Основен / Удар

Процесът на демиелинизиране на мозъка: какво е това, признаци, лечение

Удар

Демиелинизиращото заболяване е патологичен процес, който засяга невроните на мозъка, гръбначния мозък, свързан с унищожаването на миелиновата обвивка. Миелинът на влакната на централната нервна система се състои от олигодендроцити (клетки глии), образува електрически изолираща мембрана от нервни влакна, покрива аксони (процеси) от неврони.

Структурният състав на миелина е липиди (70%) и протеинови съединения (30%). Скоростта на предаване на нервните импулси през влакна със защитна обвивка е приблизително 10 пъти по-висока, отколкото през влакна без нея. Демиелинизиращото заболяване е придружено от влошаване на проводимостта на импулсите на нервната система по протежение на влакната с разрушена мембрана.

Какво е демиелинизация

Процесът на демиелинизиране, който се случва в мозъка, е такова разстройство, което води до патологична промяна в структурата на нервната тъкан, която често провокира появата на неврологични симптоми, е причина за увреждане и смърт. Бялата мембрана е многослойна клетъчна мембрана. Биотоките не са в състояние да преодолеят миелиновата обвивка.

Електрическите импулси се предават в областта на множество прехващания на Ranvier, където миелинът отсъства. Прехващанията са подредени на равни интервали с дължина приблизително 1 микрон. В периферната система защитната мембрана се формира от лемоцити (Schwann клетки). Демиелинизация на нервните влакна - увреждане на нервната тъкан, което води до голям брой заболявания на централната нервна система.

Фокусите на демиелинизацията са структурни образувания в мозъка или гръбначния мозък, в които миелинът отсъства, което води до нарушено предаване на нервни импулси и нарушаване на нервната система като цяло. Диаметърът на огнищата варира значително, може да бъде няколко милиметра или да достигне няколко сантиметра.

Видове демиелинизиращи заболявания

Класификацията на демиелинизиращите заболявания включва разделение на миелинопатия и миелинастомия. В първия случай унищожаването на миелина става поради нарушение на образуването на вещество, промяна в неговата биохимична структура поради генетични мутации. Това често е вродена патология (има и придобита форма), признаците на която се наблюдават в ранна детска възраст. Наследствените миелинопатии се наричат ​​левкодистрофии. Придобити миелинопатии, в зависимост от причините, се делят на видове:

  1. Токсичен-дисметаболичен. Свързан с интоксикация и метаболитни нарушения в организма.
  2. Хипоксично-исхемично. Развивайте се на фона на нарушен приток на кръв и кислороден глад на мозъчната тъкан.
  3. Инфекциозни и възпалителни. Провокиран от патогени на инфекцията (патогенни или условно патогенни микроорганизми).
  4. възпалителен Неинфекциозна етиология (протича без участието на инфекциозен агент).
  5. Травматични. Възникнете поради механично увреждане на мозъчните структури.

С миелинклирането миелиновият синтез протича нормално, мембранните клетки се унищожават от външни и вътрешни патогенни фактори. Разделянето е условно, тъй като миелинопатията често прогресира под влияние на отрицателни външни фактори, докато миелинопластиката обикновено се появява при пациенти с предразположение към увреждане на миелина.

Демиелинизиращите заболявания се разделят според локализацията на огнищата на видове, които засягат централната нервна система или периферната нервна система (PNS). Болестите, които се развиват в структурите на централната нервна система, включват множествена склероза, левкоенцефалопатия, левкодистрофия, склероза на Бало (концентрична) и Шилдер (дифузна).

Увреждането на влакнестите мембрани като част от PNS провокира развитието на заболявания: амиотрофия на Charcot-Marie-Tooth, синдром на Гилен-Баре. Примери за придобити миелинопатии: синдроми на Сусак и CLIPPERS. Честа възпалителна миелопатия на неинфекциозната етиология - множествена склероза.

Тази група включва доста редки разновидности на склероза: дисеминиран енцефаломиелит, псевдотуморна демиелинизация, хеморагичен левкоенцефалит, склероза на Бало и Шилдер. Инфекциозните и възпалителни форми включват ХИВ енцефалит, склерозиращ паненцефалит, цитомегаловирусен енцефалит. Пример за токсично-метаболитна форма е демиелинизиращият синдром на осмотичния тип, пример за хипоксично-исхемична форма е синдромът на Сусак.

Основни симптоми

Демиелинизацията е такава патология, която винаги се проявява с неврологичен дефицит, който позволява на човек да подозира началото на разрушаване на миелина, ако неврологичните симптоми се появят без очевидни причини. Процесът на демиелинизиране винаги протича с участието на имунната система, което води до атрофия на мозъчната тъкан - мозъка и гръбначния мозък, разширяване на вентрикулите.

Симптомите на демиелинизацията зависят от вида на заболяването, причините за появата и локализацията на фокуса в мозъка, гръбначния мозък или в структурите на PNS. При леко увреждане на мозъчната субстанция (до 20%) симптомите могат да отсъстват, което е свързано с пълна компенсация на функциите. Задачите, възложени на увредените нервни влакна, се изпълняват от здрава тъкан. Неврологичните симптоми обикновено се появяват, когато обемът на увредената нервна тъкан надвишава 50%. Общи признаци:

  • Атаксия (нарушение в работата на мускулните групи).
  • Пареза, парализа.
  • Мускулна хипотония (мускулна слабост).
  • Псевдобулбарен синдром (дизартрия - нарушение на произношението поради нарушение в инервацията на елементите на говорния апарат, дисфагия - затруднено преглъщане, дисфония - промяна във височината, тембър, сила на гласа).
  • Зрителна дисфункция (нистагъм - неволни колебания на очните ябълки, влошаване на зрителната острота, загуба на зрителното поле, замъгляване, замъглено изображение, изкривяване на цвета).
  • Промяна в чувствителността на кожата, парестезия (изтръпване, изтръпване, сърбеж, парене).
  • Тонични крампи, главно в крайниците.
  • Дисфункция на пикочния мехур, червата.

Невропсихологичните разстройства са свързани с нарушена памет и умствена дейност, промяна в личността и поведението. Често пациентите развиват невроза, деменция от органичен произход, астеничен синдром, депресия, по-рядко еуфория. Пациентите са обект на рязка промяна в настроението, нямат критичен анализ на собственото си поведение, което на фона на деменцията води до множество проблеми в ежедневието.

Причини за възникване

Демиелинизиращите заболявания, засягащи централната и периферната нервна система, по-често се развиват на фона на генетично предразположение. При пациентите често се среща комбинация от определени гени, която провокира нарушения в работата на имунната система. Други причини:

  1. Автоимунни и генетични патологии.
  2. Прием на антипсихотични лекарства (антипсихотици).
  3. Хронична и остра интоксикация.
  4. Йонизиращо лъчение, слънчева радиация.
  5. Минали вирусни и бактериални инфекции.
  6. Функции за захранване.

Смята се, че представители на кавказката раса, живееща в северните географски ширини, са най-податливи на развитие на патология. Провокиращи фактори са наранявания в главата и гръбначния стълб, чести стресови ситуации, лоши навици. Рискът от разболяване се увеличава с ваксинация срещу едра шарка, грип, морбили, магарешка кашлица, дифтерия, хепатит тип В и други инфекциозни заболявания.

Чести заболявания

Множествената склероза е демиелинизиращо, автоимунно заболяване с хроничен ход, което засяга основните елементи на нервната система (мозък и гръбначен мозък). По време на прогресирането на патологията нормалните мозъчни структури се заменят с съединителна тъкан. Фокусите се появяват дифузно. Средната възраст на пациентите е 15-40 години. Разпространение - 30-70 случая на 100 хиляди население.

Хеморагичният левкоенцефалит, който протича в остра форма, се развива в резултат на увреждане на малки елементи на съдовата система. Често се определя като постинфекциозно усложнение с изразена автоимунна реакция. Характеризира се с бързо прогресиране на възпалителния процес и множество огнищни лезии на мозъчната тъкан, придружени от мозъчен оток, появата на огнища на кръвоизлив, некроза.

Предшественик на патологията обикновено е етиологичната инфекция на горните дихателни пътища. Вирусът на грип и Epstein-Barr или сепсис също могат да провокират заболяването. Обикновено фатален. Смъртта настъпва поради мозъчен оток в рамките на 3-4 дни от появата на първите симптоми.

За остра некротизираща енцефалопатия е характерна мултифокална, симетрична лезия на мозъчните структури с демиелинизиращ характер. Придружава се от оток на тъканите, некроза и появата на огнища на кръвоизлив. За разлика от хеморагичния левкоенцефалит, не се откриват клетки, които показват възпалителен процес - неутрофили.

Често се развива на фона на вирусна инфекция, проявява се като епилептични припадъци и объркване. В цереброспиналната течност няма плеоцитоза (анормално повишена концентрация на лимфоцитите), концентрацията на протеинови съединения се повишава. Повишена концентрация на аминотрансфераза се открива в кръвния серум. Развива се спорадично (поединично) или в резултат на наследствена генна мутация.

Псевдотуморна демиелинизация се проявява чрез мозъчни и фокални мозъчни симптоми. В 70% от случаите е придружен от мозъчен оток с повишаване на вътречерепното налягане. Фокуси на демиелинизацията се откриват в бяло вещество по време на изследване на ЯМР на мозъка с помощта на контрастно вещество.

Балосклерозата (концентрична) се проявява с болка в главата, патологична промяна в поведението, когнитивно увреждане, епилептични припадъци, хемисиндроми (неврологични нарушения в едната половина на тялото). Курсът на патологията клинично прилича на развитието на интрацеребрален тумор. Фокуси на увреждане на тъканите се наблюдават по-често при бяло вещество..

В цереброспиналната течност се открива лимфоцитна плеоцитоза, повишена концентрация на протеинови съединения. Често има наличие на олигоклонални антитела в по-малки количества, отколкото при конвенционалната множествена склероза. ЯМР сканирането показва признаци на мозъчно увреждане, характерни за множествена склероза.

Множество пръстеновидни огнища на демиелинизация в бялото вещество, често във фронталните лобове на мозъка, заобиколени от характерни места на ремиелиниране (възстановяване на нормалния миелин), са ясно видими на изображенията. В повечето случаи смъртта настъпва след няколко седмици или месеци след остър ход на патологията. С ранната диагноза прогнозата е по-благоприятна.

Диагностика

При липса на характерни симптоми в ранните етапи на курса, лезиите по бялото вещество често се превръщат в случайна находка по време на диагностичен преглед по друга причина. По време на личен преглед от невролог по скалата FSS (състояние на функционалните системи) се определя степента на увреждане на проводимите функции на мозъка.

Основният метод на инструментална диагностика е невровизуализирането. Огнищата на демиелинизация, разположени в мозъка, се откриват главно чрез ЯМР, областите на засегнатата тъкан с диаметър най-малко 3 мм се виждат ясно на изображенията. Фокуси на демиелинизация в структурите на PNS се откриват по време на електромиографията. Ангиографията показва степента на съдово увреждане.

Методи за лечение

Болестта е нелечима. Усилията на лекарите са насочени към премахване на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациента. Лечението на демиелинизиращи заболявания, които засягат мозъка, се предписва в зависимост от вида и естеството на курса. Обикновено са показани фармацевтични средства, които неутрализират проявите на неврологични синдроми. Симптоматичната терапия включва лекарства:

  1. Обезболяващите.
  2. Успокоително, успокоително.
  3. Невропротективен, ноотропен.

За лечение на бързо прогресиращи форми на множествена склероза се използва пулсова терапия с кортикостероиди. Интравенозното приложение на големи дози от лекарството често не дава желания резултат. В случай на положителна реакция след курс на венозно приложение, кортикостероидите се предписват перорално, за да се предотврати рецидив. Кортикостероидите могат да се комбинират с други имуносупресивни (имуносупресивни) лекарства и цитостатици..

В 40% от случаите пациентите, които са резистентни на кортикостероидна терапия, реагират положително на плазмафереза ​​(събиране, пречистване и повторно въвеждане на кръв в кръвния поток). Описани са случаи на ефективно лечение на Бало склероза с човешки имуноглобулини. Терапията с народни средства е неефективна. Паралелно с лекарственото лечение на пациента се показва диета, физиотерапия, масаж, терапевтични упражнения.

прогноза

Прогнозата за оцеляване зависи от вида на патологията, естеството на хода и размера на увреждането на мозъчната субстанция. Възможно е частично или пълно възстановяване на мозъчната функция..

Демиелинизиращите заболявания, засягащи структурите на централната нервна система и PNS, са свързани с разрушаването на мембраната, обграждаща нервните влакна. В началните етапи на заболяването може да протече безсимптомно. Прогнозата за ранна диагностика е по-благоприятна. Заболяването не може да бъде напълно излекувано, често води до увреждане и смърт на пациента.

ЯМР за фокални мозъчни лезии

фокални лезии Фокалните мозъчни лезии могат да бъдат причинени от травма, инфекциозно заболяване, съдова атрофия и много други фактори. Често дегенеративните промени са придружени от проблеми, свързани с нарушаване на нормалните житейски функции и координация на човешкото движение.

    Съдържание:
  1. Признаци на фокални лезии
  2. Диагностициране на промените

ЯМР за фокални мозъчни лезии помага да се идентифицира проблема в ранните етапи, да се координира лекарствената терапия. Ако е необходимо, може да се предпише минимално инвазивна хирургия според резултатите от изследването..

Признаци на фокални лезии

Всички разстройства на мозъка се отразяват в естествените ежедневни функции на човешкия живот. Местоположението на лезията влияе върху функционирането на вътрешните органи и мускулната система.

Промените в съдовия произход могат да доведат до психични разстройства, да причинят повишено кръвно налягане, инсулт и други неприятни последици. От друга страна, субкортикалните огнища може да нямат клинични прояви и могат да бъдат асимптоматични..

Един от ясните признаци на фокална лезия е:

  • Хипертония - липса на кислород до мозъка, причинена от съдова дегенерация, води до факта, че мозъкът се ускорява и увеличава кръвообращението.
  • Припадъци.
  • Психични разстройства - възникват при патологията на субарахноидалните пространства, придружени от кръвоизлив. В същото време може да се наблюдава задръстване във фундуса. Характерна особеност на патологията е бързото образуване на потъмняване, спукване на съдове и разкъсване на ретината, което ви позволява да определите вероятното място на фокална лезия.
  • Инсулти - изразени фокални промени в мозъка със съдов характер на ЯМР могат да установят състояние преди инсулт и да предпишат подходяща терапия.
  • Синдром на болката - хронично главоболие, мигрена може да показва необходимостта от общ преглед на пациента. Пренебрегването на симптомите може да доведе до увреждане или смърт..
  • Неволни мускулни контракции.

Диагностициране на промените

Малките фокусни промени, които в началото не са смущаващи, могат да доведат до инсулт. В допълнение, огнищата на повишена ехогенност на съдовия генезис могат да показват онкологична причина за нарушения.

Навременното идентифициране на проблема помага да се предпише най-ефективната терапия. Фокусът на дисциркулаторния генез, ясно видим на ЯМР, може да показва следните патологии:

  • В мозъчните полукълба - посочва следните възможни причини: блокиране на притока на кръв на дясната прешленна артерия чрез вродена аномалия или атеросклеротична плака. Състоянието може да бъде придружено от херния на шийния отдел на гръбначния стълб..
  • В бялото вещество на челния лоб нормалната хипертония може да стане причина за промяната, особено след криза. Някои аномалии и единични малки огнища в веществото са вродени и представляват заплаха за нормалния живот. Тревожна е тенденцията за увеличаване на площта на увреждане, както и съпътстващите промени в нарушените двигателни функции.
  • Множеството фокусни промени в мозъчната материя показват наличието на сериозни аномалии в генезиса. Тя може да бъде причинена както от състояние преди инсулт, така и от сенилна деменция, епилепсия и много други заболявания, развитието на които е придружено от съдова атрофия.

Ако заключението на ЯМР показва диагнозата: "признаци на мултифокално увреждане на мозъка от съдов характер" - това е причина за известна загриженост. Лекуващият лекар ще трябва да установи причината за промените и да определи методите на консервативна и възстановителна терапия.

От друга страна, микрофокалните промени се наблюдават при почти всеки пациент след 50 години. Фокусите са видими в режим на ангиография, ако причината е нарушение в генезиса.

Ако се установи лезия от дистрофичен характер, терапевтът определено ще предпише колекция от общата история на пациента. При липса на допълнителни причини за безпокойство ще се препоръчва редовно да се наблюдават тенденциите в развитието на патологията. Могат да се предписват циркулаторни стимуланти..

Промените в мозъчната материя с дисциркулаторно-дистрофичен характер показват по-сериозни проблеми. Наказанието и недостатъчността на кръвообращението могат да бъдат причинени от травма или други причини..

Признаци за малки огнищни мозъчни увреждания със съдова етиология на умерено разширяване могат да причинят диагнозата енцефалопатия, вродена и придобита в природата. Някои лекарства могат само да влошат проблема. Следователно терапевтът ще провери връзката между лекарствата и исхемията.

Всички патологични и дегенеративни промени трябва да бъдат добре проучени и проверени. Определя се причината за фокалната лезия и според резултатите от ЯМР се предписва профилактика или лечение на откритото заболяване.

Фокални мозъчни лезии

Церебралните заболявания според степента на разпространение на патологичния процес се разделят на дифузни, обхващащи целия мозък, и фокални, засягащи отделните му части.

Фокалната лезия е локално увреждане на мозъчните тъкани, което води до нарушения на онези функции на тялото, за които е засегната засегнатата област.

Общи и фокусни неврологични симптоми

При заболявания на мозъка се засяга тъканите на органите, което причинява общи клинични прояви:

  • умора;
  • слабост;
  • болка в областта на главата;
  • гадене
  • давейки;
  • зрителни, слухови, тактилни нарушения;
  • объркване.

Скоростта на развитие на патологичния процес и тежестта на симптомите може да варира в зависимост от причините и индивидуалните характеристики на тялото.

Като се има предвид, че локалните лезии на мозъка се характеризират с прогресирането на заболяването в определена област на мозъка, възникват симптоми, свързани с функциите, за които засегнатата област е отговорна. В резултат на нарушение на локалната хемодинамика, растежа на тумор или киста, механично увреждане и др. Се развива подходящ симптомен комплекс.

При наличието на няколко места на патологичния процес говорят за мултифокална лезия. Дефектите могат да се увеличат по размер, да се слеят една с друга, да изтръгнат здрави тъкани, причинявайки нарушения на кръвообращението, клетъчна смърт и в резултат на това, прогресия на заболяването.

Клиничната картина може да се появи веднага или след определено време. Например, туморният процес в мозъчния ствол в ранните етапи се проявява с главоболие. С напредването си симптомите се допълват от психични разстройства, зрителни увреждания, говор, булбарен синдром и двигателни разстройства. Появата на глухота и (или) слухови халюцинации, проблеми с паметта, пристъпи на епилепсия, показва нарушения във временния лоб.

Мултифокалната форма провокира различни симптоми, от замаяност до парализа, затова за определяне на местоположението на дефекта е препоръчително да се използват електроенцефалография, ангиография и радиационни диагностични методи - рентген, ЯМР, КТ.

Видове образувания

Фокалните мозъчни лезии са представени като:

  • злокачествени или доброкачествени новообразувания;
  • кисти;
  • некроза;
  • белези;
  • исхемични инсулти;
  • места за демиелинизация;
  • абсцеси;
  • туберкулоза;
  • хематом.

Причини за заболяването

Има много причини, които пряко или косвено водят до локални мозъчни дефекти. Най-често промените в медулата провокират следните фактори:

  • Прекъсване на кръвообращението в тъканите и свързани с него дегенеративни процеси. Те възникват поради промени, свързани с възрастта, остеохондроза, исхемични инсулти, кръвоизливи, аневризми и др..
  • Растежът на доброкачествени или злокачествени тумори в нервната тъкан и глията. Неоплазмите провокират компресия на заобикалящата мозъчна субстанция, нарушаване на нейния трофизъм и некроза. Неоплазията може да бъде първична или да се развие като метастази от друг орган.
  • Травми на главата. Механичните повреди причиняват кръвоизлив, смачкване на тъканите, възпаление, подуване и некроза..
  • Демиелинизирането. Автоимунните патологии водят до загуба на миелиновия протеин, който действа като изолиращ материал за невроните.
  • Инфекции и паразити. Проникването на инфекциозни агенти или паразитни организми в централната нервна система допринася за образуването на абсцеси, огнища на възпаление и тъканна некроза.
  • Хормонален дисбаланс. Промените в хормоналните съотношения влияят на метаболитните процеси в бялата и сивата церебрална материя.
  • Излагане на токсични вещества. Някои токсични вещества унищожават невроцитите, което води до смъртта на нервната тъкан в централната нервна система..

Отделно изолирано фокусно увреждане на мозъка, възникнало през перинаталния период при кърмачета. Сред причините за мозъчните дефекти в периода на развитие на плода и в първите дни от живота на бебето, има:

  • патология на бременността и раждането;
  • вътрематочни инфекции;
  • фетална хипоксия;
  • нарушения на плацентата;
  • наранявания при раждане;
  • наследствен фактор.

Симптоми на фокално увреждане на мозъка

Клиничните прояви пряко зависят от локализацията на патологичния фокус.

Дефектите на челния лоб провокират нарушени двигателни функции, което се характеризира с:

  • трепереща походка;
  • пареза или парализа на отделни мускулни групи или крайници (обикновено едностранни);
  • мускулна скованост;
  • нистагъм, страбизъм, зрителни нарушения;
  • епилептични пароксизми;
  • психоемоционални разстройства.

Пациентите запазват умения, придобити през целия си живот, но не са в състояние да ги приложат на практика.

Отклоненията в работата на лимбичната система се проявяват чрез симптоми:

  • увреждане на паметта;
  • загуба на способност за запомняне;
  • състояние на апатия;
  • невъзможност за различаване на миризми;
  • когнитивна дисфункция.

В случай на нарушения в париеталния лоб, пациентите се оплакват от:

  • промяна в тактилната и температурната чувствителност;
  • фантомни усещания за несъществуващи крайници или невъзможност да разпознаят собствените си части на тялото;
  • загуба на умения за четене, броене и писане.

Пациентите не са в състояние да разпознаят познати предмети чрез допир, но ги разпознават чрез контакт с очите. Освен това те губят ориентацията си в пространството и имат затруднения с намирането на конкретни места..

Изразени са дефектите на темпоралния лоб:

  • загуба на слуха при поддържане на нормална анатомия на ухото;
  • слухови халюцинации;
  • невъзможност за възприемане на думи или музика;
  • загуба на памет, чести рецидиви на ситуации;
  • епилептични пароксизми, гърчове.

Наличието на патологични огнища в тилния лоб става причина за:

  • зрителна дисфункция;
  • кортикална слепота, докато пациентът може да отрече невъзможността да вижда;
  • невъзможност за разпознаване на обекти чрез визуален контакт;
  • визуални илюзии и визуални халюцинации.

Церебеларните нарушения са представени от нарушени двигателни умения и двигателна координация. При пациенти отбелязано:

  • несигурност и треперене на движенията при ходене и изпълнение на прости действия;
  • тремор на крайниците;
  • трудности с последователно бързо огъване и разширение на ставите;
  • нистагъм.

Основни методи за идентифициране на лезии

Диагнозата на фокалните лезии изисква интегриран подход. Неврологът се вслушва в оплакванията на пациента, провежда неврологично изследване и след това може да предложи локализацията на патологичния процес. Поставя се точна диагноза въз основа на специални методи на изследване - електроенцефалография, КТ, ЯМР.

Най-надеждните резултати дават ЯМР. Използвайки магнитни лъчи, лекарят може да получи подробна визуализация на структурите на мозъка и промените, които се случват в тях..

Локалните дефекти на мозъка се появяват в изображенията под формата на черни или бели петна, единични или множество. Ако е необходимо да се проучи състоянието на съдовете, MRI се извършва с контраст, което позволява да се открият дефекти в съдовите структури.

За ранна диагностика на мозъчни лезии, хората над петдесет се препоръчват да се подлагат на MRI сканиране на мозъчните тъкани веднъж или два пъти годишно. Навременното откриване и лечение на патологии избягва негативни последици.

Методи за лечение

Лечението на локалните церебрални промени зависи от причините за възникването им, характеристиките на хода, възрастта и физиологичното състояние на пациента.

С развитието на инфекциозния процес се използват антибактериални или антивирусни лекарства, имуноглобулини. Туморните процеси се отстраняват хирургично и в случай на неоперабилна неоплазма се предписват химиотерапия, лъчетерапия или имунотерапия..

В случай на механично увреждане е важно да се премахне травматичният фактор, да се предотврати развитието на усложнения (тежка загуба на кръв, оток), да се възстановят функциите на органите.

Ако увреждането е причинено от автоимунни процеси, се провежда имуномодулираща терапия и се предписват средства, укрепващи нервната система. Важно е да се идентифицира факторът, който провокира автоимунния процес (инфекция, алергия) и елиминира първопричината за заболяването.

Нарушенията в кръвоснабдяването се коригират с въвеждането на лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове и стимулират микроциркулацията. Препоръчва се преглед на режима на деня и храненето. Пациентът трябва напълно да се отпусне, да изпълнява умерена физическа активност. Във вашата диета е важно да избягвате храни, които повишават холестерола в кръвта.

прогноза

Прогнозата зависи от много фактори - причината за заболяването, скоростта на прогресирането му, локализацията и обема на засегнатата тъкан, както и индивидуалните характеристики на пациента. Ако се открие заболяване в ранните етапи, лезията може да бъде елиминирана..

Ако болестта не може да бъде напълно излекувана, съвременните методи могат да я спрат до определено ниво или да забавят прогресията.

Причини, класификация, симптоми и лечение на мозъчни лезии

Органичното увреждане на мозъка е увреждане на органите, независимо от причината и времето на възникване. В такива случаи в работата му възниква неизправност, която се изразява в намаляване на концентрацията на вниманието, нарушена памет, двигателни функции и говор. Тази група състояния включва и увреждане на съдовете на органа, причинено от вътрешни причини..

Международната класификация на болестите 10 Ревизия (ICD 10) патология присвоен код G93.

Причини за увреждане на мозъка

Една от често срещаните причини за увреждане на мозъка е нараняване на главата, което причини промяна в структурата му. Нараняването винаги възниква поради механично увреждане на мозъка, което причинява оток и повишено вътречерепно налягане.

Цереброспиналната течност, която заобикаля мозъка, има защитен и амортизиращ ефект, но ако се получи мозъчно нараняване, вътречерепното налягане се повишава, тъй като цереброспиналната течност не е в състояние да се компресира. Това причинява смъртта на клетките чрез увеличаване на натиска върху мозъка..

Увреждането на органа възниква и на фона на вътрешен кръвоизлив, което често води до образуването на обширни хематоми и смърт на невроните на централната нервна система, които са разположени във вазомоторния център. Това от своя страна причинява необратими последици и често смърт.

Увреждането на мозъка се влияе от пренатални и постнатални фактори. В първия случай има нарушение на развитието на плода в утробата на майката, което се влияе от начина на живот на жената по време на бременността. При децата органичните увреждания на мозъка възникват по време на раждането. Провокиращите фактори включват преждевременно плацентарно разрушаване, ранно и трудно раждане, фетална хипоксия, понижен тонус на матката и др..

Понякога пренаталните и постнаталните патологии причиняват смъртта на дете на възраст 5-15 години. Въпреки това, дори със запазването на живота, настъпват необратими промени, които причиняват причисляването на група с увреждания.

Органичното увреждане на мозъка е следствие от излагане в организма на инфекция, която причинява развитието на подходящи заболявания, и това:

  1. Менингит. Възпалителният процес протича в черупката на мозъка. Генезисът на патологично състояние е свързан с излагане на бактериална или вирусна инфекция. Има първична форма на увреждане, тоест директна инфекция на орган, и вторична - със състояние на имунодефицит на организъм.
  2. Енцефалит. Възпалителният процес протича в тъканите на мозъка, а не в мембраната, както при менингит. Енцефалитът се счита за по-сериозно заболяване от възпалението на мембраната на органа, тъй като често се съпровожда с гноен сливане и изтъняване на местата, образувайки постоянни нарушения във функционирането на организма.
  3. Ventriculitis. Възпалителният процес протича в обвиващите тъкани, които образуват вентрикулите. По-често патологията се диагностицира при кърмачета. В този случай вътречерепното налягане се повишава, развива се хидроцефалия.

Има токсични фактори, водещи до увреждане на мозъка, например, въздействието върху организма на сложно химично съединение (арсен, азотни вещества и др.), Което има невротоксични свойства и преминава кръвно-мозъчната бариера. В този случай настъпва органично увреждане на определени части от нервните клетки, което може да причини постоянна енцефалопатия, пълна загуба на определени функции на организма.

Органичното мозъчно заболяване е следствие от растежа на онкологичен тумор, който се образува в тъканите на мозъка или друга област на тялото, като същевременно разпространява метастатични клетки към мозъка. Други причини включват СПИН, напреднал ХИВ, церебрална парализа, шизофрения, алкохолизъм.

Съдови заболявания като отделен вид увреждане на мозъка

Често причината за симптомите на мозъчно увреждане са патологии на артериалните съдове, разположени в съответната област. Имайки предвид статистиката, можем да заключим, че около 40-50% от случаите се срещат именно в тази етиология.

Всички са запознати с такива опасни състояния като инсулт и инфаркт, но това е само следствие от много години на прогресираща мозъчна патология. Сред тези:

  • ревматоиден васкулит на фона на системно възпалително заболяване;
  • вродена аномалия на структурата на съдовата система и сърцето;
  • вродени заболявания на гръбначния стълб;
  • нарушена венозна циркулация;
  • наследствено заболяване на кръвта.

Съдовата патология може да бъде открита само чрез резултатите от цялостна диагноза. Често се диагностицира със смесен генезис на мозъчно увреждане, например, атеросклероза в комбинация с хипертония.

Характерни клинични прояви

Симптомите на мозъчно увреждане зависят от това в коя област на органа са настъпили промени..

Челен лоб

Ако кората на челния лоб участва в патологията, двигателната функция е нарушена, което се изразява в развитието на следните симптоми:

  • трепереща походка, нестабилност на тялото при ходене;
  • мускулна твърдост, трудности при осъществяването на пасивни движения на крайниците;
  • парализа на единия или двата крайника от едната страна на тялото;
  • парализа на главата и двигателната функция на очите;
  • нарушение на речевата функция, което се изразява в трудности с подбора на думи по време на разговор, както и синоними, случаи, ред на звуците;
  • тонични или клонични конвулсии на пръстите на крайниците;
  • големи епилептични или тонично-клонични припадъци;
  • едностранна загуба на миризма.

Съществува и психическо разстройство, което се характеризира с дезинхибиране, безпричинна ярост, безразличие, апатия.

Париетален лоб

Ако е засегната кората на париеталния лоб, възникват нарушения във възприятието и чувствителността, включително:

  • тактилна чувствителност;
  • загуба на способност за четене, писане, броене;
  • загуба на способност да се намери определено място и да го заеме.

Човек губи способността да разпознава познати предмети, като се чувства със затворени очи.

Темпорален лоб

При увреждане на кората на темпоралния лоб слуховото възприятие е нарушено, възникват халюцинации и конвулсивен синдром. Освен това могат да се наблюдават следните симптоми:

  • намаляване на слуховата функция с появата на пълна или частична глухота;
  • проява на шум в ушите;
  • загуба на способност за разбиране на език или музика;
  • краткосрочна или дългосрочна загуба на памет;
  • чувство на дежавю;
  • деменция.

Лезията на темпоралния лоб се характеризира с появата на епилепсия на темпоралния лоб.

Окципитален лоб

Увреждането на тилната област причинява неизправност на зрителния анализатор, което се проявява в:

  • пълна загуба на зрителната функция;
  • загуба на възприятие на една от половините на зрителното поле;
  • невъзможност за разпознаване на познати лица, предмет, цвят.

Визуални илюзии могат да възникнат, когато познат обект изглежда по-малък или по-голям, отколкото всъщност е..

Церебелум и ствол

В този случай патологията на мозъка причинява липса на координация на движенията:

  • атаксия - неустойчивост на походката, осъществяване на неудобни движения на тялото;
  • невъзможността за координация на фините двигателни умения под формата на тремор;
  • невъзможността да се извършват бързи повтарящи се движения на крайниците, очите.

Когато засегнат багажникът, се появяват фокални сензорни и двигателни нарушения.

Диагностика

За да се постави правилна диагноза, да се открие мозъчно заболяване или нарушения, причинени от травматично увреждане на мозъка, се поставя цялостна диагноза.

Доплеров ултразвук

Техниката се основава на интегрираното използване на ултразвуков анализ и доплерография. Диагностичната мярка е абсолютно безопасна, информативна и ви позволява да определите нивото на движение на кръвния поток, да идентифицирате области със стесняване на съдовия лумен, атеросклеротични образувания, аневризми.

Единственият недостатък на доплеровия ултразвук е недостъпността. Не всяка клиника и частен кабинет разполага с диагностично устройство. Сред предимствата - минималният брой противопоказания, които включват невъзможността да бъдете в легнало положение.

Rheoencephalography

Принципът на действие е подобен на електроенцефалографията. Техниката ви позволява да оцените нивото на кръвообращението в съдовете на мозъка, да изучите съдовия тонус. Не е необходима специална подготовка за анализа. Техниката е безопасна и няма противопоказания.

Магнитен резонанс и компютърна томография

Магнитният резонанс помага да се изследват малките структури на органа, да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, мозъчната материя. Ефективна техника за потвърждаване на микрострес и тромбоза.

Компютърната томография се предписва за откриване на възпалителни процеси в главното вещество и мембрани, повишено вътречерепно налягане, кистозни и тумороподобни новообразувания, множествена склероза.

Dopplerography

Доплерографията позволява да се изследва хемодинамиката, скоростта на кръвния поток, функционалността и пълнотата на съдовете с кръв. Транскраниалният метод включва използването на дигитални изследвания с дълбочина на проникване на лъчи до 9 cm.

Дуплексното сканиране на кръвоносните съдове се предписва за изследване на съдовия тонус, лумена и структура, откриване на деформации, тромбоза, атеросклеротични промени.

Други методи

Ехоенцефалографията или ултразвуковият анализ на мозъка се извършва с помощта на специален апарат - осцилоскоп. Методът се използва за оценка на състоянието на кръвоносните съдове, активността на органа като цяло или на отделните му отдели.

Невросонографията се извършва за откриване на патологични състояния при новородени и малки деца. Те изучават мозъчната материя, меките тъкани, кръвоносните съдове. С помощта на невросонография могат да бъдат открити тумори, аневризми и други новообразувания..

Краниографията е рентгенова диагностика, която ви позволява да изучавате структурните особености на черепа, да идентифицирате промените след нараняване на главата и с развитието на мозъчна патология. В повечето случаи краниографията се извършва с помощта на контрастно вещество, което се инжектира в мозъчната камера..

Електроневромиографията е проучване, което ви позволява да оцените нивото на проходимост на нервните импулси в конкретна област на органа.

Позитронно-емисионната томография допринася за изучаването на функционалната активност на мозъка. С помощта на този метод е възможно да се идентифицират малки новообразувания, подобни на тумор, които не причиняват тежки симптоми..

лечение

Методът на лечение на мозъчно увреждане зависи от неговия вид, степен на патологични промени, тежест на общото състояние. Обикновено лечението за травматично увреждане на мозъка и болести на органите е различно..

Травма на главата

Веднага след получаване на травматично увреждане на мозъка е важно да се осигури правилната първа помощ, която ще помогне за облекчаване на състоянието и подобряване на прогнозата.

Ако няма дишане и пулс, направете изкуствено дишане и масаж на сърцето. Ако те не се променят, жертвата трябва да бъде поставена на негова страна, което избягва дихателна недостатъчност по време на повръщане.

Ако има затворено нараняване, приложете студен компрес на мястото на увреждане, за да намалите болката и подуването. Когато кърви от рана по кожата, тя се покрива с марлен сегмент, след превръзка на главата.

Не се препоръчва преди пристигането на линейката да премахне независимо костните фрагменти, стърчащи от раната, други елементи, защото в този случай кървенето само ще се засили. Можете също да получите инфекция..

За корекция на посттравматичните разстройства назначавайте:

  • невропсихологично лечение, което ви позволява да възстановите паметта, вниманието, емоционалното настроение;
  • приемане на лекарства за нормализиране на притока на кръв в мозъка;
  • провеждане на логопедични сесии за възстановяване на речта;
  • психотерапевтично лечение за коригиране на емоционалния фон;
  • диета с включването в диетата на продукти, които нормализират мозъка.

Препоръчва се възстановителната терапия да започне не по-късно от 3-4 седмици след нараняването. Алтернативното лечение в такива случаи не е ефективно.

Поражението от различна етиология

Ако увреждането на мозъка е причинено от инфекциозен ефект, се предписват антибиотици, които са чувствителни към патогена. Например, антивирусни средства се използват за вирусни заболявания, а антибактериални за бактериални заболявания. Комплексът се предписва имуномодулатори за повишаване на защитната функция на организма.

Ако възникне хеморагичен инсулт, хематомът се отстранява хирургично. При исхемична форма на патология е показано използването на деконгестантни, ноотропни, антикоагулантни лекарства.

Психичните разстройства се коригират с медикаменти (ноотропици, транквиланти, антидепресанти) и немедикаментозни (психотерапия и др.) Техники. В повечето случаи те се комбинират.

Заслужава да се отбележи, че пациентите с OZGM често губят паметта си, така че забравят да приемат лекарства, предписани от лекар. Поради тази причина тази отговорност пада върху плещите на роднините: те трябва ежедневно да следят изпълнението на медицинските препоръки.

Предотвратяване на мозъчно увреждане

Превенцията на мозъчното увреждане се дели на първична и вторична. Основните превантивни мерки са следните:

  • при спазване на рационалния режим на работа и почивка;
  • при намаляване на физическите натоварвания, които увеличават риска от нараняване (повдигане на височина, занимания с определени спортове и др.);
  • при намаляване на употребата на сол, алкохол, тютюнопушене;
  • при премахване на излишните килограми и затлъстяването.

Първичната профилактика е насочена към поддържане на рационални условия на живот, докато вторичната превенция е намаляване на риска от повторение на мозъчните заболявания, усложнения и подобряване на качеството на живот.

Предотвратяването на битови наранявания и в резултат на това увреждане на мозъка може да се извърши, като се спазват следните правила:

  • подобряване на условията на живот;
  • организиране на културни събития;
  • антиалкохолна пропаганда;
  • организиране на местни комисии за борба с битовите наранявания.

През зимата, по време на ледени условия, се препоръчва да се обърне внимание под краката, не предприемайте широки стъпки, за да не се подхлъзнете. Над обувките могат да се носят специални ледени ботуши, които намаляват риска от падане и нараняване..

Ако не сте могли да избегнете мозъчна травма, е необходимо да се свържете с лекар възможно най-скоро, който ще ви предпише диагноза и въз основа на резултатите от нея ефективно лечение. Препоръчва се да се подлагате на профилактичен преглед на тялото поне 2 пъти годишно, което ще позволи навременно откриване на съдови заболявания на мозъка.

Причини, класификация, симптоми и лечение на мозъчни лезии

Мозъкът (ГМ) е най-важният орган, центърът на нервната система. Когато възникнат проблеми в него, патологиите засягат всички органи и системи. ГМ заболявания са многобройни. Медицината не може да се бори с някои от тях, но е напълно възможно да повлияе на хода на патологията. Други заболявания са доста податливи на терапията.

По естеството на първопричината за патологията те се делят на дифузни и огнищни лезии на мозъка. Първите се характеризират с еднородност. Обикновено патологиите се развиват постепенно, като се разпространяват във всички живи клетки. Подобно явление може да се наблюдава при нарушения на кръвообращението, нараняване на главата, при вирусни инфекции. Основната разлика между дифузна и фокусна е наличието на хронична умора, апатия, натискащи болки в мозъка по цялата верига, сънливост, функционирането на сетивните органи е нарушено, а работоспособността също е намалена.

Невъзможно е да се постави точна диагноза въз основа на клиничната картина, оплакванията на пациента. За да се определи вида на лезията, е необходимо да се подложи на диагноза. Най-информативният метод е компютърната томография..

Възпаление на мозъка: причини

Възпалението на мозъка може да възникне поради следните причини:

1. Менингитът е заболяване, при което лигавицата на мозъка се възпалява. Различни вируси, бактериални лезии (салмонела, стафилокок и др.), Тежка хипотермия или гъбички могат да провокират нейното развитие..

Според своята класификация менингитът може да бъде серозен или гноен..

Под формата на курса патологията е остра, подостра и хронична.

В допълнение към основните причини, следните заболявания могат да причинят остър менингит:

• синузит, челен синузит или синузит;

• тежка пневмония;

• абсцес (може да е на различни места);

• варицела (обикновено варицелата води до менингит при възрастни, тъй като е по-тежка);

2. Енцефалитът е много сериозна патология, при която мозъчната субстанция на пациента се възпалява. Въз основа на статистиката, енцефалитът се характеризира с труден ход и висока смъртност.

Най-често това заболяване засяга децата (повече от 75% от всички случаи).

Енцефалитът може да бъде първичен и вторичен. В първия случай тежки вирусни лезии (грип, ухапване от комари и кърлежи, херпес) могат да го причинят..

Вторичният енцефалит може да възникне поради усложнения от следните заболявания:

• развитие на усложнения след въвеждането на ваксината;

Характеристики и причини за патология

Концепцията включва редица възпалителни заболявания на мозъка. Възпалението на мозъка се развива в резултат на проникването на патогена в човешкото тяло или поради алергични явления. Основната причина за развитието на болестта е невроинфекцията..
Микробите и вирусите пречат на дейността на нервните влакна, невроните и кръвоносните съдове, като влияят неблагоприятно върху функционирането на нервната система. Проявяват се признаци на интоксикация, засягат мембраната и определени части на мозъка.

В зависимост от засегнатата област се секретират менингит и енцефалит. Менингитът се придружава от възпаление на кората на главния мозък, което се развива в резултат на хипотермия, проникване на гъби, вируси и бактерии. Енцефалитът е сериозно състояние, при което мозъкът се възпалява. Заболяването се характеризира с тежко протичане и висока смъртност..

Енцефалитът е първичен и вторичен. Източникът на инфекция в първичната форма обикновено са насекомите. Заразеният индивид ухапва човек, след което вирусът се разпространява по кръвния поток към мозъка и други органи. Тази форма се проявява поради вируса на бяс (от ухапването на заразено куче), херпес, грип, Коксаки. Микробният енцефалит се образува в резултат на, например, сифилис.

Въз основа на причините за основната форма на заболяването се разграничават епидемията, пренасяна от кърлежи, херпес, комар, вирусен енцефалит.

Ваксини срещу DTP, ваксина срещу едра шарка и бяс могат да причинят енцефалит.

Тъй като ваксинацията може да причини мозъчна патология при кърмачета, е необходимо задълбочено изследване на новородените от педиатър и невролог..

Вторичният енцефалит се формира като усложнение на друго заболяване: токсоплазмоза, малария, морбили, рубеола. Можете да се заразите чрез въздушни капчици или чрез консумация на заразени храни..

Рискови фактори

Има няколко фактора, които увеличават риска от патология:

  • деца под 1 година; възрастни хора;
  • наличието на херпес симплекс вирус;
  • понижен имунен статус;
  • лятно-есенния период, когато насекомите носители на невроинфекция са най-активни.

Въз основа на местоположението на патогена се изолират субкортикални, мозъчни, мезенцефални, стволови енцефалити.

Лечения за възпаление на лигавицата на мозъка

Когато се появят първите признаци на възпаление на мозъка, трябва незабавно да се обадите на линейка. В това състояние човек се изпраща в отделението за интензивно лечение на болницата.

Следните процедури ще помогнат за потвърждаване на диагнозата:

1. Тестове на кръв и урина.

4. Изследването на церебралната течност ще предостави възможност за изучаване степента на заболяването, идентифициране на неговата форма и причина.

Лечението на такова възпаление винаги се избира за всеки пациент поотделно, в зависимост от вида на патологията, причината и хода му.

Традиционната терапия включва следното:

1. В случай на мозъчно увреждане от бактерии се предписват мощни антибиотици. Необходимо е да ги убодите в рамките на десет дни. Видовете антибиотици се избират в зависимост от причинителя на заболяването.

2. В случай на вируси лечението се провежда въз основа на симптоми (главоболие, диария и други симптоми се елиминират).

3. Диуретичните лекарства се използват за облекчаване на мозъчен оток..

4. За намаляване на интоксикацията може да се използва Албумин или изотоничен разтвор..

5. Глюкокортикостероидите се използват за предотвратяване на прогресията на оток..

6. Ако болестта е причинена от гъбички, тогава антибиотиците в този случай ще бъдат неефективни. В това състояние на пациента е необходимо да му бъдат предписани антимикотични лекарства.

7. За бързи вируси се предписват антивирусни лекарства. Обикновено за тази цел се използва цитозин арабиноза..

8. Гамаглобулинът е централно и задължително лекарство при възпаление на мозъка. Има изразен терапевтичен ефект и трябва да се прилага интравенозно в продължение на три дни.

9. При наблюдение на припадъци или припадъци се използват антиконвулсанти..

10. При висока температура и висока температура се предписват антипиретични лекарства.

Важно е да се знае, че менингитът и енцефалитът са онези категории заболявания, които изискват внимателно наблюдение по време на лечението и разумен подбор на лекарства. Поради тази причина самолечението при диагностицирането на такива патологии е строго противопоказано.

Характеристики на заболяването

  1. Фокусът е със строго инфекциозен характер, в зависимост от конкретния патоген зависи опцията за етиотропна терапия.
  2. Абсцес е представен от кухина, пълна с гнойно съдържание, която може да бъде локализирана в различни части на черепа (челен, париетален, тилен, времеви), което ще обясни променливостта на клиничната картина.
  3. Според CT / MRI изображения често е трудно да се разграничи гнойна кухина от доброкачествени и злокачествени новообразувания, поради което тя се класифицира като потенциално животозастрашаващо състояние.
  4. Множеството гнойни кисти (например ехинококови) са рядкост, по-често това е единична формация с ясни равномерни контури.
  5. В риск за развитие на мозъчни абсцеси са хората с нарушен имунен отговор (HIV-инфектирани).
  6. Прогнозата зависи от продължителността и степента на увреждане на мозъка..

Характеристики на лечението на възпаление на лигавицата на мозъка

В допълнение към традиционната лекарствена терапия, за пациент с възпаление на мозъка могат да бъдат предписани следните процедури:

1. Лечение с кал или третиране с кал. Тази процедура е насочена към стимулиране на нервната система, производство на хормони, засилване на въглехидратния метаболизъм и възстановяване на липоидния метаболизъм..

Продължителността на процедурата трябва да бъде двадесет минути. Курсът на лечение включва дванадесет сесии.

2. Таласотерапия или къпане с добавяне на полезни химикали (йод, калций, калий и др.). Тези микроелементи ще проникнат в кожата през потните жлези и ще влязат в кръвта. Благодарение на тази процедура е възможно да се подобри микроциркулацията в тъканите, да се възстанови динамиката на мозъка и да се облекчи възпалението..

Курсът на такова лечение включва двадесет сесии.

3. Лечение с минерални води с микроелементи (флуор, мед, цинк). Такава терапия ще помогне за подобряване на метаболизма в тялото и намаляване на възпалението. Курсът на лечение предвижда четири седмици. Трябва да пиете минерална вода всяка сутрин на празен стомах.

4. Лекарствената електрофореза се използва за засилване на работата на кората на главния мозък и активиране на процесите на хомеостаза. Продължителност - 15 процедури по двадесет минути.

При липса на навременна терапевтична терапия пациентът може да развие следните усложнения:

2. Зрително увреждане.

4. нарушена памет и слух.

5. Поява на епилептични припадъци.

6. Развитие на остра или хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност.

7. Нарушена функция на двигателя.

8. Влошаване на сърцето.

Основното усложнение на менингит се счита за фатално. Възниква, ако пациентът не се лекува 5-8 дни след началото на заболяването.

Невъзможно е напълно да се предотврати възпалението на мозъка, но можете да намалите риска от неговото развитие. За целта трябва да се придържате към следните препоръки на лекар:

1. Откажете се от лошите навици (тютюнопушене, пиене).

2. Навреме за лечение на онези заболявания, които могат да причинят усложнения под формата на възпаление на мозъка.

3. За ваксиниране срещу паротит, варицела и други заболявания.

4. Избягвайте да се намирате на места с огнища на вирусен енцефалит..

5. Защитете се от ухапвания от комари и кърлежи. За да направите това, докато сте в природата, е важно да носите тесни панталони и връхни дрехи. Трябва да се носи и шапка на главата.

Освен това, за да е по-лесно да забележите кърлежи, облеклото трябва да е леко..

6. След като се върнете от гората или поляните, трябва внимателно да разгледате дрехите си и децата, които са били с вас. Препоръчително е да смилате и измивате добре.

Също така не забравяйте за домашните любимци. Опасните насекоми - преносители на болестта също могат да се скрият върху вълната си..

Възпалението на мозъка е опасно заболяване, по време на което клетките започват постепенно да умират. Има и развиваща се лезия на централната нервна система. Патологията обикновено се причинява от инфекции. Развитието на възпалителния процес протича като независима патология, но в някои случаи възпалението в главата се превръща в последица от друго заболяване.

Ако се извърши правилната и навременна диагноза, лекарите предписват адекватно лечение, тогава болестта може да бъде напълно елиминирана без сериозни последици и усложнения за хората.

Обичайно е да се разграничават две основни разновидности на възпалителни процеси в мозъка. Те се наричат ​​менингит и енцефалит. Всичко зависи от местоположението на възпалителния фокус.

  • Менингит. С развитието на тази патология се наблюдава възпаление в менингите. Заболяването може да провокира бактериални, вирусни, гъбични патогени.
  • Енцефалит. С развитието на това заболяване възниква възпаление на бялото вещество. Протичането на заболяването може да бъде леко или тежко (в последния случай вероятността от фатален изход се увеличава значително, ако лекарството или хирургичното лечение не бъдат назначени навреме).

Според статистиката възпалението на енцефалит на мозъка обикновено се диагностицира при пациенти на възраст под 14 години (повече от 60% от случаите). Обичайно е да се разграничават два вида енцефалит: първичен и вторичен.

  • Първичният енцефалит се развива като следствие от ухапване от кърлеж на енцефалит или на фона на тежка форма на грип или херпес.
  • Вторичният енцефалит винаги е усложнение на различни патологии (например морбили, малария, варицела, рубеола). През последните години многократно се регистрира вторичен енцефалит след ваксинация на деца с нискокачествени ваксини..

Патологията може да се развие в три форми: остра, хронична, подостра.

Предотвратяване

Как да предотвратите горните патологии? Може да се заключи, че пациентите в напреднала възраст са по-податливи на такива заболявания. Следователно, всички хора над 60 години трябва редовно да посещават невролог и да преминат MRI сканиране на мозъка.

Също така е важно постоянно да следите холестерола в кръвта и кръвното налягане. В крайна сметка, заболявания, придружени от патологични промени в бялото вещество, най-често се развиват на фона на атеросклероза и хипертония.

ЯМР на мозъка е най-важният диагностичен инструмент, който улавя минимални промени.

Понякога изследването разкрива разширяването на периваскуларните пространства Вирхов-Робин.

Какво е? Норма или патология? Какви заболявания водят до тяхното разрастване, как да се дешифрират резултатите от ЯМР и как да се направи диференциална диагноза.

Причини за заболяването

Независимо от статистиката, човек на всяка възраст може да развие възпаление на мозъчната кора, бяло вещество или мембрана. Но в повече от 70% от случаите патологии от този тип се наблюдават при деца (под 14-годишна възраст) и при мъже на възраст от 20 до 45 години. Болест може да започне да се развива в резултат на различни фактори. Като цяло, спусъкът на заболяването може да бъде не само инфекциозно увреждане на мозъка, но и, например, наранявания на гърба, заболявания на други органи, инсулт и др..

Основните причини за развитието на възпаление в главата включват:

  • Преохлаждане (в частност на цялото тяло и главата).
  • Инфекциозни патологии (в 90% от случаите това е енцефалит поради ухапване от кърлеж).
  • Хронични настинки и заболявания на зоната ухо-гърло-нос (например ринит, синузит, синузит), лечението на които не се провежда на правилното ниво.
  • Тежка пневмония (пневмония).
  • Варицела (при децата, варицелата не може да развие възпаление поради варицела - само при възрастни).
  • Конюнктивит (при определени обстоятелства).
  • Нелекуван енцефалит или менингит.

Възпалението започва поради проникването на различни патогенни микроорганизми (обикновено в големи количества) през съдовете в мозъка. Те влизат в човешкото тяло чрез въздушно капчици, през храносмилателната система, при директен контакт с болен човек. От особена опасност са ухапванията от различни насекоми, които пренасят енцефалит, пренесен от кърлежи (това може да бъде не само кърлежи).

Възпалението на мозъка е много често срещано заболяване при котки и кучета, лечението на които в областта на ветеринарната медицина е често срещана практика..

Видове лезии

Има няколко вида фокусни заболявания на ГМ. Най-опасни са новообразуванията. В ранните етапи симптомите на мозъчен тумор могат да бъдат объркани с мигрена и други заболявания. Но с растежа работата на невроните се влошава, предаването на сигнала към мозъка се нарушава. Ако туморът расте, тогава той започва да улавя все повече и повече нови територии, клиничната картина започва да расте.

Друг вид фокусно заболяване е киста (малка кухина с течно съдържание). Дълго време кухината не се усеща, докато не започне да расте и да се увеличава по размер. Въпреки факта, че те не са склонни към растеж и увеличаване на размера, като неоплазми, те също се считат за чуждо тяло. Кистите могат да провокират съдова компресия, което усложнява притока на кръв към мозъка.

Фокуси на лезията се наблюдават с некроза. В резултат на прехвърлени инфекции или други заболявания части от мозъчните клетки умират, без да получават нужната храна. Некрозата е опасна, защото води до необратими промени.

Опасните огнищни лезии на бялото вещество на мозъка са интрацеребрални белези, кръвоизливи. Най-често те са резултат от наранявания, падания, неравности. Такива видове огнища водят до промени в състава на веществото.

Всяко фокално увреждане на мозъка от съдов произход води до унищожаване на ГМ клетки и може да доведе до кома.

симптоматика

Признаците за възпаление на мозъка са много разнообразни - специфичните симптоми ще зависят от сорта и формата на заболяването, от етапа на развитие на патологията и от мястото, където се намира основният възпалителен фокус.

Улеснява диагностицирането на заболяването фактът, че симптомите на енцефалит (причинен от вируса) и менингит са приблизително сходни.

Най-честите и тежки симптоми на мозъчно възпаление, с които можете незабавно да подозирате заболяване, са:

  • Състояние на постоянна слабост, значително намаляване на работоспособността, безпричинно неразположение (например след сън или продължителна почивка).
  • Систематични продължителни пристъпи на болка в главата, които не могат да бъдат спрени с помощта на общи лекарства за главоболие (обща характеристика на възпалителния процес в менингите).
  • Постоянно повръщане, силно гадене, значително повишаване на телесната температура.
  • Рисуване и продължителна болка в мускулите и ставите, в късните етапи на заболяването могат да се отбележат прояви под формата на припадъци.
  • Съществува и възможност за развитие на зрителни или слухови халюцинации (също в по-късните етапи).

Трябва да се подчертаят неврологичните симптоми на възпаление на мозъчната кора, което ясно да показва наличието на възпалителен процес:

  • Проблеми с координацията на движенията, скованост в ставите.
  • Пациентът губи способност да преглъща.
  • Пациентите преживяват различни промени в съзнанието.
  • Има определени нарушения в артикулацията (с различна тежест).
  • Почти винаги счупени движения на очите.

При възпаление в мозъчната кора задължително се появяват психоемоционални симптоми: проблеми със съня, постоянна тревожност, промени в настроението, зрителни и слухови халюцинации. Основният проблем на психоемоционалните симптоми при развитието на възпалителния процес в мозъка е внезапността на тяхното възникване и еднакво бързото изчезване. Разстройствата от този тип могат да се проявят под формата на психоза или заблуди. Пациентите често се сблъскват с психомоторна възбуда, която се характеризира с неадекватно поведение, повишена раздразнителност, невъзможност да контролират собствените си действия и неразбиране на ситуацията.

С развитието на вторично възпаление на мозъка се наблюдава бързо прогресиране на патологията, така че симптомите обикновено са по-изразени и по-ярки. При пациенти в тази ситуация се отбелязват следните симптоми на възпаление на главата:

  • Силно главоболие, болка в ставите, мускулите, в различни части на тялото, което е трудно да се облекчи дори с помощта на мощни лекарства. Пациентите наричат ​​тази болка непоносима.
  • Наблюдава се значително повишаване на вътречерепното налягане.
  • Кожата на лицето забележимо потъмнява, придобива нездравословен нюанс.
  • По цялата повърхност на тялото се появяват червеникави петна под формата на малък обрив по кожата.
  • Втрисане (пациентите се чувстват студени дори при горещо време).
  • Нивото на изпотяване се увеличава значително, което дори може да доведе до леки форми на дехидратация.

Симптомите от този тип се развиват за около 1-2 дни. Пациентът също може да получи гърчове и заблуждаващо състояние през този период от време..

Симптоми на фокално увреждане на мозъка

Клиничните прояви пряко зависят от локализацията на патологичния фокус.

Дефектите на челния лоб провокират нарушени двигателни функции, което се характеризира с:

  • пареза или парализа на отделни мускулни групи или крайници (обикновено едностранни);
  • мускулна скованост;
  • нистагъм, страбизъм, зрителни нарушения;
  • епилептични пароксизми;
  • психоемоционални разстройства.
  • Пациентите запазват умения, придобити през целия си живот, но не са в състояние да ги приложат на практика.

    Отклоненията в работата на лимбичната система се проявяват чрез симптоми:

    • увреждане на паметта;
    • загуба на способност за запомняне;
    • състояние на апатия;
    • невъзможност за различаване на миризми;
    • когнитивна дисфункция.

    В случай на нарушения в париеталния лоб, пациентите се оплакват от:

    • промяна в тактилната и температурната чувствителност;
    • фантомни усещания за несъществуващи крайници или невъзможност да разпознаят собствените си части на тялото;
    • загуба на умения за четене, броене и писане.

    Пациентите не са в състояние да разпознаят познати предмети чрез допир, но ги разпознават чрез контакт с очите. Освен това те губят ориентацията си в пространството и имат затруднения с намирането на конкретни места..

    Изразени са дефектите на темпоралния лоб:

    • загуба на слуха при поддържане на нормална анатомия на ухото;
    • слухови халюцинации;
    • невъзможност за възприемане на думи или музика;
    • загуба на памет, чести рецидиви на ситуации;
    • епилептични пароксизми, гърчове.

    Наличието на патологични огнища в тилния лоб става причина за:

    • зрителна дисфункция;
    • кортикална слепота, докато пациентът може да отрече невъзможността да вижда;
    • невъзможност за разпознаване на обекти чрез визуален контакт;
    • визуални илюзии и визуални халюцинации.

    Церебеларните нарушения са представени от нарушени двигателни умения и двигателна координация. При пациенти отбелязано:

    • несигурност и треперене на движенията при ходене и изпълнение на прости действия;
    • тремор на крайниците;
    • трудности с последователно бързо огъване и разширение на ставите;
    • нистагъм.

    Диагностика на заболяването

    Поради факта, че възпалителният процес в мозъка (в мембраната, в кората, в багажника) може да се развие бързо, навременната диагноза на патологията е изключително важна. Ето защо при първите симптоми се препоръчва да се консултирате с лекар в клиниката или да се обадите на линейка, която ще откара пациента в болницата.

    Висока точност при установяване на правилната диагноза е вероятно при първите симптоми на заболяването. В процеса на извършване на диагностични манипулации лекарите изследват пациента, изучават неговата медицинска история и уточняват признаци на патология.

    Диагнозата на заболяването при малки деца е трудна. Новороденото не е лесно да диференцира симптомите, поради което в такива случаи адекватното лечение започва едва след конкретна диагноза (КТ, ЯМР и др.).

    Без да се проваля, пациентът се изпраща за допълнителни прегледи. Според решението на лекаря те могат да бъдат както следва:

    • Тестове за кръв и урина. Първо трябва да установите, че това е възпаление, което се развива в организма и нищо друго. Резултатите от стандартен кръвен тест могат да показват излишък в съдържанието на левкоцити и лимфоцити, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и също така да предоставят други важни показатели, показващи наличието на възпалителен процес (местоположението на неговото местоположение не е посочено).
    • Анализ на течност от гръбначния мозък. Ако има подозрение за възпалителен процес в мозъка, пациентът трябва да вземе пункция на течност от гръбначния мозък (каналът на гръбначния мозък се пробива в долната част на гърба). Ако има възпаление на главата, тогава в резултатите от анализа лекарите ще видят значително увеличение на обема на имунните клетки и излишък от стандартните протеинови показатели, ниско съдържание на глюкоза. Също така, при заразяване цереброспиналната течност ще има жълтеникав нюанс и забележима мътност (същото се записва при възпаление на гръбначния стълб).
    • Магнитен резонанс. С помощта на ЯМР бързо се установява точното местоположение на възпалителния фокус в човешкия мозък.

    Етапи на развитие

    Ранен церебрит (1-3 дни)

    Периодът е свързан с некапсулиран фокус на инфекция, т.е. възпалителният фокус все още не е ясно ограничен от ограниченията върху здравата мозъчна материя. По време на хистологичното изследване на този етап е възможно да се открие патоген, заобиколен от зона на периваскуларна инфилтрация (натрупване на различни клетки според типа неутрофили и моноцити).

    Късен церебрит (4–9 дни)

    Постепенното разпространение на възпалението в съседните области и появата на некроза в центъра на инфекциозния фокус (началото на образуването на малка гнойна кухина в центъра). В краищата на възпалението започва натрупването на фибробласти и макрофаги. Мястото на лезията губи васкулатурата поради силен оток.

    Етап на ранно образуване на капсули (10–13 дни)

    Намаление на възпалителния процес и значително увеличаване на броя на фибробластите на границата. Явна липса на васкуларизация в засегнатата област. Съзряване на колаген и образуване на примера на влакнестата капсула.

    Етап на късно образуване на капсули (14 дни или повече)

    Крайното образуване на капсули и постепенната регресия на признаците на възпаление. В този момент абсцесът има напълно оформен вид (слоевете са представени отвътре навън): некротичен център, периферна зона на възпалителни клетки и фибробласти, колагенова капсула, нова съдова мрежа, област на реактивна глиоза с оток.

    Тежестта на проявите на заболяването има ясна зависимост не само от вида на патогена, но и от състоянието на имунната система на човека.

    лечение

    Различните части на мозъка при жени, мъже и деца могат да се възпалят поради различни наранявания и инфекции. Можете да започнете лечението на такива заболявания само след като бъде изяснена първопричината за развитието на патологията и елиминиран факторът, който е причинил възпалението..

    Първото нещо на пациента след спешна помощ или посещение в клиниката незабавно се хоспитализира, след което се прилагат специални лекарства, чийто ефект е да намали подуването и да намали симптомите на заболяването.

    Принципите на терапията ще зависят от резултатите от диагнозата и вида на патологията. Симптомите на заболяването отчасти са подобни на много други заболявания на главния и гръбначния мозък, с психични разстройства, следователно е изключително важно да се установи правилната диагноза и да се проведат всички необходими допълнителни изследвания.

    След поставянето на диагнозата започва курс на лечение, който включва различни терапевтични методи, изборът на които зависи от редица фактори (възраст на пациента, вид заболяване, стадий на неговото развитие и др.):

    • Етиотропно лечение (такава терапия е необходима за елиминиране на факторите, които са причинили възпалението).
    • Патогенетично лечение (използват се различни лекарства, чието действие е насочено към спиране на процеси, които могат да повредят нервните окончания в мозъка и мозъчната тъкан).
    • Симптоматично лечение (признаци на патология се елиминират или отслабват).

    Задължително е провеждането на лекарствена терапия, което е необходимо във всеки случай, независимо от характеристиките на развитието на заболяването, неговия вид и стадий.

    • За елиминиране на фокалните инфекциозни явления в тялото на пациента се провежда антибактериално лечение (продължителността на курса на приемане на антибиотици е около 10-14 дни). Препоръчва се инжекционно лекарство.
    • Ако заболяването е причинено от отрицателния ефект на вируса върху човешкото тяло, тогава на пациента се предписват антивирусни лекарства.
    • Ако заболяването се появи поради гъбична инфекция, тогава антибиотиците в този случай ще бъдат безполезни, поради това се предписват антимикотични лекарства.
    • За да се елиминира подуването в мозъка (челен, тилен и други лобове), се препоръчва употребата на диуретици (но само по указание на лекар).
    • Ако гърчовете се появят като симптоми на възпаление, трябва да се предписват антиконвулсанти.
    • Използването на мощни антипиретици и аналгетици е позволено, ако пациентът има повишена температура и състояние, близко до фебрилно.

    При липса на положителна динамика след лекарствената терапия се извършва подходяща операция.

    Забранено е провеждането на лечение на възпаление на мозъка с помощта на народни средства (те могат да бъдат допълнителна терапия, но не и единствената). Самолечението с такава сериозна патология може да се превърне в най-опасните последици.

    Лечението може да се проведе само в медицинско заведение в стационарен режим. Пациентът се нуждае от постоянно наблюдение - трябва систематично да се проверява работата на дихателната и сърдечно-съдовата му система.

    При пациенти на възраст под 14 години с мозъчно възпаление почти винаги се наблюдава тежко протичане (много по-трудно, отколкото при възрастни). Тялото на детето все още не е достатъчно силно, за да се справи с толкова сложно заболяване.

    Терапевтичната тактика, избрана от лекаря във всеки случай, е уникална, следователно използването на универсални решения при лечението на възпаление на мозъка е категорично неправилен и неефективен подход. Терапията също трябва да бъде всеобхватна и да се провежда в болница, а не у дома.

    След престой в болницата пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация (особено ако болестта е била тежка и лечението е продължително). Провеждането на различни мерки за рехабилитация ще намали риска от последствията от увреждане на нервите и тъканите в мозъка. Най-често на пациентите в този случай се предписват: упражнения терапия, масажни процедури, физиотерапия и други процедури според показанията.

    Диференциална диагноза

    Важен момент е диференциалната диагноза на разширените пространства на Вирхов-Робин и други мозъчни патологии.

    Лакунарен инфаркт

    Гъбичките с големите си размери и сливане помежду си могат да бъдат сбъркани с лакунарен инфаркт. Често объркването възниква от една и съща локализация - в областта на базалните ганглии.

    Разликата е, че с огнища на инфаркт, като правило, надвишават размер от 5 мм. Също така лезиите са асиметрични. Опитен рентгенолог ще може да различи, използвайки различни режими на изобразяване: T1, T2, FLAIR.

    Диференциална диагноза между разширено периваскуларно пространство и инсулт е важна, тъй като ако не се лекува, може да настъпи по-обширна церебрална катастрофа с образуването на неврологичен дефицит.

    Лечението на инсулт се извършва под наблюдението на невролог.

    Кистозна перивентрикуларна левкомалация

    Това заболяване се появява при недоносени деца поради нарушено дишане. Мозъкът страда от недостиг на кислород и по съдовете се появяват огнища на инсулт, които са много подобни на пространствата на Вирхов-Робински.

    В повечето случаи заболяването не изисква терапия. В случай, че кистите достигнат големи размери, е възможно хирургичното им отстраняване.

    Множествена склероза

    Огнищата на това димиелинизиращо заболяване могат да бъдат разположени във всяка част на мозъка, включително около кортикалните съдове.

    Отличителна черта е, че при множествена склероза огнищата идват от страничните вентрикули, образувайки така наречените "пръсти на Доусън".

    Ако се установи клиника за множествена склероза, се предписва терапия с PITRS.

    Кистозни тумори

    Често разширените периваскуларни пространства могат да приличат на кистозни новообразувания. В този случай кистата има различна интензивност вътре в неоплазмата и натрупва контраст. В този случай е необходимо да се свържете с онколог и неврохирург..

    Вероятни усложнения

    Наличието на възпалителен процес в мозъка (независимо от вида на заболяването и стадия на неговото развитие) е изключително опасно състояние за човешкото здраве. Дори след напълно излекувана патология пациентът може да срещне различни неприятни последици и усложнения:

    • Проблеми със слуха.
    • Проблеми със запомнянето на нова информация и възпроизвеждането на стара.
    • Страбизъм (в различни форми), прогресиращо зрително увреждане (обикновено късогледство).
    • Намалена интелектуална способност.
    • Развитието на различни форми на епилепсия.
    • Неизправност на щитовидната жлеза и други вътрешни органи.
    • Проблеми с координацията.
    • Нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система.

    При възпаление в мозъка почти винаги има вероятност от смърт. Ако не се проведе адекватно лечение, тогава пациентът може да умре в рамките на 4-7 дни след появата на първите симптоми на заболяването.

    Само лекарят може да каже за какви огнища в мозъка на ЯМР, за кои заболявания са най-чести. Той определя необходимостта от диагноза и интерпретира данните..

    Норма на магнитен резонанс

    • структурите са разработени правилно и пълноценно, няма измествания;
    • магнитният резонанс е нормален;
    • меандрите и каналите са нормални, нямат включвания, възпаления и промени в структурата;
    • такива части от мозъка като турското седло, хипофизата са ясно видими и нямат патологии;
    • периваскуларното, субарахноидното пространство се развива нормално и няма патологии;
    • камерната система има нормални стандартни размери (нито увеличени, нито намалени), няма патологии;
    • слуховите проходи, синусите и очните гнезда са ясно визуализирани, имат нормални размери и правилни форми;
    • общата оценка е, когато няма фокални промени, мозъчните тъкани са нормални, съдовете на мозъка са в правилна форма, нямат дифузни промени, равномерно се пълнят, няма кървене, кръвни съсиреци и гнойни образувания с различни размери.

    Характеристики на процедурата

    Магнитният резонанс е неинвазивен метод на изследване, с който можете да изучавате състоянието на мозъка и да определяте особеностите на кръвоснабдяването. Методът се основава на използването на високоинтензивно магнитно поле. В същото време не се използват рентгенови лъчи, така че процедурата е безопасна за човешкото тяло.

    Преди провеждането на изследването пациентът не се нуждае от специална подготовка. Необходимо е да носите удобни дрехи, изработени от естествени, несинтетични тъкани, да премахнете метални бижута.

    Процедурата се провежда в положение на пациента, лежащ на гърба му. За да се осигури пълна неподвижност на главата, е необходимо да се носи специално заключващо устройство. С помощта на мобилна маса пациентът се премества вътре в камерата. Запазете спокойствие и не се движете.

    Ако е необходимо, допълнителната употреба на контрастно вещество не може да се яде 2-3 часа преди процедурата. За да получите по-ясни снимки, интравенозно се инжектира специален контраст. За да се изключи развитието на алергична реакция, се провежда предварителен тест за индивидуална чувствителност.

    Характеристики на изследването на мозъка с помощта на ЯМР

    Преди изобретяването на магнитния томограф откриването на мозъчни патологии беше трудно - единственото устройство, което правеше снимки, беше рентген.

    Този метод не беше подходящ за този вид диагноза, изображенията бяха неинформативни и дадоха приблизителна представа за скритата патология..

    ЯМР помага за изследване на церебралния паренхим и състоянието на съдовете, този метод е безопасен, томографът прави много снимки от различни ъгли.

    Лекарят определено ще препоръча изследване в следните случаи:

    • след инсулт;
    • с постоянно главоболие;
    • ако се отбележи често повръщане;
    • след травматично увреждане на мозъка;
    • с нарушение на координацията на движенията;
    • след операция на черепа;
    • със съмнение за онкология.

    Основната характеристика и предимство на ЯМР е безопасността, по време на процедурите върху тялото действа магнитно поле, което не вреди на здравето.

    Преди изследването ще е необходимо да премахнете метални бижута, по време на работа на томографа е невъзможно да се движите - следователно главата се фиксира със специални устройства. Снимките се правят в легнало положение.

    Какво означават белите и черните петна в MRI изображенията?

    ЯМР изображенията показват признаци на патологии, които причиняват нарушена нервна дейност. Откриването на несъответствия в цвета на тъканите, ехогенността, размерите на отделните участъци от кората или мозъчните структури показва развитието на патологичен процес. Това може да бъде образуването на огнища на демиелинизация, развитието на новообразувания, оток на тъканите, нарушено мозъчно кръвообращение, заместване на нервните влакна с глиални клетки. Образуването на кафяво може да се види на снимките, спукване на съдове може да бъде една от причините за това явление..

    Демиелинизиращи патологии

    Демиелинизиращите патологии се развиват поради разрушаването на миелиновите обвивки на нервните влакна. В резултат на това се нарушава предаването на нервните импулси, което влияе неблагоприятно върху функционирането на нервната система.

    Тази група патологии включва множествена склероза, прогресираща мултифокална левкоенцефалопатия, болест на Марбург, остър разпространяващ енцефаломиелит и болест на Девик..

    На снимките, разположени в една или във всички части на мозъка, се появяват единични или множество бели петна. Техният брой и размер зависят от стадия на заболяването..

    Периваскуларни пространства на Вирхов-Робин

    Периваскуларните пространства се образуват по протежение на кръвоносните съдове, разположени в двете полукълба на мозъка. Те имат малък обем, следователно, при липса на заболяване, те не се виждат на MRI изображения.

    Когато състоянието се развива преди инсулт, с повишаване на вътречерепното налягане те се разширяват. Това се дължи на увеличаване на циркулацията на цереброспиналната течност. Ехогенността на тази зона нараства, което се проявява като бяло петно.

    Фоци на болестта на Алцхаймер

    При болестта на Алцхаймер, ЯМР разкрива намаляване на дебелината на кората на главния мозък. В този случай не се записват ярки, а тъмни петна, което показва влошаване на работата на тялото. В началните етапи на заболяването, според резултатите от едно изследване, не се поставя диагноза, необходима е процедура за спазване в динамика. Прогресирането на заболяването се показва от постепенното изтъняване на сивото вещество..

    Церебрален оток

    В областта на мозъчния оток светлинните петна се визуализират перифокално. При липса на навременно лечение патологичният процес постепенно се разпространява в целия мозък. Зоните за подчертаване стават все по-големи, картината на картините става размазана. Това се дължи на рязко увеличаване на ехогенността на тъканите..

    Това, което се наблюдава на снимките, е нормално

    При липса на заболявания, на ЯМР ще се наблюдават тъмни и светли области, съответстващи на мозъчните структури.

    Когато специалист чете снимката, той знае анатомията и има ясна представа за местоположението на основните отдели.

    Ще изброим разликите в нормата за малка самодиагностика:

    1. Сиви полета - техният сянка постепенно се променя, става тъмен или светъл. Това е мозъчната тъкан, чиято ехогенност варира в зависимост от региона. Идентичните зони на дясното и лявото полукълбо имат общ цвят.
    2. Тъмните ивици са вентрикулите на мозъка, разположени в областта на базалните ядра (подкортикални структури). Тези празнини са пълни със специална течност, която захранва мозъка отвътре. Тя дава на картината такъв нюанс..
    3. Моделът на мрежата е с тъмен цвят - каверни (малки кухини), през които циркулира цереброспиналната течност. Тези празнини комуникират с вентрикулите на мозъка..

    В този случай картината показва голямо разклонение на тъмен цвят, наподобяващо храст или дърво.

    Фокусите на глиозата в мозъка са единични и множествени

    Глиозата е промяна в морфологичните свойства на мозъка, която е разрушителна. С развитието на глиозата ограничените области в атрофията на бялото вещество и невроните се заменят с глиални клетки. Патологията се развива в резултат на други заболявания на централната нервна система - енцефалит, хипоксия, дисциркулаторна енцефалопатия, множествена склероза, туберкулоза и др..

    Фокусите на глиозата са в състояние да се образуват във всяка част на мозъка - на мястото на възпаление, травматично увреждане на невроните и пр. Най-често те са единични, но с масивно увреждане на структурите, те стават множество, разпространяват се и в двете полукълба.

    Причини при деца и възрастни

    Различни фактори могат да провокират смъртта на невроните. Основните причини за промените при децата:

    1. Генетични разстройства. Те възникват в резултат на хромозомни увреждания. Те са вродени и се диагностицират при малки деца..
    2. Фетална хипоксия по време на бременност и раждане.

    При възрастни причините за заболяването включват:

    1. Множествена склероза при пациент. Прогресирането на болестта води до бърза смърт на невроните.
    2. Токсични ефекти (алкохол).
    3. Възпалителни процеси с инфекциозен, вирусен характер, както и паразитни заболявания.
    4. Цереброваскуларен инцидент, травматично увреждане на мозъка.

    Други задействащи фактори включват психическо пренапрежение, продължителна хипертония и вътречерепна хипертония..

    класификация

    Има няколко класификации на енцефалит..

    Чрез преобладаващо увреждане на тъканите:

    • левкоенцефалит - възпаление на бялото вещество на мозъка;
    • полиоенцефалит - възпаление на сивото вещество;
    • паненцефалит - възпаление на всички слоеве и пътища.
    • възпаление на полукълба;
    • мозъчен ствол;
    • малкия мозък;
    • междинна част на мозъка;
    • средния мозък.

    Основни симптоми


    Симптомите, показващи възпаление на мозъка, са доста разнообразни. Признаците на мозъчно възпаление зависят от вида на патологията, стадия на заболяването и локализацията на фокуса на възпалението. Повечето симптоми са еднакви при менингит и вирусен енцефалит..

    Сред външните видими първи признаци:

    • обща слабост и постоянно неразположение;
    • редовни и продължителни пристъпи на силно главоболие;
    • повръщане; висока телесна температура и халюцинации;
    • мускулни и ставни болки, спазми.

    Проявата на неврологични симптоми се изразява в следното:

    • скованост в ставите и нарушена координация на движението;
    • промяна в съзнанието;
    • нарушение на процеса на преглъщане;
    • проблеми с артикулацията;
    • нарушения в движението на очите.


    Проявата на симптомите в психичната сфера се изразява в следното:

    • повишена тревожност;
    • появата на безсъние;
    • чести промени в настроението;
    • халюцинации.

    Психичните разстройства възникват внезапно и се проявяват като заблуди състояния и психози. Пациентът може да изпита психомоторно възбудено състояние, в което се държи неподходящо, не може самостоятелно да контролира действията си.

    В случай на вторичен тип патология и развитие на усложнения се появява бързо развитие на болестта, а симптомите са много по-силни. В този случай пациентът има следните симптоми:

    • болката става по-силна, почти непоносима за пациента;
    • повишено вътречерепно налягане;
    • тенът придобива тъмен нюанс;
    • наблюдава се остра чувствителност към ярка светлина и миризми;
    • на кожата се появява малък обрив и червени петна;
    • потенето се увеличава.

    Подобни симптоми могат да се развият през деня, пациентът има заблудено състояние и конвулсии.

    Периваскуларни пространства на Вирхов-Робин

    • дефиниция
    • морфология
    • епидемиология
    • Диференциална диагноза
    • Клинична картина
    • Източници

    дефиниция

    Малките пространства на Virchow-Robin (BP) се появяват във всички възрастови групи. С възрастта пространствата на BP се откриват с по-голяма честота и големи видими размери [3].

    Фиг. 1 Пространствата на Вирхоу-Робин се срещат нормално (щракнете върху снимката, за да я увеличите).

    морфология

    Пространствата на BP обграждат стените на кръвоносните съдове, преминават от субарахноидното пространство през мозъчния паренхим. Във всички възрастови групи се появяват малки BP пространства. С възрастта пространствата на BP се откриват с по-голяма честота и големи видими размери. При визуален анализ интензивността на сигнала в пространствата на ВР е идентична с интензитета на цереброспиналната течност във всички последователности [3].

    Разграничават се три типа BP пространства:

    • Пространства от тип I BP се появяват по протежение на лентикулоспириалните артерии, влизащи в базалните ганглии през предните перфорирани вещества [3].
    • Пространствата от тип II BP са разположени по пътищата на перфориращите медуларни артерии, когато навлизат в кортикалното сиво вещество при големи издутини и се разпространяват в бялото вещество [3].
    • Пространства от тип III на BP се появяват в средния мозък [3].

    Фиг. 2 Рескуларни пространства от тип I VR.

    Фиг. 3 Рескуларни пространства от тип II BP.

    Фиг. 4 Рескуларни пространства от тип III ВР.

    От време на време пространствата на BP са нетипични. Те могат да станат много големи, да включват основно едно полукълбо, да приемат причудливи форми и дори да имат масов ефект. Познаването на характеристиките на интензитета на сигнала и разположението на пространствата на VR помага да се разграничат от различни патологични състояния [3].

    Артериите в мозъчната кора са покрити със слой от лептоменингоцити, които са облицовани с пиална мембрана; използвайки това анатомично оформление, пространствата на вътрекортикалните артерии са в пряка връзка с пространствата на ВР около тези артерии в субарахноидното пространство [1].

    Фиг. 5 Множество кистозно разширени съдови пространства на Вирхов-Робин в бялото вещество на двете полукълба на мозъка.

    Разширяването на RV пространствата е описано от Дюрант-Фардел [1] през 1843г. Разширенията на съдовите съдове са редовни кухини, които винаги съдържат патентна артерия. Механизмите, които са в основата на разширяването на пространствата на BP все още не са известни. Изразени са различни теории: сегментирана некротична ангина на артериите или друго неизвестно състояние, което причинява пропускливост на стената на артерията [1], разширяване на пространствата на артериите в резултат на нарушение в циркулацията на дренажните пътища на интерстициалната цереброспинална течност в резервоарите [1], спирално удължаване на кръвоносните съдове и атрофия на мозъка и др. в резултат на обширна мрежа от тунели, изпълнени с извънклетъчна течност [1], постепенното изтичане на интерстициална течност от вътреклетъчното пространство в пиалното пространство в мозъчния паренхим [1] и фиброза с запушване на ВР пространства по дължината на артериите и последващо пълно съпротивление на потока на течността [1].

    Фиг. 6 Голямо кистозно разширено съдово пространство на Вирхов-Робин в областта на базалните ядра отляво.

    епидемиология

    Средната възраст е била 58 години (диапазон 24-86 години); мнозинството (69%) са жени [2]. Малки пространства на BP (2 mm) [1]. Някои проучвания откриват връзка между разширените пространства на ВР и невропсихични разстройства [1], множествена склероза [1], лека травматична мозъчна травма [1] и заболявания, свързани с микроангиопатия [1].

    Диференциална диагноза

    Лакунарните инфаркти са малки фокусни удари, лежащи в по-дълбоките части на мозъка и мозъчния ствол. Те се причиняват от запушване на перфорационни артерии, които произхождат от средната церебрална артерия, задната церебрална, базиларната артерия и по-рядко от предната церебрална артерия или гръбначните артерии..

    Кистозна перивентрикуларна левкомалация

    Периентрикуларната левкомалация, обикновено наблюдавана при недоносени деца, е левкоенцефалопатия, причинена от пренатално или интранатално хипоксично-исхемично увреждане на мозъка.

    Множествена склероза (MS)

    Увреждането на МС може да се намери навсякъде в централната нервна система. Пораженията в бялата перивентрикуларна и юккартикална материя съответстват на местоположението на пространствата от тип II BP.

    Криптококозата е опортюнистична гъбична инфекция, причинена от Cryptococcus neoformans, която засяга централната нервна система при пациенти с човешки имунодефицитен вирус (HIV).

    Мукополизахаридозите са наследствени метаболитни нарушения, характеризиращи се с ензимен дефицит и невъзможност за унищожаване на гликозаминогликан, което води до натрупване на токсичен вътреклетъчен субстрат. Клинични особености - умствена и двигателна изостаналост, макроцефалия и мускулно-скелетни деформации. Нивото на гликозаминогликан в урината е повишено. Мозъчна атрофия и аномалии на бялото вещество.

    Гигантските разширени пространства на BP могат да предизвикат масов ефект и да подскажат за ексцентрична подредба, която може да бъде неправилно определена като кистичен мозъчен тумор [1]. Въпреки това, кистозните мозъчни тумори често имат твърди компоненти, в повечето случаи се засилват с контрастна среда и проявяват перифокален оток..

    Цистицеркозата е най-честата паразитна инфекция на централната нервна система, причинена от ларвния стадий на Taenia solia. Течните овални кисти с вътрешен сколекс (цистицерци) могат да бъдат разположени в мозъчния паренхим (сиво и бяло вещество, но също и в базалните ганглии, мозъчният мозък и мозъчния ствол), субарахноидното пространство, вентрикулите или гръбначния мозък. Данните от MR изображения за невроцистицеркозата варират в зависимост от стадия на инфекцията. Лезиите могат да се наблюдават на различни етапи при един и същ пациент..

    Арахноидните кисти са интраарахноидни кисти, съдържащи цереброспинална течност, които не са свързани с камерната система.

    Невроепителните кисти са редки и доброкачествени лезии, предимно асимптоматични. Етиологията им е противоречива, но аномалиите в развитието в тяхната основа са неоспорими. Лезиите са сферични, имат размери до няколко сантиметра и могат да имат масов ефект. Те са облицовани с тънък епител и имат сигнал за цереброспинална течност. Невроепителни кисти могат да се появят в страничните или четвъртите вентрикули, с които те не комуникират (интравентрикуларни кисти). Те могат да бъдат открити и в мозъчните полукълба, таламус, среден мозък, мост, мозочен червей и в медиалната част на темпоралния лоб [1]. Невроепителните кисти не контрастират [1]. Диференциацията между невроепителните кисти и разширените пространства на ВР може да се извърши уверено само чрез патологично изследване.

    Клинична картина

    Средната възраст е била 58 години (диапазон 24-86 години); по-голямата част (69%) са жени. Няма клинични симптоми, които да са пряко свързани с лезията [2].

    Разширяването на пространствата на Вирхов-Робин е нов неврорадиологичен признак на ранна множествена склероза [4]. Пространствата на Вирхоу-Робин са визуализирани при 39 (55%) от 71 пациенти с вероятна МС и при 4 (7%) от 60 контролни обекта. Тази разлика беше статистически значима (P