Основен / Налягане

Церебеларна атаксия: симптоми и лечение на нарушена координация

Налягане

1. Как работи "нормалният" мозъчен мозък? 2. Какво е мозъчната атаксия? 3. Симптоми на мозъчни разстройства 4. Атактична походка 5. Умишлен тремор 6. Нистагъм 7. Адиадхокинеза 8. Мимика или хиперметрия 9. Скандирана реч 10. Дифузна хипотония на мускулите 11. Причини за заболяването 12. Наследени форми 13. За лечението

Координацията на движенията е естествено и необходимо качество на всяко живо същество с подвижност или способността произволно да променя позицията си в пространството. В тази функция трябва да участват специални нервни клетки..

В случай на червеи, които се движат в равнина, не е необходимо да се избере специален орган за това. Но вече при примитивните земноводни и при рибите се появява отделна структура, която се нарича мозъчен мозък. При бозайниците този орган, поради разнообразието от движения, се подобрява, но той е най-развит при птиците, тъй като птицата перфектно контролира всички степени на свобода.

При хората има специфичност на движенията, която е свързана с използването на ръцете като инструменти. В резултат координацията на движенията беше немислима без овладяване на фините двигателни умения на ръцете и пръстите. Освен това единственият начин за придвижване на човек е с изправена стойка. Следователно координацията на положението на човешкото тяло в космоса е немислима без постоянен баланс.

Именно тези функции отличават мозъчния мозък на човек от на пръв поглед подобен орган при други висши примати, а в дете той все още трябва да узрее и да научи правилната регулация. Но, както всеки отделен орган или структура, мозъчният мозък може да бъде засегнат от различни заболявания. В резултат на това горните функции се нарушават и се развива състояние, наречено мозъчна атаксия.

Как работи "нормалният" мозъчен мозък??

Преди да се приближим до описанието на мозъчните заболявания, е необходимо накратко да поговорим за това как е подреден мозъчният мозък и как функционира.

Мозъкът е разположен под мозъка, под тилната част на мозъчните полукълба.

Състои се от малък среден участък, червей и полукълба. Червеят е древен отдел и неговата функция е да осигурява равновесие и статичност, а полукълбите са се развили заедно с кората на главния мозък и осигуряват сложни двигателни актове, например процесът на въвеждане на тази статия на компютърна клавиатура.

Мозъкът е тясно свързан с всички сухожилия и мускули на тялото. Те съдържат специални рецептори, които "казват" на малкия мозък в какво състояние са мускулите. Това чувство се нарича проприорецепция. Например всеки от нас знае, без да гледа, в какво положение и къде е кракът или ръката му, дори в тъмното и в покой. Това усещане достига до малкия мозък по спиноцеребеларните пътища, които се издигат в гръбначния мозък..

В допълнение, мозъчният мозък е свързан със системата от полукръгли канали или вестибуларния апарат, както и с проводниците на ставно-мускулното усещане.

Именно този път работи блестящо, когато, подхлъзвайки се, човек „танцува“ върху лед. Като няма време да разбере какво се случва и да няма време да се уплаши, човек възстановява равновесие. Това задейства „реле“, като превключва информация от вестибуларния апарат за промяна в положението на тялото незабавно, през мозъчния червей, към базалните ганглии и след това към мускулите. Тъй като това се е случило "на машината", без участието на мозъчната кора, процесът на възстановяване на равновесието протича несъзнателно.

Мозъкът е тясно свързан с кората на главния мозък, като регулира съзнателните движения на крайниците. Тази регулация се наблюдава в полукълбото на мозъка.

Какво представлява мозъчната атаксия??

В превод от гръцки такситата са движение, таксита. А представката "a" означава отрицание. В широк смисъл атаксията е нарушение на доброволното движение. Но това нарушение може да се случи например с удар. Следователно към определението се добавя прилагателно. В резултат на това терминът "мозъчна атаксия" се отнася до набор от симптоми, които показват нарушена координация на движенията, причинена от нарушена мозъчна функция.

Важно е да се знае, че в допълнение към атаксията, мозъчният синдром е придружен от асинергия, тоест нарушение на дружелюбността на движенията, извършвани едно спрямо друго.

Някои хора смятат, че мозъчната атакса е заболяване, което засяга възрастни и деца. Всъщност това не е болест, а синдром, който може да има различни причини и може да се открие при тумори, наранявания, множествена склероза и други заболявания. Как се проявява тази мозъчна лезия? Това разстройство се проявява под формата на статична атаксия и динамична атаксия. Какво е?

Статичната атаксия е нарушение на координацията на движенията в покой, а динамичната атаксия е нарушение на тях при движение. Но лекарите, когато преглеждат пациент, който страда от мозъчна атаксия, не различават такива форми. Много по-важни са симптомите, които показват локализацията на лезията.

Симптоми на мозъчни нарушения

Функцията на този орган е следната:

  • поддържане на мускулния тонус чрез рефлекси;
  • поддържане на баланс;
  • координация на движенията;
  • тяхната съгласуваност, т.е. синергия.

Следователно, всички симптоми на увреждане на мозъка в една или друга степен са нарушение на горните функции. Ние изброяваме и обясняваме най-важните от тях..

Атактична походка

Умишлен тремор

Този симптом се появява при движение и почти не се наблюдава в покой. Значението му е появата и усилването на амплитудата на трептенията на дисталните крайници при достигане на целта. Ако помолите болен човек да докосне показалеца на собствения си нос, тогава колкото по-близо е пръстът до носа, толкова повече той ще започне да трепери и описва различни кръгове. Намерението е възможно не само в ръцете, но и в краката. Това се разкрива по време на тест на петата и коляното, когато на пациента се предлага петата на единия крак да падне в коляното на другия, удължен крак.

Нистагъм

Нистагъмът се нарича умишлен тремор, който се проявява в мускулите на очните ябълки. Ако пациентът бъде помолен да погледне встрани, тогава има равномерно, ритмично потрепване на очните ябълки. Нистагъмът е хоризонтален, по-рядко вертикален или ротационен (ротационен).

Adiadhokinesis

Това явление може да се провери по следния начин. Помолете седналия пациент да постави ръцете си на колене, с длани нагоре. След това трябва бързо да ги обърнете с длани надолу и отново нагоре. Резултатът трябва да бъде серия от „треперещи“ движения, синхронни в двете ръце. При положителен тест пациентът се обърква и синхронизмът се нарушава.

Падане или хиперметрия

Този симптом се проявява, ако помолите пациента бързо да вкара показалец в който и да е предмет (например чук на невролог), чието положение се променя през цялото време. Вторият вариант е да попаднете в статична неподвижна мишена, но първо с отворени очи, а след това със затворени очи.

Скандирана реч

Симптомите на говорни нарушения не са нищо друго, освен умишленият тремор на гласовия апарат. В резултат на това речта става взривоопасна, експлозивна, губи мекота и гладкост.

Дифузна мускулна хипотония

Тъй като мозъчният мозък регулира мускулния тонус, причината за неговия дифузен спад може да бъде признаци на атаксия. В този случай мускулите стават отпуснати, летаргични. Ставите стават "фризирани", защото мускулите не ограничават обхвата на движение, възможно е появата на привични и хронични сублуксации.

В допълнение към тези симптоми, които са лесни за проверка, мозъчните нарушения могат да се проявят чрез промени в почерка и други симптоми..

Причини за заболяването

Трябва да се каже, че мозъчният мозък не винаги е виновен за развитието на атаксия и задачата на лекаря е да разбере на какво ниво е възникнала лезията. Ето най-характерните причини за развитието както на мозъчната форма, така и на атаксията извън малкия мозък:

  • Увреждане на задните връзки на гръбначния мозък. Това причинява чувствителна атаксия. Чувствителната атаксия е наречена така, защото пациентът има нарушено ставно-мускулно усещане в краката и не е в състояние да ходи нормално в тъмното, докато не види собствените си крака. Това състояние е характерно за фуникуларна миелоза, която се развива при заболяване, свързано с липса на витамин В12..
  • Допълнителна мозъчна атаксия може да се развие при заболявания на лабиринта. Така че, вестибуларните разстройства и болестта на Мениере могат да причинят виене на свят, спад, въпреки че мозъчният мозък не участва в патологичния процес;
  • Появата на невринома на вестибуло-кохлеарния нерв. Този доброкачествен тумор може да доведе до едностранни мозъчни симптоми..

Действителните мозъчни причини за атаксия при възрастни и деца могат да възникнат с мозъчни наранявания, съдови заболявания, а също и поради мозъчен тумор. Но тези изолирани лезии са редки. По-често атаксията е придружена от други симптоми, например хемипареза, нарушение на функцията на тазовите органи. Това се случва с множествена склероза. Ако процесът на демиелинизация се лекува успешно, тогава симптомите на увреждане на мозъчния мозък се регресират.

Наследени форми

Съществува обаче цяла група наследствени заболявания, при които основно се засяга системата за координация на движенията. Тези заболявания включват:

  • Спинална атаксия на Friedreich;
  • наследствена мозъчна атаксия на Пиер Мари.

Церебеларната атаксия на Пиер Мари преди се е считала за единично заболяване, но сега тя отличава няколко варианта на курса. Какви са симптомите на това заболяване? Тази атаксия започва късно, на 3 или 4 десетилетия, и изобщо не е у детето, както много хора мислят. Въпреки късното начало, нарушение на речта от типа на дизартрия, увеличаване на сухожилните рефлекси се присъединяват към симптомите на церебеларна атаксия. Симптоми, придружени от спастичност на скелетните мускули.

Обикновено заболяването започва с нарушена походка, а след това започва нистагъм, нарушава се координацията в ръцете, възниква съживяване на дълбоки рефлекси, развива се повишаване на мускулния тонус. Неблагоприятна прогноза възниква при оптична атрофия..

Това заболяване се характеризира с намаляване на паметта, интелигентността, както и нарушен контрол върху емоциите и волевата сфера. Курсът постоянно прогресира, прогнозата е неблагоприятна.

Относно лечението

Лечението на мозъчната атаксия като вторичен синдром почти винаги зависи от успеха в лечението на основното заболяване. В случай, че болестта прогресира например като наследствена атаксия, то в по-късните етапи от развитието на болестта прогнозата е разочароваща.

Ако например в резултат на синина на мозъка в задната част на главата се появи изразена нарушена координация на движенията, тогава лечението на мозъчната атаксия може да бъде успешно, ако няма кръвоизлив в малкия мозък и няма клетъчна некроза.

Много важен компонент от лечението е вестибуларната гимнастика, която трябва да се извършва редовно. Мозъчният мозък, подобно на други тъкани, е в състояние да „научи” и да възстанови нови асоциативни връзки. Това означава, че трябва да тренирате координация на движенията не само с увреждане на малкия мозък, но и с удари, заболявания на вътрешното ухо и други лезии.

Народни средства за церебеларна атаксия не съществуват, тъй като традиционната медицина нямаше представа за малкия мозък. Максимумът, който може да се намери тук, е средства за замаяност, гадене и повръщане, тоест чисто симптоматични средства.

Ето защо, ако имате проблеми с походката, тремор, фини двигателни умения, тогава не е необходимо да отлагате посещение при невролог: болестта е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Церебеларна атаксия

Церебеларната атаксия е неврологично разстройство, което води до нарушена координация на движенията поради увреждане на малкия мозък и неговите връзки. Симптомите на патологията включват специфични нарушения на походката и равновесието, проблеми с гладкостта на речта, мускулна хипотония, дискоординация на движенията, замаяност. Лечението се избира в зависимост от заболяването, което е предизвикало състоянието.

Мозъкът е тази част от мозъка, която се намира точно в основата му. Това тяло се състои от две полукълба, които са отговорни за точността на движенията. Мозъчните полукълба са разделени от червей, който осигурява баланс и стабилност при ходене. В зависимост от това коя част от малкия мозък е засегната, се разграничават две форми на патология: статично-локомоторна (лезия на червея, при която се наблюдават нарушена стабилност и походка) и динамична (полукълба са засегнати, поради което е нарушена способността за извършване на произволни движения на крайниците).

Причини за мозъчната атаксия

В неврологията се използва класификация на мозъчната атаксия въз основа на критериите за хода на заболяването. В него се различават три основни типа атаксия: с остро начало, подостър и хроничен. Всеки от тези видове може да бъде причинен от различни заболявания..

Атаксия с остро начало (развива се внезапно след излагане на организма на провокиращи фактори):

  • исхемичен инсулт, провокиран от атеросклеротична оклузия или емболия на церебралните артерии, които хранят тъканта на малкия мозък (считан за една от най-честите причини за патология);
  • хеморагичен инсулт;
  • мозъчно увреждане поради интрацеребрален хематом или травматично увреждане на мозъка;
  • множествена склероза;
  • Синдром на Гилен-Баре;
  • енцефалит и постинфекциозна церебелла;
  • интоксикация на тялото (литий, барбитурати, дифенин);
  • хипертермия;
  • метаболитни нарушения;
  • обструктивна хидроцефалия.

Атаксия с подостър старт (развива се в рамките на една или няколко седмици):

  • тумори, различни видове абсцеси и други обемни процеси в малкия мозък (астроцитом, медулобластома, хемангиобластом, епендимом);
  • нормотензивна хидроцефалия, провокирана от субарахноиден кръвоизлив след мозъчна операция или менингит;
  • ендокринни нарушения (хиперпаратиреоидизъм, хипотиреоидизъм);
  • недостиг на витамин;
  • предозиране на антиконвулсанти;
  • токсични и метаболитни нарушения, свързани с абсорбция и хранителни нарушения;
  • злокачествени туморни заболявания (рак на белия дроб, рак на яйчниците);
  • паранеопластична дегенерация на мозъка.

Хронично прогресираща атаксия (развива се в рамките на няколко месеца или години):

  • спиноцеребеларна атаксия (атаксия на Фридрих, атаксия на Нефридрих);
  • кортикална мозъчна атаксия (кортикална атрофия на церебеца на Holmes, Късна мозъчна атрофия на Мари-Фуас-Аладжуанин);
  • късна мозъчна атаксия (OCAA, болест на Мачадо-Йосиф, мозъчна дисгенеза).

Симптоми на мозъчната атаксия

Пациентите с мозъчна атаксия обикновено правят размиващи и колебливи движения по време на ходене. Походката им е разклатена, за по-голяма стабилност се опитват широко да разпространяват краката си. Ако пациентът бъде помолен да се опита да върви по една линия, ще забележите как той се люлее от едната страна на другата. Обикновено симптоматиката на заболяването става по-изразена, когато пациентът внезапно промени посоката си или стане от стол и се опитва незабавно да ходи.

При ходене се наблюдават следните условия: хипометрия (внезапно спиране на движението дори преди постигане на определена цел) и хиперметрия (прекомерен обхват на движение). Пациентите с мозъчна атаксия обикновено не са в състояние бързо да извършват противоположни движения. Поради проблеми с координацията се появява патологична промяна в почерка: появява се макрография, става широко разпространена и неравномерна.

За патологията на малкия мозък е характерно и отклонение при ходене или дори падане в една посока. По време на приема от невролог, пациентът извършва пръстово-носен тест. Обикновено при пациентите има не само вълна на пръст покрай върха на носа, но и забележим тремор на ръцете. В този случай няма значение дали очите са отворени или затворени при пациента, тъй като това не влияе на резултатите от теста. С помощта на този тест е възможно да се разграничи мозъчната атаксия от вестибуларната и чувствителната.

Следните симптоми са характерни за вродените видове мозъчна атаксия:

  • нарушена координация на отделните мускули;
  • вертикална нестабилност;
  • рязка реч;
  • забавена реч и умствено развитие;
  • късен старт на ходене и седене и при бебета.

Церебеларната атаксия често е придружена от дизартрия и нистагъм. Невъзможно е да не забележите, че пациентът има проблеми с речта: забавя се, губи гладкостта си, става прекъсващ и скандиращ. С напредването на заболяването почеркът на пациентите е нарушен, изражението на лицето става по-лошо, появява се болка в долната част на гърба, конвулсивно потрепване, зрение се влошава, възниква страбизъм, възникват трудности с преглъщането и храненето, слухът е нарушен, психиката се променя и възниква депресия.

Характерен признак на заболяването, поради който е възможно да се диагностицира, ще бъде нарушение на комбинираните движения, които обикновено трябва да вървят заедно. Например, когато тялото е наклонено назад, човек обикновено огъва коленете си, а когато се опита да погледне нагоре, главата му е хвърлена назад, малко набръчка челото си. При пациенти с атаксия тези движения обикновено не са последователни..

Диагностика на церебеларна атаксия

При диагностицирането лекарят винаги трябва да взема предвид, че може да бъде причинен от различни заболявания. Ето защо такива специалисти като невролог, травматолог, онколог, ендокринолог, генетик, неврохирург участват в диагностиката на патологията. Първият етап от диагнозата е изследване на пациента и събиране на анамнеза. Пациентите с нарушена координация са склонни да се оплакват от залитане и падане по време на ходене.

За да постави точна диагноза, лекарят пита пациента дали симптоматиката на патологията нараства в тъмното, пита се дали неговото често световъртеж го притеснява. По време на клиничен преглед невролог оценява ходенето и равновесието на пациента. Например, за да провери ходенето, лекарят може да помоли пациента да ходи по права линия и след това да направи завой.

Най-надеждните методи за поставяне на точна диагноза при церебеларна атаксия се считат за КТ, MSCT и ЯМР на мозъка. С тяхна помощ е възможно да се открият новообразувания на мозъка, вродени аномалии, патологични промени в малкия мозък. За по-точна диагноза патология може да се използва и доплерография и MRA на кръвоносните съдове на мозъка. Да се ​​идентифицира заболяването в случай на неговата наследствена етиология позволява генетичен анализ и ДНК диагностика.

Симптомите на мозъчната атаксия до голяма степен са подобни на симптомите на други неврологични патологии. Ето защо е важно неврологът да проведе най-точната диференциална диагноза. А именно, с помощта на изследвания на вестибуларния анализатор (вестибулометрия, стабилография, електрон-хистагмография) е възможно да се изключат вестибуларни нарушения. Открийте хипертония на цереброспиналната течност, симптоми на кръвоизлив, тумор или възпалителни процеси чрез лумбална пункция. Възможно е да се изключат инфекциозни увреждания на мозъка чрез получаване на резултатите от PCR изследване или кръвен тест за стерилност.

Лечение на церебеларна атаксия

Лечението на церебеларната атаксия е насочено към елиминиране на болестта, която я е провокирала. Във всеки случай как да се лекува мозъчната атаксия ще се реши от група лекари, които са компетентни в тази област, като се има предвид състоянието на пациента и шансовете му за възстановяване.

Лекарствена терапия

Ако патологията е била причинена от инфекциозен и възпалителен процес, в този случай лекарят предписва антивирусна или антибактериална терапия. Съдови нарушения, които причиняват церебеларна атаксия, се лекуват чрез спиране на мозъчния кръвоизлив или нормализиране на кръвообращението. За това на пациента се предписват следните групи лекарства: тромболитици, ангиопротектори, антитромбоцитни средства, антикоагуланти, вазодилататори.

Ако мозъчната атаксия има наследствена етиология, е невъзможно напълно да се отърве от нея. По принцип лекарите прибягват до метаболитна терапия, която включва назначаването на лекарства като церебролизин, витамини В12, В6 и В1, АТФ, препарати от гинко билоба, милдронат, пирацетам. За повишаване на тонуса на скелетните мускули и подобряване на метаболизма в него, на пациентите се препоръчва масаж.

Хирургична терапия

Най-трудното и продължително ще бъде лечението на атаксия, причинена от туморно заболяване. В този случай лекарите прибягват до радикално хирургично лечение. Ако по време на диагнозата на тумор се открие неговото злокачествено естество, лекарите допълнително предписват курс на химиотерапия. За да се елиминира церебеларната атаксия, провокирана от хидроцефалия, се предписва шунтираща операция.

Консервативна терапия

В допълнение към лекарствената терапия и хирургичните операции, комплексното лечение на заболяването включва назначаването на други консервативни методи. Според индикациите на пациентите могат да се предписват сесии за логопедия, трудотерапия, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения. Последното включва както изпълнение на спортни упражнения, така и многократно повтаряне на различни домакински умения за подобряване на координацията на движенията: обръщане на страници, изливане на течности, закопчаване на дрехи върху копчета.

Прогноза и превенция

Прогнозата за пациента зависи единствено от причината, провокирала появата на болестта. Острата и подостра атаксия поради интоксикация на тялото, съдови нарушения, възпалителни процеси могат напълно да регресират или частично да продължат. В този случай прогнозата за пациента ще бъде възможно най-благоприятна, ако провокиращият фактор може да бъде елиминиран навреме: инфекция, токсични ефекти, съдова оклузия.

Хроничната форма на атаксия се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите, което в крайна сметка води до увреждане на пациента. Най-голямата опасност за живота на пациента представлява мозъчната атаксия, причинена от туморни процеси. Бързото развитие на заболяването и нарушаването на работата на много органи води до сериозни усложнения, които значително влошават качеството на живот на пациента.

Превенцията на мозъчната атаксия включва предотвратяване на травматично увреждане на мозъка, инфекция на тялото, развитие на съдови нарушения, навременно лечение на хронична церебрална исхемия, компенсиране на метаболитни и ендокринни нарушения, задължително генетично консултиране по време на планиране на бременността.

Церебеларна атаксия

Церебеларната атаксия е процес на дисфункция на централния орган на координация на движенията, както и връзките му с други части на нервната система. Заболяването се характеризира с неспособността на пациента бързо да промени едно движение в противоположно, прекомерното огъване на ръката, ако е необходимо, да я огъне до известна степен, отсъствието на спомагателни движения при извършване на определен двигателен акт, което води до проблеми с ходенето и др. Церебеларната атаксия се проявява като патология, която се проявява, когато туморни новообразувания, остри възпалителни патологични състояния на малкия мозък, лезии на краката на малкия мозък и др..

Лечението на мозъчната атаксия в клиники в Германия, Израел, Австрия, САЩ, Финландия и Швейцария се основава на максимално възможното постигане на процеса на спиране на болестта, както и на спирането на нейното развитие.

Ползите от лечението на церебеларна атаксия в чужбина

Лечението на церебеларната атаксия в чужбина се основава на съвременни и често уникални терапевтични методи, които въпреки това не позволяват напълно да се излекува болестта. Опитните специалисти от препоръчаните от нас клиники са в състояние да постигнат облекчаване на обострянето на заболяването, както и частична и дори пълна регресия на процесите на развитие на болестта..

В най-напредналите случаи специалистите работят за премахване на остатъчните неврологични симптоми, осигурявайки значително облекчение за пациента. Мерките за рехабилитация помагат на пациентите да се адаптират към настоящото им състояние с помощта на специални физиотерапевтични техники, упражнения с логопед и др..

Често специалистите предписват и определени лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, витамини, ноотропи и др..

Диагностика на церебеларна атаксия в чужбина

Пациентите на неврологичните клиники, препоръчани от нас, за да потвърдят и изяснят диагнозата, преминават всички необходими диагностични тестове, включително:

  • електрокардиография,
  • ДНК диагностика,
  • електроенцефалография,
  • ехокардиография,
  • лабораторни кръвни изследвания.

Организиране на лечение на церебеларна атаксия в чужбина

Управление на пациентите е лидер в предоставянето на услуги за медицинско управление. Една от нашите силни страни е тясното сътрудничество с добре познати медицински центрове, които участват в лечението на неврологични заболявания..

Ние организираме лечение с опитни лекари, които могат да предложат на своите чуждестранни пациенти висококвалифицирани услуги при адекватна цена на лечение и отлично обслужване. Много важно предимство на сътрудничеството с нашата компания е възможността да се намали до минимум очакването за получаване на необходимия специалист.

Свържете се с нас в Управлението на пациентите и лечението на мозъчната атаксия, което сме организирали в най-добрите клиники в Германия, Израел, Австрия, САЩ, Финландия или Швейцария, ще бъде чудесен шанс за пълно възстановяване.!

Всичко за чувствителната атаксия: болестни механизми и прогнози

Атаксия: как е?

Атаксията е заболяване, свързано с невъзможността за прецизен контрол на движенията. Обикновено координацията се осъществява чрез активността на мускулните структури: синергисти, антагонисти. За нормална последователност на контракциите, координационната система има три контролни механизма: през малкия мозък, рецептори и импулси на вестибуларния апарат. Мозъкът е централният орган, неговите връзки, системи са най-важни за правилната координация. Рецепторите са необходими, за да се оцени колко разтегнати мускулите, торбичките на ставите, сухожилията. Чрез рецепторите във всеки момент от време информация за състоянието на тъканите навлиза в координиращия център. Накрая са необходими импулси за оценка на положението на организма в пространството.

Атаксията е патологично състояние, при което работата на една от три точки или няколко наведнъж е нарушена. Класификацията на случаите се основава на оценка на работата на различни елементи на координационната система..

Патогенеза

Чувствителната атаксия причинява увреждане на влакната, които изграждат периферните нерви, задните корени и задните колони на гръбначния мозък, както и медиалния контур.
Тези влакна носят проприоцептивен импулс (съдържат информация за положението на частите на тялото и движението им) от рецептори до мозъчната кора.

Артикуларно-мускулното усещане се осигурява от рецепторния апарат, който е представен от тела на Пакини (некапсулирани нервни окончания, разположени в капсулите на ставите, връзките, мускулите и периоста).

Импулсите от рецепторите преминават през процесите на сетивни неврони от първи ред (дебели миелинизирани влакна от тип А), които влизат в задния рог на гръбначния мозък и след това, без да се пресичат, в състава на задните колони.

Проприоцептивната информация се предава от долните крайници чрез медиално разположен лъч на Гол (тънка греда), а от горните крайници - чрез страничния лъч на Бурдач (клиновидна греда).

Влакната, идващи по тези пътища, образуват синапси със сензорни неврони от втори ред, които образуват ядрата на тънките и клиновидни снопове в долната част на продълговата медула.

Процесите на неврони от втори ред се пресичат, след което като част от медиалния контур се издигат до вентралното задно ядро ​​на таламуса.

Във вентралното задно ядро ​​на таламуса са разположени сензорни неврони от трети ред, свързани с кората на париеталния лоб.

За типовете повече

Синдромът на чувствителен тип атаксия може да възникне, ако целостта, функционалността на периферните възли или задното мозъчно стволо, париеталната мозъчна област, задните нерви и туберкулата, отговорни за зрението.

Мозъчната форма се наблюдава, ако се наруши здравето, целостта на червея на този орган, краката и полукълба. По-често това се наблюдава на фона на склеротични процеси, енцефалит.

Вестибуларната форма на атаксията се наблюдава, ако работата е нарушена, целостта на вестибуларния апарат (която и да е от неговите части). Мозъчни стволови ядра, корички във временния мозък, лабиринта на мозъка или нерва, отговорен за системата.

Коркална форма е възможна, когато фронталният мозъчен лоб е нарушен.

Наследствената атаксия може да се предаде по един от два механизма: автозомно рецесивен, автозомно доминант.

Диагностика


Човек със сензорна атаксия описва своите походки усещания като "ходене по мек килим" или "ходене върху памук"
Чувствителната атаксия се открива по време на първоначалния преглед на пациента от невролог. За идентифициране на причината за заболяването се използват следните диагностични методи:

  • неврологичното изследване ви позволява да изключите други видове атаксия (мозъчна, кортикална или вестибуларна) или да идентифицирате комбинация от тях;
  • кръвна химия;
  • лумбална пункция. Изследването на цереброспиналната течност е необходимо за откриване на множествена склероза, невросифилис или други възпалителни процеси в централната нервна система;
  • CT и MRI на главния и гръбначния мозък;
  • ENMG (електроневромиография). Оглеждат се периферни нерви и мускули;
  • генетични консултации за идентифициране на наследствени заболявания.

Как да забележа?

Симптомите на атаксията зависят от формата на заболяването. По-специално, при чувствителни крака, на първо място страдат мускулите и ставите. Пациентът губи стабилност, докато ходи излишно огъва краката си, чувства се, сякаш ходи на памук. Рефлексивно такъв човек постоянно гледа под краката си, докато се движи, за да компенсира липсата на активност на двигателния апарат. Ако затворите очи, симптомите ще станат по-изразени. Ако увреждането на мозъчните зони е много тежко, пациентът губи способността си да се движи по принцип.

Симптомите на мозъчната атаксия включват треперене по време на ходене, неоправдано широки крака и бързи движения. Пациентът е неудобен и когато ходи купища от едната страна - това показва кое мозъчно полукълбо е пострадало. Проблемите с координацията не зависят от визуалния контрол на ситуацията, симптоматиката се запазва еднакво, ако очите са отворени и затворени. Пациентът бавно говори, пише мито. Мускулният тонус намалява, сухожилните рефлекси са нарушени.

Прояви: които все още са възможни?

Ако се развие вестибуларната форма, това може да се забележи по чести позиви за гадене и повръщане. Пациентът замайва, това чувство се засилва, ако завъртите главата си, дори и с плавно движение.

Кортачната атаксия се изразява с нестабилност по време на движение, най-силно изразена по време на завои, нарушено възприемане на миризми, както и психични отклонения. Пациентът има схващащ рефлекс.

Симптоми, които съпътстват развитието на патология

Вестибуларната атаксия може да се прояви в движение и в изправено положение. Вестибуларният тип се различава от другите форми на заболяването по зависимостта на проявите от завоите и движенията на багажника и главата. Засилването на симптомите при завъртане на главата, багажника, очите кара човек да откаже да изпълни горните движения или да ги изпълнява твърде бавно. Контролът на зрението значително компенсира нарушената координация и затова при затваряне на очите човек се чувства несигурен и симптомите прогресират.

Увреждането на вестибуларния апарат е главно едностранно, така че заболяването се характеризира с нестабилна походка, отклонение на тялото в същата посока на мястото на лезията. В седнала или изправена поза пациентът също се отклонява към увредената страна. Този симптом също става забележим, когато човек се опита да преодолее малко разстояние със затворени очи..

Характерна проява на атаксията е системното виене на свят, когато пациентът се чувства като въртене на собственото си тяло. Понякога замаяността се усеща, когато седите със затворени очи. В такава ситуация тя е придружена от гадене с повръщане. Взаимодействието на вестибуларния апарат и вегетативната нервна система води до проявата на бледност или зачервяване на лицето, нарушен сърдечен пулс, пулс, образуване на усещане за страх и обрив по кожата.

Обикновено вестибуларната атаксия се допълва от нистагъм в хоризонтално положение, посоката му е обратна на засегнатата страна. Може също да се развие вертикален нистагъм..

В случай на нарушения в периферията на вестибуларния апарат, нистагъмът се увеличава с движение на главата или с наклони на главата.

Наследени форми

Атаксията на Пиер-Мари по своите прояви е близка до мозъчната. По-често първите прояви на заболяването се наблюдават на възраст около 35 години - походката е нарушена, наблюдават се трудности с изражението на лицето. Трудно е пациентът да движи ръцете си и да говори, сухожилните рефлекси се увеличават, а силата на мускулите на долните крайници отслабва. Възможни неволни краткосрочни гърчове. Зрението намалява, интелигентността се влошава. Мнозина страдат от депресия..

Болестта на Фридрих е придружена от нарушено функциониране на системите на Gaulle, Clark, spinal. Походката става неудобна, човек се движи несигурно, измитащо, докато краката му са неоснователно широко раздалечени. Пациентът се отклонява от центъра в различни посоки. Изразът на лицето постепенно страда, речта се влошава, рефлексите на определени групи сухожилия намаляват, а слухът отслабва. Ако заболяването е тежко, скелетът се променя, сърцето страда.

Синдромът на Луи Бар обикновено се появява при деца. Заболяването се характеризира с висок темп на напредък и до десетгодишна възраст пациентът вече не може да се движи. Работата на нервите на черепа е нарушена, интелектът изостава, имунитетът намалява. Пациентите с този синдром се характеризират с чести бронхити, пневмонии, хрема.

Как да изясним състоянието?

Ако приемем, че церебеларната атаксия, вестибуларната или някоя от горните е необходимо да се консултирате с лекар за пълна диагноза. Едва след като бъде формулирана окончателната диагноза, можете да изберете програма за лечение.

Ако се подозира атаксия, пациентът се насочва за ЯМР за оценка на състоянието на мозъка, електроенцефалография и електромиография. Ако се подозира наследствена форма, е необходима ДНК диагностика. Според резултатите от индиректен анализ от този тип, лекарите установяват колко голяма е вероятността от наследяване на патоген в семейството. Също така на пациента се предписва MRI ангиография. Ако има мозъчни тумори, този метод помага да се определи възможно най-точно..

За идентифициране на наследствена, статична, мозъчна атаксия и всяка друга форма се правят редица допълнителни изследвания. Пациентът се преглежда от офталмолог, невропатолог, психиатър. При лабораторни тестове е възможно да се идентифицират метаболитни проблеми.

Причини за неврологична болест

Най-честите причини за сензорна атаксия по отношение на физиологичните процеси:

  • увреждане на шнурите на гръбначния мозък - обикновено възниква при гръбначни наранявания, причинени от рязко огъване;
  • унищожаване на периферните нерви - възникват с развитието на заболявания, които разрушават структурата на влакната;
  • увреждане на гръбначните корени, разположени отзад, което се случва в резултат на наранявания или притискане;
  • увреждане на медиалния контур, който е в мозъчния ствол;
  • унищожаване на клетките на таламуса, което води до промяна на безусловните рефлекси и чувствителност.

Как да се борим?

Лечението на Атаксия е възможно само в клинична обстановка. Невъзможно е да се справите сами с тази болест - тя не играе роля, в каква форма и от какъв тип се развива нарушението. Контролът на лечението е на невролога. Основната идея на терапевтичния курс е елиминирането на болестта, довела до атаксия. Ако това е неоплазма, тя се отстранява, кръвоизлив - елиминира повредената тъкан. В някои случаи се посочва отстраняване на абсцеса и стабилизиране на налягането в кръвоносната система, намаляване на налягането в ямката на черепа отзад..

Лечението на атаксията включва практикуването на гимнастически упражнения, комплекс от които се разработва въз основа на състоянието на пациента. Основната цел на гимнастиката е да укрепи мускулната тъкан и да облекчи проблемите с координацията. На пациента се предписват общи възстановяващи средства, витамини, АТФ.

Как да се лекува атаксията със синдром на Луи-Бар? В допълнение към описаните по-горе мерки, на пациента са показани лекарства за елиминиране на имунодефицит. Назначи курс на имуноглобулин. При болестта на Фридрих са показани лекарства, които ви позволяват да регулирате ефективността на митохондриите.

лечение

Лечението на атаксията е насочено към общото укрепване на организма, повишаване на имунитета и максимално запазване на двигателната активност на пациентите. Възможно е също така почти напълно да се излекува пациентът, при условие че елиминирана причината за атаксия (тумор, абсцес, загуба на налягане, детоксикация).

Във възстановителната терапия включва използването на невровитамини, витамин Е, янтарна киселина, както и лекарства, насочени към коригиране на имунитета, нормализиране на кръвното налягане, подобряване на микроциркулацията на мозъка.

При инфекциозни лезии се използва антибиотична терапия..

При демиелинизиращи заболявания са показани хормонални препарати и плазмафереза..

За подобряване на благосъстоянието и контрола върху координацията, укрепване на мускулите и повишаване на тонуса се препоръчват редовни упражнения, по-специално се използват комплекси от „сензорни“ и „мозъчни“ упражнения. Използването на бастуни, проходилки и други устройства също се препоръчва..

прогноза

При липса на лечение прогнозата както за увреждане, така и за живота е неблагоприятна. Настъпва постепенно разрушаване на невропсихичната система, което се отразява както върху общото благосъстояние на пациента, така и върху възможността за социална активност. Инфекциозните заболявания, отравянията, нараняванията влошават ситуацията.

Прогнозата на заболяването може да се подобри чрез ранното му откриване и назначаването на адекватна терапия, както и да се помогне на пациентите да се адаптират. Това ви позволява да удължите периода на активен трудов живот..

И ако не се лекува?

При атаксия човек не може да се движи нормално, така че напредъкът на патологията става причина за присвояване на статута на човек с увреждания. Съществува риск от смърт. При атаксия пациентите страдат от тремор на ръцете, чувстват се замаяни силно и често, невъзможно е да се движат или преглъщат самостоятелно, а възможността за дефекация е нарушена. С течение на времето има недостатъчност на дихателната система, сърцето в хронична форма, имунният статус намалява. Пациентът се характеризира с чести инфекции.

Очевидните усложнения се наблюдават не в 100% от случаите. Ако стриктно спазвате препоръките на лекаря и използвате лекарствата, предписани от специалист, вземете мерки за коригиране на симптомите на заболяването, качеството на живот ще остане на същото ниво. Пациентите, подложени на адекватна терапия, оцеляват до напреднали години.

Опасности и вероятност да се разболеете

Преобладаващият процент от пациентите са лица, предразположени към атаксия поради генетичен фактор. С голяма вероятност ще се наложи лечение на атаксия (мозъчна, чувствителна или друг тип) за лица, претърпели мозъчни инфекции, страдащи от епилепсия и злокачествени новообразувания. По-голяма вероятност от атаксия при наличие на малформации на черепа, мозъка, както и проблеми с кръвния поток.

За да се сведе до минимум раждането на страдащите от атаксия, с лоша наследственост е необходимо да се предприеме много отговорен подход към въпроса за раждането. В някои случаи лекарят може по принцип да препоръча да се въздържат от деца. Това е особено вярно, ако вече има деца с генетично обусловена атаксия..

Превенцията на атаксията включва отхвърляне на бракове между близки роднини, лечение на всякакви инфекциозни огнища и контрол на налягането, както и спазване на нормалното ежедневие, правилното хранене. Избягвайте спортове, които включват риск от нараняване на главата.

Какви мозъчни заболявания могат да доведат до нарушена вестибуларна функция?

Вестибуларната атаксия може да се развие и в резултат на патологични процеси, които възникват в засегнатите структури на мозъка. Основните от тях са:

  • компресия на продълговата медула в резултат на аномалии, наранявания, поява на огнища на инфекция;
  • хипоксично състояние с мозъчносъдов инцидент;
  • анатомични отклонения и малформации;
  • туморни процеси.

Нарушенията под формата на исхемични или хеморагични инсулти, синдром на гръбначна артерия, хипертония, различни аневризми са опасни. Вестибуларната атаксия е описана срещу атеросклеротични плаки по вътрешната стена на съдовите стволове, както и влошаване на реологичните свойства на кръвта.

Възможното отрицателно въздействие на травматичните фактори не може да бъде изключено, особено ако са засегнати ядрата и корените на вестибуларния нерв.

Мозъчна форма: характеристики

При тази форма на заболяването пациентът не може да координира движенията, речта се скандира и се нарушават конвулсиите на ръцете, краката и главата. Заболяването може да засегне както дете, така и възрастен. За изясняване на диагнозата са необходими физикален преглед и инструментални изследвания. Напълно невъзможно е да се премахне атаксията. С бързото развитие на болестта прогнозата е отрицателна. Изключение е мозъчната атаксия поради инфекция..

По-често заболяването се открива в наследствена форма, много по-малък процент от случаите се срещат в придобити. Церебеларната атаксия може да провокира липса на витамин В12, нараняване на главата, неоплазма, вирус или инфекция, склероза, церебрална парализа и подобни патологични състояния, инсулт, отравяне от отрови, метали. От статистиката е известно, че придобитата форма се наблюдава по-често след инсулт или травма. Наследственото може да се дължи на генна мутация. Понастоящем няма подробно обяснение на причините за процесите..

Причини за заболяването

Церебеларната атаксия е най-голямата група атаксия. Те възникват поради увреждане на малкия мозък или нарушение на връзките му с полукълба на главния мозък. В зависимост от скоростта на развитие и прогресия те се делят на остра, подостра и хронична мозъчна атаксия.

Причината за острата мозъчна атаксия са:

  • удари, локализирани в малкия мозък;
  • инфекциозни заболявания;
  • постинфекциозни усложнения (абсцеси, енцефаломиелит и др.);
  • отравяне от определени групи лекарства (литиеви соли, антихолинестеразни лекарства - физостигмин, прозерин).

Субакутната мозъчна атаксия се появява в резултат на такива заболявания:

  • множествена склероза;
  • субарахноиден кръвоизлив (следствие от хеморагичен инсулт или травматично увреждане на мозъка);
  • специален случай на синдром на Гилен-Баре - синдром на Милър-Фишер;
  • мозъчни тумори;
  • алкохолизъм, който води до енцефалопатия на Вернике;
  • злоупотребата с наркотични вещества;
  • отравяне от бензинови пари, живак и др..

Хроничната мозъчна атаксия е следствие от дегенеративни процеси и се разделя на първична и вторична.

Първичната дегенерация на мозъчните структури се дължи на:

  • наследственост (група наследствена мозъчна атаксия);
  • атрофични процеси в мозъка (например болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер и др.);
  • идиопатична мозъчна дегенерация (т.е. не са установени надеждни причини за появата на тази група атаксия).

Причината за вторичната хронична мозъчна атаксия е:

  • множествена склероза;
  • паранеопластичен синдром;
  • хипотиреоидизъм;
  • синдром на малабсорбция (малабсорбция на хранителни вещества в червата, по-специално витамин Е);
  • непоносимост към глутен;
  • алкохолизъм;
  • Болест на Уилсън-Коновалов (нарушен метаболизъм на мед в организма);
  • мозъчни тумори.

Чувствителната атаксия е резултат от лезия.

  • периферни нерви, които носят информация за дълбока чувствителност в мозъка (дифтерия, диабет, алкохолна полиневропатия);
  • гръбначния мозък, а именно неговите задни колони, по които влакната с дълбока чувствителност преминават, доставяйки информация от периферията към мозъка (фуникуларна миелоза, тумори, гръбначен мозък и др.).

Вестибуларната атаксия е резултат от увреждане на вестибуларния нерв или вестибуларния орган, което се намира във вътрешното ухо. Този тип атаксия се появява с болест на Мениере, тумори в долната част на IV вентрикула, инфекции на вътрешното ухо, наранявания, придружени от фрактура на основата на черепа.

Коркалната атаксия, или по друг начин фронтална, възниква в резултат на патологични процеси във фронталните лобове или в тилната част на мозъка. Увреждането на тези мозъчни структури може да възникне при енцефалит, абсцеси, наранявания на главата, удари с различна етиология и др..

Видове и форми: мозъчна

Наследствено заболяване може да бъде вродено и да не е предразположено към прогресиране, автозомно рецесивно и рецесивно, при което мозъчната недостатъчност постепенно прогресира. Те отличават формата на Батен, вродената форма, при която развитието на детето се забавя, но в бъдеще пациентът успява да се адаптира. Късният формат на мозъчната атаксия е болестта на Пиер-Мари. Най-често се диагностицира на възраст 25 години и повече.

Церебеларната атаксия е остра (на фона на вирусна инвазия, инфекция), подостра, провокирана от неоплазма, склероза, хронична, склонна към прогресиране и пароксизмално епизодична. За да се изясни с коя форма трябва да се борите в конкретен случай, лекарят предписва тестове и изследвания.

Специфични прояви на мозъчната форма

Клиничната картина на прогресираща форма на заболяването е специфична, така че поставянето на точна диагноза обикновено е лесно. Заболяването може да се предположи въз основа на общи симптоми, поведение на пациента и пози, заети от него. При наблюдение на човек се създава усещане, че той се опитва да балансира, заради което хвърля ръце в страни. Пациентът се стреми да избегне завои с торса и главата си, пада на случаен принцип от лек тласък в момента на опит да движи краката си и дори не осъзнава това. Крайниците са напрегнати, походката е подобна на тази на пиян, тялото е изправено и облегнато назад.

С прогресията церебеларната атаксия води до невъзможност за коригиране на движенията. Не може да се докосне върха на носа. Бъбреците се променят, речта, лицето е като маска, мускулите винаги са в добра форма, гърбът, шията, краката и ръцете болят. Възможен припадък, нистагъм, страбизъм. Някои пациенти имат слабо зрение, слух, става трудно преглъщане.

Мозъчна форма: вродена

Можете да подозирате заболяване при дете, ако усилията, положени от бебето за извършване на движения, са несъразмерни на действието. Пациентът е нестабилен, развитието е бавно, пълзи и ходи, той започва по-късно от своите връстници. Наблюдава се нистагъм, думите се произнасят със срички, ясно ограничени една от друга. Забави развитието на речта, психиката.

Изброените симптоми могат да показват не само церебеларна атаксия, но и някои други патологични състояния, свързани с работата на мозъка. За да изясните диагнозата, трябва да покажете детето на лекаря.

Какво да правя?

При церебеларна атаксия основната цел на лечението е забавяне на негативните процеси. Формата на Фридрих, подобно на другите вродени, не се лекува. Използването на радикални, консервативни подходи помага да се поддържа качеството на живот на пациента колкото е възможно по-дълго. Предпишете лекарства, научете членовете на семейството как да се грижат за нуждаещите се.

Лечението на атаксията включва използването на ноотропи, стимуланти на кръвния поток в мозъка, лекарства за гърчове, вещества, понижаващи мускулния тонус, мускулни релаксанти и бегестастини.

На пациента са показани масаж, гимнастика, трудова терапия, физиотерапия, часове по логопедия, психотерапия. Лекарят ще препоръча кои предмети ще помогнат да се адаптират към живота - бастуни, легла, други предмети от бита..

Стриктното спазване на медицинските препоръки помага да се забави напредването на състоянието, но е невъзможно напълно да се отървете от вродената мозъчна атаксия. Прогнозата се определя от причините за патологичното състояние, формата на проявление, възрастта на пациента, жизнените показатели на организма.

Церебеларна атаксия - особености на развитието и лечението на болестта

Представеното заболяване е наследствено. В повечето случаи не може да се излекува напълно. Всичко, което човек може да направи с тази патология, е да осигури на своя домашен любимец подходяща грижа и поддържаща лекарствена терапия..

Причини

Обикновено доброволните движения се осигуряват чрез прецизна координация между мускулите от синергисти и антагонисти. Взаимодействието между тях се контролира от малкия мозък, който има връзки с всички структури на централната нервна система, които участват в двигателната функция. Мозъкът може да се нарече главен координационен център на движение, той получава информация от структурите на мозъка и осигурява синхронизма и точността на мускулните контракции, също така обработва информация за движението на тялото в пространството. Това гарантира точността и плавността на произволните движения. В случай на увреждане на малкия мозък се случва десинхронизация на мускулните контракции на различни групи, което се проявява с атаксия.

Причините за увреждане на малкия мозък могат да бъдат следните:

  • остър мозъчно-съдов инцидент (удар), засягащ мозъчния мозък;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • инфекциозен церебелит, включително паразитен произход;
  • мозъчен абсцес;
  • остра и хронична интоксикация, включително лекарствена интоксикация (антиконвулсанти, хапчета за сън, анксиолитици, антипсихотици, лекарства с бисмут, химиотерапевтични лекарства и др.);
  • алкохолизъм;
  • дефицит на витамини В1, В12, Е;
  • топлинен удар;
  • хипогликемия;
  • хипотиреоидизъм;
  • множествена склероза;
  • Аномалии на Арнолд - Киари;
  • каналопатии (заболявания, причинени от генетично дефектирани йонни канали);
  • генетични заболявания (атаксия на Фридрих);
  • прионни заболявания;
  • тумори (мозъчният мозък на медулобластома, церебелопонтин шванном и хемангиобластома са особено често засегнати);
  • паранеопластична церебеларна дегенерация (вторичен тумор на малкия мозък);
  • Синдром на Хакими-Адамс (нормотензивна хидроцефалия);
  • митохондриални енцефаломиопатии (болест на Leu, синдром на MELAS и др.);
  • идиопатична дегенеративна атаксия поради невродегенеративни заболявания (паренхимна кортикална атрофия на мозъка, множествена системна атрофия, наследствена церебеларна атаксия на Пиер-Мари);
  • наследствени и генетични метаболитни нарушения (ацидурия, болест на Хартнуп, болест на Гоше тип 3, болест на Тей-Сакс, болест на Рефсум и др.).

Преглед и диагноза

Въпреки характерните признаци на заболяването, точна диагноза може да се постави само във ветеринарна клиника. По правило има само един метод за изследване - магнитният резонанс се извършва върху животното. Тази процедура се провежда под обща анестезия и позволява на лекаря да направи заключение за работата на всички части на мозъка, включително и на малкия мозък.

По време на диагнозата ветеринарният лекар трябва също да изключи или открие други или съпътстващи заболявания, които могат да дадат подобни симптоми или да бъдат първопричината за атаксия при животното.

Как се провежда ЯМР на главата на кучето?

Форми на мозъчната атаксия

Различните части на малкия мозък (червей и полукълбо) са отговорни за различни видове движения; в съответствие с преобладаващата лезия на определена анатомична структура на орган, се разграничават две форми на патология:

  • динамичен - причинен от увреждане на полукълба, характеризиращ се с дискоординация на движенията в крайниците;
  • статично-локомотор - причинен от увреждане на червея, в резултат на това походката е нарушена и е засегната стабилността.

В допълнение, мозъчната атаксия може да бъде:

  • остър - причинен от остри причини, например инсулт или травматично увреждане на мозъка;
  • хронични - причинени от дългосрочни мозъчни лезии, например, с хроничен алкохолизъм.

По характер на разпространение:

  • генерализирани - всички произволни движения са нарушени;
  • изолирани - някои видове движения са нарушени, например ходене, реч, движения на ръката.

Също така атаксията е едностранна и двустранна.

прогноза

Невъзможно е да се излекува церебеларна атаксия. Изключение прави формата, която се развива на фона на инфекциозния процес. Патологичният процес напредва бързо, което води до нарушена работа на различни органи и системи. Пациентите имат влошаващо се качество на живот. След хода на заболяването пациентите се диагностицират с атония, при която тонусът в скелетните мускули е нарушен.

С болестта се диагностицира атаксията, която се характеризира с „пияна“ походка и нарушено движение. Често усложнение на патологията е астенията. Патологичният процес се характеризира с увеличаване на умората, дори когато човек изпълнява обичайни задачи. Заболяването често е придружено от асинергия, при която синхронизмът е нарушен. Пациентите наблюдават появата на адиадохрокинеза, при която човек не може правилно да редува движения.

Симптоми на мозъчната атаксия

Проявите на церебеларната атаксия зависят от това коя конкретна структура на малкия мозък е била повредена..


Церебеларната атаксия се характеризира с нарушена координация на доброволните движения

Когато червеят е повреден, способността за поддържане на стабилно положение на тялото е нарушена, пациентът се люлее в изправено положение, за стабилност трябва да балансира с ръцете си, широко разтворени крака, в противен случай може да падне назад. Походката прилича на походката на пиян човек, тя е несигурна, пациентът е особено нестабилен в завои, той се люлее, тялото му е рязко изправено, краката му се издигат твърде високо при ходене.

В случай на увреждане на полукълба, може да се наблюдава нарушение на походката, нестабилно положение на тялото, докато пациентът „пада“ в страната на лезията. Основното проявление са неудобните и непоследователни движения на крайниците, които възпрепятстват осъществяването на прецизни действия.

Леката атаксия се проверява с помощта на функционални тестове, докато изразената атаксия понякога изобщо не позволява на човек да ходи, а в някои случаи той не може нито да стои, нито дори да седи.

С напредването на състоянието към описаните нарушения се присъединяват дисфагия (нарушение на преглъщането) и дизартрия (нарушение на речта)..

Признаците на атаксия са придружени от симптоми, характерни за основното заболяване.

Диагностика

Когато се появят симптоми на атаксия, пациентът се подлага на неврологичен преглед. Необходимо е не само потвърждение на мозъчния характер на патологията, но и идентифициране на състоянието, довело до нейното развитие.

В случай на неизразени симптоми се извършват координационни (функционални) тестове, например:

Опитвамописание
Поддържайте реакционен тестПациентът е помолен да стои с разместени крака. Трудно е да се поддържа тази позиция с атаксия, пациентът ще залита, ще загуби стабилност.
Тестване на стабилността в положение РомбергПациентът е помолен да застане с краката си здраво изместени, вдигната глава и изпънати ръце напред. Атаксията се проявява с нестабилност на положението на тялото, пациентът започва да се люлее и може да падне.
Тестване на стабилността в сенсибилизирана (сложна) поза на РомбергПациентът е помолен да застане по такъв начин, че пръстът на единия крак да опира в петата на другия крак, като същевременно леко повдига главата си и изпъва ръце. При атаксия той няма да може да поддържа стабилност дори за кратко време..
Тест за скок реакцияОбикновено, ако човек, застанал с разместени крака, е заплашен да падне встрани, кракът от тази страна се движи в посока на падане, а вторият крак слиза от пода. При атаксия лекарят става зад пациента и, задържайки го за застраховка, се изтласква настрани. При атаксията дори и малкото натискане ще доведе до падане, това е така нареченият положителен тласкащ симптом.

При потвърдена атаксия се предписва:

  • невровизуални изследвания: КТ (компютърна томография на мозъка), ЯМР (магнитен резонанс на мозъка);
  • неврофизиологични изследвания: електроневромиография, методът на предизвиканите потенциали.

С помощта на тези методи се определят функционални и структурни промени в централната и периферната нервна система.

При подозрение за наследствени атактични заболявания се прави ДНК анализ на пациентите. Ако е необходимо, пациентът или неговите близки се насочват за генетично консултиране. Ако има причина да се подозира наследствена патология в плода, се извършва пренатален ДНК тест..

Обстойното търсене на причините за атаксията може да включва широк спектър от изследвания, включително техники за изобразяване (търсене на тумори), кръвни тестове за хормони (търсене на ендокринни нарушения), биохимични изследвания (търсене на метаболитни нарушения), токсикологичен анализ (търсене на възможни интоксикации) и др. могат да бъдат насочени за консултации към свързани специалисти - кардиолог, ендокринолог, неврохирург и други.

Какво причинява заболяването?

Както бе споменато по-рано, основната причина за развитието на болестта е наследствеността, тоест болестта се развива, когато куче, страдащо от това заболяване, участва в чифтосването им. Когато разбрахме какво е, струва си да обсъдим другите причини, които могат да предизвикат появата на неразположение при куче. Ето основните:

  • тумори;
  • сериозни инфекциозни заболявания;
  • отит;
  • неврит;
  • сериозни наранявания, водещи до увреждане на мозъка на животното.

Симптоми на заболяването

Когато се споменат симптомите на заболяването при кучетата, именно това трябва да се обсъди на първо място, защото именно чрез тях болестта може да бъде открита в ранните етапи. Нека разгледаме симптомите, които са най-чести, ето списък на тях:

  • постоянно треперене, както и забележима нервност;
  • нарушена координация на движенията, което може да създаде впечатление, че кучето е пиян;
  • странно ходене, същността на което са различни стъпки по дължина и постоянни спирания;
  • постоянни падания, които се случват, изглежда, по прав път;
  • силна паника при кучето, която най-често се изразява в панически атаки;
  • желанието на животното бързо да се скрие някъде и да не се движи наоколо;
  • слабост, която с течение на времето става по-изразена;
  • произволно завъртане на главата или например очни топки;
  • летаргия;
  • намален апетит (количеството на изядената храна намалява);
  • нарушение на слуха;
  • промени в поведението, намалена активност;
  • постоянен наклон на главата, който по-рано не беше характерен за конкретно куче.

Не е необходимо всички симптоми от този списък да се появят веднага, тъй като болестта се проявява по различни начини. Но ако има поне няколко признака, струва си да покажете животното на специалист, защото дори и страховете ви да не бъдат потвърдени, кучето все пак ще има някакви нарушения. Можете да разберете за тях от ветеринарния лекар.

Лечение на церебеларна атаксия

Терапевтичната тактика зависи от причината за атаксията; усилията са насочени към лечението на основното заболяване. Например, ако причината за патологията е резектируем тумор, лечението ще бъде хирургично, а ако е неразбираемо - химиотерапия или лъчетерапия, ако причината е хиповитаминоза, се предписва витаминотерапия, лечението на черепно-мозъчните увреждания се провежда по схемата, приета за този вид увреждане, а лечението на множествена склероза е при прием на имуномодулиращи лекарства. В такива случаи лечението на основното заболяване обикновено е достатъчно за симптомите на церебеларната атаксия напълно да изчезнат или поне да престанат да прогресират и намаляват.

В литературата има информация за успешната употреба на определени лекарства (прегабалин, амантадин, освобождаващ фактор на тиротропин, буспирон, L-5-хидрокситриптофан) при атаксия с дегенеративна етиология, но клинични проучвания, които биха могли да потвърдят тази информация, не са проведени. Има данни и за ефективността на инозиазид и редица антиконвулсанти (карбамазепин, клоназепам, топирамат) при церебеларна атаксия, но тези данни трябва да бъдат проверени.

В момента се провеждат изследвания за лечение на атаксия с наследствен произход чрез методи на клетъчна и генна терапия, тези области се оценяват като най-обещаващи при решаването на този проблем..

Физиотерапия

Това е един от основните методи за лечение и рехабилитация на пациенти с мозъчна атаксия. Физиотерапията може да подобри координацията, да поддържа двигателните функции, да предотврати развитието на мускулна атрофия и контрактури. Разработени са всеобхватни програми, включително упражнения, насочени към възстановяване на обратна връзка, специални упражнения за трениране на мозъчните функции (методът на Френкел), проприоцептивно облекчаване на мускулите (ПМФ, проприоцептивно улесняване на мускулите).


Има специални упражнения, които помагат за стимулиране на функцията на мозъка.

Най-големият ефект може да се постигне при комбинирана употреба на лекарства и физикална терапия.

Предотвратяване

Трудно е да се предотврати развитието на наследствени патологии, обаче, за да се намали рискът от атаксия, лекарите препоръчват:

  • да водят здравословен начин на живот, да ходят достатъчно на чист въздух, да спортуват и да спазват режима на деня и нощта;
  • следете здравето си, редовно посещавайте лекар, лекувайте навреме инфекциозни заболявания, ако бъдат открити;
  • следи качеството на храната;
  • не отлагайте да се свържете с лекар в случай на подобни симптоми.

Атаксията е патология, която може да бъде диагностицирана на всяка възраст и да повлияе сериозно на качеството на живот на човек. Междувременно, за цялата си коварност те могат да бъдат коригирани, следователно, те се нуждаят от навременна идентификация и лечение.

Чумаченко Олга, лекар, медицински наблюдател

8 общо днес

(190 гласа, средно: 4,57 от 5)