Основен / Диагностика

Травматично увреждане на мозъка - описание, диагноза, лечение.

Диагностика

Травмите на главата се считат за най-опасните в травматологията, тъй като дори и незначителни увреждания на мозъка са изпълнени със сериозни последици, несъвместими с живота. Видовете наранявания са описани в документа на международната класификация на болестите 10, ревизирана под определени кодове, така че CCTV кодът за ICD 10 изглежда като E-008.

Различните версии на възможните патологии, включени в този протокол, имат свой личен код, което значително улеснява работата на травматолозите, реаниматорите и неврохирурзите. Целта на тази единица по целия свят е възстановяването и поддържането на всички жизненоважни органи и системи..

Местните протоколи в диагнозата, лечението, прогнозирането на хода на посттравматичната патология определят действията на специалистите.

Функции за дефиниция и кодиране

Затвореното нараняване на главата се счита за увреждане на мозъка, без да се нарушава целостта на околните тъкани на апарата на главата и костите. Те включват: сътресение и синини на мозъка, образуване на хематоми. Мозъчната контузия в ICD 10 може да бъде кодирана с няколко стойности, в зависимост от вида на образувания патологичен процес. Протокол E008, посветен на затворени мозъчни наранявания, съдържа различни кодове, под които се криптират следните видове щети:

  • оток, развиващ се в резултат на нараняване - S1;
  • дифузно увреждане на мозъчната тъкан с различна тежест - S2;
  • травма със специфична лезия - S3;
  • епидурално образуване на кръв - S4;
  • твърд мозъчен кръвоизлив поради травма - S5;
  • посттравматично натрупване на кръв в кухината между меките и арахноидни менинги - S6;
  • развитие на кома - S06.7.

Всеки код съдържа пълна информация за вида и степента на развитие на посттравматичната патология, която характеризира по-нататъшния курс на лечение и наличието на възможни усложнения.

Класификация на патофизиологията

Патологичната физиология в ICD 10 CCMT има код, който определя разделянето му на два вида увреждане на мозъчната тъкан:

  • Основно. Те се формират поради директното въздействие на травматичния фактор върху костите на черепа, менингите, мозъчните тъкани, основните съдове.
  • Втори Практически нямат връзка с действащия елемент на нараняването, а идват от основното въздействие върху мозъка.

Вторичните прояви от своя страна се делят на вътречерепни и системни заболявания с посттравматичен характер.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

S00 - S09 Травми на главата

S00 Повърхностно нараняване на главата

  • S00.0 Повърхностно нараняване на скалпа
  • S00.1 Контузия на клепача и периорбиталната област
  • S00.2 Други повърхностни наранявания на клепача и периорбиталната област
  • S00.3 Повърхностно нараняване на носа
  • S00.4 Повърхностно нараняване на ухото
  • S00.5 Повърхностно нараняване на устните и устата
  • S00.7 Множество повърхностни наранявания на главата
  • S00.8 Повърхностно нараняване на други части на главата
  • S00.9 Повърхностни наранявания на главата с неуточнено местоположение

S01 Отворена рана на главата

  • S01.0 Отворена рана на скалпа
  • S01.1 Отворена рана на клепача и периорбиталната област
  • S01.2 Отворена носна рана
  • S01.3 Отворена рана на ухото
  • S01.4 Отворена рана на бузата и темпоромандибуларния участък
  • S01.5 Отворена рана на устните и устата
  • S01.7 Множество отворени рани по главата
  • S01.8 Отворена рана на други области на главата
  • S01.9 Отворена рана на главата, неуточнена

S02 Фрактура на костите на черепа и лицето

  • S02.00 Фрактура на черепния свод е затворена
  • S02.01 Фрактура на черепния свод отворена
  • S02.10 Фрактура на основата на черепа, затворена
  • S02.11 Фрактура на основата на черепа отворена
  • S02.20 Фрактура на носа, затворена
  • S02.21 Фрактура на костите на носа отворена
  • S02.30 Фрактура на дъното на орбитата, затворена
  • S02.31 Фрактура на отворен фундус
  • S02.40 Фрактура на зигоматичната кост и максила затворена
  • S02.41 Фрактура на зигоматичната кост и максила отворена
  • S02.50 Затворена фрактура на зъба
  • S02.51 Фрактура на отворен зъб
  • S02.60 Фрактура на долната челюст затворена
  • S02.61 Фрактура на долната челюст отворена
  • S02.70 Множество фрактури на костите на черепа и лицето са затворени
  • S02.71 Отворени са множество фрактури на костите на черепа и лицето
  • S02.80 Счупвания на други кости на лицето и костите на черепа
  • S02.81 Фрактури на други лицеви кости и черепни кости
  • S02.90 Фрактура на неуточнената част на костите на черепа и лицевите кости
  • S02.91 Фрактура на неуточнената част от костите на черепа и лицето

S03 Дислокация, навяхване и напрежение на ставите и връзките на главата

  • S03.0 Дислокация на челюстта
  • S03.1 Дислокация на хрущялната преграда на носа
  • S03.2 Дислокация на зъбите
  • S03.3 Изкълчване на други и неуточнени области на главата
  • S03.4 Разтягане и пренатягане на ставата на челюстните връзки
  • S03.5 Разтягане и пренапрежение на ставите и връзките на други и неуточнени части на главата

S04 Травма на черепните нерви

  • S04.0Въздух на зрителния нерв и зрителния път
  • S04.1Инжурия на окотомоторния нерв
  • S04.2 Блокиране на нерв
  • S04.3Нараняване на тригеминалния нерв
  • S04.4 Нараняване на отвлечения нерв
  • S04.5Нараняване на лицевия нерв
  • S04.6 Нараняване на слуховия нерв
  • S04.7 Нараняване на спомагателния нерв
  • S04.8Инжурия към други черепни нерви
  • S04.9Инжурия на черепния нерв, неуточнена

S05 Нараняване на очите и орбитите

  • S05.0 Нараняване на конюнктивата и абразия на роговицата без споменаване на чуждо тяло
  • S05.1 Контузия на тъканите на очната ябълка и орбитата
  • S05.2 Разкъсана рана на очите със загуба или загуба на вътреочна тъкан
  • S05.3 Разкъсана рана на очите без загуба или загуба на вътреочна тъкан
  • S05.4 Проникваща рана на орбитата със или без чуждо тяло
  • S05.5 Проникваща рана на очна ябълка с чуждо тяло
  • S05.6 Проникваща рана на очната ябълка без чуждо тяло
  • S05.7 Отделяне на очната ябълка
  • S05.8 Други наранявания на очите и орбитите
  • S05.9Въздушаване на неуточнена част на окото и орбитата

S06 Интракраниална контузия

  • S06.00 Сътресение без открита вътречерепна рана
  • S06.01 Сътресение с отворена вътречерепна рана
  • S06.10 Травматичен мозъчен оток без открита вътречерепна рана
  • S06.11 Травматичен оток на мозъка с отворена вътречерепна рана
  • S06.20 Дифузна мозъчна травма без отворена вътречерепна рана
  • S06.21 Дифузна мозъчна травма с отворена вътречерепна рана
  • S06.30 Фокална мозъчна травма без отворена вътречерепна рана
  • S06.31 Фокална мозъчна травма с отворена вътречерепна рана
  • S06.40 Епидурален кръвоизлив без отворена вътречерепна рана
  • S06.41 Епидурален кръвоизлив с отворена вътречерепна рана
  • S06.50 Травматичен субдурален кръвоизлив без открита вътречерепна рана
  • S06.51 Травматичен субдурален кръвоизлив с отворена вътречерепна рана
  • S06.60 Травматичен субарахноиден кръвоизлив без отворена вътречерепна рана
  • S06.61 Травматичен субарахноиден кръвоизлив с отворена вътречерепна рана
  • S06.70 Вътречерепно нараняване с продължителна кома без открита вътречерепна рана
  • S06.71 Вътречерепно увреждане с продължителна кома с отворена вътречерепна рана
  • S06.80 Други вътречерепни наранявания без открита вътречерепна рана
  • S06.81 Други вътречерепни наранявания с отворена вътречерепна рана
  • S06.90 Вътречерепно увреждане, неуточнено без открита вътречерепна рана
  • S06.91 Вътречерепно увреждане, неуточнено с отворена вътречерепна рана

S07 Съкрушителна глава

  • S07.0 Смачкано лице
  • S07.1 Смачкване на черепа
  • S07.8 Раздробяване на други части на главата
  • S07.9 Раздробяване на неуточнената част на главата

S08 Травматична ампутация на главата

  • S08.0 Отделяне на скалпа
  • S08.1 Травматична ампутация на ухото
  • S08.8 Травматична ампутация на други части на главата
  • S08.9 Травматична ампутация на неуточнената част на главата

S09 Други и неуточнени наранявания на главата

  • S09.0 Увреждане на кръвоносните съдове на главата, неупоменати другаде
  • S09.1Инжурия към мускулите и сухожилията на главата
  • S09.2 Травматично разкъсване на тъпанчето
  • S09.7 Множество наранявания на главата
  • S09.8 Други уточнени наранявания на главата
  • S09.9 Травма на главата, неуточнена

Мозъчна контузия

Синяк на мозъка е доста сериозно нараняване, при което може да се получи фрактура на костите на черепа, да се получи дифузно тежко увреждане на мозъчната тъкан, понякога това е синина, усложнена от субдурален или епидурален хематом. При това нараняване често се развиват трайни последици. Механизмът на нараняване е подобен на други травматични лезии, като единствената разлика е силата на удара.

Информация за лекари. Според ICD 10, няма ясни критерии за кодиране на диагнозата, най-често кодовият контузия на мозъка ICD 10 преминава под код S 06.2 (дифузна травма на главата), понякога се използва код S 06.7 (дифузна травма при продължителна кома), може да се използва кодиране на сътресение - S 06.0. Когато се посочи диагнозата, първо се прави фактът на нараняване (отворен или затворен), след това основната диагноза е мозъчна травма, тежестта (лека, умерена, тежка), наличието на вътремозъчен кръвоизлив, наличието на фрактури на костите на черепа (показващи специфични структури). В крайна сметка се прави тежестта на синдромите (цефалгични, вестибулокоординиращи разстройства, когнитивни и емоционално-волеви разстройства, депресивен синдром, астеничен синдром, дисомния и др.).

Симптоми и признаци

Симптомите варират в зависимост от тежестта, която се диагностицира точно според анамнезата, неврологичния преглед, наличието на определени оплаквания и тяхната динамика по време на лечението.

суровост

- Лекото мозъчно увреждане е доста често срещано нараняване, което трябва да се разграничава със сътресение. При тази тежест е характерна загуба на съзнание за 5-15 минути, наличие на гадене за доста дълго време, повръщане до 2-4 пъти почти винаги се случва. От церебралните симптоми има умерено или силно главоболие, замайване, рефлекторни нарушения от страна на сърдечно-съдовата система. Той се диагностицира при около 15 процента от всички жертви на травматично увреждане на мозъка..

- Мозъчна травма с умерена тежест се характеризира с по-изразени прояви. Загубата на съзнание може да бъде няколко часа, има факт на многократно повръщане. Церебрални симптоми са изразени, които могат да бъдат придружени от емоционално-волеви разстройства, когнитивно увреждане. Пациентът може да не е наясно къде се намира, понякога се развива амнезия. Често има фрактура на костите на черепа и съответните симптоми (оток, болезненост, треска). С кръвоизливи се появяват менингеални симптоми.

- Тежка мозъчна травма е доста рядка и е сериозно състояние, което често води до смърт с ненавременна помощ. Загубата на съзнание може да продължи дълго (повече от един ден), развива се груба неврологична недостатъчност на всички функции на централната нервна система. Тежестта на всички симптоми обикновено е висока, чести психични разстройства. Често животозастрашаващо състояние се развива поради увреждане на жизненоважните центрове (дихателни и вазомоторни).

Видео кадри на автора

Диагностика

Диагнозата се извършва, както беше споменато по-горе, на анамнезата, неврологичния статус, тежестта на оплакванията. Въпреки това, понякога е трудно да се направи разлика между сътресение и синини. В този случай задължителните изследвания за невровизуализация (MRI, MSCT) също могат да помогнат..

Фактът на фрактура, кръвоизлив и други груби нарушения на структурите на централната нервна система говори в полза на мозъчно увреждане. Също така, при този вид нараняване възниква ясно изразено нарушение на неврологичните функции. Нистагъм, висока степен на увеличение на сухожилните рефлекси, патологични рефлекси. Нарушенията от черепните нерви говорят в полза на по-тежко нараняване.

лечение

Лечението се състои в поддържане на жизненоважни функции, провеждане на хирургическа интервенция, предписване на консервативна терапия. При тежки степени на нараняване пациентът трябва да бъде отведен възможно най-бързо в отделението за интензивно лечение, за да се осигури поддържане на дихателната функция, както и контрол на сърдечно-съдовите параметри.

Хирургическата интервенция се извършва с открито нараняване, изместване на костни фрагменти. Хематомите и чуждите тела в раната също се отстраняват хирургично. При формиране на блок на изтичане на черепна течност трябва да се извършат декомпресионни операции.

Консервативната терапия се провежда чрез симптоматични, невротропни лекарства, мозъчно-съдови лекарства. От пациентите се изисква да се подлагат на превантивна терапия за развитие на мозъчен оток (най-често диакарбът се използва в комбинация с калиеви препарати), провежда се адекватна аналгетична терапия с нестероидни противовъзпалителни средства (кетонал, волтарен и др.)..

От специфичната невротропна терапия най-често се използват актовегин, цитофлавин, мексидол, витамини от група В, глиатилин и други лекарства. Ако е необходимо, се предписват антидепресанти и транквиланти.

вещи

Последиците след това нараняване остават почти винаги и се характеризират с диагностичния термин - посттравматична енцефалопатия. Пациентите имат намалена памет, внимание, главоболие и замаяност. Чести нарушения на съня, настроения, намалена ефективност. Лечението на това състояние се състои в редовни курсове на невропротективна, вазоактивна, ноотропна терапия.

Понякога в тежки случаи има ранни последици - блок на циркулацията на цереброспиналната течност с рязко нарастващ хидроцефален синдром до смъртта на пациента, ако хирургическата интервенция не бъде извършена своевременно.

ТРАВА НА ГЛАВАТА (S00-S09)

  • ухо
  • очи
  • лица (всяка част)
  • венци
  • челюсти
  • темпоромандибуларна става
  • устна кухина
  • небето
  • периокуларен регион
  • скалп
  • език
  • зъб
  • термични и химически изгаряния (T20-T32)
  • последствия от навлизане на чужди тела:
    • ухо T16
    • ларинкса (T17.3)
    • уста (T18.0)
    • нос (T17.0-T17.1)
    • фаринкса (T17.2)
    • външните части на окото (T15.-)
  • измръзване (T33-T35)
  • ухапване и ужилване от отрови насекоми (T63.4)

мозъчна контузия (дифузна) (S06.2)

фокусна мозъчна контузия (S06.3)

нараняване на окото и орбитата (S05.-)

Изключени:

  • обезглавяване S18
  • нараняване на окото и орбитата (S05.-)
  • травматична ампутация на част от главата (S08.-)

Забележка. При първоначалното статистическо развитие на фрактури на костите на черепа и лицето, съчетани с вътречерепно увреждане, човек трябва да се ръководи от правилата и инструкциите за кодиране на заболеваемостта и смъртността, изложени в част 2.

Следните подпозиции (пети символ) са дадени за незадължителна употреба при допълнителна характеристика на състоянието, когато е невъзможно или неподходящо да се проведе многократно кодиране, за да се идентифицира фрактура или отворена рана; ако фрактурата не се характеризира като отворена или затворена, тя трябва да бъде класифицирана като затворена:

Сайт за здраве

Затворено нараняване на главата (сътресение, мозъчна контузия, вътречерепни хематоми и др.)

RCHR (Републикански център за здравно развитие на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

съответстват на зоната на счупване.

Проникващите наранявания включват такъв TBI, който е придружен от фрактури на костите на черепа и увреждане на твърдата матка с появата на цереброспинална фистула (цереброспинална течност).

- Водещи експерти в областта на изкуството от Казахстан, ОНД, САЩ, Европа, Великобритания, Израел и Япония
- Симпозиуми, дискусии, майсторски класове по актуални проблеми

Тежестта на състоянието на пациенти с нараняване на главата се основава на оценка на степента на депресия на съзнанието на жертвата, наличието и тежестта на неврологичните симптоми, наличието или липсата на увреждане на други органи. Най-широко се използва скалата на кома в Глазгоу (предложена от G. Teasdale и B. Jennet 1974). Състоянието на жертвите се оценява при първия контакт с пациента, след 12 и 24 часа според три параметъра: отваряне на очите, речева реакция и двигателна реакция в отговор на външно дразнене.

Класификацията на нарушенията на съзнанието при TBI се разграничава въз основа на качествена оценка на степента на депресия на съзнанието, където съществуват следните градации на състоянието на съзнанието:

5. Тежка мозъчна травма. Загубата на съзнание трае от няколко часа до няколко дни (при някои пациенти с преход към апаличен синдром или акинетичен мутизъм). Потискане на съзнанието към ступор или кома. Може да има силна психомоторна възбуда, последвана от атония.

Симптомите на стъблото са изразени - плаващи движения на очните ябълки, разстоянието на очните ябълки по вертикалната ос, фиксиране на погледа надолу, анизокория. Инхибира се реакцията на зениците на леки и роговични рефлекси. Поглъщането е нарушено. Понякога образуването на хормони се развива при болезнени раздразнения или спонтанно. Двустранни патологични рефлекси на стъпалото. Има промени в мускулния тонус, често хемипареза, анизорефлексия. Възможно е да има гърчове.

Дихателна недостатъчност - според централния или периферния тип (тахи или брадипнея). Кръвното налягане е или повишено, или понижено (може да е нормално), а при атонична кома то е нестабилно и изисква постоянна медицинска помощ. Изразен менингеален синдром.

Особена форма на мозъчната контузия е дифузно аксонно увреждане на мозъка. Клиничните му признаци включват нарушение на функцията на мозъчния ствол - депресия на съзнанието до дълбока кома, изразено нарушение на жизнените функции, които изискват задължителна медицинска и хардуерна корекция.

Смъртността при дифузно аксонно увреждане на мозъка е много висока и достига 80-90%, а оцелелите развиват апаличен синдром. Дифузното аксонно увреждане може да бъде придружено от образуването на вътречерепни хематоми.

6. Компресия на мозъка (нарастваща и нерастяща) - възниква поради намаляване на вътречерепното пространство чрез обемни образувания. Трябва да се има предвид, че всяка „нерастяща“ компресия по време на TBI може да се натрупа и да доведе до силна компресия и дислокация на мозъка. Нерастящият натиск включва компресия от фрагменти от костите на черепа с пресовани фрактури, натиск върху мозъка от други чужди тела. В тези случаи самата мозъчна свиваща формация не се увеличава по обем..

Вторичните вътречерепни механизми играят водеща роля в генезиса на мозъчната компресия. Повишаването на налягането включва всички видове вътречерепни хематоми и синини в мозъка, придружени от масов ефект..

Затворено нараняване на главата (CCI): първа помощ, класификация, лечение, прогноза. ICD-10 код

Затвореното нараняване на главата е увреждане на черепната кутия и / или мозъка (ГМ) от комбиниран характер, когато няма нарушение на целостта на кожата на главата или има повърхностни рани от мека тъкан без увреждане на апоневрозата. Фрактури на черепния свод (МФ) са възможни без наранявания на съседни меки тъкани и апоневроза

  • S00 (повърхностно нараняване на главата);
  • S02.0 (затворена фрактура на костите на черепа и лицето);
  • S03 (дислокация, навяхване и напрежение на ставите и връзките на главата);
  • S04 (нараняване на черепните нерви);
  • S05 (нараняване на окото и орбитата);
  • S06.0 (вътречерепно увреждане без открита вътречерепна рана);
  • S09 (други и неуточнени наранявания на главата)

HMT е включен в ТОП 10 причини за смъртност и инвалидност на населението на цялото земно кълбо на възраст под 45 години.

В света около три хиляди души са хоспитализирани за TBI на всеки 1 милион души, а за всеки стационар още 4 души с TBI се диагностицират от спешни лекари, приемни отделения на болници и общопрактикуващи лекари, след което те се лекуват на амбулаторна база. В същото време от тях около 50% са затворени наранявания..

По-голямата част от пациентите са пациенти с лека CCTV (до 90%); умерена и тежка (кома) - около 5% всяка.

В Русия водещата причина за затворени наранявания на главата е домашната травма..

В икономически развитите страни преобладават автомобилните наранявания като причини.

Падането от различни височини е по-рядко - катастрофи и спортни наранявания.

Основният рисков фактор, съпътстващ до 70% от всички жертви, е алкохолна интоксикация в различна степен.

По време на нараняване травматичните сили могат да засегнат костната и мозъчната тъкан, мембраните на ГМ, неговите кръвоносни съдове и камерната система, причинявайки първични щети: аксонални (APM) и огнищни синини и смачкване на GM.

След това, вторично, поради експозиция:

  • Вътречерепни фактори: вътречерепна хипертония, ГМ оток, ангиоспазъм, хидроцефалия, инфекциозни разстройства, припадъци, нарушения в мозъчния кръвоток, невронални метаболитни нарушения, трансмембранен йонен дисбаланс, възбудителна токсичност на аминокиселините и клетъчно увреждане на свободните радикали.
  • Системни: хипотония - ниско кръвно налягане, хипоксия, анемия, хиперкапния, електролитни нарушения, хипогликемия, киселинно-алкални нарушения и възпалителни реакции

Водеща до вторична исхемия на мозъчната тъкан и вторично увреждане на ГМ.

Обичайно е да се разграничават три основни форми на CCW:

  • Сътресение (сътресение) на ГМ - възниква най-често (до 80%); придружено от краткотрайно (до няколко минути) нарушение на съзнанието (по-често загубата му); увреждане на паметта под формата на ретроградна (загуба на памет за събития, предшестващи нараняването) и / или вграждане (възникнали по време на придобиване на нараняване на главата) и / или антероградна (настъпила след нараняване на главата) амнезия. Възможни атаки на повръщане, цефалгия (главоболие), виене на свят, краткотрайни окуломоторни нарушения, колебания в кръвното налягане и пулса. При този тип CCI лезии в неврони, клетъчни мембрани и митохондрии могат да се видят само с електронен микроскоп и те са причинени от разпадането на нервните процеси между мозъчната кора и подлежащите структури;
  • Синина (сътресение) на ГМ е морфологично променлива (от точкови кръвоизливи до разрушаване на мозъчната тъкан и оток). Различават се три степени (лека, умерена и тежка). Съзнанието се изключва за период от няколко минути до седмици (в зависимост от тежестта). Характерно е появата на менингиални, стволови и фокални симптоми (с умерени и тежки синини);
  • Компресия (компресия) на GM - възниква при почти 5% от всички пациенти с CCI; често се образуват вътречерепни хематоми, които бързо свиват отделите на ГМ и водят до опасност за живота;
  • Дифузно аксонно увреждане на GM (DAP) - има продължителна загуба на съзнание, пареза и нарушение на тонуса на крайниците, забавяне на корема, промени в работата на дихателната и сърдечно-съдовата система; при КТ се откриват дифузни промени, което показва компресия на вентрикулите и субарахноидните цистерни.

На първо място е необходимо да се обади на линейка. При оказване на първа спешна медицинска помощ на човек със съмнение за затворено нараняване на главата е необходимо да го поставите на своя страна, така че повръщането и кръвта да не попаднат в дихателните пътища. Почистете ги с тъкан обвивка - в горните дихателни пътища не трябва да има препятствия за свободно дишане.

Ако има фрактури на костите, обездвижването с импровизирани или стандартни устройства е задължително. Успоредно с това, инфузионната терапия, както и терапията, насочена към стабилизиране на сърцето.

Обемът на консервативното лечение зависи от клиничната форма на CCI и тежестта на състоянието на пациента..

Когато kommotsii е необходимо да се използват аналгетици, нестероидни противовъзпалителни, успокоителни и хипнотици; осигуряване на почивка на легло за 4-5 дни.

При синини с лека до умерена тежест допълнително се предписва дехидратационна терапия с диуретици и антихистамини. Ако се развие субарахноиден (субарахноиден) кръвоизлив, е необходима хемостатична терапия и при липса на признаци на компресия и дислокация на ГМ се извършва диагностична и терапевтична спинална пункция.

При тежки наранявания (с дълбоко нарушено съзнание) и ДАП е необходима реанимация (трахеална интубация и механична вентилация или трахеостомия, парентерално хранене, антиконвулсант, аналгетик, инфузионна терапия), както и въвеждането на антиензимни лекарства, антиоксиданти, вазоактивни лекарства и широка гама антибактериални лекарства действия (за предотвратяване на инфекциозни усложнения - хипостатична пневмония) и хепарини с ниско молекулно тегло (за предотвратяване на съдова тромбоза).

В някои случаи (с обширни вътречерепни хематоми, депресивни фрактури, усложнения) се провежда хирургично лечение.

Необходими са постоянни и динамични грижи, за да се предотврати образуването на трофични разстройства (пролези). Трябва да се обърне внимание на грижите за пациента. Правилната грижа е един от най-важните фактори за намаляване на риска от усложнения, свързани с продължителното лъжа.

Важен етап във възстановяването на функциите е прилагането на рехабилитационни мерки след затворено нараняване на главата с участието на специалисти, включително физиотерапия (масаж, физиотерапевтични упражнения) и кинезитерапия, при наличие на говорни нарушения, логопед и афазиолог. Чест спътник на тежка травматична мозъчна травма са психичните разстройства, които могат да доведат до промени в личността и характера, понякога до неузнаваемост. В тези условия помощта на психолог, психотерапевт или психиатър е много търсена..

След като претърпите CCI, могат да се развият усложнения:

  • гноен менингит (в 4%),
  • посттравматична (симптоматична) епилепсия (ако съзнанието отсъства повече от ден, вероятността достига 15%)
  • синдром след започване (повтарящи се главоболие, звънене и шум в ушите, гадене, слабост, промени в съня).

При тежки наранявания смъртността сред болнични пациенти достига 30%. Трябва да се помни, че значителна част от жертвите са лица в нетрезво състояние, което влошава общото им състояние и шансовете за добра прогноза за здравето и живота.

Автор на статията: подчинен лекар Алина Белявская.

Кодът на сътресение съгласно ICD-10 е един от най-често срещаните и обозначава вид затворена черепно-мозъчна травма (CCT). Струва си да се отбележи, че при сътресение често се изолира определена патология с лека тежест.

Причините за получаване на такова нараняване могат да бъдат напълно различни щети, като удар, пътнотранспортно произшествие, промишлено или лично нараняване. От това следва само, че HMT е най-често срещаната от всички други наранявания на главата.

Заслужава да се отбележи, че след международната класификация на болестите от десетата ревизия (ICD-10 се декодира точно по този начин), всяко сътресение има собствен код S06.0. Именно неговите специалисти посочват при попълване на отпуск по болест и други документи.

Преди да се посочи диагнозата, е необходимо да се установи фактът на нараняването, като се установи дали е отворена или затворена. Тогава се посочва диагнозата на нараняването и се определя нейната тежест. Тя може да бъде лека, средна или тежка. Лекарите регистрират наличието на кръвоизлив, фрактури.

Този клас използва определени букви, за да кодира различни видове наранявания. S често се използва за кодиране на увреждане на определена част от тялото, но буквата Т се използва за кодиране на множество наранявания на отделни неуточнени части на тялото. С това писмо също е обичайно да се криптират отравяния и някои други последствия от външни фактори..

В този блок от ICD кодове експертите включват следните щети:

  • S00 нараняване на главата повърхностно;
  • S01 отворена повреда на главата;
  • S02 фрактури на черепа и костите на лицето;
  • S03 дислокации, навяхвания и увреждане на ставите;
  • S04 нарушения във функционирането на черепните нерви;
  • S05 увреждане на очите и орбитите;
  • Вътрешночерепно увреждане S06;
  • S07 смачкване на черепа;
  • S08 ампутация на част от главата;
  • S09 други синини.

Струва си да се отбележи, че медицинските работници не добавят измръзване, изгаряния, ухапвания от насекоми в този списък с наранявания. Повреда поради чужди тела, влизащи в фаринкса, ухото, носа, устата и ларинкса, също се изключва..

Увреждането на черепа може да бъде причинено от различни причини. Най-често вътречерепното нараняване е придружено от синини в структурите на централната нервна система или друга сериозна патология.

  1. Синина на мозъка. Такова увреждане най-често се характеризира с фокално макроструктурно увреждане на вещество в мозъка с различна тежест. Диагнозата се поставя само в случаите, когато симптомите допълват други признаци на увреждане на тялото. Отделят се няколко степени на нараняване наведнъж:
    • Лесно. В същото време човек губи съзнание за няколко минути, а също изпитва гадене, виене на свят и повръщане. Всички жизнени функции не се нарушават. В бъдеще фрактури на черепа и кръвоизлив са напълно възможни..
    • Medium. Човек губи съзнание за няколко десетки минути или дори часове. Има главоболие и многократно повръщане. Има чести прояви на психични разстройства, включително възбуда, намаляване на способността да се говори и мисли нормално. Кръвното налягане се повишава значително, появява се задух. Чести са случаите на частична амнезия при човек със средна степен на мозъчна контузия.
    • Heavy. Пациентът може да загуби съзнание за няколко часа или дори дни. Има нарушение на дихателната и кръвоносната система. Симптомите са фокусно слабо изразени, но бавно прогресират. Има кръвоизлив в мозъка, както и фрактури на костите.
  2. Травматично увреждане на мозъка. Увреждане на механичната енергия на черепа и мозъка. Тази концепция включва не само картината, която се развива в началните часове след увреждане, но и физиологичните, клиничните прояви, присъщи на лечебния период.

ICD-10 кодове за сътресения, вътречерепни наранявания и други CCI:

  • S06.0 Сътресение: Функционално увреждане на мозъка, което е напълно обратимо явление. Човек получава краткотрайна загуба на съзнание. При следващи нива на заболяването се появяват по-изразени промени..
  • S06.1 Травматичен оток Увреждане, при което на главата се появяват малки подутини и ожулвания. Това може да показва кръвоизлив в мозъка. Симптомите са доста изразени и са придружени от повръщане, главоболие. Има усещане за сънливост и умора..
  • S06.2 Дифузно мозъчно разстройство: Най-често срещаният вид травматично увреждане на мозъка, често причинено от пътнотранспортно произшествие.

Мозъкът е най-важният орган на човешкото тяло, който трябва да бъде защитен по всички възможни начини. По-горе представихме информация за кодовете по ICD 10 (международна класификация на болестите от десетото преразглеждане), която ще ви помогне да разберете медицинските записи, включително диагнозите.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

1. нарушено съзнание до умерена или дълбока кома;

2. изразено нарушение на жизнените функции по няколко начина;

3. фокални симптоми - стъбло ясно изразено (пареза на погледа нагоре, изразено

анизокория, дивергенция на очите вертикално или хоризонтално, тоник спонтанен

нистагъм, отслабване на реакцията на зениците на светлина, двустранни патологични рефлекси,

деребрална твърдост и др.); полусферични и краниобазални симптоми рязко

изразено (до двустранна и множествена пареза).

При заявяване на изключително тежко състояние е необходимо да има произнасяне-

решения във всички отношения, освен това в едно от тях крайната заплаха за

животът е максимален. Прогнозата за възстановяване на уврежданията често е неблагоприятна.

Критериите за състоянието на терминала са следните:

1. нарушено съзнание до нивото отвъд комата;

2. критично нарушение на жизнените функции;

3. фокални симптоми - стъбло под формата на маргинална двустранна мидриаза, от-

липсата на реакции на роговицата и зениците; полусферични и краниобазални обикновено-

покрити с мозъчни и стволови заболявания. Прогноза за оцеляване на болна небла-

Краниоцеребралната травма се разделя на:

2. отворен: а) непроникващ; б) проникваща;

По видове мозъчни увреждания се разграничават:

1. сътресение - състояние, което се появява по-често поради излагане-

малка травматична сила. Той се среща при почти 70% от жертвите с нараняване на главата.

Сътресението се характеризира с липса на загуба на съзнание или краткотрайна загуба

съзнание след нараняване: от 1-2 до 10-15 минути. Пациентите се оплакват от главоболие, гадене-

забележка, по-рядко повръщане, замаяност, слабост, болезненост при движение на очни ябълки.

Възможно е да има лека асиметрия на сухожилните рефлекси. Ретроградна амнезия (ек-

дали възниква) е краткотраен. Антеретроградна амнезия не се случва. Под шок-

тези явления са причинени от функционално увреждане на мозъка и

след като минат 5-8 дни За да се установи диагноза, наличието на

всички тези симптоми. Сътресението е единична форма и не

подразделен на тежест;

мозъчни вещества, често с хеморагичен компонент, възникнал по време на приложението

травматична сила. Според клиничния ход и тежестта на мозъчното увреждане

тъканните мозъчни наранявания са разделени на синини на леки, умерени и тежки):

Лека мозъчна травма (10-15% от жертвите). След нараняване-

съотношение на съзнанието от няколко минути до 40 минути. Повечето имат ретроградна амне-

Ziya за период до 30 минути. Ако се появи антероретоградна амнезия, тя не се удължава.-

е бременна. След възстановяване жертвата се оплаква от главоболие,

гадене, повръщане (често се повтаря), замаяност, загуба на внимание, памет. Може

разкрит нистагъм (обикновено хоризонтален), анизорефлексия, понякога лека хемипареза.

Понякога се появяват патологични рефлекси. Поради субарахноидален кръвоизлив-

може да се открие лек менингеален синдром. Може да гледате-

бради и тахикардия, преходно повишаване на кръвното налягане с 10-15 mm RT.

Изкуство. Симптомите обикновено се регресират в рамките на 1-3 седмици след нараняването. Травма на главата-

лек мозък може да бъде придружен от фрактури на костите на черепа.

Мозъчна травма с умерена тежест. Загубата на съзнание продължава от не-

колко десетки минути до 2-4 часа. Инхибиране на съзнанието до умерено или

дълбоко зашеметяване може да продължи няколко часа или дни. Наблюдения-

силно главоболие, често повтарящо се повръщане. Хоризонтален нистагъм, слаб-

Ученик реакция на светлина, нарушена конвергенция. Маркиран disso-

сухожилни рефлекси, понякога лека хемипареза и патологични-

небесни рефлекси. Възможно е да има сензорни нарушения, говорни нарушения. Menin-

синдромът на геал е умерено изразен, а налягането в цереброспиналната течност е умерено повишено (поради-

с изключение на жертвите, които имат течност. Има тахия или брадикардия.

Дихателни разстройства под формата на умерена тахипнея без нарушение на ритъма и не изисква приложение-

пряка корекция. Температурата е нискокачествена. На първия ден може да има психомотор

възбуда, понякога конвулсивни припадъци. Има ретро и антеротрейд амне-

Тежка мозъчна травма. Загубата на съзнание продължава от няколко часа до-

колко дни (при някои пациенти с преход към апаличен синдром или акинетичен

мутизъм). Потискане на съзнанието към ступор или кома. Възможно е да има изразена психомотория-

ново вълнение, заменено с атония. Симптомите на стъблото са изразени - плаващи

движения на очната ябълка, разстояние между очната ябълка по вертикалната ос, фиксация

поглед надолу, анизокория. Инхибира се реакцията на зениците на леки и роговични рефлекси. GLOTA-

nie счупено. Понякога хормонът се развива за дразнене на болка или спонтанно.

Двустранни патологични рефлекси на стъпалото. Има промени в мускулния тонус-

ca, често хемипареза, анизорефлексия. Възможно е да има гърчове. нарушение

дишане - според централния или периферния тип (тахи или брадипнея). Артериите-

общо налягане или повишено или понижено (може да е нормално) и атонично-

комата е нестабилна и изисква постоянна медицинска помощ. Изразено от-

Особена форма на мозъчна контузия е дифузно увреждане на аксоните.

мозъка. Клиничните му признаци включват нарушена функция на мозъчния ствол - ugne-

потокът на съзнанието до дълбока кома, изразено нарушение на жизнените функции, до-

Някои от тях изискват задължителна медицинска и хардуерна корекция. Смъртността при

дифузно аксонно увреждане на мозъка е много високо и достига 80-90%, докато вие-

развива се синдромът на живия апал. Дифузни повреди на аксона могат

придружени от образуването на вътречерепни хематоми.

Сътресението е най-лесният вид травматично увреждане на мозъка, при който няма структурни промени в мозъчната тъкан и няма последствия. Според механизма на действие сътресението може да се развие по време на удари (включително падания), шокови механизми - внезапно спиране в кола, например при изместване на мозъчната тъкан и настъпване на наранявания в костените структури на черепа. Според статистиката, това е сътресението се нарежда на първо място по всички травматични мозъчни травми.

Информация за лекарите: съгласно МКБ 10, диагнозата сътресение е криптирана с диагностичния код S 06.0. При индикация на диагнозата първо се прави фактът на нараняване на главата (отворена или затворена), след това нейният тип, след това тежестта на синдромите (цефалгични, вестибуло-координационни нарушения, астеничен синдром и др.)..

Симптомите на сътресение са доста променливи и включват следните прояви:

  • главоболие.
  • Нередовна замаяност.
  • Обща слабост.
  • Гадене и едно до две повръщане за първи път след нараняване.
  • Краткотрайна загуба на съзнание към момента на нараняване.
  • Нарушена координация на движението.
  • Промени в настроението.

Признаците на сътресение трябва също да включват подобряване на общото състояние на първия или втория ден след нараняването. Такива нежелани явления като желанието за спиране на лечението в болница понякога са свързани с това..

Диагнозата на сътресение е по-вероятна диагноза на изключване (необходимо е да се изключат субарахноиден и субдурален кръвоизлив, мозъчна контузия, дифузно увреждане на аксона и др.). За надеждна диагноза е необходимо да се проведе изследване (MSCT или MRI), за да се изключи нарушение на целостта на костните структури, кръвоизливи, фокални промени.

Диагностичните критерии включват също липсата на груба симптоматика, наличието (или отсъствието) на леки церебрални симптоми и дифузни органични симптоми. Също така е много важно загубата на съзнание след нараняване или наличието на силно гадене и едно или две повръщане.

Сътресение или не? Тежки симптоми, изразени неврологични прояви, факт на продължителна загуба на съзнание и многократно повръщане, амнезия след нараняване, дори без структурни промени в мозъка, факт на нарушение на целостта на костите на черепа, персистиращи симптоми без динамика на фона на предписаното лечение в продължение на 4-5 дни, най-малкото подозрение за фокална лезия говорят в полза на по-тежка диагноза.

За да се отговори на въпроса как да се лекува сътресение, човек трябва да се обърне към проявите, тъй като лечението е най-често симптоматично. Лечението на тази патология се провежда в неврохирургична болница за период от 9 до 12 дни, последвано от амбулаторна рехабилитация, ако е необходимо. Сертификатът за инвалидност обикновено се издава за две седмици в болнична обстановка и се удължава само ако е необходимо за по-дълъг период, особено при определени фактори на работа, които изискват внимание и бързи психомоторни реакции. Необходимо е да се назначи режим на половин легло за период от една до две седмици.

Медикаментът за сътресение се свежда до назначаването на общи укрепващи и симптоматични лекарства. При силно главоболие се предписват аналгетици (парацетамол, аналгин, баралгин и др.), С замаяност понякога е препоръчително да се предписват бетагистин, кавинтон. Във всички случаи невропротективната терапия е приемлива; често се използват фенотропил, витаминна терапия, глицин. По правило всички прояви са напълно изравнени през първия месец след нараняване.

Според изследванията след сътресение няма последствия, тъй като няма макроструктурни промени в тъканите. Въпреки това, множество травми на мозъка на фона на процеси с нарушено кръвообращение, дисметаболични процеси могат да доведат до състояние като енцефалопатия на комбиниран генезис.

Тежка травма на главата

  1. описание
  2. Симптоми
  3. Причини
  4. лечение
  5. Медицински услуги

Краниоцеребрална контузия - механично увреждане на черепа и вътречерепните образувания - мозъка, кръвоносните съдове, черепните нерви, менингите.

Синяк - фокусна точка на травматично раздробяване на мозъчната тъкан - често се образува в базалните части на фронталната и предната част на темпоралния лоб, които са в тесен контакт с изпъкналия релеф на костите. Дифузното аксоново увреждане е резултат от ротационно или линейно ускорение в момента на нараняване. В зависимост от големината на ускорението при дифузно увреждане на аксоните е възможен широк спектър от разстройства от леко объркване и краткотрайна загуба на съзнание (със сътресение) до кома и дори смърт. Вторичното увреждане на мозъка е свързано с хипоксия, исхемия, вътречерепна хипертония, инфекция. Има отворена черепно-мозъчна травма (TBI), при която има комуникация на черепната кухина с външната среда, и затворена. Основните клинични фактори, определящи тежестта на нараняването, са: продължителността на загуба на съзнание и амнезия, степента на депресия на съзнанието по време на хоспитализация, наличието на стволови неврологични симптоми. При преглед на пациент с нараняване на главата, особено тежко, трябва да се придържате към определен план. 1. Първо, трябва да обърнете внимание на проходимостта на дихателните пътища, честотата и ритъма на дишането, състоянието на хемодинамиката. 2. Трябва бързо да изследвате гърдите и корема, за да изключите хемо- или пневмоторакс, коремно кървене. 3. Оценка на състоянието на съзнанието. В случай на леки TBI е важно да се оцени ориентацията на мястото, времето, себе си, вниманието, като помолите пациента да назове месеците от годината в обратен ред или последователно да вземе 40 до 3 памет, като ги помолите да запомнят 3 думи и проверете дали пациентът може да ги назове след 5 минути. 4. Огледайте главата, багажника, крайниците, като обърнете внимание на външните признаци на нараняване (наранявания, натъртвания, натъртвания, счупвания). 5. Откриването на признаци на счупване на основата на черепа е важно: отливът на цереброспиналната течност от носа (за разлика от обикновената слуз, цереброспиналната течност съдържа глюкоза), симптомът на очила (забавено появяване на двустранни синини в периорбиталната област, ограничени от ръбовете на орбитата), изтичането на кръв и цереброспинална течност от ухото ( кървенето от ухото може да бъде свързано и с увреждане на външния слухов канал или тъпанчето), както и с натъртвания зад предсърдието в мастоидния процес, което се появява 24–48 часа след нараняването. 6. При събиране на анамнеза от пациент или лица, които го придружават, трябва да се обърне внимание на обстоятелствата на нараняването (нараняването може да провокира инсулт, епилептичен припадък), употребата на алкохол или наркотици. 7. Установявайки продължителността на загубата на съзнание, важно е да се има предвид, че за външния наблюдател съзнанието се връща в момента, в който пациентът отваря очи, за самия пациент съзнанието се връща в момента, в който се връща способността да запомня. Продължителността на амнизирания от пациента период е един от най-надеждните показатели за тежестта на нараняването. Определя се чрез разпитване на пациента за обстоятелствата на нараняването, предишни и последващи събития. 8. Появата на менингеални симптоми показва субарахноиден кръвоизлив или менингит, но сковаността на мускулите на шията може да се провери само ако се изключи нараняване на шийката на матката. 9. Извършва се рентгенография на черепа в две проекции за всички пациенти с TBI, които могат да разкрият депресивни фрактури, линейни фрактури в средната черепна ямка или върху основата на черепа, ниво на течност в етмоидния синус, пневмоцефалия (наличие на въздух в черепната кухина). При линейна фрактура на черепния свод трябва да се обърне внимание дали линията на счупване пресича жлеба, в който преминава средната менингеална артерия. Увреждането й е най-честата причина за епидурален хематом. 10. Повечето пациенти (дори с минимални признаци на увреждане на шийния гръбначен стълб или абразия на челото) трябва да им бъде назначена рентгенография на шийния отдел на гръбначния стълб (поне в странична проекция и трябва да получите изображение на всички шийни прешлени). 11. Изместването на средните структури на мозъка по време на развитието на вътречерепния хематом може да бъде открито с помощта на ехоенцефалоскопия. 12. Лумбалната пункция в острия период обикновено не носи допълнителна полезна информация, но може да бъде опасна. 13. При наличие на объркване или депресия на съзнанието, фокални неврологични симптоми, епилептични припадъци, менингеални симптоми, признаци на фрактура на основата на черепа, нарязана или депресирана фрактура на черепния свод, е необходима спешна консултация с неврохирург. Особено внимание по отношение на хематома е необходимо при пациенти в напреднала възраст, пациенти, страдащи от алкохолизъм или приемащи антикоагуланти. Травматичното увреждане на мозъка е динамичен процес, който изисква постоянно наблюдение на състоянието на съзнанието, неврологичното и психичното състояние. През първия ден неврологичният статус, на първо място, състоянието на съзнанието трябва да се оценява на всеки час, като се въздържате от предписване на успокоителни, ако е възможно (ако пациентът заспи, той трябва периодично да се събужда). Лека TBI се характеризира с кратка загуба на съзнание, ориентация или други неврологични функции, обикновено възникващи веднага след нараняване. Резултатът от кома на Глазгоу при първоначален преглед е 13-15 точки. След възстановяване на съзнанието се открива амнезия за събития, непосредствено предшестващи нараняването или настъпили непосредствено след него (общата продължителност на периода на амнезия не надвишава 1 час), главоболие, автономни нарушения (колебания на кръвното налягане, лабилност на пулса, повръщане, бледност, хиперхидроза), асиметрия на рефлексите и др. зенични разстройства и други фокални симптоми, които обикновено спонтанно регресират в рамките на няколко дни. Мозъчно сътресение и лека мозъчна травма съответстват на критериите за леко нараняване на главата. Основната характеристика на леката TBI е принципната обратимост на неврологичните разстройства, въпреки това процесът на възстановяване може да отнеме няколко седмици или месеци, през които пациентите ще изпитат главоболие, виене на свят, астения, нарушена памет, сън и други симптоми (синдром след комедия). При автомобилни катастрофи лекото нараняване на главата често се комбинира с нараняване на шията при удар, произтичащо от внезапни движения на главата (най-често в резултат на внезапно прегъване на главата, последвано от бързо огъване). Контузия на камшик се придружава от изкълчване на връзките и мускулите на шията и се проявява с болка в цервикално-тилната област и виене на свят, които спонтанно изчезват за няколко седмици, обикновено без да оставят последствия. Пациентите с лека травма трябва да бъдат хоспитализирани за наблюдение за 2-3 дни. Основната цел на хоспитализацията е да не пропуснете по-сериозна контузия. В бъдеще вероятността от усложнения (интракраниален хематом) е значително намалена и пациентът може да бъде оставен да се прибере вкъщи, при условие че ще бъде наблюдаван от роднини и ако състоянието се влоши, той бързо ще бъде откаран в болницата. Особено внимателно трябва да се внимава при деца, при които вътречерепният хематом може да се развие при липса на първоначална загуба на съзнание..

Умереното и тежко нараняване на главата се характеризира с продължителна загуба на съзнание и амнезия, постоянни когнитивни и фокални неврологични разстройства. При тежка TBI вероятността за вътречерепно хематом е значително по-висока..

Хематомът трябва да се подозира с прогресираща депресия на съзнанието, поява на нова или увеличаване на съществуващите фокални симптоми, поява на признаци на клиниране. "Ярка празнина" (краткосрочно връщане на съзнанието с последващо влошаване), считана за класически признак на хематом, се наблюдава само в 20% от случаите.

Развитието на продължителна кома непосредствено след нараняване при липса на вътречерепна хематома или масивни контузни огнища е признак на дифузно увреждане на аксоните. Забавеното влошаване, в допълнение към вътречерепния хематом, може да бъде причинено от мозъчен оток, мастна емболия, исхемия или инфекциозни усложнения..

Мастната емболия се появява няколко дни след нараняването, обикновено при пациенти с фрактури на дългите тръбни кости - когато фрагментите са изместени или се прави опит за тяхното преместване, при повечето пациенти дихателната функция се нарушава и се появяват малки кръвоизливи под конюнктивата.

Посттравматичният менингит се развива няколко дни след нараняването, по-често при пациенти с отворено нараняване на главата, особено при наличие на фрактура на основата на черепа със съобщение (фистула) между субарахноидното пространство и околоносните синуси или средното ухо.

Основните причини са пътнотранспортни произшествия, падания, свързани с работата, спортни и битови наранявания. Увреждането на мозъка може да бъде резултат от: 1) фокално увреждане, обикновено причинява натъртване (контузия) на кортикалните области на мозъка или вътречерепна хематом; 2) дифузно аксонно увреждане, включващо дълбоките раздели на бялото вещество.

Лечението на лека TBI се свежда само до симптоматично облекчение. За болка се предписват аналгетици, за тежка автономна дисфункция - бета-блокери и белатаминали, за нарушения на съня - бензодиазепини. При лека TBI клинично значим мозъчен оток обикновено не се развива, поради което прилагането на диуретици не е практично. Избягвайте продължителната почивка в леглото - много по-благоприятно ранното връщане на пациента в познатата среда. Но трябва да се има предвид, че работата на много пациенти за 1-3 месеца е ограничена. Продължителният неконтролиран прием на бензодиазепини, аналгетици, особено тези, които съдържат кофеин, кодеин и барбитурати, допринася за хроничността на посттравматичните разстройства. Пациентите, които са имали лека TBI, често се предписват ноотропни лекарства - пирацетам (ноотропил) при 1,6 - 3,6 g / ден, пиритинол (енцефабол) при 300-600 mg / ден, церебролизин 5-10 ml интравенозно, глицин 300 mg / дни под езика. Често пациентите се нуждаят не толкова от лекарства, колкото от тактично и подробно обяснение на същността на техните симптоми, неизбежността на регресията им за кратко време и необходимостта да се придържат към принципите на здравословния начин на живот. Лечението на тежко нараняване на главата се свежда главно до предотвратяване на вторично увреждане на мозъка и включва следните мерки: 1) поддържане на проходимостта на дихателните пътища (почистване на слуз на устната кухина и горните дихателни пътища, въвеждане на канала). При умерено зашеметяване при липса на дихателна недостатъчност се предписва кислород чрез маска или носен катетър. При по-дълбоко увреждане на съзнанието са необходими увреждане на белите дробове, инхибиране на дихателния център, интубация и механична вентилация. За да избегнете аспирацията, стомахът трябва да се почисти с назогастрална тръба. Предотвратяването на стресово стомашно кървене - рисков фактор за аспирационна пневмония - включва въвеждането на антиациди; 2) стабилизиране на хемодинамиката. Необходимо е да се коригира гицоволемията, която може да бъде свързана със загуба на кръв или повръщане, като същевременно се избягва хиперхидратация и увеличен мозъчен оток. Обикновено достатъчно 1,5 - 2 л / ден физиологичен разтвор или колоидни разтвори. Прилагането на глюкозни разтвори трябва да се избягва. Със значително повишаване на кръвното налягане се предписват антихипертензивни средства (бета-блокери, ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори, диуретици, клонидин). Трябва да се има предвид, че поради нарушена авторегулация на мозъчното кръвообращение. Бързият спад на кръвното налягане може да причини церебрална исхемия; специални грижи са необходими по отношение на възрастни пациенти, страдащи от артериална хипертония за дълго време. При ниско кръвно налягане се прилагат течности, кортикостероиди, вазопресори; 3) ако се подозира хематом, се посочва незабавна консултация с неврохирург; 4) профилактика и лечение на вътречерепна хипертония. Докато хематомът не е изключен, въвеждането на манитол и други осмотични диуретици може да бъде опасно, но с бърза депресия на съзнанието и признаци на клиниране (например, когато зеницата е разширена), когато се планира операция, 100 - 200 ml 20% разтвор на манитол трябва да се прилага интравенозно ( предварително катетеризирайте пикочния мехур). След 15 минути се прилага Lasix (20-40 mg интрамускулно или интравенозно). Това ви позволява да закупите време за изследвания или спешно транспортиране на пациента; 5) при силно възбуждане се прилагат натриев оксибутират (10 ml 20% разтвор), морфин (5-10 mg интравенозно), халоперидод (1-2 ml 0,5% разтвор), но седацията затруднява оценката на състоянието на съзнанието и може да причини навременна диагноза хематоми. В допълнение, прекомерното и неразумно прилагане на успокоителни може да бъде причина за бавното възстановяване на когнитивните функции; 6) за епилептични пристъпи интравенозно прилагайте реланий (2 ml 0,5% разтвор венозно), след което веднага се предписват антиепилептични лекарства (карбамазепин, 600 mg / ден); 7) храненето на пациента (през назогастрална тръба) обикновено започва на 2-ри ден; 8) антибиотиците се предписват за развитие на менингит или профилактично с открита травматична мозъчна травма (особено с фистула на цереброспиналната течност); 9) травмата на лицевия нерв обикновено се свързва с фрактура на пирамидата на темпоралната кост и може да се дължи на увреждане на нерва или на неговия оток в костния канал. В последния случай целостта на нерва не се нарушава и кортикостероидите могат да бъдат полезни;

10) частичната или пълна загуба на зрение може да бъде свързана с травматична невропатия на зрителния нерв, което е следствие от нервна контузия, кръвоизлив в него и / или спазъм и запушване на съда, който го доставя. При поява на този синдром е показано приложението на високи дози кортикостероиди.

Затворена черепно-мозъчна травма (CCT) - увреждане на главата, при което се запазва целостта на съединителната тъкан под кожата на главата (тилната апоневроза), покриваща целия череп.

Кожата може да се разкъса.

Последиците от затворено нараняване на главата в бъдеще зависят от интензивността на увреждащия фактор, както и от това какви форми на централната нервна система са увредени.

Затворена нараняване на главата има ICD-10 код S00-T98. Има няколко вида последици, различни по тежест и симптоматика:

  1. Сътресение при затворено нараняване на главата.
  2. Травматичен оток.
  3. Травми: дифузни, фокусни.
  4. Кръвоизлив: епидурален, субдурален, субарахноиден.
  5. кома.

Признаците на затворена черепно-мозъчна травма включват нарушено съзнание, променени рефлекси и загуба на паметта (амнезия). Жертвата може да бъде както в съзнание, така и без нея. Основните симптоми на затворено травматично увреждане на мозъка:

  1. Зашеметяване, ступор, загуба на съзнание.
  2. Несъгласувана реч.
  3. Гадене, повръщане.
  4. Възбудено или инхибирано състояние.
  5. липса на равновесие.
  6. Спазмите.
  7. Загуба на реакция на зениците към светлината.
  8. Нарушение на преглъщането, дишането.
  9. Кръгове около очите (симптом на очилата).
  10. Понижено кръвно налягане (знак за увреждане на лумбалната секция).

Несъзнавано или зашеметено състояние е характерен симптом на CCI, причинен от смъртта на нервните клетки. Жертвата може да бъде възбудена, агресивна или инхибирана и може да не реагира на стимули..

Повишеното вътречерепно налягане дава силна болка, гадене, повръщане, което може да накара съдържанието на стомаха да навлезе в дихателните пътища. В резултат на това е възможно задушаване (задушаване) или аспирационна пневмония. С повишаване на вътречерепното налягане често се развива конвулсивен синдром.

При увреждане на вестибуларните центрове пациентът има трепереща походка, треперещи очни ябълки. Съдовото увреждане по време на тежка травма причинява образуването на голям хематом, който притиска формирането на централната нервна система.

Нарушаването на преглъщането се развива с увреждане на стволовия участък, в който са разположени ядрата на черепните нерви. Загубата на памет е често срещан симптом за увреждане на мозъка. Въпреки това, той може да бъде възстановен в някои случаи..

Възможни са и вегетативни прояви, като прекомерно изпотяване, нарушена сърдечна дейност, зачервяване или побеляване на лицето. Понижаването на кръвното налягане е признак за увреждане на пресовата област на продълговата медула. Разместването на мозъчната тъкан (синдром на дислокация) се проявява в различен размер на зеница.

Необходимо е да се достави човек до медицинско заведение възможно най-бързо, като се избягва силно треперене по време на транспортиране. Когато повръщате в комбинация с безсъзнателно състояние, е необходимо пациента да се постави така, че главата да бъде обърната настрани и повръщането да тече свободно през устата, без да влиза в дихателните пътища.

Пострадалият се нуждае от преглед от невролог и травматолог. Парамедикът от линейка трябва да разпита свидетели за инцидента. С мозъчни сътресения и синини се проверява реакцията на зениците на светлината, както и нейната симетрия. Тестовите и други рефлекси се тестват..

За диагностициране на увреждане се използват ултразвук, магнитен резонанс, а понякога радиография и КТ. В кома тежестта се оценява в точки по скалата на Глазгоу. Извършват се и общ кръвен тест, коагулограма, биохимичен кръвен тест от пръст за глюкоза..

Лечението на пациенти със затворена травматична лезия на главата зависи от тежестта на увреждането и здравословното състояние на пациента. След диагнозата на увреждане се прилагат следните комплексни мерки:

  1. При церебрален оток и повишено вътречерепно налягане се предписва дехидратационна терапия. Диуретиците (Фуроземид, Манитол) премахват подуването на мозъка, което провокира конвулсивни припадъци.
  2. При главоболие се предписват аналгетици..
  3. За да намалите вътречерепното налягане и да подобрите венозния отток, повдигнете главата на пациента над нивото на тялото.
  4. Солените храни са изключени от диетата.
  5. Ако конвулсивният синдром се запази, той се спира с антиконвулсанти.
  6. Ако повръщането навлезе в дихателните пътища, аспирирайте с помощта на помпа.
  7. Дихателната недостатъчност изисква интубация. В същото време се наблюдават всички важни жизнени показатели: нивото на насищане с кислород, сърдечната честота.
  8. Ако поглъщането е нарушено, пациентът се храни с назогастрална тръба.
  9. Ако в мозъчния ствол има хематом, заплашващ клин, той се отстранява чрез операция с краниотомия.
  10. Антибактериални средства се използват за лечение на инфекция (менингит, енцефалит)..
  11. Елиминирайте ефектите от затворена нараняване на главата. Предписват се антихипоксични лекарства: Мексидол, Цитофлавин, Церебролизин.
  12. Препоръчайте акупунктура. Процедурата ще помогне при остатъчна парализа..
  13. Предпишете RANC - метод за възстановяване на активността на мозъчните центрове, който подобрява състоянието на пациентите в кома.

За смекчаване на остатъчните ефекти е необходима рехабилитация: преподаване на устна реч, писане и практически умения. Възстановяването на паметта става с помощта на роднини и близки хора.

Ноотропните лекарства се използват за премахване на нарушения на микроциркулацията и възстановяване на паметта: Пирацетам, Ноотропил, Кавинтон, Стюгерон подобряват мозъчното кръвообращение, отслабват синдрома на вътречерепната хипертония.

Затвореното увреждане на главата има различна степен на тежест. Лека степен може да премине незабелязано от пострадалия, но това не отменя жалбата до травматолог. Пострадалият определено трябва да направи рентгеново изследване на главата. При тежки лезии се развива кома, която заплашва живота, особено при наличие на синдром на дислокация.

Затворена черепно-мозъчна травма

TBI е една от най-честите наранявания на главата. Според ICD 10, затворена черепно-мозъчна травма комбинира няколко вида експозиция на костите на черепа и компресия на мозъчното вещество.

  • 1 Описание
  • 2 Класификация
  • 3 Симптоми
  • 4 Спешни случаи
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение
  • 7 Прогноза

Краниоцеребрална контузия Кодът ICD 10 изглежда нарушение във всяка част на централната нервна система, при която няма промяна в интегралните структури на мозъчната и костната тъкан. Има код S06, който се отнася до вътречерепно увреждане, включва мястото на удара и шоковата област.

  • Коркови сиви лобове на мозъчните полукълба;
  • Дълбоки отдели;
  • Нервни окончания и влакна;
  • Циркулационна мрежа;
  • Кухини, в които се образува цереброспинална течност;
  • Пътеки на цереброспиналната течност.

Препоръките, приети на третия конгрес на неврохирурзите, се вземат като основа за характеристиките на видеонаблюдението. Те включват кодификация за редица признаци на нараняване:

Според първия критерий CCMT се счита за:

  • Сътресение - затворено увреждане без морфологични промени;
  • Синина - няма очевидни невралгични признаци;
  • Контузия на синини - увреждане на веществото поради фокален кръвоизлив, хематом, оток на некроза;
  • Фрактура на черепа без разкъсване на тъкан.

За вида на затвореното нараняване на вътречерепното съдържание се приема разпространението на увреждането:

  • Избухването е локално по природа;
  • Дифузия - разкъсвания на нервни влакна и вътрешно кървене;
  • Комбинация от съпътстващи наранявания.

Като патогенеза се разграничават:

  • Първична - нарушение в съдовете, костната структура на черепа, мозъчните канали и мембраните, системата на кръвообращението и цереброспиналната течност;
  • Вторични - развитието на исхемични промени.

Краниалните лезии, причинени от механичен стрес, се подразделят на леки, умерени и тежки форми, докато се наблюдава определен клиничен период:

  • Остър - времето от появата на нараняване, което нарушава нормалната активност на мозъка до стабилизиране;
  • Междинен - ​​периодът до началото на възстановяване на функционирането;
  • Остатъчни - развитието на патологични промени в късните етапи;
  • Остатъчни събития - максимално постигане на рехабилитация с персистиращо образуване на церебрални симптоми.

Нито една нараняване на главата не преминава без следа и CCT носи промените:

  • Вегетативно в природата - промяна в кръвното налягане, тахикардия, припадъци и други нарушения;
  • Органо-церебрални свойства - комбинация от невралгични и психични патологии.

Резултатът от нараняването зависи от тежестта на първата помощ и качеството на терапията..

На травматичното увреждане на мозъка, ICD кодът дава списък на прояви, които се появяват както веднага след увреждане, така и след известно време. Тежестта на знака дава представа за тежестта на състоянието на пациента.

В краткосрочен план възникват:

  • Загуба или забавяне на съзнанието;
  • Рязко главоболие;
  • замаяност;
  • Тремор на езика, клепачите на очите;
  • Усещане за гадене, повръщане;
  • Еритема или бледност;
  • Повишено изпотяване;
  • Болезненост в очите;
  • Кръвотечение от носа;
  • Видими дефекти по повърхността на кожата;
  • Ретроградна загуба на памет - жертвата не помни момента на удара.

Международният класификатор показва участието на симптоматичната картина във вида CCI, така че за:

  • Сътресенията не са характерна проява на признаци на неврологични разстройства;
  • Мозъчната контузия се характеризира с асиметрия на рефлексите, потрепване на клепачите, наличие на кръв в цереброспиналната течност, промени в дишането и сърдечната честота, треперене на ръцете и краката, затруднено преглъщане, вероятно развитие на парализа;
  • Нараняванията с притискане се откриват само след преглед. Тъй като мозъкът е ограничен от хематом, хигрома, костен фрагмент, пациентът изпада в състояние на кома, състоянието на пациента става изключително тежко, общото функциониране на организма се нарушава;
  • Аксонално увреждане, основната характеристика е появата на дълбока кома, която не предоставя възможност за адекватна терапия.

Трябва да се помни, че класификаторът на кода показва, че с TBI на отворен или затворен тип пациент, не можете да се движите, пиете, храните и давате никакви лекарства.

Важен момент в първите минути след нараняване е повикването на квалифициран екип от медицински персонал.

Тогава си струва да се погрижите за безпрепятствения поток на въздуха към жертвата. След това се прави външен преглед и при наличие на кървене се разрушават тъкани - рани се лекуват и бинтоват.

Студ на главата.

В случай на загуба на съзнание, за да се осигури свободно дишане и пълен изход от повръщане, раненият се поставя отстрани от дясната страна, под главата се поставя малка възглавница или валяк. Разклащането и удрянето на лицето е изключително опасно.

Ако невъзможно е лекарите да пристигнат, транспортирайте пострадалия само в легнало положение.

При наранявания на главата се проверяват показатели за общото състояние на пациента:

  • Наличието на съзнание, време на припадане;
  • Анамнеза на оплакванията;
  • Оценка на щетите;
  • Артериално налягане;
  • Сърдечен ритъм
  • Дихателни движения;
  • Телесна температура;
  • Реакцията на зениците на светлината;
  • Неврологични нарушения;
  • Наличието на тремор;
  • Наличието на посттравматичен шок;
  • Странични наранявания.

За да изясните диагнозата:

  • Рентгенова снимка на шийния гръбнак, череп в няколко проекции;
  • CT сканиране;
  • Краниография - откриване на костни фрактури;
  • ECHOEncephaloscopy - пълен анализ на мозъчните структури;
  • Прием на цереброспинална течност.

В тежки случаи неврохирург се консултира, за да реши проблема с операцията.

Изпълнението на терапевтичните мерки зависи от общото състояние на пострадалия и наличието на съпътстваща симптоматична картина.

Пациентът е хоспитализиран в отделението по неврология или неврохирургия.

За белите дробове нараняването на главата се провежда в болнично наблюдение за не повече от десет дни, а след това домашно лечение в продължение на две седмици. Препоръчва се:

  • Почивка, почивка на легло поне пет дни;
  • Диета;
  • Приемане на болкоуспокояващи, аналгетици, успокоителни и хипнотици;
  • Лекарства за нормализиране на мозъчната дейност;
  • Витамини в подкрепа на имунитета.

При неврологични нарушения се приемат метаболитни и съдови лекарства.

Мозъчните увреждания със средно ниво се лекуват по същия начин, само курсът на терапия е 14 дни хоспитализация и месец наблюдение в дома, предприемат се мерки за предотвратяване на усложнения.

  • Реанимационни мерки;
  • Отстраняване на излишната течност за предотвратяване на подуване на менингите;
  • Хипервентилация за намаляване на ICP;
  • Антиконвулсивна инжекция;
  • Контрол на телесната температура;
  • Храна чрез сонда;
  • Хирургия за отстраняване на увредена мозъчна и черепна тъкан.

Средствата за периода на рехабилитация се определят въз основа на вида увреждане, неврологични и соматични особености.

MBK 10 описва подробно ефектите от мозъчните травми. Естествено, колкото по-лесна е степента на увреждане, толкова по-благоприятна е прогнозата за възстановяване.

  • Наличието и времето на загуба на съзнание;
  • тежест;
  • Вид и характеристики на нараняването;
  • Рефлекси на зениците и окуломоторната функция;
  • Състоянието на сърдечната и дихателната дейност;
  • Мускулна двигателна активност;
  • Тежестта на неврологичните нарушения;
  • Възрастта на жертвата: за децата е по-благоприятно, отколкото при възрастните;
  • Обща динамика на промените в резултат на терапията.

Косвен параметър, влияещ върху резултата от лечението, е оборудването на болницата и квалификацията на лекарите.

  • Сигурно възстановяване с леко;
  • Запазване на незначителни неврологични промени или умерена инвалидност за среда;
  • Тежка инвалидност, автономна болест, смърт - в тежка форма.
  1. Вертеброгенна цервикокраниалгия
  2. Глиобластом на мозъка
  3. Болест на Уилсън-Коновалов
  4. Парализа на Duchenne Erb - признаци, симптоми, лечение

Затворена черепно-мозъчна травма

Травма на главата - една от най-обширните стойки на главата. За ICD 10 черепно-мозъчната травма беше затворена един ден по определен начин в очите на ръцете на черепа и компресия на церебралната реч.

  • 1 Описание
  • 2 Класификация
  • 3 Симптоми
  • 4 Помощ Nevidkladna
  • 5 Диагностика
  • 6 Likuvannya
  • 7 Прогноза

Кодът на черепно-мозъчната травма за MKH 10 изглежда се разгражда на части от централната нервна система, без видима повреда в структурите на мозъчната и церебралната тъкан. Кодовият номер е S06, което може да се припише на вътрешни наранявания, включително лек шок и антишокова зона.

  • Коркови части от речта на syroї на великия pivkul;
  • Glibinnі vіddіli;
  • Нервни и фибри;
  • кръвожадни;
  • Porozhnini, при който мога да асимилирам гръбначния мозък;
  • Шапка с ликьор.

Като основа се вземат препоръки за характеристиките на CCMT, приети на третия неврохирургичен трети. Смири се включва кода за редица наранявания:

За първия критерий на CCMT, як:

  • Струс - затворете shkozhennya не mamorphologicheskikh zmіn;
  • Zabіy - видимите признаци на признаци на невралгия;
  • Zabіy Zivdavlennyam - urazhennya rechovini vnaslіdok vognischevogo viniknennya krovovilivi, хематом, nabryaku, некроза;
  • Фрактура на черепа на черепа без разкъсване на тъкан.

Зад вигляда зад затворени наранявания на вътречерепната става, възползвайте се от обширни грижи след лечение:

  • Vognische е местен характер;
  • Дифузия - изплакване на нервни влакна и вътрешно кървене;
  • Podnannya suputnіkh наранявания.

В патогенезата на патогенезата има CCMT:

  • Первинну - разрушаване в съдовете, костната структура на черепа, мозъчните канали и мембраните, системна циркулация и кръвоток;
  • Вторично - развитието на исхема.

Краниални упражнения, уики от механични влияния, пиродроза върху белите дробове, средни и важни форми, с които се говори пеещият период:

  • Гострии - един час от нараняване чрез наранявания, ще разруша нормалното функциониране на мозъка, докато стабилно;
  • Promіzhny - termіn към кочана vіdnovlennya funktsionovuvannya;
  • Остатъчен - развитие на патологичен zmіn pіznіkh стадий;
  • Zalishkovih Javischi - максималният обсег на рехабилитация под формата на мозъчни симптоми.

Нараняването на главата в Жодна не минава без следа, така че ZCHMT носи zmіini:

  • Вегетативно в природата - нарушение на артериалния захват, тахикардия, атака на sudmoni и непостоянството;
  • Органо-церебрална сила - една от невронните и психични патологии.

Резултатът от нараняванията е да се определи степента на тежестта на състоянието, необходимата първа помощ и проведената терапия.

Относно черепно-мозъчната травма ICD код: да, има промяна в проявлението, мога да го диагностицирам веднага след такъв час. Virazhenіst признаци и признание за трудността да станеш болен.

Да спечелите краткосрочно:

  • Vrata abo podimka svіdomostі;
  • Rízky главата bіl;
  • Голота;
  • Тремор movi, на пълен работен ден;
  • Vіdchuttya nudoti, blues;
  • Еритема Або blіdіst;
  • Pidvishchene potovidіlennya;
  • Болест в очите;
  • Кръвотечение от носа;
  • На повърхността можем да видим дефекти;
  • Губене на памет от ретрограден тип - наранявания, а не памет за момента на удара.

Международният класификатор е с цел да разпознае симптоматичната картина до типа CCMT, така че за:

  • Струси не е характерна проява на неврологично влошаване;
  • Запушване на мозъка със силова асиметрия на рефлексите, posmikuvannya povіk, проявление на кръв в сърцето на пациента, сърдечен сърдечен ритъм и сърдечен ритъм, дроселиране на ръцете и nig, ускорение в случай на кашлица, възможно е, паралелизъм;
  • Наранявания, причинени от щети. И така, подобно на мозъка, той е нарушен от хематома, хигрома, улама на четката, пациентът попада в лагера на комата, важен е лагерът на болния старец и запушването на организма е унищожено;
  • От аксонално главоболие от типа на ухото е наличието на Glibokoi Komi, нямам способността да провеждам адекватна терапия.

Задължително е да запомните какво трябва да влезете в класификатора на кода, когато имате TBI с леко отворен или затворен вид, не можете да променяте, давате, не давате и нямате формулировки.

Важен момент в първата част на писането е отстраняването на нараняванията є wiklik на квалифициран екип от медицински персонал.

Potim varto отстъпка за ненужно повторените до края. Дали извърши съзерцателен поглед и ако има кървене, ако тъканта е навита, навита и превързана.

Сложи ми студ на главата.

В случай на загуба на живот, при хора, които са защитени от порочна дилатация и поради повръщане, ранени, те трябва да бъдат поставени от дясната страна, главата е малка и възглавницата е малка или ролката. Разклатете и бийте под маската.

При невъзможност за пристигане транспортирането на пациента е възможно само.

При наранявания на главата, признаците на загалния ще станат болезнени:

  • Щастие svídomostі, час на невъзмутимост;
  • История на скарг;
  • Otsіnka poshkojen;
  • Артериални менгемета;
  • Сърдечен ритъм;
  • Dichnal ruhi;
  • Температура на тила;
  • Реагиране на светлината;
  • Неврология унищожена;
  • Откровение за тремор;
  • Наличието на посттравматичен шок;
  • Наранявания.

За да се изясни извършената диагноза:

  • Рентгенова снимка на шийния видилу гребен, черепна кутия в проекцията;
  • Компютърна томография;
  • Краниография - появата на фрактура в четката;
  • Ехоенцефалоскопия - според анализа на мозъчните структури;
  • Parkan Likvorno Ridini.

На важни vipads да се подложи на консултация neurohіrurga за virіshennya хранене за оперативен недъг.

Провеждане на терапевтични посещения за определяне на следите на ранените и прояви на симптоматичната картина.

Пациент, който трябва да бъде хоспитализиран за неврология или неврохрург.

За белодробни TBI трябва да се проведе стационарно посещение не повече от десет дни предварително, но два домашни дни наведнъж. Препоръчва се:

  • Vidpochinok, postilniy режимът изобщо не се промени nizh;
  • Dієta;
  • Приемайте артрит, аналгетици, успокоителни средства и средства за сън;
  • Препарати за нормализиране на церебралната диалности;
  • Vіtamіni за pіdtrimki іmunіtetu.

По време на печалбите от неврологично влошаване, по-голямата част от метаболизма и съдебномедицинското лечение.

Наранявайте мозъка от средно ниво със същия ранг, само курсът на терапия трябва да стане - 14 дни в болница и месец вкъщи вкъщи, спънките идват за ускорена профилактика.

  • Reanimatsiin идват;
  • Vidalennya zavyvoї ridin за постепенно проектиране на мембраните на малкия мозък;
  • Хипервентилация за понижаване на RFI;
  • Протестност от друга ефективност;
  • Контрол на температурата;
  • Kharchuvannya чрез сонда;
  • Хирургия чрез визуализация на тъкан в мозъка и черепа.

Отпускът за рехабилитационния период се наблюдава ежедневно във външен вид, неврологични и соматични особености.

MBK 10 описва ефектите от мозъчни травми. Естествено, колкото по-лесна е стъпката, толкова по-добра е прогнозата за.

  • Най-най-час и четвърт;
  • Степента на тежест;
  • Вижте характеристиките на нараняванията;
  • Отражение на окото и околомоторна функция;
  • Стан серцево и дялности;
  • M'yazova двигателна активност;
  • Вирусен неврологичен колапс;
  • Победа: за децата повече уединение, по-малко от зрели;
  • Динамизмът на промените е в сила в резултат на терапията.

Косвен параметър на притока є в резултат на харесването, е снабден със стационарна и качествена фасада lіkarіv.

  • Благословена благословия със светлина;
  • Zaberezhennya незначителна неврологична zmіn abo pomіrna іnvalіdnіst за средата;
  • Gruba іnvalіdizatsіya, вегетативна клонка, смърт - в важно.
  1. Вертеброгенна цервикокраниалгия
  2. Глиобластом на мозъка
  3. Хвороб Уилсън-Коновалов
  4. Paralich Duchenne Erba - Признаци, симптоми, Likuvannya

Главата има различни лобове, което ви позволява да класифицирате нараняването:

  1. Сини чело.
  2. Синя синина.
  3. Храмен контузия.
  4. Увреждане на париеталния лоб, форникс или основа на черепа.

В повечето случаи се получава увреждане на тилната или челната част. По-рядко наблюдавана травма на париеталния регион. Увреждането на темпоралната част се среща най-рядко. Най-редките и в същото време сложни случаи са, когато се наблюдават големи щети, които обхващат няколко лопата на главата.

В зависимост от тежестта на нараняването, нараняването се класифицира, както следва:

  1. Леко нараняване.
  2. Увреждане на кожата.
  3. Травми на челюстта.
  4. Лезии на черепа и мозъка.

Отворена рана на главата се отнася до S01, фрактура на черепа - S02. Други неуточнени рани на скалпа съответстват на класификатора S09.

Синина на меките тъкани на главата задължително се нуждае от преглед и цялостно лечение от специалист. Последното пряко зависи от симптомите, а то от своя страна се определя от вида на нараняването и степента на увреждане.

Основните характеристики включват:

  1. болка Причината им е вазоспазъм..
  2. Появата или натъртването на хематом на главата след натъртване.
  3. кръвотечение от носа.
  4. Повишаване на температурата за кратък период от време.
  5. Усещане за слабост в ръцете.
  6. В резултат на синини в главата, тийнейджър и възрастен може да изпита гадене и повръщане..
  7. виене на свят.
  8. Мътност в главата без загуба на съзнание.
  9. Пълна загуба на съзнание, припадък.
  10. Пътно нарушение.
  11. Синина, образувана от подутина.
  12. Намаляване на налягането.

Много хора вярват, че удар от синина ще мине сам, игнорирайки посещение при специалист. Това води до сериозни последици, включително халюцинации, загуба на памет..

Човек може да започне да чува гласове, както и вероятността да се появят други признаци. Чести симптоми на натъртване на меките тъкани са болка, подутини и синини.

Когато се появят, трябва незабавно да потърсите съвета на специалист.

Тежкото натъртване на главата подсказва - определено трябва да се запишете за специалист, който да премине преглед. Той е важен за увреждане на темпоралния, париеталния, фронталния и тилната част..

Диагнозата и лечението се извършва от травматолог, може да се наложи и консултация с невролог.

Обемът на консервативното лечение зависи от клиничната форма на CCI и тежестта на състоянието на пациента..

При синини с лека до умерена тежест допълнително се предписва дехидратационна терапия с диуретици и антихистамини. Ако се развие субарахноиден (субарахноиден) кръвоизлив, е необходима хемостатична терапия и при липса на признаци на компресия и дислокация на ГМ се извършва диагностична и терапевтична спинална пункция.

Почивка на легло с леки синини - до седмица, а със средна - до две.

В някои случаи (с обширни вътречерепни хематоми, депресивни фрактури, усложнения) се провежда хирургично лечение.

Натъртването на тилната или друга част на главата може да има сериозни последици. Те се наблюдават при силни удари, неправилно или ненавременно съдействие на специалисти. Най-честите включват:

  1. Депресивни състояния.
  2. Нарушаване на способността за работа. Основната причина за това е травматичната астения.
  3. Невъзможност за концентрация.
  4. Често безсъние.
  5. Проблеми със съхранението на информация.
  6. Острата реакция на тялото към промяна на времето.
  7. Повишена раздразнителност.
  8. Чести мигрени и главоболие.

Получаването на синина на главата е много просто. В много случаи нараняването е леко. Ако обаче има поне един тревожен симптом, трябва да потърсите помощта на специалист.

Изключва: нараняване при раждане (P10-P15) акушерско нараняване (O70-O71)