Основен / Удар

ЯМР - ангиография

Удар

Регистрирайте се за ЯМР

ЯМР - ангиография

Ангиографията е диагностичен метод, който ви позволява да диагностицирате и лекувате съдово заболяване. Ангиографията може да се извърши с помощта на три инструментални метода за изследване, а в някои случаи и с помощта на контраст и се предписва за визуализиране на повечето съдове в тялото..

Ангиографията се извършва с помощта на:

  1. Рентгенография с въвеждането на контраст през катетри във вените
  2. Компютърна томография
  3. MRI

ЯМР ангиографията използва мощно магнитно поле, радиочестоти и компютърна обработка на данни. ЯМР ангиографията не използва йонизиращо лъчение. ЯМР ангиографията може да се извърши със или без контраст. Ако изследването се извършва с помощта на контраст, тогава контрастното вещество се инжектира във вената..

Показания за ЯМР ангиография

ЯМР ангиографията се предписва за изследване на кръвоносните съдове в ключови области на тялото:

  1. Мозъчни съдове
  2. Съдове на шията
  3. Сърдечни съдове
  4. Гръдни съдове
  5. Коремни и ретроперитонеални съдове (напр. Бъбреци или черен дроб)
  6. Тазовите съдове
  7. Съдове на долните крайници
  8. Съдове на горните крайници

ЯМР ангиографията предоставя следните данни:

  1. Идентифициране на аномалии, като аневризма в аортата, в белодробните или коремните съдове или в други артерии.
  2. Откриване на атеросклеротични плаки в каротидните артерии на шията, които водят до намаляване на притока на кръв към мозъка и развитие на инсулт.
  3. Идентифициране на малки аневризми или артериовенозни малформации в мозъка или в друга част на тялото.
  4. Диагностицирайте атеросклерозата, която води до стесняване на артериите в краката, което ще позволи хирургично или друго лечение, ако е необходимо.
  5. Диагностицирайте промените в съдовете на бъбреците или притока на кръв в съдовете на бъбреците за планиране на трансплантация
  6. Планиране на съдова интервенция, като поставяне на стент в коронарни съдове или планиране на байпас на коронарна артерия.
  7. Диагностицирайте съдови увреждания в областта на шията, коремната кухина, гръдната кухина, в таза с наранявания.
  8. Откриване на туморни съдове с цел планиране на химиоемболизация или селективна лъчева терапия.
  9. Диагностика на стратифицирана аневризма на аортата и нейните основни клонове.
  10. Изследване на белодробни артерии за диагностициране на съдова емболия или артериовенозни малформации.
  11. Диагностика на съдови аномалии особено при деца.
  12. Откриване на съдово запушване.
  13. Хипертоничен скрининг на пациента.

Подготовка за процедура за ЯМР ангиография

Пациентът може да използва специални дрехи за еднократна употреба или да бъде в дрехите си по време на процедурата, ако е разхлабен и няма метална арматура.

Храненето по време на ЯМР ангиография не се препоръчва 4-6 часа преди изследването, особено ако се планира изследване с контраст. Ако планирате да въведете контраст, тогава лабораторът на ЯМР се нуждае от информация за наличието на алергия към контрастно вещество или бронхиална астма.

Контрастният агент, който най-често се използва за ЯМР сканиране, съдържа метално вещество (гадолиний). Въпреки че гадолиниумът много рядко води до усложнения, за разлика от контраста със съдържанието на йод (който се използва при CT изследвания), въпреки това прилагането му е нежелателно при наличие на сериозни соматични заболявания, особено хронични бъбречни заболявания. Ако MRI ангиография се извършва за жени, тогава е необходима информация за наличието на бременност. Въпреки че дългосрочните проучвания не са показали вреден ефект върху плода, въпреки това не се препоръчва провеждането на ЯМР за бременни жени, особено през първия триместър. Провеждането на ЯМР с контраст с бременни жени е възможно само в изключителни случаи, според клиничните показания. При наличие на ЯМР на клаустрофобия изследването се препоръчва да се извърши на отворени устройства.

Всички обекти с метално съдържание трябва да бъдат премахнати преди MRI. Това са такива елементи като:

  1. Бижута, часовници, кредитни карти и слухови апарати, които могат да бъдат повредени
  2. Щифтове, фиби за коса, метални ципове и подобни метални предмети, които могат да доведат до изкривяване на MRI изображение
  3. Подвижни протези с метал
  4. Писалки, джобни ножове и чаши
  5. Пиърсинг на тялото

ЯМР е противопоказан, ако пациентът има импланти или имплантирани електронни устройства:

  1. Кохлеарни импланти
  2. Някои видове клипове, използвани при мозъчни аневризми
  3. Някои видове метални намотки, поставени в кръвоносните съдове (стентове)
  4. Изкуствени сърдечни клапи
  5. Имплантирани инфузионни помпи
  6. Имплантирани електронни устройства, включително дефибрилатор, пейсмейкър
  7. Съвместни ендопротези (със съдържание на метали)
  8. Имплантирани нервни стимуланти
  9. Метални щифтове, винтове, плочи, стентове или хирургични скоби
  10. Метални части в човешкото тяло (например куршуми или фрагменти), тъй като мощното магнитно поле може да доведе до изместване на метални предмети и увреждане на тъканите. И затова в такива случаи е необходимо да се направи рентгенова снимка преди ЯМР сканиране.

Родителите, придружаващи децата, трябва също да премахнат всички метални предмети и да съобщят за наличието на предмети, съдържащи метал в тялото.

ЯМР ангиография процедура

Традиционното MRI устройство (затворен тип) е голяма цилиндрична тръба, заобиколена от магнит. Пациентът по време на изследването лежи на подвижна маса, която се движи до центъра на магнита. Има и MRI устройства с отворен тип, при които магнитът не обгражда напълно пациента, но е отворен отстрани.

Проучванията върху отворени устройства (а те са предимно с нисък под) са полезни за изследване на пациенти с клаустрофобия или с голямо тегло. Наскоро се появиха устройства с отворен тип с високо поле (1 или повече Tesla), които ви позволяват да получите висококачествено изображение, за разлика от основните модели на открит MRI, където магнитното поле е ниско и изображението е по-малко качествено.

При извършване на ЯМР ангиография се поставя бобина върху областта на съдовия преглед. При изследване с контраст, контрастно вещество се инжектира във вена. По време на процедурата пациентът трябва да лежи неподвижно за известно време (средно 30-45 минути).

ЯМР процедурата е абсолютно безболезнена и въпреки това при някои пациенти може да се появи усещане за топлина в областта, където се извършва изследването, което е нормален отговор на тъканите на магнитно поле. Обикновено пациентът е сам в апарата за ЯМР по време на прегледа, но има двупосочна аудио връзка между рентгенолога и пациента и лекарят вижда пациента. След подлагане на ЯМР процедура пациентът няма нужда от време за адаптация.

Ползи и рискове

Ползи

  1. ЯМР е неинвазивна техника за изобразяване, която не излага тялото на йонизиращо лъчение..
  2. Получава се подробно изображение на кръвоносните съдове и притока на кръв, без да е необходимо катетър да се вкарва в кръвоносните съдове, така че няма риск от увреждане на важни кръвоносни съдове.
  3. Самата процедура на МРА може да бъде по-кратка от традиционната катетерна ангиография и не изисква период на възстановяване..
  4. МР ангиографията е по-евтина от катетърната ангиография.
  5. Дори и без използването на контрастно вещество, МРА може да предостави висококачествени изображения на много кръвоносни съдове, което прави този метод на изследване много полезен за пациенти, склонни към алергични реакции или нарушена бъбречна функция..
  6. Контрастният материал, използван при ЯМР ангиография, е много по-малко вероятно да предизвика алергични реакции, отколкото контрастите, съдържащи йод, използвани при радиография или КТ.

Рисковете

  1. ЯМР не представлява почти никаква опасност за обикновения пациент, когато се спазват подходящи предпазни мерки.
  2. Ако се използва седация, има риск от прекомерно успокояване..
  3. Въпреки че силно магнитно поле само по себе си не е вредно, имплантираните медицински изделия, които съдържат метал, може да не работят правилно или да се провалят по време на MRI сканиране..
  4. Има много малък риск от алергична реакция, ако се прилага контрастно вещество. Такива реакции обикновено са леки и могат лесно да бъдат спрени с лекарства..
  5. Понастоящем нефрогенната системна фиброза е признато, но доста рядко усложнение на ЯМР и се смята, че се причинява от инжектиране на високи дози гадолиний при пациенти с много лоша бъбречна функция. Изчерпателната оценка на бъбречната функция, преди въвеждането на контраст, минимизира риска от това много рядко усложнение..
  6. Производителите на интравенозен контраст препоръчват кърмещи майки да не прилагат бебето върху гърдата в рамките на 24-48 часа след прилагане на контрастното вещество.

Ограничения за MR ангиография

За разлика от CT ангиографията, MR ангиографията не може да визуализира калциевите отлагания в съдовете.

Резултатите от MPA изображенията на някои артерии не съвпадат с резултатите, получени с помощта на конвенционална катетерна ангиография. MRA изображенията на малки съдове не са много качествени. Понякога е трудно да се получат отделни изображения на артерии и вени с помощта на MRA.

Ако пациентът не може да лежи неподвижно, качеството на изображението може да е лошо. Някои MRA изискват контрол над сърдечния ритъм и необходимостта да задържите дъха си за 15 - 25 секунди, което е необходимо за получаване на висококачествени изображения и следователно дори леките движения на пациенти в такива времеви епизоди значително намаляват качеството на изображението.

Магнитно-резонансна ангиография

МР ангиографията е прогресивна диагностична техника, която ви позволява да проведете задълбочен анализ на състоянието на артериите, вените, капилярите, разположени в различни органи на човек. Диагнозата се поставя с помощта на специализирано контрастно вещество. Патологиите на кръвоносните съдове се установяват не само в прогресиращия стадий, но и в началния етап на тяхното развитие.

Това определя избора между консервативна терапия и съдова хирургия и тактиката на курсовото лечение на пациента. В допълнение към магнитно-резонансната ангиография има компютърна версия на тази процедура (катетърни съдове), която допълва конвенционалната томография. Както и стандартен метод за изследване на цифров флуороскоп.

Области на изследване и съмнения за диагнози

Магнитно-резонансната ангиография се извършва за оценка на състоянието на кръвоносните съдове на органите на коремната кухина, черния дроб, долните крайници, мозъка (церебрална ангиография), белите дробове, бъбреците, коронарните съдове на сърцето (коронарография), шийните прешлени, органите на зрението (флуоресцентна ангиография на окото).

Ангиографската ЯМР се използва при неврология (заболявания на централната и периферната нервна система), онкология (образуването на злокачествени и доброкачествени тумори), флебология (венозни заболявания), пулмология (заболявания на дихателната система), съдова (ангио) хирургия (лечение на кръв и лимфни вени и кръвоносни съдове ) Имайки високо съдържание на информация, ангиографският метод ви позволява да определите наличието на патологии и отклонения.

Основните диагнози, които изследването разкрива:

  • изпъкналост на съдовата, по-рядко венозна стена (аневризма и нейното стратифициране);
  • вроден дефект (дефект) в структурата на сърцето;
  • стесняване на артериите на органите (стеноза, често бъбречна);
  • наличието на съдови неоплазми от раково и доброкачествено естество;
  • имунопатологично съдово възпаление (васкулит);
  • запушване на кръвоносните съдове от растежа на холестерола (атеросклероза);
  • стесняване на лумена и други заболявания на каротидните артерии (фибро-мускулна дисплазия, стратификация на сегментите на артериите);
  • запушване (запушване) на кръвоносните съдове;
  • увреждане на ретината, причинено от хипертония (хипертонична ретинопатия).

Противопоказания и назначения

Преглед с ангиография не се практикува при следните психосоматични състояния на пациента. Ако са налични медицински предмети, направени от метал, имплантиран в тялото: пейсмейкър, имплант на вътрешното ухо, хемостатични щипки, метални протезни стави, апарат Илизаров, фиксирани брекети.

Списъкът включва също периода на гестация (контрастното вещество, използвано при MR ангиография на кръвоносните съдове, може да повлияе негативно на здравето на майката и плода), психопатологичния симптом на фобията в затворени пространства и основните жизнени функции на пациента (сериозно състояние). При обостряне на хронични заболявания се препоръчва прегледът да бъде отложен. Ще бъде по-добре да го направите в ремисия.

От страна на сърцето: синдром на дискомфорт зад гръдната кост (ангина пекторис) в състояние след инфаркт, намалено кръвоснабдяване на сърцето (тежка исхемия), хронична стенокардия на фона на хипертонията (за точни резултати се изискват показания на ЕКГ).

От страната на зрителните органи:

  • отклонения, които не са диагностицирани от офталмолог;
  • предположение за анормални съдови промени;
  • преди извършване на коригираща хирургия (лазерна коагулация);
  • мониторинг на терапията.

От коремната област:

  • стомашно-чревно кървене;
  • тумори от различно естество;
  • механично увреждане на коремната кухина и пространството, разположено зад перитонеума;
  • кухи образувания (кисти) и тумори (неоплазма, неоплазия, неоплазма) на панкреаса;
  • хроничен панкреатит и съпътстващите го усложнения.

От белите дробове: редовно разпределение на кръвни съсиреци по време на кашлица, неоплазми. Съдовият ЯМР се извършва за наблюдение на съществуващо заболяване или за откриване на тумор, образуването на кръвни съсиреци в белодробната артерия и в резултат на запушването му (белодробна емболия или белодробна емболия). Такова заболяване може да бъде подложено на първоначално лечение вече в режим на изследване, чрез въвеждане на директен антикоагулант за разтваряне на тромба.

  • възпалителна тромбоза на стената на вените (тромбофлебит), хронично възпаление на венозната стена (флебит);
  • механично увреждане на съдовете на краката;
  • запушване на кръвоносен съд от тромб (тромбоемболия), вазоконстрикция (ендартерит), множество мастни израстъци вътре в съдовете (атеросклероза);
  • усложнение от диабет - SDS (синдром на диабетно стъпало).

От шията и мозъка: главоболие с неясна етиология, необоснована сънливост и намалена работоспособност, синдром на тилната и цервикалната болка, честа краткотрайна загуба на съзнание (припадък), история на мозъчни заболявания, наранявания на шията. MR ангиография на съдовете на мозъка и шията се счита за най-често срещаната диагностична процедура. Разпознайте патологичните промени в кръвоносните съдове в началния етап, може би само с помощта на ангиография. Магнитният резонанс на главата ще бъде по-малко информативен.

Разликата между MRI и MR ангиография на преглед на главата

Резултатите от ЯМР на мозъка дават представа за структурата на мозъчната субстанция и меките тъкани на главата. По време на този преглед се определят мозъчни заболявания:

  • тумори със злокачествен и доброкачествен характер;
  • възпалително нагноене на тъканите (абсцес);
  • анормални кухини в тъканите (кисти);
  • кръвни съсиреци с травматичен произход (хематоми);
  • наличието в главата на излишната течност (хидроцефалия или капчица на мозъка);
  • изместване или дислокация на мозъчните структури.

Ангиографията е насочена към определяне на точно съдовите патологии, които конвенционалната ЯМР може да не фиксира. Основното, което отличава конвенционалните MRI сканиране на главата от ангиография на мозъка, е областта на изследване: тъкан или кръвоносни съдове. За пълна картина на заболяването и поставяне на единствената правилна диагноза, медицинските специалисти често препоръчват да се подлагат и на двата прегледа.

Правилна подготовка за процедурата

Както всеки хардуерен преглед, ангиографията изисква известна предварителна подготовка. Необходимо е да се изпълнят редица медицински препоръки: да се изключат напитките, съдържащи алкохол, две седмици преди процедурата, да се изоставят лекарствата за разреждане на кръвта за 5-7 дни. Тест за алергия към контрастно вещество трябва да се направи два дни преди изследването, спазвайте 12-часов режим на гладно преди изследването.

Освен това се правят кръвни изследвания: клинични, биохимични, за ХИВ, за реакция на Васерман (сифилис), цялостен анализ на системата за коагулация на кръвта (хемостазиограма), за определяне на групата и резуса, флуорографски преглед и ЕКГ (в случай на коронарография ЕКГ + ултразвук на сърцето).

Характеристики на MR ангиография

Тъй като контрастното средство се използва за провеждане на магнитно-резонансна ангиография, за да се предотвратят непредвидени реакции, на пациента се прилага антиалергично лекарство (антихистамин). В допълнение, в областта на предлагания разрез се прави подкожна инжекция на анестетично лекарство. На децата се предоставя допълнителна упойка, за да не се плаши детето и да се осигури статичното положение.

В направения разрез се вкарва пластмасов „ръкав“, с вграден хемостатичен клапан, за да се предотврати обратния поток на кръвта (обвиваща обвивка). За да се предотвратят възможни съдови спазми, инжектирането на новокаин се извършва директно в съда. Освен това, при катетеризация се извършва катетеризация на съдове и прилагане на контрастно вещество. След подробно проучване инструментариумът се отстранява и разрезът се фиксира с хирургична превръзка. Диапазонът от време на ангиография е от четвърт час до 45-50 минути.

За да се сведе до минимум нараняването на съдовата система и да не се използва голямо количество контраст, участъкът от разреза винаги се намира в близост до изследваната област на тялото. Когато ангиография на съдовете на мозъка, това ще бъде брахиалната, улнарната, подклавичната или бедрената артерия.

С коронарография ингвиналната гънка или радиална артерия на китката. За долните крайници зоната се определя от коремната аорта или бедрената артерия. По преценка на лекаря, контрастното вещество може да се използва няколко пъти по време на изследването..

След процедурата

Технически правилен преглед с ангиографски режим, като правило, не причинява сериозни усложнения. В областта на разрезите могат да се появят кръвоизливи (хематоми), които не са опасни за здравето. Възможна алергична реакция към контраст, замаяност, обща слабост поради възбуда.

На пациента се препоръчва пълен мир, без нервни преживявания, ограничаване на физическия стрес. В случай на бавен процес на възстановяване или наличие на значителни неизправности в организма (хипертермия, загуба на сетивност, нарушена бъбречна или сърдечна функционалност и др.) Е необходима хоспитализация..

CT или MRI ангиография на мозъчните съдове - което е по-добре

Диагностика във вашия район

Популярни CT изследвания

Подобно на CT (компютърна томография), ЯМР (магнитен резонанс) на мозъчните съдове се използва за диагностициране на патологии на съдовата мрежа на главата и шията. Алтернативното име за това изследване е MRI или CT ангиография на мозъка. Какво е по-добре да се обръсне MRI или CT сканиране на мозъчните съдове, ще се опитаме да дадем отговор на този въпрос в тази статия.

Какво представлява ЯМР и КТ на мозъчните съдове

Понятието CT или MR ангиография често се използва в медицинската литература и практика като събирателен термин за всяко изследване на кръвоносните съдове с помощта на томограф. В ЯМР центровете магнитният резонанс обикновено се нарича магнитен резонанс на артериите, алтернативно име за МР-артериография или ЯМР на мозъчните съдове. Този преглед не включва сканиране на вените на главата. За това се провежда отделно изследване - МР венография. Разликата между MR ангиография и MR венография се крие в диагностичния фокус и софтуера. MRA визуализира артериалната съдова система, а MR венографията (MRV) показва венозното легло.

Същото разделение се наблюдава при компютърната томография. В диагностичните центрове можете да получите CT ангиография - CT сканиране на мозъчните съдове или CT сканиране на вените - CT венография. CT на мозъчните съдове най-често се комбинира с CT на съдовете на шията.

Разлики между ЯМР и КТ ангиография от класическата ангиография

ЯМР и КТ ангиография не трябва да се бъркат с директната ангиография. Класическата ангиография е технологично прост метод на изследване. Появява се през 1927 г., когато португалският невролог д-р Мониц провежда първото ангиографско изследване с въвеждането на контрастно вещество. Дълго време този метод остава златният стандарт за изследване на ставите на главата, сърцето, гръбначния стълб, шията, долните крайници и коремната аорта. Основният недостатък на този тип ангиография е необходимостта да се направи механична пункция на съдовете (каротидна или бедрена артерия), за да се въведе контрастна среда и устройство за изследване. В крайна сметка директната хипертония е инвазивна манипулация, която изисква хоспитализация и има определен риск от усложнения. Освен това класическата ангиография дава възможност да се правят ангиограми само в пряка или странична проекция..

Директната агиография също има диагностични ограничения. С негова помощ лекарят може да разгледа достатъчно подробно самите съдови аномалии (стеноза, оклузия), но не може да се използва за получаване на информация за артериални малформации, венозна и синусова тромбоза, естеството на кръвоизлив по време на инсулт и състоянието на мозъчната субстанция. Това ще изисква КТ или ЯМР на мозъчните съдове.

Класическа ангиографияCT ангиографияMR ангиография


Каква е разликата между MR или CT мозъчна ангиография

Принципът на придобиване на изображение е основната основна разлика между MRI и CT на мозъчните съдове. В компютърната агиография се използват рентгенови лъчи. По време на сканирането те преминават през изследваната зона под различни ъгли, а сензорите на апарата оценяват скоростта на преминаване на рентгенови лъчи през тъкани с различна плътност.

Компютърната томография на съдовете на мозъка и шията изисква задължителната употреба на контрастен агент на базата на йод. Без него томограмите ще имат малко информативен характер. Въвеждането на контраст обикновено се извършва с помощта на катетър, поставен в областта на лакътя. Процесът на контрастиране не е сложен и може да се извърши в амбулаторни условия. Въпреки това, контрастът с лекарство, съдържащо йод, има своите рискове. Когато йодът навлезе в тялото, той има нефротоксичен ефект, така че няколко дни преди CT сканирането с контраст, пациентите с хронична бъбречна недостатъчност трябва да бъдат тествани за креатинин, за да се определи бъбречната функция

КТ на мозъчните съдове с контраст има редица недостатъци - цената на този преглед е висока и не се предписва на бременни жени и деца поради риск от увреждане на детското тяло. Цената на CT ангиография е почти два пъти по-висока от MRI на мозъчните съдове, тъй като тя винаги включва допълнителните разходи за контраст.

Работата на ЯМР се основава на ефекта на ядрено-магнитен резонанс, при който водородните атоми в клетките на тялото започват да се колебаят, като са под въздействието на магнитно поле и радиочестотни импулси. Този резонанс улавя томографа и се превежда в триизмерни изображения на съдовата мрежа. Тъй като кръвта съдържа много вода и е добър парамагнетик, в повечето случаи не се изисква контраст за MR-агиография.

Мозъчната МР ангиография обикновено отнема средно 15-20 минути. Ако е необходим контраст, продължителността на изследването е до 40 минути, тъй като лекарят по същество трябва да извърши две сканирания на предконтраст и контраст и след това да сравнява резултатите. CT на мозъчните съдове с контраст отнема 20-30 минути.

Мозъчна диагностика чрез ЯМР ангиография

Ангиографията се отнася до методи за изследване на кръвоносните съдове, тяхното функционално състояние, местоположение и скорост на кръвния поток. Този тип диагноза ви позволява да идентифицирате лезии, вродени аномалии, циркулаторни пътища, наличието на тумори и неоплазми. Има няколко начина за извършване на ангиография; ЯМР е един от най-точните и безопасни методи, чрез които се извършва процедурата..

Видове диагностика

Методът на ЯМР се състои в събиране на информация за структурата и функционалността на изследваната област с помощта на магнитно поле, нейната компютърна обработка и представяне в графична форма, подходяща за декодиране и получаване на надеждни данни, необходими за поставяне на диагноза. С помощта на ЯМР ангиография можете да получите най-ясната картина на съдовата система на мозъка, местоположението и структурата на вените и артериите.

Мозъчна ЯМР ангиография

Здравето на човешкия мозък зависи от доставката на кислород и други важни вещества. Съдовият ЯМР е изследване, което предоставя информация за определяне на качеството на кръвоснабдяването. По време на изследването се откриват отклонения, които влияят на правилната и непрекъсната работа на „компютъра“, който контролира човешкото тяло.

Този метод ще ви помогне при диагностициране на следните състояния:

  • промени в анатомията на съдовете на мозъка;
  • нарушения на правилния приток на кръв;
  • атеросклеротични промени в съдовите стени и тяхното възпаление;
  • циркулаторни мрежи от новообразувания;
  • огнища на засегнатите тъкани след удари;
  • зони на кръвоизлив с хеморагични удари;
  • стеноза и запушване на кръвоносните съдове;
  • вродени малформации на мозъчните съдове;
  • аневризми.

Изследването на мозъчните съдове с помощта на ЯМР ангиография предоставя данни за диагностициране на лакунарен исхемичен инсулт, който при използване на други методи може да остане незабелязан. Когато се изследва за тумори, методът също така дава ясна информация за техния размер, граници и метастази в заобикалящата тъкан..

ЯМР на дълбоки вени на шията

MRI ангиография може да се препоръча за установяване на причините за честото главоболие. В този случай е рационално да се проведе не само диагнозата на мозъчните съдове, но и да се определи състоянието на съдовете на шията.

В резултат на изследването на дълбоките вени на шията могат да се получат следните данни:

  • атеросклеротични промени;
  • изстискване на вени с прешлени;
  • туморни образувания;
  • структурни особености на югуларните вени;
  • възпалителни процеси;
  • аномалии в развитието.

ЯМР на артериите на шията

Кръвоснабдяването в шията става в 2 посоки. Каротидната артерия е проводник на кръв в предната и страничната повърхност на шията, а гръбначната артерия доставя кръв към задната повърхност на тази област. За да се анализира състоянието на артериите, се извършва MRI сканиране в режим на ангиография..

  • структурни особености на артериите и техните функционални промени;
  • патологични нарушения на анатомията на тези съдове;
  • атеросклеротични промени;
  • зони за развитие на тумор.

Магнитно-резонансна ангиография на синусите на мозъка

След травматично увреждане на мозъка вероятността от синусова тромбоза (запушване от тромб) се увеличава. Патологията може да бъде провокирана от инфекция, тумор, хеморагичен инфаркт.

Използвайки метода, можете да оцените състоянието на венозните синуси, да определите наличието на патологични анастомози, съдови оклузии, както и да диагностицирате тромбоза на венозния синус. Ангиографският метод за изследване с магнитен резонанс се извършва без въвеждането на контрастни лекарства. По-често невролозите предписват ЯМР-томография на кавернозния синус поради съдържанието на редица важни анатомични структури вътре в кухината:

ЯМР ангиография с контраст

За най-добрата визуализация се прави ЯМР с ангиография на главата и шията, като се използва контраст чрез интравенозно приложение на парамагнитно вещество. Необходимостта от такъв метод за извършване на процедурата се среща по-рядко, отколкото при изследване на сърцето, тазовите органи и ЯМР на гръбначния стълб. По-често контрастната ангиография се използва за изследване на порталната венозна система или при търсене на онкопатология (раковите тумори и метастази имат своя собствена кръвоносна мрежа, така че изглеждат по-контрастирани на снимките).

Показания и противопоказания

Ангиографската ЯМР се извършва за оценка на състоянието на васкулатурата на мозъка и шията. Целта на такова изследване може да се дължи на необходимостта от цялостен преглед на пациента с наранявания или появата на кризисни състояния (пристъпи) и по време на лечението на вече установени мозъчни патологии.

Показания за изследване на ЯМР на мозъка

Показанията за процедурата включват:

  • наранявания на главата;
  • мигрени, чести главоболия;
  • необяснима виене на свят, чести припадъци, нарушения на съня;
  • често и неразумно гадене и повръщане;
  • зрителни и слухови увреждания, шум в ушите;
  • болка в лицето и неврит на лицевия нерв;
  • инсулти
  • аномалии на съдовете на мозъка;
  • онкологични заболявания на мозъка;
  • епилептични припадъци;
  • нарушена координация на движенията на тялото;
  • сърдечно заболяване
  • диабет;
  • туморни образувания в съдове и околните меки тъкани;
  • тромбоза;
  • васкулит;
  • операции за планиране (ангиопластика на мозъчните съдове).

В допълнение към диагнозата, този метод се предписва за наблюдение на ефективността на консервативно или хирургично лечение на мозъчно-съдови заболявания.

Когато MRI ангиография на мозъчните съдове е противопоказана

Във връзка с магнитния ефект върху човешкото тяло по време на процедурата има някои противопоказания за неговото прилагане:

  • ранна бременност;
  • клаустрофобия (страх от затворени пространства) или други психични заболявания, които могат да предизвикат паническа атака или тревожност при пациент;
  • наличие в тялото на пациента на несменяеми метални изделия (плочи, скоби, щипки, щифтове, протези, фрагменти) или импулсни устройства (пейсмейкъри).

При процедурата с въвеждането на контрастно вещество противопоказанията могат да бъдат:

  • бъбречна недостатъчност (контрастът се отделя с урината);
  • алергични към вещества, използвани в контраст.

Правилна подготовка за процедурата

Този метод на диагностика също е добър, тъй като може да се проведе без предварителна подготовка на пациента. Няма нужда от диета, или отказ от храна за известно време, или от ограничаване на лекарствата. Единственото, което може да се изисква, е информация за процеса на провеждане на процедурата за психологическа подготовка.

Как протича процесът на MR ангиография

ЯМР с ангиопрограма е безболезнена процедура, но неприятните усещания могат да бъдат причинени от силни ритмични звуци, направени от томографа. За да се сведе до минимум влиянието на този фактор, на пациента се дават тапи за уши. В томографа е вграден микрофон, който да комуникира с лекаря по време на прегледа.

Процесът е следният. Изследователят е поставен върху хоризонтална платформа, която се движи по мощен магнитен томограф. Сега основно използват устройства от отворен тип, които нямат странични стени, което е психологически по-лесно за възприемане на пациентите. След полагане на пациента се извършва сканиране, за да се получи изображение на съдовата мрежа на мозъка.

Ако е избран изследователският метод с контраст, тогава след първата серия изображения се въвежда специално вещество и се извършва повторно сканиране, както и още няколко серии изображения.

Процедурата се извършва амбулаторно, така че период на възстановяване след изследването не е необходим..

Продължителност на процедурата

Процедурата трае от 20 минути до 1,5 часа. Продължителността зависи от сложността на изследването..

Какво показва изследването

Магнитно-резонансната ангиография осигурява триизмерно изображение на вените и артериите на мозъка. Възможностите на ангиографията с метода MR за установяване или опровергаване на предполагаема диагноза са широки, тъй като тя показва най-малките капиляри и показва пълна картина на васкуларизация на мозъка.

В резултат на MR сканиране специалистите могат да открият следните проблеми:

  • състояние на пациента преди инсулт
  • атеросклеротични "плаки" с дори най-малки размери;
  • съдова тромбоза;
  • смущения, възникващи след сътресение или травматично увреждане на мозъка;
  • наличието на мозъчна контузия;
  • новообразувания с доброкачествен или злокачествен характер.

Артериална аневризма на мозъчната ЯМР

Използвайки този метод, лекарите могат да видят такава животозастрашаваща патология като артериална аневризма в самия начален етап от нейното формиране. Получаването на точен пространствен модел на патологично образование дава възможност да се планира и провежда ефективно лечение.

Дешифриране на резултатите

Отнема от 10 до 30 минути, за да дешифрирате и интерпретирате резултатите, заключението се издава в ръцете на пациента веднага след процедурата. Резултатите от изследването могат да бъдат отпечатани под формата на снимки и запазени на различни цифрови носители. Заключения, цел и препоръки въз основа на резултатите от изследването се правят от специалиста, който е насочил пациента за изследване.

Ползи и рискове

Сравнявайки ЯМР ангиографията с други методи (радиография, компютърна томография), могат да се разграничат редица нейни предимства:

  • висока точност и информационно съдържание;
  • неинвазивен процес;
  • липса на излагане на радионуклид;
  • висока скорост на процедурата и липса на период на възстановяване.

Но трябва да се вземат предвид някои ограничения:

  • наличието в тялото на изследваните метални импланти;
  • тежки форми на клаустрофобия по време на процедурата с помощта на томографи от затворен тип.

Възможно ли е да се извърши MR-ангиография на мозъчните съдове на бременни жени и деца

Няма противопоказания за изследването при деца. По време на бременността лекарите не съветват провеждането на процедурата през първия триместър, когато са положени всички жизненоважни органи на плода. Но когато провеждате процедурата с контраст, е необходимо да се вземе предвид наличието на алергии.

Разликата между MRI и MR ангиография на преглед на главата

ЯМР изследва нервната тъкан на кората на главния мозък, хипофизата и турското седло, разкрива области на некроза и неоплазма. Този вид изследване се предписва при съмнение за множествена склероза, енцефаломиелит, арахноидит, с дистрофични промени в нервната тъкан и наранявания на главата. MR ангиографията изследва и съдовата система. Понякога е възможно да се проведе комбиниран МР преглед.

Мозъчна съдова ангиография

На традиционните рентгенографии специалистът не е в състояние да визуализира артериите, венозната мрежа, лимфната съдова система и капилярите, тъй като тези елементи не са в състояние да абсорбират рентгенови лъчи, подобно на меките тъкани в тяхната среда.

Следователно, за диагностицирането на тези анатомични структури се извършва ангиография на съдовете, придружена от въвеждането на контрастно вещество.

По този начин се извършва диагнозата на коронарните съдове на сърцето или коронарографията, изследва се съдовата мрежа на мозъка, шията и други съдове на човешкото тяло.

Мозъчна ангиография: същността на процедурата

Под традиционна ангиография на мозъчните съдове се разбира рентгенова снимка на главата след контрастиране на съдовата мрежа на мозъка с помощта на контрастни агенти.

Подобен метод за диагностика помага постепенно да се разгледат всички фази на кръвоснабдяването на мозъка, да се установят дефекти в съдовете на главата, тяхното местоположение, приложим е при откриване на неоплазми.

Процедурата се извършва по метода на пункция или катетеризация на екстракраниални и вътречерепни съдове, въвеждане на лекарства и последващо изтегляне на снимки.

Сред използваните радиолукови препарати са вещества със съдържание на йод (Verografin, Triombrast, Gipak и др.). Тези продукти са водоразтворими и се прилагат паралелно..

Кръвта влиза в мозъка от следните басейни - каротидна и вертебробазиларна (това са каротидните и гръбначните артерии).

Следователно една от артериите е изпълнена с контраст. По-вероятно е да е каротидната артерия..

Разновидности на изследванията

Методиката на процедурата определя два вида изследвания:

  • пункция (контрастът се излива точно в съда с помощта на пункционна игла);
  • катетеризация (агентът се инжектира с помощта на катетър, който води до местното съдово легло).
MRI

Въз основа на зоната на изследваната област може да бъде представено сканиране на мозъка с контраст:

  • обща ангиография (извършва се изобразяване на съдове с различни калибри);
  • селективна ангиография (предполага сканиране на вертебробазиларен, каротиден басейн);
  • суперселективна техника (изследва се съд с калибър, който не съвпада с никой кръвен пул).

Визуализационният път на съдовата система определя следните видове сканиране:

  • класическа ангиография - изпълнението на рентгенографии с предварително въвеждане на контраст в съдовете на главата;
  • CT ангиография - сканиране на съдовата система в мозъка по рентгенов метод с предварително контрастиране и допълнително 3D моделиране на дисплея на системата за кръвоснабдяване;
  • МР ангиографията включва изследване на метода на магнитен резонанс по-често, без предварително контрастиране.

Характеристики на CT и MR ангиография

И двата метода на изследване се характеризират с висок показател за точност и ефективност, но всеки от тях има редица характеристики, които се вземат предвид при избора на конкретна процедура..

MR ангиография

Съдовият ЯМР се характеризира с малък списък от ограничения и е безопасен за здравето, тъй като често се извършва без контраст. Този диагностичен метод е приложим както за изследване на съдовата мрежа, така и за меките тъканни елементи..

Въпреки това, при травматично увреждане на мозъка, ЯМР с ангиография не може да се нарече ефективна мярка. При такива обстоятелства е необходимо да се намерят пукнатини в черепната кост, съдови разкъсвания и неизправности на храносмилателната система. Съдовата ЯМР не е подходяща за диагностициране на структурата на костите и течностите.

CT ангиография

Диагнозата е придружена от въвеждането на контрастен агент под кожата във венозната система на предмишницата. Процедурата ще бъде подходящ диагностичен метод в случаите на откриване на патологии на костната тъкан или с аневризма на аортата.

По време на процедурата лекарят определя дължината на патологичното място, открива наличието на кръвни съсиреци и съсиреци (подлежат на визуализация), оценява възможността за операция.

Показания за

Сред ключовите назначения за извършване на ангиография на мозъка:

  • предположението за развитие на артериална (артериовенозна) аневризма на съдовете от местната зона;
  • симптоми на артериовенозна малформация;
  • развитието на стеноза или запушване на мозъчните съдове (откриват се наличието на атеросклеротични съдови деформации и необходимостта от по-нататъшна операция);
  • определяне на степента на контакт на кръвоносната мрежа на мозъка с тумора с цел планиране на хирургическа интервенция;
  • контрол на местоположението на клипове върху съдовете на органа на мисълта.
Церебрални аневризми

Оплакванията на пациента от световъртеж, мигрена, шум в главата не се считат за преки показания за сканиране.

Човек със сходни симптоми се преглежда от невролог, който определя дали ангиографията е оправдана в конкретен клиничен случай..

Лист за противопоказания

В таблицата по-долу представяме списък с ограничения при провеждането на различни видове изследвания:

събитиеограничаване
Рентгенов
CT ангиография
- остра инфекция
- алергичен към контраст
- захарен диабет (тип 2)
- период на раждане
- миелом
- заболяване на щитовидната жлеза
- сериозни бъбречни, чернодробни заболявания и заболявания на сърдечно-съдовата система
ЯМР с ангиопрограма- имплантиран пейсмейкър, ортопедични и ортодонтски метални импланти, съдови клипове
- сърдечна недостатъчност
- непоносимост към затворено пространство
Сред допълнителните противопоказания и за двата диагностични метода: теглото на сканираното е повече от 120 кг, психични заболявания (възможно е използването на анестезия), пациентът не се чувства добре.

Подготвителен етап

Преди церебрална ангиография на кръвоносните съдове (рентгенова, CT или MRI диагностика) се извършват лабораторни изследвания: общ кръвен тест, урина, биохимичен анализ на биологичната течност, определяне на кръвната група, Rh фактор.

Преди процедурата (два дни) сканираното лице трябва да прекъсне употребата на лекарства, които влияят на степента на коагулация.

Преди прегледа лекарят прави визуален преглед на пациента и получава одобрение за диагноза.

В продължение на няколко часа (6-8) преди извършване на ангиография на съдовете на мозъка и шията, сканираният трябва да откаже да яде.

Ако има коса на мястото за влизане на иглата, тя трябва да бъде обръсната. В навечерието на изследването човек се препоръчва да използва успокоителни.

Ако се планира определяне на съдовите заболявания на основния орган на централната нервна система чрез контраст, пациентът трябва да бъде тестван за алергична реакция.

По време на събитието малко количество лекарство се инжектира подкожно на човека, след което се проследява благосъстоянието на пациента.

Ако се появят нежелани явления (под формата на обрив, гадене, повръщане и др.), Ангиографията се отменя. В този случай е препоръчително да се използва ЯМР на артериите без контраст.

Ако ЯМР се планира при ангиография без контраст, не е необходимо да спазвате диета в навечерието на процедурата или да отказвате употребата на лекарства.

Единственото нещо, което пациентът трябва да направи преди прегледа, е да се отърве от метални предмети и бижута.

Проучване на анкетата

Събитието започва с въвеждането на контрастно лекарство (ако е необходимо). Лекарството навлиза във вената на лакътя или предмишницата. Не се използват повече от 100 мл от лекарството..

Медицинските действия не причиняват болка на човек, някои сканирани изпитват леко усещане за топлина.

На следващия етап сканираното лице се преоблича в дрехи за еднократна употреба и лежи на оборудвана маса, която по време на прегледа ще се премести в пръстеновидната част на апарата. По време на процедурата лицето трябва да лежи неподвижно.

Администриране на контрастни медии

Диагностичният процес не причинява дискомфорт на пациента. Кислородът влиза в томографа, устройството е шумно, може да се появи пукане - на пациента се предлага да използва тапи за уши или слушалки, ако е необходимо.

Ако пациентът се нуждае от помощ, той винаги може да се свърже със специалист чрез вградения микрофон или бутон вътре в оборудването.

Прегледът отнема средно около половин час. След като масата е била извън цилиндъра, субектът може да стане, да се облече и да излезе от стаята. Резултатите от изследването се дават на пациента на ръце.

Прегледът не се прилага за традиционната хирургическа интервенция, това е доста трудна процедура, която поставя напрежение в органите на пациента. Това твърдение е особено уместно във връзка с изследването с контраст.

Следователно, след диагнозата, субектът е под наблюдението на специалисти, за да се предотвратят нежелани последствия.

Сред задължителните назначения за рехабилитация - редовен мониторинг на телесната температура на пациента и изследване на областта на пункцията.

Вероятни усложнения

Въпреки относителната безопасност на ангиографията, сканирането може да доведе до редица нежелани реакции, включително:

  • появата на алергия към инжектирания контрастен агент, което води до анафилактичен шок;
  • образуването на възпалителния процес (невроза) на тъканите в околната среда на съда, развива се поради проникването на контраст в него;
  • развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Алергичната реакция е най-честата от рядко проявяваните нежелани отклонения. Реакцията на лекарства, съдържащи йод, се появява неочаквано и драстично прогресира. Сред вероятните прояви на тази нежелана реакция:

  • подуване;
  • зачервяване на кожата;
  • сърбеж
  • ниско кръвно налягане;
  • летаргия;
  • припадък.

Използването на неионни радиолукови лекарства ще помогне да се предотврати появата на анафилактичен шок..

Екстравазацията е резултат от лоша техника на пункция на артериалната стена. При такива обстоятелства артерията пробива - контрастното лекарство навлиза в меката тъкан в близост до артерията, причинявайки възпалителен процес или по-рядко некротичен синдром.

Острата бъбречна недостатъчност се проявява в предварително диагностицирана неправилна работа на бъбречния апарат. Тази нежелана реакция се появява при използване на контраст.

Тъй като бъбреците участват в изтеглянето на спомагателното, органите претърпяват значително натоварване. Резултатът от това е исхемия на паренхима и бъбречна дисфункция.

За да се намали интензивността на натоварването върху органа на отделяне и да се ускори процеса на отстраняване на контраста от тялото, след диагнозата се препоръчва на пациента да пие много.

Оценка на състоянието на отделителната система - задължителна техника, предшестваща ангиографията на съдовата система на мозъка.

Въпрос на разходите

Цената на MRI или CT сканиране на вените на мозъка варира в зависимост от спецификата на сканирането. Средната цена на CT сканиране в Русия е 2500 рубли, MRI сканиране е 3000 рубли..

Ангиографията на съдовете на главата и шията е надежден и доста безопасен диагностичен метод и разкрива много локални нежелани процеси. Въз основа на метода за изобразяване на тъканите се разграничават класическата, CT и MR диагностика.

В първите два случая директно изследване задължително се предхожда от прилагането на контрастно лекарство, при MR ангиография често се изключва контрастът. Към всеки тип диагностична процедура има редица противопоказания..

Прегледът отнема около 30 минути. Възможните усложнения включват бъбречна недостатъчност, възпалителен процес (некроза) на тъканите, алергична реакция към контраст. Цената на изследването се определя от спецификата на събитието.

Ангиография и венография

Видове и цена

ОбслужванеРазходи, търкайте.Промоция в центъра на Муса Джалил
ЯМР ангиография на мозъчните артерии (вътречерепна ангиография)4500 търкайте.3950 търкайте.
ЯМР ангиография на вени и синуси на мозъка (вътречерепна венография)4500 търкайте.3950 търкайте.
ЯМР ангиография на артериите на шията4500 търкайте.3950 търкайте.
КОМПЛЕКСИ (изгодно)
ЯМР на мозъка и артериите на мозъка7500 rub.6800 търкайте.
ЯМР на мозъка и вените на мозъка7500 rub.6800 търкайте.
ЯМР на мозъка, артериите и вените на мозъка9900 търкайте.8950 rub.
ЯМР на шийните прешлени и шийните артерии7500 rub.6800 търкайте.

Цените, посочени на уебсайта, не са публична оферта (съгласно членове 435-437 от Гражданския кодекс на Руската федерация). Можете да разберете точната цена на изследванията и допълнителните услуги от администраторите на нашите ЯМР центрове, като се обадите на номерата на уебсайта или чрез формата за обратна връзка.

ЯМР (ангиография) на мозъчните съдове ви позволява да оцените анатомичните и физиологичните характеристики на кръвоносните съдове. Това разкрива следните заболявания и патологии:

  • атеросклероза;
  • васкулит;
  • тромбоза;
  • микрострес, инсулт (исхемичен, хеморагичен);
  • съдови малформации;
  • оклузални, стенотични явления;
  • аневризма;
  • механични повреди и т.н..

ЯМР на мозъка с ангиографски режим позволява не само да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, но и да се характеризира притокът на кръв в динамика.

За разлика от конвенционалния мозъчен ЯМР, ангио режимът предоставя допълнителни възможности за диагностика. Компютърните програми създават триизмерна картина на кръвоносната мрежа на мозъка и отделно показват венозен, артериален кръвен поток. Това ни позволява да оценим динамиката на кръвоснабдяването на мозъка и дори да открием незначителни отклонения, което е много важно при ранната диагностика на сериозни заболявания.

ЯМР ангиография на съдовете на шията е необходима, ако има подозрение за компресия, тромбоза и за определяне на аномалии в структурата на шийните вени. Тази процедура се изисква при наличие на тумор на близките органи - например онкологични заболявания на щитовидната жлеза, което ви позволява да определите степента на въздействие на образованието.

Различните раздели на проекциите демонстрират доста добре широк спектър от нарушения, но ако се подозира тумор, е показана магнитно-резонансна ангиография на церебралните съдове с помощта на контрастна среда. Онкологичните образувания и метастази в този случай се диагностицират паралелно с оценката на притока на кръв, контрастът засилва изображението на кръвоносните съдове и малките капиляри на тумора. Постепенното им проявление с венозно приложение на течности дава възможност да се определи образуването, дори засенчено в нормален режим от големи вени.

Подготовката за процедурата се състои в отстраняване на метални и металосъдържащи предмети (включително дрехи). В случай, че има нужда от въвеждане на контрастно вещество, лекарят ще препоръча да откажете приема на храна 3-4 часа преди изследването.

Ангиографията на мозъчните съдове отнема до 20 минути. Пациентът е поставен хоризонтално на дивана, главата му е поставена в специален шлем и фиксирана с ролки за удобство и неподвижност. След това се стартира сканиране, което не причинява особени неудобства на пациента. В сравнение с конвенционалните мозъчни ЯМР се задават специални настройки и с помощта на компютърни програми създават картина на съдовете на главата и шията.

Мрежа от удобни MRI центрове в Москва: модерни високоточни томографи с 1,5 Тесла, квалифицирани рентгенолози и невролози, богат избор от изследвания и достъпни цени