Основен / Тумор

Мозъчна дисфункция или нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание

Тумор

Мозъчната дисфункция или, както често се нарича, минимална церебрална дисфункция, като правило, се корени в ранна детска възраст. Това сравнително леко нарушение на ученето и поведението се свързва със страданието на нервната система в перинаталния период на развитие или в резултат на травма при раждане. Минимална церебрална дисфункция се наблюдава при повече от 20% от децата в училищна възраст и ако бъде оставена на случайността, детето (а след това и възрастният) ще има сериозни проблеми с ученето, социалната адаптация и развитието на психосоматични разстройства.

Симптоми

Има много прояви на минимална мозъчна дисфункция, сред които:

  • леко нарушение на двигателната функция, неудобство
  • прекомерна и несломима мобилност (не може да седи неподвижно, джаджи)
  • дефицит на вниманието
  • импулсивност (невъзможност за спиране на нечии мотиви
  • раздразнителност
  • бързи промени в настроението
  • увреждания в обучението и др..

вещи

Последиците от мозъчната дисфункция вероятно са очевидни за всички родители на деца с това разстройство:

  • проблеми с училището
  • трудности със социалната адаптация
  • разстройства на личностното развитие (несигурност, песимизъм, агресивност)
  • вегетоваскуларна дистония
  • в зряла възраст - социална неадекватност (ниско професионално ниво, чести промени в работата, развод, алкохолизъм, употреба на наркотици, психични заболявания).

Методи за лечение и възможни усложнения

Традиционно се разглеждат основните области в лечението на церебрални дисфункции:

  • насочена двигателна активност. Същността му е в тренировъчната координация и сръчността..
  • методи на психологическа и педагогическа корекция. Ясен режим, ограничаване на гледането на телевизионни предавания и игра на компютъра, „положителен модел“ в общуването с дете - награди и похвали и много други.
  • предписването на лекарства е прерогатив на лекаря. Никое самолечение (дори и от добри отзиви) не е недопустимо, защото говорим за мозъка на дете! Само лекар може да вземе предвид всички противопоказания и странични ефекти, да оцени адекватно ползите и рисковете. Медикаментите за лечение на мозъчни дисфункции при деца са от няколко групи: стимуланти на ЦНС, ноотропни лекарства, трициклични антидепресанти. Цел на терапията: стимулиране на невротрансмитерните процеси и по-високи психични функции на мозъка.

За съжаление в момента резултатите от тези основни подходи за лечение не могат да се считат за твърде обнадеждаващи. Лекарите и родителите все още търсят по-ефективни методи за коригиране на мозъчната дисфункция при децата.

Как да потвърдим диагнозата

Диагнозата на минимална церебрална дисфункция става възможна чрез специални тестове, проведени от невролог или педиатричен психиатър.

Ефективните методи за хардуерна диагностика включват ЯМР или КТ. В някои случаи лекарят може също да предпише рентгеново изследване, доплерометрия на съдовете на главата, ултразвук на шията, електроенцефалограма.

Лечение при нас

Смята се, че мозъчната дисфункция се проявява в ранна детска възраст и в повечето случаи е остатъчна проява на минимално увреждане на мозъка. Най-често същото увреждане се получава поради нараняване при раждане (хипоксия, увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, използване на акушерски щипци, стимулация на труда и др.).

На пръв поглед незначителните щети на мозъка или кръвоносните съдове, които го доставят, нарастват с течение на времето като снежна топка, което води до проблеми на физическото и интелектуалното развитие, да не говорим за поведенчески разстройства. В зряла възраст минималната церебрална дисфункция може да се „върне“ с развитието на психосоматични заболявания..

Как да действаме любящи родители в тази трудна ситуация? Разбира се, ранното посещение при остеопатичен лекар (както е обичайно на Запад) ви позволява бързо и сравнително бързо да коригирате последствията от нараняването при раждане. В арсенала на остеопатичен лекар има хиляди техники, които ви позволяват много меко и деликатно да въздействате върху тялото на детето, за да коригирате всички, дори фини неизправности. Той ще проведе задълбочена диагноза и ще може да установи нормално кръвоснабдяване на мозъка (без лекарства!), Свободно течение на цереброспиналната течност, работа върху костите на черепа, правилно изместване на прешлените.

Като правило, след манипулации с остеопат при деца, в зависимост от възрастта, сънят се подобрява значително, те стават по-спокойни и внимателни, способността за учене се увеличава и всички признаци на церебрална дисфункция постепенно изчезват.

Минимална церебрална дисфункция (MMD): концепция, симптоми, диагноза, как да се лекува, прогноза

© Автор: А. Олеся Валериевна, д.м.н., практикуващ, преподавател в медицински университет, специално за VesselInfo.ru (за авторите)

Минималната церебрална дисфункция (MMD) е една от често срещаните разновидности на детските психични разстройства. Честотата на разпространението му варира от 5% до 20% при деца в училище и деца в предучилищна възраст. Много изследователи смятат минималната церебрална дисфункция като последица от фокални лезии на церебралната тъкан, което води до разстройство и свързан с възрастта дисбаланс в психичните процеси..

При минимална мозъчна дисфункция съзряването на регулаторните системи на организма се забавя, което би трябвало да осигури най-сложните интегративни процеси - реч, запомняне, внимание и др..

Локалната лезия, недостатъчното развитие или некоординиране на дейността на която и да е част от кората на главния мозък причиняват нарушения в двигателната сфера, речта, трудности при овладяване на писането, четенето и броенето. Един от най-честите симптоми на ММД, много експерти смятат така нареченото разстройство на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD).

СДВХ е най-честата диагноза, свързана с ММД.

Терминът церебрална дисфункция е предложен в средата на миналия век. Той започна да се използва за обозначаване на поведенчески разстройства, които са различни поради причината и механизма на развитие и учене, които не бяха придружени от намалена интелигентност. Невропсихологичните тестове помогнаха да се установи наличието на фокални промени в мозъка на децата с патология на речевото развитие, поведение и учене. Освен това експертите установили, че наследственото предразположение играе роля при появата на патология..

Причини за развитието на ММД

Точната причина за синдрома на минимална мозъчна дисфункция не е изяснена, но експертите смятат, че нарушението възниква поради появата на ограничени огнища на увреждане на кората на главния мозък или малформации на централната нервна система срещу различни неблагоприятни ефекти. На възраст 3-6 години, разстройството може да причини липса на педагогическо участие и адекватна социализация.

Има няколко вида причинителни фактори, в зависимост от това в кой момент от живота на детето е действало:

  • Антенатална - прилага се от майката или околната среда по време на бременност и включва вирусни инфекции, обостряне на хронични заболявания, продължителна интоксикация, хранителни грешки, метаболитни нарушения (захарен диабет), гестоза, заплаха от спонтанен аборт, недоносеност, както и неблагоприятни условия на околната среда, радиация и др. злоупотреба с наркотици, алкохол, тютюнопушене;
  • Интранатален - действа върху незрял мозък на бебето по време на раждане - слабост на раждането, бързо раждане, лекарствено стимулиране на раждането, оперативно раждане, хипоксия на фона на връвта, увиваща се около шията на плода, използване на вакуум екстрактори или форцепс, теглото на плода е повече от 4 килограма;
  • Постнатално - мозъчни травми, невроинфекция, липса на образование, социализация, педагогическо участие.

Какви са признаците на ММД?

Симптомите на минимална церебрална дисфункция могат да станат забележими веднага след раждането на бебето и по-късно. Те стават особено ярки в критични моменти - когато бебето започне да посещава градината и се научи да общува с връстници през периода, когато започва училище. За деца на различна възраст е характерно преобладаването на определени прояви.

При деца от 1-ва година се наблюдават така наречените незначителни неврологични симптоми, при децата в предучилищна възраст поведенчески промени се затрудняват, трудностите в обучението стават забележими, учениците показват изразени психоемоционални смущения, социална дезадаптация.

При малки деца минималната церебрална дисфункция се проявява чрез синдром на повишена възбудимост, симптомите на който родителите забелязват през първите няколко месеца от живота на бебето, но в пета част от случаите проявлението им се проявява шест месеца или по-късно.

Децата с хипер възбудимост са неспокойни, често крещят без причина, дори и с добри грижи и хранене. Двигателната активност е прекомерна, вегетативните прояви са характерни под формата на зачервяване или силна бледност на кожата, цианоза на пръстите, върха на носа, устните, повишено изпотяване и твърде бърз пулс. Често забележимо треперене на брадичката, мускулна хипертоничност, когато дете крещи.

Характерните признаци на хипервъзбудимост през първата година от живота се считат за проблеми със съня, когато детето не може да спи дълго време, се събужда, треперене, трудности с храненето и храносмилането. Свръхвъзбудените деца често отригват, дори е възможно повръщане. Повишената чревна активност провокира диария, която може да бъде заменена със запек.

При деца от една до 3 години се проявява минимална церебрална дисфункция:

  1. Висока нервна възбудимост;
  2. Моторно безпокойство;
  3. Нарушение на съня, апетит;
  4. Недостатъчно наддаване на тегло;
  5. Забавяне в развитието на психо-речта;
  6. Неудобство в движенията.

Тригодишните деца с ММД се уморяват бързо, разсейват се от часовете, имат бърз нрав, разпръснати са и упорити. Те са предразположени към промени в настроението, сълзливост, прекомерна двигателна активност. Със запазената интелигентност децата често не се справят с обикновените битови умения, не могат да се обличат, страдат от енуреза и др..

Децата с мозъчна дисфункция не могат да стоят неподвижно дълго време, постоянно се движат, трудно се концентрират върху някой един урок, разсейват се и лошо усвояват материал, когато се опитват да учат. Такива деца правят съзнателни движения, но често последните са напълно безполезни и непоследователни.

Автономните симптоми в предучилищна възраст все още се усещат от изпотяване, непоносимост към задушие, болест при движение в транспорт, чувствителност към ярка светлина и силен шум.

Началото на посещенията в предучилищни институции и училища провокира изостряне на признаците на мозъчна дисфункция, тъй като мозъкът на детето не може да се адаптира към новите условия и изисквания, които ще трябва да бъдат изпълнени, и страда от прекомерен психоемоционален и физически стрес.

След три години сред симптомите преобладават поведенчески разстройства: децата са упорити, неподчинени, разсеяни, склонни към неврози. Освен това има изоставане в менталното и речевото образуване, проявяват се нарушения в произношението на звуци и думи, речникът не се разширява, ученето е трудно. Тези симптоми се увеличават на фона на прекомерната възбудимост..

Началото на учебния период показва проблеми под формата на дезадаптация, която е свързана с ММД:

  • Ученето за четене и писане страда;
  • Поведението е нарушено;
  • Развива се вегетативна дисфункция.

Учениците с ММД са несигурни, страдат от ниско самочувствие, неадекватно остро изпитват някакви проблеми, склонни са към фобии, агресия и импулсивни. Те търсят усамотение, избягват контакт с съученици и учители, егоистични, често отиват в конфликт.

Подрастващите, страдащи от минимална церебрална дисфункция, проявяват ярки нарушения в поведението: агресивни са, лошо намират общ език с връстници, учители и родители, слабо изучени и са склонни към ранна употреба на алкохол и наркотици. Подобно разстройство може да доведе до дезадаптация в обществото и до по-тежки психични разстройства..

Диагностика и лечение на ММД

Диагнозата на синдрома на минимална церебрална дисфункция е сложна и включва цяла гама от мерки, като се започне с изясняване на историята на бременността и раждането, фамилната анамнеза, условията на живот на детето и завършва с обективни лабораторни и инструментални данни.

Когато разговаря с родителите, специалистът се опитва да намери възможна причина за проблемното поведение на детето и да установи кога са се появили първите признаци на неприятности. При децата в предучилищна възраст е важно да се анализира динамиката на симптомите и тежестта им.

Прегледът на новородени и деца от първата година включва анализ на рефлексите, тяхната симетрия, определяне на мускулния тонус. При по-възрастните пациенти изследването няма диагностична стойност, много по-важна е психологическата диагноза, която дава възможност да се оцени поведението, нивото на интелигентност, особено психиката на детето. Извършва се с помощта на различни тестови задачи..

Като част от лабораторната диагностика на минимална церебрална дисфункция, на пациента се назначават общи изследвания на кръв и урина, но по-вероятно е те да бъдат профилактични или да премахнат соматичната причина за безпокойство на бебето. При MMD обикновено не се наблюдават промени в анализите..

Оценката на функционирането на централната нервна система и притока на кръв в мозъка се извършва с помощта на електроенцефалография, ехоенцефалография, невросонография, КТ, ЯМР на мозъка. Изследванията могат да покажат огнищни лезии на челния лоб, намаляване на обема на малкия мозък, намаляване на обема на сивото вещество в фронтапариеталната зона вляво.

Минималната церебрална дисфункция трябва да бъде диференцирана с наранявания на черепа и мозъка, инфекциозни лезии, церебрална парализа, епилепсия, психични заболявания, някои интоксикации.

Лечението на минимална церебрална дисфункция трябва да бъде цялостно, включващо не само психологически и педагогически методи за корекция, но и лекарствения ефект. Обикновено експертите препоръчват да се комбинират и двата подхода. Образователните класове с дете се изграждат по индивидуален план в съответствие с причините за патологията и нюансите на симптомите.

Педагогическа помощ и психотерапия са необходими за преодоляване на изоставането в психическото развитие със социално-педагогическото пренебрегване на децата в проблемните семейства. Те помагат да се адаптира бебето в детската градина, да се интегрира ученика в екипа на връстниците.

Много важен фактор в процеса на елиминиране на признаците на ММД се счита психологическата ситуация в семейството, особено отношенията между следващия род, степента на тяхното участие в живота на детето. Родителите трябва напълно да демонстрират положителния тип общуване, когато задължително се насърчава всеки, дори и най-малкият, успехът на детето и в къщата цари спокойна атмосфера.

Всички ежедневни тревоги и постижения на бебето трябва да бъдат в зрителното поле и под вниманието на родителите, той трябва да почувства тяхното участие, безразличие и грижа. Важно е да се откаже от честата употреба на думите "не", "не", комуникацията трябва да е мека, без натиск и писък.

Децата в предучилищна и училищна възраст трябва да ограничат времето, прекарано пред телевизора или пред компютъра, да изключат агресивните игри в полза на проектирането, рисуването, сгъването на пъзели, четенето на книги. Такива упражнения помагат да се концентрираме, да научим да поддържаме емоционален баланс..

В процеса на социална адаптация първостепенна роля играят и родителите, които със своя пример трябва да покажат на бебето възможностите за адекватно взаимодействие с другите в екипа. Децата с ММД изискват много внимание и търпение от майките и татковците, защото без правилния подход и подкрепа от близките, самото дете няма да се отърве от нарушенията.

Лекарствата са показани за тези деца, за които работата с психолог и учители не носи положителен резултат. Използват се нооторотици (енцефабол, церебролизин), стимуланти на мозъчната активност (метилфенидат, пемолин). Много невролози предписват незабанон, който има положителен ефект върху нервните връзки, оксигенацията на нервната тъкан, подобрява мозъчната дейност.

При тежестта на специфичните симптоми се прилага симптоматично лечение:

  1. За нарушения на съня - лекарства от бензодиазепиновата група (нитразепам);
  2. В случай на емоционални разстройства - успокоителни (валериана, маточница, бром), транквиланти и антидепресанти (диазепам, триоксазин, фенибут, амитриптилин).

В допълнение към медицинската и психолого-педагогическата подкрепа са полезни физиотерапевтичните методи на лечение и общите мерки за подобряване на здравето. Обикновено предписват масаж, водни процедури, физиотерапевтични упражнения. С нормализирането на мозъчната дейност спортът се разширява - възможни са бягане, ски, колоездене, плуване в басейна.

Общите мерки са за нормализиране на режима на работа и почивка, осигуряване на продължителен сън, спазване на приемлива продължителност на тренировъчните сесии с редовни почивки. Храненето трябва да е здравословно, а не да води до запек или диария. Полезно е да приемате мултивитаминни комплекси и минерали, да дишате чист въздух, да водите активен начин на живот.

Родителите на бебета с мозъчна дисфункция трябва да знаят някои правила, които ви позволяват бързо да се отървете от патологията:

  • Детето трябва да спазва установения режим на деня, да ляга навреме, да ходи ежедневно, препоръчително е да правите всичко това едновременно, за да синхронизирате мозъчната дейност;
  • Деца под 6 години трябва да спят през деня, в противен случай нощният сън ще стане неспокоен и детето ще бъде хиперактивно;
  • Детето трябва да бъде предупредено предварително за всичко, което ще се случи, независимо дали това е пътуване до лекаря, пътуване във ваканция или пренареждане в къщата, така че да има време да се подготви психологически и да не уреди конфликт;
  • Пристигането на гости не трябва да нарушава ежедневието и навиците на бебето, докато контактите с непознати хора трябва да бъдат изключени по възможност;
  • комуникацията с връстниците трябва да бъде под контрола на родителите, не трябва да уморява детето, да бъде прекалено дълго, по-добре е да не комбинирате децата с хиперактивност в една компания;
  • В никакъв случай родителите не трябва да изясняват отношенията с бебето; той може да се изплаши, да се оттегли в себе си, показвайки всички признаци на изтощение на и без това слаба психика;
  • Във възпитанието на бебе с ММД специална роля е отредена на таткото, който ще предприеме някои от домакинските дела и педагогическите мерки, позволявайки на майката да се отпусне малко, да бъде сама, тъй като всяка минута капризи и тревоги на детето изчерпват нервната система на майката, което след това се отразява на търпението при общуване с бебето ;
  • Компютър, телевизор, мобилен телефон и други джаджи трябва да бъдат строго ограничени, тъй като те зареждат мозъка на дете, могат да причинят истерия и спазми, дори когато бебето не гледа филм, а остава само в стая с гледане на възрастни;
  • В режима на деня трябва да има време за свободното време, физическа активност, разходки;
  • Класовете трябва да са спокойни - рисуване, моделиране, пъзели, конструктор вместо активни групови игри и посещение на детски групи (в допълнение към градината);
  • Полезно е да четете детски книги за бебето, да слушате приятна музика заедно, нощем трябва да пеете приспивна песен, създавайки спокойна обстановка и да изключите светлината навреме;
  • Ако е възможно, препоръчително е да държите детето вкъщи и е по-добре да планирате училище за възраст не по-рано от 7 години, защото детските групи са друг сериозен стрес.

По този начин правилата на поведение в семейството не са най-трудните. Основните условия са спокойствие, търпение, дружелюбност и уважение на членовете на семейството един към друг, премахване на всякакви натоварвания за детето, дори и да изглеждат приятни, като посещение на театъра или новогодишното дърво, интересно пътуване или покана за весели гости.

Прогнозата за минимална церебрална дисфункция се счита за благоприятна. В почти половината от случаите в юношеска и зряла възраст симптоматиката изчезва, особено ако се предприемат навременни подходящи мерки.

При някои пациенти признаците на ММД могат да продължат в зряла възраст, но като правило сериозни психични разстройства не се достигат. Хората, които страдат от MMD в детска възраст, често са нетърпеливи, могат да пламнат, не са много внимателни и могат да се разпръснат. Подобни поведенчески аспекти оставят отпечатък върху комуникацията с другите, могат да повлияят негативно на създаването на собствено семейство, придобиването на желаната професия, работа в екип на работа.

Няма специфична профилактика на синдрома на ММД, тъй като точната му причина е неизвестна, обаче рискът от патология може да бъде намален чрез елиминиране на всички фактори, които биха могли да повлияят неблагоприятно на хода на бременността и раждането. Бъдещата майка трябва да обръща голямо внимание на диетата си, редовно да посещава лекар, да лекува своевременно всякакви заболявания и предварително да уговори с акушер-лекаря оптималния начин на раждане.

В случай, че не е възможно да се избегнат неблагоприятни условия (например патологично раждане), младата майка трябва ясно да следи всички особености на развитието на бебето, своевременно да показва бебето на специалисти, да участва възможно най-пълно в неговото възпитание и образование, създавайки у дома атмосфера на спокойствие, стабилност и любов към бебе.

Мозъчна дисфункция при възрастни и деца

Мозъчна дисфункция при възрастни и деца

Минимална церебрална дисфункция при деца

Лечението на ММД включва педагогически и психотерапевтични методи за корекция, фармакологични средства и физиотерапия. Като правило се използва комбиниран подход - за детето се подготвя индивидуална програма, като се отчита етиологията и характеристиките на клиниката. Методите на педагогиката и психотерапията се използват за коригиране на умствена изостаналост, социално и педагогическо пренебрежение, както и за адаптиране на детето в екипа. Важна роля в лечението на минимална мозъчна дисфункция при децата играе психологическият микроклимат в семейството - така нареченият „модел на положителна комуникация“. Тя включва фокусиране върху успехите на детето и насърчаването им, избягване на чести повторения на думите „не“ и „невъзможно“, мек, спокоен и сдържан начин на разговор. Използването на компютър и гледането на телевизия са ограничени до 30-60 минути на ден. В развлеченията приоритет се дава на онези видове игри и дейности, които изискват внимание и концентрация: дизайнери, пъзели, четене, рисуване.

Фармакологичните лекарства се предписват за облекчаване на отделните симптоми. В зависимост от клиничните прояви могат да се използват хапчета за сън (бензодиазепини - нитразепам, хлорни производни), седативи (бензодиазепини - диазепам), стимуланти (метилфенидат), транквиланти (тиоридазин), антидепресанти (трициклични антидепресанти - амитриптилин). Физиотерапията с минимална мозъчна дисфункция при деца е насочена към подобряване на функционирането на централната и периферната нервна система, максимално възстановяване на техните функции. Най-често използваният масаж, хидрокинезитерапия, лечебна терапия. Постепенно се въвеждат спортни дисциплини, които изискват координация на движенията и сръчността: плуване, бягане, ски и колоездене.

Прогнозиране и профилактика на минимална церебрална дисфункция при деца

Прогнозата за деца с ММД като цяло е благоприятна. В 30-50% от случаите се наблюдава "свръхрастеж" на заболяването - в юношеска и зряла възраст всички симптоми напълно изчезват. При някои пациенти обаче определени прояви остават за цял живот. Психичните разстройства по време на лечението се срещат рядко. Хората с MMD се характеризират с нетърпение, небрежност, неадекватна социална адаптация, проблеми при формиране на пълноправно семейство и придобиване на професионални умения.

Неспецифичната профилактика на минимална церебрална дисфункция при деца предполага изключване на всички потенциални етиологични фактори. Превантивните мерки включват хранене на майката, отказване от лоши навици, редовни посещения в предродилни клиники за наблюдение на бременността и лечение на съпътстващи патологии, задълбочен преглед, за да се избере най-подходящият метод на доставка.

Терминът „минимална церебрална дисфункция в съвременната медицина“ се появява едва в средата на миналия век. Този синдром се проявява като дисрегулация на различни нива на централната нервна система. Такива разстройства водят до промени в емоционалната и автономната система. Синдромът може да бъде диагностициран при възрастни, но в по-голямата част от случаите се наблюдава при деца.

Интересно е! Според някои съобщения броят на децата с минимална церебрална дисфункция е 2%, а при друг - 21%. Подобно противоречие подсказва, че няма ясна клинична характеристика на този синдром..

Според мненията на невролозите на 21-ви век, няма термин „минимална мозъчна дисфункция“ и в ICD-10 той съответства на група разстройства, наречени „разстройства на хиперкинетичното поведение“ под код F90.

Но по-скоро по навик лекарите и пациентите продължават да оперират по старата концепция.

Лечение на минимални мозъчни дисфункции при деца: Терапевтичен потенциал на Instenon

Минималните церебрални дисфункции (MMD) при деца са най-честата форма на невропсихични разстройства в детска възраст. Според национални и чуждестранни проучвания честотата на ММД сред децата от предучилищна и училищна възраст достига 5-20%.

В момента MMD се счита за последиците от ранното локално увреждане на мозъка, изразяващо се във възрастовата незрялост на отделните висши психични функции и тяхното дисхармонично развитие

При MMD се наблюдава забавяне в темповете на развитие на функционалните системи на мозъка, осигурявайки такива сложни интегративни функции като реч, внимание, памет, възприятие и други форми на висша умствена дейност. По отношение на цялостното интелектуално развитие децата с ММД са на нормално ниво, но в същото време изпитват значителни трудности в училищното образование и социалната адаптация

Поради фокална лезия, недоразвитие или дисфункция на определени участъци от мозъчната кора, ММД при деца се проявява под формата на нарушено двигателно и речево развитие, формиране на умения за писане * (дисграфия), четене (дислексия), броене (дискалкулия). Очевидно най-често срещаният вариант на ММД е хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD).

Терминът „минимална церебрална дисфункция“ придоби широко разпространение през 60-те години на миналия век, когато започна да се използва във връзка с група от различни етиологични и патогенезни състояния, придружени от поведенчески разстройства и трудности в обучението, които не са свързани с общо изоставане в интелектуалното развитие. Използването на невропсихологични методи при изследване на поведенчески, когнитивни и речеви нарушения, наблюдавани при деца с ММД, направи възможно установяването на определена връзка между естеството на нарушенията и локализацията на фокалните лезии на ЦНС

От голямо значение принадлежи на проучванията, в които е потвърдена ролята на механизмите на наследственост при появата на MMD

Поради разнообразието от клинични прояви, хетерогенността на факторите, залегнали в етиологията и патогенезата на ММД, за последната ревизия на Международната класификация на заболяванията ICD-10, препоръчана от Световната здравна организация (СЗО, 1994), са разработени диагностични критерии за редица състояния, които преди това са били разгледани в рамките на MMD (таблица 1). По този начин с научното изследване на MMD все по-ясно се проследява тенденцията към тяхното разграничаване в отделни форми. Трябва обаче да се отбележи, че в клиничната практика често е необходимо да се наблюдава при деца комбинация от симптоми, които се отнасят не до една, а до няколко диагностични рубрики за MMD според класификацията ICD-10.

Възрастова динамика на минимални мозъчни дисфункции

Проучване на историята показва, че в ранна възраст много деца с ММД проявяват синдром на хипервъзбудимост. Проявите на свръхвъзбудимост се появяват по-често през първите месеци от живота, като в 20% от случаите те се отменят на по-късна дата (по-стара от 6-8 месеца). Въпреки правилния режим и грижи, достатъчно количество храна, децата са неспокойни, изпитват неразумен плач. Придружава се от прекомерна двигателна активност, автономни реакции под формата на зачервяване или мрамориране на кожата, акроцианоза, повишено изпотяване, тахикардия, учестено дишане. По време на писъка човек може да наблюдава повишаване на мускулния тонус, тремор на брадичката, ръцете, клони на стъпалата и краката, спонтанен рефлекс на Моро. Нарушения на съня (затруднено продължително заспиване, често спонтанно събуждане, ранно събуждане, треперене), трудности с храненето и стомашно-чревни смущения също са характерни. Децата приемат гърдите си лошо, неспокойни по време на хранене. Наред с нарушеното смучене има предразположение към регургитация, а при наличие на функционален неврогенен пилороспазъм - повръщане. Склонността към отпуснати изпражнения е свързана с повишена възбудимост на чревната стена, което води до усилия.

Диагнозата на лекар за церебрална дисфункция в повечето случаи плаши пациента.

Медицинският термин "дисфункция" е неизправност на функция в човешкото тяло. В този конкретен случай той показва проблеми с мозъчната стволова тъкан.

Това е анатомичен сайт, който контролира почти всички жизненоважни процеси в организма. Багажникът регулира сърдечната дейност, телесната температура, дихателния апарат, обработката на хранителни елементи и др..

етиология

Причините за развитието на симптоми на диенцефален синдром може да са голям брой.

Фактори, които влияят негативно върху работата на хипофизата и хипоталамуса:

  • закрито нараняване на главата,
  • съдови заболявания, при които скоростта на кръвния поток намалява и се развива хипоксия на мозъка,
  • дегенеративни процеси в шийния отдел на гръбначния стълб,
  • стресови и конфликтни ситуации, психологическа травма, шок, прекомерно психо-емоционално пренапрежение,
  • новообразувания в мозъка - глиом, менингиом, краниофарингиом,
  • хронична интоксикация с алкохол, наркотици, никотин,
  • професионални опасности - замърсяване с газ, прах, химикали, токсини, летливи съединения,
  • влиянието на вредните за околната среда компоненти,
  • продължително кислородно гладуване, както при задушаване или удавяне,
  • инфекция от хронични огнища - кариес, тонзилит, синузит,
  • вирусни и бактериални инфекции - грип, малария,
  • бременност,
  • хормонален дисбаланс,
  • голяма загуба на кръв,
  • хронични соматични заболявания - хипертония, пептична язва, бронхиална астма,
  • родова травма при деца, вътрематочна хипоксия и недохранване на плода, патология на втората половина на бременността, FPI.

Основният фактор на патогенност в синдрома е повишената съдова пропускливост. Той осигурява проникване в мозъчната тъкан на микробите и техните токсини, циркулиращи в кръвта. Пациентите развиват менингоенцефалит или кистичен арахноидит. Следствието от наранявания и инфекции често е капчица на мозъка, притискане на хипоталамуса от всички страни. В допълнение към органичното увреждане на хипоталамичния регион от неоплазма или възпаление, е възможно функционално нарушение на органите поради ендокринопатии или психична травма.

Магнитотерапията като оптимален метод на лечение

Импулсната магнитна терапия с ниска честота на Biomag е оптимален метод, който комбинира няколко ефекта:

  • фармакотерапевтичен ефект - подобрена микроциркулация на оксигенирана кръв и хранителни вещества в централната нервна система;
  • ефектът от физиотерапевтичното лечение - корекция на мускулния тонус, ускорено възстановяване.

Добрите ефекти от магнитотерапията са документирани дори при тежки състояния, нарушена подвижност при деца. Препоръчва се да се прилага върху целия регион на гръбначния стълб и главата (долните части на гръбначния стълб → тилната област → областта на главата). В случай на двигателни нарушения е препоръчително да се добави ефект върху засегнатата област. Магнитотерапията е подходящо ежедневно и дългосрочно лечение като част от цялостната грижа..

При възрастни, които са претърпели инсулт (след лечение на остър стадий, насочен към поддържане на жизненоважни функции, деконгестант, тромболитична терапия, нормализиране на кръвното налягане), магнитотерапията е показана в началните фази на рехабилитация.

Чрез прилагане на нискочестотна импулсна магнитна терапия на Biomag се постига директно стимулиране на невроните и разширяване на съдовете на прекапилярите и капилярите в увредените тъкани на ЦНС. Това води до значително подобрение на микроциркулацията, доставянето на кислород и хранителни вещества в мозъка и до деконгестант ефект. По принцип метаболитните процеси се подобряват, стимулира се нормалната функция на нервните клетки и се подобрява по-нататъшната целева физическа рехабилитация..

Какви са дисфункциите

Масата на мозъка е сравнително малка, теглото му при възрастен пациент е средно един и половина килограма, обаче, мозъкът активно управлява почти всички процеси, които осигуряват жизнената активност на човешкото тяло. В същото време дори и най-малките нарушения в него могат сериозно да засегнат интелектуалното развитие на детето, неговото емоционално възприятие, поведение. Почти двадесет процента от децата са диагностицирани с минимална церебрална дисфункция. Мозъчната дисфункция е причината за невропсихичния характер на проявлението. По-точно, тя възниква поради факта, че централната нервна система е слабо засегната и се дължи на различни фактори и може да се промени във времето. По-ясна картина се очертава, когато е време детето да тръгне на училище. Факторите са следните:

  • Тежка бременност.
  • В резултат на трудно раждане.
  • Различни инфекции.
  • Излагане на женското тяло за дълъг период на токсични вещества;
  • В ранна детска възраст имаше липса на грижи.

В допълнение към горните причини мозъчната дисфункция може да е резултат от травматично мозъчно увреждане, което пациентът получи при падане или инцидент, шок, както и инфекциозно заболяване.

Засегнати са различни части на мозъка и в зависимост от това в коя част се образува лезия или деформация, се различават видове патологии. Това може да са мозъчни дисфункции, неговите:

  • диенцефални структури. Отговаря за регулирането на съня, метаболитните процеси, апетита, терморегулацията;
  • стволови структури. Те са призовани да отговарят за нормалното поддържане на основните процеси на жизнената дейност на пациента - мускулен тонус, дишане, апетит;
  • средни структури. Те също играят голяма роля в основните жизнени процеси и упражняват контрол върху емоционалното състояние на пациента, вегетативните функции на нервната система.
  • минимална церебрална дисфункция. В резултат на това се появяват често главоболие, хиперактивност на децата и се развива повишена нервност. Пациентите се оплакват от липса на памет и умора. Можете също така да наблюдавате инхибиране на развитието, загуба на внимание, нарушена двигателна и говорна.
  • венозна дисфункция. По правило причинява на пациента повишена умора и главоболие.

Сега за тези функционални различни мозъчни разстройства по-подробно.

Дразнене на кората и диенцефаличните структури на мозъка

Раздразнението се характеризира с дразнене на мозъка. В зависимост от мястото на лезията се проявяват характерни признаци на патология. Такова дразнене в повечето случаи не е отделно заболяване, а действа като симптом на всяко заболяване. Това може да бъде тумори (злокачествени, доброкачествени), инфекции, метаболитни нарушения, кръвообращение. Елиминирането им се извършва едновременно с лечението на основното заболяване.

Проявата на заболяването може да бъде открита чрез енцефалография. Това обаче не е достатъчно за провеждане на ефективно лечение. Необходимо е да се установи причината, поради която те се използват:

  • компютърна томография, ЯМР;
  • ангиография и други инструментални методи.

Дразненето, като правило, се проявява в два отдела - това е подкората и кората на мозъчните полукълба. Първият е представен от отдели на диенцефални структури. Медианата е представена от: лимбичната система, телесното тяло, прозрачната преграда, стените на третата камера; стъбло - участъци от кората на фронталния и темпоралния лоб; багажник, диенцефалон.

Към въпроса за лечението

Изборът на схема на лечение се извършва от лекаря, като се вземат предвид визуален преглед, анамнеза на заболяването и живота на пациента (за детето, протичането на бременността при майката и естеството на раждането), резултатите от инструменталните методи на изследване, често предписани в динамика.

В допълнение, невропсихологичната диагноза е важна за лекаря (особено ако има говорни нарушения). Избраните методи на лечение имат индивидуален характер и включват невропсихологически и педагогически направления.

Ако началните етапи на лечение не дават положителен резултат, се предписват лекарства, основните от които са транквиланти, психостимуланти, ноотропи. Добре доказан в лечението на амфитамини (риталин, амитриптилин).

Лечението на децата трябва да се извършва на фона на пълна борба срещу болестта в семейството. Това са режимни моменти, престой на чист въздух, комуникация, развиващи се дейности, интересен и информативен отдих. В случай на съпътстващи оплаквания, лекарят може да предпише симптоматично лечение. Възможно е обаче тези симптоми да изчезнат, докато се лекува основната причина..

Диагнозата „дисфункция на средните структури“ може да се нарече актуална, тъй като ясно съдържа обозначаване на мястото на патологична промяна в мозъка. Човек може да чуе такова мнение, че то не отразява клиничната картина на заболяването, защото естеството на мозъка се знае все по-дълбоко всеки ден. И такава диагноза, като например „минимална мозъчна дисфункция“, както и „подкорова дисфункция“, изобщо липсва в десетата международна класификация на заболяванията. Времето ще покаже, но днес за невролозите тази концепция отразява причината за определени клинични прояви и дава право да предпише подходящо лечение.

Дисфункция на регулаторните системи на мозъка

При МКБ такава диагноза не съществува, следователно е необходимо допълнително изясняване. Има много регулаторни системи, патологиите на тези системи са не по-малко. Необходими са повече изследвания, за да се определи точната диагноза. Към тази категория могат да се причислят много патологии, по-специално съдова деменция, болест на Алцхаймер, болест на Пик и други.

Симптомите зависят от това коя система и коя зона е повредена. Например, при увреждане на задната област се появяват припадъци, които са придружени от хиперкинеза. Подобни усещания обхващат и други части на тялото..

При увреждане на обратното тяло възникват конвулсии. Те започват от едната страна на тялото, обикалят цялото тяло, настъпва загуба на съзнание.

Ако оперативната зона е повредена, се развиват постоянни неконтролирани движения при преглъщане. Увреждането на централната вирус води до развитие на пристъп на епилепсия. На първо място страдат мускулите на лицето, появяват се халюцинации. Увреждане на темпоралния лоб - главно халюцинации с обонятелен характер, както и зрителни неизправности. Ако не се открият симптоми на локално увреждане, се диагностицира дифузно увреждане на регулаторните структури..

Дисфункция на хипоталамичните структури на мозъка

Хипоталамусът е основният елемент, който осигурява регулирането на основните структури на тялото. Той е изцяло отговорен за контрола на вегетативните, ендокринните и трофичните нарушения в организма. Структурно се разграничават няколко отдела, всеки от които изпълнява строго определена функция. Основната връзка се отбелязва между хипоталамуса и хипофизата. Тази връзка се осъществява чрез ендокринната система и рефлекторните дъги. Наблюдава се постепенно натрупване на хормони. Този процес се нарича неврокриния. Поради това при всяко увреждане се развива дисбаланс и се нарушава функционалното състояние. В този случай интензитетът на капилярното кръвоснабдяване се променя. Може да се появи васкуларизация, при която се увеличава кръвообращението, пропускливостта на кръвоносните съдове се увеличава значително. Това осигурява интензивното движение на веществата според законите на дифузията.

Хипоталамусът има тесни двустранни връзки с мозъчната кора, подкоровите и стволови структури. Благодарение на този сайт, хомеостазата се поддържа успешно - постоянството на външната и вътрешната среда. Освен това осигурява адаптация към променящите се условия. Хипоталамусът играе решаваща роля за това. Нарушаването на нормалната активност на хипоталамуса може да се дължи на бактериална и вирусна инфекция, интоксикация, травматично увреждане на мозъка. Ако настъпи рязка промяна в налягането или нивото на течността се измести, камерната, хипоталамичните ядра могат да бъдат повредени. Подобни наранявания се развиват на фона на рака.

В допълнение към анатомичните наранявания, причината за дисфункцията могат да бъдат и психични разстройства, ендокринни патологии и намален имунитет. И така, продължителна психична травма, постоянен ефект на стресови фактори върху организма, може да доведе до нарушаване на функциите на хипоталамуса. В този случай увреждането може да възникне веднага след излагане на отрицателни фактори или известно време след това. Симптомите се характеризират с висока степен на полиморфизъм. Това се дължи на разнообразието от функции, които се регулират от цял ​​отдел на мозъка. Може да се появи повишена сънливост или продължително безсъние, учестен пулс, затруднено дишане. Проявите могат да се комбинират по различни начини помежду си, което определя специфичния характер на клиничните прояви..

Развиват се различни невро-ендокринни, невродистрофични разстройства. Кожата и мускулите са повредени. Етиологично лечение, насочено към премахване на причината за патологията. Използват се както консервативно, така и радикално лечение. Така че, ако причината е била тумор, той се отстранява хирургично. При изразена бактериална инфекция се прилага антибиотична терапия, при вирусна инфекция - антивирусна терапия. Етиологичната терапия също е насочена към премахване на ефекта от различни наранявания, възстановяване на увредените участъци..

Патогенетичен - за нормализиране на тона. Препоръчва се използването на спазмолитични лекарства, блокери на ганглионите. Прилагана витаминна терапия, лечение с антидепресанти, транквиланти. Техниките на психотерапията имат положителен ефект..

Венозни разстройства

Появяват се в резултат на недостатъчност на кръвообращението при сърдечна недостатъчност, поради натиск върху вените от нарастваща неоплазма или при нараняване на главата в резултат на наранявания и по време на раждане.

Симптомите на този вид нарушение могат да бъдат признаци като:

  • появата на синкав оттенък на кожата на лицето;
  • образуването на оток в областта на местоположението на меките тъкани на лицето;
  • възникване на състояния на припадане и припадък;
  • мигрени, които имат пулсиращ характер и се появяват в резултат на скокове на налягането, свързани с промени в метеорологичните условия;
  • повишена честота на потъмняване в очите;
  • мигрени, които са тъпи по природа и се появяват сутрин;
  • настоява за гадене и повръщане;
  • минимална активност през първата половина на деня.

MMD и други видове мозъчни дисфункции

В сравнение с останалата част от тялото, масата на мозъка е малка, средното му тегло при възрастен е в рамките на 1,5 кг. Това обаче не му пречи да контролира повечето процеси, които са отговорни за жизнеспособността на организма.

Въпреки важността си, мозъкът е много уязвим. Дори и малките нарушения по време на раждане могат много да повлияят на развитието на детето, неговото виждане за света, емоционално състояние

Днес диагноза минимална церебрална дисфункция (MMD) се поставя при приблизително 25% от педиатричните пациенти. Нарушенията се проявяват както в неврологична, така и в психологическа област.

Най-изразените симптоми се проявяват в училищна възраст, когато детето ходи на училище. Резултатът е често главоболие, прекомерна подвижност и хиперактивност при деца, високо ниво на нервност. Повечето деца говорят за лоша памет и умора. Често има проблеми в развитието, лоша концентрация, двигателни умения и говор.

  • трудно раждане;
  • бременността беше трудна;
  • инфекциозни заболявания;
  • дългосрочно въздействие на токсините върху тялото на жената;
  • неправилна грижа за деца в ранна детска възраст.

Нарушенията могат да бъдат причинени и от травматично увреждане на мозъка, което е предизвикано от удар, злополука, натъртване, болест..

При възрастни различни части на мозъка могат да бъдат отрицателно засегнати. Мозъчната дисфункция може да бъде открита при:

  • диенцефални структури - контролират метаболитните процеси, съня на човека, температурата, апетита;
  • стволови тъкани - отговарят за регулирането на основните процеси за поддържане на живота, апетита, тонуса на мускулните влакна и дишането;
  • средни структури - участват в процесите на живота, контролират емоционалния фон на тялото, автономните процеси на НС;
  • венозни - най-забележимите симптоми на които са силна умора и главоболие.

Дисфункция на костния мозък

Тя предполага различни нарушения на функционалното състояние на мозъка. Най-често се проявява под формата на апластична анемия, но има и други видове функционални разстройства. Често се определя генетично или възниква на фона на автоимунни заболявания, нарушение на производството на цитокини. Тя може да бъде следствие от тежко отравяне от различни отрови, химикали, а също така да се развива на фона на много инфекциозни заболявания, дисфункция на черния дроб и бъбреците. Развива се в резултат на кръвопреливане, трансплантация на органи, химиотерапия и имуносупресивни лекарства, използвани след трансплантация.

Обикновено костният мозък е отговорен за синтеза на стволови структури, които впоследствие се диференцират в различни типологични структури, които изпълняват своите строго определени функции. Предимно те се диференцират в червени кръвни клетки, тромбоцити, бели кръвни клетки, всяка от които изпълнява строго определени функции в организма. Но в нарушение на нормалното функционално състояние на костния мозък, този процес е нарушен. Проявява се с хипо- или ацелуларност на костния мозък, при която се развиват анемия, тромбоцитопения и неутропения. Често се случва потискане на еритропоезата, вероятно дори развитието на тумори и фиброза. Това води до сериозни нарушения на кръвообращението, тежки заболявания на кръвта.

В този случай основната патология най-често се характеризира като апластична анемия. В това състояние костният мозък не произвежда достатъчно кръвни клетки. Коагулация и други свойства на кръвта, защитните функции са значително намалени. В резултат на намаляване на броя на белите кръвни клетки се появява нарушение на имунната система и способността на организма да се съпротивлява на инфекциите намалява. Тялото получава недостатъчно кислород. Развива се хипоксия, постепенно се развива хиперкапния. Това само изостря патологията..

Прогнозата е неблагоприятна. Възстановяването на костния мозък е изключително рядко, но ако това се случи, се развиват повторни инфекции, които заплашват живота, други патологии. Ако костният мозък не може да се възстанови, е необходима трансплантация. Други лечения включват кръвопреливане и антибиотици..

При форма на дисфункция като еритремия, в кръвта се развиват твърде много червени кръвни клетки. В резултат на това кръвта става по-гъста, което значително увеличава риска от тромбоза. Съответно се увеличава вероятността от инфаркти и инсулти. Понякога се налага да прибягвате до седмичното отстраняване на излишната кръв от кръвоносните съдове, което продължава, докато количеството на червените кръвни клетки в кръвта не се нормализира. Еритремията е норма само за хора, живеещи на голяма надморска височина, поради необходимостта да се компенсира липсата на кислород във въздуха. С патологията това състояние възниква на фона на хронични белодробни и сърдечни заболявания. Патологията на костния мозък е показана с червено лице, кръвоспиращи очи, с прекомерно разширяване на кръвоносните съдове, главоболие, шум в ушите, замъглено зрение.

Друго нарушение на функцията на костния мозък е миелофиброзата, при която костният мозък се заменя с тъкан на белег. Успоредно с това се развиват анемия и кървене, тъй като червеният мозък не произвежда достатъчен брой червени кръвни клетки и тромбоцити. Това води до развитие на повишена умора, слабост. Точната причина за патологията все още не е установена. Преливане на кръв и лекарства се използват за контрол на симптомите..

Миелодисплазията се разглежда и като дисфункция на гръбначния мозък и костния мозък. Това състояние може да се характеризира като недостатъчно развитие на мозъка, е вродена патология. Най-често се наблюдава при възрастни хора. За лечение се използват кръвопреливане и химиотерапия. Трансплантацията на костен мозък се използва за млади пациенти..

Друга форма на мозъчна дисфункция е нарушение на кървенето, което се появява предимно след химиотерапия. Това води до промяна в броя на тромбоцитите и те са известни като отговорни за нормалната коагулация на кръвта и спиране на кървенето

По време на химиотерапията е важно постоянно да се следят количествените показатели на тромбоцитите в кръвта (рязкото му намаляване е свързано с развитието на кървене). При критичен брой на тромбоцитите е необходимо спешно кръвопреливане

заключение

Ако човек влезе в отделението с нараняване на главата, при което се случва нарушение или загуба на съзнание, както и нарушение на дишането и кръвообращението, тогава това състояние вероятно показва увреждане на мозъчните структури.

Ако човек търси помощ при симптоми на разстройство на съзнанието, конвулсивни атаки, но при липса на нараняване на главата, тогава това също показва нарушение на дейността на мозъчните структури. В този случай на първо място се извършва ЕЕГ диагностика, която ще ви позволи да видите признаци на дразнене на мозъчния ствол (възбуда).

Основната задача на лекаря е точно да установи причината за патологичната възбуда. В този случай пациентът се изпраща за MRI или CT сканиране, което ще разкрие възможно компресивна мозъчна структура, тумор. Тази патология е често срещана и представлява сериозна опасност и най-често изисква хирургическа намеса..