Основен / Удар

Абонирайте се за актуализации

Удар

Регистрирайте се при специалист директно в сайта. Ще ви се обадим в рамките на 2 минути.

Ще ви се обадим в рамките на 1 минута

Москва, проспект Балаклавски, сграда 5

Папиломите са полипи на тънка стъбло с нормална кожа или кафяв цвят (от светлокафяв до тъмнокафяв)

метод за лазерно унищожаване на плътни заоблени кератинизирани кожни възли с вирусна природа

Гнойните патологии на кожата и мастния слой на фибрите по-често (до 90% от историите на случаите) се причиняват от инфекция със стафилокок

Клон на медицината, който изучава структурата и функцията на кожата при нормални и патологични състояния, както и при диагностика, профилактика и лечение на кожни заболявания

Как се лекува хемангиом

Много родители, откривайки подозрителна неоплазма при дете, си задават въпроси: „Опасно ли е за живота на бебето?“ и "Как да се отървем от него?" За да отговорите на тези и много други въпроси, трябва да разберете какво е хемангиом, да диагностицирате тумор и след това да изберете правилния метод на лечение.

За болестта

Хемангиомът е доброкачествен тумор от съдовете. Появява се от първите дни от живота на бебето. Обикновено болестта протича на няколко етапа: появата на петно ​​(първите дни от живота), увеличаване на петно ​​(докато детето навърши шест месеца), намаляване на петно ​​и неговото изчезване.

Хемангиомът може да се появи на абсолютно всяка част от тялото на детето - на ръцете, краката, гърба, лицето, главата, подмишниците и слабините и дори върху вътрешните органи.

По вид хемангиом може да бъде разделен на три категории:


На повърхността на кожата се образува прост тумор. Това е червеникаво или розово петно, меко и топло на допир. Обикновено такива хемангиоми не причиняват никакви неудобства освен естетически.

Кавернозният хемангиом се формира от съдове като вени и артерии. Той също е мек на пипане, но по-тъмен на цвят от капилярен хемангиом - червен и дори синкав на цвят. Такъв тумор е опасен с това, че може да бъде разположен не само на повърхността, но и на вътрешните органи, например черния дроб, а при липса на медицинска намеса е възможен дори фатален изход.

Смесеният хемангиом е комбинация от двата предишни вида тумори. Особено опасно е, че може да бъде диагностицирано като просто. В този случай правилното лечение няма да се наблюдава и са възможни усложнения под формата на кървене, инфекции, тромбози и язви..

Предотвратяване или лечение на хемангиом?

Проблемът при предотвратяването на това заболяване днес е, че причините за появата му все още не са проучени. Ясно е само, че с развитието на ембриона се наблюдава неуспех по време на формирането на съдовата система. Какво е причинило този провал, не се знае. От предположенията експертите наричат ​​настинката на майката по време на бременност, наранявания или инфекциозни заболявания, претърпени през този период, и лошите условия на околната среда..

И така, на тялото на детето се наблюдава петно:

• Розово, червеникаво или синкаво.

• Мек на допир и по-топъл от околната кожа..

• Натискът на място не причинява болка.

• При натискане петното изчезва, а след прекратяване на физическото въздействие - отново се появява.


Основните признаци на хемангиом, които могат да се наблюдават у дома, бяха изброени по-горе. Но за да разберете как да лекувате хемангиом, трябва да видите лекар за допълнителен преглед и предписване на терапия.

Някои методи за диагностициране на хемангиоми:


Ако петното от хемангиом не расте или расте изключително бавно, размерът му не причинява естетическа вреда, както и вреда на тялото - тогава туморът не се отстранява. Във всички останали случаи се използват следните методи на лечение:


Хирургичното лечение се основава на пълното или частично отстраняване на тумора с помощта на хирургически инструменти. Операцията се извършва под обща анестезия. Недостатъците на метода са, че при него има голяма вероятност от силно кървене. Също така след операцията на мястото на хемангиома остават белези.

При лечението на тумор чрез инжектиране се използват специални вещества, които унищожават тумора отвътре.

Лъчевата терапия може да премахне тумори, разположени на вътрешните органи..

Криотерапията включва премахване на хемангиомите с течен азот.

По време на лазерното лечение хемангиомът се отстранява безболезнено, на мястото на тумора не остават белези и по-рядко туморът се появява отново.

Ако сте се чудили: "Как да лекувате хемангиом?" - необходимо е да се свържете със специалисти за последваща диагноза, консултация и, ако наистина е необходимо, назначаване на лечение, тъй като в случаите с прости хемангиоми те изчезват сами, без използването на терапия.

Лечение на хемангиоми с народни средства у дома, симптоми и причини

Това е вид доброкачествен тумор. Без да причинява пряка вреда, тя все още е опасна, тъй като нейният растеж не се контролира. Поради това хемангиомите най-често се отстраняват. За целта използвайте пълния набор от съвременни хирургични ефекти. Можете да опитате да се отървете от болестта, ако лекувате хемангиоми с народни средства у дома. Съществува мнение, че вината за появата на хемангиоми е върху вирусния процес, който се случва в бъдеща майка през 5-6-та седмица от бременността. През този период настъпва полагането на съдовата стена.

Причини и симптоми на заболяването

Хемангиомът е съдов тумор. Тя е непретенциозна в избора на местоположение, което понякога носи много проблеми. Болката й зависи от близостта на нервните окончания и техния брой.

Обърнете внимание, че няма характерна възраст за появата на причинителя на хемангиома, тъй като няма типични места. Тя може да бъде на повърхността на кожата или под кожата. Във всеки случай почти винаги се палпира с ръце, а премахването му обещава минимални щети на епидермиса. Въпреки че последното се дължи на размера на образованието и избора на метод на лечение. Независимо от причините, хемангиомите могат да бъдат единични или масивни. Във всеки случай трябва да знаете как се провежда лечението и да отидете направо при лекаря, ако бъде открит.

Проблемите, които могат да причинят симптомите на хемангиома, зависят от неговото местоположение, размер и чувствителност..

Особености на развитието при новороденото

Най-често децата се раждат вече с този дефект. Най-активният растеж се наблюдава по-често през първите шест месеца от живота. Простият хемангиом се отличава според симптомите - той е разположен в горните слоеве на кожата, кавернозният - под кожата, комбиниран - едновременно върху и под кожата, смесен - се състои от различни тъкани. Хемангиомът изглежда като червеникаво или синкаво петно. При натискане той губи цвят, бледнее и веднага след като се освободи, той става обичайният цвят. Ако е подкожно, тогава прилича на топка, мека при палпиране. По време на писък или плач хемангиомът набъбва и придобива по-наситен цвят. Има единична или множествена форма. С последното това не е един възел, а много. Ултразвукът се използва за диагностика..

Методи за лечение на хемангиом

Първата техника е хирургичното отстраняване на образованието. Той е от значение при лечението на тумори с различни размери и в различен брой. При професионален подход операцията ще се извърши бързо и с минимален болков ефект. Често те се извършват под местна упойка..

Второто лечение на хемангиомите е течен азот или криотерапия. Напоследък този метод се използва за премахване на много дефекти на кожата. Неговият плюс е, че хемангиомите са просто замразени и отделени от тялото. Без кръв, без болка. Лечебният процес е бърз.

Друг метод за лечение на хемангиоми, който е ефективен, е склеротерапията, която включва използването на склеротизиращи вещества, които всъщност изгарят засегнатата тъкан. Процедурата е доста болезнена и неприятна. Когато образованието е малко, използването му е оправдано..

Напоследък все по-често се използва лазерна коагулация за лечение на хемангиоми у дома. Тя ви позволява правилно да премахнете както подкожните, така и външните. Лазерната работа е добра, тъй като отстраняването се извършва без контакт с външни стимули, нищо излишно няма да попадне в раната и ненужно образувание спокойно ще изчезне. Освен това такава интервенция рядко оставя белези или значителни щети на кожата..

В зависимост от вида на хемангиома и неговите химични параметри може да се предпише хормонална терапия. Ако за лечение се предписват мехлеми и хапчета, тогава лекарят смята, че формацията може да бъде отстранена без тежка артилерия. В известен смисъл това е отлично, защото всяка намеса в организма се отразява.

Инфузионна терапия

За лечение на чернодробно заболяване, използвайки нетрадиционни методи у дома, е необходимо да смесите двеста и петдесет милилитра ракия, двеста милилитра пресен сок (възраст на растението най-малко три години) алое и петстотин грама мед. След това в друг съд е необходимо да се нарязват в равни пропорции сто грама шипка, борови пъпки и трева от равнец. След това изсипете три литра студена вода в двеста грама нарязана гъба чага, пет грама горчив пелин. Сварете сместа за алтернативно лечение на хемангиом на слаб огън и след като заври започне, е необходимо инфузията да се вари още два часа. След дълго готвене оставете контейнер с лечебен бульон и увийте одеяло за един ден, така че инфузията бавно да изстине.

На следващия ден прецедете и смесете инфузията с коняк, сок от алое и мед и отново дайте време (4 часа), така че накрая да се влее. Курсът на лечение на народния лек с хемангиом е само шест дни. Трябва да вземете отвара за половин час, преди да ядете три пъти на ден по една чаена лъжичка. След това лечението с хемангиом трябва да продължи, но вече пийте по една супена лъжица три пъти на ден и вече час преди хранене. Полученият бульон за лечение трябва да се съхранява в тъмен контейнер у дома.

Традиционни рецепти

Лечението с такива средства започва с използването на орехи. Сокът му се използва, изцежда се, когато ядката е още зелена. С помощта на компреси сокът се оставя да се прилага дълго време..

За да проведете лечение с прости народни средства за хемангиом, трябва да вземете една супена лъжица меден сулфат, разреден в половин чаша вода. Потопете навития памучен тампон в разтвора и внимателно избършете възпаленото място. Така че трябва да продължите да правите десет дни. След това трябва да приложите компреса с лук върху хемангиома също за десет дни.

Компрес с лук по народна рецепта за хемангиом се прави по следния начин. Трябва да настържете лука и да поставите получената каша на възпаленото място и да я увиете с превръзка и да задържите за дванадесет часа.

Трябва да се отбележи, че медузите (комбуча при обикновените хора) помагат добре при народното лечение. Необходимо е да откъснете парче от така наречените медузи и да го прикрепите към възпалено място с хемангиом. Такъв компрес за лечение трябва да се сменя веднъж на ден. Останалите парчета комбуча трябва да се съхраняват в буркан с вода и ако е необходимо, извадете следващото парче.

Преди да отидете на лекар, трябва да разберете причините за хемангиомите; не е възможно да изберете компрес за алтернативно лечение на хемангиоми, отвара или друго лекарство, разчитайки на вашите спекулации. И конкретно на рецепцията те ще говорят за спецификата на конкретния проблем и ще посъветват най-удобния метод на лечение. След това ще бъде възможно само да се избират народни средства у дома за лечение на хемангиом и неговите основни причини - чернодробни заболявания. По този въпрос е по-добре да се доверите на лекаря и неговите методи, защото такова образование може да е първото сред няколкото. Затова лечението трябва да се подбира внимателно. Премахването на един тумор потиска възможния растеж на други.

ХЕМАНГИОМА НА ГРИБА: Струва ли си да се страхуваме?

Възможно е да се предотврати това заболяване и да се намали рискът от непредвидени неприятни новообразувания поради здравословен начин на живот, трябва да пиете пречистена вода, а храната трябва да бъде без консерванти.

Това коварно заболяване е като случайна находка, която се открива по време на изследване по някаква друга причина. Най-често при хора над 40 години под формата на малки фрактури в прешлените. Каква точно е коварността на хемангиом на гръбначния стълб, казва неврологът от най-висока категория Виталий Прокопив.

В 99% от случаите заболяването протича безсимптомно

Хемангиомът на гръбначния стълб е доброкачествена съдова неоплазма, която се среща в прешлените. Развива се от кръвоносните съдове като доброкачествен тумор, тоест не расте и не дава метастази.

В 99% от случаите хемангиомът протича безсимптомно (без болка). Трябва обаче да знаете основните признаци на заболяването:

  • тъпа болка, утежнена от физическо натоварване и по време на сън;
  • изтъняване на костната тъкан, което води до нейната чупливост;
  • загуба на усещане в крайниците,
  • в напреднали случаи - парализа или нарушение на отделителната функция.

В случай на болка и хемангиом, трябва да потърсите истинските причини за болка в гърба, а може да има много.

Неприятни изненади, които може да причини хемангиомът

Поради факта, че има малко симптоми на хемангиом и те не са специфични, съществува риск от патологична фрактура. А това означава, че дори и при малки товари - бягане, скачане, падане от малка височина или пренасяне на тежки товари - засегнатият прешлен може да се счупи.

Дори ако тялото на прешлените е засегнато с повече от 50%, може да няма неприятни усещания. Но съдов тумор постепенно унищожава костната тъкан и впоследствие дори леко натоварване може да доведе до компресионна фрактура на гръбначния стълб. Особено рискът се увеличава при наличие на остеопороза (намаляване на костната плътност, увеличаване на тяхната чупливост). Тоест, самият проблем е скрит.

Кога и при какви обстоятелства хемангиомът „е превзел“ тялото на прешлените, дори неговият собственик не знае. За него внезапната парализа на краката или нарушение на уринирането или дефекацията, които са възможни при хемангиом, е страшен стрес, който е възникнал от неизвестност и го е довел в шоково състояние. Човек започва да изпада в паника, без да осъзнава, че тези неврологични нарушения са възникнали поради компресия на гръбначния мозък.

Кога и как да се лекува хемангиом

Обикновено човек започва да се лекува с различни народни средства, прилага физиотерапевтични процедури в областта на хемангиома. Но това не си струва да се прави. В този случай болката не се облекчава с никакво затопляне или триене. В никакъв случай не можете да използвате ръчни техники. В противен случай можете да предизвикате повишен растеж на тумора и рискът от получаване на фрактура ще се увеличи значително.

Но е необходимо да се наблюдава от лекар. Например в вертебрологичния отдел се извършва пункционна вертебропластика - в туморната кухина вътре в прешлена с игла се инжектира специален костен цимент, който едновременно унищожава хемангиома и укрепва самия прешлен, намалява по-нататъшните усложнения. Днес това е най-ефективният и безопасен начин от всички..

И ако хемангиомът не се притеснява, няма болка, тогава не бива да го докосвате. Просто трябва да спазвате определени правила:

  • избягвайте тежки физически натоварвания, скачане от височина, гимнастическите упражнения са строго противопоказани;
  • при тежък физически труд трябва да се носи фиксиращ корсет в долната част на гърба;
  • ежедневно правете специални упражнения за укрепване на мускулите на гърба (можете да научите за тях от специалист по физиотерапевтични упражнения).

Как да намалим риска от гръбначни новообразувания

Защо възниква хемангиомът все още е загадка за специалистите. Смята се, че генетичният фактор играе важна роля: ако в семейството е имало случаи на хемангиоми с различна етиология, тогава вероятността за неговото развитие рязко се увеличава.

Възможно е да се предотврати това заболяване и да се намали рискът от непредвидени неприятни новообразувания поради здравословен начин на живот, трябва да пиете пречистена вода, а храната трябва да е без консерванти. Елиминирайте алкохола и други токсични продукти, сведете до минимум консумацията на месни продукти, не яжте пушени, пържени, мазни и пикантни храни, трябва да намалите консумацията на продукти от брашно, не преяждайте и е по-добре да ядете на малки порции, увеличавайки броя на храненията. Полезно е сутрин на празен стомах да приемате 1 с.л. л зехтин (нерафиниран, първо пресован).

Всички народни рецепти могат да служат като превантивни мерки за предотвратяване на появата и разпространението на хемангиоми. Но при наличие на хемангиоми те трябва да се използват под наблюдението на лекар, за да не се влошат. Това важи особено за различни компреси..

Народни рецепти за профилактика на хемангиоми

  • Тинктура от корен от женшен. Смелете корена, изсипете една трета в половин литров буркан и изсипете водка до върха. Настоявайте на тъмно място в продължение на 20 дни. Приемайте 2 пъти на ден по 1 ч.л. След 7 дни намалете дозата до 0,5 ч.л. на ден и пийте тази доза в продължение на 1 месец. Ако е необходимо, повторете курса след 20-дневна почивка.
  • Инфузия на исландски мъх и листа от подорожник: вземете 1 супена лъжица. л сух исландски мъх и сух подорожник и се изсипва 1 литър вряла вода в термос, настояват 2 часа. Инфузията трябва да се пие през деня на произволни порции. Курсът на лечение на хемангиом продължава 20 дни, след двуседмична почивка повторете курса.
  • Боровинки и моркови: смесете 1 част настъргани пресни моркови и 2 части пресни (зимни сухи или замразени) боровинки, разбъркайте и добавете мед на вкус. Приемайте 200 г на ден в продължение на 2 седмици. След 10 дни повторете лечението. публикувано от econet.ru.

Послепис И не забравяйте, че просто променяме потреблението си - заедно променяме света! © econet

Харесва ли ви статията? Напишете мнението си в коментарите.
Абонирайте се за нашия FB:

Хемангиоми при деца

Когато е необходимо лечение и как да премахнете хемангиомите без операция

Имаше синина под окото на моя пациент от една година и половина.

- Къде е такъв? Фел? Попитах. За съжаление работата на педиатър предполага известно подозрение.
"Това не е синина, той не падна", отвърна уморено мама. „Забравихте ли отново?“ Това е от раждането му, хемангиом.
Смутих се. Преди това видях момчето веднъж или два пъти и, честно казано, вече бях забравил за неговата черта.

Гледайки отблизо, се убедих, че това наистина не е натъртване. Леко изпъкнала, възлова формация ясно стърчи над повърхността на кожата. Краищата му бяха неравномерни и сякаш се състоеха от няколко малки острова.

Детските хемангиоми са доброкачествени съдови тумори, които растат от ендотела. Хемангиомите се предлагат в различни размери - от милиметър до огромен сегмент, улавящ почти половин глава. Хемангиомите обикновено са червени или синкави. Най-често те се появяват на главата и шията, но те могат да бъдат на всяка част на кожата, лигавиците и дори на вътрешните органи. Диференциалната диагноза трябва да се извърши с други съдови образувания.

Има единични и множествени хемангиоми. Отличават се също повърхностни, дълбоки и комбинирани хемангиоми..

Кой е виновен?

Причините за хемангиомите са неизвестни. Според западните данни те са по-чести при момичетата, както и при недоносени бебета и от двата пола с ниско тегло. Множествените хемангиоми са по-чести при деца, родени от многоплодна бременност. Може би има наследствена предразположеност.

Според статистиката почти 10% от децата се раждат с хемангиоми. По-скоро това е така - често децата се раждат без видими хемангиоми, но в следващите дни, седмици, а понякога и месеци живот изведнъж се появяват, за изненада на близки и познати. При някои деца от раждането можете да видите признак на бъдещ хемангиом - петънце с разширени съдове и бледа корола наоколо.

Опасно ли е??

Можем да кажем, че хемангиомите са доста безопасни. Те не сърбят, не болят и най-често не създават проблеми. Но има усложнения: язва, кървене, инфекция. Най-често това се случва, ако хемангиомът е разположен близо до устата, в подмишниците, близо до ануса, на шията.

Разположението на хемангиомите в близост до очите може да наруши развитието на зрението, както и да причини страбизъм, амблиопия, астигматизъм. Разположението в областта на брадичката или в центъра на шията често се свързва със съпътстващ хемангиом в дихателните пътища, което от своя страна се проявява с увеличаване на стридор (хрипове), кашлица, задух.

Големите сегментарни хемангиоми в лумбосакралната област на гърба могат да бъдат придружени от аномалии на пикочно-половата система. Сегментарните хемангиоми по лицето могат да бъдат част от синдрома на PHACES, при който се наблюдават аномалии на мозъка, сърцето, очите, артериите.

Ще мине?

Хемангиомите преминават през два етапа - растеж, който е най-интензивен през първите месеци от живота (до максимум 12 месеца), и инволюция (регресия), който може да продължи много години. Първият признак на инволюцията на хемангиома е постепенното му бланширане.

Смята се, че вероятността от изчезване на хемангиома е около 10% годишно, т.е. до 50 години, до 50% от хемангиомите изчезват. Скоростта на инволюция на хемангиома зависи от неговия размер, дълбоките изчезват по-бавно от повърхностните.

Трябва да се каже, че дори пълната инволюция не винаги завършва с абсолютно нормална кожа. Приблизително половината от пациентите на мястото на хемангиомите могат да получат белези, атрофия на кожата, промяна в цвета и телеангиектазия (съдова мрежа).

Какво да направите, ако не успее?

В някои случаи трябва да се лекуват хемангиоми. Инвазивните методи на терапия, като криодеструкция, рентгенова терапия, лазерна терапия, понякога се използват, но постепенно избледняват в историята. Не е изненадващо, защото преди почти 9 години се оказа, че хемангиомите могат да се лекуват с хапчета..

Пропранолол, бета-блокер, използван за лечение на артериална хипертония и аритмии, неочаквано се оказа отличен борец срещу хемангиомите. През 2014 г. лекарството е одобрено за лечение на хемангиоми при кърмачета от американската FDA. В Русия лечението на хемангиоми с пропранолол (анаприлин) и други бета-блокери все още не е официално разрешено, но също така се използва.

1. Локална терапия с бета-блокери. Използва се за лечение на не много големи повърхностни хемангиоми. На Запад пропранолол крем се използва в концентрация 1%, в Русия е наличен тимолол (0,5%) очен гел или капки. Обикновено се прилага 1 капка 3 пъти на ден при хемангиоми. Страничните ефекти са изключително редки..

2. Системна терапия с пропранолол. Показания за лечение:

  • много големи, бързо растящи хемангиоми;
  • хемангиоми близо до очите;
  • хемангиоми в дихателните пътища, черния дроб, червата.

В такива случаи пропранолол се прилага перорално, като продължава до 6-12 месеца. Но това лечение не е подходящо за всички. 9% от децата могат да имат странични ефекти: брадикардия, понижаване на кръвното налягане, бронхоспазъм, хипогликемия, нарушения на съня и изпражненията, студени крайници.

Ако има противопоказания за терапия с пропранолол или лоша поносимост към лекарството, се използват алтернативни методи: локално лечение с тимолол, хормони локално или орално, хирургични методи на лечение. В допълнение, приблизително 1% от хемангиомите са резистентни към пропранолол, като в този случай се използват и алтернативни лечения..

Във всеки случай да се справите с хемангиома е съвсем реалистично и винаги може да бъде избран подходящият метод на лечение.

Хемангиоми. Причини, симптоми, признаци, диагноза и лечение на патология

Хемангиомът е детски доброкачествен тумор, който се развива от клетки на съдовата тъкан и представлява обемна неоплазма, състояща се от много малки съдове (капиляри). Бебето се ражда или с хемангиом (в 30% от случаите), или се развива през първите седмици от живота.

Най-интензивният растеж се наблюдава през първите шест месеца от живота на детето, след което растежните процеси се забавят или напълно спират и процесът на обратното развитие може да започне. В по-тежки случаи хемангиомът може да продължи да расте в по-стара възраст, да се увеличава по размер и да покълва в близките органи и тъкани, последвано от тяхното унищожаване. Това води както до сериозен козметичен дефект, така и до дисфункция на различни органи и системи, което може да има най-неблагоприятните последици..

Хемангиомът е доста често срещан и се среща при всяко десето новородено. Три пъти по-голяма вероятност да се появят при момичета, отколкото при момчета. Най-често засегнатите области на лицето, шията и скалпа (до 80% от всички хемангиоми на кожата).

Интересни факти

  • Броят на хемангиомите при дете може да варира от една - две до няколко стотин.
  • Има както малки хемангиоми (2 - 3 мм), така и огромни (до няколко метра в диаметър).
  • Хемангиомите при възрастни са изключително редки и са резултат от непълно излекуване в детска възраст.
  • Малките хемангиоми могат да изчезнат самостоятелно до петгодишна възраст..
  • Хемангиомът се характеризира с най-агресивния растеж сред всички доброкачествени тумори..

Причини за хемангиом

Образуване на фетални съдове

В процеса на растеж на плода в утробата първите кръвоносни съдове започват да се образуват в края на 3 седмици от развитието на ембриона от специална ембрионална тъкан - мезенхима. Този процес се нарича ангиогенеза..

В зависимост от механизма на съдово развитие има:

  • първична ангиогенеза;
  • вторична ангиогенеза.
Първична ангиогенеза
Характеризира се с образуването на първични капиляри (най-малките и тънки кръвоносни съдове) директно от мезенхимата. Този тип съдова формация е характерен само за ранен период на ембрионално развитие. Първичните капиляри не съдържат кръв и са един слой от ендотелни клетки (в тялото на възрастни, ендотелните клетки линии вътрешната повърхност на съдовете).

Вторична ангиогенеза
Характеризира се с растежа на нови съдове от вече формирани. Този процес е генетично определен и също се контролира от местни регулаторни фактори..

И така, с развитието на органа и увеличаване на неговата маса, в по-дълбоките участъци започва да липсва кислород (хипоксия). Това задейства редица специфични вътреклетъчни процеси, резултатът от които е отделянето на специално вещество - васкуларен ендотелен фактор на растеж (VEGF, съдов ендотелен растежен фактор).

Този фактор, действащ върху ендотела на вече образувани съдове, активира неговия растеж и развитие, в резултат на което започват да се образуват нови съдове. Това води до увеличаване на кислорода, доставен до тъканите, което инхибира производството на VEGF. По този начин ангиогенезата в по-късните етапи на развитието на плода и след раждането се контролира.

Важно е да се отбележи, че тъканите на плода имат изразена способност да се възстановяват от различни наранявания и наранявания. В резултат на всяко, дори и най-лекото нараняване (притискане, разкъсване на малък съд и кръвоизлив) се активират лечебни процеси, включително вторична ангиогенеза с възможно последващо развитие на хемангиоми.

Теории за хемангиома

Днес има повече от дузина теории, които се опитват да обяснят механизмите на появата и развитието на хемангиомите, но никоя от тях не може самостоятелно да обхване всички аспекти на това заболяване.

Най-правдоподобните и научно обосновани са:

  • теория за бездомните клетки;
  • фисурална теория (цепнатина);
  • теория на плацентата.
Теория на изгубените клетки
Най-модерната и научно обоснована теория, според която хемангиомът възниква в резултат на нарушение на развитието на капилярите от мезенхимата. По време на ембриогенезата в органите се образуват струпвания от незрели кръвоносни съдове (капиляри), които след това се превръщат във вени и артерии. В края на образуването на органи може да остане в него някаква неизползвана незряла съдова тъкан, която да изчезне с времето..

Под влияние на определени фактори този процес се нарушава, в резултат на което не се наблюдава инволюцията на капилярите, а напротив, се отбелязва активиране на техния растеж. Това може да обясни раждането на деца с хемангиом или появата му през първите седмици от живота на детето. Става ясно и възможността за образуването на този тумор в почти всяка тъкан на тялото.

Фисурална теория
В началните етапи на развитие на ембриона в областта на черепа се разграничават така наречените ембрионални цепнатини - местата на бъдещото разположение на сетивните органи (очи, ухо, нос) и отвора на устата. На 7 седмици в тези пропуски поникват кръвоносни съдове и нерви, които участват в образуването на органи..

Според фисуралната теория хемангиомът се появява в плода в резултат на нарушено развитие на съдови примордии в тези области. Това обяснява по-честото разположение на тези новообразувания в областта на естествените отвори на лицето (около устата, очите, носа, ушите), но механизмът на развитие на хемангиоми в други части на кожата (по багажника и крайниците) и във вътрешните органи остава необяснен..

Плацентална теория
Предполага се, че ендотелните клетки на плацентата навлизат в кръвта на плода и се задържат в неговите органи и тъкани. По време на вътреутробното развитие майчините фактори на инхибиране на ангиогенезата не позволяват на съдовата тъкан активно да расте, обаче полето на раждане спира действието им и започва интензивен растеж на хемангиом.

Механизмът на хемангиома

Въпреки разнообразието от теории, общо за тях е наличието на незряла ембрионална съдова тъкан в кожата и в други органи, където не би трябвало да е нормално. Това обаче не е достатъчно за развитието на хемангиом. Основният фактор, иницииращ процеса на растеж на капиляри и образуване на тумор е тъканната хипоксия (липса на кислород).

Следователно, различни патологични състояния, водещи до нарушено доставяне на кислород към плода или новороденото, са потенциално рискови фактори за хемангиом. Тези данни са потвърдени от много научни изследвания..

Появата на хемангиом може да допринесе за:

  • Многоплодна бременност. С развитието на два или повече плода в матката се увеличава вероятността да имат деца с хемангиом.
  • Фетоплацентална недостатъчност. Характеризира се с недостатъчна доставка на кислород (и други вещества) към плода поради нарушение на структурата или функцията на плацентата.
  • Наранявания по време на раждане. По време на преминаването на бебето през родилния канал тъканта на главата се свива доста силно, което нарушава нормалната циркулация на кръвта в тях. Дългите (или, обратно, твърде бързи) раждания, тесните родилни канали или голям размер на плода могат да провокират развитието на локална хипоксия с последващо образуване на хемангиом в скалпа и лицето.
  • Еклампсия. Това състояние се развива по време на бременност или раждане и се характеризира с подчертано повишаване на майчиното кръвно налягане с възможна загуба на съзнание и гърчове, в резултат на което доставката на кислород през плацентата до плода се нарушава.
  • Пушенето по време на бременност. При пушене част от белите дробове се пълнят с тютюнев дим, в резултат на което количеството кислород, постъпващ в тялото, намалява. Ако тялото на майката е в състояние да понася подобно състояние сравнително лесно, тогава хипоксията в плода може да причини увеличен растеж на капилярната тъкан и развитие на хемангиом.
  • Интоксикация. Излагането на различни професионални опасности, както и злоупотребата с алкохол по време на бременност, увеличава риска от раждане на бебе с хемангиом.
  • Възраст на майката. Научно доказано е, че раждането след 40 години е свързано с повишен риск плодът да има различни нарушения в развитието, включително съдови неоплазми.
  • Недоносеното. Започвайки от 20-24 седмици на бременността, в белите дробове на плода се произвежда повърхностно активно вещество, специално вещество, без което белодробното дишане е невъзможно. Достатъчно количество от него се натрупва само до 36-та седмица на бременността, така че дихателните процеси при недоносени деца са нарушени, което води до тъканна хипоксия.

Развитие на хемангиом

Отличителна черта на тези новообразувания е ясното поставяне на техния ход..

В процеса на развитие на хемангиоми има:

  • Периодът на интензивен растеж. Характерно е за първите седмици или месеци след появата на хемангиом и като правило прекратява до края на първата година от живота (възможни са изключения). Външно туморът е с яркочервен цвят, непрекъснато се увеличава в диаметър, както и във височина и в дълбочина. Скоростта на растеж варира в различни диапазони - от незначителни до много изразени (няколко милиметра на ден). Този период е най-опасен от гледна точка на развитието на усложнения (язва на тумора, покълване в съседните органи и тяхното унищожаване).

  • Периодът на застой. В повечето случаи до края на първата година от живота растежът на съдовата неоплазма престава, а до 5-6 годишна възраст се увеличава леко, което съответства на растежа на детето.
  • Периодът на обратното развитие. В приблизително 2% от случаите се отбелязва пълно спонтанно изчезване на хемангиом. Известно време след спирането на растежа (след месеци или години) повърхността на тумора става по-малко ярка и може да се разяде. Капилярната мрежа постепенно изчезва, която се замества или от нормална кожа (с малки повърхностно разположени хемангиоми), или от белези (в случай на обемни образувания, които прерастват в по-дълбоките слоеве на кожата и подкожната тъкан).

Видове хемангиоми

В зависимост от естеството на растежа, структурата и местоположението на хемангиома се избира методът на неговото лечение, следователно при установяване на диагноза е необходимо да се определи и вида на тумора.

В зависимост от структурата, те разграничават:

  • Капилярни (прости) хемангиоми. Те се срещат в 96% от случаите и представляват гъста капилярна мрежа от яркочервен или тъмно малинов цвят, която се издига над повърхността и прераства в по-дълбоките слоеве на кожата. Тази форма се счита за начален стадий на развитието на болестта и се характеризира с интензивно образуване на нови капиляри, склонни към покълване в разрушаването на околните тъкани на последния.
  • Кавернозни хемангиоми. Те са резултат от по-нататъшното развитие на капилярните хемангиоми. В процеса на растеж и увеличаване на размера, в резултат на препълване на капиляри с кръв, някои от тях се разширяват и разкъсват, последвани от кръвоизлив в тъканта на хемангиома. Последицата от този процес е образуването на малки кухини, пълни с кръв (кухини), вътрешната повърхност на които е облицована с ендотелна тъкан.
  • Комбинирани хемангиоми. Комбинираният хемангиом се приписва на етапа на преход от капилярна към кавернозна форма. Това е тумор, при който има редуване на незряла капилярна тъкан с кухини, пълни с кръв (каверни). Увеличението на размера на тумора възниква главно поради образуването на нови капиляри, които впоследствие също претърпяват трансформация в каверни, до пълната подмяна на хемангиома.
В зависимост от локализацията, те разграничават:
  • Хемангиоми на кожата. Открит в 90% от случаите. Може да бъде единичен или множествен, капилярен или кавернозен тип.
  • Хемангиоми на вътрешните органи. Почти винаги съпътстват множество хемангиоми на кожата. Може да варира в зависимост от структурата и формата. Най-често и опасно е увреждането на черния дроб, гръбначния стълб, костите и мускулите.

Как изглежда хемангиомите върху кожата?

Хемангиомите могат да засегнат всяка област на кожата, но най-често се наблюдават в лицето, шията и скалпа. Появата им варира в зависимост от структурата..

Хемангиом върху кожатаПодробно описаниеснимка
Капилярен хемангиомТова е безболезнено обемно образуване с еластична консистенция, което се издига на няколко милиметра над повърхността на кожата. Краищата са неравномерни, ясно разграничени от здравата кожа, което на практика е непроменено. Повърхността е бухнаста, лобова, яркочервена или тъмночервена. При натискане туморът може леко да избледнее, възстановявайки първоначалния цвят след прекратяване на натиска.
Кавернозен хемангиом в лицетоОбемна, безболезнена формация, която стърчи изцяло или частично над повърхността на кожата (често хемангиомът е разположен по-дълбоко и само малка част от него се издига над кожата). Краищата са неравномерни, ясно се отличават от непокътнатата кожа. Повърхността е подута, грапава. При натискане формацията утихва и може леко да избледнее. С прекратяването на натиска се отбелязва постепенно възстановяване на първоначалния размер и цвят на тумора.
Кавернозен хемангиом на крака (подкожна форма)По-голямата част от тумора се намира в по-дълбоки тъкани (в подкожната мастна тъкан, в мускулите) и достига значителни размери. Засегнатата зона е уголемена (в сравнение със симетрична здрава зона на тялото). На повърхността на кожата се виждат множество капиляри. При натискане се определя еластичната, еластична консистенция на тумора.
Комбиниран хемангиом на ръката (форма на кожата)Характеризира се с широко разпространено обемно образуване на яркочервен цвят, извисяващо се над повърхността на кожата. Засегнатите области нямат ясни граници, на места се определя преходът към по-дълбоки слоеве на кожата. Повърхността е неравна, неравна. На места се забелязват по-стърчащи туберкули с тъмночервен цвят, които при натискане падат (каверни).

Диагноза на хемангиом

Въпреки факта, че хемангиомът принадлежи към доброкачествените тумори, неговият интензивен растеж може да бъде придружен от сериозен козметичен дефект (когато е разположен в лицето, главата, шията). Освен това, когато се намира във вътрешните органи, тази неоплазма може да доведе до тяхното унищожаване, като представлява опасност за човешкото здраве и дори човешкия живот.

В диагностиката и лечението на хемангиомите участва педиатричен хирург, който при необходимост може да привлече други специалисти.

Диагностичният процес включва:

  • преглед от лекар;
  • инструментални изследвания;
  • лабораторни изследвания;
  • консултации с други специалисти.

Преглед при лекар

Ако по време на раждането или през първите седмици от живота на бебешката кожа се открие червено петънце, което бързо се увеличава, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като хемангиомите често се характеризират с много бърз, разрушителен растеж.

Какви въпроси ще задава хирургът?

  • Кога започна образованието?
  • Променя ли се размерът на тумора (колко и за какъв период от време)?
  • Използвано ли е някакво лечение и ефективно ли е??
  • Родителите на детето или баба и дядо са имали хемангиоми? Ако да, какъв беше курсът им??
Какъв преглед ще проведе лекарят при първо посещение??
  • Проверете внимателно новообразувания и околните области.
  • Ще проучи подробно структурата на тумора под лупа.
  • Той ще определи последователността на образованието, естеството на промените с натиск.
  • Ще промени размера на тумора (за да се определи скоростта на растеж при следващи посещения).
  • Внимателно изследвайте цялата кожа на детето, за да идентифицирате по-рано неоткрити хемангиоми.

Инструментални изследвания

Обикновено няма трудности при диагностицирането на хемангиомите и диагнозата се поставя въз основа на изследване и внимателно изследване. Инструменталните методи за диагностика се използват за идентифициране на лезии на вътрешните органи, както и при планиране на хирургично отстраняване на тумора.

Термометрия
Изследователски метод, който ви позволява да измервате и сравнявате температурата на определени участъци от кожата. За тази цел се използва специално устройство - термодвойка, която представлява два електрода, свързани с електрически сензор. Един от електродите е монтиран на повърхността на тумора, вторият - върху симетрична, но незасегната зона на кожата. Сензорът ви позволява да зададете разликата в температурата с точност 0,01ºС.

Хемангиомът, представляващ гъста мрежа от капиляри, доставя кръв по-добре от нормалните кожни обвивки, следователно температурата в областта на този тумор ще бъде малко по-висока. Повишаване на температурата с 0.5 - 1ºС в сравнение с незасегнатата кожа показва активен растеж на тумора.

термография
Безопасен, бърз и евтин метод на изследване, който ви позволява да идентифицирате участъци от кожата с висока температура. Принципът на метода се основава на същите явления като термометрията.

Пациентът седи пред специална инфрачервена камера, която за известно време регистрира топлинно излъчване от повърхността на кожата. След цифрова обработка на получената информация, на монитора се появява топлинна карта на изследваната зона, на която по-топлите огнища са показани в червено и сравнително студено в синьо.

За разлика от термометрията, която ви позволява да определите температурата само на повърхността на тумора, термографията предоставя по-точна информация за разпространението на хемангиомите и ви позволява по-ясно да определите нейните граници, често разположени в дълбините на меките тъкани.

Ултразвуково изследване (ултразвук)
Ултразвуковото изследване е безопасен метод, който няма противопоказания, което дава възможност да се определи наличието на обемни образувания във вътрешните органи, както и да се установи наличието на каверни в кожата и подкожните хемангиоми. Съвременните ултразвукови апарати са доста компактни и лесни за използване, което ви позволява да провеждате диагностична процедура точно в кабинета на лекаря.

Методът се основава на принципа на ехогенност - способността на различни тъкани на тялото да отразяват звукови вълни, докато степента на отражение ще бъде различна в зависимост от плътността и състава на тъканта. Отразените вълни се записват от специални сензори и след компютърна обработка върху монитора се формира изображение на изследвания орган, което отразява плътността и състава на различните му структури.

Показанията за ултразвук са:

  • определяне на структурата на хемангиомите (кавернозни или капилярни);
  • определяне на дълбочината на хемангиома;
  • съмнение за хемангиоми на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, далак и друга локализация).
  • прецизиране на размера на тумора при планиране на хирургическа операция.
С помощта на ултразвук могат да бъдат открити:
  • Капилярен компонент на хемангиом. Той представлява малки участъци със средна или повишена ехогенност (гъста мрежа от капиляри отразява звуковите вълни в по-голяма степен от околните тъкани), с нехомогенна структура и размити контури.
  • Кавернозен компонент. Пещерата е кухина, пълна с кръв. Плътността на кръвта и следователно способността й да отразява звуковите вълни е по-малка от тази на гъста капилярна мрежа, поради което ултразвуковите кухини се определят като области с намалена ехогенност (на фона на хиперехохоична капилярна мрежа), кръгли или овални с размер от 0,1 до 8 - 10 милиметра.
Въз основа на данните от ултразвука е възможно да се предположи наличието на хемангиом във вътрешния орган, обаче, за установяване на окончателна диагноза са необходими допълнителни изследвания..

Компютърна томография (КТ)
Модерен метод с висока точност, който позволява да се идентифицират тумори на вътрешни органи с размери от няколко милиметра.

Същността на метода е способността на тъканите да абсорбират рентгенови лъчи, преминаващи през тях. За провеждане на изследването пациентът лежи на специална прибираща се маса на компютърен томограф и се поставя вътре в апарата. Специално устройство излъчва рентгенови лъчи около него, които при преминаване през тъканите на тялото частично се абсорбират от него. Степента на абсорбция зависи от вида на тъканта (максималната способност за абсорбиране на рентгенови лъчи се наблюдава в костната тъкан, докато те преминават през въздушните пространства и кухини почти напълно).

Лъчите, преминаващи през тялото, се записват от специално устройство и след компютърна обработка на монитора се появява подробно и ясно изображение на всички органи и тъкани от изследваната област..

Трябва да се помни, че компютърната томография е комбинирана с определена доза радиация и следователно целта на това изследване трябва да бъде строго обоснована.

Показания за КТ са:

  • заподозрян хемангиом на черния дроб и други органи;
  • неточни данни за ултразвук;
  • планиране за хирургично отстраняване на хемангиоми (за изясняване размера на тумора и засягане на съседните органи).
С помощта на CT можете да определите:
  • Хемангиом на черния дроб (и други вътрешни органи). Представлява образуването с ниска плътност, кръгла или овална форма с неравномерни ръбове и хетерогенна структура.
  • Хемангиом на костите. Тъй като костната тъкан абсорбира рентгеновите лъчи колкото е възможно, нормалното й изображение по време на КТ ще бъде най-плътното (бяло). С покълването на хемангиомите костната тъкан се унищожава и се заменя от капилярната мрежа, в резултат на което костната плътност намалява, в проекцията им се отбелязват по-тъмни области, съответстващи на разпространението на тумора. Фрактурите в резултат на разрушаване на костите могат да бъдат записани..
Противопоказанията за КТ са:
  • ранна детска възраст (поради висока радиационна експозиция);
  • клаустрофобия (страх от ограничени пространства);
  • наличието на туморни заболявания (възможно отрицателен ефект на КТ върху хода им);
  • наличието на метални конструкции (протези, импланти) в областта на изследванията.
Магнитно-резонансно изображение на гръбначния стълб (ЯМР)
Модерен високо прецизен диагностичен метод, който ви позволява да разгледате подробно структурата на гръбначния стълб и гръбначния мозък. ЯМР е абсолютно безопасен и безобиден, единственото противопоказание е наличието на метални части в човешкото тяло (импланти, протези).

Принципът на магнитен резонанс е същият като при КТ, но вместо рентгенови лъчи се използва ядреният резонанс, който се проявява, когато тялото на човек е поставено в силно електромагнитно поле. В резултат на това атомните ядра отделят определен тип енергия, която се записва от специални сензори, а след цифровата обработка се показва на монитора като изображение на вътрешните структури на тялото.

Основните предимства на ЯМР над КТ са отсъствието на радиация и по-ясен образ на меките тъкани на тялото (нерви, мускули, връзки, кръвоносни съдове).

Показания за ЯМР на гръбначния стълб са:

  • Подозрение за компресия на гръбначния мозък от тумор. Такива подозрения могат да бъдат причинени от наличието на множество хемангиоми по кожата в комбинация с постепенно развиващи се клинични симптоми на увреждане на гръбначния мозък (нарушена чувствителност и двигателни функции на ръцете, краката и други части на тялото).
  • Планиране на туморна хирургия.
  • Неточни данни от други методи на изследване.
ЯМР на гръбначния стълб разкрива:
  • Покълване на хемангиоми в телата на прешлените. Освен това костната им структура е нарушена, частично или изцяло заместена от капилярна тъкан.
  • Степента на компресия на гръбначния мозък от тумор. Определя се съдова формация, която стърчи в лумена на гръбначния канал и притиска гръбначния мозък, или израства в него (в този случай тъканта на гръбначния мозък не се определя на нивото на лезията).
  • Степента на растеж на тумора в лигаментния апарат на гръбначния стълб.
ангиография
Този метод ви позволява най-точно да определите структурата и размера на хемангиомите, да оцените участието на съседните органи и тъкани.

Същността на метода е въвеждането на специален контрастен агент във вена или артерия, от който туморът се снабдява с кръв. Тази процедура се провежда под контрола на КТ или ЯМР, което ни позволява да оценим скоростта и интензивността на разпространението на контрастното вещество в капилярната мрежа на хемангиома.

Ангиографията е доста опасен диагностичен метод, поради което се предписва само в крайни случаи, когато е необходимо да се определят размерите на тумора възможно най-точно (при планиране на хирургични операции в лицето, главата, шията).

Абсолютните противопоказания за ангиография са:

  • алергия към контрастно вещество;
  • бъбречна недостатъчност и / или чернодробна недостатъчност.
биопсия
Това проучване включва интравитално вземане на проби от телесни тъкани с цел последващо изследване под микроскоп на тяхната структура и клетъчен състав.

Биопсията е свързана с определени рискове, най-опасният от които е кървенето. Освен това можете да потвърдите диагнозата без това изследване, така че единственото разумно показание за биопсия е подозрението за злокачествен хемангиом.

Ранните признаци на злокачествено заболяване на хемангиома могат да включват:

  • Промяна в повърхността на тумора - нарушение на обичайната структура, интензивен растеж във височина и в дълбочина, язва или лющене.
  • Промяна на консистенцията - структурата става хетерогенна, появяват се по-плътни области.
  • Обезцветяване - появяват се по-тъмни участъци от кафяво или черно.
  • Промяна в близките кожни участъци - появяват се признаци на възпаление (зачервяване, подуване, болезненост, локално повишаване на температурата).
В зависимост от техниката на вземане на материала, има:
  • Инцизионна биопсия. Най-често се използва за вземане на проби от хемангиоми на кожата. При стерилни условия след третиране на тумора и околните тъкани с етилов алкохол се извършва локална анестезия на зоната, от която се планира да се вземе материал. Определена област от кожата се изрязва със скалпел, който трябва да включва туморната тъкан и непокътнатата в съседство с нея кожа..

  • Пункционна биопсия. Най-често се използва за вземане на материал от вътрешни органи (черен дроб, далак, мускули и кости). Под контрола на ултразвука, специална куха игра с остри ръбове се вкарва директно в туморната тъкан, докато периферният и централният участък на неоплазмата влизат в иглата.
Хистологично изследване
Полученият чрез биопсия материал (биопсия) се поставя в стерилна епруветка и се изпраща в лабораторията, където след специална обработка и оцветяване се извършва микроскопско изследване на структурата и клетъчния състав на тумора, както и сравнение с непокътната кожа.

Всички хемангиоми, отстранени по хирургичен път, също трябва да бъдат изпратени за хистологично изследване.

Лабораторни изследвания

Лабораторните методи за изследване са неинформативни в процеса на диагностициране на хемангиоми и по-често се използват за идентифициране на усложненията на заболяването, както и за наблюдение на състоянието на пациента по време на лечението.

Най-информативният е общ кръвен тест (ОАК), въпреки че промените му са неспецифични и могат да се появят при други заболявания.

Кръвта се взема сутрин на празен стомах. След предварително лечение с алкохол, кожата на пръстена на пръста се пробива със специална игла на дълбочина 2 - 4 mm, след което няколко милилитра кръв се изтеглят в пипетата.

Типичните промени в ОВК са:

  • Тромбоцитопения. Състояние, характеризиращо се с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта поради увеличеното им разрушаване в тъканта на хемангиома, което се проявява клинично с повишено кървене на кожата и лигавиците.
  • Анемия. Намаление на количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки. Анемията е следствие от кървене и кръвоизлив поради тромбоцитопения.

Консултации с други специалисти

Педиатричен хирург може да се наложи да се консултира със специалисти от други области на медицината, за да помогне за установяване на диагноза, както и в случай на различни усложнения на хемангиома..

Диагностичният процес може да включва:

  • Онколог - със съмнение за злокачествена дегенерация на тумора.
  • Дерматолог - с улцерация на хемангиоми или при наличие на съпътстващи кожни лезии.
  • Инфекционист - с развитието на инфекциозния процес в областта на хемангиома.
  • Хематолог - с развитието на усложнения от кръвоносната система (тежка тромбоцитопения и / или анемия).

Лечение на хемангиом

По-рано се препоръчва тактиката на изчакване при хемангиоми при деца, но данните от последните проучвания сочат обратното - колкото по-рано започне лечението на болестта, толкова по-малко усложнения и остатъчни ефекти могат да се развият.

Това твърдение се дължи на непредвидимия и често бърз растеж на тумора, който за сравнително кратко време може да нарасне няколко пъти и да прерасне в съседни органи и тъкани. Статистическите проучвания показват, че само 2% от кожните хемангиоми претърпяват пълно независимо обратно развитие в полза на ранно начало на лечението и в повече от 50% от случаите остават видими козметични дефекти по кожата (белези)..

При лечение на хемангиоми прилагат:

  • физически методи за отстраняване;
  • хирургичен метод за отстраняване;
  • лекарствена терапия.

Физически методи за отстраняване на хемангиоми

Тази група включва методи за физическо въздействие върху хемангиомната тъкан, в резултат на което тя се унищожава и впоследствие се отстранява.

Физическите методи включват:

  • cryodestruction;
  • лазерно облъчване;
  • склеротерапия
  • електрокоагулация;
  • рентгенова терапия с близък фокус.
Cryodestruction
Използва се за отстраняване на повърхностни или повърхностно разположени хемангиоми на кожата, чиито размери не надвишават 2 см в диаметър. Същността на метода е да се изложи туморът на течен азот, чиято температура е -196 ° C. В този случай туморната тъкан се замразява, нейната смърт и отхвърляне, последвано от заместване с нормална тъкан. Премахването на големи тумори може да доведе до образуването на обширни белези, представляващи сериозен козметичен дефект..

Основните предимства на този метод са:

  • висока точност унищожаване на туморната тъкан;
  • минимално увреждане на здравите тъкани;
  • относителна безболезненост;
  • минимален риск от кървене;
  • бързо възстановяване след процедурата.
Самата процедура за криодеструкция е безопасна, почти безболезнена и може да се извърши в лекарския кабинет. Пациентът сяда на стол, след което специална плесен се прилага изцяло върху областта на хемангиома, напълно обграждаща границите на тумора. Течен азот се излива в тази плесен и пациентът може да изпита леко усещане за парене през първите няколко секунди..

Цялата процедура отнема няколко минути, след което областта на хемангиома се третира с разтвор на калиев перманганат и пациентът може да се прибере вкъщи. Обикновено се изискват 2 до 3 сесии на криотерапия с прекъсвания от 3 до 5 дни. След лечението зоната, където е бил хемангиомът, трябва да се третира с блестящо зелено в продължение на 7-10 дни, докато се образува гъста коричка. Пълното изцеление настъпва в рамките на месец.

Лазерно облъчване
Модерен метод за отстраняване на повърхностни и дълбоки хемангиоми на кожата с диаметър до 2 см с помощта на лазер.

Основните ефекти на лазерното излъчване са:

  • термично унищожаване на облъчени тъкани (карбонизация и изпаряване);
  • коагулация на кръвта в съдове, изложени на лазер (предотвратява кървенето);
  • стимулиране на нормалния процес на възстановяване на тъканите;
  • предотвратяване на образуване на белези.
Техниката на процедурата е доста проста, но в същото време трябва да се изпълнява от опитен специалист, тъй като включва определени рискове (възможно увреждане на здрави тъкани). След локална анестезия в продължение на няколко минути върху областта на хемангиома се прилага лазерен лъч, диаметърът на който се избира в зависимост от размера на тумора (лъчът не трябва да пада върху непокътната кожа).

На мястото на експозиция се образува гъста кора, която се отхвърля самостоятелно след 2 до 3 седмици. Под него може да се образува малък белег (с големи размери на отстранения хемангиом).

Склеротерапия
Този метод може да се използва за премахване на по-големи хемангиоми, разположени върху кожата или във вътрешните органи. Принципът на метода се основава на каутеризиращата и коагулираща способност на някои химикали, които се въвеждат в тъканта на хемангиома, причинявайки разрушаване на кръвоносните съдове и каверни, последвано от тяхното заместване с тъкан на белег.

В момента 70% алкохол се използва за склерозиране на хемангиоми. Процедурата трябва да се извършва от опитен хирург в стерилни условия. Областта на кожата около хемангиома се отрязва с разтвор на новокаин (за облекчаване на болката), след което 1 до 10 ml алкохол се инжектира в туморната тъкан със спринцовка (в зависимост от размера на тумора).

След 2 до 3 часа на мястото на инжектиране се появява възпаление и подуване на тъканите, а след 2 до 3 дни областта на хемангиома става по-плътна и става болезнена. Процедурата се повтаря няколко пъти с почивка от 7 до 10 дни. Пълното изчезване на хемангиомите се наблюдава в периода от 3 месеца до 2 години от края на лечението.

Електрокоагулация
Методът на унищожаване на туморната тъкан чрез излагане на високочестотен импулсен електрически ток. Под влияние на тока върху живите тъкани температурата им бързо нараства до няколкостотин градуса, последвана от разрушаване, карбонизация и отхвърляне на мъртвите маси.

Основното предимство на този метод е минималният риск от кървене, тъй като високите температури водят до коагулация на кръвта в съдовете, доставящи хемангиом и склероза (белези) на лумена им.

С помощта на електрически нож могат да се отстранят повърхностните и интрадермални хемангиоми, а електрокоагулацията може да се използва като спомагателен метод за хирургично отстраняване на тумор..

Затворете Фокус лъчетерапия
Състои се в локално излагане на рентгенови лъчи върху тъканта на хемангиома, което води до разрушаване на капилярите на тумора. Рентгенотерапията рядко се използва като независим метод за лечение на хемангиоми и по-често се използва в предоперативния период за намаляване размера на новообразуването, което ще намали обема на операцията.

Ефектът на рентгеновото лъчение върху организма, особено за деца, е свързан с редица странични ефекти, най-опасният от които е възможността за развитие на злокачествено новообразувание. В тази връзка рентгенографията с близък фокус се използва в изключително редки случаи с неефективността на други методи на лечение..

Хирургично отстраняване на хемангиом

Като независим метод на лечение се използва за малки повърхностни кожни образувания, разположени в области на тялото, където следоперативният белег е по-малко значителен в козметичен план (за мъже в гърба и краката).

По време на операцията, под обща анестезия, се отстранява целият тумор и 1–2 mm околна здрава кожа. Когато хемангиомите са разположени в по-дълбоки тъкани и във вътрешните органи, обемът на операцията се определя от размера на тумора и степента на покълване в засегнатия орган.

Доста често в предоперативния период се използват консервативни методи на лечение (лекарствена терапия, лъчева терапия), които водят до намаляване размера на тумора, което позволява да се намали обема на операцията и в по-малка степен да се наранят близките органи (мускули, кости).

Лекарства за хемангиоми

Доскоро лекарствената терапия практически не се използва при лечението на хемангиоми. Въпреки това, научните изследвания от последните години установяват, че някои лекарства имат благоприятен ефект върху хода на заболяването, забавяйки процеса на растеж и намалявайки размера на тумора.

Въпреки това, пълното изчезване на хемангиомите в резултат само на лекарствената терапия се наблюдава само в 1 - 2% от случаите, следователно този метод на лечение се използва по-често като подготвителен етап преди хирургично или физическо отстраняване на тумора.

Име на лекарствотоМеханизъм на действиеДозировка и приложение
пропранололЛекарството блокира определени съдови рецептори (B2-адренергични рецептори), което засяга хемангиома.

Действието на пропранолол се дължи на:

  • вазоконстрикция на хемангиомите (в резултат на блокиране на действието на съдоразширяващите фактори);
  • намаляване на образуването на съдов ендотелен фактор на растеж (VEGF);
  • стимулиране на процеса на разрушаване на хемангиомните капиляри и замяната им с белег тъкан.
Приема се перорално. Първоначалната доза е 1 mg на килограм телесно тегло на ден, разделена на две дози (сутрин и вечер). При липса на ефект (проявява се в забавяне на растежа на хемангиома и намаляване на неговия размер), дозата може да бъде увеличена до 3 mg / kg / ден.
Курсът на лечение е от 6 месеца. По време на лечението е необходимо да се следи седмично работата на сърдечно-съдовата система (да се измерва кръвното налягане, сърдечната честота, да се проведе електрокардиограма).
преднизонСтероидно хормонално лекарство, ефектът от който се дължи на активирането на образуването на белег тъкан в областта на хемангиома. В резултат на това капилярите се компресират, притокът на кръв през тях спира, тече и се срива, заменен от тъкан на белег.

Ефектите от преднизона са:

  • забавяне на растежа на хемангиомите;
  • намаляване на размера на хемангиома.
Приема се перорално след хранене с чаша вода.
  • Първите 6 седмици - доза от 5 mg на килограм телесно тегло, 1 път на ден.
  • Следващите 6 седмици - доза от 2 mg на килограм телесно тегло, 1 път при чукване.
  • Следващите 6 седмици - доза от 4 mg на килограм телесно тегло, всеки следващ ден.
Лекарството трябва да се прекрати бавно, постепенно да се намали дозата, за да се избегнат нежелани реакции и рецидив (повторно проявление) на хемангиом.
ВинкристинПротивотуморно лекарство, чийто ефект се дължи на блокирането на процесите на клетъчно делене, в резултат на което растежът на хемангиом се забавя и спира. Лекарството има много странични ефекти, във връзка с които се предписва само с неефективността на други лекарства.Прилага се венозно, 1 път седмично, в доза 0,05 - 1 mg на квадратен метър телесна повърхност.

В хода на лечението е необходимо редовно да се следи състава на периферна кръв (провежда се общ кръвен тест поне 2 пъти месечно).

Последиците от хемангиомите

При неправилно и ненавременно лечение на хемангиомите могат да се развият редица усложнения, които представляват заплаха за човешкото здраве и живот.

Най-грозните усложнения на хемангиомите са:

  • покълване и унищожаване на близките органи;
  • разрушаване на мускулите, костите, гръбначния стълб;
  • компресия и / или разрушаване на гръбначния мозък (с развитието на парализа);
  • унищожаване на вътрешни органи (черен дроб, бъбреци, далак и други);
  • улцерация на хемангиом и инфекция;
  • злокачествени заболявания;
  • тромбоцитопения и анемия;
  • козметичен дефект (нелекуваните хемангиоми и техните белези могат да останат през целия живот).
Прогнозата за хемангиом се определя от:
  • първоначалното местоположение на тумора;
  • скоростта и естеството на растеж;
  • време за начало на лечението;
  • адекватност на мерките за лечение.
При навременна диагноза, навременна и правилна медицинска тактика прогнозата е благоприятна - има пълно изчезване на хемангиом без видими кожни дефекти.