Основен / Хематом

Левкоенцефалопатия със съдов произход

Хематом

Левкоенцефалопатията на мозъка е патологичен процес, при който страда бялото вещество и постепенно се развива деменцията. Различни фактори могат да причинят този проблем. Най-често развитието на левкоенцефалопатия се случва в мозъка на възрастните хора.

Причини за възникване

Левкоенцефалопатия на мозъка в повечето случаи се развива на фона на персистираща артериална хипертония. Заболяването засяга възрастни хора, които вече са диагностицирани с атеросклероза и ангиопатия. Тоест кръвоносните съдове са повредени.

Други заболявания водят до развитие на патология. Поражението на бялото вещество се получава в резултат на:

  • синдром на придобита имунна недостатъчност;
  • онкологични патологии на кръвоносната система;
  • лимфогрануломатоза;
  • белодробна туберкулоза;
  • sarcidosis;
  • злокачествени процеси в други органи;
  • продължителна употреба на имуносупресори.

В процеса на развитие на патологичния процес настъпва промяна в структурата на бялото вещество: той придобива мека и желатинова форма, на повърхността се образуват депресии. Заболяването не засяга сивото вещество. Състоянието му остава непроменено..

Видове заболявания

Има няколко вида левкоенцефалопатия:

1. Прогресивна съдова левкоенцефалопатия или малка фокална.

Прогресиращата съдова енцефалопатия се развива в резултат на повишено налягане в артериите. Тази патология се нарича още „малка фокална левкоенцефалопатия със съдов произход“..

Обикновено този проблем се открива при хора над 55 години. Значително увеличават шансовете за неговото развитие, наследствено предразположение и фактори под формата на:

  • захарен диабет;
  • атеросклероза на кръвоносните съдове;
  • пия алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • наднормено тегло.

Лошото хранене и ниската двигателна активност също имат отрицателен ефект върху кръвоносните съдове..

2. Первентрикуларна форма.

Перивентрикуларната левкоенцефалопатия се развива в резултат на недостатъчно доставяне на кислород в мозъчните тъкани за дълго време. В този случай патологичните огнищни лезии са разположени както в бяло, така и в сиво вещество.

Мозъкът, мозъчният ствол и челната част на кората обикновено страдат от патология. Тези зони са отговорни за контрола на двигателните функции, следователно, когато са засегнати, се развиват двигателни нарушения..

Обикновено патологичният процес се диагностицира при деца, засегнати от хипоксия по време на раждане. Често води до развитие на церебрална парализа..

3. Прогресивна мултифокална енцефалопатия.

Мултифокалната енцефалопатия се счита за най-опасната форма на заболяването. С него в повечето случаи пациентът умира. Патологията провокира вирусно заболяване. Причинителят на левкоенцефалопатия на този вид е човешки полиомавирус. Той е в тялото на повечето от населението на света, не се разкрива по никакъв начин. Развитието му започва, когато човек има вторичен или първичен имунодефицит. Имунната система става беззащитна срещу вируса.

Прогресивната левкоенцефалопатия обикновено се диагностицира при хора с диагноза ХИВ или СПИН. Патологията се характеризира с многоформатна клинична картина. При пациенти има:

  • парализа и пареза;
  • частична слепота;
  • зашеметяващо съзнание;
  • дефекти на личността;
  • увреждане на черепните нерви.

С тази форма могат да се наблюдават различни степени на дисфункция на нервната система: от лек дискомфорт до изразена деменция. Постепенно пациентът напълно губи работоспособност и става инвалид поради дисфункции на опорно-двигателния апарат.

4. Левкоенцефалопатия с прогресивно бяло вещество.

Тази диагноза обикновено се поставя на деца под 6 години в резултат на генни мутации. Пациентите страдат от:

  • нарушена координация на движенията, тъй като мозъкът е засегнат;
  • пареза на крайниците;
  • когнитивно увреждане;
  • атрофични процеси в зрителния нерв;
  • пристъпи на епилепсия.

Ако патологията е възникнала при бебето, тогава тя ще бъде прекалено възбудима, страда от конвулсии, повръщане, висока температура, има изоставане в умственото развитие.

Симптоми на заболяването

Признаците на левкоенцефалопатия се развиват постепенно. В началото пациентът има разсеяност, неудобство, безразличие, плачливост, затруднения с произношението на думите, намалена умствена ефективност.

След появата на първите признаци патологичният процес продължава да напредва. Появява се повишаване на мускулния тонус, появяват се нарушения на съня, раздразнителност, шум в ушите, нистагъм.

При липса на необходимото лечение на този етап пациентът ще страда от психоневроза, припадъци, тежка деменция.

Необходимо е да се консултирате със специалист със следните симптоми:

  1. Слабост в мускулите на крайниците и намалена чувствителност.
  2. Реч и зрителни увреждания.
  3. Изтръпване на различни части на тялото.
  4. Рефлекторно разстройство при поглъщане.
  5. Уринарна инконтиненция.
  6. Пристъпи на епилепсия.
  7. Главоболие и гадене.
  8. Интелектуално увреждане и лека деменция.

Всички тези явления показват, че е засегната централната нервна система и нарушенията прогресират много бързо. В това състояние е трудно човек да разбере, че е болен, затова роднините трябва да обърнат внимание на това.

Диагностика

За да се потвърди наличието на нарушения, е необходимо да се подложи на серия диагностични изследвания. На първо място, човек трябва да посети невролог. След откриване на признаци на левкоенцефалопатия, на пациента ще бъдат предписани:

  • общ анализ на кръвта;
  • проучване за наличието на лекарства, алкохол, психотропни лекарства в кръвта;
  • магнитен резонанс и компютърна томография. Тези процедури ви позволяват да оцените състоянието на мозъка и да определите наличието на патологични огнища;
  • електроенцефалография за потвърждаване на намаляване на мозъчната активност;
  • Доплеров ултразвук, който ще определи нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка;
  • полимеразна верижна реакция за откриване на патогенната ДНК;
  • мозъчна биопсия;
  • гръбначна пункция за определяне на нивата на протеин.

Потвърдете, че пациентът страда от левкоенцефалопатия с вирусен произход, използвайки електронна микроскопия. Той определя патогена в мозъчната тъкан.

Оценката на състоянието на мозъка се извършва с помощта на специални психологически тестове..

Невъзможно е да се направи без диференциална диагноза с токсоплазмоза, множествена склероза, лимфом, ХИВ деменция.

Невъзможно е напълно да се отървете от тази болест. С помощта на редица терапевтични методи те само намаляват скоростта на развитие на патологичния процес. Терапията се избира отделно за всеки пациент, като се използва комплекс от симптоматични и етиотропни терапевтични техники.

Намаляване на проявите на патологичния процес постигат:

  1. Средства за подобряване на кръвообращението в мозъка под формата на Винпоцетин, Актовегин, Трентал.
  2. Нейрометаболитни стимуланти: Фезам, Пантокалцин, Луцетам, Церебролизин.
  3. Ангиопротектори (Stugeron, Curantin, Zilt).
  4. Мултивитаминни комплекси, съдържащи витамини от група В, ретинол, токоферол.
  5. Адаптогените. Като екстракт от алое вера.
  6. Глюкокортикостероиди. Те допринасят за облекчаването на възпалителния процес в мозъка. Преднизолон, дексаметазон притежават подобни свойства..
  7. Антидепресанти.
  8. Антикоагуланти за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.
  9. Антивирусни лекарства, ако заболяването има вирусен произход.

В допълнение към лекарствената терапия, те могат да препоръчат да вземете курса:

  • физиотерапевтични процедури;
  • рефлексология;
  • акупунктурна терапия;
  • използването на хомеопатични и фитотерапевтични средства;
  • мануална терапия.

За да облекчите състоянието, трябва да изпълните дихателни упражнения и да масажирате зоната на яката.

Лечението на заболяването е доста трудно, тъй като повечето антивирусни и противовъзпалителни лекарства не могат да проникнат през бариерата между кръвта и тъканите, които защитават централната нервна система. Следователно те не допринасят за премахването на патологичните огнища.

Прогноза за левкоенцефалопатия

Колко дълго живеят с левкоенцефалопатия зависи от етапа, на който е започнала поддържащата терапия и степента на мозъчно увреждане. Невъзможно е да се възстановите от която и да е от тази форма на заболяването. Патологичният процес винаги води до смъртта на пациента. Ако антивирусната терапия не се проведе, тогава пациентът ще живее не повече от шест месеца от момента, в който са открити нарушения в бялата мозъчна тъкан.

Следвайки препоръките на лекаря и използвайки предписаните лекарства, можете леко да увеличите продължителността на живота си. Ако пациентът редовно ще пие всички лекарства, тогава той ще живее малко повече от година от момента, в който е поставена диагнозата.

Има случаи, когато хората умират в рамките на месец след началото на развитието на патологията. Това може да се случи по време на острото му протичане..

Усложнения

Нарушаването на функциите на подкоровите структури и други части на мозъка с левкоенцефалопатия постепенно води до сериозни усложнения:

  • нарушена двигателна функция;
  • чувствителността намалява;
  • може да настъпи пълна загуба на зрение или слух;
  • парализира различни части на тялото;
  • развиват се инфекции и септични усложнения;
  • възниква персистираща деменция.

Рано или късно болестта води до смъртта на пациента.

Възможна ли е профилактиката?

Няма специфични профилактични методи, които биха избегнали развитието на левкоенцефалопатия. Възможно е само леко намаляване на риска от развитие на патологичен процес в бялото вещество на мозъка със следните препоръки:

  1. Необходимо е да се укрепи нервната система чрез втвърдяване и използването на витаминни комплекси.
  2. Ако има проблем със затлъстяването, трябва спешно да се обърне внимание..
  3. Препоръчително е да водите активен начин на живот.
  4. Полезно е редовно да излизате на открито.
  5. Важно е да се избягва употребата на наркотици и алкохол, тютюнопушене.
  6. Следвайте културата на сексуалността. Това ще предотврати заразяване с ХИВ..
  7. Използвайте предпазно оборудване за всеки сексуален контакт..
  8. Следвайте принципите на правилното хранене. Диетата трябва да е наситена с всички необходими витамини и минерали..
  9. Укрепване на нервната система, повишаване на устойчивостта на стрес.
  10. Избягвайте преумората, спите поне осем часа на ден.
  11. Нормализирайте физическата активност. Избягвайте големи натоварвания и физическа бездействие.
  12. Ако започнат да се развиват някакви съдови заболявания и патологии, свързани с метаболитни нарушения, трябва да се предприеме компенсаторно лечение.

Използването на тези мерки може да намали вероятността от поява на левкоенцефалопатия. Но, ако патологичният процес все още започна да се развива, при първите му прояви е необходимо да се потърси помощта на специалисти. Благодарение на поддържащото лечение качеството на живот и продължителността му могат да бъдат леко подобрени..

Малка фокална левкоенцефалопатия от съдов произход - диагноза, която често се поставя на пациенти от мъжки пол, които са преминали възрастовия праг от 55 години, но не всеки знае какво е.

С левкоенцефалопатия на мозъка бялото вещество се разрушава в подкорковите му структури.

Този вид заболяване е една от разновидностите на енцефалопатия, описана за първи път от немския психиатър и невропатолог Ото Бинсунгер през 1894 г. и затова е наречена в негова чест.

Неясното описание на заболяването и малък брой прегледи на пациенти със признаци на деменция дълго време не даваха възможност да се разпознае патологията от много невропатолози и психиатри.

С появата на компютърно и магнитен резонанс се потвърждават промени в бялото вещество на мозъка, свързани с постоянно повишено кръвно налягане, причиняващо сенилна деменция.

Лечението на заболяването се извършва от невропатолози и психиатри..

Левкоенцефалопатията има разнообразие, но почти винаги говорим за промени в бялото вещество на мозъка. Видът на заболяването определя режима на лечение.

Лекоенцефалопатия със съдов произход

Лекоенцефалопатия със съдов произход (малка фокусна) - цереброваскуларен патологичен процес.

Артериалната хипертония става причина за склероза на малки мозъчни съдове - капиляри, тяхната исхемия, удебеляване на съдовите стени и др. В резултат на това атрофичните промени претърпяват бяло вещество, което предава нервни импулси. В този случай се наблюдава:

  • намаляването му;
  • намаляване на плътността;
  • подмяна на течности;
  • появата на множество кръвоизливи, кисти, малки огнища на унищожаване.

Вентрикулите на мозъка започват да се разпадат.

Обикновено първите признаци на малка фокална левкоенцефалопатия могат да се появят при пациенти навършили шестдесет години и с наследствен фактор по-рано.

Мултифокална прогресираща съдова левкоенцефалопатия

Мултифокалната прогресираща съдова левкоенцефалопатия се проявява с вирусна лезия на централната нервна система, допринасяща за нарушен имунитет.

Отслабената имунна защита води до унищожаване на бялото вещество на мозъка.

Патологичните промени провокират имунодефицит: ХИВ-инфектирани (5%), пациенти със СПИН (50%).

Също така, модифицираните левкоцити с левкемия губят способността да се борят с инфекцията, което допринася за появата на имунодефицит и в резултат на това патологични промени в мозъка.

Излагането на вируси води до фокално увреждане на мембраните на нервните влакна, увеличаване и деформация на нервните клетки. Участието на сивото вещество в процеса не се наблюдава. Има промяна в структурата на бялото вещество, тя омекотява и става желатинова с появата на множество малки вдлъбнатини на повърхността й.

Проявата на когнитивно увреждане може да варира от проявата на леко увреждане до изразена деменция. Фокалните неврологични симптоми включват: нарушение на речта и намалено зрение, понякога до пълното му изгубване. Ускорената прогресия на нарушенията в движението може да предизвика тежка инвалидност.

Перивентрикуларна (фокална) левкоенцефалопатия

Перивентрикуларната (фокусна) левкоенцефалопатия е обширно увреждане на мозъка, причинено от липса на кислород или хронично нарушение на кръвоснабдяването му.

Патологиите са зоните на малкия мозък, мозъчния ствол и подразделенията, отговорни за човешкото движение. Продължителната липса на кислород води до суха некроза (смърт) на бялото вещество. Има бързо развитие и допринася за появата на тежка нарушена двигателна активност.

Перивентрикуларната левкоенцефалопатия може да бъде предизвикана от фетална хипоксия и да доведе до церебрална парализа (церебрална парализа).

Изчезването на бялото вещество

Този вид заболяване се причинява от мутиращи гени..
По правило проявата на патология се среща във възрастовата категория пациенти от 2 до 6 години, но може да се прояви както в ранна детска възраст, така и при възрастни.

С пълното изчезване на бялото вещество в последния стадий на заболяването, стените на вентрикулите и мозъчната кора остават.

  • с постоянно повишено кръвно налягане;
  • невроинфекции: сифилис, туберкулоза, менингит, пренасян от кърлежи енцефалит;
  • фетална хипоксия;
  • левкемия;
  • саркоидоза;
  • ракови заболявания
  • имунодефицит, причинен от HIV инфекция и туберкулоза;
  • дългосрочна употреба на имуносупресори.

Прогресиращата левкоенцефалопатия със съдов произход също може да се развие поради:

  • атеросклероза;
  • захарен диабет, когато кръвта се сгъсти и притокът на кръв стане труден;
  • заболявания и наранявания на гръбначния стълб, поради които мозъкът липсва кислород и хранителни вещества.

Възможно е появата на малка фокална левкоенцефалопатия от съдов произход:

  • с прекомерно тегло на пациента;
  • наличието на лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене);
  • ненормална диета;
  • недостатъчна физическа активност.

За да се предотврати появата на болестта, е необходимо предварително да се отървете от всички рискови фактори.

Симптомите на патологичните процеси се развиват в продължение на няколко години и могат да се проявят по два начина:

  • Непрекъснато се развива, с все по-голяма сложност.
  • По време на периода на прогресиране на патологичните промени се наблюдават дълги периоди на стабилизиране без влошаване на здравето на пациента.

Като правило, влошаване на симптомите се наблюдава с високо кръвно налягане за дълго време..

В началните етапи клиничната картина на левкоенцефалопатията се характеризира с:

  • намалена умствена ефективност;
  • слабост в крайниците;
  • отклоняване на вниманието;
  • забавяне на реакцията;
  • апатия;
  • сълзливост;
  • неловкост.

Освен това сънят се нарушава, мускулният тонус се повишава, човек става раздразнителен, склонен към депресивни състояния, чувство на страх, фобии.

Понякога има намаляване на зрението, главоболие, по-лошо по време на кихане или кашляне.

В резултат на това пациентът става напълно безпомощен, склонен към епипротични атаки, неспособен да се обслужва, да контролира изпразването на червата и пикочния мехур.

Най-често симптомите се проявяват като:

  • загуба на памет, намалено внимание, рязка промяна в настроението, инхибирано мислене - наблюдава се при 70–90% от пациентите;
  • некохерентна, нарушена реч, ненормално произношение - 40%;
  • бавни, нарушени движения - 50%;
  • слабост на едната страна на тялото - 40%;
  • нарушение на гълтателния рефлекс - 30%;
  • уринарна инконтиненция - 25%;
  • деменция - 90%.

Психични разстройства

Със съдова левкоенцефалопатия при пациенти се наблюдават психични разстройства, изразени като:

  • В нарушение на паметта. Човек става неспособен да помни нова информация, да възпроизвежда минали събития и тяхната последователност, губи придобитите по-рано знания и умения.
  • Нарушенията на интелектуалните способности включват намалена способност за анализиране на ежедневните събития, подчертаване на най-важните от тях и прогнозиране на тяхното по-нататъшно развитие. Човек с големи затруднения изпитва възможни нови условия на живот.
  • Нарушаване на вниманието, под формата на стесняване на обема му, невъзможност за фокусиране на зрението върху няколко обекта и преминаване от една тема в друга.
  • Нарушената реч е пряко свързана с трудността при припомнянето на имена, фамилии на познати, различни имена. В резултат на това речта става бавна, замъглена, белязана от подчертана бедност.

Нарушената памет и внимание водят до пълна загуба на ориентация на човек във времето и пространството.

Проявлението на личностните промени пряко зависи от тежестта на деменцията и има голямо разнообразие.

Развитието на незадължителни характеристики се наблюдава в 70–80% от случаите. Те се характеризират с объркване, налудни разстройства, депресия, тревожни разстройства, психопатично поведение.

Симптоматологията на деменцията зависи от нейния тип:

  • dismnestic. Характеризира се с намаляване на паметта и забавяне на психомоторните реакции. Също така, невъзможността за придобиване на нови знания с дългосрочното запазване в паметта на уменията, доведени до автоматизъм. За пациентите домакинските дела не са трудни, но сложната професионална дейност е неподходяща за тях. Човек е критичен към своето състояние (забравяне, мудност и т.н.) и го изпитва трудно;
  • амнезия. Пациентът не е в състояние да помни какво се случва, но миналото помни доста добре;
  • псевдопаралитичната деменция се характеризира с стабилно добро настроение на пациента, незначителни нарушения на паметта, изразено намаляване на самокритиката.

Клиничните прояви на деменцията варират значително.

Диагностика

Цялостната диагноза на патологичните промени в бялото вещество на мозъка включва:

  • вземане на история;
  • проучване на клиничната картина на заболяването;
  • компютърна диагностика (КТ), с която се изучават структурата и мембраната на мозъка и кръвоносните съдове;
  • ЯМР (магнитен резонанс) е ефективен метод за откриване на огнища на мозъчно увреждане. В края на изследването, с положителна диагноза, на пациента се дава MR картина на левкоенцефалопатия със съдов произход;
  • електроенцефалопатия, която определя области на мозъчната дейност, които могат да открият инфекциозни лезии на мозъчната тъкан, трофични нарушения и кръвоснабдяване;
  • биопсия или полимеразна верижна реакция (PCR), което дава възможност за откриване на вирусни лезии;
  • невропсихологично изследване, при което се оценяват различни психологически функции, които мозъкът контролира.

Това е последвано от назначаване на диференциална диагноза с болести на Паркинсон и Алцхаймер, множествена склероза, лъчева енцефалопатия, психични разстройства, нормотензивна хидроцефалия.

Ако деменцията се появи поради съдова левкоенцефалопатия, е необходимо да се установи връзка между патологичните промени в бялото вещество на мозъка и придобитата деменция.

Съвременната медицина няма методи, които могат напълно да спасят човек от съдова левкоенцефалопатия.

Целта на лечението е:

  • забавяне на напредъка на патологичните промени;
  • облекчаване на симптомите;
  • възстановяване на психическото състояние на пациента.

Насоките на лечение включват:

  • терапевтични мерки, насочени към борба с развитието на патология;
  • симптоматично лечение;
  • корекция на кръвното налягане, което в перфектно състояние не трябва да надвишава 120/80 mm RT. Изкуство. Трябва да се помни, че появата на хипотония също е нежелателно, тъй като понижаването на кръвното налягане може само да влоши ситуацията;
  • елиминиране на спонтанно изпразване на червата и пикочния мехур;
  • рехабилитация;
  • социална адаптация.

Специалистите прибягват до следните лекарства:

  • "Лизиноприл" с кардиопротективен, съдоразширяващ, антихипертензивен ефект;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка: Кавинтон, Пентоксифилин, Клопидогрел;
  • ноотропи за стимулиране на умствената дейност, подобряване на паметта и увеличаване на способностите за учене: "Церебролизин", "Пирацетам", "Ноотропил";
  • ангиопротектори, възстановяващи стените на кръвоносните съдове: Плавикс, Цинаризин, Курантил ";
  • антидепресанти: Prozac;
  • адаптрогени, които повишават общия тонус на тялото: „екстракт от алое“;
  • витамини А, Е, В;
  • в някои случаи антивирусни лекарства: Кипферон, Ацикловир;
  • лекарства от групата на инхибиторите на ацетилхолинестераза, които подобряват когнитивните функции: "Ривастигмин", "Донепезил", "Галантамин", "Мемантин".

Рефлекс - не се изключва физиотерапия: дихателни упражнения, масаж, акупунктура, сесии за мануална терапия.

Превантивни мерки и прогноза

По правило пациентите със съдова левкоенцефалопатия живеят не повече от две години.

Също така, ясно разработени правила за предотвратяване на патологията не съществуват. Възможно е обаче да се сведе до минимум рискът от патологични промени в бялото вещество:

  • с постоянно наблюдение на кръвното налягане;
  • отказ от лоши навици (алкохол, тютюнопушене, наркотици);
  • нормална физическа активност;
  • грижа за състоянието на вашия имунитет;
  • следване на принципите за здравословно хранене.

Навременната диагноза и лечение на съдова левкоенцефалопатия ще помогнат за удължаване на живота на пациента.

Левкоенцефалопатия със съдов произход (съдова левкоенцефалопатия) е рядко заболяване, което унищожава бялото вещество на човешкия мозък в подкорковите структури.

Често заболяването се среща при стари хора, характеризиращо се като съдова деменция (деменция в напреднала възраст). Възниква на фона на артериалната хипертония.

Това заболяване се нарича още болест на Бинсунгер или субкортикална артериосклеротична енцефалопатия..

Видове левкоенцефалопатия

Сред левкоенцефалопатия със съдов произход се разграничават следните видове:

Малофокалната левкоенцефалопатия със съдов произход е патология на функционирането на съдовата система на мозъчните полукълба. Заболяването е хронично. Заболяването постепенно засяга бялото вещество на човешкия мозък..

Причината за заболяването е систематично повишаване на кръвното налягане. Вероятността за честота е при хора над 55 години, предимно мъже. Хората с наследствена предразположеност също страдат. Постепенно развиваща се съдова деменция (деменция).

Профилактичната мултифокална енцефалопатия е бързо развиващо се разрушаване на централната нервна система, причинено от вирусна инфекция. Бялото вещество на човешкия мозък се унищожава асиметрично.

Причината за заболяването е имунодефицитът на организма. Това е един от най-прогресиращите видове болест, водещ до най-тежките последици (смърт).

  • Перивентрикуларната левкоенцефалопатия е заболяване, което засяга подкорковите структури на човешкия мозък. Развива се поради недостиг на кислород и намаляване на кръвообращението в мозъчната тъкан. Патологията е локализирана в мозъчния ствол, в частите на мозъка, които са отговорни за двигателната функция на човека, мозъчния мозък.
  • Симптоми и причини

    Симптомите на левкоенцефалопатия със съдов произход се развиват в продължение на няколко години. Самите пациенти често отказват реалността за появата на симптоми, поради което роднините се свързват с медицинска институция. Заболяването може да бъде разпознато по признаците, дадени в таблицата:

    Първият признак на развитието на болестта се характеризира със слабост в един крайник или всички наведнъж.

    В много случаи се наблюдава намаляване на зрението и постоянно измъчващо главоболие, което се засилва с кихане или кашляне. Много пациенти се оплакват от гадене, замаяност. Тежкият ход на заболяването се изразява от психопатични разстройства (повишена умора, раздразнителност, апатия, фобии, синдром на депресия, необяснимо състояние на страх).

    Степента на проявление и промяна в симптомите зависи от имунодефицита на организма. При пациенти с по-стабилен имунитет симптомите са по-слабо изразени, отколкото при пациенти с по-слаб имунитет..

    Прогресиращата съдова левкоенцефалопатия се развива поради увреждане на JC вируса поради остра имунодефицит на организма или поради инфекция с полиомавирус. Основните рискови фактори за появата на болестта са:

    • ХИВ инфекция, СПИН;
    • левкемия (злокачествено заболяване на кръвта);
    • артериална хипертония;
    • имунодефицит, развит поради лечение с имуносупресори;
    • злокачествени лимфни новообразувания (лимфогрануломатоза);
    • всякакви злокачествени новообразувания;
    • увреждане на белодробните функции (туберкулоза, плеврит, пневмония);
    • sarcidosis.

    Диагностика и лечение

    За да се диагностицира правилно заболяването и да се определи локализацията на огнищата на лезията, е необходимо да се извършат следните мерки:

    Много от нашите читатели активно използват добре познатия метод, базиран на семена и сок от амарант, открит от Елена Малишева, за да понижат нивото на ХОЛЕСТЕРОЛ в организма. Препоръчваме ви да се запознаете с тази техника..

    • консултация с невролог и специалист по инфекциозни заболявания;
    • на следващия етап се извършва електроенцефалография;
    • компютърна томография (КТ);
    • магнитен резонанс (ЯМР);
    • диагностична биопсия, която се извършва за откриване на вирусно увреждане;
    • лабораторни изследвания.

    Магнитният резонанс (ЯМР) ви позволява да определите всички фокални разрушения на бялото вещество на човешкия мозък. Сканирането на компютърна томография (КТ) е слабо по отношение на информационното съдържание, с негова помощ се показват само вредните огнища на прехвърлените инфаркти..

    Лабораторните изследвания се извършват по PCR метод (полимеразна верижна реакция). Тя ви позволява да определите наличието на вирусна ДНК в мозъчната тъкан..

    Информационното съдържание на този метод е 95%. Благодарение на този метод е възможно да се избегне биопсия. Биопсията е необходима, когато трябва точно да определите наличието на необратими процеси и степента на тяхното развитие. Лабораторните изследвания включват лумбална пункция. Този метод се използва рядко, тъй като се характеризира с ниско съдържание на информация, той показва ниско повишение на протеина в цереброспиналната течност.

    Терапевтична тактика

    Медицинските мерки се извършват само с цел да се ограничи развитието на патологията, тъй като е просто невъзможно да се възстанови от нея. Както беше описано по-горе, причината за развитието на болестта е JC вирусът, който разрушава човешката мозъчна структура, следователно основната задача на лечението е само да потисне JC вируса.

    Сложността на събитието е преодоляването на кръвно-мозъчната бариера, което усложнява движението на лекарствените компоненти.

    За да преодолее пътя към фокуса, лекарството трябва да има липофилна (мастноразтворима) структура. Въпреки това, повечето антивирусни средства са водоразтворими и това е сложността на лекарствената терапия. Досега не са разработени ефективни лекарства, които са в състояние да преодолеят JC вируса.

    В продължение на много години лекарите тестват лекарства с различни ефекти и ефективност, това са:

    Наскоро прочетох статия, която говори за естествения холедолов сироп за понижаване на холестерола и нормализиране на сърдечно-съдовата система. Използвайки този сироп, можете БЪРЗО да понижите холестерола, да възстановите кръвоносните съдове, да премахнете атеросклерозата, да подобрите функционирането на сърдечно-съдовата система, да почистите кръвта и лимфата у дома.

    Не бях свикнал да се доверя на никаква информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промените след седмица: сърцето ми спря да се тревожи, започнах да се чувствам по-добре, появиха се сила и енергия. Анализите показват намаление на CHOLESTEROL до RATE. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

    • Ацикловир.
    • дексаметазон.
    • интерферон.
    • Пептид Т.
    • топотекан.
    • Zidofovir.
    • Цитарабин.

    Зидофовир подобрява мозъчната дейност, прилага се интравенозно. Цитарабинът е в състояние да стабилизира благосъстоянието на пациента. Ако причината за заболяването е HIV инфекция, в този случай се провежда антиретровирусна терапия (Миртазипим, Зипрасидон).

    Прогнозата за това заболяване е разочароваща: при липса на терапевтична терапия пациентите с тази диагноза живеят не повече от шест месеца след първите признаци. Лечението с антиретровирусни лекарства увеличава продължителността на живота на пациента до една и половина години. Ако левкоенцефалопатията има рязко прогресираща форма, смъртта на пациента настъпва вече месец след началото на заболяването.

    Симптоми и профилактика на мозъчната левкоенцефалопатия

    Смирнова Олга Леонидовна

    Невролог, образование: Първи Московски държавен медицински университет име на И.М. Сеченов. Трудов стаж 20 години.

    Левкоенцефалопатията на мозъка е патологичен процес, при който страда бялото вещество и постепенно се развива деменцията. Различни фактори могат да причинят този проблем. Най-често развитието на левкоенцефалопатия се случва в мозъка на възрастните хора.

    Класификация на левкоенцефалопатия

    В медицинската практика е обичайно да се разграничават няколко форми на тази патология.

    1. Малка фокална левкоенцефалопатия със съдов произход. Това състояние е хронично, характеризира се с бавно разрушаване на мозъчните клетки. В риск са хората, преминали линията на 58 години. Причината за това явление се счита за наследствено предразположение. Също така, малката фокална левкоенцефалопатия може да причини хронична хипертония. Последицата от заболяването е деменция и смърт на пациента..
    2. Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия. Този вид заболяване е остро и има вирусен произход. Поради слаб имунитет, бялото вещество има свойството да се втечнява, което, разбира се, води до необратими процеси в мозъчната кора. Патологията е способна бързо да се развива, тъй като мултифокалната левкоенцефалопатия се проявява на фона на соматично заболяване.
    3. Неспецифична перивентрикуларна левкоенцефалопатия. Заболяването се изразява с увреждане на мозъка на фона на исхемична болест. Багажникът в мозъчната кора най-често е обект на патологичен процес. Заболяването се развива поради липса на кислород и гладуване на кръвоносните съдове на мозъка, тази форма се локализира в малкия мозък, следователно при наличието на болестта се откриват преди всичко двигателни нарушения. Ако заболяването е било открито при дете, то провокира церебрална парализа. Обикновено бебето получава заболяване при раждането, в резултат на нараняване при раждане.

    Перивентрикуларна левкомалация


    При тази форма на енцефалопатия увреждането на мозъка възниква в резултат на появата на огнища на некроза в подкорковите структури, най-често около вентрикулите. В резултат на хипоксията, диагнозата „перивентрикуларна левкоенцефалопатия“ често се поставя на новородени, които са изпитали кислороден глад поради сложни раждания.

    Перивентрикуларните зони на бялото вещество са отговорни за движението, така че некрозата на отделните им участъци води до церебрална парализа. Перивентрикуларната левкомалация е проучена подробно от съветския учен В. В. Власюк. Той не само изследва патогенезата, етиологията, етапите на мозъчно увреждане.

    В. В. Власюк стигна до заключението за хроничната форма на заболяването, с течение на времето към засегнатите райони се присъединяват нови области.

    Малките фокални некрози (инфаркти) присъстват в бялото вещество и най-често са разположени симетрично в церебралните полукълба. В тежки случаи лезиите могат да се разпространят в централните части на мозъка.

    Некрозата преминава през няколко етапа:

    • развитие;
    • постепенна промяна в структурата;
    • образуване на белег или киста.

    Отличени бяха няколко степени на проявление на левкомалация..

    • лесно. Симптомите се наблюдават до седмица от момента на раждането, изразяват се в лека форма;
    • средно аритметично. Признаците продължават 10 дни, могат да се появят гърчове, наблюдава се повишено вътречерепно налягане;
    • тежък. Това трае много дълго време, детето изпада в кома.

    Симптомите на перивентрикуларна левкомалация са различни:

    • пареза;
    • парализа;
    • появата на страбизъм;
    • забавяне на развитието;
    • хиперактивност или, обратно, депресия на нервната система;
    • понижен мускулен тонус.

    Понякога неврологичните разстройства през първите месеци от живота на детето не се изразяват и се появяват едва след шест месеца. С течение на времето се появяват симптоми на нарушена активност на нервната система, може да се появи конвулсивен синдром.

    Лечението на перивентрикуларната левкоенцефалопатия се провежда с употребата на лекарства. Важна роля играят физическите процедури, масажът, терапевтичните упражнения. Такива пациенти изискват повишено внимание, систематичните разходки на чист въздух, игри, комуникация с връстници са задължителни.

    По каква причина може да се появи заболяване?

    Генезисът на заболяването може да варира в зависимост от формата. И така, съдовата левкоенцефалопатия на мозъка се проявява при наличие на персистираща артериална хипертония, както и с участието на такива неблагоприятни фактори:

    • диабет;
    • хипертония;
    • нарушение на ендокринната система;
    • наследствено предразположение;
    • тежка атеросклероза;
    • злоупотреба с навици.

    Лека перивентрикуларна левкоенцефалопатия може да се появи, ако е имало:

    • наранявания при раждане;
    • вродени малформации;
    • спинална деформация, свързана с травма или свързани с възрастта промени.

    Мултифокалната левкоенцефалопатия на мозъка се проявява на фона на отслабена имунна система. Причината за това състояние е:

    • туберкулоза;
    • СПИН вирус;
    • злокачествен тумор;
    • СПИН;
    • прием на химикали;
    • приемане на антидепресанти.

    Прогресиращата съдова левкоенцефалопатия е тежка форма на заболяването, тя има вирусен произход. Патогенните бактерии се транспортират от левкоцитите директно до централната система и се разпространяват там. С пълното изчезване на бялото вещество кората на главния мозък се запазва напълно. Групата с висок риск включва:

    • Пациенти с ХИВ
    • хора, страдащи от гранулом;
    • пациенти с трансплантация на органи.

    Колко хора живеят с диагноза левкоенцефалопатия е трудно да се каже. Основен фактор тук е колко бързо е открита болестта, степента на увреждане на мозъка и какво лечение е проведено..

    Етиологията на появата на болестта на Бинсунгер и нейната форма

    Произходът се свързва с постоянно повишаване на кръвното налягане. Най-често това се случва при пациенти в напреднала възраст, които имат колебания в налягането през деня. Рядко болестта на Бинсунгер се диагностицира при липса на тези нарушения. В допълнение, церебрална или амилоидна ангиопатия и други съдови патологии водят до заболяването..

    Първите признаци на субкортикална патология се откриват на възраст 55-60 години. Въпреки това, тези, които са генетично предразположени към болестта на Бинсунгер, симптоми на деменция се появяват дори в младежката възраст.

    Тези, които са изложени на риск и могат да получат левкоенцефалопатия, трябва да разберат какво представлява. Унищожаването на бялото вещество става поради намаляване на пролуките и увеличаване на дебелината на съдовете на мозъка. Това води до влошаване на кръвоснабдяването и постепенна атрофия на бялото вещество. В него се появяват кръвоизливи, уплътнения. Мозъкът с изчезващото бяло вещество се пълни с течност.

    Кодът на болестта ICD 10 е дефиниран като I67.3. При описване на клиничната картина се посочват формите на патологията: малка фокална, прогресираща мултифокална, перивентрикуларна, левкоенцефалопатия с изчезващо бяло вещество.

    симптоматика

    Симптоматиката на патологията е доста разнообразна, необратимите процеси могат да се развият от лека дисфункция до по-сериозен проблем. Фокалните симптоми се проявяват в тежко нарушение на речта и дори слепота, а някои нарушения на двигателната система прогресират и често водят до увреждане. Естеството на признаците и тежестта им зависи от местоположението на заболяването. Има основни отклонения, чрез които можете да установите наличието на болестта:

    • спазми на главата;
    • психично разстройство (тревожност);
    • общо състояние на слабост;
    • гадене;
    • трепереща походка;
    • спазми
    • неволно уриниране;
    • деменция;
    • зрително увреждане;
    • бавна реч.

    Тежестта на горните симптоми зависи от имунната система на човека. Например, при пациенти с лошо здраве сивото вещество е по-засегнато, отколкото при хората с нормален имунитет..

    Симптоми

    Класическата форма на заболяването причинява неврологични нарушения в рамките на няколко дни след активиране на полиомавируса. За разлика от други инфекции на ЦНС, прогресиращата левкоенцефалопатия не се проявява с церебрални и менингиални симптоми. Инфекциозните агенти засягат предимно структурите, отговорни за поддържането на когнитивните способности. По-късно възникват двигателни нарушения. Унищожаването на бялото вещество на мозъка с исхемичен характер също влияе върху интелекта и личността, обаче, патологичните промени се развиват много по-бавно. Деменцията се диагностицира няколко години след началото на заболяването..

    Симптоми и признаци:

    • немотивирани промени в настроението;
    • раздразнителност, агресия;
    • намалена зрителна острота;
    • апатия и увреждане;
    • упорита параноя;
    • намалена интелигентност;
    • увреждане на паметта;
    • затруднения при обучение;
    • мускулна слабост;
    • нарушение на походката.

    Вирусната левкоенцефалопатия има по-агресивен курс. Почти всеки втори пациент има психични разстройства. В случай на съдова патология на преден план излизат когнитивните промени, характерни за деменцията.

    Диагностика на заболяването

    За да се установи правилно диагнозата и да се определи позицията на заболяването, е необходимо да се извършат следните мерки:

    • изобразяване на мозъчни полукълба;
    • консултация със специалист невролог;
    • подробен кръвен тест;
    • електроенцефалография;
    • биопсия на мозъчното полукълбо;
    • магнитно-резонансно изображение (прави възможно диференцирането на дисциркулаторния тип енцефалопатия);
    • гръбначна пункция;
    • PCR (верижна реакция на полимераза).

    Ако лекарят вярва, че левкоцитният вирус е в основата на заболяването, той назначава електронната микроскопия на пациента. При провеждане на имуноцитохимичен анализ могат да бъдат открити антигени на микроорганизми. Различни тестове за координация на движение също помагат да се диагностицира заболяването..

    Диференциалната диагноза трябва да изключва такива патологии:

    • криптококоза;
    • токсоплазмоза;
    • ХИВ
    • множествена склероза;
    • лимфом на нервната система.

    ЯМР може да открие различни огнища на заболяването в бялото вещество. По този начин болестта може да бъде открита в ранен стадий, като по този начин не губи ценно време. Коварността на заболяването се състои в това, че човек може да живее и да не знае за неговото присъствие, тъй като симптомите могат да се появят и изчезнат за известно време, така че е изключително важно да се проведе навременна диагноза.

    PCR се отнася до лабораторни методи за изследване, като техниката позволява да се открие вирусна ДНК в мозъчните клетки. Този метод на диагностика е популярен, тъй като информационното съдържание на процедурата е поне 95%. Използвайки PCR, можете да избегнете операция - биопсии.

    Лумбалната пункция се използва и в медицинската практика, но много рядко, поради малко количество информация. Кой метод на изследване е по-добре да изберете, решава само лекуващият лекар въз основа на общото състояние на пациента.

    Методи за лечение

    Веднага трябва да кажем, че алтернативните методи на лечение тук не са подходящи. Левкоенцефалопатията е заболяване, което не може да се излекува напълно. Ако пациентът е диагностициран, лекарят предписва поддържащо лечение със специални лекарства. Тя ще бъде насочена към премахване на причините за заболяването, облекчаване на симптомите и инхибиране на по-нататъшното му развитие..

    Необходимо е да се лекува патология във всеки случай по различни начини, като се вземат предвид характеристиките на тялото. Лекарят може да предпише следните лекарства:

    1. Средства, които подобряват мозъчното кръвообращение - Актовегин, Винпоцетин, Трентал.
    2. Лекарства, стимулиращи метаболизма - Пантокалцин, Церебролизин.
    3. Витамини - ретинол или токоферол.
    4. Антидепресанти - флуоксетин.
    5. Zovirax, Viferon, Cytoferon.

    Наред с други неща, енцефалопатията се коригира: физиотерапия, масаж на яката, хомеопатия, рефлексология, мануална терапия.

    прогноза

    За съжаление е невъзможно напълно да се излекува болестта. Трудно е да се установи продължителността на живота на пациенти с такава диагноза, според статистиката при липса на терапевтично лечение възрастен човек живее не повече от 6 месеца. Антивирусното лечение може да удължи живота до две до три години или повече, ако мозъчната структура не е била силно засегната. Разбира се, фатален изход може да настъпи по-рано, ако това е бебе, което е получило ужасно заболяване от раждането си..

    Клинични признаци на напреднал стадий на заболяването

    При липса на комплексна специална терапия симптомите на съдово разстройство се влошават - интелектуалното разстройство, което се проявява в намаляване на паметта, се превръща в деменция. Мултифокалната енцефалопатия често води до епилептични припадъци, дефекти в речта, до тъпота.

    В двигателната сфера се наблюдават и патологични промени - липсата на координация от една страна става широко разпространена. Изтръпването в крайниците се трансформира в пареза или парализа.

    Прогресивната левкоенцефалопатия води до появата на:

    • синдром на булбар - нарушение при поглъщане на храна, след това вода;
    • паркинсонов комплекс - треперене на крайниците, затруднено движение;
    • уринарна инконтиненция;
    • чести болки в различни области на главата.

    По правило пациентите не са наясно с патологичните промени, които се случват с тях - съдови процеси в случай на левкоенцефалопатия засягат, включително, части от мозъка, които са отговорни за запазването на личността. Роднините извеждат такива хора на специалисти.

    Превантивни мерки

    Няма специална терапия срещу левкоенцефалопатия. Но рискът от развитие на болестта може да се сведе до минимум. За да направите това, трябва да спазвате някои правила:

    • приемането на минерални комплекси, укрепването на имунитета ще помогне за намаляване на активността на вредните микроби, ако има такива;
    • контрол на теглото;
    • изключване от живота на лоши навици;
    • редовен престой на чист въздух;
    • балансирана диета;
    • навременни лекарства.

    Като се има предвид, че деменцията се причинява от вирусна лезия на главата, терапията ще бъде насочена директно към потискане на симптомите на заболяването. Трудността на този етап от лечението може да се крие в преодоляването на така наречената кръвно-мозъчна бариера. За да може лекарството да премине тази бариера, то трябва да е добре разтворимо в мазнини..

    В момента обаче много антивирусни средства се считат за водоразтворими и затова е трудно да се използват. От десетилетия специалистите опитват различни видове лекарства, списъкът е голям и няма смисъл да се изброява, за всеки случай лекарството се избира индивидуално.

    Предотвратяване

    Предвид факта, че левкоенцефалопатия се появява поради високо кръвно налягане и хипоксия, основните превантивни мерки са насочени към предотвратяване на обострянето на тези фактори. Препоръчва се нормализиране на теглото, спортуване, укрепване на имунитета, предотвратяване на прекомерен физически и емоционален стрес, спазване на дневния режим и използване на предписаните лекарства. Трябва да се избягва случайният сексуален контакт, за да се предотврати СПИН..

    Намалявайки риска от хипертония, захарен диабет, HIV инфекция, човек по този начин намалява вероятността от развитие на енцефалопатия.

    Съвременната медицина ви позволява да установите точна диагноза, да идентифицирате причините за левкоенцефалопатия, но не е в нейните сили да спре развитието на това заболяване и да предотврати появата му. Повечето съвременни лекарства помагат за облекчаване на състоянието на пациента за известно време и облекчаване на някои симптоми. Използването им обаче е оправдано, защото позволяват на човек да изживее още няколко години.

    Няма специфична профилактика за левкоенцефалопатия..

    За да намалите риска от развитие на патология, трябва да се спазват следните правила:

    • укрепете имунитета си чрез втвърдяване и приемане на витаминно-минерални комплекси;
    • нормализирайте теглото си;
    • да водят активен начин на живот;
    • редовно посещавайте чистия въздух;
    • спрете употребата на наркотици и алкохол;
    • откажете пушенето;
    • Избягвайте случайни полови контакти;
    • в случай на интимна интимност, използвайте презерватив;
    • яжте балансирано, зеленчуците и плодовете трябва да преобладават в диетата;
    • научете как да се справите със стреса;
    • Отделете достатъчно време за почивка;
    • избягвайте прекомерното физическо натоварване;
    • в случай на захарен диабет, атеросклероза, артериална хипертония, приемайте лекарства, предписани от лекар, за да компенсирате заболяването.

    Всички тези мерки ще намалят до минимум риска от развитие на левкоенцефалопатия. Ако заболяването се появи, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро и да започнете лечение, което ще помогне за увеличаване на продължителността на живота.

    Прогнозата за левкоенцефалопатия е изключително разочароваща. В повечето случаи продължителността на живота на пациента е от 1 месец до 2 години. За да се предотврати развитието на патологичния процес, се препоръчва да се спазват следните правила за превенция:

    • Преди полов акт е необходимо да се погрижите за наличието на контрацептив;
    • Трябва да избирате само редовни сексуални партньори, а не да ги сменяте всеки месец;
    • От лошите навици, например, от пушенето на цигари и употребата на наркотици и алкохол, трябва да се изоставят;
    • В диетата трябва да има много зеленчуци и плодове, като е препоръчително да се консумират допълнително витаминни комплекси;
    • Препоръчително е да избягвате стресови ситуации, както и физически и психически стрес..

    Няма лек за левкоенцефалопатия или надеждни средства за превенция, но спазването на определени правила може да сведе до минимум шансовете за появата му. Ако болестта все пак е възникнала, тогава е необходимо незабавно да се подложите на диагноза и да започнете курс на поддържаща терапия, за да удължите продължителността на живота.

    резюмирам

    Като се има предвид, че това заболяване се проявява единствено на фона на отслабен имунитет, всички превантивни мерки трябва да бъдат насочени към подкрепа на защитните сили. Всеки сезон, есен-пролет, е необходимо да се пие комплекс от витамини, но преди да използвате каквото и да е лекарство, се препоръчва да се консултирате с лекар. Тежестта на хода на заболяването зависи преди всичко от състоянието на имунната система. В момента лекари от цял ​​свят активно търсят ефективни начини за лечение на това заболяване. Но както показа практиката, най-доброто средство за защита е превенцията на качеството. Левкоенцефалопатията на мозъка се счита за една от патологиите, които не могат да бъдат излекувани днес..

    Поддържаща терапия

    Невъзможно е напълно да се възстанови от тази патология, следователно, всички терапевтични мерки ще бъдат насочени към ограничаване на патологичния процес и нормализиране на функциите на подкоровите структури на мозъка.

    Като се има предвид, че съдовата деменция в повечето случаи е резултат от вирусна лезия на мозъчните структури, лечението трябва преди всичко да бъде насочено към потискане на вирусния фокус.

    Трудността на този етап може да бъде преодоляването на кръвно-мозъчната бариера, през която необходимите лекарствени вещества не могат да проникнат..

    За да може лекарството да премине тази бариера, то трябва да има липофилна структура (разтворима в мазнини).

    Днес, за съжаление, повечето антивирусни лекарства са водоразтворими, което създава трудности при тяхната употреба.

    През годините различни лекарства са тествани от медицински специалисти с различна степен на ефективност..

    Списъкът на тези лекарства включва:

    • ацикловир;
    • пептид Т;
    • дексаметазон;
    • хепарин;
    • интерферони;
    • цидофовир;
    • топотекан.

    Лекарството цидофовир, което се прилага интравенозно, е в състояние да подобри мозъчната дейност.

    Лекарството цитарабин е добре установено. С негова помощ е възможно да се стабилизира състоянието на пациента и да се подобри общото му благосъстояние..

    Ако заболяването е възникнало на фона на HIV инфекция, трябва да се назначи антиретровирусна терапия (зипразидон, миртазипим, оланзапим).