Основен / Диагностика

Преглед на онкологичните заболявания на глиома или астроцитома

Диагностика

Дифузният астроцитом е глиална злокачествена неоплазма, която се среща в астроцити, звездни клетки, които са отговорни за функцията на нервната тъкан и нейната защита. Конкретни етиологични фактори, причиняващи растежа на тумора, не са известни. Експертите предполагат, че дифузният астроцитом се появява на фона на отрицателните ефекти на няколко отрицателни фактора, включително влиянието на радиацията върху телесните клетки. Различни генетични отклонения могат да задействат патологичния процес. Характерен морфологичен признак на астроцитите е липсата на граници със съседна мозъчна материя. Характерът на туморния растеж е дифузно-инфилтративен. Прогнозата е най-малко благоприятна за астроцитом от 2-ра степен на злокачествено заболяване. Но продължителността на живота на пациента зависи от ефективността на прилаганите методи на лечение и от времето за търсене на медицинска помощ. При астроцитом от 2-ра степен на злокачествено заболяване и повече, прогнозата е условно неблагоприятна, особено за пациенти в напреднала възраст със съпътстващи патологии.

Причини за дифузен астроцитом

Точните причини за образуването на дифузен астроцитом не могат да бъдат установени. Тази неоплазма има мултифакторна етиология и се появява поради влиянието на няколко отрицателни фактора. Наблюдава се повишена тенденция за нарастване на глиални новообразувания в мегаполиси, икономически развити страни, пребиваването в които е придружено от вдишване на отработени газове и други потенциално опасни вещества, контакт с кожата с ултравиолетова светлина, домакински химикали, обща или местна радиация. Той допринася за прогресията на злокачествените тумори на нервната система и стабилния спад в хранителните качества на хората: храната, богата на химични компоненти, канцерогени, трансмазнини, може да провокира патологични промени в клетките. Но да се установят точните причини за заболяването е невъзможно. Специалистите могат по презумпция да определят основните предразполагащи фактори само като анализират историята на пациента, оценяват начина му на живот и общото му здраве.

Класификация на астроцитите

Има няколко форми на астроцити. Всеки от тях има свои морфологични особености. Основните видове мозъчни астроцитоми:

  • влакнеста,
  • глиобластом,
  • pyelocytic,
  • hematocytic,
  • протоплазмен,
  • анапластичен,
  • субепендимални,
  • мозъчна микроцистоза.

Пиелоцитарният тип тумор е отнесен към първата степен на злокачествено заболяване. Хемистоцитни, протоплазмени, фибриларни астроцитоми са новообразувания, които са включени в групата на втора степен на злокачествено заболяване. Без навременно и ефективно лечение, те водят до смъртта на пациента в първите години след откриването на болестта. Третата степен на злокачествено заболяване включва глиобластоми, анапластични тумори. Те са често срещани, те представляват повече от 50% от всички такива образувания. Конкретен тип дифузен астроцитом може да се определи само с помощта на сложна диагностика.

Клинични проявления

Астроцитомът има различни клинични признаци. Те могат да бъдат общи, локални и фокусни. Растежът на неоплазмата се придружава от повишаване на вътречерепното налягане, дразнене на мозъчните структури и отделяне на токсични съединения. Честите симптоми на дифузен астроцитом са следните: силно главоболие с постоянен характер; двойно виждане намален апетит; повръщане физическа слабост; намалени когнитивни възможности, способността да запомните информация. Тежестта на симптомите на астроцитом зависи преди всичко от местоположението и размера на тумора, както и от степента на неговото злокачествено заболяване.

В малкия мозък. Неоплазмата може да причини нарушена координация на движенията. Подобен признак се появява главно, когато туморът е локализиран в малкия мозък. При някои пациенти растежът на астроцитом причинява появата на определени психични разстройства, нервност, агресивност и безсъние. Неоплазмата с увеличаване на обема започва да притиска съседни тъкани, нарушава метаболизма в тях и допринася за разрушаването на церебралните структури. В резултат на това се появяват фокални симптоми, които включват мускулна слабост в крайниците, намаляване на тъканната чувствителност.

В темпоралния лоб. Когато туморът е разположен във времевия лоб, речта се влошава, способността за възпроизвеждане на получената информация намалява, паметта видимо се влошава. Някои пациенти отбелязват появата на халюцинации, включително слухови и вкусови типове. Тези признаци може да са първите тревожни камбани, които показват растежа на злокачествена неоплазма на мозъка. Когато се появят, трябва незабавно да се свържете със специалисти и да проведете разширена диагностика.

Между тилната и темпоралната част. Ако астроцитомът е разположен между тилната и темпоралната част, зрителните нарушения се появяват под формата на двойно виждане, образуването на воал или мъгла. С локализирането на неоплазмата в короната фините двигателни умения на ръцете се влошават.

Скрининг за астроцитом

Диагнозата на астроцитома се извършва от неврохирург. Най-често пациентите се обръщат към него с оплаквания от главоболие и други съпътстващи симптоми. За да изберете най-ефективната терапевтична тактика, се извършва цялостен преглед. Важно е да се проведе висококачествена диференциална диагноза. Тя ви позволява да определите вида на неоплазмата. Диагнозата на астроцитома включва използването на следните изследвания:

  • компютърно, магнитен резонанс на мозъка;
  • електроенцефалография;
  • ангиография;
  • оценка на функционалността на вестибуларния апарат на пациента;
  • офталмоскопия;
  • хистология на новообразувания.

ЯМР и КТ дават най-пълна информация за местоположението, размера на неоплазмата, състоянието на съседни тъкани. Степента на злокачественост може да бъде определена с помощта на хистологично изследване. Мозъчната туморна тъкан се взема по време на стереотактична биопсия. След това те внимателно се изучават в лабораторията и дават подходящо заключение.

лечение

Хирургическа интервенция. Основното лечение на астроцитома е операцията. Но болестта изисква компетентен интегриран подход от неврохирурзи, онколози и други специализирани специалисти. Освен това професионалистите използват химиотерапия, прилагат съвременни радиационни и радиохирургични методи за борба с мозъчните тумори. Прогнозата на заболяването зависи не само от степента на злокачественост на неоплазмата, но и от възрастта на пациента: продължителността на живота при млади пациенти е по-висока, отколкото при възрастните хора. В напреднала възраст съпътстващите заболявания често се диагностицират, което усложнява хода на рака на мозъка и ограничава специалистите при избора на конкретни методи на лечение.

Радиохирургия. Ако астроцитома е малък, можете да използвате радиохирургия. Хирургията се извършва след специална подготовка, диагностика, под контрола на томографията. Можете да премахнете част от неоплазмата, което позволява да се намали вътречерепното налягане и да се елиминират основните признаци на заболяването. Важно е да започнете лечението навреме, включително операция. Колкото по-малък е туморът, толкова по-лесно е да се отървете от него в хода на съвременната радиохирургия. Сложността на лечението на дифузен астроцитом е свързана с липсата на способност за пълно отстраняване на неоплазмата. Това може да доведе до увреждане на важни мозъчни структури, поява на сериозни неврологични усложнения, особено при пациенти в напреднала възраст. Операцията не се извършва при общото сериозно състояние на пациента, повишен риск от неблагоприятни последици за здравето. Също противопоказание за радиохирургично лечение е старостта.

Палиативна терапия. Тактиката на лечението се определя индивидуално, което помага да се предотвратят много усложнения. Ако туморът е неоперабилен, пациентът се подлага на палиативна терапия, насочена към увеличаване на продължителността на живота и елиминиране на основните симптоми на злокачествена патология.

Как се извършва хирургичното лечение на астроцитома

Хирургията за астроцитоми изисква използването на обща анестезия. Пациентът е специално подготвен за този тип анестезия, провеждат се консултации на специализирани специалисти. Заключението им влияе върху избора на по-нататъшни медицински тактики. Такива операции върху мозъка се извършват от обучени неврохирурзи с помощта на иновативна техника, която ви позволява да контролирате точността на специалист. Хирургическата интервенция изисква ендоскопска трепанация на черепа или открита операция. Преди операцията неврохирурзите оценяват възможните рискове за здравето на пациента и дават прогнози за бъдещето. Съвременната неврохирургия ви позволява да прилагате хирургични техники с максимална ефективност за пациента и поддържане на условно благоприятна прогноза за живота. В този случай туморите могат да бъдат отстранени чрез малки разрези. Но това е възможно при такова подреждане на неоплазмата, където се предлага за микрохирургични инструменти и ендоскопско оборудване. Операцията обикновено трае до 5 часа. С малък тумор понякога специалистите не извършват краниотомия.

Следоперативно възстановяване

Периодът на възстановяване след хирургично лечение продължава няколко месеца. Веднага след операцията пациентът е преместен в отделението за интензивно лечение, където е до възстановяването на нарушените функции. Пациентът се наблюдава денонощно от специалисти. Няколко дни след операцията пациентът се подлага на контролна рентгенология, ЯМР на мозъка. Тези изследвания ни позволяват да оценим ефективността на хирургичното лечение и да идентифицираме възможни усложнения. Периодът на рехабилитация в идеалния случай трябва да се проведе в специален център, където пациентът ще получи помощта на рехабитолози и други специалисти в тесен профил. Възстановяването продължава няколко месеца и през цялото това време е необходимо да се провеждат курсове по физикална терапия, да се използват различни техники, които възстановяват речта и всички нарушени функции. Качеството на по-нататъшен социален живот на пациент, претърпял хирургично отстраняване на мозъчен астроцитом, зависи от ранното начало на рехабилитацията..

Лъчева и химиотерапия

След отстраняване на неоплазмата на мозъка, специалистите продължават комплексното лечение. Той включва лъчева и химиотерапия. Понякога преди операцията специалистите с цел намаляване на размера на тумора облъчват патологичната област. Последният етап на лъчева терапия е необходим за пълно възстановяване и предотвратяване на по-нататъшни метастази. Лъчевата терапия се използва за намаляване на новообразуванията и увеличаване на продължителността на живота на пациента. Химиотерапията допълва хирургичното лечение. Химиотерапевтичните средства се подбират строго индивидуално и се използват в кратки курсове под задължителния надзор на професионалисти. Съвременните лекарства се използват в минимални дози, което намалява броя на нежеланите ефекти, които се появяват в първите месеци от началото на лечението. Новите техники, включително химиотерапията, могат селективно да повлияят на злокачествените новообразувания. Това е изключително важно за намаляване на риска от усложнения. Специалистите активно разработват нови химиотерапевтични средства, които могат да засегнат злокачествените тумори, без да нарушават функционалността на мозъка..

Можете да получите допълнителна информация в портала.

Лечение на мозъчен астроцитом в Москва

Една от патологиите от групата на глиомите е мозъчният астроцитом. Засегнати са хора от всяка възрастова категория - от деца до възрастни хора. Тумор, състоящ се от астроцити (клетки от нервна тъкан под формата на звезди), може да бъде локализиран в различни мозъчни отдели. Според статистиката неоплазмата в различни части на малкия мозък и зрителния нерв е по-честа при педиатрични пациенти и съставлява около 25% от случаите. Астроцитомът на мозъчното полукълбо се диагностицира главно при възрастни. В медицинската практика има случаи на поява на тумор в участъците на багажника и на кръстовището на мозъка с гръбначния мозък.

Плътността на образуване е идентична с веществото на мозъка, но туморът не се разграничава от здрави области. В допълнение, огромни кисти могат да се образуват вътре в астроцитомите. Патологията води до нарушения в централната нервна система, в резултат на което се получава комплекс от негативни симптоми. Степента на злокачествено заболяване на тумора е различна, но в повече от половината от случаите на астроцитом е с лошо качество.

Видове патологични увреждания

Подобно на другите видове образувания в мозъка, астроцитомите се делят на субтенториални и супратенториални. Първите са разположени в долната част на мозъка, вторите - над малкия мозък.

Според степента на злокачественост се разграничават четири основни етапа на мозъчния астроцитом:

  1. Първият, не злокачествен (10% от случаите, риск от превръщане в лошо качество - 70%):
    • пилоцитна (пилоидна), доброкачествена по природа, но изискваща незабавна намеса;
    • subepindimal.

Вторият, сравнително доброкачествен, но рискът от трансформация в канцерогенен е доста висок. Диагностицирана в 10% от случаите. По правило дифузният астроцитом се локализира в такива части на мозъка, че изрязването му е почти невъзможно. Видове щети на втория етап:

  • фибриларен (дифузен): моделът на растеж е дифузен, възниква при хора на различна възраст, може да се лекува;
  • hematocytic;
  • протоплазмената;
  • плеоморфен;
  • пиломиксоид (смесен тип).

Последните два подвида се диагностицират не по-често, отколкото при 1% от всички астроцити.

  • Третият етап, канцерогенен - ​​анапластичен. Неоплазмата расте много бързо и метастазира.
  • Най-опасен е четвъртият етап. Злокачествен тумор, глиобластом, не се лекува. Възможно е само облекчаване на симптомите..
  • Пилоцитният астроцитом има най-благоприятната прогноза от всички изброени и може да се лекува хирургично.

    Астроцитомни рискови фактори

    Точните причини за мозъчния астроцитом не са установени.

    Известно е, че рискът от развитие на тумор се увеличава с:

    • наследствено предразположение;
    • живеене в екологично неблагоприятни региони;
    • вирусни заболявания;
    • слаба имунна система;
    • работа в опасни отрасли;
    • лъчева терапия за лечение на други видове онкология;
    • анамнеза за травматично увреждане на мозъка;
    • злоупотребата с алкохол;
    • пушене.

    Симптоми на мозъчен астроцитом

    Астроцитомът, увеличавайки се по размер, компресира нервната тъкан и повишава вътречерепното налягане. В допълнение, той отделя токсини, които отравят мозъчните клетки..

    Развитието на тумора се придружава от:

    • главоболие, продължаващо след прием на аналгетици;
    • виене на свят
    • гадене и повръщане;
    • загуба на апетит;
    • силна загуба на тегло;
    • двойно виждане;
    • халюцинации;
    • мускулна слабост;
    • крампи
    • отслабване на чувствителността;
    • трудности в говоренето и писането;
    • нарушена памет, мислене и внимание;
    • резки промени в настроението;
    • прекомерна раздразнителност или безразличие;
    • нарушена координация на движението;
    • обща слабост;
    • хронична умора.

    Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението на неоплазмата. Доста често астроцитомът се разкрива само когато се постигнат значителни размери..

    Диагностика на астроцитом

    Невролог провежда тестове за оценка на функционирането на вътречерепните нерви, за определяне на чувствителността на крайниците и мускулната сила, за проверка на двигателната координация.

    Ако лекарят подозира наличието на неоплазма, той ще насочи пациента към инструментална диагностика: ангиография, компютърна томография или магнитен резонанс. За да се потвърди предварителната диагноза и да се определи степента на злокачествено заболяване на тумора, се извършва биопсия, последвана от хистологичен анализ.

    Лечение на астроцитом

    За лечение на астроцитоми на мозъка се използват:

    • операция, по време на която туморът се отстранява; за унищожаване на останалите ракови клетки и предотвратяване на рецидив, провеждат се химиотерапия и лъчетерапия;
    • радиохирургично лечение - злокачествен тумор се облъчва под контрола на томограф.

    Лъчевата терапия унищожава структурите, участващи в поддържането на жизнеспособността на тумора, което води до неговата смърт. В същото време здравата мозъчна тъкан не се уврежда..

    По време на химиотерапията пациентът приема лекарства, които се разпръскват с кръвта по тялото и унищожават раковите клетки. Но такова лечение има изразен страничен ефект, тъй като лекарствата убиват здравите клетки..

    Успехът на лечението зависи от размера на тумора, неговия стадий и местоположение, както и възрастта и неврологичните характеристики на пациента.

    Функции на работа

    Хирургическата интервенция се извършва след изучаване на всички видове рискове и странични ефекти, например, ако неоплазмата е значителна и в същото време расте допълнително. Но ексцизията на тумора е възможна само ако е локализирана в зона, достъпна за инструмента и здравословното състояние и възрастта на пациента позволяват процедурата.

    За да се намалят до минимум рисковете по време на интервенцията, помага компютърният или магнитен резонанс. Здравата тъкан се изрязва, за да се предотврати рецидив. Манипулацията се извършва главно под обща анестезия, с изключение на местоположението на неоплазмата в близост до речта или визуалните центрове. Основните хирургични техники:

    • отстраняване на тумора с ендоскоп;
    • отворена операция.

    По правило след традиционната хирургия се провежда химическа и лъчева терапия..

    Радиохирургичният метод може да се използва в случай на дори неоперабилен тумор.

    Прогнози за живота

    Ако астроцитома може да бъде напълно възстановен, в 90% от случаите може да се постигне оцеляване от 15 години..

    Операцията на първия етап позволява да се възстанови в 90% от случаите и дава прогноза за живот от 10 години, на втория етап 40% от пациентите живеят от 6 до 8 години, положителен резултат на третия етап е 27%, на четвъртия - 1-1,5 години и само в 5% от случаите животът може да бъде удължен до три години. По принцип всичко зависи от възрастта на пациента, местоположението на астроцитома, стадия на заболяването, степента на растеж и историята на рецидив. За съжаление, според статистиката, в повечето случаи те търсят медицинска помощ на последните етапи, когато може да се направи малко. Внимавайте за здравето си.

    астроцитом

    Астроцитомът е първичен мозъчен тумор, излъчван от астроцитите (звездни клетки) на невроглията. Астроцитомите варират в клиничен курс, степен на злокачествено заболяване и локализация. Честотата е от 5 до 7 случая на 100 000 население.

    Мозъчните астроцитоми могат да се появят при хора от всяка възраст и пол, но мъжете на 20-50 години са по-податливи на тях..

    При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на мозъчните полукълба. При децата те често засягат мозъчния ствол, мозъчния мозък или зрителния нерв.

    Причини и рискови фактори

    Точните причини, водещи до развитието на астроцитите, засега не са известни. Предразполагащите фактори могат да бъдат:

    • вируси с висока степен на онкогенност;
    • наследствено предразположение към туморни заболявания;
    • някои генетични заболявания (туберозна склероза, болест на Реклингхаузен);
    • определени опасности за професионално развитие (производство на каучук, рафиниране на масла, радиация, соли на тежки метали).

    В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повторят и да се изродят в злокачествени.

    Форми на заболяването

    В зависимост от клетъчния състав, астроцитомите са разделени на няколко вида:

    1. Пилоцитен астроцитом. Доброкачествен тумор (I степен на злокачествено заболяване), обикновено локализиран в зрителния нерв, мозъчния ствол, мозъчния мозък. Появява се като правило при деца. Характеризира се с бавен растеж и ясни граници..
    2. Фибриларен астроцитом. Според хистологичната структура се отнася до доброкачествени тумори, но има склонност към рецидив (злокачествено заболяване II степен). Характеризира се с бавен растеж и липса на ясни граници. Не покълва в менингите, не дава метастази. Фибриларен астроцитом се среща при млади хора под 30 години.
    3. Анапластичен астроцитом. Злокачествен тумор (III степен на злокачествено заболяване), характеризиращ се с липсата на ясни граници и бърз инфилтративен растеж. По-често се среща при мъже над 30 години.
    4. глиобластом Злокачествен и най-опасен вид астроцитом (IV степен на злокачествено заболяване). Той няма граници, бързо прераства в заобикалящата тъкан и дава метастази. Обикновено се наблюдава при мъже от 40 до 70 години.

    Силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми представляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% са анапластични астроцитоми и глиоми.

    При мозъчните астроцитоми от III и IV степен на злокачествено заболяване средният живот на пациента е една година.

    Симптоми

    Всички симптоми на мозъчния астроцитом могат да бъдат разделени на общи и локални (фокусни). Развитието на често срещаните симптоми се дължи на повишаване на вътречерепното налягане поради компресия на мозъчната тъкан от нарастващ тумор. Първите прояви на заболяването обикновено имат неспецифичен общ характер:

    • постоянни главоболия;
    • виене на свят
    • гадене, повръщане;
    • липса на апетит;
    • зрително увреждане (появата на мъгла пред очите, диплопия);
    • повишена лабилност на нервната система;
    • увреждане на паметта, намалена производителност;
    • епилептични припадъци.

    Скоростта на прогресиране на симптомите на астроцитом зависи от степента на злокачествено заболяване на тумора. Но с течение на времето фокалните симптоми също се присъединяват към общите. Появата им се свързва с компресия или разрушаване от нарастващ тумор на съседни мозъчни структури. Фокалните симптоми се определят от местоположението на туморния процес.

    Когато астроцитомите са разположени в полукълба на мозъка, се появяват хемихипестезия (нарушена чувствителност) и хемипареза (мускулна слабост) на крайниците на едната страна на тялото, срещу мястото на тумора..

    Когато е засегнат тумор на малкия мозък, е нарушена координацията на движението, за пациента става трудно да поддържа баланс в изправено положение и при ходене.

    За астроцитите на челния лоб на мозъка са характерни:

    • намалена интелигентност;
    • увреждане на паметта;
    • пристъпи на агресия и тежка психическа възбуда;
    • намалена мотивация, апатия, инерция;
    • тежка обща слабост.

    Астроцитомите, локализирани в темпоралния лоб на мозъка, са придружени от халюцинации (вкусови, слухови, обонятелни), нарушена памет и говорно разстройство. Астроцитомите на границата на тилния и темпоралния лоб могат да причинят зрителни халюцинации.

    Тумор в окципиталния лоб причинява зрително увреждане.

    Мозъчните астроцитоми могат да се появят при хора от всяка възраст и пол, но мъжете на 20-50 години са по-податливи на тях..

    При париетален астроцитом се появяват нарушения на фините двигателни умения на ръката и нарушения в писането.

    Диагностика

    Ако се подозира мозъчен астроцитом, клиничен преглед на пациента се извършва от неврохирург, офталмолог, невролог, отоларинголог, психиатър. Тя трябва да включва:

    • неврологичен преглед;
    • проучване на психичния статус;
    • офталмоскопия;
    • определяне на зрителните полета;
    • определяне на зрителната острота;
    • изследване на вестибуларния апарат;
    • прагова аудиометрия.

    Първоначалният инструментален преглед при съмнение за мозъчен астроцитом се състои в провеждане на електроенцефалография (ЕЕГ) и ехоенцефалография (ЕхоЕГ). Идентифицираните промени са индикации за насочване към магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка.

    За да се изяснят характеристиките на кръвоснабдяването на астроцитома, се извършва ангиография..

    При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялото вещество на мозъчните полукълба. При децата те често засягат мозъчния ствол, мозъчния мозък или зрителния нерв.

    Точна диагноза с определянето на степента на злокачественост на тумора може да бъде поставена само от резултатите от хистологичния анализ. Възможно е да се получи биологичен материал за това изследване със стереотактична биопсия или по време на операция.

    лечение

    Изборът на лечение за мозъчен астроцитом до голяма степен зависи от степента на неговото злокачествено заболяване.

    Отстраняването на доброкачествени астроцити с малък размер (не повече от 3 см) обикновено се извършва по стереотактичния радиохирургичен метод. Той осигурява целево облъчване на туморната тъкан с минимално излъчване на здрава тъкан..

    Повечето астроцитоми се отстраняват чрез традиционна хирургия с краниотомия. Радикалното отстраняване на злокачествените тумори в много случаи е невъзможно, тъй като те бързо прерастват в заобикалящата мозъчна тъкан. За да подобрят състоянието на пациента и да удължат живота му, хирурзите прибягват до палиативна хирургия, насочена към намаляване на обема на образуването на тумор и намаляване на тежестта на явленията на хидроцефалия.

    Силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми представляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% са анапластични астроцитоми и глиоми.

    Лъчевата терапия с мозъчен астроцит обикновено се предписва в неоперабилни случаи. Курсът се състои от 10-30 сесии на експозиция. В някои случаи лъчетерапията се предписва под формата на подготовка за операция, тъй като позволява да се намали размерът на тумора.

    Друг метод, използван в астроцитомите, е химиотерапията. Най-често се използва за лечение на деца. В допълнение, химиотерапията се предписва в следоперативния период, тъй като намалява риска от метастази и рецидив на тумора.

    Възможни усложнения и последствия

    Мозъчните астроцитоми, дори доброкачествени, имат силно изразен отрицателен ефект върху мозъчните структури, причинявайки нарушение на техните функции. Туморът може да причини загуба на зрението, парализа, психични разстройства и др. Прогресията на астроцитома води до компресия на мозъка и смърт..

    прогноза

    Прогнозата е лоша, което е свързано с висока степен на злокачествено заболяване на повечето диагностицирани тумори. В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повторят и да се изродят в злокачествени. При мозъчните астроцитоми от III и IV степен на злокачествено заболяване средният живот на пациента е една година. Най-оптимистичната прогноза за астроцитомите от първа степен на злокачествено заболяване, но в този случай продължителността на живота в повечето случаи не надвишава пет години.

    Предотвратяване

    Понастоящем няма превантивни мерки, насочени към предотвратяване на астроцитома, тъй като не са установени точните причини за тяхното развитие.

    астроцитом

    Астроцитомът е един от често срещаните мозъчни тумори. Вътрешната част на тумора често съдържа кисти, които могат да нараснат до големи размери, причинявайки компресия на мозъчната субстанция.

    Доброкачествените астроцитоми, разположени на достъпно място, дават по-добра прогноза за продължителност на живота в сравнение с астроцитомите с високо злокачествено заболяване или доброкачествените астроцитоми, разположени на недостъпно за хирурга място и с голям размер на тумора. Колкото по-рано се открие тумор, толкова по-благоприятна е прогнозата за неговото лечение.

    В болница Юсупов участват в диагностиката и лечението на астроцитите. Болницата е оборудвана с иновативна диагностична апаратура, която ви позволява да получите всички диагностични услуги..

    Мозъчен астроцитом: какво е това

    Астроцитомът е глиален мозъчен тумор, който се развива от астроцити, невроглиални клетки, които приличат на звезди или паяци. Астроцитите поддържат структурния компонент на нервната система на мозъка - неврони. Астроцитите влияят върху движението на вещества от стената на кръвоносен съд към плазмената мембрана на неврон, участват в процеса на растеж на нервните клетки, регулират състава на междуклетъчната течност и много други. Астроцитите в бялото вещество на мозъка се наричат ​​влакнести или влакнести. В сивото вещество на мозъка преобладават протоплазматични астроцити. Астроцитите изпълняват функцията на защита на мозъчните неврони от химикали, наранявания, осигуряват хранене на невроните, участват в регулирането на мозъчния кръвен поток.

    Мозъчните тумори не могат да бъдат наречени рак, тъй като те не се развиват от епителни клетки, а от клетки с по-сложни структури. Злокачественият мозъчен тумор почти не метастазира извън мозъка, но мозъкът може да бъде засегнат от метастази на тумори, разположени в други органи и тъкани на тялото. Злокачественият мозъчен тумор може да не се различава от доброкачествения тумор. Мозъчният тумор няма ясна граница - следователно, пълното му отстраняване е почти невъзможно. Трудността при лечението на такива тумори е, че мозъкът има кръвно-мозъчна бариера, през която не преминават много противотуморни лекарства, мозъкът има собствен имунитет. Мозъчен тумор може да засегне целия мозък - самият тумор може да се развие в една част на мозъка, а клетките му могат да бъдат разположени на различни места на мозъка.

    Поликлоналните мозъчни тумори са тумор в тумор. Те включват първични мозъчни тумори. Трудността е, че тази комбинация от тумори трябва да се лекува с различни групи лекарства - един от туморите е нечувствителен към лекарства за лечение на друг вид тумор. Основна роля в ефективността на лечението на мозъчен тумор не се определя от хистологичния тип неоплазма, а от местоположението и размера на тумора.

    Причини за възникване

    Понастоящем няма данни за причините за развитието на тумор от астроцитните клетки. Съществува мнение, че някои отрицателни фактори могат да послужат като спусък за развитието на тумор:

    • излагане на радиация. Облъчването често причинява развитието на злокачествен мозъчен тумор при пациенти. Рискът от развитие на астроцитом при пациенти, подложени на лъчелечение;
    • продължително излагане на токсични химикали. Работата в вредно производство може да причини развитие на мозъчни тумори.
    • онкогенни вируси;
    • наследствено предразположение;
    • наранявания
    • възраст на пациента. Някои видове тумори засягат предимно деца, други са по-чести при млади хора на възраст от 20 до 30 години, третият вид тумор засяга повече възрастни хора.

    При изследване на причините за астроцитома бяха идентифицирани два вида увредени гени..

    Симптоми на астроцитом

    Симптомите на развитието на тумора зависят от неговото местоположение и размер. В зависимост от местоположението, това може да наруши координацията на движението (тумор в малкия мозък), да причини нарушена реч, зрение, памет. Растежът на тумора в лявото полукълбо може да причини парализа на дясната страна на тялото. Пациент с мозъчен тумор страда от главоболие, чувствителността е нарушена, появява се слабост, скача кръвно налягане, тахикардия. Когато е засегнат хипоталамусът или хипофизата, се развиват ендокринни нарушения. Симптомите на заболяването зависят от местоположението на тумора в определена част от мозъка, която е отговорна за определени функции..

    първичен

    С локализирането на астроцитома във фронталния лоб на мозъка при пациентите се отбелязва появата на психопатологични симптоми: усещане за еуфория, намаляване на критиката към нечие заболяване, агресивност, емоционално безразличие, психиката може напълно да се срине. Ако мозъчното тяло или медиалната повърхност на фронталните лобове е повредено при пациенти, възниква нарушение на паметта и мисленето. С поражението на зоната Брока във фронталния лоб на доминиращото полукълбо се отбелязва развитието на двигателни нарушения на речта. При пациенти с тумори в задните области се появяват пареза и парализа в горните и долните крайници.

    В случай на увреждане на темпоралния лоб, пациентите могат да получат появата на халюцинации: слухови, вкусови, зрителни, които с течение на времето се заменят с генерализирани епилептични припадъци. Често развитието на слуховата агнозия - човек не разпознава познати по-рано звуци, гласове, мелодии. Астроцитомът, разположен във временната област, заплашва с дислокация и клиниране в тилната област, в резултат на което фатален изход е почти неизбежен. Когато туморът е локализиран във времевите и фронталните лобове, пациентите често имат епилептични припадъци.

    Когато тумор на париеталния лоб на мозъка е засегнат от тумор, се появяват сензорни смущения, астереогноза и апраксия в противоположния крайник (с апраксия при човек, насочените действия са нарушени). Пациентите отбелязват развитието на фокални епилептични припадъци. Ако долните части на левия париетален лоб на десничарите са повредени, има нарушение на речта, броене, писане.

    Най-малко са астроцитомите, диагностицирани в тилната част на мозъка. Пациентите с тези тумори развиват зрителни халюцинации, фотопсии, хемианопсия (загуба на половината зрително поле на всяко око).

    Втори

    Един от основните признаци на мозъчния астроцитом е наличието на пароксизмален или болен характер на дифузна болка в главата. Главоболието няма ясна локализация, то се дължи на вътречерепна хипертония. В ранните стадии на заболяването болката е пароксизмална, болезнена по природа, с времето тя става постоянна, което е свързано с прогресията на тумора.

    При пациенти с церебрален астроцитом в резултат на компресия на цереброспиналната течност, венозните съдове, вътречерепното налягане се повишава. Появяват се главоболие, повръщане, постоянни хълцания, когнитивни функции, зрителна острота намаляват. Тежките случаи са придружени от човек, изпадащ в кома.

    Диагноза: видове тумор

    Структурата на злокачествените клетки разделя астроцитомите на две групи:

    • фибриларен, хематоцитен, протоплазмен.
    • Пилоидна (пилоцитна), субепидемия (гломерулна), церебрална микроциста.

    Астроцитома има няколко степени на злокачествено заболяване:

    • първа степен на злокачествено заболяване - този вид доброкачествен тумор расте бавно, има малък размер, е ограничен от своеобразна капсула от здрави области на мозъка, рядко засяга развитието на неврологичен дефицит. Туморът е представен от нормални клетки с астроцити, които се развиват под формата на възел. Представител на такъв тумор е астроцитом, пилоид, пилоцит. Засяга по-често деца и юноши;
    • втората степен на злокачествено заболяване - неоплазмата расте бавно, клетките започват да се различават от нормалните мозъчни клетки, по-често се среща при млади хора на възраст от 20 до 30 години. Представител на тази степен на злокачествено заболяване е фибриларен (дифузен) астроцитом;
    • третата степен на злокачественост е анапластичен астроцитом. Расте бързо, туморните клетки са много различни от нормалните мозъчни клетки, туморът има високо ниво на злокачествено заболяване;
    • четвъртата степен е злокачествен глиобластом, клетките не са като нормалните мозъчни клетки. Той засяга важни центрове на мозъка, расте бързо, често е невъзможно да се премахне такъв тумор. Той засяга мозъчния мозък, полукълбата на мозъка, областта на мозъка, отговорна за преразпределението на информацията от сетивата - таламусът.

    С течение на времето туморните клетки от първа и втора степен се израждат и се превръщат в клетки от трета и четвърта степен на злокачествено заболяване. Дегенерацията на тумор от доброкачествена до злокачествена неоплазма често се среща при възрастни. Доброкачествените мозъчни тумори могат да бъдат толкова животозастрашаващи, колкото злокачествените новообразувания. Всичко зависи от размера на образуването и местоположението на тумора.

    Пилоцитен астроцитом

    Доброкачественият астроцитом - пилоцитен астроцитом, или пилоиден астроцитом, тумор от първа степен на злокачествено заболяване, расте много бавно. В повечето случаи астроцитомът се открива при деца. Пилоцитен астроцитом на мозъка най-често се развива в мозъчния ствол, мозъчния мозък и зрителния нерв. Пилоидният астроцитом на мозъка няма признаци на клетъчна атипия по време на хистологично изследване.

    Фибриларен астроцитом

    Фибриларен астроцитом на мозъка или дифузен астроцитом на мозъка - втора степен на злокачествено заболяване. Дифузният астроцитом няма ясни граници между засегнатите и здрави мозъчни тъкани, най-често локализирани в мозъчните полукълба.

    Анапластичен астроцитом на мозъка

    Висока степен на злокачествено заболяване. Анапластичен астроцитом на мозъка - трета степен. Неоплазмата няма ясни граници, тя расте много бързо, прераства в мозъчната тъкан. Най-често засяга мъжете на възраст от 40 до 70 години.

    Лечение на астроцитом

    Тактиката на лечение на мозъчни тумори зависи от местоположението на тумора, неговия размер, вид на тумора. Благоприятна прогноза при лечението на дифузен астроцитом има за млади пациенти, при условие че мозъчният тумор е напълно отстранен. Анапластичният астроцитом се лекува с помощта на комбиниран подход - хирургия, лъчева терапия, полихимиотерапия. Продължителността на живота е около три години след операцията. Благоприятна прогноза за младите хора, които са били в добро здраве преди операцията, при условие, че туморът е напълно отстранен.

    Пилоцитен (пилоиден) астроцитом се развива при деца, има ограничен растеж, характерна локализация и морфологични особености. Лечението на тумори има благоприятна прогноза поради бавен растеж и ниско злокачествено заболяване. Лечението се провежда чрез операция и пълно отстраняване на неоплазмата, което в някои случаи е невъзможно поради местоположението на тумора в хипоталамуса или мозъчния ствол. Някои видове пилоидни астроцитоми (хипоталамични) имат способността да метастазират.

    Мозъчен астроцитом: последствия след операцията

    Последиците след операция за астроцитом зависят от размера на тумора, неговото местоположение. Доброкачествените астроцитоми, разположени на достъпно място, дават по-добра прогноза за продължителност на живота в сравнение с астроцитомите с високо злокачествено заболяване или доброкачествените астроцитоми, разположени на недостъпно за хирурга място и с голям размер на тумора. След отстраняване на астроцитом често се появява рецидив на тумора, който се проявява в рамките на две години след операцията. Колкото по-рано се открие тумор, толкова по-благоприятна е прогнозата за неговото лечение.

    Лечение на астроцитом в болницата Юсупов

    В болница Юсупов пациентите могат да бъдат подложени на диагностика и лечение на астроцитом.

    Болницата е оборудвана с иновативна диагностична апаратура, която ви позволява да получите всички диагностични услуги. Можете да се запишете за консултация с онколог по телефона или чрез регистрационната форма на уебсайта. Координиращият лекар ще отговори на всичките ви въпроси..

    прогноза

    След хирургично отстраняване на възлови форми на астроцитом може да се появи продължителна ремисия (повече от десет години). Дифузните астроцитоми се характеризират с чести рецидиви, дори след комбинирано лечение.

    При глиобластома средната продължителност на живота на пациента е една година, при анапластичен астроцитом на мозъка - около пет години.

    При други видове астроцитоми средната продължителност на живота е много по-дълга, след адекватно лечение те се връщат към пълноценен живот и обичайна работа.