Основен / Диагностика

Минимална церебрална дисфункция при деца

Диагностика

Минимална церебрална дисфункция при деца (ICD-10 код G96.9) е термин за комбинация от различни симптоми, основани на структурни промени в централната нервна система. Тези промени се отклоняват от нормата, изглеждат необичайни и странни. Синоним на разстройството е лека енцефалопатия (IDE) или специфични обучения и поведенчески разстройства (SNOP).

Текущо текущо име - ADHD - Хиперактивност с дефицит на вниманието.

Причини

Причини за малката мозъчна дисфункция (MMD):

  • генетични влияния;
  • здравословни проблеми на майката по време на бременност;
  • трудно раждане;
  • енцефалит (подкорен, кортикален, мозъчен, стволови);
  • безсъзнание в ранна детска възраст;
  • наранявания с увреждане на медиобазалната или мезенцефална част на мозъка;
  • диенцефален синдром;
  • въздействие върху храненето.

Продукти, които поддържат хиперактивност, умора, нарушения в поведението и активност при деца:

  • храна, съдържаща оцветители и изкуствени аромати (има много, повечето са направени от въглен катран);
  • конвенционални хранителни компоненти (в химически обработени плодови сокове, шоколад, приготвени зърнени храни и др.);
  • различни вкусотии (десерти, сладолед, ядки, мляко);
  • трудно смилаеми храни (яйца);
  • прости захари (торти, сладкиши, шоколад, сладолед, бисквитки).

Понякога с диагноза ММД са налице нарушения в зрението - астигматизъм, амблиопия и др..

Симптоми

Минималната церебрална дисфункция при деца се проявява чрез следните симптоми:

  • нарушение на дефицита на вниманието;
  • хиперактивност
  • понижена активност;
  • неравномерно развитие на интелектуалните способности;
  • нарушение в динамиката на психичните процеси;
  • тревожност;
  • ниска издръжливост;
  • импулсивност;
  • промени в настроението;
  • възприятия разстройства и т.н..

Не винаги тези признаци означават MMD; неврологията взема предвид факторите на социалната среда, желанието за внимание, разстройството на поведението или темперамента.

Усложнения

Ако синдромът на MMD при деца се игнорира, разстройството може да доведе до невротизация на детето, депресия, антисоциално поведение в юношеска и зряла възраст, проблеми с алкохола и наркотиците.

Класическо лечение

След диагнозата MMD неврологът предписва подходящо лечение. Терапията включва няколко метода..

фармакотерапия

Минималната церебрална дисфункция може да се лекува с няколко групи лекарства..

ноотропти

Това е първата линия лекарства, използвани в лекарствената терапия. Те увеличават притока на кръв през кръвоносните съдове на мозъка, осигуряват по-голямо снабдяване с кислород и глюкоза (вещества, необходими за нервните клетки). Тази група включва:

Психостимулантите

Потискайте симптомите на недостатъчно активиране на ЦНС, като невнимание и хиперактивност.

Но психостимулаторите водят до депресия на хормона на растежа при децата и съответно до намаляване на телесния ръст и тегло (в сравнение с връстниците), имат странични ефекти. При употреба има риск от пристрастяване, действието им не е постоянно.

Тимолептици (антидепресанти)

Увеличете нивото на серотонин (невротрансмитер, който осигурява добро здраве), потискайте симптомите на хиперактивност. Представители на тази група:

ЕЕГ-BOS

EEG biofeedback е много специфичен метод за засилване на желаното активиране на нервната система. Терапевтичен ефект:

  • трениране на внимание и концентрация, самоконтрол и самодисциплина (успокояваща импулсивност, хиперактивност);
  • подобряване на интелектуалните показатели;
  • самообучаващ се мозък чрез биофидбек.

Когато мозъкът получи незабавно съобщение за разпадането на своите вълни, той може да се научи да ги коригира.

Прикрепените към главата електроди регистрират мозъчни вълни. На екрана се вижда мозъчна вълна. Превежда се под формата на видео игра, в която пациентът „играе“ само със силата на своята мисъл, воля, без клавиатура или мишка. Играта се контролира от мозъчната дейност. Когато активността в желаната мозъчна вълна се увеличава, „играчът“ получава успешни резултати. С увеличаване на активността в нежелана структура, успехът в играта се изравнява. Мозъкът постепенно реагира на мотивационните инструкции, дадени му от компютъра, възнаграждавайки за добрите резултати в играта. Така в мозъка се развива процесът на изучаване на нови, по-подходящи честоти на мозъчните вълни. Това е работата на самия мозък.

Консултативни коригиращи процедури

За различни нарушения в диагностиката на ММД при дете се използват определени процедури в неврологията:

  • с дефекти в речта - логопедия;
  • с поведенчески разстройства - промяна в режима, промяна в отношението към дете, автогенно обучение;
  • увреждания в обучението - специални коригиращи процедури.

За опции за коригиращи действия се консултирайте със специалисти в педагогическия и психологическия център.

Самолечението

При самолечение, хранителна промяна се използват алтернативни терапевтични методи..

  • Изключване от диетата: сладкиши, удобни храни, разтворими храни, сладка сода, други преработени храни с излишък от добавени оцветители и ароматизатори.
  • Включване в диетата: плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, зърнени кълнове (източници на витамини от група В), бобови растения (източници на лецитин).

Хранителни добавки, витамини и минерали:

  • Гинко билоба - увеличава венозния кръвен поток, като по този начин дава на нервните клетки по-голямо снабдяване с кислород и глюкоза.
  • Магнезий, калций - необходим за функционирането на нервните клетки.
  • B-комплекс - важен за правилното функциониране на нервната система.
  • Лецитин - подобрява паметта.

Естествено и допълващо лечение:

  • ароматерапия;
  • йога;
  • кинезиология;
  • конституционна хомеопатия.

Възпитание

При отглеждането на деца и юноши с минимална мозъчна дисфункция се препоръчва да се спазват определени принципи..

Тиха, емоционално хармонична семейна среда

Важно е да покажете на детето любовта, така че да е уверен в нея. Родителите трябва да се опитват да останат спокойни и настроени в стресови ситуации; нервността на родителите се предава на детето, ефектът на хиперактивността се увеличава. Нека разбира стабилността на родителската подкрепа, семейния произход, сигурността, разбирането на проблемите му.

Семеен ред

Детето трябва да свикне с обичайния режим на деня - понякога много стереотипно. Трябва да знае какво се очаква от него в семейството. Правилата за съвместно съществуване трябва да бъдат ясно определени, така че детето да знае кога ги пресича и кога не. Детският свят трябва да е ясен, добре организиран..

Редът е важен, защото детето няма свой "вътрешен ред", а само хаос, поради което всичко останало може да му изглежда хаотично.

последователност

Постоянството не означава терор, напротив. Важно е да действате любезно и много търпеливо. Родителските насоки, изпълнението или неизпълнението на задачите трябва да бъдат адекватно контролирани. Ако задачата надхвърля възможностите на детето, трябва да му помогнете, понякога само подкрепа.

По-честият ненасилствен контрол гарантира, че детето автоматизира необходимите действия, което прави необходимостта от контрол по-малко критичен.

Унификация на образованието

Ако единият от родителите е последователен във възпитанието, а другият не, детето използва „по-слабия” родител или не слуша никой от тях. Ето защо е важно да комбинирате образованието, да се съгласите за точните правила. Несъответствието в образованието почти винаги води до задълбочаване на симптомите на церебрална дисфункция на детето.

Фокусиране върху положителните страни на личността на детето

Нека вашето дете изпитва успех. По-скоро игнорирайте негативното поведение (ако е възможно), хвалете го за правилното направено нещо. Запомнете: предлагането на наказания бързо се изчерпва, детето свиква с тях, което свежда до минимум ефекта им.

Посоката на детето

Повишената активност помага не само да се фокусира върху няколко задачи едновременно, но и да насочи енергията в правилната посока. Ето защо е препоръчително да не се потиска активността, а да се позволи на децата да се "освобождават", когато е възможно. Важно е да осигурите на детето си много възможности за релаксация. Това може да стане по време на определена дейност чрез промяна на професии, смяна на длъжности и т.н..

Повечето деца могат да използват прости, ясно артикулирани, разумни и разбираеми правила..

Препоръчително е да следвате тези принципи дори при отглеждане на деца без минимална мозъчна дисфункция. Но при деца с ADHD те са жизненоважна необходимост.

Предотвратяване на въздействието на ММД върху детето

В предучилищна възраст е важно своевременното разпознаване на симптомите на минимална церебрална дисфункция..

В училище и у дома се нуждаете от:

  • помогнете на детето да постигне успех (търсене на положителни аспекти, подчертаване на определени способности и т.н.);
  • научете го да изпълнява различни задачи (да усеща тяхното значение, цел, необходимост);
  • помогнете да намерите своето място в екипа (увеличете престижа, не посочвайте черти на характера);
  • помогнете да осъзнаете себе си;
  • имайте предвид, че наградата „засилва“ правилните форми на поведение; следователно, не съжалявайте за похвалите за дреболии (дори за внимателност);
  • оценявайте усилията (дори ако резултатът не е напълно успешен);
  • поставете краткосрочни цели на детето;
  • индивидуално проверявайте знанията му (извън атмосферата в класната стая, пълна с дразнители);
  • осигурете на детето достатъчно любов;
  • следете умората и вниманието по време на часовете, отчитайте увеличаването на умората в класната стая и през целия ден (особено през първата година на училище).

Пренатална превенция

За целта се използва т.нар „Пренатално образование“ е метод за специфична стимулация на плода по време на бременност. Благодарение на точната звукова стимулация нервните клетки на плода се активират и съзряването на мозъчната дейност се ускорява. Според проучването, такива стимулирани деца се раждат без сълзи, с отворени очи и нотка на усмивка, имат повече тегло и ръст при раждането. Те започват да говорят и да ходят пред връстниците си. На 56 години коефициентът на интелигентност на „стимулираните“ хора беше 120-150 точки.

Хранене на бъдещата майка

По време на бременността се нуждаете от правилен и отговорен начин на живот. Повишен прием на витамини, особено С, В, достатъчно количество минерали в диетата (по-специално, калцият е необходим за изграждането на костите и нормалното развитие на нервно-мускулната функция в плода).

  • Много сладкиши;
  • полуфабрикати;
  • незабавни продукти;
  • сладки лимонади;
  • продукти, съдържащи висок процент ароматизатори, оцветители.

прогноза

В една трета от случаите минималната мозъчна дисфункция отминава сама по себе си: централната нервна система на такива хора узрява по-късно, но без последствия.

Втората трета се компенсира: външни признаци могат да изчезнат от човешкото поведение, дори при липса на промяна в неврофизиологичната картина. Например, човек, страдащ от дислексия, ще се научи да чете; но когато той бъде инструктиран да чете в EEG проучване, се появява характерно забавяне на мозъчната дейност. Компенсацията може да се провали поради стрес.

Прогнозата на последната трета от пациентите е по-лоша: те не "прерастват" и не се компенсират. Тази група обикновено има социални проблеми..

Минимална церебрална дисфункция (MMD): концепция, симптоми, диагноза, как да се лекува, прогноза

© Автор: А. Олеся Валериевна, д.м.н., практикуващ, преподавател в медицински университет, специално за VesselInfo.ru (за авторите)

Минималната церебрална дисфункция (MMD) е една от често срещаните разновидности на детските психични разстройства. Честотата на разпространението му варира от 5% до 20% при деца в училище и деца в предучилищна възраст. Много изследователи смятат минималната церебрална дисфункция като последица от фокални лезии на церебралната тъкан, което води до разстройство и свързан с възрастта дисбаланс в психичните процеси..

При минимална мозъчна дисфункция съзряването на регулаторните системи на организма се забавя, което би трябвало да осигури най-сложните интегративни процеси - реч, запомняне, внимание и др..

Локалната лезия, недостатъчното развитие или некоординиране на дейността на която и да е част от кората на главния мозък причиняват нарушения в двигателната сфера, речта, трудности при овладяване на писането, четенето и броенето. Един от най-честите симптоми на ММД, много експерти смятат така нареченото разстройство на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD).

СДВХ е най-честата диагноза, свързана с ММД.

Терминът церебрална дисфункция е предложен в средата на миналия век. Той започна да се използва за обозначаване на поведенчески разстройства, които са различни поради причината и механизма на развитие и учене, които не бяха придружени от намалена интелигентност. Невропсихологичните тестове помогнаха да се установи наличието на фокални промени в мозъка на децата с патология на речевото развитие, поведение и учене. Освен това експертите установили, че наследственото предразположение играе роля при появата на патология..

Причини за развитието на ММД

Точната причина за синдрома на минимална мозъчна дисфункция не е изяснена, но експертите смятат, че нарушението възниква поради появата на ограничени огнища на увреждане на кората на главния мозък или малформации на централната нервна система срещу различни неблагоприятни ефекти. На възраст 3-6 години, разстройството може да причини липса на педагогическо участие и адекватна социализация.

Има няколко вида причинителни фактори, в зависимост от това в кой момент от живота на детето е действало:

  • Антенатална - прилага се от майката или околната среда по време на бременност и включва вирусни инфекции, обостряне на хронични заболявания, продължителна интоксикация, хранителни грешки, метаболитни нарушения (захарен диабет), гестоза, заплаха от спонтанен аборт, недоносеност, както и неблагоприятни условия на околната среда, радиация и др. злоупотреба с наркотици, алкохол, тютюнопушене;
  • Интранатален - действа върху незрял мозък на бебето по време на раждане - слабост на раждането, бързо раждане, лекарствено стимулиране на раждането, оперативно раждане, хипоксия на фона на връвта, увиваща се около шията на плода, използване на вакуум екстрактори или форцепс, теглото на плода е повече от 4 килограма;
  • Постнатално - мозъчни травми, невроинфекция, липса на образование, социализация, педагогическо участие.

Какви са признаците на ММД?

Симптомите на минимална церебрална дисфункция могат да станат забележими веднага след раждането на бебето и по-късно. Те стават особено ярки в критични моменти - когато бебето започне да посещава градината и се научи да общува с връстници през периода, когато започва училище. За деца на различна възраст е характерно преобладаването на определени прояви.

При деца от 1-ва година се наблюдават така наречените незначителни неврологични симптоми, при децата в предучилищна възраст поведенчески промени се затрудняват, трудностите в обучението стават забележими, учениците показват изразени психоемоционални смущения, социална дезадаптация.

При малки деца минималната церебрална дисфункция се проявява чрез синдром на повишена възбудимост, симптомите на който родителите забелязват през първите няколко месеца от живота на бебето, но в пета част от случаите проявлението им се проявява шест месеца или по-късно.

Децата с хипер възбудимост са неспокойни, често крещят без причина, дори и с добри грижи и хранене. Двигателната активност е прекомерна, вегетативните прояви са характерни под формата на зачервяване или силна бледност на кожата, цианоза на пръстите, върха на носа, устните, повишено изпотяване и твърде бърз пулс. Често забележимо треперене на брадичката, мускулна хипертоничност, когато дете крещи.

Характерните признаци на хипервъзбудимост през първата година от живота се считат за проблеми със съня, когато детето не може да спи дълго време, се събужда, треперене, трудности с храненето и храносмилането. Свръхвъзбудените деца често отригват, дори е възможно повръщане. Повишената чревна активност провокира диария, която може да бъде заменена със запек.

При деца от една до 3 години се проявява минимална церебрална дисфункция:

  1. Висока нервна възбудимост;
  2. Моторно безпокойство;
  3. Нарушение на съня, апетит;
  4. Недостатъчно наддаване на тегло;
  5. Забавяне в развитието на психо-речта;
  6. Неудобство в движенията.

Тригодишните деца с ММД се уморяват бързо, разсейват се от часовете, имат бърз нрав, разпръснати са и упорити. Те са предразположени към промени в настроението, сълзливост, прекомерна двигателна активност. Със запазената интелигентност децата често не се справят с обикновените битови умения, не могат да се обличат, страдат от енуреза и др..

Децата с мозъчна дисфункция не могат да стоят неподвижно дълго време, постоянно се движат, трудно се концентрират върху някой един урок, разсейват се и лошо усвояват материал, когато се опитват да учат. Такива деца правят съзнателни движения, но често последните са напълно безполезни и непоследователни.

Автономните симптоми в предучилищна възраст все още се усещат от изпотяване, непоносимост към задушие, болест при движение в транспорт, чувствителност към ярка светлина и силен шум.

Началото на посещенията в предучилищни институции и училища провокира изостряне на признаците на мозъчна дисфункция, тъй като мозъкът на детето не може да се адаптира към новите условия и изисквания, които ще трябва да бъдат изпълнени, и страда от прекомерен психоемоционален и физически стрес.

След три години сред симптомите преобладават поведенчески разстройства: децата са упорити, неподчинени, разсеяни, склонни към неврози. Освен това има изоставане в менталното и речевото образуване, проявяват се нарушения в произношението на звуци и думи, речникът не се разширява, ученето е трудно. Тези симптоми се увеличават на фона на прекомерната възбудимост..

Началото на учебния период показва проблеми под формата на дезадаптация, която е свързана с ММД:

  • Ученето за четене и писане страда;
  • Поведението е нарушено;
  • Развива се вегетативна дисфункция.

Учениците с ММД са несигурни, страдат от ниско самочувствие, неадекватно остро изпитват някакви проблеми, склонни са към фобии, агресия и импулсивни. Те търсят усамотение, избягват контакт с съученици и учители, егоистични, често отиват в конфликт.

Подрастващите, страдащи от минимална церебрална дисфункция, проявяват ярки нарушения в поведението: агресивни са, лошо намират общ език с връстници, учители и родители, слабо изучени и са склонни към ранна употреба на алкохол и наркотици. Подобно разстройство може да доведе до дезадаптация в обществото и до по-тежки психични разстройства..

Диагностика и лечение на ММД

Диагнозата на синдрома на минимална церебрална дисфункция е сложна и включва цяла гама от мерки, като се започне с изясняване на историята на бременността и раждането, фамилната анамнеза, условията на живот на детето и завършва с обективни лабораторни и инструментални данни.

Когато разговаря с родителите, специалистът се опитва да намери възможна причина за проблемното поведение на детето и да установи кога са се появили първите признаци на неприятности. При децата в предучилищна възраст е важно да се анализира динамиката на симптомите и тежестта им.

Прегледът на новородени и деца от първата година включва анализ на рефлексите, тяхната симетрия, определяне на мускулния тонус. При по-възрастните пациенти изследването няма диагностична стойност, много по-важна е психологическата диагноза, която дава възможност да се оцени поведението, нивото на интелигентност, особено психиката на детето. Извършва се с помощта на различни тестови задачи..

Като част от лабораторната диагностика на минимална церебрална дисфункция, на пациента се назначават общи изследвания на кръв и урина, но по-вероятно е те да бъдат профилактични или да премахнат соматичната причина за безпокойство на бебето. При MMD обикновено не се наблюдават промени в анализите..

Оценката на функционирането на централната нервна система и притока на кръв в мозъка се извършва с помощта на електроенцефалография, ехоенцефалография, невросонография, КТ, ЯМР на мозъка. Изследванията могат да покажат огнищни лезии на челния лоб, намаляване на обема на малкия мозък, намаляване на обема на сивото вещество в фронтапариеталната зона вляво.

Минималната церебрална дисфункция трябва да бъде диференцирана с наранявания на черепа и мозъка, инфекциозни лезии, церебрална парализа, епилепсия, психични заболявания, някои интоксикации.

Лечението на минимална церебрална дисфункция трябва да бъде цялостно, включващо не само психологически и педагогически методи за корекция, но и лекарствения ефект. Обикновено експертите препоръчват да се комбинират и двата подхода. Образователните класове с дете се изграждат по индивидуален план в съответствие с причините за патологията и нюансите на симптомите.

Педагогическа помощ и психотерапия са необходими за преодоляване на изоставането в психическото развитие със социално-педагогическото пренебрегване на децата в проблемните семейства. Те помагат да се адаптира бебето в детската градина, да се интегрира ученика в екипа на връстниците.

Много важен фактор в процеса на елиминиране на признаците на ММД се счита психологическата ситуация в семейството, особено отношенията между следващия род, степента на тяхното участие в живота на детето. Родителите трябва напълно да демонстрират положителния тип общуване, когато задължително се насърчава всеки, дори и най-малкият, успехът на детето и в къщата цари спокойна атмосфера.

Всички ежедневни тревоги и постижения на бебето трябва да бъдат в зрителното поле и под вниманието на родителите, той трябва да почувства тяхното участие, безразличие и грижа. Важно е да се откаже от честата употреба на думите "не", "не", комуникацията трябва да е мека, без натиск и писък.

Децата в предучилищна и училищна възраст трябва да ограничат времето, прекарано пред телевизора или пред компютъра, да изключат агресивните игри в полза на проектирането, рисуването, сгъването на пъзели, четенето на книги. Такива упражнения помагат да се концентрираме, да научим да поддържаме емоционален баланс..

В процеса на социална адаптация първостепенна роля играят и родителите, които със своя пример трябва да покажат на бебето възможностите за адекватно взаимодействие с другите в екипа. Децата с ММД изискват много внимание и търпение от майките и татковците, защото без правилния подход и подкрепа от близките, самото дете няма да се отърве от нарушенията.

Лекарствата са показани за тези деца, за които работата с психолог и учители не носи положителен резултат. Използват се нооторотици (енцефабол, церебролизин), стимуланти на мозъчната активност (метилфенидат, пемолин). Много невролози предписват незабанон, който има положителен ефект върху нервните връзки, оксигенацията на нервната тъкан, подобрява мозъчната дейност.

При тежестта на специфичните симптоми се прилага симптоматично лечение:

  1. За нарушения на съня - лекарства от бензодиазепиновата група (нитразепам);
  2. В случай на емоционални разстройства - успокоителни (валериана, маточница, бром), транквиланти и антидепресанти (диазепам, триоксазин, фенибут, амитриптилин).

В допълнение към медицинската и психолого-педагогическата подкрепа са полезни физиотерапевтичните методи на лечение и общите мерки за подобряване на здравето. Обикновено предписват масаж, водни процедури, физиотерапевтични упражнения. С нормализирането на мозъчната дейност спортът се разширява - възможни са бягане, ски, колоездене, плуване в басейна.

Общите мерки са за нормализиране на режима на работа и почивка, осигуряване на продължителен сън, спазване на приемлива продължителност на тренировъчните сесии с редовни почивки. Храненето трябва да е здравословно, а не да води до запек или диария. Полезно е да приемате мултивитаминни комплекси и минерали, да дишате чист въздух, да водите активен начин на живот.

Родителите на бебета с мозъчна дисфункция трябва да знаят някои правила, които ви позволяват бързо да се отървете от патологията:

  • Детето трябва да спазва установения режим на деня, да ляга навреме, да ходи ежедневно, препоръчително е да правите всичко това едновременно, за да синхронизирате мозъчната дейност;
  • Деца под 6 години трябва да спят през деня, в противен случай нощният сън ще стане неспокоен и детето ще бъде хиперактивно;
  • Детето трябва да бъде предупредено предварително за всичко, което ще се случи, независимо дали това е пътуване до лекаря, пътуване във ваканция или пренареждане в къщата, така че да има време да се подготви психологически и да не уреди конфликт;
  • Пристигането на гости не трябва да нарушава ежедневието и навиците на бебето, докато контактите с непознати хора трябва да бъдат изключени по възможност;
  • комуникацията с връстниците трябва да бъде под контрола на родителите, не трябва да уморява детето, да бъде прекалено дълго, по-добре е да не комбинирате децата с хиперактивност в една компания;
  • В никакъв случай родителите не трябва да изясняват отношенията с бебето; той може да се изплаши, да се оттегли в себе си, показвайки всички признаци на изтощение на и без това слаба психика;
  • Във възпитанието на бебе с ММД специална роля е отредена на таткото, който ще предприеме някои от домакинските дела и педагогическите мерки, позволявайки на майката да се отпусне малко, да бъде сама, тъй като всяка минута капризи и тревоги на детето изчерпват нервната система на майката, което след това се отразява на търпението при общуване с бебето ;
  • Компютър, телевизор, мобилен телефон и други джаджи трябва да бъдат строго ограничени, тъй като те зареждат мозъка на дете, могат да причинят истерия и спазми, дори когато бебето не гледа филм, а остава само в стая с гледане на възрастни;
  • В режима на деня трябва да има време за свободното време, физическа активност, разходки;
  • Класовете трябва да са спокойни - рисуване, моделиране, пъзели, конструктор вместо активни групови игри и посещение на детски групи (в допълнение към градината);
  • Полезно е да четете детски книги за бебето, да слушате приятна музика заедно, нощем трябва да пеете приспивна песен, създавайки спокойна обстановка и да изключите светлината навреме;
  • Ако е възможно, препоръчително е да държите детето вкъщи и е по-добре да планирате училище за възраст не по-рано от 7 години, защото детските групи са друг сериозен стрес.

По този начин правилата на поведение в семейството не са най-трудните. Основните условия са спокойствие, търпение, дружелюбност и уважение на членовете на семейството един към друг, премахване на всякакви натоварвания за детето, дори и да изглеждат приятни, като посещение на театъра или новогодишното дърво, интересно пътуване или покана за весели гости.

Прогнозата за минимална церебрална дисфункция се счита за благоприятна. В почти половината от случаите в юношеска и зряла възраст симптоматиката изчезва, особено ако се предприемат навременни подходящи мерки.

При някои пациенти признаците на ММД могат да продължат в зряла възраст, но като правило сериозни психични разстройства не се достигат. Хората, които страдат от MMD в детска възраст, често са нетърпеливи, могат да пламнат, не са много внимателни и могат да се разпръснат. Подобни поведенчески аспекти оставят отпечатък върху комуникацията с другите, могат да повлияят негативно на създаването на собствено семейство, придобиването на желаната професия, работа в екип на работа.

Няма специфична профилактика на синдрома на ММД, тъй като точната му причина е неизвестна, обаче рискът от патология може да бъде намален чрез елиминиране на всички фактори, които биха могли да повлияят неблагоприятно на хода на бременността и раждането. Бъдещата майка трябва да обръща голямо внимание на диетата си, редовно да посещава лекар, да лекува своевременно всякакви заболявания и предварително да уговори с акушер-лекаря оптималния начин на раждане.

В случай, че не е възможно да се избегнат неблагоприятни условия (например патологично раждане), младата майка трябва ясно да следи всички особености на развитието на бебето, своевременно да показва бебето на специалисти, да участва възможно най-пълно в неговото възпитание и образование, създавайки у дома атмосфера на спокойствие, стабилност и любов към бебе.

MMD на остатъчния фон

Съвети за родители, чиито деца са с диагноза MMD (WDC).
- посещавайте педиатричния невролог толкова често, колкото е необходимо;
- следвайте всички инструкции на лекаря (масаж, гимнастика, лечение с лекарства - според указанията);
- след първата година от живота, освен посещение на невролог, консултирайте се с дефектолог. Дефектологът ще помогне на вас и вашето дете да преодолеете проблеми, свързани с забавяне на умственото и речевото развитие. Това ще помогне да се избегнат сериозни проблеми при учене в училище..

Терминът "минимална церебрална дисфункция" (MMD) в детската неврология се появи сравнително наскоро. Той стана широко разпространен. Той се отнася до леки органични промени в централната нервна система, срещу които се наблюдават различни невротични реакции, поведенчески разстройства, училищни затруднения и говорни нарушения. Тези състояния се наричат ​​още „органична церебрална дисфункция“, „минимална церебрална недостатъчност“, „лека детска енцефалопатия“, „хроничен мозъчен синдром“, „минимална церебрална парализа“, „минимално увреждане на мозъка“, „синдром на хиперактивност“. В руската литература ММД е описана подробно в трудовете на Л. Т. Журба, Е. М. Мастюкова, В. А. Марченко (1977), Г. Г. Шанко (1978). Броят на децата, страдащи от MMD, според някои автори не надвишава 2%, според други той достига 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Това противоречие показва липсата на ясна клинична характеристика на синдрома на ММД..

Етиология и патогенеза.
Причините за MMD са много разнообразни: перинатална патология, недоносеност, инфекциозни и токсични лезии на нервната система, травматично увреждане на мозъка. Предполага се, че наследственият фактор, отговорен за нарушения метаболизъм на невротрансмитерите (серотонин, допамин, нор-епинефрин) също играе роля за появата на MMD.
Според Б. В. Лебедев и Ю. И. Барашнев (1959) ММД най-често се развива при деца, претърпели хипоксия в пред- и интранаталния период.
Трудно е да се говори за патоанатомичната картина на ММД. Човек може само да предположи наличието на микроструктурни дифузни промени в мозъка или селективно увреждане на отделните му структури.

Концепцията за минимална церебрална дисфункция, умствена изостаналост на церебро-органични

произход

Диагнозата „минимална церебрална дисфункция“ показва наличието на груба органична недостатъчност на нервната система, като правило, остатъчен (остатъчен, запазен) характер. MMD се причинява от ранно локално увреждане на мозъка, което се появява в резултат на патология на бременността, асфиксия, травми на майката, следродилни невроинфекции, токсико-дистрофични заболявания от първите години от живота. Подобно увреждане на мозъчните структури се появява по-късно в изоставането и дисхармонията на развитието на висшите психични функции. Терминът „минимален“ отразява сравнително малка степен на увреждане на централната нервна система, за разлика от състояния като умствена изостаналост и церебрална парализа.

Честотата на MMD е при всяко 5-6 дете. В анамнезата на повечето деца с ММД по време на ранна детска възраст се отбелязва синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост: обща тревожност, нарушения на съня и апетита, често изплюване, тремор на брадичката и ръцете. Части от такива деца през първата година от живота са диагностицирани с перинатална енцефалопатия, тъй като се откриват вътречерепно налягане, промени в мускулния тонус и рефлекси. В ранна възраст много деца с ММД изпитват леко изоставане в психомоторното и речевото развитие. Техните умения за чист вид се формират по-бавно, за някои това е придружено от енуреза и енкопреза..

Пикът на проявите е 6-7 години, когато физическият и психическият стрес, свързан с началото на училището, рязко се увеличава. Децата с MMD се характеризират с трудности във формирането на училищни умения и проблеми в поведението. Отрицателните прояви в благоприятни случаи изчезват с 14-15 години. Но при неправилно възпитание и обучение се появява тежка криза в юношеството и може да определи съдбата на възрастен.

MMD се открива в анамнезата при деца, които впоследствие получават диагноза ZDP от церебрално-органичен произход (по отношение на K. S. Lebedinskaya). Клинични и психологически характеристики на деца с нарушен мозъчно-органичен генезис и ума-

Задържаните имат много общо. Важно е студентите да разберат клиничните признаци на диференциацията на два вида дизонтогенеза. При ZPR увреждането на мозъка е по-малко масивно и се появява на по-късна дата. Повечето умствено изостанали деца показват прояви на незрялост, недоразвитие на нервната система (това се отнася до неусложнена форма на олигофрения според М. С. Певзнер). Комбинация от признаци на незрялост и увреждане на нервната система е характерна за ZPR. Следователно могат да се наблюдават енцефалопатични разстройства: церебрална астения, неврозоподобни разстройства, синдром на психомоторна раздразнителност, афективна възбудимост, апатично-адинамични, психопатични или епилептиформни нарушения.

Клинични и неврофизиологични проучвания са открити при деца с ZPR церебрално-органичен произход:

- нарушение на нормалното развитие на дълбоките структури на мозъка, 1

- забавено развитие на функциите на лявото полукълбо, т.е.

- особености на междуполовинни взаимодействия,

- незрялост на фронталните части на лявото полукълбо на мозъка
(М. Н. Фишман, 1996, 1997).

Тези разстройства определят ниската познавателна активност, изоставане в интелектуалното и личностно развитие и трудности в обучението. Една от централните връзки в структурата на ZPR е нарушение на емоционалната регулация на интелектуалните процеси и поведение (Н. Н. Малофеев, 2001).

Учени като Т. А. Власова, М. С. Певзнер (1967), Е. С. Иванов (1971) смятат, че церебралната астения играе основна роля при възникване на студентска недостатъчност: познавателната активност на детето страда от повишено изтощение.

За разлика от други форми на забавяне, при ZPR на церебрално-органичен генезис, признаците за малоценност на когнитивната сфера излизат на преден план, но те не достигат степента на умствена изостаналост. При невропсихологичните изследвания на И. Ф. Марковская, В. В. Лебедински, О. С. Николская е разкрита различна структура на отклонения в развитието на когнитивната сфера в белите дробове и тежки органични мозъчни лезии. В тази връзка се разграничават два варианта на ZPR: лек и изразен.

В първата версия нарушенията на висшите психични функции имат основно динамичен характер. Това означава липса на енергийна доставка на психични процеси. Закъснението в развитието се свързва преди всичко с ниския умствен тонус, повишеното изтощение, липсата на автоматизация на движенията и действията. Децата рязко увеличават броя на грешките по време на умора, има слабост на вниманието и механичната памет,

леки нарушения в речевата подвижност и координация между ръцете и очите. Познавателната активност обикновено се проявява неравномерно. При тази група деца обаче не се забелязват груби нарушения на визуално-пространствения гнозис, фонематичен слух и конструктивни практики..

При деца от втора група са описани по-тежки невродинамични разстройства: в допълнение към повишеното изтощение се наблюдава инертност на психичните процеси с наличието на персевераторни явления и трудности при превключване. Отбелязва се недостатъчно ниво на развитие на познавателните процеси - памет, възприятие, мислене, реч.

Колкото по-рано започне психолого-педагогическата корекция, толкова по-големи са шансовете за постигане на максимално възможно ниво на умствено развитие за дадено дете и преодоляване на изоставането. Изследванията на Ю. А. Разенкова (2000) доказват осъществимостта на отлагането на времето за корекционна работа през първите години от живота. Така че при 28% от учениците в сиропиталището с функционални и органични лезии на централната нервна система, в резултат на целенасочена корекция по време на ранна детска възраст, е възможно да се нормализира хода на умственото развитие, така че да стане близък или равен на възрастовата норма. За 32% от децата с първоначално трудна прогноза за развитие могат да станат достъпни „образователни маршрути“, подходящи за деца с по-леки увреждания.

От началото на 80-те години децата със ЗПР от церебрално-органичен произход са изпращани за обучение в специални поправителни институции от 7-ми клас и нива на класа. Понастоящем са разработени часове за корекционно развитие (С. Г. Шевченко, 2001), в които децата се приемат въз основа на заключението на психологическата, медицинската и педагогическата комисия. Децата с лека форма на ZPR от церебрално-органичен генезис, които учат в класове KRO, се прехвърлят в традиционните часове след 1-4 учебни години и успешно се обучават в тях. В случай на тежък ZPR детето се нуждае от коригираща помощ до 9-ти клас, а в повечето случаи дори и при първоначално професионално образование.

Въпроси за обсъждане

1. Какво се разбира под „минимална церебрална дисфункция“, ^
как се отнасят понятията “MMD” и “ZPR”?

2. Опишете рисковите фактори за ММД.

3. Какви са клиничните признаци на диференциация на лека st?
наказания за умствена изостаналост и ZPR церебрално-органични про
произход?

4. Избройте първичните нарушения в ZPR церебрални-
органичен генезис.

5. Дайте кратко описание на леката и изразена форма
ZPR.

6. Какви са перспективите за преодоляване на церебрална парализа?-
органичен произход?

литература

• Н. Заваденко.Как да разбера дете: деца с хиперак
дефицит на активност и внимание. - М., 2001. (Глава „Синдром
разстройство на хиперактивност при дефицит на внимание като една от възможностите
Другар минимални мозъчни дисфункции. " С. 7 - 10. Глава „Възраст
видимата динамика на минималните мозъчни дисфункции и де
Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност. " S. 10 -12).

• Разенкова Ю. А. Превенция, ранно откриване и
ранна цялостна грижа за деца с увреждания в развитието. AT
книга: Специална педагогика / Изд. Н. М. Назарова. - М., 2000.

• Trizoglava 3. Лека мозъчна дисфункция при деца
възраст. - М., 1986.

MMD на остатъчния фон

Минималните мозъчни дисфункции са най-лесните форми. церебрална патология, възникнали поради голямо разнообразие от причини, но имащи един и същи вид, неизразени, изтрити неврологични симптоми, и се появяват във формата функционално увреждане, обратим и нормализиран като растеж и съзряване на мозъка.

Според физиологичните характеристики могат да се разграничат три основни типа MMD

А. С хиперактивност

· Реактивен тип - моторно дезактивиране, принудителна, неконтролирана реактивност в комбинация с повишена възбудимост, превключваемост и умора

· Активен тип - може да е подобен на неорганизирани, импулсивни, зависими деца без ММД. Те участват активно в дейности, но не работят дълго. От гледна точка на физиологията на висшата нервна дейност, фазата на изтощение настъпва. Учителят вижда, че тези деца бързо се изморяват и не могат произволно да регулират представянето си. Затова те често се каят за мързел, липса на воля, нежелание да работят усилено, за да доведат работата докрай.

Б. Без хиперактивност

· Твърд тип - те са ясно видими по външни поведенчески признаци (забавени действия, реч, реакции.), Но трябва да се разграничават от „нормално твърдите“. Това може да стане с помощта на теста на Тулуза-Пиер. Най-общо те най-вероятно ще бъдат присъдени за „упоритост“, която може да не съществува. При деца от този тип в по-голяма степен от другите се проявява намесата (припокриването) на предишната дейност с последващата. Предишните дейности (обикновено инструкции и т.н.), невидимо за детето, могат да се припокриват с последващи и да доведат до объркване.

· Астеничен тип - Тази група включва деца с изключително повишена умствена умора, която като цяло е основата на техния дефект. Въпреки това сред „астеничните“ деца не всички са тихи, отслабени, уморени. Има деца, които са нормално развити физически, занимават се с плуване или бални танци. Те могат да се изключат, да заспят по време на рок.

Б. Поднормален тип:

· Типологичен профил A

· Типологичен профил Б

Образуването на типове MMD е свързано с комбинация и тежест на следните фактори:

1. Слабост на мозъчната дейност.

2. Обща неконтролируемост, несъответствие на дейността на отделните мозъчни подструктури.

3. Дисбаланс на нервните процеси

Причини, засягащи появата на перинатални лезии на централната нервна система:

· Соматични заболявания на майката с явленията на хронична интоксикация.

· Остри инфекциозни заболявания или обостряне на хронични огнища на инфекция при майката по време на бременност.

· Недохранване и обща незрялост на бременната жена.

Наследени заболявания и метаболитни нарушения.

· Патологичен ход на бременността (ранна и късна токсикоза, заплашен аборт и др.).

· Вредни въздействия върху околната среда, неблагоприятни условия на околната среда (йонизиращо лъчение, токсични ефекти, включително използването на различни лекарствени вещества, замърсяване на околната среда със соли на тежки метали и промишлени отпадъци и др.).

· Патологичното протичане на раждането (бързо раждане, слаб труд и др.) И травмите по време на прилагането на трудовата надбавка.

· Недоносеност и незрялост на плода с различни нарушения на неговата жизненоважна дейност през първите дни от живота.

Обостряне на хроничното заболяване на бъдещата майка с неблагоприятни промени в метаболизма

· Ефектът от различни видове радиация

Спонтанен аборт също е от голямо значение, когато бебето се роди преждевременно или биологично незряло поради нарушение на вътреутробното развитие. Незрялото дете в повечето случаи все още не е готово за процеса на раждане и получава значителни щети по време на раждането.

Интранаталните увреждащи фактори включват всички неблагоприятни фактори на процеса на раждане, които неминуемо влияят на бебето:

Дълъг период без вода

· Отсъствието или слабата тежест на контракциите и неизбежното в тези случаи стимулиране на раждането

Недостатъчно разкриване на родилния канал

· Използването на ръчни акушерски техники

Повръщане на плода с пъпна връв

· Голямо телесно тегло и размер на плода

1. бърза умствена умора, намалена работоспособност, докато общата физическа умора може да липсва;

2. рязко намали възможността за саморегулиране на произволно регулиране във всички видове дейности;

3. изразени нарушения в дейностите на детето, включително умствено при емоционално активиране, както с +, така и с -;

4. значителни трудности при формирането на доброволното внимание. Нестабилност на вниманието, проблеми с превключването, в зависимост от разпространението на лабилността или твърдостта. Разсеяност, трудно концентриране;

5. намаляване на количеството RAM, вниманието, мисленето (следствие от ниското формиране на вътрешния план);

6. трудности при прехвърляне на информация от краткосрочна памет към дългосрочна;

7. непълно формиране на мотивация ръка-око. Грешки по време на копиране и копиране;

8. промяна на продължителността на циклите на работа и релаксация на GM;

9. детето не се регулира, защото мозъкът спи;

ММД от юношеството може да премине, но модели на поведение, взаимоотношения вече са вградени в личността на детето.

36. Първичните и вторичните последици от минималните мозъчни дисфункции (може би тези, които са снимали последната лекция) са основните препоръки към родителите и учителите.

Общият принцип на работа с деца с леки функционални увреждания в мозъка е, че когато учат и организират дейностите си, техният дефект трябва да се вземе предвид и да се заобиколи. Знаейки, че работата на мозъка нараства и се нормализира, докато детето остарява и при липса на преумора, е необходимо да се осигури на децата „меко“, забавено включване в училище. По-добре е, ако детето по-късно тръгне на училище, например от осемгодишна възраст, но в никакъв случай на шест. Най-добрият вариант е децата незабавно да започнат да учат по четиригодишната програма на основното училище, в която програмата за първи клас е улеснена, удължена с две години.

Необходимо е също да се избягва преумора на децата през учебния ден. По-добре е, когато в 1-ви клас уроците продължават 30 минути, когато след втория (или третия) урок има голяма почивка с разходка. Добре е, ако по време на почивките е осигурена и оборудвана специална стая за почивка, в която децата могат да седят, да лягат и да играят (отделен отдих с ниски столчета, пейки, дивани, играчки). При тежко функционално увреждане на мозъчната дейност е по-добре децата да бъдат прехвърлени на непълно работно време с допълнителен почивен ден.

Не се препоръчва да оставяте деца в група с удължен ден, защото те в много по-голяма степен от здравите си връстници се нуждаят от почивка след училище, мнозина се нуждаят от ден сън и всеки има нужда от относителна самота, релаксация от груповата комуникация.

По-добре е, че в 1-ви клас тези деца обикновено пишат възможно най-малко. Удобно е да използвате тетрадки с отпечатани задачи, в които трябва само да сложите или кръгнете, или да завършите отговора.

Фините двигателни умения, необходими за създаване на добър почерк, се развиват най-добре от оцветяването на Монтесори..

Ученето да четете трябва да бъде значително преди да се научите да пишете и да не се провежда по метода на слуховия анализ, а с визуална подкрепа на букви или, още по-добре, цели думи.

Необходимо е да покажете, разкажете и играете заедно възможно най-често информацията, която трябва да бъде придобита от детето. В този случай човек не трябва да изисква отговори, попитайте какво е запомнило детето. Обучителните демонстрации и истории трябва да са кратки (буквално 2-3 минути), лесни, бързи и забавни (и не скучни), частично актуализирани всеки път, за да не отслабят интереса.

В края на „работата“ е необходимо да се похвали детето независимо от това дали той е демонстрирал знанията си или просто е гледал, слушал и повтарял.

Ситуацията в уроците трябва да е свободна и спокойна. Невъзможно е да се изисква невъзможно от децата: самоконтролът и дисциплината са изключително трудни за дете с ММД.

Ако учителят види, че детето е „изключено“, седи с отсъстващ поглед, в този момент той не трябва да бъде докосван: детето все още няма да може разумно да реагира.

Когато провеждате уроци по игри, трябва да запомните, че силните и ярки емоционални впечатления могат да дезорганизират дейностите на децата. Ярки емоции създават нещо като облъчващи огнища на вълнение и могат да нарушат както следващите дейности, така и резултатите от предишните.

За да се консолидира материалът, урокът трябва да бъде изграден така, че един и същ алгоритъм или вид на задание да варира по време на неговата продължителност. Това също е желателно, тъй като при конструирането на урок е трудно да се вземе предвид цикличността на интелектуалната активност на учениците с MMD.

Препоръки към родителите: Родителите трябва да бъдат подготвени за факта, че домашните работи играят главната роля в обучението на децата с ММД на относителното нормализиране на мозъчната им дейност (т.е. по време на 1-3 клас). Вкъщи трябва не само да си вършите домашните, но и да повтаряте материала, предаден в класната стая, за да проверите дали всичко е разбрано правилно от детето и дали нещо значимо е оставено след него. Много е полезно да кажете на детето предварително съдържанието на предстоящия урок, така че да му е по-лесно да се включи в класната стая, а принудителните „затъмнения“ да не нарушават общото разбиране на обясненията на учителя. Трябва да се помни, че часовете трябва да се редуват с почивка в съответствие с ритъма на мозъка на детето: 5-10 минути работа и 5 минути почивка. След час работа е необходима по-дълга половин час почивка. Само в този режим класовете могат да бъдат продуктивни.

В процеса на обучение е необходимо децата да бъдат освободени от всякакви второстепенни, спомагателни, несъществени, дизайнерски работи. Възрастните могат сами да нарисуват полетата в тетрадките на детето, да маркират с точка мястото, където трябва да започнат да пишат. Случва се дете внимателно да брои клетките, които трябва да бъдат оттеглени отгоре и вляво, и при тези търсения, като прави много грешки, се изморява от стрес, че накрая, като намери мястото, където да пише, изобщо не може да работи.

-имате нужда от дрямка след час в училище, за да могат да вършат домашните си работи нормално.

-Домът на детето ви определено трябва да има възможност да работи в ритъма, в който работи мозъкът му. Можете лесно да приспособите домашната си работа към този ритъм..

-веднага щом детето започне да подрежда моливи, да сменя химикалки, да сваля и да облича чехли или „мечтано“ да погледне в космоса, човек трябва незабавно да спре занятията, без да се опитва да върне детето на активност, дори и да му отнеме само 10 минути за упражнения. Необходимо е да оставите детето на мира, да поговорите с него за нещо външно и след 5 минути да се върнете към уроците.

-препоръчително е да сте близо до детето по време на домашна работа, за да го върнете в часовете (самият той може да не го прави). Много е важно да запазите спокойствие, да не се дразните и да не дразните детето. По-добре е детето да работи с чернова, но преди да пренапишете задачата в тетрадка, оставете го да си почине. Самото пренаписване също трябва да се извършва периодично.

-дълго стихотворение се преподава най-добре на малки порции, не всички наведнъж. След повтаряне на стихотворението (или правило) се изисква кратка почивка наизуст, преди да продължите.

- вечер е по-добре просто да прочетете на детето това, което трябва да запомни, и да не изисква той да повтори.

-от първите училищни дни не бива да научавате детето си да работи независимо - то все още няма да може. Това е много тревожно за родителите, особено след като учителите настояват за независимост. Ако наистина ви е грижа за развитието и образованието на дете с MMD, тогава трябва да забравите за възпитанието на неговата независимост.

-инструкциите трябва да са кратки (или разделени на къси независими части) също така, за да има достатъчно RAM памет и да няма загуби, „подмяна“ и пренареждане на части от информация.

- предварителни съображения нагласете и подгответе детето за действие. Когато детето се умори, симптоматичните повторения се появяват „бримки” в неговите разсъждения. Като чуе това, възрастен може да спре класовете и да даде на детето почивка.

-Важно е да осигурите на детето лека нощна почивка, така че лягането му трябва да бъде възможно най-спокойно. Ако полагането е придружено от писъци, заплахи и наказания, тогава детето е превъзбудено и дълго време, в продължение на 2-3 часа, не може да заспи. След това той спи не само малко, но и неспокойно, няма време да се отпусне и, като дойде на училище, вече в първите уроци се изключва от занимание.

37. Основните области на работа с по-младите ученици (А. М. Прихожан).

38. Типични психологически проблеми на юношеството (А. М. Прихожан, Н. Н. Толстых).

Централни проблеми на юношеството в областите на живота:

1. Общуване с връстници.

Най-важната област за тийнейджър, с нейната комуникация с възрастни се отвежда на заден план. За един тийнейджър е важно не само да бъде с връстниците си, но и да заеме задоволителна позиция сред тях. Именно неспособността, невъзможността да се постигне тази ситуация най-често е причина за недисциплинацията и дори престъпността сред непълнолетните. Ако връзките с връстниците са прекъснати, което от своя страна не се разпознава нито от родителите, нито от подрастващия, често се наблюдава намаляване на производителността, промени в поведението, поява на афективни емоции и др. въпроси на личната комуникация, развитието на личността. На този фон седмокласниците и особено осмокласниците са по-критични към собствените си недостатъци, които могат да повлияят на общуването с други хора..

2. Тийнейджъри и възрастни.

Учителят смята, че основният проблем за тийнейджъра е комуникацията с учителя (от страната на тийнейджъра - последното място), родителят - с родителя (второ място), а всъщност - с връстниците.

Първият източник е липсата на разбиране от възрастните за вътрешния свят на тийнейджър. Възрастните подценяват значението на комуникацията с връстниците за тийнейджърите. Това е особено остро в старшите класове за тийнейджъри, чиито ученици изпитват огромна нужда от комуникация с възрастни „на равни начала“, рядко имат възможност да го задоволят. Резултатът от това, като правило, е съпоставянето на себе си, себе си с възрастни, нуждата от самостоятелност. Фактът, че всъщност през цялото юношество нуждата на подрастващите от възрастните да ги разпознават като равноправни партньори в общуването, е осуетена, поражда множество и разнообразни конфликти на тийнейджъра с родители и учители.

Забелязвайки само негативните страни на тийнейджърския период, възрастните пропускат положителни точки, например: съпричастност към възрастните, стремеж да им помогне, подкрепят, споделят мъката или радостта си. Самите възрастни са готови да дадат това на тийнейджър, но не и да го приемат от него. Това е така, защото за да изпълнява тази функция е необходимо да бъде "на равна основа", а възрастен не иска да.

Ако водещият мотив за комуникация сред по-младите подрастващи е желанието да получат подкрепа, насърчават учителите за учене, поведение и работа в училище, то в по-стара възраст - желанието за лична комуникация с него.. Въз основа на факта, че учениците често са недоволни от личните качества на учителя, а последните считат напротив, с възрастта ситуацията нараства сред подрастващите от необходимостта от лична комуникация с учителите и от невъзможността да се удовлетвори. А също и зоната на конфликта се разширява - външна и вътрешна.

3. Модерен тийнейджър.

Проблемът е в лошите резултати, загубата на интерес към ученето. Ако лошата ефективност при деца в начална училищна възраст (не е свързана с органични увреждания) в повечето случаи може да бъде преодоляна по време на задълбочени часове с учителя (ако все още има мотивация) и увеличаването на академичната ефективност обикновено води до по-добра комуникация между детето и неговите другари, т.е. повишавайте самочувствието му, емоционалното си благополучие и т.н., тогава в юношеството всичко изглежда се променя на местата. Не можете да "извадите" академичното представяне и да решите всички други проблеми с личността на тийнейджър, но можете да направите само обратното.

4. Самопознание, самоопределение, самореализация.

Юношите се характеризират с преживявания, свързани с отношението им към себе си, към собствената си личност, които са отрицателни. С възрастта търсенето на недостатъци в себе си само нараства. Този фактор се влияе от отношението към тийнейджъра от възрастните (описано подробно по-горе и в 31). Впоследствие възниква проблемът с истинското уважение към другите. Със самореализацията от своя страна тя се развива все по-положително, радва се, когато нещо се случи и т.н. Опитите за бъдещето започват. Ако по някаква причина времевата перспектива на бъдещето не е формирана през този период или е формирана неправилно, това ще има и ще има най-сериозните последици за развитието на личността на човек. Трудността на този проблем в юношеството се състои в това, че той практически не се разпознава от учители или от самите юноши. Липсата на воля на ученика идва от факта, че той няма смислена цел и при такава комбинация от обстоятелства възникват много проблеми в образованието.

5. Пубертет и психосексуална идентичност.

Тийнейджър, който е полово отлежал толкова много, че всяка разлика между възрастен организъм и младежки организъм е напълно унищожена от тази страна, все още е същество, което далеч не се е приближило към завършването на два други процеса на развитие: общо организационни и социални. Днес проблемите с поведението на подрастващите, с формирането на тяхната личност, свързани с пубертета, са доста остри в училище (и в обществото като цяло). Не е тайна, че мнозина започват сексуален живот още в тийнейджърските си години, а ранна бременност и ранно раждане, съответно, водят както до усложняване на живота на майката, така и до проблеми с отглеждането на бебе. Съвременният образователен процес е абсолютно еднакъв за момчетата и момичетата, което е изпълнено с различни негативни последици. В същото време момичетата са в по-трудно положение. Процесът на формиране на идеи за бъдещия семеен живот, преживяванията, свързани с това, както и преживяванията за реалната връзка между момчета и момичета, са много по-драматични за момичетата. Това се дължи, по-специално, на по-сложна комбинация от бъдещи роли на съпруга и професионалист в съвременна жена, в сравнение с комбинация от роли на съпруг и професионалист в съвременния мъж с очевидното значение на ролята за него. Всичко това води до факта, че проблемите с формирането на психосексуалната идентичност се изострят при по-възрастните юноши, когато, както отбелязахме по-горе, подрастващите имат ясна ориентация към бъдещето и мотивите на времевата перспектива започват да играят значителна роля.

6 - криза от 13 г. Основните трудности в юношеството обикновено се свързват с така наречената „криза на 13 години“, когато разпадането на стари психологически структури води до експлозия на неподчинение, грубост и лошо образование на дете. Много психолози виждаха основната причина за такива насилствени поведенчески прояви, тъй като възрастните не възстановяват поведението си в отговор на "чувството за зрялост" на тийнейджъра, желанието му за нови форми на взаимоотношения с родители и възпитатели. Други автори смятат кризата от 13 години за пряко отражение на процеса на пубертета, считайки, че тя е малко свързана с характеристиките на образованието. И накрая, други вярват, че тази криза далеч не е задължителна, че много тийнейджъри просто нямат такава. Същността на кризата според Л. С. Виготски не е толкова в изразените й външни прояви, колкото в дълбока, качествена промяна в процеса на психическото развитие.

Непосредствената трудна възраст за родителите е периодът след кризата. Тоест периодът на създаване, формирането на нови психологически формации е труден за възрастните, обкръжаващи тийнейджър. Прехвърлянето на предишни образователни мерки към тази възраст е изключително неефективно и преподавателите не притежават нови, които съответстват на този конкретен период след кризата.

Тук във всеки момент говорим за факта, че нито родителите, нито учителите могат да разчитат на положителното, градивното, което има всеки тийнейджър, но най-малкото те могат да се справят само с недостатъци. Проблемът с представянето на учениците. И проблеми в работата с възрастни.

39. Критерии за подбор и основните категории „трудни“ деца (А. М. Прихожан, Н. Н. Толстых).

Има две големи категории "трудни" деца:

1) деца с така наречените „социализирани форми“ на антисоциално поведение, които не се характеризират с емоционални разстройства и които лесно се адаптират към социалните норми в рамките на тези антисоциални групи приятели или роднини, на които принадлежат;

2) деца с несоциализирано антисоциално агресивно поведение, които по правило са в много лоши отношения с други деца и със семейството си и имат значителни емоционални разстройства, проявени в негативизъм, агресивност, наглост и отмъщение.

П. Скот, уточнявайки тази класификация, показа, че категорията на социализирани трудно подрастващи се състои от две групи деца: деца, които не са усвоили никаква система от норми на поведение, и деца, които са овладели антисоциалните норми. Всяка от идентифицираните групи трудни деца изисква специален подход. Трябва да се отбележи, че социализираните трудно подрастващи практически не се нуждаят от психологическа работа, но изискват активно педагогическо, образователно влияние, докато представителите на втората категория са чувствителни, на първо място, към правилната психологическа корекция.

В работата на практическите психолози у нас подходът към „трудните“ подрастващи, основан на разпределението на различни категории от така наречените „акцентуации на характера“, се е доказал добре. Оперативно този подбор се извършва с помощта на патохарактерологичен въпросник за диагностика (ЗНП), разработен от А. Е. Личко (38) в Ленинградския изследователски психоневрологичен институт на име В. М. Анкилозиращ спондилит. Въпросникът ви позволява да идентифицирате 11 вида акцентуации на знаци:

G - хипертимична, C - циклоидна, L - лабилна (емоционално лабилна), A - астеноневротична, C - чувствителна, P - психастенична, W - шизоидна, E - епилептоидна, I - хистероидна, H - нестабилна, K - конформална.

Освен това ЗНП предвижда възможност за получаване на допълнителни индикатори: D - индикатор за разширяване на действителното отношение към разглежданите проблеми и желание да не се разкриват особеностите на неговия характер; Т е показател за откровеност; B е показател за характерните черти, присъщи на органичните психопатии; Е е степента на отражение на реакцията на еманципация в самочувствието; d е показател за психологическа склонност към престъпност (38, стр. 9-10). Специална скала на въпросника е насочена към идентифициране на психологическата тенденция към алкохолизиране. Въпросникът може да се използва при изследване на юноши и младежи на възраст 13-21 години.

Типологията, предложена от А. Е. Личко и неговите сътрудници, преследвайки класификацията като единствена цел, дава възможност да се очертаят начините за корективна работа в зависимост от вида на акцентуацията.

40. Стилове на отношенията родител-дете.

Детската психология идентифицира 3 основни типа взаимоотношения между родители и техните деца:

1. Вид прекомерно участие (авторитарен контрол) - прекомерна родителска любов, прекомерно попечителство и участие в делата и живота на детето и дори навлизане във вътрешния му свят. В този случай егото на детето, както би било, „се разтваря“, става размито. Родителите се стремят да реализират тези не само всички нужди на детето, но и да предвидят и изпълнят неговите желания, често все още не са изпълнени. Те прощават на бебето всичко, мислят и правят вместо това. Детето израства независимо и инфантилно, понятията „не мога“, „добро-лошо“ не са му ясни. Хиперопека коригира затрудненията в развитието на детето и може да причини проблеми в психично и физически здраво дете. Построили стена около детето си от любов, грижа и помощ, такива родители възпрепятстват процеса на разбиране и развиване на много умения, а също така не учат нормите на поведение в обществото. Такова дете живее в илюзорен свят, не познава нито труд, нито грижи, постепенно става егоистично и безпомощно. При постъпване в училище на първо място ще се разкрият затруднения във волевата и емоционалната сфера.

2. Вид прекомерно откъсване (емоционално отхвърляне) - този тип отношения се характеризират с: пренебрегване на детето, нежелание да се съобразява с неговите черти и пълна липса на внимание към него, което, разбира се, оказва вредно влияние върху развитието на личността на детето. Детето или е строго контролирано, или обратното, не му обръщайте внимание. Естествените качества не се подсилват или потискат. Не получавайки възможност да се проявят и развият, тези качества могат да придобият отрицателна ориентация: постоянството ще се превърне в упоритост, жизненост и активност в нестабилност, небрежност и предпазливост в пасивност. Дете, лишено от силни и недвусмислени доказателства за родителска любов, възпитано в условия на емоционално отхвърляне, има малко възможности за формиране на самочувствие, топли и приятелски отношения с други хора и стабилен положителен имидж на „Аз“. Липсата на положителен опит от взаимодействие с по-възрастни роднини води до факта, че такива деца „кипят в собствения си сок“, засилвайки емоционалното преживяване, което се е развило въз основа на реакциите на децата. В резултат на това ниска самооценка и самоунищожение на личността на детето. И в резултат на този тип семейни отношения - крайно неуважение към личността на друг човек.

3. Оптималният тип - характеризира се с пълно взаимно доверие между родителя и детето, възможност за диалог при всякакви житейски трудности. При това условие положителните качества на детето се засилват, а отрицателните се преодоляват или придобиват по-приемливи форми. Във връзката съществува открита лична комуникация между родителя и детето, целта на която е пълното разкриване и развитие на индивидуални характеристики, потенциални възможности както на детето, така и на възрастния. В този случай личността на детето (по отношение на неговото самочувствие и представа за него) се развива нормално и се улеснява процеса на отглеждане на детето от родителя..

41. Актуални проблеми на психичното развитие на децата: описание на причините и механизмите за възникване на един специфичен тип проблем (въз основа на доклади).