перикардит, обостряне на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, нараняване на централната нервна система, състояние след спинална пункция, лъчева терапия, тромбоцитопения с положителен in vitro тест за агрегация в присъствието на лекарството, използване на вътрематочно.

    H93.1 Шум в ушите (субективен). H93.3 Заболявания на слуховия нерв. I61 Интрацеребрален кръвоизлив. Интрацеребрален травматичен хематом.

    Противопоказания: Свръхчувствителност, тежка бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна филтрация, застойна сърдечна недостатъчност, хеморагичен инсулт, субарахноиден кръвоизлив (с изключение на кървене по време на краниотомия), хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия. Странични ефекти: дехидратация, диспепсия, халюцинации, електролитен дисбаланс.

    Алергични реакции: кожен обрив, рядко - анафилаксия. Други: необичайна умора, треска, миалгия, хипокалцемия, рядко - екстравагант. целулит, флебит (болка на мястото на инжектиране), некроза на меките тъкани (при контакт с кожата). Взаимодействие: Други противотуморни лекарства и лъчева терапия потенцират ефекта. Може да засили кардиотоксичния ефект на доксорубицин, да отслаби ефекта на витамин К.

    Мехлем: улцерозен базално-клетъчен карцином. Противопоказания: Свръхчувствителност, терминален стадий на заболяването, инхибиране на хематопоезата на костния мозък, изразени промени в кръвния състав, анемия, левкопения (по-малко от 3B · 10 ^ 9 / l), тромбоцитопения (по-малко от 100B · 10 ^ 9 / l), кръвоизлив. тежко инфекциозно заболяване, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, риск от кървене в храносмилателния тракт, чернодробна и бъбречна дисфункция.

    сковани мускули на шията, мускулни потрепвания, тремор, акатизия, дизартрия, заекване, синкоп, делириум, суицидни тенденции, ступор, кома, субарахноиден кръвоизлив. инсулт, нистагъм, диплопия, мидриаза, отлагане. пигмент в лещата, катаракта, ксерофталмия, кръвоизлив в очите, нарушение на акомодацията, амблиопия, глаукома, увреждане на роговицата, болка в очите, кератоконюнктивит, блефарит, шум и болка в ушите, глухота, нарушен вкус.

    Инсултни и транскраниални методи за диагностика

    Инсулт е клиничен синдром, представен от фокални или мозъчни нарушения, който се развива внезапно, поради остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Инсултът е синоним на остър мозъчносъдов инцидент (инсулт), но обикновено инсулт означава инсулт, при който симптомите продължават повече от 24 часа. В случай, че симптомите отзвучат преди да са минали 24 часа, тези състояния се наричат ​​преходни мозъчно-съдови инциденти (PNMC). Често срещан тип PNMK са преходни исхемични атаки (TIA). PNMK може да бъде причинена не само от исхемия (забавена циркулация), но също така, например, от хипертонична криза (остро и значително повишаване на кръвното налягане).

    В зависимост от причината за остър мозъчно-съдов инцидент, инсултът се разделя на исхемичен (код 163 според МКБ-10) и хеморагичен (код 160 - 162 според МКБ-10). При исхемичен инсулт се наблюдава намаляване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан (често се дължи на запушване на съда от кръвен съсирек), което води до намаляване на функционирането и смърт на невроните. При хеморагичен инсулт се получава разкъсване на съдовете, които хранят мозъчната тъкан, което води до кръвоизлив в мозъка и съответно до компресия на мозъчната тъкан, което води до смъртта на невроните.

    Ако пациентът развие симптоми на инсулт, трябва да се проведе диференциална диагноза на исхемичен и хеморагичен инсулт, тъй като в острия период лечението на тези два вида инсулт е коренно различно.

    Методи за инструментална диагностика на ОНМК:

    • - Невровизуализация (компютърна томография и магнитен резонанс)
    • - Ултразвукова диагностика (транскраниално дуплексно сканиране на основните артерии на главата)
    • - изследване на фундус
    • - Електрокардиография (за диагностициране на кардиогенен инсулт)
    • - Електроенцефалография (при наличие на конвулсивен синдром)

    Исхемичният инсулт (II) е остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт) с исхемичен тип с образуването на персистиращ морфологичен и неврологичен дефект, който продължава повече от 24 часа. Въпреки че инсулта не е наследствено заболяване, много рискови фактори, предразполагащи към тази патология, се наследяват..

    Рискови фактори за исхемичен инсулт:

    • 1. Атеросклероза
    • 2. Артериална хипертония
    • 3. Диабет
    • 4. Болест на сърцето
    • 5. Пушене
    • 6. Наднормено тегло
    • 7. Седящ начин на живот
    • 8. Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви
    • 9. Старост
    • 10. Васкулит (повишава риска от спонтанна тромбоза)
    • 11. Вертеброгенна патология (остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, херния дискове - може да компресира гръбначните артерии)
    • 12. Болести на кръвта (например еритремия и други заболявания, които увеличават вискозитета на кръвта)

    Рисковите фактори се класифицират като модифицируеми (тези, на които сме в състояние да повлияем), например, лоши навици, артериална хипертония и др. и немодифицируем, например, възраст, пол (известно е, че при мъжете вероятността от инсулт е малко по-висока, отколкото при жените - това е свързано с ангиопротективните свойства на естрогените). Почти никога няма случаи на инсулт, при които няма нито един от горните предразполагащи фактори.

    Патогенеза на исхемичен инсулт

    В крайна сметка влиянието на всички рискови фактори за AI може да се намали до три основни варианта на патогенезата на исхемичния инсулт:

    - повишена вероятност от тромбоза

    - запушване (компресия) на кръвоносните съдове, доставящи мозъка

    - повишен риск от остра хипотония (например с миокарден инфаркт)

    Тези механизми на патогенезата на AI са в основата на патогенетичната класификация на исхемичния инсулт.

    1. 1. атеротромбоемболична (церебрална макроангиопатия)
    2. 2. кардиоемболична;
    3. 3. лакунарна (церебрална микроангиопатия)
    4. 4. инсулт от друга специфична етиология
    5. 5. инсулт с несигурна етиология

    При исхемичен инсулт в мозъка се образува зона на исхемия, в която има намаляване на функционирането и смърт на невроните. Исхемичната зона се състои от ядро, където невроните умират в рамките на няколко минути след началото на инсулта. Основната зона по правило има малък размер и смъртта на невроните в нея няма много клинично значение. Около зоната на ядрото се намира голяма площ от исхемична penumbra, наричана още penumbra. Невроните в тази зона са в междинно състояние - те вече не функционират, но все още не са умрели. Окончателната смърт на невроните в тази зона настъпва 3-6 часа след началото на инсулта. Известно е, че причината за повечето исхемични инсулти е запушване на една от мозъчните артерии чрез тромб. Ако този кръвен съсирек се разтвори в рамките на няколко часа след инсулт, тогава невроните могат да се възстановят в областта на исхемичната penumbra и съответно да елиминират повечето от симптомите на инсулт. Тромболитичната терапия е единственият ефективен начин за лечение на исхемичен инсулт, който в момента е ефективен. У нас се провежда с помощта на лекарството Actilise (Alteplase) - рекомбинантно активиране на плазминоген за човешка тъкан.

    Както бе отбелязано по-горе, най-важният метод за инструментална диагностика на инсулт е невровизуализирането. Ултразвуковата диагностика може с увереност да бъде поставена на второ място по отношение на диагностичната значимост. За профилактика на инсулт при исхемичен тип на първо място са ехографските изследвания. Както вече казахме, една от основните причини за исхемичния инсулт на инсулт е острата церебрална тромбоза. Най-често се появява тромбоемболия. Нека да дадем типична патогенеза на ONMC по исхемичен тип: атеросклеротична плака, която постепенно се образува върху стената на един от съдовете, в определен момент губи стабилност, се разрушава и се пренася в артериите на мозъка с кръвоток, където запушва една от мозъчните артерии. Възниква въпросът - възможно ли беше да се предотврати развитието на това усложнение. Разбира се можете да. Предотвратяването на инсулт отдавна е известно - отказване от лоши навици, диета, управление на стреса и т.н. Но, уви, известно е, че повечето хора над 50-годишна възраст все още имат атеросклеротични съдови лезии и следователно рискът от церебрална тромбоза се увеличава. За да се предотврати това усложнение, е необходимо да се следи състоянието на кръвния поток в съдовете, които хранят мозъка. Към днешна дата най-добрият метод тук е ултразвук. Освен това е необходимо да се диагностицира не само състоянието на екстракраниалните съдове, но и вътречерепните съдове, за които транскраниалното сканиране е широко използвано в съвременната медицина. Най-често се използва транскраниално дуплексно сканиране - съвместно използване на B-режим и импулсен доплеров режим. Често този тип сканиране се нарича триплексно сканиране, като се подчертава, че се използва цветно доплерско кодиране на потока. Наличието на костите на черепа по пътя на ултразвука значително усложнява този тип сканиране. За преминаването на костния слой е необходимо да се използват сензори с ниска честота, обикновено 2-2,5 MHz. В резултат на това не е възможно да се постигне необходимата резолюция за анализ на състоянието на съдовата стена, следователно лекарят получава информация за структурата на съдовата стена, като оценява съдовия кръвен поток, използвайки доплеров режим.

    Транкраниалното дуплексно сканиране (TDS) се извършва на апарат, който използва комбинация от нискочестотна радиационна и импулсна доплерова техника. Ефективният обхват на устройството е от 2,5 до 15 см, а дълбочината на местоположението може да се променя поетапно на всеки 0,5 см.

    Кръвоснабдяване на мозъка

    Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява от басейните на две системи от артерии - каротидна и вертебробазиларна. Каротидната система произхожда от общата каротидна артерия, която е разделена на вътрешни и външни каротидни артерии. Вътрешната каротидна артерия се разделя на предната и средната мозъчна артерия. Вертебробазиларната система произхожда от гръбначната артерия, преминавайки в базиларната артерия, която е разделена на дясна и лява задна церебрална артерия. Средната церебрална артерия е най-голямата артерия, снабдяваща мозъка. В 80% от случаите инсултите се наблюдават в басейна на средната церебрална артерия. В основата на мозъка артериите се затварят в кръга на Уилис, който е напълно затворен при 20-50% от хората. Затвореният кръг на Уилис е добър прогностичен знак за инсулт, тъй като може да осигури нормално кръвоснабдяване на мозъчната тъкан, когато един от съдовете е запушен (фиг. 1).

    Фигура 1. Кръвоснабдяването на мозъка..

    Техника на транскраниално сканиране

    За разположението на предните, средните и задните мозъчни артерии се използва "ултразвуков прозорец" във временната област над зигоматичната дъга между страничния ъгъл на орбитата и предсърдието. Местоположението на средната церебрална артерия се осъществява чрез фокусиране на ултразвуковия лъч на дълбочина 45-50 мм, а предната и задната мозъчни артерии на дълбочина 60-70 мм. Точната идентификация на съда се извършва с помощта на специални проби за компресия.

    В резултат на това може да се определи средната и обемна скорост на кръвния поток, спектрограма и нейните компоненти. Стойността на кръвния поток (cm / s) по протежение на предната церебрална артерия е 50 ± 11; средно - 62 ± 12; на гърба - 39 ± 10.

    Фигура 2. Транскраниален доплер.

    Транскраниалното дуплексно сканиране се извършва неинвазивно от векторен (сектор) сензор, който генерира импулсни трептения с честота 1-2,5 MHz (2 MHz) през определени достъпи (прозорци) на повърхността на главата, като се гарантира минимална дебелина на костната тъкан. Според един от методите основните достъпи са транстемпорални - през люспите на темпоралната кост, а субоцицитални - през големите тилни отвори, допълнителни - трансорбитални - през горната орбитална фисура и траноцицитални - през люспите на тилната кост, над тилната кост.

    Според друга техника, дуплексното сканиране се извършва през транстемпорални, трансорбитални и трансфораминални прозорци. В този случай трансфораминалният прозорец е разположен в горната част на шията, под тилната кост и се използва за визуализиране на главната артерия и вътречерепните отдели на гръбначната артерия (фиг. 3).

    Фигура 3. Трансорбитален, трансфораминален и транстемпорален прозорец за двустранно сканиране.

    Фигура 4 показва друга схема за достъп за двустранно транскраниално сканиране. Както виждаме, всички техники за транскраниално сканиране използват почти еднакви прозорци.

    Фигура 4. Позиция на сензора за четири транскраниални прозорци. (А) транстемпорален, (В) трансорбитален, (С) субоцицитален, (D) субмандибуларен.

    Списъкът на церебралните артерии, визуализирани при всеки транскраниален достъп, както и тяхната дълбочина и средна скорост на кръвния поток, са представени в таблица 1.

    Таблица 1. Списък на церебралните артерии, визуализирани при всеки транскраниален достъп, както и тяхната дълбочина и средна скорост на кръвния поток:

    HEMORRHAGIC STROKE - Ръководство за заболяване Списък на кодовете за диагностични термини не са налични в ICD-10 инсулт - Wikipedia

    Хеморагичният инсулт е следствие от разрушаване на кръвоносен съд и изхвърляне на кръв вътре. Хеморагичен инсулт в класификацията на ICD. Според ICD 10 диагнозата на хеморагичен инсулт включва три различни потвърдени как се използва кървенето от аневризма код I60.8. Има нещо в ума му, за което все още не знам.

    Хеморагичният инсулт е инсулт, причинен от кръвоизлив в мозъка или под ICD. 161 Интрацеребрален кръвоизлив 162 Други И най-малко четири непроверени кошера. Хеморагичен инсулт (кръвоизлив в мозъка, вътрешен мозъчен код за повторно набиране.) Диагнозата на инсулт за предхоспитален стадий се основава на дадена анамнеза за хеморагичен инсулт - Вікіпедія 1 Историческа информация; Безсъние 3.1.2.2. Наследството от чичо Вървен не беше само една, а няколко средновековни ръкописни книги.. Хеморагичният инсулт според МКБ-10 е кодиран в раздел I61, където допълнителният номер след точката показва местоположението му, например I 61.3 Хеморагичен инсулт (мозъчен кръвоизлив): симптоми

    ¦Хеморагичен инсулт ¦I62.9¦ ¦ ¦MKB статистически код. |. ¦ Хипертонична криза ¦I10 ¦Този код се използва само ¦ ¦ ¦ ¦в обем Тя няма да го направи. епидемиология; Класификация на ONMK; ICD-10 код. Етиология и различаване на исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт) и хеморагичен инсулт

    Хеморагичен инсулт - всяка спонтанна (нетравматична) причина за хеморагичен инсулт може да бъде различна кодове по ICD-10. Глайнара изтича до селото, когато на кадифеното небе се появиха първите звезди. Остър мозъчносъдов инцидент (инсулт) Хеморагичен инсулт | Симптоми и лечение - iLive. Аз живея в Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) · Болести от клас 9 I64 Инсулт, не е посочен като кръвоизлив или сърдечен удар. 10-та международна класификация на болестите - Medi.ru

    Изключва: ефекти на субарахноидален кръвоизлив (I69.0)

    Изключва: ефекти от мозъчен кръвоизлив (I69.1)

    Изключва: последици от вътречерепно кръвоизлив (I69.2)

    Включено: запушване и стеноза на церебрални и предребрални артерии (включително брахиоцефален ствол), причиняващ мозъчен инфаркт

    Изключва: усложнения след мозъчен инфаркт (I69.3)

    Цереброваскуларен инсулт NOS

    Изключва: ефекти от инсулт (I69.4)

    Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.-)

    • емболия
    • стесняване
    • запушване (пълно) (частично)
    • тромбоза

    Изключва: състояния, причиняващи мозъчен инфаркт (I63.-)

    Изключва: последици от изброените условия (I69.8)

    Забележка. Раздел I69 се използва за посочване на условията, посочени в раздели I60-I67.1 и I67.4-I67.9, като причина за последствията, които самите са класифицирани в други раздели. Понятието „последици“ включва условия, определени като такива, като остатъчни явления или като условия, съществуващи в продължение на година или повече от момента на възникване на причинно-следственото състояние.

    Не използвайте при хронични мозъчно-съдови заболявания, използвайте кодове I60-I67.

    В Русия беше приета Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за публични обжалвания към медицински институции от всички отделения и причините за смъртта.

    ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазването в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.27.97. № 170

    Пускането на нова редакция (ICD-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г..

    С промени и допълнения от СЗО.

    Обработка и превод на промените © mkb-10.com

    Исхемичен инсулт - Преглед на информацията

    Исхемичният инсулт е патологично състояние, което не е отделно и специално заболяване, а епизод, който се развива като част от прогресираща обща или локална съдова лезия при различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Пациентите с исхемичен инсулт обикновено имат общо съдово заболяване: атеросклероза, артериална хипертония, сърдечни заболявания (коронарна болест на сърцето, ревматизъм, нарушения на ритъма), захарен диабет и други форми на съдово заболяване.

    Инсултите включват остри мозъчно-съдови инциденти, характеризиращи се с внезапна (в рамките на минути, по-рядко часове) поява на фокални неврологични и / или мозъчни симптоми, които продължават повече от 24 часа или водят до смъртта на пациента за по-кратък период от време поради причината за цереброваскуларен произход. При исхемичен инсулт причината за развитието на патологично състояние е остра фокална церебрална исхемия. Ако неврологичните симптоми регресират в рамките на първите 24 часа, патологичното състояние се определя като преходна исхемична атака и не се класифицира като исхемичен инсулт, но заедно с последното се класифицира като исхемичен тип остър мозъчносъдов инцидент.

    ICD-10 кодове:

    • 163.0. Церебрален инфаркт поради тромбоза на предребрална артерия.
    • 163.1. Церебрален инфаркт поради емболия на предребрална артерия.
    • 163.2. Церебрален инфаркт поради неуточнена обструкция или стеноза на предмозъчните артерии.
    • 163.3. Инфаркт на мозъка поради тромбоза на церебралната артерия.
    • 163.4. Церебрален инфаркт поради цереброваскуларна емболия.
    • 163.5. Церебрален инфаркт поради неуточнено запушване или стеноза на мозъчните артерии.
    • 163.6. Инфаркт на мозъка, дължащ се на тромбоза на мозъчните вени, непиогенен.
    • 163.8. Друг мозъчен инфаркт.
    • 163.9. Неопределен мозъчен инфаркт.
    • 164. Инсулт, неуточнено като кръвоизлив или инфаркт.

    ICD-10 код

    Епидемиология на исхемичния инсулт

    Различават се първични (развитие при даден пациент за първи път в живота) и вторични (развитие при пациент, който преди това е претърпял исхемичен инсулт). Разграничават се и фатален и не фатален исхемичен инсулт. Като времеви интервал за такива оценки понастоящем се приема остър период на инсулт - 28 дни от появата на неврологични симптоми (преди това е бил 21 дни). Многократното влошаване и смърт в посочения интервал от време се считат за първичен случай и фатален исхемичен инсулт. Ако пациентът е преживял остър период (повече от 28 дни), инсулт се счита за фатален и с ново развитие на исхемичен инсулт, последният се определя като повторен.

    Причини за исхемичен инсулт

    Причината за исхемичния инсулт е намаляване на церебралния кръвен поток в резултат на увреждане на основните съдове на шията и мозъчните артерии под формата на стеноза и оклузивни лезии..

    Основните етиологични фактори, които водят до намаляване на притока на кръв:

    • атеросклеротична и атеротромботична стеноза и запушване на екстракраниални артерии на шията и големите артерии на основата на мозъка;
    • артериоартериална емболия от тромботични отлагания на повърхността на атеросклеротична плака или в резултат на нейното разпадане, което води до запушване на вътречерепни артерии с атероматозни емболи;
    • кардиогенна емболия (при наличие на изкуствени сърдечни клапи, предсърдно мъждене, разширена кардиопатия, миокарден инфаркт и др.);
    • хиалиноза на малките артерии, което води до развитие на микроангиопатия и образуване на лакунарен инфаркт на мозъка;
    • стратификация на стените на основните артерии на шията;
    • хемогеологични промени в кръвта (с васкулит, коагулопатии).

    Значително по-рядко рубцово-травматичните и външни възпалителни лезии на кръвоносните съдове, фибро-мускулните дисплазии, както и патологичните огъвания и образуването на съдов контур стават причина за запушване на каротидната артерия..

    Оклузия на гръбначна артерия в повечето случаи се наблюдава на място от ходенето им от подклавичните артерии.

    В допълнение към склеротичния процес, причината за стеноза на гръбначната артерия често са остеофити, които се образуват по време на остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб.

    Стенозата и тромбозата на предните и средните мозъчни артерии се проявяват като правило на мястото на разклоняване на вътрешната каротидна артерия.

    При съдово увреждане на каротидната артериална система често се развива мозъчен инфаркт, а в гръбначно-базиларния басейн - главно преходни нарушения на церебралната циркулация.

    Симптоми на исхемичен инсулт

    Симптомите на исхемичен инсулт на мозъка зависят от местоположението на лезията и тежестта и постоянството на симптомите от размера и състоянието на колатералните системи. Характеристиките на колатералната циркулация са такива, че могат да възникнат ситуации, когато, когато един или повече от основните съдове са блокирани, нарушенията на мозъчната функция отсъстват или са минимални и обратно, при стеноза на един съд може да се образува омекотяващ център с последващо развитие на трайни симптоми на мозъчно увреждане. Исхемичният инсулт може да се появи по всяко време на деня, но по-често се случва през нощта, по време на сън. Доста често се наблюдава постепенно развитие на исхемичен инсулт, главно с преобладаване на фокални симптоми. По принцип проявите на инсулт се дължат на местоположението на мозъчния инфаркт, което води до нарушение на съответните мозъчни функции.

    Къде боли?

    Какво притеснява?

    Диагностика на исхемичен инсулт

    Пациентите с инсулт трябва да преминат клиничен кръвен тест (включително броя на тромбоцитите), биохимичен анализ (глюкоза, креатинин, урея, билирубин, общ протеин, електролити, CPK), коагулация (съдържание на фибриноген, активирано частично тромбопластиново време, международно нормализирано съотношение), общо Анализ на урината.

    Какво трябва да проучите?

    Кой да се свърже?

    Лечение на исхемичен инсулт

    Основните цели на лечебните мерки (медикаментозни, хирургични, рехабилитационни) са възстановяване на нарушени неврологични функции, предотвратяване и контрол на усложненията и вторична профилактика на повторни мозъчно-съдови заболявания.

    Нелекарственото лечение на пациенти с инсулт включва мерки за грижа за пациента, оценка и коригиране на функцията на преглъщане, предотвратяване и лечение на инфекциозни усложнения (пролежні, пневмония, инфекции на пикочните пътища и др.).

    Лечението на исхемичния инсулт е най-ефективно в специализиран съдов отдел с координиран мултидисциплинарен подход за лечение на пациент. В структурата на болницата, която разполага със специализирано отделение за лечение на пациенти с инсулт, е необходимо да има отделение (отделение) за интензивно лечение с възможност за денонощна КТ, ЕКГ и рентген на гръдния кош, клинични и биохимични кръвни изследвания, ултразвукови съдови прегледи..

    лечение

    Превенция на инсулт

    Основната цел на системата за превенция на инсулт е да намали общата честота и да намали честотата на смъртните случаи. Мерките, насочени към първична превенция на инсулт, се основават на популационна социална стратегия за превенция на мозъчно-съдовите заболявания на държавно ниво (масова стратегия) и медицинска профилактика (стратегия с висок риск).

    Мащабна стратегия е да се постигнат положителни промени във всеки човек от общата популация чрез излагане на променящи се рискови фактори. Стратегията с висок риск предвижда ранното откриване на пациенти от групи с висок риск за развитие на инсулт (например с хипертония или хемодинамично значима стеноза на вътрешната каротидна артерия), последвано от превантивно лекарствено и (ако е необходимо) съдово хирургично лечение, което може да намали честотата на инсулт с 50%. Профилактиката на инсулт трябва да бъде индивидуализирана и да включва нефармакологични мерки, насочени медикаменти или ангиохирургично лечение..

    Каква е прогнозата за исхемичен инсулт??

    Прогнозата зависи от много фактори, преди всичко от обема и местоположението на лезията на мозъка, тежестта на съпътстващата патология, възрастта на пациента. Смъртността при исхемичен инсулт е 15-20%. Тежестта на състоянието се отбелязва през първите 3-5 дни, поради увеличаване на мозъчния оток в областта на лезията. Това е последвано от период на стабилизация или подобрение с постепенното възстановяване на нарушените функции.

    Медицински експертен редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевски национален медицински университет. А.А. Богомолец, специалност - "Медицина"

    Последните изследвания, свързани с исхемичния инсулт - Информационен преглед

    Специалисти от университета в Южна Калифорния са открили, че стволовите клетки могат да помогнат за възстановяването на мозъка след инсулт..

    Споделете в социалните мрежи

    Портал за човек и неговия здравословен живот iLive.

    ВНИМАНИЕ! САМО ЛЕЧЕНИЕТО МОЖЕ ДА ВРЕМЕ ЗА ЗДРАВЕТО СИ!

    Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист, за да не навредите на здравето си!

    Какви форми се разделят на остър мозъчно-съдов инцидент в ICD-10??

    Не всички знаят, че остър мозъчносъдов инцидент в ICD 10 е разделен на няколко вида. По друг начин тази патология се нарича инсулт. Той е исхемичен и хеморагичен. ONMK винаги представлява заплаха за човешкия живот. Смъртността при инсулт е много висока..

    Международната класификация на заболяванията е списък на известни в момента патологии с код. Периодично в него се правят различни промени. ONMK в международната класификация на болестите от десетата ревизия е включен в класа на мозъчно-съдовата патология. ICD код I60-I69. В тази класификация има:

    • субарахноиден кръвоизлив;
    • нетравматичен кръвоизлив;
    • исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт);
    • интрацеребрален кръвоизлив;
    • инсулт с неуточнена етиология.

    Други заболявания, свързани със запушването на мозъчните артерии, са включени в този раздел. Открива се най-честата патология като инсулт. Това е спешно състояние, което се причинява от остър недостиг на кислород и развитие на място на некроза в мозъка. При инсулт най-често в процеса участват каротидните артерии и техните клони. Около 30% от случаите на тази патология са причинени от нарушен кръвоток в гръбначно-базиларните съдове.

    Причините за остър мозъчносъдов инцидент в ICD 10 не са посочени. Следните фактори играят водеща роля в развитието на тази патология:

    • атеросклеротична лезия на мозъчните съдове;
    • артериална хипертония;
    • тромбоза;
    • тромбоемболизъм;
    • аневризма на церебралната артерия;
    • васкулит;
    • интоксикация;
    • вродени малформации;
    • предозиране с лекарства;
    • системни заболявания (ревматизъм, лупус еритематозус);
    • сърдечна патология.

    Исхемичният инсулт най-често се развива на фона на запушване на артериите с атеросклеротични плаки, хипертония, инфекциозна патология и тромбоемболия. В основата на нарушение на притока на кръв е стесняване на съдовете или пълното им запушване. В резултат мозъкът не получава кислород. Скоро ще се развият необратими ефекти..

    Хеморагичният инсулт е кръвоизлив в мозъка или под черупката му. Тази форма на инсулт е усложнение на аневризма. Други причини включват амилоидна ангиопатия и хипертония. Предразполагащи фактори са тютюнопушенето, алкохолизмът, неправилното хранене, повишеният холестерол и LDL в кръвта, наличието на хипертония в семейството.

    Остър мозъчно-съдов инцидент може да възникне като сърдечен удар. В противен случай това състояние се нарича исхемичен инсулт. Кодът ICD-10 за тази патология е I63. Разграничават се следните видове мозъчен инфаркт:

    • тромбоемболия;
    • лакунарен;
    • циркулаторна (хемодинамична).

    Тази патология се развива на фона на тромбоемболизъм, сърдечни дефекти, аритмии, тромбози, разширени вени, атеросклероза и спазъм на мозъчните артерии. Предразполагащите фактори включват високо кръвно налягане. Исхемичният инсулт се диагностицира по-често при възрастни хора. Мозъчен инфаркт се развива бързо. Помощта трябва да бъде предоставена в ранните часове.

    Симптомите са най-силно изразени в острия период на заболяването. При исхемичен инсулт се наблюдават следните клинични прояви:

    • главоболие;
    • гадене;
    • повръщане
    • слабост;
    • зрителни нарушения;
    • нарушение на речта;
    • изтръпване на крайниците;
    • нестабилна походка;
    • виене на свят.

    С тази патология се откриват фокални, мозъчни и менингиални разстройства. Много често ОНМК води до нарушено съзнание. Има ступор, ступор или кома. С увреждане на артериите на гръбначно-базиларния басейн се развива атаксия, двойно зрение, нарушение на слуха.

    Хеморагичният инсулт е не по-малко опасен. Развива се поради увреждане на артериите и вътрешно кървене. Тази патология се причинява от хипертония, разкъсване на аневризма и малформация (вродени аномалии). Разграничават се следните видове кръвоизливи:

    Хеморагичният инсулт се развива по-бързо. Симптомите включват силно главоболие, замаяност, епилептиформни припадъци, хемипареза, нарушена реч, памет и поведение, промени в изражението на лицето, гадене и слабост в крайниците. Често има дислокационни прояви. Те са причинени от изместване на мозъчните структури..

    Вентрикуларният кръвоизлив се характеризира с изразени менингеални симптоми, треска, депресия на съзнанието, припадъци и стволови симптоми. При такива пациенти дишането е нарушено. В рамките на 2-3 седмици се развива мозъчен оток. До края на първия месец настъпват последствията от фокалното увреждане на мозъка..

    По време на неврологичен преглед могат да бъдат открити кръвоизлив и инфаркт. Точната локализация на патологичния процес се установява на базата на радиография или томография. При подозрение за ONMK се извършват следните изследвания:

    • Магнитен резонанс;
    • радиография;
    • спирална компютърна томография;
    • ангиография.

    Непременно измервайте кръвното налягане, дихателната честота и сърдечната честота. Допълнителните диагностични методи включват изследване на цереброспиналната течност след лумбална пункция. При сърдечен удар промените може да отсъстват. В случай на кръвоизлив често се откриват червени кръвни клетки..

    Ангиографията е основният метод за откриване на аневризма. Необходим е обширен кръвен тест, за да се установят причините за инсулт. При инфаркт много често нивото на общия холестерол е повишено. Това показва атеросклероза. Диференциална диагноза на инсулт се извършва с мозъчни тумори, хипертонична криза, травматично увреждане на мозъка, отравяне и енцефалопатия.

    При всяка форма на инсулт, лечението има свои собствени характеристики. При исхемичен инсулт могат да се използват следните лекарства:

    • тромболитици (Активирайте, Стрептокиназа);
    • антитромбоцитни средства (аспирин);
    • антикоагуланти;
    • АСЕ инхибитори;
    • невропротектори;
    • ноотропти.

    Лечението е диференцирано и недиференцирано. В последния случай лекарствата се използват до поставянето на окончателна диагноза. Такова лечение е ефективно както при мозъчен инфаркт, така и при кръвоизлив. Предписани лекарства, които подобряват метаболизма в нервната тъкан. Тази група включва Пирацетам, Кавинтон, Церебролизин, Семакс.

    При хеморагичен инсулт Трентал и Сермион са противопоказани. Важен аспект на терапията на инсулт е нормализирането на външното дишане. Ако налягането се повиши, то трябва да бъде намалено до безопасни стойности. За тази цел могат да се използват ACE инхибитори. Режимът на лечение включва витамини и антиоксиданти.

    В случай на запушена артерия с тромб, основният метод на терапия е нейното разтваряне. Използват се активатори на фибринолиза. Те са ефективни през първите 2-3 часа, когато кръвният съсирек е още свеж. Ако човек има мозъчен кръвоизлив, тогава се провежда допълнителна борба с оток. Използват се хемостатици и лекарства, които намаляват артериалната пропускливост.

    Намаляването на кръвното налягане се препоръчва от диуретици. Необходимо е да се въведат колоидни разтвори. Според показанията се извършва операция. Той се състои в отстраняване на хематома и източване на вентрикулите. Прогнозата за живот и здраве с инсулт се определя от следните фактори:

    • възрастта на пациента;
    • анамнеза;
    • навременност на медицинските грижи;
    • степен на нарушаване на кръвния поток;
    • съпътстваща патология.

    При кръвоизлив в 70% от случаите се наблюдава фатален изход. Причината е мозъчен оток. След инсулт мнозина стават инвалиди. Част или цялото увреждане се губи. При мозъчен инфаркт прогнозата е малко по-добра. Последствията включват тежки нарушения на речта и движението. Често такива хора са на легло за дълги месеци. Инсултът е една от основните причини за смъртта..

    Цялата информация на сайта е предоставена за информационни цели. Преди да приложите препоръки, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.

    Пълното или частично копиране на информация от сайта без посочване на активна връзка към него е забранено.

    Исхемичен удар на лявата страна - последствия

    Исхемичен инсулт (ICD код -10 I 63) - остро нарушение на церебралната циркулация с образуването на фокус на некроза на мозъчната тъкан, който се развива в резултат на хипоперфузия на определена част от мозъка.

    Хипоперфузия - намаляване на кръвообращението в който и да е орган или тъкан на тялото. Това заболяване е кодирано в международната класификация на болестите под клас I63.0 - I63.9

    Етиология и патогенеза

    етиология

    Сред основните причини за исхемичен инсулт са:

    Развива се главно поради патологични промени в съдовата стена на микроваскулатурата. В този случай компонент на нарушение на качествения състав на кръвта не е изключен.

    Патогенеза на исхемичен инсулт

    За по-точно разбиране на патогенезата на заболяването, трябва да знаете основите на анатомията и физиологията на мозъка.

    Съдова анатомия

    Мозъкът се снабдява с кръв от поне 4 различни съда, основният от които са вътрешните каротидни и гръбначни артерии. Всеки от тях е „отговорен” за конкретна област на мозъка. Те обаче общуват помежду си чрез анастомози. Това може да повлияе на клиничните прояви на заболяването. Повече за това по-късно.

    Около средата на черепа, дълбоко в мозъчната тъкан, те образуват кръга на Уелс. Което се състои от 3 двойки артерии (предните и задните двойки на мозъчните артерии, както и клоните на външната каротидна артерия), които са свързани помежду си от предната и задната съединителна артерия.

    Всяка двойка артерии доставя „свой собствен сайт“:

    • предна церебрална артерия - челен лоб
    • вътрешна каротидна артерия - париетална и темпорална област
    • задна церебрална артерия - окципитална област
    • гръбначните артерии осигуряват притока на кръв - мозъчен мозък, продълговата медула и др..

    В зависимост от степента на лезията може да се припокрие една от артериите или две или повече от тях..

    Физиологични бележки

    Като процент човешкият мозък е малък (приблизително 1-2% от телесното тегло). Но това не му пречи да консумира около 80% от кислорода, който влиза в тялото. И изразходвайте голяма половина от свободната глюкоза, която е в кръвта. Нормалният приток на кръв към мозъчната тъкан е приблизително 100 ml кръв / 100 g мозъчна материя / мин. Време.

    Когато достъпът до кислород е спрян, кислородното гладуване на нервната тъкан започва след 1-2 минути. А окисляването на глюкозата става при анаеробни условия с отделянето на млечна киселина. Това е пагубно за нервните клетки. И след 5-6 минути, при условие на нормална околна температура, настъпва некроза (некроза) на нервната тъкан.

    И така, развитието на исхемичен инсулт се случва поради тромбоза на определен мозъчен съд.

    В този случай възниква хипоксия на мозъчната тъкан, която се състои от няколко етапа:

    1. с намаляване на притока на кръв до ниво от 55 ml / 100 g / min, процесът на синтез на протеин е нарушен (този процес е обратим)
    2. с намаляване на притока на кръв до ниво от 35 ml / 100gr / min, настъпва анаеробно окисляване на глюкоза (млечна киселина се натрупва, локалното кръвоснабдяване се влошава). На този етап вече могат да настъпят необратими промени в клетките..
    3. при ниво на кръвния поток под 20 ml / 100 g / min - се развива засилено локално образуване на тромби, което от своя страна води до още по-голямо влошаване на хипоксията. Този праг на кръвоснабдяване се нарича още горния исхемичен праг.
    4. с намаляване на кръвния поток под 12 ml / 100 g / min, се развива некроза на исхемичната тъкан. Образува се така нареченото ядро ​​на некрозата.

    Това място е заобиколено от исхемична тъкан (исхемична полумбра): място, в което се поддържа приток на кръв от 20 до 40 ml / 100 g / min. Този сайт може да съществува за около 3-6 часа. Остава му да се бори при лечението на инсулт.

    Ако не предприемете никакви действия за лечение на болестта, тази област ще бъде "реформирана" за 3-7 дни. И крайният обем на лезията зависи от тежестта на мозъчния оток, който протича с хипоксия, състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата система.

    Основата на патогенезата е "исхемичната каскада", която се развива при исхемичен инсулт, състоящ се от 8 етапа:

    1. 1-во: намален приток на кръв към горния исхемичен праг
    2. 2-ро: свръхпроизводство на глутамат (аминокиселина, която е голямо количество токсин)
    3. 3-ти: едематозен стадий (вода, натрий, калций започват да се натрупват в клетката), поради излагане на глутамат
    4. Четвърто: активиране на вътреклетъчните ензими, което води до повишена чувствителност към глутамат (допълнително влошаване на състоянието)
    5. 5-то: повишен синтез на NO (азотен оксид) - в резултат на това съдовата стена се разширява (отпуска) и това води както до влошаване на доставката, така и до нарушаване на отлива на кръв
    6. 6-то: активиране на индуктори на апоптоза (вещества, които водят до смърт и разрушаване на клетките)
    7. 7-мо: трансформацията на исхемия в кръвоизлив (преход към хеморагичен инсулт) - това не винаги се случва
    8. 8-мо: апоптоза и клетъчна смърт

    Задачата на невролог и реаниматор е да прекъсне тази каскада от реакции възможно най-бързо и да възстанови нормалното функциониране на нервните клетки.

    Клинични проявления

    Исхемичният инсулт при възрастни хора е по-често срещан, отколкото при хора на средна и млада възраст. Това се дължи главно на склероза на кръвоносните съдове и следователно тяхната еластичност е намалена. Намалената съдова еластичност е една от причините за невъзможността да се отговори адекватно на промените в кръвното налягане.

    Предвид характеристиките на патогенезата или по-скоро фокалното мозъчно увреждане, в клиничната картина на заболяването не може да има интензивно главоболие, напрежение на тилната мускулатура, силно гадене. Това са признаци на хеморагичен инсулт..

    Но ако човек наблизо има симптоми като:

    • незначително главоболие;
    • бледност на кожата и лигавиците;
    • замъглена реч или липса на такава;
    • липса на разбиране на речта, адресирана до пациента (не разбира, че те се обръщат към него и какво искат от него);
    • слабост в ръцете или краката;
    • симптоми на увреждане на отделните черепни нерви:
      • промяна в обонянието;
      • невъзможността да се движат очните ябълки;
      • лицева асиметрия;
      • двойно виждане
      • нарушено зрение и др..
    • загуба на съзнание (изключително рядко).

    Помислете за наличието на исхемичен инсулт. В полза на исхемичния характер на заболяването може да показва постепенно начало на прогресирането на симптомите. Или нейната лека регресия.

    При увреждане на лявата половина на мозъка, има:

    • отпускане на лицевите мускули от лявата страна на лицето;
    • слабост и / или изтръпване в дясната ръка или крак. Често и ръката, и кракът са засегнати в медицината, това се нарича десностранна хемипареза;
    • един от опасните признаци на заболяването е невъзможността за преместване на дясната половина на тялото - дясностранна хемиплегия (е един от факторите, показващи лоша прогноза за хода на заболяването)
    • в около 80% от случаите с увреждане на лявото полукълбо (половината от големия мозък) се появява афазия (главно при хора с дясна ръка).

    Афазия - нарушена или липса на реч.

    Има няколко вида, сред които:

    1. двигателна - човек разбира всичко, но не говори;
    2. амнистичен - човек разбира защо това е необходимо, но не назовава обекта с името си;
    3. сензорно - пациентът не разбира речта, адресирана до него;
    4. комбинация от горните опции.

    Първа помощ

    Докато линейката пристига на обаждането, проверете в съзнанието на пациента или не. Ако пациентът е в съзнание: легнете върху хоризонтална повърхност с повдигнат край на главата. И контролирайте състоянието му: ако има повръщане, обърнете се с лицето надолу.

    Ако няма съзнание, тогава проверете пулса. При неговото отсъствие започнете да правите индиректен сърдечен масаж с честота на компресии на гърдите поне 100 пъти в минута. Ако се определят пулсът и дишането, е необходимо пациентът да бъде поставен от едната страна. По този начин е възможно да се предотврати задържане на езика, спиране на дишането и сърдечна дейност.

    Диагностика

    • Диагнозата на това заболяване в повечето случаи (приблизително 85%) не е трудна.
    • Понякога обаче са необходими допълнителни методи за изследване, а именно магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Това изследване е „златният стандарт“ за разграничаване на тип инсулт (хеморагичен или исхемичен) и точната му локализация..
    • Също така този метод ви позволява точно да определите дали има нужда и възможността от тромболитична терапия (за премахване на причината за патологичното състояние).
    • Рядко може да има липса на мозъчни промени в резултатите от ЯМР, това е един от благоприятните фактори за добър изход от заболяването.

    ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

    Наскоро прочетох статия, която говори за монашески чай за лечение на сърдечни заболявания. Използвайки този чай, можете да ЗАВИГНЕТЕ лечението на аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове у дома. Не бях свикнал да се доверя на никаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.

    лечение

    При исхемичен инсулт основните области на лечение са:

    1. тромболитична терапия (ако е възможно):

    Сред усложненията на това заболяване могат да бъдат идентифицирани:

    • развитието на пневмония;
    • рани от залежаване;
    • хеморагична трансформация;
    • крампи
    • депресия
    • запек
    • стрес при роднини.

    Последният елемент от списъка може да изглежда излишен. Нормалното психическо състояние на роднините обаче е един от ключовите моменти за успешна рехабилитация на пациента.

    Прогноза и рехабилитация

    Възстановяването от левия страничен удар настъпва сравнително бързо: в рамките на няколко седмици, понякога месеци. Всичко зависи от обема на лезията.

    За да се възстановите от удар от лявата страна по-бързо, трябва:

    • желание на пациента;
    • провеждане на масажи и физиотерапия;
    • морална подкрепа за роднини;
    • предотвратяване на повтарящ се инсулт: аспирин за цял живот, контрол на лошите навици, спиране на тютюнопушенето.

    След преодоляване на критичния период от развитието на болестта прогнозата за исхемичен инсулт е благоприятна за живота, но въпросът за пълното възстановяване на инвалидността остава под въпрос. Понякога поради това заболяване пациентът може да получи III или II група с увреждания.

    И отговорът на въпроса "колко живеят след инсулт?" е: колкото и без него, но с условието, че трябва леко да промените начина на живот.

    За сътрудничество се свържете по електронната поща:

    Информацията в сайта се предоставя само за информационни цели. Преди да вземете решение, консултирайте се с вашия лекар. Ръководството на KardioHelp.com не носи отговорност за използването на информацията, публикувана на сайта..

    © Всички права запазени. KardioHelp.com Онлайн списание за сърдечно-съдово здраве

    Копирането на материал е възможно само с активна връзка към сайта.