Основен / Удар

Защо възниква кома с инсулт и има ли шанс?

Удар

С кома функционирането на централната нервна система е нарушено, животът на човека е застрашен и той е в безсъзнателно състояние. Тази статия ще ви каже какво да правите в случай на кома по време на инсулт, как да се възстановите след излизане от кома и какви бъдещи прогнози могат да бъдат..

основна информация

Инсултът е остро нарушение на кръвообращението в мозъка, което може да доведе до сериозни последствия, отслабване на някои функции в организма. Често след него е необходима дълга рехабилитация..

Той е разделен на два вида: хеморагичен и исхемичен, в първия случай възниква мозъчен кръвоизлив, във втория - смъртта на част от нервните клетки поради стесняване или запушване на кръвоносните съдове.

Също така, в първия случай инсулт (и изпада в кома) възниква внезапно, човек губи съзнание и не се възстановява дълго време, във втория обикновено всичко се случва по-гладко, може да се почувства замаяност и сънливост..

Важно! При хеморагичен инсулт шансовете за излизане от кома са доста малки, с него значителна част от мозъка е повредена.

След инсулт често се появява кома, в това състояние значителна част от рефлексите се изключва. Тази ситуация изисква навременна реакция и извикване на линейка, в бъдеще пациентът ще се нуждае от постоянно наблюдение от лекарите и връзката на оборудване, което следи състоянието му. Ще се използва специална смес за хранене на пациента, съдържаща необходимите витамини и минерали, може да се комбинира с обичайното смилане в блендер.

Причини

Обадете се на някой може:

  1. Високо налягане във всеки сегмент на мозъка, което може да доведе до кръвоизлив;
  2. Липса на кръвоснабдяване на всеки орган;
  3. Дегенерация на съдовата стена;
  4. Дефект в развитието на стените на кръвоносните съдове;
  5. Депозити в съдове;
  6. интоксикация;
  7. Болести на кръвта
  8. Остър недостиг на витамини.
  9. В допълнение, високото кръвно налягане, старостта, тежък емоционален шок и атеросклероза могат да увеличат риска..

Как да определим

Разбира се, колкото по-рано пациентът бъде предоставен с професионална помощ, толкова повече шансове той трябва да се възстанови, толкова по-важно е да може да разграничи обикновена пристъп от кома. Следните симптоми могат да показват последното:

  1. Загуба на съзнание;
  2. Липса на реакция на външни стимули - лека, силна шумотевица, докосване, болка и др.;
  3. Лошо усетен пулс;
  4. Стесняване на зениците;
  5. Слабо дишане;
  6. Слаб сърдечен ритъм;
  7. Спонтанно уриниране, движение на червата;
  8. Нарушение на топлопредаването.

Важно! Тези признаци се появяват по различен начин в различни случаи, като всеки от тях е индивидуален.

Тъй като кома често придружава инсулт, е необходимо да се предвиди неговият подход, който обикновено се предхожда от силно замаяност, слабост, сънливост, нарушение на говора, изтръпване и изтръпване в различни части на тялото.

суровост

Има четири степени на тежест:

  1. Така наречената прекома. Инхибиране, липса на реакция на дразнители, болка. Пациентът запазва способността да контактува с хората, да поглъща независимо храна и да се обръща, той успява в прости действия. Високи шансове за възстановяване.
  2. Възможен е дълбок сън, липса на реакция на външни стимули, проблеми с дишането, спонтанни мускулни контракции. Шансовете за оцеляване са намалени.
  3. Дълбока кома - пълна загуба на съзнание, липсва мускулен тонус, възникват спазми, придружени от понижена телесна температура и кръвно налягане. Много нисък шанс за оцеляване.
  4. Разширяването на зениците, липсва мускулен тонус, температурата спада значително, обширни мозъчни увреждания. Невъзможност за възстановяване.

Колко дълго трае комата?

Много е трудно да се предвиди колко дълго човек ще бъде в кома. Това се влияе от много фактори: тежестта, причината за инсулта, неговия тип, зоната на мозъчната лезия, колко скоро е било осигурено лечение и състоянието на организма като цяло.

Референтен! Средно пациентите прекарват 10-14 дни в кома, въпреки че има случаи на ранно събуждане и дългосрочна липса на подобрение.

Изкуствена кома

В някои ситуации се извършва медицинско изключване на съзнанието на пациента. В този случай се въвежда изчислена доза от специални лекарства. Тази практика стеснява кръвоносните съдове, намалява напрежението в тях и намалява депресията на нервната система, което помага да се избегнат големи щети на мозъка. Подобна операция е необходима, ако има подуване или силен натиск върху мозъчната тъкан..

Важно! В това състояние пациентът може да прекара дълго време, той се нуждае от грижи и постоянно наблюдение на лекарите. Появяват се и странични ефекти..

Какво чувства човек

Няма ясен и единен отговор на въпроса как се чувства човек, докато е в кома. Но учените са записали мозъчната активност, когато посещават роднини или промени в дишането и сърцебиенето, когато се опитват да общуват с пациент. Много роднини се питат: чува ли ги човек в кома?

Хората, които са преживели това преживяване, описват чувствата си по различни начини: някой е бил в съзнание, но не е могъл да го покаже по никакъв начин, някой е имал различни сънища, а някой е разговарял с починали роднини, все още има случаи, когато пациенти не можех да си спомня нищо.

Прогноза и шансове за оцеляване

След инсулт много неща могат да повлияят на състоянието на пациента, така че да се правят прогнози е трудно. Колкото по-малко е етапът на изпадане на човек в кома, толкова повече са шансовете той да се измъкне безопасно от него. Също така, дългият престой в това състояние намалява вероятността от събуждане и липсата на неприятни последици..

Внимание! Ако повторен инсулт или томография показват сериозни неизправности в мозъка, ако пациентът е по-възрастен от 70 години, конвулсии продължават повече от два дни, мозъчният ствол е повреден, това ще усложни излизането от кома и ще увеличи риска от смърт.

Младите пациенти по правило по-лесно понасят комата и по-често я напускат. Случва се те да излязат дори при много неблагоприятни условия.

Пациентите в напреднала възраст са по-малко вероятно, защото с възрастта сложността на възстановяването се увеличава, както и организмът като цяло..

Изход от кома

Излизането от комата е дълъг процес, който протича на етапи. Състои се от следното:

  1. Някои рефлекси и функции на тялото се връщат, например, при преглъщане. Пациентът започва да реагира на външни стимули, възможно е да движи главата или мускулите си.
  2. Възможни са заблуди и халюцинации, паметта и съзнанието започват да се връщат, човек може да вижда и говори (частично).
  3. Възстановяване на способността за движение. Пациентът отново се научава да седи, да стане на крака и след това да ходи.

След това се препоръчва изследване на мозъка, за да се проучи колко е претърпял..

Полезно видео

Предлагаме ви да се запознаете с полезен видеоклип, който отговаря на въпроса "Как да избавим човек от кома?" :

рехабилитация

За съжаление, когато напускате кома, трудностите не свършват, в резултат на инсулт някои мозъчни клетки умират, следователно хората, които са преминали такъв тест, ще претърпят загуба на някои функции на тялото. Рехабилитацията е насочена към възстановяването им и предотвратяване на влошаването на състоянието на пациента. Само 10% от хората успяват напълно да избегнат последствията.

Най-ефективният интегриран подход, включващ различни специалисти и, разбира се, подкрепата на близките. Както бе споменато по-горе, първо пациентът трябва да се научи дори да седи и ходи и не всички тези умения могат да се върнат. Основната част от рехабилитацията са специални физически упражнения с умерени натоварвания..

Необходимо е да се възстановят двигателните умения (специална гимнастика в комбинация с масаж и физиотерапия), реч (класове с логопед и използване на апарат, стимулиращ ларинкса), памет (упражнения за внимание и памет) и ежедневни умения.

Внимание! Не можете да допуснете повторен удар, това ще увеличи опасността за живота и здравето на пациента, трябва да следвате необходимите мерки, по-специално да изоставите лошите навици, да практикувате здравословна диета и да изпитвате умерена физическа активност.

заключение

Трябва да сте подготвени за факта, че рехабилитацията ще отнеме много време, от няколко месеца до няколко години. По това време пациентът се нуждае от помощ, подкрепа на роднини и приятели.

Не всички познати функции ще се върнат към човек веднага или изобщо ще се върнат. Също така трябва постоянно да следите здравето, налягането и температурата на пациента, да стимулирате възстановяването и да предотвратите срив.

3 степени на кома и техните симптоми

Комата е сериозна патология, която заплашва живота. Централната нервна система е инхибирана, човек губи съзнание. Работата на критичните системи също е нарушена..

Основната причина се крие в увреждането на структурата на мозъка. Тя може да се дължи на травма, падане, кръвоизлив (с удар) или да се превърне в резултат на заболяване, включително рак. И така, основните причини:

  1. механично увреждане на мозъка (кръвоизлив с хеморагичен или исхемичен инсулт, травма, злополука, тумор с онкология);
  2. инфекциозни заболявания;
  3. отравяне, удавяне, неизправност на жлезите и др..

При лечение на кома е важно да се премахне причината, която я провокира. След това се извършват процедури, които премахват колапса. Всичко трябва да се направи възможно най-скоро. Пациентът трябва да възстанови снабдяването с кислород, да нормализира киселинно-алкалния баланс. Често мозъкът при новородено страда, ако е настъпило заплитане на връв. Пациент в кома винаги е тежък. Често последствията трябва да се борят дълго време. Много фактори влияят върху прогнозата - тежестта на състоянието, причината, навременната квалифицирана помощ, възрастта, наличието на хронични заболявания и др. Най-лошият случай на инсулт, рак.

Ако кома е застигнала дете, важно е да не губите нито минута и да започнете лечение. Ако симптомите се появят присъщи на прекома, незабавно се обадете на линейка. При децата състоянието може бързо да се влоши. Веднага страдат черният дроб, белите дробове, сърцето, бъбреците и, разбира се, мозъкът. Затова е важно да следите предупредителните знаци..

Скоростта на развитие на кома може да бъде:

  • Неочакван. Съзнанието рязко се губи, развиват се признаци на кома (нарушение на сърдечния ритъм, дишане, спадане на налягането).
  • Бавен. Прекомата се развива първо. Реакциите са бавни, човекът е сънлив или твърде развълнуван. На този етап могат да се наблюдават халюцинации, заблуди. Симптомите на основното заболяване постепенно се увеличават. С течение на времето всички функции на централната нервна система.
  • Бързо. Симптомите се развиват от няколко минути до няколко часа.

Етапи

Комата протича на няколко етапа.

предкома

Този етап предхожда появата на кома. Дължината му варира от 5 минути до 1-2 часа. По това време пациентът е объркан. Летаргията и ступорът му периодично се заменят от нездравословно вълнение. Рефлексите все още продължават, но координацията е нарушена. Състоянието е сериозно. Тежестта му зависи от причината. Сравнително лекото състояние може бързо да се превърне в тежко.

1 степен

Основните му причини са хормонална криза, интоксикация, шок, възпаление на мозъка, проблеми с метаболизма. При кома от първа степен реакцията ясно се инхибира. Човек е наясно със своите действия, чувства болка. Трудно е да се свържете с пациента. Мускулите са в добра форма. Трудно е пациентът да преглъща. Предимно той пие. Може да яде нещо течно. Учениците продължават да реагират на светлина. Ако кома от 1-ва степен е започнала, шансовете за оцеляване са високи.

Ако черният дроб отказва, тялото може да бъде отровено от собствените си отпадни продукти. Отровите навлизат в кръвоносната система от червата. Тялото бързо се отрови, централната нервна система страда. Започва чернодробна енцефалопатия.

Преди кома се наблюдава повръщане често. Това е сигнал, че тялото се опитва да се отърве от отровите, които започнаха да го отровят..

2 степен

При втора степен се наблюдава ступор, контактът се губи. Реакцията на стимули е нарушена. Понякога пациентът може да прави хаотични движения. Мускулите се отпускат и отново се напрягат. Наблюдава се сериозна дихателна недостатъчност. Черва, пикочният мехур може да се изпразни по невнимание. Шансовете за оцеляване са достатъчно високи. Често можете да постигнете пълно възстановяване. Изходът от ступора ще бъде постепенен. Продължителността му зависи от общото състояние на пациента и навременността на помощта, оказана от лекарите..

Този тип кома често се случва при тежко отравяне с алкохол..

Когато се развие кома от 2-ра степен, шансовете за оцеляване зависят от навременната медицинска помощ и качествени грижи. Не се предавай. Сценарият може да се развие положително за пациента. Важно е бързо възстановяване на гръбначните и стволови реакции, възстановяване на дишането, възстановяване на съзнанието.

3 степен

Ако човек е в кома от 3-та степен, шансовете за оцеляване зависят от цялостно медицинско лечение и общото състояние на организма. Пациентът е в безсъзнание. Реакциите напълно липсват. Зениците са стеснени. Може да се развият конвулсии. Намалява телесната температура, кръвното налягане. Дишането губи своя ритъм. Необходимо е да се стабилизира държавата. Ако е започнала кома от 3-та степен, шансовете човек да я напусне не са толкова високи. Има вероятност от смъртност. Младите и възрастните на средна възраст са по-склонни да оцелеят.

Сценарият за развитие на третия етап често е неблагоприятен. Удължената медула е силно засегната. Изключително животозастрашаващо..

Следните симптоми показват опасността от смърт:

  • пациентът не движи крайници, не реагира на инжекция;
  • мускулите са неактивни;
  • ниско кръвно налягане;
  • плитко дишане;
  • зениците са разширени, не реагират по никакъв начин на светлината;
  • се наблюдават конвулсии.

Лекарите смятат третата степен за най-загадъчната. Именно нейните симптоми много напомнят за признаци на смърт. Някои пациенти обаче я напуснаха. Нещо повече, те описват състоянието си като сън, в който няма сънища. Тялото в същото време хвърля всичките си ресурси за възстановяване, програмата за оцеляване е включена.

Именно тези пациенти, които са излезли от трета степен, разказват противоречиви истории за пътуването до Бога в празното пространство. В същото време чуха гласове, но не ги възприемаха.

За да оцелее жертвата, реанимацията трябва незабавно да започне. Важно е да се възстанови кръвообращението възможно най-рано. Така максималният брой мозъчни клетки ще оцелее.

4 степен

На четвъртия етап няма рефлекси. Температурата и налягането рязко падат. Това има общ ефект върху състоянието. Поддържа се от механична вентилация..

Кома 4 градуса - състояние на терминал.

Как да излезем от кома

За да се изтегли пациентът от кома, е необходимо спешно лечение, реанимация. Целта му е да възстанови мозъка, централната нервна система, да стимулира рефлексите. Важно е лекарят да предпише терапия възможно най-скоро. Зависи дали човек оцелява. При правилно лечение и благоприятно развитие пациентът постепенно се връща към съзнанието. В началото могат да се наблюдават делириум, халюцинации, тревожност, хаотични движения, нарушена координация. Съзнанието може периодично да се нарушава. Тревожни спазми.

Кой не трябва да се счита за болест. Това е резултат от сериозни патологични промени. Мозъчната тъкан страда от тях, а централната нервна система е нарушена. Видът на комата директно зависи от заболяването или механичните повреди, които са го причинили. Колкото по-малко щети, толкова по-голям е шансът за оцеляване..

Комата е диабетна

Причината за неговото развитие е напредналият стадий на диабета. Комата може да бъде хипогликемична или хипергликемична. Първо, нивото на глюкозата излиза извън мащаба. Първият признак за предстояща опасност е острата миризма на ацетон от устата на пациента. Важно е бързо да се установи диагноза и да се отстрани пациентът от кома.

Кома хипогликемична

Развива се и при диабет. Причината му, напротив, се крие в рязко понижаване на кръвната глюкоза (по-малко от 2 mmol / l). В стадий на прекома тук се наблюдава силен глад. Характерно е, че пациентът изпитва непреодолим глад, независимо от това кога за последно е ял.

Комата е травматична

Причината е нараняване на главата, натъртване при злополука, падане, бой и т.н. В този случай черепът и мозъкът са повредени. Характерна проява е гадене, повръщане. Целта на лечението е да се възстанови кръвоснабдяването на мозъка, да се възобновят обичайните му функции.

Кома менингиал

Причината е интоксикация на мозъка поради проникването на менингококова инфекция в организма. Не забравяйте да имате нужда от лумбална пункция. Ще помогне за точното откриване на наличието на инфекция. При прекома силните главоболия са характерни за този вид. Пациентът има проблеми с най-простите физически функции. Не може да вдигне крака си в легнало положение, за да го изправи. Можете да направите тест за симптома на Керниг. Пациентът няма да може да огъне крака само в тазобедрената става. Тя също неволно ще се огъва в коляното.

Друг тест е за симптом на Брудзински. Пасивно наклонете главата на пациента напред. По този начин той ще огъне коленете си. Това движение е неволно.

Друг признак на тази кома е, че се появява обрив по кожата, образуват се области на некроза, включително немукозни мембрани. Това са най-малките кръвоизливи. Те могат да се наблюдават върху вътрешните органи. Това води до неизправност в работата им..

Въпреки изброените групи тестове и симптоми, окончателната диагноза се поставя след лумбална пункция. Ако цереброспиналната течност е мътна, с високо съдържание на протеин, голям брой кръвни клетки, тогава тестът е положителен.

Кома церебрална

Проявява се с образуването на мозъчни тумори. Предишното заболяване се развива бавно. Клиничните симптоми са разнообразни. Всичко започва с редовни главоболия. Често са придружени от повръщане. С течение на времето пациентът вече е трудно да поглъща течна храна. Често се задави. Той също пие с трудност. Това са симптоми на синдром на булбар. Това може да продължи доста дълго. Животът и здравето на пациента вече са изложени на риск.

Колкото по-рано лекарят предпише лечение, толкова по-големи са шансовете, че пациентът ще живее. Коматозата при тумори може да бъде много дълбока. Често се налага намесата на неврохирург. Дори и с благоприятен резултат е възможно увреждане. Всякакви усложнения от страна на централната нервна система, частична и дори пълна парализа.

През този период е важно да се осигури на пациента пълна квалифицирана терапия. В противен случай може да се развие кома. Самият тумор може лесно да бъде открит с помощта на ЯМР, КТ. Анализът на цереброспиналната течност ще покаже необичайно високи нива на протеин, бели кръвни клетки. Важно е да запомните, че при наличие на тумор в задната черепна ямка е строго забранено да се извършва пункция на цереброспиналната течност. Това може да бъде фатално..

Подобни симптоми се наблюдават при абсцес на мозъка. Но този вид има своите различия. Комата се предхожда от възпалителни процеси (отит, синузит, тонзилит и др.), Висока температура, брой на белите кръвни клетки. Важно е пациентът да бъде прегледан от специалист по инфекциозни заболявания.

Кома епилептична

Това е следствие от тежък епилептичен припадък. В същото време пациентът ще има разширени зеници, кожата става бледа, повечето рефлекси са намалени. Характерен признак, че комата е резултат от епилептични припадъци - ухапвания по езика. Наблюдава се също неволно изпразване на червата, пикочния мехур. Пулсът е чест, налягането е ниско. Тъй като състоянието се влошава, пулсът става подобен на нишки. Повърхностното дишане може да бъде заменено с дълбоко дишане и обратно. Може да се наблюдава дишане на Чейн-Стоукс. Той се състои във факта, че между периодите на дълбоко и плитко дишане възникват кратки паузи, когато човек изобщо спре да диша. Тогава дъхът се появява отново.

Когато състоянието се влоши, кръвното налягане спада колкото е възможно повече, рефлексите напълно изчезват. Задължително е пациентът да получи медицинска помощ възможно най-скоро. В противен случай смъртта.

Комата е гладна

Причината за неговото развитие е третата степен на дистрофия. Постът води до него. Често хората, които са на протеинова диета, се довеждат до такова патологично състояние. В този случай тялото има недостиг на протеин. Не подценявайте ролята му! Протеинът изпълнява най-важните функции в организма. Недостигът му причинява сериозни смущения в работата на почти всички системи и органи. По-специално започва сериозно потискане на мозъчната функция.

Това патологично състояние се развива постепенно. Първият алармен сигнал, на който пациентът трябва да отговори, е гладен припадък. С течение на времето те стават все по-чести, тъй като тялото изпитва нарастващ дефицит на жизненоважен протеин. Припадъкът е придружен от засилено сърцебиене, обща слабост, често дишане. Когато настъпи гладна кома, при човек температурата спада, пада налягането и гърчове. В този случай червата, пикочният мехур могат спонтанно да се изпразнят.

Кръвен тест ще разкрие намалено ниво на белите кръвни клетки, холестерол, протеин, тромбоцити. Количеството глюкоза в кръвта е силно намалено.

Изкуствена кома

При тежки травматични наранявания и други състояния пациентът може да влезе в кома конкретно. Това е медицински вид, изкуствен.

Опасно състояние

Комата е опасна, защото мозъкът страда от хипоксия. В същото време клетките му умират. Най-важната задача е да възобнови кръвообращението си, да възстанови функцията си. На пациента се прилагат мерки за детоксикация. С уремична форма може да се предпише хемодиализа. С хипогликемична глюкоза.

Ако интоксикацията е започнала, се е развил шок, мозъчната тъкан изпитва недостиг на енергия. Последиците могат да бъдат следните:

  1. Състоянието се влошава.
  2. Смъртността идва.
  3. Дефицитът на енергия нараства, кислородното гладуване на централната нервна система се засилва, невроните умират. Дори ако такъв пациент оцелее, рискът от увреждане е висок.

Дадохме най-разпространената класификация. Комата е изключително тежко състояние. Церебралната циркулация е силно нарушена. Може да се развие екстензивен оток. Това е пряка заплаха за живота. Никой не знае колко дълго ще продължи. Лекарите могат само да премахнат причината и да стабилизират състоянието. За съжаление, смъртните случаи не са рядкост по време на развитието на кома от 3-та и 4-та степен. Рисковата група са възрастните хора. Те имат по-голям шанс да развият кома. Тялото им обаче реагира по-лошо на лечението. При кърмачета комата може да се развие при продължително заплитане на пъпната връв.

Комата е едно от най-трудните и непредвидими условия за лекари и пациенти.

Международната група учени иска да провери омагьосващите истории на хора, оцелели в комата около тунела, в края на който светлината, или за съзерцаването на собствените си тела отстрани. Картините ще бъдат рисувани на тавана на операционните, пациентите в кома ще започнат да шепнат определени фрази.

Ако след като се събудят, могат да повторят и опишат всичко това, тогава ще се появи точен научен отговор на най-интригуващия философски въпрос..

Доклад на Александър Коневич.

Александър Вергунов, актьор: "И изведнъж слизам и летя. Огромен тунел, безумно наситена синя светлина, и аз летях напред, въртящ се".

На сцената той никога не е играл нещо подобно - и в живота това се случи с актьора Александър Вергунов вече три пъти.

За първи път изпадна в кома, когато беше в шести клас, след това - в третата година на университета, а по-скоро - обичайната репетиция почти се превърна в танци със смърт. Причини - сърдечни проблеми и диабет.

Сергей Комликов, началник на отделението за интензивно лечение на болницата в Минск

линейка: "Това не е феномен. Комата излиза или не, в зависимост от това как излекува болестта, довела до кома".

Женя отива в болницата почти всеки ден - но само майка й все още има право да вижда приятеля си Андрей. След инцидента той лежи в кома почти месец - одеските лекари по чудо го спасиха. Но те не знаят как да накарат Андрей отново да се усмихне просто така - в болницата няма достатъчно лекарства.

Ина Торбинска, ръководител на невро-съдовия отдел на Градската клинична болница № 1: "Лекуваме с думи, очи... В повечето случаи. И ако има лекарства, роднините могат да си купят, тогава избираме лекарствата, от които се нуждае този пациент".

Родителите и приятелите на Андрей събират пари за лечение заедно. Повярвайте - има подобрения и не губете надежда.

Евгения Оносова: "Когато имаше инцидент, останах с впечатлението, че слънцето си отиде. Е, нали знаете (той изтрива сълзите), слънцето изчезна."

В отделението за интензивно лечение на Научния център по неврология двама пациенти са в кома. Мъжът беше доведен наскоро и никой лекар не може да предположи колко ще остане в това състояние..

Показанията на устройството могат да бъдат наречени спасителни линии. Електрокардиограма, пулс, налягане, температура, ниво на кислород в кръвта. Данните в този конкретен случай обаче не са много добри. За да разберете това, изобщо не е нужно да сте лекар..

Реаниматорите, разбира се, успяват да накарат номерата тук да станат същите, като че ли напълно здрав човек в болнично легло. За съжаление обаче това не означава да победите никого.

Необходими са месеци за възстановяване, а често дори и години. При пациенти, изпадащи в кома, специално хранене, някои не могат да дишат самостоятелно. Те не могат без помощта на лекари, дори когато критичното състояние е зад, казва д-р Селиванов.

В отделението за интензивно лечение на научния център по неврология има както необходимото оборудване, така и лекарствата. Само такива пациенти са много повече, отколкото тази камера може да приеме..

Владимир Селиванов, реаниматор на Научния център по неврология на Руската академия по медицински науки: "В момента тези пациенти, спасени от нас, остават на раменете на роднините. Те се втурват от една клиника в друга, молят да бъдат хоспитализирани тези пациенти, а клиниките по правило нямат такава възможност. В института имаме 12 легла, тук има 2 пациенти и те могат да лежат тук с месеци.

Руската академия по медицински науки планира да създаде специална клиника за такива пациенти. Според лекарите това трябва да стане възможно най-скоро. В крайна сметка тогава много хора, благодарение на специализираните грижи, могат не само да бъдат спасени, но и да се върнат към нормалното.

Както например 9-годишният Виталик. Той прекара почти две години в болницата. Момчето било в интензивно лечение след инцидент - бил блъснат от кола.

Виталий Самойленко, пациент: "Не знам как започна да се усуква - и тя ме хвана, хвърлих топката. Не помня повече, защото спях."

На Виталий му се стори, че той спи само час. Но всъщност този странен сън между живота и смъртта продължи седмица.

Елена Самойленко, майката на Виталий Самойленко: "Лекарите не ми казаха, че е в кома - казаха, че спи. Най-важното беше да повярвам, да се надявам, че ще се възстанови, ще се събуди. Аз също вярвах и чаках".

На другия ден синът й трябва да бъде изписан. Но той все още понякога изведнъж се разболява.

Александър Мидленко, началник на неврохирургичното отделение на градската болница № 1: "Днес детето има неврологичен дефицит. Има нарушения на паметта, увреждане на паметта. Но това не е безнадеждна ситуация - можете да се борите с нея и трябва да се борите с нея".

Най-лошото е отдавна, уверяват лекарите. Виталик обаче казва, че предстоят и трудни времена - ще трябва да навакса съучениците си, принудителните му ваканции се оказаха твърде дълги.

Водещ: Ще продължим разговора за такова тревожно състояние като кома с началника на отделението за интензивно лечение и интензивно лечение на Научния център по неврология на РАМН Михаил Пирадов.

Котва: Кома в превод от гръцки означава „мечта“. Какво е всъщност??

Гост: Това е липса на реакция на външни стимули. Като цяло има само две причини за кома. Това е или лезия на целия мозък, като такава, или поражение на мозъчния ствол.

Водещ: Какво може да ви накара да изпаднете в кома? Някакво хронично заболяване, травма, нещо друго?

Гост: Има поне 500 различни причини за кома. Най-често комата се развива в ежедневната практика поради нарушение на мозъчното кръвообращение. Какво се нарича разговорен удар. Комата е доста често срещана с травматично увреждане на мозъка. Комите често са достатъчно при хора, които са били отровени от нещо сериозно..

Водещ: Когато човек изпадна в кома, колко е важно, колко бързо ще му се помогне?

Гост: Ако помощта дойде в рамките на няколко минути, тогава това няма значение. Ако тя се простира дълго време, разбира се, тя играе.

Водещ: Колко време е колко?

Гост: Дълго време е час, два, три. Въпреки че в същите случаи на мозъчно-съдов инцидент, тоест с инсулти, е от основно значение пациентът в кома да бъде отведен в болница възможно най-скоро, защото няма да направите нищо с него на улицата.

Водещ: Ако човек знае, че има някакво хронично заболяване, което може да доведе до кома, да кажем диабет, какво трябва да направи, за да предотврати това състояние?

Гост: На Запад много пациенти с епилепсия, диабет, някои други заболявания от този вид носят малки гривни на ръката си, върху които е написана диагнозата. Така че в случай на спешност веднага можете да разберете какво да правите с човек.

Водещ: Как протича кома? Колко дълго може да продължи?

Гост: Всяка кома продължава не повече от четири седмици. Тоест това, което се случва след това, вече не е кома. Има различни условия. Човек или започва да се възстановява, или преминава в така нареченото устойчиво вегетативно състояние, или в минимално състояние на съзнание, или, за съжаление, оставя тази светлина. Има пряка зависимост между продължителността на престоя в кома и прогнозния изход. Тоест, колкото по-дълго човек е в кома, толкова по-малък е шансът за благоприятен изход.

Водещ: Може ли човек, който се е прехвърлил, към когото да се върне към напълно нормален, здрав живот?

Гост: Понякога се случва. Това се отнася главно до метаболитния ком. Тоест, просто казано, различни отравяния. Ако навреме се окаже помощ на човек, който е бил отровен от нещо, тогава той може да се върне в състоянието, в което е бил преди. Но това не е толкова често.

Така наречената клинична смърт може да има 500 различни причини. От тежки наранявания до обостряния на хронични заболявания.

Комата рядко остава незабелязана. Но с навременна помощ можете напълно да се възстановите от забравата, причинена, да речем, от тежко отравяне.

Изгубил съзнание и не реагира на никакви стимули на човек, от основно значение е бързото привеждане в болницата и оживяване.

Комата във всеки случай завършва след четири седмици. Тогава човекът или се оправя, или преминава във вегетативно състояние, или умира.

Общата анестезия всъщност е кома, създадена от човека. Въпреки че състоянието е управляемо, има усложнения.

На прага на мистицизма

Денис Николаевич! Наскоро прочетох интересен роман на Евгений Водолазкин „Авиатор“. Не е научнофантастичен роман. Реалностите от началото и края на деветдесетте години на миналия век. Нейният герой Инокентий през годините на сталинистки репресии в концлагер премина през адски мъчения. Той се озова в специална лаборатория, където затворниците (вместо смъртта) бяха замразени. В замразено състояние той остана десетилетия. Научих се да се размразява. Размразени и невинни. Паспортът му е на почти сто години. Но всъщност той се роди отново. Той е млад, той е герой на рекламата, влюбен е и обичан, чака раждането на дете. Той е признат за човек на годината. Само не оставяйте миналото. Спомня си ужасите на лагера, помни палачите. Основното, и това забелязва лекар, който наблюдава и познава Инокентий, отбелязва съпругата му, и самият той: не само е по-трудно да ходиш, паметта е изчезнала, съзнанието започва да се обърква. И това е необратимо: процесът на отмиране на телесните клетки.

Разбрах, че Aviator е блестяща фантазия на автора. Но замръзването не е подобно на кома? Не винаги излизате от кома? И ако излязат, значи не оставя следи? Човек напълно се възстановява? Колко дълго мога да бъда в кома? Защо пациентът понякога е потопен в това състояние? И накрая, какво е кома? Няма застраховка от нея.

Дени Проценко: Като начало комата и криотехнологиите (самото замръзване) са коренно различни неща. Следователно като лекар и специалист в областта на медицината на критични състояния ще говоря за настоящето и по-изследваното. Комата е сложно разстройство на важни функции на тялото. Това е патологично състояние, при което няма съзнание и пациентът лежи със затворени очи, въпреки различни външни стимули. При вика, болката, той не отваря очи. И това е един от основните признаци на кома. Със затворена на всяка дълбочина на безсъзнателно състояние, т.е. кома.

Значи той все още чува и чувства болка? Само очите не се отварят?

Дени Проценко: Да. Това, ако щете, е аксиома: човек в кома винаги лежи със затворени очи. Но в същото време много зависи от дълбочината на комата, от нейната класификация. Има няколко такива класификации. Причината за развитието на кома също е важна. Най-често комата възниква в резултат на остър мозъчно-съдов инцидент. А при младите хора причината често е нараняване на главата или отравяне..

Колко дълго човек може да бъде в кома?

Дени Проценко: От няколко минути до десетилетия. Има такива единични наблюдения, дори описания в специализираната литература.

Искаш да кажеш на кого генерал Анатолий Александрович Романов, който беше ранен през 1995 г.? Той е вече четвърт век в кома.

Дени Проценко: Наистина не е в кома! Доколкото разбирам неговата медицинска история, Анатолий Александрович започна да напуска комата си след две седмици. Той започна да отваря очи. Изходът от комата обаче също преминава през определени етапи. За съжаление възстановяването му замръзна в ранен стадий и той все още е във вегетативно състояние. Той отваря очи. Но той няма други признаци на по-висока нервна дейност.

Има ли така наречения синдром на „заключен човек“? Това е, когато човек лежи неподвижно, но погледът му е фиксиран върху външни стимули.

Дени Проценко: Наистина, синдромът на „заключен човек“ е една от фазите на излизане от комата. Но доколкото следя медийните данни за генерал Романов, тогава той не влезе в тази фаза.

В допълнение към фазата на „заключено“, има и фаза, която наричате фаза на груби психо-органични разстройства.

Дени Проценко: Това не е, което аз наричам. Това е обща класификация. И се състои в комбинация от три признака: помия, лакомия и хиперсексуалност. Смята се, че комата е защитна реакция на тялото, когато мозъкът не иска да помни отрицателната информация, когато иска да се отпусне. Ето защо повечето пациенти, преживели кома, възстановили се в съзнание, не помнят този период. За разлика от героя на романа Водолазкин, с когото започнахме разговора си.

Но тъй като те го запомниха, ще продължим. Дали тези, които са в кома, тези, които са го оцелели, умират някои клетки от тялото? Мозък първо?

Дени Проценко: Зависи от причината за комата. Ако причините са били увреждане на мозъчната материя (травма, мозъчен кръвоизлив), тогава мозъчните клетки умират. А с кома, която е следствие от отравяне, мозъчните клетки се възстановяват.

Защо някои пациенти се инжектират в кома? И как се прави?

Дени Проценко: Това става с помощта на наркотици. По едно време те се опитаха да излекуват психични заболявания. Сега това всъщност е изоставено.

Но често можете да чуете от лекарите, че пациентът е инжектиран в изкуствена кома.

Дени Проценко: С термина "изкуствена кома" обясняваме на близките на пациентите един от методите за лечение на мозъчен оток, който по същество е дълбок сън с наркотици.

Колко дълго може да продължи? Мозъкът и другите органи на тялото не страдат?

Дени Проценко: Това лечение се провежда само в интензивното отделение. Пациентът е под строг надзор на медицински персонал и специални монитори. Това гарантира комбинация от ефективността и безопасността на този подход за лечение..

Диабетна, чернодробна кома?

Дени Проценко: Причината за кома може да е метаболитни нарушения. Но тези нарушения се появяват при диабет и чернодробни заболявания. Проявите на една и съща кома са същите затворени очи и други клинични признаци.

- Човек, който е преживял кома, може да се възстанови напълно?

Дени Проценко: Ще отговоря като човек, оцелял на когото преди 20 години в резултат на автомобилна катастрофа: тя не ме спря да ви дам това интервю днес.

Опасност от кома при удар, шансове за оцеляване

Обширните инсултни лезии понякога провокират състояние, когато мозъкът не реагира на външни стимули - това е кома с инсулт. Усложненията не са много чести и състоянието влошава хода на заболяването, което изисква специална рехабилитационна програма за пациента. Колко човек се възстановява от пристъп на удар, влияе върху естеството на мозъчната лезия и характеристиките на комата.

Какво е ступор и кома

Сопор е сериозна кома при инсулт, когато поради силно инхибиране на нервната дейност пациентът изпитва отклонения във функционирането на жизнените системи:

  • дишането става неравномерно;
  • зениците се стесняват, няма реакция на светлина;
  • гълтането е нарушено (пациентът се задави от вода или храна).

Сопор е един стадий на кома. Ако лекарите кажат, че инсултът е в доста тежко състояние, това означава, че важните функции на тялото са нарушени и прогнозата може да бъде неблагоприятна.

Защо човек изпада в кома

С ONMK се развива оток и некроза на церебралните структури. Кома след инсулт - защитен механизъм за намаляване на натоварването на увредените мозъчни структури.

Комата причинява:

  • мозъчен кръвоизлив;
  • инсулт на стъблото.

При исхемична форма комата се развива, ако е настъпил обширен инсулт и са засегнати отделите, отговорни за регулирането на важни центрове.

Патогенезата на развитието на състоянието може накратко да се опише като нарушение на нервната връзка на мозъчните клетки, която е отговорна за получаването и анализа на импулсите, идващи от външната среда. Хората губят съзнание, рефлекторните реакции се забавят или напълно изчезват. Рискът от развитие на кома се увеличава след втори удар.

Признаци на кома за инсулт

Симптомите се увеличават постепенно и признаците на кома по време на инсулт ще зависят от етапа на патологичния процес. За да диагностицират възникнали нарушения, невролозите и реаниматорите препоръчват обикновен тест, по време на който те оценяват степента на усложнения от инсулт, като проверяват пациента:

  • наличието на парализа;
  • говорни нарушения;
  • липса на способност за оценка на случващото се;
  • увреждане на паметта (пълна или частична);
  • объркване.

Ако с исхемичен инсулт симптоматиката прогресира постепенно, тогава след няколко минути възниква хеморагична кома. С хеморагична лезия жертвата почти веднага изпитва загуба на съзнание и инхибиране на защитни рефлекси.

Етапи на кома

Прогнозата на лечението зависи от степента на кома, открита по време на инсулт. При човек с прекома или кома на стадий 1 прогнозата е по-благоприятна, отколкото при откриване на дълбока церебрална кома.

С навременното предоставяне на медицинска помощ комата може да бъде спряна и тежестта на възможните последствия може да бъде намалена.

предкома

Основната характеристика на състоянието: дълбоко зашеметяване. В този случай лицето:

  • развълнуван или депресиран;
  • неспособност да отговори на въпроси;
  • не мога да разбера речта, адресирана до него.

Често състояние на зашеметяване провокира появата на халюцинации и психопатичен делириум.

Рефлексите и двигателните функции са запазени, но жертвата чувства силна слабост. Ако не се оказва помощ на пациента, тогава възниква кома.

1 степен

Пациентът изпада в състояние на ступор и по време на преглед се отбелязва:

  • забавяне на реакцията на външни стимули;
  • умерена хипертоничност на мускулите;
  • „Плаващ“ поглед;
  • намаляване на чувствителността към болка.

Пациент с кома от 1-ва степен задържа вода или течна храна, може да се движи независимо, но не е в състояние да общува и не разбира реч.

Прогнозата за първа степен зависи от продължителността на комата. Ако пациентът е бил в безсъзнание за кратко време и терапията е била проведена своевременно, тогава има шанс да се избегнат сериозни последици.

2 степен

Сопората или комата от 2-ра степен причинява по-сериозни последици:

  • липса на съзнание;
  • неконтролирани хаотични движения;
  • стесняване на зениците и слаба реакция на светлина;
  • дихателна недостатъчност (става дълбока и шумна);
  • появата на конвулсивни потрепвания (мускулите неконтролируемо се стягат и отпускат);
  • отслабване на сфинктерите, придружено от неволни движения на червата и уриниране.

Прогнозата на втората степен зависи от естеството на мозъчната лезия. Исхемичният инсулт има по-малко последствия и с навременна помощ е възможно възстановяване, но шансовете за пълно възстановяване са намалени.

Хеморагичният инсулт е по-опасен и симптомите прогресират бързо. Някои хора, изпаднали в кома след хеморагичен инсулт, умират в първите часове, а оцелелите почти винаги остават инвалиди.

3 степен

Третият стадий или дълбоката кома се характеризира с развитието на тежки нарушения:

  • няма съзнание;
  • отсъстват всички рефлекси;
  • зениците са стеснени;
  • атония (възможни са конвулсии със загуба на дъх за кратко време);
  • понижаване на кръвното налягане;
  • често плитко дишане;
  • загубен контрол над естествените условия (пациентите уринират и ходят много „за себе си“).

Кома 3 градуса по-често се проявява с хеморагичен инсулт с обширен кръвоизлив.

В трета степен прогнозата е неблагоприятна и последствията от мозъчните разстройства са почти необратими.

4 степен

Няма прогноза за оцеляване - кома от 4-та степен причинява смърт на кората на главния мозък. Пациентът липсва:

  • спонтанно дишане;
  • зенична реакция;
  • защитни рефлекси;
  • мускулен тонус.

На големи съдове няма пулс, налягането не се определя. Можете да спасите живота на пациента само когато сте свързани с устройство за поддържане на живота.

Въведение в изкуствената кома

Посланието, че е извършена медицинска кома, често плаши близките на пациента. Но е необходима изкуствена кома за инсулт, за да се намали натоварването на мозъчната тъкан и да се осигури:

  • свързване на процесите на запазени мозъчни клетки помежду си за създаване на нови невронни вериги;
  • преразпределение на мозъчните функции (оцелелите структури започват работата на мъртвите клетки).

Роднините на изолатора са обяснени подробно: защо ги въвеждат в изкуствена кома и разказват какви последствия може да предотврати изкуствено причиненият процес на кома:

  • след инсулт с кръвоизлив налягането на хематомите намалява и рискът от повторни кръвоизливи намалява;
  • с исхемична атака е възможно да се постигне преразпределение на церебралния кръвен поток и да се намали фокусът на некрозата.

Докато пациентът е в безсъзнание и не реагира на стимули, мозъкът се възстановява по-бързо след атака.

Колко дни продължава изкуствено индуцираното състояние, лекарите решават индивидуално, оценявайки възстановителните процеси, използвайки КТ и проследявайки жизнените функции на пациента. Понякога лечението отнема няколко седмици, които човек прекарва в интензивно лечение, под наблюдението на персонала.

Продължителността на оттеглянето от съня в медицинска кома зависи от ефекта на лекарствата. След като лекарствата вече не се прилагат, реакцията към външни стимули постепенно се връща, съзнанието и способността за съзнателно движение.

Какво чувства човек в кома

Под влияние на телевизията, където оцелелите разказали на някого за виденията си и че са чули всички разговори в стаята, роднините на изолатора се интересували дали човекът чува и какво вижда, когато е в безсъзнание. Но това са само митове, всъщност човек в кома след инсулт:

  • неспособен да фокусира погледа и следователно да вижда;
  • не може да чува шумове и не чува.

Накратко, какво чувства човек в кома, това са естествени позиви за уриниране и дефекация, дразнене от студа или прекомерна топлина и слаба реакция на болка (ако рефлексите са запазени). Пациентите не изпитват други усещания.

Грижа за кома

Неосъзнатите хора са длъжни да се хранят и да осигуряват хигиена. Ако човек диша независимо, тогава хигиенните процедури са ограничени до измиване и предотвратяване на пролежности.

При липса на спонтанно дишане е показана механична вентилация. Ако механична вентилация се извършва по време на удар, е необходимо да се санира дихателната тръба, за да се отстрани натрупаната слуз. Това ще помогне за намаляване на риска от застойна пневмония..

хранене

Ако човек изпадне в кома, той не може да се храни сам. Как хората се хранят в кома зависи от продължителността на комата:

  • първите няколко дни на човек се прилага интравенозна инфузия на хранителни разтвори;
  • ако не настъпи подобрение и пациентът не може сам да поглъща храна, пациентът се захранва през стомашна тръба.

Ако храненето се извършва с помощта на сонда, тогава прилагайте детска храна, течни плодови и зеленчукови пюрета, бульони.

хигиена

За да се предотврати образуването на рани под налягане и други усложнения, пациентът трябва:

  • измийте тялото с вода с хипоалергенен сапун;
  • почистете устната кухина от слуз;
  • гребен за коса.

Миете косата си поне веднъж седмично.

За да се предотвратят язви от натиск, често е необходимо да промените позицията на пациента в леглото и да поставите ролки или подложки под налягане.

лечение

Терапията се избира, като се вземе предвид естеството на мозъчното увреждане. За стабилизиране на състоянието на пациентите се предписват:

  • лекарства за разреждане на кръвта;
  • средства за подобряване на церебралния кръвен поток;
  • съдови укрепващи лекарства.

Освен това могат да се предписват лекарства за понижаване на холестерола или антихипертензивни средства..

Ако имаше голям кръвоизлив в мозъка, тогава хематомът се отстранява хирургично и след това се избират необходимите за лечение лекарства.

Колко дълго може да продължи кома

Колко хора могат да бъдат в кома? Продължителността се влияе от тежестта на мозъчните нарушения и способността на организма да се възстановява..

С хеморагичен инсулт, ако човек диша на апарата, кома продължава години наред. Вегетативно състояние се развива, когато хората живеят в кома поради апарата за поддържане на живота и принудителното хранене.

При исхемичен инсулт продължителността на комата обикновено е от няколко часа до няколко дни. Колко дълго трае комата се влияе от:

  • Възраст. При възрастните хора възстановяването на мозъчните функции е по-бавно, така че комата при стария човек продължава по-дълго.
  • Характерът на поражението. Церебралният кръвоизлив има по-тежки последици и пациентите с кръвоизлив лежат в кома по-дълго от тези, които са претърпели исхемична атака.
  • Общо здравословно състояние. Ако човек преди е имал диабет, недостиг на витамини, ендокринни заболявания и други сериозни патологии, тогава при инсулт състоянието на пациента е по-тежко.

Лекарите не могат да предвидят колко пациент може да лежи в кома поради индивидуалната способност за възстановяване на всеки пациент. Но колкото по-дълго трае комата, толкова по-голяма е вероятността от сериозни усложнения и по-висок риск от смърт.

Последствия от кома

Ако след инсулт възникне кома, шансовете за оцеляване зависят на първо място от стадия на комата:

  • Кома 1 степен. Ако не трае дълго (до 5 дни), тогава човек има възможност не само да оцелее, но и почти напълно да се отърве от възникналите нарушения. По-дългата кома увеличава вероятността от увреждане.
  • Кома 2 градуса. Сопор причинява по-сериозни последици, но при навременна медицинска помощ шансовете за оцеляване са високи, въпреки че пълното възстановяване почти никога не се открива. Инвалидността очаква такива хора.
  • Кома 3 градуса. Прогнозата е трудна: пациентите рядко се досещат. Повечето са вегетативни.
  • Кома 4 градуса. Мозъкът е мъртъв. Поддръжката на живота изисква механична вентилация. Това състояние провокира обширен инсулт с мозъчен кръвоизлив и без подкрепата на медицинско оборудване човек умира скоро след пристъп.

Други фактори влияят върху естеството на последствията:

  • Характерът на атаката. При исхемичен инсулт прогнозата за преживяемост е по-висока, отколкото когато е настъпил хеморагичен инсулт..
  • Множество инсултни лезии. След втори инсулт патологичните промени в мозъка са по-трудни.

Младите хора, дори с дълбок удар, са по-склонни да оцелеят от тези в напреднала възраст и сенилни.

Последици за възрастните хора

При кома след инсулт при възрастни хора прогнозата е по-трудна:

  • хеморагичен инсулт на мозъка често завършва със смърт;
  • след исхемичен инсулт, дори ако комата е била краткотрайна, последствията за възрастните хора ще бъдат тежки (инвалидност I или II група на увреждания и зависимост от трети лица).

Ако пациентът е преживял обширен инсулт и е успял да излезе от кома, тогава често се отбелязват следните усложнения:

  • тактилни разстройства;
  • проблеми със зрението;
  • появата на ненормални рефлекси;
  • ограничаване на мобилността;
  • психични отклонения;
  • нарушение на речта;
  • загуба на паметта;
  • невъзможност за самообслужване.

Дълбоката кома на 80 години почти винаги завършва със смърт или вегетативно съществуване, а шансовете за оцеляване сред възрастните хора на 90 са минимални.

Но това е само обща статистика. Някои деветдесетгодишни деца, които са имали кръвоизлив, които са били в кома 10 дни или повече, са успели не само да се възстановят, но и частично да възстановят загубените си умения. Случаите за възстановяване са изолирани, по-често прогнозата е тежка.

Риск от смърт

Вероятността от развитие на тежка кома, завършваща със смърт, се увеличава с:

  • повторен удар;
  • хеморагична апоплексия;
  • обширен исхемичен инсулт в мозъчния ствол;
  • възраст в напреднала възраст;
  • тежка хеморагична или исхемична кома;
  • кома с продължителност 7 дни или повече.

Често човек умира не от разстройство на инсулт, а от усложнения от кома, когато са инфектирани пролегите, бъбречната функция е нарушена или задръстванията в дихателните пътища.

Как да извлечем от кома

В интензивната грижа правят всичко възможно да извадят човек от развито състояние. Но излизането от кома след инсулт се извършва на етапи и понякога е придружено от временни психични разстройства..

Етапи на излизане:

  1. Слух и зрение. Очите на пациента се отварят, зениците реагират на светлина. Ушите започват да възприемат звуци. Това са първоначалните признаци на излизане. Ако пациентът отвори очи, тогава шансовете за отстраняване на човек от развито състояние се увеличават. На този етап са възможни неволни рефлекторни движения..
  2. Възстановяване на преглъщането. Появата на гълтателен рефлекс увеличава шансовете за успешен извод от кома. Освен това хората започват да фокусират погледа си, наблюдавайки медицинския персонал, който се движи из стаята.
  3. Връщането на съзнанието. Процесът протича в обратен ред: от ступор до ступор и след това до зашеметяващ. В този период могат да се появят краткосрочни симптоми на психично разстройство (страх, възбуда, истерия, халюцинации). На този етап заключението от комата трябва да бъде внимателно
  4. Възстановена тактилна чувствителност и съзнателна двигателна активност.

Хората, когато тежестта на зашеметяването е намалена, се опитват да общуват с медицинския персонал. Ако всичко върви добре и инсулинът може да бъде отстранен от комата, тогава те избират подходящата програма за рехабилитация. Но вероятността за излизане след хеморагичен инсулт е малка.

Възстановяване на кома

Комата е травма за психиката, затова близките роднини на изолатора трябва да проявят максимално внимание, когато човек е у дома. Лекарите препоръчват:

  • Създайте комфортна среда, която позволява на пациента да усети, че след инсулт той не е в тежест. Това е важен етап от рехабилитацията..
  • Овладейте основните умения за масаж. Масажни процедури са необходими за възстановяване на мускулната функция..
  • Следвайте правилата за хранене. Храната трябва да се абсорбира лесно и да осигурява на човешкото тяло необходимите хранителни вещества.

Важен фактор е вниманието и похвалите. Тези, които са пострадали по-остро другарите, изпитват своите ограничения и се радват на успех. Важно е да забележите дори малко напредък и да насърчите човек.

Инсултната кома не е изречение. Човек може да излезе от кома и колко по-късно се адаптира към живота, зависи не само от медицинските прогнози, но и от психологическия комфорт. Вниманието и грижите на близките хора често помагат за реабилитация дори на „безнадеждни“ пациенти.