Основен / Диагностика

Церебрална парализа

Диагностика

Начало Мозъчни заболявания Церебрална парализа Церебрална парализа се лекува или не: методи за диагностика, лечение и рехабилитация

Церебралната парализа е група двигателни нарушения, свързани с нарушено функциониране на централната нервна система. Заболяването е често срещана неврологична патология. Най-често в клиничната практика патологията се среща при недоносени деца. В този случай на въпроса дали се лекува церебрална парализа, е необходимо да се отговори, че с помощта на различни методи е възможно да се облекчи благосъстоянието и да се компенсира патологията.

Причини

Основата на образуването на церебрална парализа е хипоксичен процес, който води до нарушено функциониране на клетките на централната нервна система. Човешкият мозък е една от най-чувствителните структури към недостатъчно съдържание на кислород в кръвния серум. В резултат на продължителна лека хипоксия или остра краткотрайна липса на кислород, възниква увреждане на кората и жизненоважните структури. Причините, водещи до хипоксия са:

  • Инфекциозен процес в плацентата и плода. Инфекцията може да попадне през кръвта на майката или от шийката на матката. Най-честите причинители са всяка от полово предаваните инфекции, по-рядко се открива условно патогенна флора. Рисковата група включва жени с възпалителни процеси във влагалището, както и патологии на пикочната система.
  • Вътрематочно нарушение на образуването на мозъчната кора. Промяна във формирането на нервната система възниква в резултат на плацентарна недостатъчност, късна токсикоза, тежка анемия на майката.
    Контузия при раждане. По време на процеса на раждане е възможно да се срещне развитието на хипоксия с увеличаване на нейната продължителност, слабост на напрегнатия период, формирането на клиничен тесен таз и използването на вакуум екстрактор или акушерски щипци.
  • Патология от майката. В този случай най-честите патологии са анемия, захарен диабет, артериална хипертония.
  • Усложнения на плода, причинени от резус конфликт. Тя може да бъде дълготрайна жълтеница с енцефалопатия..
  • Интоксикация на плода, която може да бъде причинена от злоупотребата на майката с алкохол или тютюн, както и от употребата на наркотици.
  • Недоносеност на детето. Преждевременното раждане е мощен стрес за плода, клетките на кората може да не се формират достатъчно и вероятността от акушерско увреждане е патогенен фактор..

Тези опции са подходящи за вродения вариант на церебрална парализа. Придобити форми се развиват след инфекция, придружена от възпаление на мозъка.

Форми на церебрална парализа

В клиничната практика има:

  • Спастична диплегия. Характеризира се с промяна във функционирането на мускулния апарат в горните и долните крайници. Най-често се проявява с нарушено ходене с различна тежест, както и неудобството при извършване на точни движения. Парализата се характеризира с забавяне на изчезването на вродени рефлекси, както и постепенно повишаване на тонуса на мускулните влакна. Дизартрията е по-рядка. Навременното лечение ви позволява да възстановите двигателната функция без използването на помощни устройства при половината от пациентите, почти всички пациенти ходят с патерици и проходилки.
  • Хемиплегична форма. Характеризира се с едностранна лезия. Симптомите се появяват след един месец. Това се дължи на използването на ръце при заснемане на различни предмети. Детето не използва засегнатия крайник и в момента на ходене влачи крака. Половината от пациентите имат говорни нарушения или конвулсивен синдром.
  • Двойна хемиплегия. Той принадлежи към един от най-трудните. Сред клиничните прояви се различават конвулсивен синдром, тежко увреждане с микроцефалия, промени в зрителната функция, както и поглъщане и говор. Прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна, тъй като е изключително рядко да се постигне вертикализация..
  • Хиперкинетична форма. Парализата се характеризира с появата на неволни движения в горните и долните крайници. Клиничните прояви стават забележими след една година. Родителите отбелязват късно самостоятелно ходене на детето, лош слух и нарушение на функцията на преглъщане. По правило децата с хиперкинеза се развиват едновременно с връстниците си и могат да посещават общообразователно училище, постигайки пълна социална адаптация.
  • Атонична - астатична форма. Проявява се под формата на патология на координацията и поддържането на равновесие. По време на прегледа се открива намален мускулен тонус. Дете може да ходи самостоятелно, но малко по-късно от връстниците си. Социалната адаптация може да бъде трудна поради дизартрия.
  • Смесена форма. Парализата се проявява чрез комбинация от няколко клинични форми. Прогнозата ще зависи от това колко тежко е умственото и двигателното увреждане..

Симптоми

Заболяването се характеризира с разнообразни прояви. В много отношения симптоматиката зависи от формата на патологията. Въз основа на тези прояви въпросът дали детето може да бъде напълно излекувано от церебрална парализа се решава по много начини..
Парализа може да се подозира през първия месец от живота и в по-късна възраст. Най-характерните симптоми включват:

  • Закъснение в развитието. Въпреки външното здраве, детето започва да държи главата си или да седи по-късно; придобитите рефлекси не са достатъчно изразени.
  • Ходещите промени. Децата при пълно ходене не стъпват на целия крак, а само върху чорапите. Възможни са и куцота или заяждане на крайника. В тежки случаи пациентите не ходят сами.
  • Дизартрия, проявяваща се с замъглена реч, проблеми с произношението на отделни звуци, както и невъзможност за предаване на артикулираща реч.
  • Дисфагия. Проблемите с функцията на преглъщане се проявяват чрез задушаване или редовно поглъщане на храна в дихателните пътища, което може да причини аспирационна пневмония.
  • Повишен мускулен тонус. Хипертоничността е придружена от неволно свиване на отделни влакна, спонтанни припадъци, както и нарушено ходене. В тежки случаи по-фин тонизиран крайник изостава в развитието си с последващо образуване на контрактури.
  • Функционални нарушения на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система, проявяващи се с неволно уриниране, дефекация, както и коремна болка.
  • Нарушения на ендокринната система със затлъстяване, хипотиреоидизъм.
  • Психични аномалии под формата на шизофрения, изоставане в невропсихичното развитие, нарушения на възприемането на информация.
  • Загуба на слуха или пълна глухота.

Диагностика

Няма точни критерии за диагноза..

Допълнителните методи за диагностика включват:

  • Електроенцефалография.
  • електромиография.
  • Electroneurography.
  • Транскраниална магнитна стимулация.

Най-често те се използват с цел провеждане на диференциална диагноза с наследствени заболявания, засягащи нервната система.
За откриване на органични промени в мозъка, например, се предписват атрофия на зрителните нерви, огнища на исхемия и кръвоизлив, както и левкомалация, магнитно-резонансно изображение и невросонография. В допълнение, проучванията могат да разкрият дефекти в централната нервна система, като микроцефалия или хидроцефалия..
В някои случаи за оценка на тежестта на заболяването се препоръчва да се консултирате с офталмолог, епилептолог, логопед или психиатър.

Възможно ли е да се излекува церебрална парализа?

За лечение на церебрална парализа се използва интегриран подход, включващ различни области на терапия.

Медицински методи

Лекарствената терапия е основата за лечението на церебрална парализа. В същото време, когато се пита дали церебралната парализа се лекува с лекарства, трябва да се отбележи, че лекарствата с различни механизми на действие са насочени към спиране на прогресията на патологичния процес и намаляване на тежестта на симптомите на заболяването. Основните области на лекарствената терапия включват:

  • Спрете възпалителния процес.
  • Предотвратяване образуването на белег.
  • Възстановяване на метаболитните процеси.
  • Елиминиране на артериалната хипертония и конвулсивен синдром.
  • Намалена тежест на психични разстройства.

Сред лекарствата, предписани за лечение, има:

  • Средства, които подобряват нервно-мускулната трансмисия. Те ви позволяват да възстановите функционирането на нервните клетки в състояние на депресия.
  • Транквиланти и антипсихотици.
  • Средства, стимулиращи метаболитните процеси.
  • Microcirculators.
  • Средства за регенерация на нервната система.
  • Дехидратиращи вещества.
  • Антиконвулсанти.

Хирургични методи

На въпроса на родителите дали е възможно да се излекува церебрална парализа с помощта на хирургични методи, може да се отговори, че този метод не премахва заболяването, а само значително улеснява благосъстоянието на пациента. Показанията за прилагането му включват контрактури, които водят до пълна загуба на двигателна активност и развитие на силна болка.
Основните методи на хирургично лечение включват:

  • Тенотомия. Процедурата се състои в излагане на сухожилието и прикрепване към фасцията. Тенотомията е необходима в области с най-голямо напрежение, водещи до болка. Процедурата най-често се извършва в областта на тазобедрените стави..
  • Неврохирургична интервенция. В клиничната практика се използват ризотомия и невротомия. Процедурата се извършва на гръбначния мозък, където се извършва отстраняването на отделни нервни корени. В резултат на това се наблюдава частично отслабване на тонуса и подобряване на благосъстоянието. Селективната невротомия е показана за тежка деформация на стъпалата, дистония, както и спастична пареза. След определяне на засегнатата мускулна група се извършва пресичането на периферния нерв.

Компенсаторни методи

В комбинация с лекарства, както и хирургични методи на лечение се използват методи за компенсация. Те са насочени към подобряване на кръвообращението, предотвратяване на възпаления на налягането и задръствания в тежки случаи на заболяването, както и възстановяване на двигателната активност на пациента. За това се използват масажни и физиотерапевтични упражнения..

Нови клинични изпитвания

Провеждат се съвременни клинични проучвания, за да се намери най-новото лечение на церебрална парализа. Процедурата включва използването на пъпна кръв, която ще бъде напълно идентична по група и Rh фактор на пациента. Суспензията с нуклеирани клетки води до развитието на устойчив терапевтичен ефект, насочен към възстановяване на мускулния тонус. Постоянното разработване на методи в бъдеще ще помогне да се реши въпросът дали церебралната парализа се лекува или не..

Методи за рехабилитация

Съвременните методи за рехабилитация се подбират индивидуално. Този подход ви позволява избирателно да повлияете на основните патологични симптоми. В резултат на това се отбелязва физическата и социалната адаптация на пациента и се развиват различни умения и способности. Основните подходи за рехабилитация включват:

  • Плуване и водни процедури.
  • PET - терапия или лечение чрез тактилен контакт с животни. Най-големият ефект се наблюдава след тренировка с коне и делфини..
  • Приложения с лечебна кал, те могат да повишат биоелектричната активност на мускулните влакна.
  • Класове на ортопедични устройства, симулатори или гимнастически топки.
  • Извършване на терапевтичен масаж, който намалява мускулния тонус или летаргия на отделни влакна.
  • Войта - терапия, насочена към възстановяване на естествения модел на поведение.
  • Физиотерапевтични ефекти с помощта на ултразвук, магнитотерапия и дарсонвализация.
  • Арт - терапия, занимания с психолог или логопед.
  • Алтернативни методи, като практикуване с остеопат или хиропрактор.

Физическата рехабилитация трябва да се провежда възможно най-рано. Най-големият ефект се проявява при деца на възраст под три години. Процедурите предотвратяват развитието на атрофия и образуването на контрактури.

Пълноценната диагноза, както и ранният старт на терапията, могат значително да подобрят благосъстоянието на пациента и да постигнат неговата рехабилитация в обществото.

Признаци и причини за церебрална парализа при дете, методи за лечение на церебрална парализа

Церебралната парализа не е отделно заболяване, но много синдроми, които се появяват по различни причини. Основната им обща черта е увреждане на мозъка и в резултат на това нарушена способност за движение. Важна особеност на церебралната парализа е появата на симптоми при деца от първите години от живота, когато основните функции на мозъка тепърва се формират. Например, тийнейджър може да получи мозъчно увреждане и увреждане на двигателя след нараняване, но това състояние не отговаря на критериите за церебрална парализа.

Друг признак на церебрална парализа е нейната непрогресия. Тоест, увреждането на мозъка с течение на времето не се изостря и дефектите в движението могат да бъдат частично коригирани. Но тази точка е спорна, тъй като при липса на подходящи грижи и методически дейности децата могат да изпитат сериозни усложнения.

Как се образува церебрална парализа??

Нарушения в движението възникват при мозъчно увреждане от два вида:

  • Промени в нервните клетки на първоначално нормален мозък
  • Първично увреждане на мозъка

Под влияние на увреждащ фактор върху нервните клетки възникват много разнообразни дефекти. Причината е специалната уязвимост на онези мозъчни структури, които в момента се развиват интензивно. Следователно при някои деца с церебрална парализа движенията на ръцете са по-нарушени, при други - краката, при други - координацията.

Високата честота на церебрална парализа при деца, родени предимно преди 33 седмици, се дължи на незрял мозък и несъвършени артерии. При здрави деца с пълна продължителност, при най-малкото кислородно гладуване, кръвта се разпределя, така че мозъкът да не страда. Малките деца, особено тези с механична вентилация, нямат такъв механизъм. Следователно, по време на хипоксия, някои части на мозъка умират, оставяйки вместо това кухини.

Причини за развитието на церебрална парализа

  • Според статистиката по-голямата част от децата с церебрална парализа са родени навреме, по време на нормално раждане и нарушения са настъпили по време на бременност.
  • Само 10% от болните деца са имали вродена асфиксия или родова травма
  • Наред с двигателните разстройства децата с церебрална парализа често страдат от увреждане на слуха, зрителни увреждания, говорни дефекти и психични разстройства..

Фактори, действащи по време на бременност

  • Фетоплакална недостатъчност, водеща до хронично кислородно гладуване на плода
  • Инфекциозно увреждане на нервната система на плода (например вирус на рубеола)
  • Тежък резус конфликт на майката и плода
  • Хромозомни мутации и наследствени заболявания на плода

Фактори, влияещи върху бебето при раждане

  • Асфиксия на плода (пълна липса на кислород при преплитане на пъпната връв, разкъсване на плацентата, продължително притискане на пъпната връв от костите на таза)
  • Нараняване по време на раждане (с бързо раждане, неправилно положение на плода, тесен таз при майката)

Фактори след раждането

  • Травми на главата
  • Инфекции (както предадени по време на раждането, така и тези, получени в първите дни от живота)
  • Отравяне с лекарства и токсични вещества

Видове церебрална парализа

Поради разнообразието от прояви на церебрална парализа има много различни класификации. Основният принцип за разделянето на симптомите е степента на увреждане и броя на крайниците, при които движението е трудно:

синдромПромени в мозъкаЧести причини
Спастична диплегия
  • Фокуси на смъртта
  • кисти (перивентрикуларна левкомалация)
  • Преждевременност и лекота
  • Кислородно гладуване (хипоксия)
  • Инфекция
  • Дисфункция на щитовидната жлеза
Спастична тетраплегия
  • Перивентрикуларна левкомалация
  • Множество огнища на смърт
  • малформации
  • Кислороден глад
  • Инфекция
  • Дисфункция на щитовидната жлеза
  • Нарушение в развитието на ембриона
хемиплегияПо-чести - кръвоизлив в мозъка
  • Нарушение на кръвосъсирването
  • Наследствени заболявания и малформации
  • Инфекция
Екстрапирамидна формаПоражението на определена област на мозъка (базално)
  • задушаване
  • Поражението на билирубин (с тежка жълтеница)
  • Митохондриална болест

Спастична диплегия

Това е двустранно нарушение на функцията на същите крайници, по-често - краката. Ръцете напълно или почти напълно запазват функциите си. Тази форма на парализа е най-често срещана..

Въпреки че вече могат да се наблюдават малки нарушения при новороденото, най-поразителните прояви започват с период на обхождане.

  • Пропълзявайки, детето равномерно движи ръцете си, но повдига краката си. В тежки случаи обхождането е трудно
  • В долните крайници тонусът се повишава, сухожилните рефлекси се засилват (откриват от невролог)
  • С опора под мишницата е възможно да се кръстосват крайници
  • Началото на ходенето е късно; детето върши пръсти
  • В тежки случаи забавяне на растежа на долните крайници

Интелигентността е запазена в повечето случаи; речта може да бъде леко нарушена. Конвулсивният синдром се среща по-рядко, отколкото при други видове церебрална парализа. В леки случаи децата са в състояние да си служат и да научат нови умения..

Спастична тетраплегия

Това е парализа на четири крайника - най-тежката и лошо коригирана форма на церебрална парализа. Възниква поради обширно увреждане на мозъка, често придружено от умствена изостаналост и епилептични припадъци..

  • От раждането, поглъщането може да бъде нарушено при деца
  • Тонусът се повишава и в четирите крайника, често - от една страна в по-голяма степен
  • Пълзенето, ходенето и други умения са невъзможни или трудни
  • Често - епилепсия, нарушена реч, интелигентност, зрение
  • Честа комбинация с микроцефалия (намален размер на главата) и други малформации

Прогнозата за психическото развитие на детето също е неблагоприятна: повечето имат умерена или тежка умствена изостаналост.

хемиплегия

Това е нарушение на функцията на едни и същи ръце и крака, по-често - вдясно. Ръката страда в по-голяма степен. При раждането целият рефлекс се запазва, но с развитието на бебето намаляването на функцията на ръката от засегнатата страна става забележимо.

  • тонът в ръката е висок, може да се огъва във всички стави и да се притиска към тялото
  • баланс и пози, докато седите и стоите, се формират почти навреме
  • интелигентността често не страда
  • възможни са припадъци

Екстрапирамидна (хиперкинетична) форма

Това е специален вид церебрална парализа. Поражението възниква поради несъвместимост на кръвта на майката и плода или с тежка недоносеност.

  • тонът често се намалява
  • децата лошо държат главите си
  • по-късно има епизоди на хипертоничност, насилствени движения
  • независимо ходене става възможно след 4-6 години
  • поглъщането, произношението на думи и звуци може да бъде нарушено
  • интелигентността остава непокътната в повечето случаи

Насилните движения при церебрална парализа са от следните видове:

  • Хорейформени движения - резки бързи движения на бедрата и раменете
  • Атетоидни движения - бавни, бавни, гърчещи движения на ръцете и краката
  • Смесена форма - атетоза и хорея едновременно

Всички насилствени движения се увеличават със стреса и емоционалните реакции, намаляват в спокойно състояние и напълно изчезват по време на сън.

Тежест на церебрална парализа

Всички по-горе симптоми на церебрална парализа могат да се проявят в различна степен. Тежестта най-често зависи от размера на мозъчната лезия. Голямо влияние играе началното време на физическите терапевтични упражнения и корекцията на речта.

  • Лесна степен. Дете може да се движи без помощ, да завърши домашни задачи, да посещава редовно училище и да научи повечето професии.
  • Средна степен. Детето се нуждае от помощ от външни хора, но социализацията е възможна.
  • Тежка степен. Детето е напълно зависимо от другите, не е в състояние да си служи.

Диагностика на церебрална парализа

За прогнозата на заболяването е важен принципът: колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Затова е много важно да се изследва детето в родилното. Особено внимателно трябва да наблюдавате деца от рискови групи:

  • недоносени бебета
  • лек
  • с вродени малформации (дори незначителни)
  • заразен от инфекциозно заболяване от майката по време на бременност
  • деца, чието раждане е било придружено от използването на акушерски щипци, вакуумен екстрактор и други устройства
  • разположени по една или друга причина на механична вентилация
  • деца, получили ниска оценка по скалата на Apgar (от 0 до 5 точки)
  • деца с тежка жълтеница

Лекарят, изследва новороденото, проверява всички рефлекси и мускулния тонус. Ако подозирате увреждане на мозъка, са необходими специални методи:

  • Ултразвук на мозъка (има диагностична стойност само в комбинация с оплаквания и симптоми при дете)
  • ЕЕГ (електроенцефалография) - в случай на припадъци
  • КТ и ЯМР, ако е необходимо. Тези методи могат да открият хидроцефалия, кисти, огнища на кръвоизливи или тумори в мозъка..

В резултат на това лекарят може да постави диагноза: енцефалопатия, тоест мозъчна патология. Именно тя е предпоставката за развитието на церебрална парализа. Но, за съжаление, терминът енцефалопатия често се използва неразумно. Не трябва да забравяме, че при деца от първите 6 месеца от живота са възможни повишена възбудимост, лек тремор на брадичката и ръцете и повишен тонус на крайниците. Всичко това е индивидуална особеност, не изисква лечение и отминава с появата на бебе, което пълзи и ходи. Затова е важно да се намери квалифициран педиатър, който да различи физиологичния мускулен тонус от първите признаци на церебрална парализа.

Диференциална диагноза

Бременност и ражданеСъстоянието на новороденотоПърви месеци от животаДиагностика
Церебрална парализа
  • Усложнена бременност
  • Бърз или продължителен труд
  • Слаба работна ръка
  • Ниско тегло
  • прибързаност
  • Необходимост от механична вентилация
  • Жълтеница на новороденото
  • Ниски резултати за оцет
  • Често - раздразнителност или летаргия.
  • Висок мускулен тонус, отдавна съществуващи "детски" рефлекси.
  • Понякога хидроцефалия, спазми
Инспекция от невролог. Ултразвук, ЕЕГ, КТ, ЯМР.
Фенилкетонурия и други заболявания на метаболизма на аминокиселинитеЧесто - без функцииЧесто - без функции. Понякога - симптоми, подобни на церебрална парализаЧесто - без функции. Понякога - симптоми, подобни на церебрална парализаБиохимични анализи
МукополизахаридозаЧесто - без функцииХарактеристики: голям череп, надвиснало чело, хлътнал нос, голям език, деформация на гръдния кош и гръбначния стълб. Къси пръсти, голямо коремчеНамален мускулен тонусСпециален анализ на урината и кръвта за ензими
неврофиброматозаЧесто - без функцииЧесто - без функцииНамален мускулен тонус.Характерни външни знаци
Спинална амиотрофия на Вердниг-ХофманЧесто - без функцииИзразена хипотония с характерна отпусната поза в вродена форма. Без функции - в ранна формаТежка мускулна хипотония в вродена форма.електромиография
Хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза)Често - неизправност на щитовидната жлеза при майкатаГоляма телесна маса, подуване на краката, изразена хипотонияСънливост, склонност към запек, летаргияПроучване за хормонален статус

продължение на таблицата - ДОПЪЛНИТЕЛНО РАЗВИТИЕ НА ДЕТЕТО

Моторни нарушенияИнтелигентност, речДопълнителни синдромиВъзможност за придобиване на нови умения
Церебрална парализа
  • При спастични форми: висок тонус, патологични мускулни рефлекси.
  • При хипотонични форми: понижен и неравномерен мускулен тонус, бурни движения
Намалена интелигентност в различна степен или в норма. Речта често е трудна или невъзможна.
  • Хидроцефалия
  • микроцефалия
  • Спазмите
В много случаи се формират умения, макар и с голямо изоставане..
Фенилкетонурия и други заболявания на метаболизма на аминокиселинитеПовишени сухожилни рефлекси.Поява до края на първата година от живота. Инхибирането. Говорно разстройство.
  • Появата на страбизъм, треперещи очни ябълки
  • Спазмите
  • Хидроцефалия
  • микроцефалия
Нарастващият дефицит на всички функции, загубата на придобити умения
МукополизахаридозаМускулен хипотон.Намален интелект в различна степен.
  • Увреждане на сърцето, окото
  • Къс ръст
Рядко намален
неврофиброматозаМускулен хипотон.Забавяне на психомоторното развитие. Интелигентността често не страда.Туморни образувания по кожата, в гръбначния мозък и мозъка. Петна от цвета на кафето с мляко върху кожата.Запазени
Спинална амиотрофия на Вердниг-Хофман
  • С вродена форма състоянието постепенно се влошава, пневмонията се присъединява, смъртта настъпва от спиране на дишането.
  • В ранна форма след година - мускулна хипотония.
В ранна форма - не страда или е леко намалена.-Най-често - влошаване и загуба на умения, включително неподвижност.
Хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза)Мускулен хипотонБез лечение интелигентността при децата се намалява в различна степен..Характерен изглед на детето:
малък ръст,
голям корем,
тъпа коса,
мост с широк нос,
тесни очи,
полуотворена уста,
суха кожа.
Запазено, когато лечението започна навреме

На каква възраст се диагностицира церебрална парализа?

Въпреки че церебралната парализа често присъства от първите дни, е трудно да се забележат симптоми на заболяването при новородени. Движенията на детето са ограничени и той прекарва по-голямата част от деня насън. На толкова ранен етап могат да бъдат идентифицирани само най-тежките форми на заболяването..

На възраст от 3-4 месеца някои рефлекси на децата изчезват при здрави деца, което им дава възможност да се развият и придобият нови умения. При деца с церебрална парализа тези рефлекси се запазват, което пречи на по-нататъшното двигателно развитие. На този етап можем да предположим, че рискът от развитие на болестта е по-вероятен.

  • Детето често е мудно, не преглъща, не суче, няма спонтанни движения
  • след 3-4 месеца рефлексите изчезват при здрави деца:
    • Moro - разсейване на дръжките при повдигане и рязко спускане на тялото надолу
    • Пълзи - детето се опитва да пълзи, докато подпира петите с ръка
    • Рефлекторно ходене - с подкрепата на детето във вертикално леко наклонено положение той пръсти.

    Всички тези рефлекси са детски. в по-стара възраст те пречат на придобиването на нови умения, което се случва с церебрална парализа.

Родителите трябва да бъдат предупредени, ако след 4-6 месеца бебето е много развълнувано или летаргично, не се вписва в срока за придобиване на умения, седи и стои асиметрично, щадящ половината от тялото или краката си. Още от една година родителите могат да забележат неволни движения у детето.

За повече информация за това какви умения трябва да има бебето на всеки месец и дали развитието на детето отговаря на стандартите, вижте „Дневник за развитие на детето от раждането до три години“, A.M.Kazmin, L.V.Kazmina, 2001. Това е много разбираем и подробен списък с умения в определена възраст, той посочва най-новите дати на появата им, ако уменията закъсняват - това може да е знак за забавяне на развитието, включително признаци на церебрална парализа.

С церебрална парализа симптомите до една година дават да се почувстват в почти 100% от случаите. Придружителите на церебрална парализа също могат да се присъединят към тази възраст..

Придружители на церебрална парализа

  • крампи

Специален поддържащ костюм SPIRAL

Усложнения

Въпреки факта, че центровете за лезия в мозъка не нарастват с възрастта, състоянието на болно дете може да се влоши поради формирането на неправилни пози и начини на движение. Липсата на комуникация с връстниците и педагогическото пренебрегване могат да доведат до влошаване на речевите и емоционални разстройства:

  • нарушена двигателна система
    • Контрактури (устойчиво огъване на ръцете и краката поради продължителен висок тон).
    • Контрактурите могат да бъдат толкова силни, че да доведат до дислокации на ставите.
    • Деформация от типа "конски крак", когато детето ходи изключително на пръсти
    • Изкривяване на гръбначния стълб, гръдния кош, изкривяване на таза поради продължителна неправилна стойка при ходене и седене
  • нарушение на речта
  • психологически проблеми, дължащи се на социална изолация

Церебрална парализа

Не е напълно възможно да се излекува церебрална парализа. Но с навременни мерки, правилното отношение на родителите и учителите, детето е в състояние да постигне голям успех в грижата за себе си и придобиването на умения.

Цели на лечението:

  • Стимулирайте детето да развие умения за самостоятелна грижа, движение и правилни движения на цялото тяло.
  • Предотвратявайте появата на неправилни пози, контрактури и кривина на гръбначния стълб.
  • Да се ​​създадат условия за цялостното развитие на речта и формирането на психоемоционалната активност.

Лечението на деца с церебрална парализа се определя от специалист, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори: формата на церебралната парализа, нейната тежест, запазването на други умения, нивото на интелектуално развитие, възрастта на детето и свързаните с него заболявания.

Методи за лечение на церебрална парализа

лечение

Основните лекарства за церебрална парализа са:

  • антиконвулсанти (за гърчове), предписани от епилептолог под строг контрол на дозата.
  • при силни болезнени мускулни спазми - релаксиращи лекарства: диазепам, баклофен (предписват се и при строги показания)

От всички останали лекарства, предписани за церебрална парализа, повечето са манекени. Важно е да запомните, че мъртвите огнища в мозъка не могат да бъдат възстановени от нищо. Следователно, приемането на ноотропи, куп витамини и лекарства, които уж подобряват кръвоснабдяването на мозъка, не трябва да бъде. Лекарства с недоказана ефикасност и безопасност:

  • уж "съдови" лекарства (кавинтон, цинаризин)
  • Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin (предписва се насипно, не само за деца с церебрална парализа)
  • "Ноотропни" лекарства (пирацетам, пантогам, фенибут)
  • хомеопатични лекарства

Масаж и упражнения терапия

Много важен етап от лечението, провеждан през целия живот на детето. Ако здраво бебе се нуждае само от нежен масаж с ръцете на майка си, тогава с церебрална парализа в началото е необходима помощта на специалист. Ще ви помогне да изберете упражнения и масаж за правилните мускулни групи. Неправилният масаж и упражнения могат да влошат състоянието на детето..

Корекция на неправилни пози

При деца с церебрална парализа могат да се появят патологични пози поради небалансиран мускулен тонус. В бъдеще това ще забави развитието им и ще доведе до контрактури и необратими последици. Корекцията на такива пози се извършва с помощта на специални устройства: дистанционери, гуми, ролки, щитове, превръзки, вертикализатори.

Хирургична корекция на образувани контрактури и изкривявания

  • Хирургия на ахилесовото сухожилие
  • интервенции върху мускулите на лумбалната област (за намаляване на спазма)

Други методи

  • Физиотерапия, насочена към облекчаване на болезнените мускулни спазми
  • Корекция на говорните нарушения (индивидуални и групови сесии с логопед)
  • Премахването на социалното изключване е изключително важен момент, без който успехът в лечението не може да бъде висок..
  • Терапия с хипополис и делфини. Общуването с животни позволява на децата да подобрят речта, координацията и да се адаптират към живота в обществото (виж хипотерапия).

Родителите на специални бебета с церебрална парализа трябва да разбират основния принцип: класовете и лечението ще бъдат през целия живот. Церебралната парализа е мултисимптомно заболяване. Затова в лечението участват невролог, физиотерапевт, лекар по физикална терапия, хирург, логопед и психолог. В повечето големи градове на страната има центрове за лечение на церебрална парализа, където има всичко необходимо за успешна рехабилитация. Благодарение на специалистите и семейството, болното дете може да придобие много умения, да придобие професия, да се социализира и да се почувства като равноправен член на обществото. Клиники и санаториуми приемат пациентите както в общи, така и в търговски условия.

Раждането на деца с церебрална парализа винаги е голям шок за родителите. За да се научите как да живеете с това и да обичате бебето си независимо от това, понякога отнема време. Затова се препоръчва използването на помощта на психолог за решаване на семейни проблеми, приемане на ситуацията и намиране на хармония със себе си и бебето.

Списък на някои рехабилитационни центрове за деца с церебрална парализа

ЗаглавиеАдрес, телефон
ПолшаЕвро-средиземноморския регионhttp://www.euromed-rehabilitacja.pl/
ElektrostalРехабилитационен център "Искра"Електростал, ст. Тевосян, д.27 тел. + 7 (496) 573-54-44
плод на брястСамарски терапевтичен комплекс "Реацентра"(846) 205-03-43 Нова станция задънена улица 21 ″ A “
ВоронежРегионален център за рехабилитация на деца и юноши с увреждания "Платно на надеждата"Воронеж, ул. Плехановская, 10 тел. 255-48-38 факс: 255-38-70
ТулаРегионален център за рехабилитация в ТулаТула
ВологдаРегионален център Вологда
Санкт ПетербургИнститут "Търнър" - FSBI "NIDOI im. G.I. ТУРНЕРИ »Санкт Петербург, Пушкин, Парк Стрийт. къща 64-68
БелгородРегионален рехабилитационен център в Белгород, ръководител на Свергузов
МоскваНДК на ЛодочнаяМосква Москва Лодка, д. 15, сграда 2
МоскваSPC в СолнцевоМосква Солнцево Авиаторов ул. 38
МоскваЦентър за медицинско образованиеМосква, Строители, 17б
МоскваВ SUN, ул. Авиаторов, 38 Център за речева патологияМосква IN SUN, ул. Авиаторов, ул. 38 Nikolojamskaya, 20

Татяна Нечай, член на надзорния съвет на Благотворителен фонд за подпомагане на деца с увреждания с церебрална парализа "Адели", говори за рехабилитационни центрове:

„Тъй като имаме родители от всички региони на Русия, опитахме много центрове. Клубната система на фонда позволява не само да се знаят резултатите, но и да се видят. Въпреки факта, че повечето центрове са оборудвани с най-висок клас, резултатите от лечението са различни и често желаят най-доброто. Най-добрият център за лечение на церебрална парализа, съдейки по резултатите при децата, е ЕЛЕКТРОСТАЛЕН ЦЕНТЪР „ИСТОРИЯ“. Дори в късна възраст резултатите там са много високи..

Водим статистика не само за родителските прегледи, но и за по-нататъшното заключение на специалисти, които наблюдават дете от ранна възраст. Ние поправяме фото и видео документи, участваме в конференции, включително международни.

Изпращахме деца в чуждестранни центрове за лечение. Те стигнаха до извода, че не всички чуждестранни клиники са толкова добри. Например за израелската медицина при лечението на церебрална парализа по принцип не си струва да се говори. Церебрална парализа те не знаят как да лекуват.

Полският рехабилитационен център Euromed, в който лечението се провежда по руската техника Адел, чийто автор е известен учен, лекар, професор на Руската академия по медицински науки Ксения Александровна Семенова, е най-добрият в света в лечението на церебрална парализа. Руски лекари обучаваха полски специалисти.

За какво говори това? Че има блестящи учени в Русия! Техните научни трудове, методи и разработки са високо ценени на световно ниво..

Рехабилитационният център в Огеньок също работи по методите на Ксения Александровна Семенова, има собствен научен и практически център, собствени разработки в областта на церебралната парализа, костюма на Адел от следващото поколение, апаратурата и методологията за лечение на спинален дисрафизъм (гърба на Бифид).

Дейността на центъра се разрушава от силовите структури, вместо да помага за развитието. Амбулаторен отдел на улицата. Ротер беше избран и прехвърлен в детската болница Морозов, която не се занимава с лечението на церебрална парализа, така че рехабилитацията вече може да се направи само в Електростал, Московска област. Отведена е и стаята на Научно-производствения и изследователски център "Огоняк" на адрес Отраден проезд къща 3- "Б" и там е поставена "Гвардия" на ФГУП. Сега в тази стая има оръжеен склад и охрана.

Ръководителят на компанията е озадачен от всичко, което се случи и на фона на преживения стрес, планира да пренесе работата на научния, практическия и рехабилитационен център в Европа. А това означава, че нашите руски пациенти скоро ще трябва да отидат не в Електростал, а, да речем, в Германия или Швейцария, за чуждестранна валута, за руски методи и оборудване.

Нашите лекари, които работят в системата на общественото здравеопазване, също няма да завидят. Разбира се, не всеки страда от системата. Кой има късмет.

Нека вземем пример за полския център. С едно дете, само упражнения терапия, 2 терапевта са ангажирани за 2 часа по обширна програма. Тези специалисти имат само трима пациенти на ден. Съответно целият курс на рехабилитация, който работят само с 3 пациенти. Те имат много добри заплати, тъй като курс за рехабилитация на едно дете струва 8000 евро за 28 дни рехабилитация. Пациентите имат отлична динамика на резултатите, които са видими след две седмици тренировки.

Сега нека да вземем пример в Русия: През февруари 2015 г. клон № 1 на МБАЛ „Морозов“ покани нашия фонд за отделения на майки и деца с церебрална парализа (московчани) да преминат курс за рехабилитация за бюджетно финансиране. Средно се оказва 9 000 рубли мама + дете. За 21 дни цената на лечението е 189 000.

Нещо повече, и майките, и децата трябваше да се подложат на рехабилитация. Радостта не знаеше граници.

От 12 до 6 февруари се настаниха 6 деца с родители.

А сега си представете снимката: клиниката на клона има 160 легла. Там има само трима масажисти, същия брой физиотерапевти. Могат ли трима терапевти и трима масажисти да обслужват дори половината от общия брой пациенти? Колко време могат да се справят с всяко дете, да не говорим за родителите? За какви резултати можем да говорим? Съответно 9 деца и 9 родители, които трябваше да се обадят на 16 февруари, напълно отказаха подобна рехабилитация, въпреки факта, че тя е безплатна.

И медицинският персонал там е прекрасен. Лекарите са професионалисти. И не са виновни за това, че физически не могат да схванат необятността. И тези хора получават заплащане три пъти по-малко от специалист със средно медицинско образование в Полша, който се занимава само с три деца и след това, заедно с асистент.

Заключваме: Дори 20 рехабилитации в руската държавна клиника с подобна рехабилитационна система не могат да се сравнят по динамиката на резултатите с една рехабилитация в Полша.

В рехабилитационния център Огоняк в Електростал 26-дневен курс струва два и половина пъти по-евтино, отколкото в Полша 275 000 рубли или 3 600 евро. Занятията също се провеждат там индивидуално. Единственият отрицателен, в стационарното отделение има само 27 легла, а в амбулаторното отделение на Ротер, до избирането им, се приемат около 50 пациенти на месец. Следователно тези, които нямат късмет, отиват в чужбина.

Сега мнозина са нетърпеливи да отидат в Китай, въпреки че в Русия има много рефлексолози. Но има резултати.

Но известният професор Козявкин, който успешно лекува всички пациенти на 18-та детска клинична болница в Москва и много региони на Русия в Трускавец, беше принуден да отвори клиника в Кипър и центърът не оправда очакванията на руските пациенти. Според техните родители кипърците работят отвратително.

Можете да говорите колкото искате, а също и да имате мнение за това къде е по-добре лекувано и как. Имаме държава, длъжностни лица, Министерство на здравеопазването, които са задължени да изграждат система, така че хората да не искат да отидат никъде, а се лекуват повече в Русия.

Имаме много центрове, които лекуват пациенти с церебрална парализа. Мога да спомена регионалния център за рехабилитация в Тула. И оборудването, и специалистите, и резултатите там са добри.

В Москва има центрове, в които родителите приемат децата си с радост. Това са НПК в Солнцево, Центърът за медицинско образование, Центърът за речева патология, НДК по Лодочна (виж таблицата).

Има центрове във Вологда, във Воронеж в Белгород, в Самара и в други региони.

Надявам се, че някой ден у нас всичко ще бъде наред. Всичко е наред: и лекари, и пациенти!

И за държавата... ако здравната система работи както се очаква! “