Основен / Удар

CT и MSCT - има ли разлика?

Удар

След като са получили насочване към компютърна томография, пациентите се губят: CT или MSCT? Освен това втората диагноза често се бърка с ЯМР поради подобно съкращение. Нека сложим край на това объркване и да разберем разликата между тези процедури..

Всъщност MSCT е същата компютърна томография, но с префикс „много спирала“. Тази диагноза се счита за напреднала, тъй като оборудването, на което е направено, е много по-ново и по-модерно. Мултиспектралното устройство има повече настройки, а сензорите са подредени в кръг. Огледалната маса се задвижва в тунела, както в конвенционален томограф, но не остава неподвижна, а се движи със скорост, определена от лекаря. В същото време рентгеновата тръба се движи по спирала, като събира данни и ги предава на детекторите. След това изображенията се обработват и доставят на екрана. Ако с конвенционалната томография се получават изображения, сякаш нарязани на филийки, тогава с MSCT те наподобяват усукана серпентина.

Подобно на CT сканиране, MSCT се предписва за изследване на черепни структури, гръбначен стълб, кухи органи. Мултиспиралната диагноза е толкова точна, че дори и най-малките тумори, кисти, микротравми, кръвоизливи не могат да бъдат скрити от нея..

Лекарите предпочитат да се справят с най-новите МС устройства. Те отбелязват полезните предимства на MSCT пред традиционната томография:

• По-бързо сканиране. Тази процедура отнема по-малко от обикновено и е по-лесно пациентът да предвиди точното време без движение. Трябва да признаете, че при принудителна неподвижност не е много приятно, особено ако носът сърбеж или петънце попадне в очите.

• Разширена зона за анатомично сканиране.

• Независимо представяне от лекаря-диагностик на желаната дебелина на резените. Тази и други опции на мултиспектралния апарат правят процедурата индивидуална, което ви позволява да се адаптирате към всеки отделен случай.

• По-добра резолюция на картината. Често MSCT се предписва след КТ за потвърждаване или изясняване на диагнозата..

• Повече възможности за диагностика при новообразувания, фрактури, пукнатини.

• Засилен ефект от изследването на контраста: при MSCT съдовата система се вижда подробно с всички клонове. В допълнение, MS томографът има вграден инжектор, който контролира дозата на контраста. Следователно, багрилният препарат се инжектира точно толкова, колкото е необходимо (с конвенционална томография, обикновено обемът на контраста е надвишен, но не е безвреден за бъбреците).

• Достъпна цена на MSCT (почти същата като цената на CT). За разлика от ЯМР, процедурата не е скъпа. Ето защо повечето държавни клиники са оборудвани с MS скенери - техният бюджет позволява това. Данните на компютър, а не магнитен томограф, са решаващи, ако въпросът за годността на документите.

• Намалено рентгеново натоварване на тялото.

Последният плюс е може би най-важният. Поради скоростта на сканиране, дозата на рентгеново лъчение по време на MSCT намалява с 30% в сравнение с КТ. Това успокои дори скептично настроени пациенти и активисти на движението „Свят без вредни диагнози“. Снимките се правят буквално за няколко секунди, защото не само рентгеновата тръба, но и самата маса за гледане се върти. Това означава, че йонизиращото лъчение е сведено до минимум..

Независимо от това, процедурата не се препоръчва да се извършва повече от 2 пъти годишно. Изключение правят ситуациите на непреодолима сила, където говорим за живота и здравето на пациентите. В тези случаи диагнозата се повтаря. Днес терапевт, ортопед, травматолог, невролог може да ръководи този преглед. Няма да ви е трудно да изберете клиника, провеждаща CT и MSCT във вашия район. След процедурата не забравяйте да попитате рентгенолога каква доза йонизация сте получили. Помолете да въведете този индикатор в амбулаторната си карта, така че в бъдеще други лекари да го вземат предвид и да предписват диагноза с повишено внимание. Между двата прегледа се препоръчва минимум 6-месечна почивка. За 1 година е препоръчително да не се излага тялото на по-голямо натоварване от 15 милисеверта (mSv). За сравнение: при сканиране на глава човек получава 2 mSv, на гръбначния стълб - 6 mSv, на гръдния кош - 11 mSv. Сега всички съвременни устройства са оборудвани с вградени дозиметри, така че не е трудно да се изчисли тази цифра.

Какво да предпочитам: компютърна томография или магнитен резонанс

Съвременната медицина се развива на доста високо ниво. Днес има голям брой диагностични методи, които ви позволяват да поставите точна диагноза и да идентифицирате патологиите на ранен етап. Една от тези техники е КТ и ЯМР. Това са методи на инструментална диагностика, които ви позволяват да погледнете "вътре" в човешкото тяло и да идентифицирате всички промени в костите, тъканите и вътрешните органи. Често тези два метода се сравняват един с друг. Те обаче се различават значително един от друг. И ако е така, тогава си струва да разгледаме тези разлики и да определим кое е по-добро - ЯМР или КТ?

Какво е ЯМР?

ЯМР (магнитен резонанс) е метод за инструментална диагностика на тъканите и вътрешните органи, проведен с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Устройството ви позволява да получите висококачествено изображение на изследваната област на тялото и да проследите всички промени, настъпили в него..

Този метод за диагностика е открит през 1973 г. Той се нарича неинвазивни методи за изследване..

ЯМР се предписва за:

  • инсулти
  • необходимостта от изследване на тазовите органи;
  • идентифициране на заболявания и патологии на кръвоносната система на човешкото тяло;
  • изследване на трахеята и хранопровода.

ЯМР е противопоказан при наличие на пациент в тялото:

  • пейсмейкър или други електронни устройства;
  • метални импланти в района на изследвания обект;
  • феромагнитни фрагменти;
  • феромагнитен апарат Илизаров.

Диагнозата не може да се постави при пациент с тегло над 110 кг. Това се дължи на конструктивните характеристики на диагностичния апарат. С големи размери човек просто няма да се побере вътре в устройството и диагностиката ще бъде невъзможна.

Струва си да се обърне внимание на факта, че металните предмети изкривяват изображението, което може да послужи за настройка на грешна диагноза. Ето защо, преди да започнете процедурата, трябва да свалите своите бижута и други метални аксесоари.

Магнитният резонанс може да бъде противопоказан и в следните случаи:

  • със сърдечна недостатъчност;
  • неадекватно поведение на пациента и наличие на психични разстройства;
  • клаустрофобия (в някои случаи лекарят може да даде седативно лекарство за успокояване на пациента);
  • през първия триместър на бременността;
  • при наличие на татуировки, ако оцветителят съдържа метални съединения (съществува риск от изгаряне);
  • приемане на нервни стимуланти;
  • при наличие на инсулинови помпи в организма.

Горните ограничения не винаги са налице. В жизненоважни случаи, дори и да има такива, лекарят може да предпише ЯМР на пациента..

Какво е CT сканиране?

Компютърната томография е неинвазивен метод на съвременната инструментална диагностика. Когато се извършва, контакт с повърхността на кожата на пациента не се осъществява.

Този метод се основава на действието на рентгеновите лъчи. Извършва се с помощта на специален апарат, който, въртящ се около човешкото тяло, прави серия от последователни снимки. След това получените изображения се обработват на компютър за получаване на подробна информация и по-нататъшно дешифриране от лекар.

CT се предписва, ако е необходимо:

  • коремни органи и бъбреци;
  • дихателната система;
  • скелетна система.

Освен това най-често се предписва компютърна томография, за да се определи точното местоположение на нараняванията..

КТ е противопоказан в следните случаи:

  • по време на бременност (тази диагностична техника може да има отрицателен ефект върху развитието на плода);
  • при наличие на гипс в зоната за диагностично изследване;
  • по време на лактация;
  • ако наскоро са проведени няколко подобни проучвания;
  • с бъбречна недостатъчност.

Томографията е противопоказана и при малки деца под тригодишна възраст..

Основните разлики

За да получите подробна картина на разликата между двата метода за диагностично изследване, е по-добре да се запознаете със следната таблица:

CTMRI
ПриложениеИзползва се за получаване на клинична картина в случай на проблеми с костите, белите дробове и гърдите.Използва се за оценка на функционалното състояние на вътрешните органи и меките тъкани. Методът се използва широко за откриване на тумори и патологии на гръбначния мозък..
Принцип на работаРентгенови лъчиМагнитно поле
Продължителност на процедуратаОбикновено не надвишава 5 минутиСредно диагностичната процедура трае 30 минути
безопасностМетодът е безопасен. Въпреки това, продължителното излагане на рентгенови лъчи може да доведе до излагане на тялото..Той е напълно безопасен за човешкото здраве и благополучие.
ОграниченияПациентите с тегло около 200 кг може да не се поберат в сканиращото устройство.Методът е противопоказан при пациенти, които имат метални импланти и електронни устройства в тялото..

Кое е по-добре - ЯМР или КТ

За съжаление няма категоричен отговор на този въпрос. Има редица заболявания, за диагностицирането на които и двата метода са еднакво подходящи. В този случай резултатът ще бъде точен и информативен..

Съществуват обаче определени заболявания и патологии, за диагностицирането на кой метод се използва един метод. Например, магнитният резонанс се предписва, ако трябва да проучите подробно тъканите, мускулите, ставите или нервната система. На изображенията, получени с помощта на томограф, патологиите могат да бъдат открити дори в начален етап от тяхното развитие.

Най-добре е да се изследва скелетната система на човешкото тяло с помощта на КТ. Факт е, че той реагира доста слабо на магнитното излъчване. Това се дължи на ниското съдържание на водородни протони. Ако изучавате методите на ЯМР, точността на резултата ще бъде ниска.

Компютърната томография е добър начин за изследване на кухи органи. С негова помощ се препоръчва изследване на стомаха, белите дробове и червата..

На външен вид устройствата за ЯМР и КТ са доста сходни. Въпреки това, с подробно проучване на техния дизайн и метод на работа, можете да видите много съществени разлики.

По-точно: КТ или ЯМР

И двата метода са силно информативни. Въпреки това, при изследването на определени патологии и заболявания, специфичен диагностичен метод може да даде по-точен резултат..

ЯМР дава най-точните резултати в присъствието на:

  • Злокачествени тумори в тялото.
  • Множествена склероза.
  • Удар.
  • Патологии на гръбначния мозък.
  • Травми на сухожилията и мускулите.

CT дава точни резултати, ако:

  • Травми и вътрешни кръвоизливи.
  • Заболявания на скелетната система.
  • Патологии на дихателната система.
  • Синузит и отит.
  • Атеросклерозата.
  • Патологии на щитовидната жлеза.
  • Поражението на лицевия скелет.

CT и MRI: плюсове и минуси

Също така е възможно да се определи коя техника е по-добра, като се разгледат техните предимства и недостатъци..

Предимства на магнитен резонанс:

  1. Висока точност на снимки и информационно съдържание на метода.
  2. Най-добрият метод за диагностициране на различни заболявания и патологии на централната нервна система.
  3. Може да се използва за изследване на малки деца и бременни жени, тъй като е напълно безопасно за тяхното здраве..
  4. Възможно е да се използва с всякаква честота.
  5. ЯМР процедурата не причинява никакъв дискомфорт и е напълно безболезнена.
  6. Няма отрицателни ефекти върху тялото на рентгенови лъчи.
  7. По време на прегледа лекарят получава триизмерно изображение на изследвания орган, което му позволява да идентифицира дори най-малките промени в структурата и структурата му.
  8. Методът дава възможност за диагностициране на междуребрена херния.
  9. Може да се прави достатъчно често.

Предимства на компютърната томография:

  1. Способността за получаване на ясни изображения на скелетната система.
  2. Получаване на триизмерно изображение на изследвания обект.
  3. Сравнителна кратка диагностична процедура.
  4. Простота и висока информативност на метода.
  5. Възможност за изследване дали има метални импланти и пейсмейкър в тялото на пациента.
  6. По-ниска експозиция в сравнение с обичайната ни рентгенова машина.
  7. Висока точност при откриване на злокачествени новообразувания и кървене.
  8. По-добри разходи в сравнение с магнитен резонанс.

Почти всички съвременни методи за инструментална диагностика имат както положителни, така и отрицателни страни. Методите за диагностични изследвания с помощта на томографи не са изключение.

  1. Висока цена.
  2. Методът е противопоказан при наличие на електронни устройства и предмети, изработени от метал в тялото на пациента.
  3. Ниска информативност на метода при изследване на скелетната система.
  4. Трудност при изследване на кухи органи.
  5. Дълга диагностична процедура.
  6. По време на процедурата пациентът трябва да остане неподвижен за дълъг час, което може да причини някои неудобства.
  1. Тази техника предоставя информация само за структурата на меките тъкани и органи и не показва пълна картина на тяхното функционално състояние.
  2. Рентгеновите лъчи, използвани за извършване на изследвания, могат да имат вредно въздействие върху човешкото тяло. Следователно КТ не се препоръчва за малки деца и бременни жени..
  3. Тази процедура често е забранена, тъй като може да съществува риск от излагане и развитие на лъчева болест.

Трябва да се отбележи, че ако лекарят препоръча и двата горни метода за диагностика, тогава няма нужда да ги сравнявате и да идентифицирате кой от тях е по-добър. Човек може да избере най-достъпния и удобен начин за себе си.

Струва си да се отбележи, че компютърната томография е значително по-евтина от ЯМР, въпреки факта, че този диагностичен метод е също много точен и информативен..

Какво е по-добре за изследване на коляното

За изследване на колянната става най-точният метод е компютърна томография. Тя ви позволява да идентифицирате различни патологии в коляното, дори в начален етап от тяхното развитие. ЯМР не дава пълна картина на всички промени и патологии в структурата на ставата.

Колянната става е една от най-сложните стави на човешкото тяло. При всяко, дори и най-незначителното нарушение, възниква ограничение в движението, физическата активност намалява и се появява дискомфорт.

Процедурата на компютърната томография включва оценка на структурата:

  • костна тъкан;
  • синовиална мембрана;
  • хрущял.

В допълнение, той позволява да се идентифицират израстъци и отоци в ставата.

Какво е по-добре за изследване на белите дробове и бронхите

Най-добрият метод за диагностициране на белодробни заболявания е компютърната томография. Тя ви позволява да получите триизмерно изображение на избраната тъканна секция, която ще бъде използвана за допълнителни изследвания.

С помощта на CT можете да диагностицирате:

  • туберкулоза;
  • пневмония
  • плеврит;
  • далечни метастази;
  • аневризми;
  • емфизема
  • рак на белите дробове;
  • други заболявания и патологии.

Диагнозата се извършва от опитен рентгенолог. Не се изисква допълнителна подготовка преди процедурата..

Възможно ли е да се направи КТ и ЯМР за един ден

Комбинирането на магнитен резонанс с КТ за един ден е възможно, ако е оправдано, от гледна точка на диагнозата. Това твърдение обаче се отнася за методи без използването на контрастно средство. Ако се използва контраст, в този ден не могат да се извършват други диагностични тестове. В този случай трябва да направите почивка от поне 2 дни.

ЯМР и КТ в един и същи ден няма да причинят никакви последици за здравето. Тези два метода са достатъчно безопасни..

Както се вижда от горното, КТ и ЯМР практически не са по-ниски един от друг по информационното съдържание и точността на резултата. Затова зависи от вас да решите какво да изберете, в зависимост от конкретната ситуация и обстоятелства. Освен това се препоръчва първо да се консултирате с вашия лекар, когато избирате диагностичен метод..

MSCT или MRI - какво да избера ?

Бързото развитие на науката през втората половина на миналия век даде на лекарите нови високоинформативни методи за диагностика - рентгенова компютърна томография и магнитно-резонансна томография. Днешното предизвикателство е тяхното ефективно използване. Въпреки това, понякога практикуващите не винаги знаят точно кой метод е за предпочитане в конкретен случай. Целта на тази статия е да отговори на този въпрос..

Мултиспирална компютърна томография (MSCT)

Рентгеновата компютърна томография се основава на сканиране на човешкото тяло с колиматен вентилаторен лъч от рентгенови лъчи с многопосочно движение на източника и приемника на рентгеново лъчение с по-нататъшното му преобразуване в електрически сигнали, компютърна обработка на получените данни и синтез на изображения.

История на MSCT

Компютърната томография (КТ) е модерен и много информативен метод за диагностициране на патологични промени в човешките органи. Компютърната томография е слоест диагностичен метод, който е създаден през 1972 г. Нобеловата награда беше присъдена за създаването на този метод (G. Hounsfield, A. Cormac, 1979).
Първите томографи са били предназначени само за изследване на мозъка. Бързото развитие на компютърните технологии обаче позволява от 1976 г. да се създаде томограф за изследване на тялото.
КТ днес е стандартният водещ метод за диагностика на много заболявания на белите дробове и медиастинума, черния дроб, бъбреците, панкреаса, надбъбречните жлези, аортата и белодробната артерия, мозъка и гръбначния стълб.
Въвеждането на спирални рентгенови томографии (CT) през 1999 г. направи възможно значително ускоряване на процеса на изследване и също така повишаване на разделителната способност на сканиращите системи. Спиралната CT техника изисква постоянно въртене на тръбата с непрекъснато транслационно движение на масата. В началния етап е създаден КТ сканиране и се използва в неврологията и неврохирургията за идентифициране на сравнително груба патология (тумори, кисти, хематоми), но бързото развитие на технологията направи възможно създаването на високоскоростни томографи за всички органи за 5-7 години.
Създаването на мултиспирална компютърна томография (MSCT) през 2001 г. революционизира придобиването на изображения и направи този метод изключително надежден и универсален за ранната диагностика и скрининг (предклинично откриване) на различни заболявания. На MSCT, в допълнение към традиционните изследвания, стана възможно да се извърши сърдечен преглед и да се извърши "неинвазивна" ангиография, включително коронарна ангиография. След специална подготовка на червата по време на MSCT, можете да извършите виртуална колоноскопия.
В мултиспиралните томографи сензорното устройство не е един, а няколко успоредни реда от детектори, работещи синхронно. Това от своя страна определя редица предимства на MSCT: висока скорост на сканиране; възможност за получаване на изображения в тънки участъци до 0,5 mm, без да увеличава дозата на радиация за пациента; висока разделителна способност, която позволява да се получат информативни изображения на вътрешни органи и структури във всяка равнина, както и в многопланови и обемни реконструкции. Всички тези качества имат неоспорима стойност при изследване на пациенти от различни профили, независимо от тежестта на тяхното състояние..

1. Максимално възможна разделителна способност, която позволява да се открият минимални промени във вътрешните органи, невидими с конвенционалната КТ.

2. Значително ускорено време за изследвания. Изследването на един анатомичен регион отнема 5-7 минути вместо обичайните 20-30 минути, докато общото време на сканиране (време за включване на рентгеновата тръба) не надвишава 30 секунди. За разлика от конвенционалната компютърна томография, изследванията на органите на гръдната кухина, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство се извършват по време на едно задържане на дъха от 15-20 секунди. Това е особено важно при изследването на деца, пациенти с интензивна болка и ограничен обхват на движение, при наличие на сърдечна или дихателна недостатъчност, страх от затворени пространства (клаустрофобия).

3. Широки възможности за спешни прегледи на пациенти при тежки и изключително тежки соматични състояния, включително с ограничен контакт с пациента, необходимостта от постоянно наблюдение на сърдечната дейност, изкуствена вентилация на белите дробове и други мерки за реанимация.

4. Разнообразие от възможности за обработка на получените данни. Само с MSCT е възможно да се конструират информативни дву- и триизмерни изображения на вътрешни органи, кръвоносни съдове, кости и стави. Такива изображения стават незаменими при съдова хирургия, неврохирургия и неврология, травматология и ортопедия, гръдна, коремна и лицево-челюстна хирургия, урология. Триизмерните изображения значително разширяват нагласите на лекуващия лекар за естеството на патологията и ви позволяват да изберете оптималния подход за лечение на болестта.

Мултиспирална компютърна ангиография (MSCT)

За разлика от конвенционалния КТ с MSCT, изследването се провежда по време на бързо интравенозно приложение на водоразтворимо неионно контрастно вещество в обем от 70-100 ml с помощта на автоматичен инжектор. За разлика от конвенционалната ангиография, контрастното вещество не се инжектира в артерията (провеждане на интраваскуларен катетър към органа, който се изследва), а в ултралната вена. Това значително намалява риска от усложнения от манипулацията.
MSCTA напълно замества конвенционалната диагностична ангиография и ви позволява да получите важна информация за състоянието на вътрешните органи при наличие на патологични промени.

Как се извършва CT сканиране с контраст

За получаване на висококачествени изображения при изследване на съдови структури, сърцето, както и за диференциална диагноза при КТ, се провеждат изследвания с интравенозно усилване на контраста. CT контрастните вещества са йодни съединения, най-безопасните от които са нейонични контрастни вещества.

Диагностични възможности на компютърната томография

MSCT е най-информативен в проучването:

- гръдни органи (бели дробове, медиастинум), коремна кухина и ретроперитонеално пространство, малък таз;
- мозък, черепни кости, околоносни синуси, орбита, темпорални кости;
- гръбначния стълб, костите и ставите;
- кръвоносни съдове (гръдна и коремна аорта и техните клонове, артерии и вени на горните и долните крайници, вътречерепните артерии и вени, долната куха, порталната вена и техните притоци).

Показания за MSCT

Когато изследвате органите на гърдите с помощта на MSCT, можете да идентифицирате:

• интерстициални белодробни заболявания (алвеолит, лимфогенна карциноматоза, хистиоцитоза, саркоидоза, силикоза и антракоза, свръхчувствителен пневмонит, емфизем)
• инфекциозни белодробни заболявания (пневмония, инфекциозно унищожаване, респираторна туберкулоза, пневмокониоза, паразитни инфекции)
• белодробни тумори (централен, периферен, бронхиолоалвеоларен рак)
• метастатична белодробна болест
• заболявания на бронхите (бронхиектазии, кисти, рубцева стеноза на бронхите, чужди тела на бронхите, бронхиолит)
• нарушения на белодробната циркулация (белодробна емболия, белодробен инфаркт, септична белодробна емболия, белодробни съдови аномалии)
Извънпулмонални патологични процеси (медиастинални новообразувания, медиастинит, плеврална патология (плеврален излив, пневмоторакс, плеврални тумори))

Когато изследвате органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство с помощта на MSCT, можете да идентифицирате:

• първично или вторично туморно увреждане на черния дроб и жлъчните пътища, мастна дегенерация, абсцеси, кисти, включително паразитни, цироза
• причини за билиарна хипертония
• хепатомегалия с неизвестна етиология
• механично увреждане на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство
• остър и хроничен панкреатит
• механично увреждане на коремните органи
• различни лезии на далака, спленомегалия с неизвестна етиология
• тумор, възпалително увреждане на бъбреците
• уролитиаза
• аномалия на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство
• обемна надбъбречна лезия
• състояние на коремни лимфни възли
• патология на коремната аорта и нейните клонове (аневризма, стеноза, стратифицирана аневризма)
• патология на долната кава на вената, порталната вена и техните притоци (варикоцеле, портална хипертония)

Когато изследвате тазовите органи, използвайки MSCT, можете да идентифицирате:

• туморни лезии на пикочния мехур, матката, простатната жлеза
• разпространението на увреждане на тумора върху съседни структури, оценяване на състоянието на регионалните лимфни възли
• патология на илиачните съдове (аневризма, стеноза, ексфолираща аневризма)
• механично увреждане на органите и костните структури на таза

Когато изследвате мозъка с помощта на MSCT, можете да идентифицирате:

• остър мозъчно-съдов инцидент
• нараняване на главата с всякаква тежест
• туморни лезии на мозъка
• аномалии на мозъка и лицевия череп, краниовертебрален преход

Когато изследвате гръбначния стълб с помощта на MSCT, можете да идентифицирате:

• дегенеративни промени (изпъкналост, херния дискове)
• следоперативни промени
• травматични наранявания
• туморни промени
• възпалителни заболявания

Когато изследвате органите на шията с помощта на MSCT, можете да идентифицирате:
- туморни заболявания на ларинкса, шията, щитовидната жлеза (включително стерилна и интраторакална гуша)
- метастатично увреждане на лимфните възли на шията, лимфогрануломатоза

Противопоказания за КТ

Няма абсолютни противопоказания за MSCT. Тъй като изследването е свързано с радиационно облъчване, при изследване на бременни жени и малки деца е необходимо внимателно да се претегля нуждата от MSCT във всеки отделен случай.

Ограничения в компютърната томография

• телесното тегло на пациента е повече от 150 кг - зависи от вида на томографа
• наличието в стомаха и червата на бариева суспензия при изследване на коремните органи
• неподходящо поведение на пациента

Обработка на магнитен резонанс (ЯМР)

Магнитният резонанс (ЯМР) е един от съвременните неинвазивни методи на радиационна диагностика, позволяващ получаване на изображения на вътрешните структури на човешкото тяло. Важно предимство на ЯМР пред останалите методи на радиационна диагностика е липсата на радиационна експозиция. ЯМР ви позволява да провеждате изследвания във всяка равнина, като вземате предвид анатомичните особености на тялото на пациента. ЯМР има висок контраст на меките тъкани и ви позволява да идентифицирате и характеризирате патологичните процеси, които се развиват в различни органи и тъкани на човешкото тяло.

История на развитие на ЯМР

През 1946 г. двама учени от САЩ - Феликс Блок и Ричард Пърсел независимо описват физическо явление, основано на магнитните свойства на ядрата на определени атоми. Те открили, че ядра, разположени в постоянно магнитно поле и ориентирани успоредно на неговите силови линии, са способни да абсорбират енергия в радиочестотния обхват, като същевременно променят ориентацията си. След като се върнат към първоначалната си ориентация, те излъчват тази енергия. Явлението е наречено ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Ядрена - защото взаимодействието протича само с магнитните моменти на атомните ядра. Магнитно - защото тези моменти са ориентирани от постоянно магнитно поле и промяна в тяхната ориентация се причинява от радиочестотно електромагнитно поле. Резонанс - защото параметрите на тези полета са строго свързани. През 1952 г. и двамата учени получават Нобеловата награда по физика за това откритие. ЯМР се нарича магнитен резонанс, а не ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) поради отрицателни асоциации с думата "ядрен".

Физически основи на ЯМР феномена

MR изобразяването включва получаване на ЯМР феномена в обекта на изследване, поставен в постоянно магнитно поле, и процесите на обратно освобождаване на енергия, възникващи в него след спиране на радиочестотния импулс. Необходимите елементи на всеки магнитен резонанс са силен магнит, предаващ, приемащ радиочестотни намотки и градиентни намотки. Информацията, получена по време на сканиране, се обработва от компютър чрез преобразуването на Фурие и под формата на черно-бяло изображение се предава на екрана на монитора. За получаване на ЯМР феномена е необходимо постоянно, стабилно и равномерно магнитно поле. Следователно основната част на всеки скенер за магнитно резонансно изображение (MR imager) е голям магнит, който създава постоянно магнитно поле с висока интензивност. Основният технически параметър, определящ диагностичните възможности на ЯМР, е силата на магнитното поле, измерена в T (Tesla).
Томографите с високо поле (от 1 до 3 Т) позволяват най-широк спектър от изследвания на всички области на човешкото тяло, включително функционални изследвания, ангиография и бърза томография. Томографите от това ниво са високотехнологични комплекси, изискващи постоянен технически контрол и големи финансови разходи. Томографите с нисък под обикновено са икономични, компактни и по-малко взискателни от техническа и оперативна гледна точка..
Някои ЯМР скенери са оборудвани със специални софтуерни пакети за селективна визуализация само на флуидни структури. Използването на тези програми ви позволява да получите изолиран образ на цереброспинална течност в черепната кухина и гръбначния канал, урина в пикочните пътища, течност в кистите. Този метод на изследване се нарича миелурография. Напоследък методът на МР-холангиопакреатография, който позволява да се получи висококачествено изображение на жлъчните канали, жлъчния мехур и панкреаса, се развива интензивно и все по-често се въвежда в клиничната практика..
Съвременните методи за МР изобразяване на мозъка, достъпни на томографи с високо поле, предоставят информация за кръвния поток на капилярно ниво (перфузионна ЯМР), количествено определят движението на водните молекули през клетъчните мембрани (дифузна MRI), визуализират хода на проводимите пътища на мозъка, например, кортикоспиналния тракт ( MR трактография).
Диагностичните възможности на MR ангиографията са най-широко разкрити при изследване на съдовете от кръга на Уилис, синусите на мозъка, каротидните артерии и гръдната и коремната аорта. MR ангиография на съдовете на главата и шията може да се извърши без прилагане на контрастно вещество.

Интравенозно ЯМР

В значителен брой случаи по време на ЯМР естественият контраст на тъканите е достатъчен за идентифициране и характеризиране на патологичния фокус. Често обаче има ситуации, при които патологичният фокус не се визуализира. В някои случаи е трудно да се определят границите на патологичния фокус (поради оток на перифокалната тъкан), да се оцени неговата структура. Точността на диагнозата и характеристиката на хиперваскуларните процеси (тумори, възпаления, съдови малформации) може да бъде значително повишена чрез използване на интравенозно усилване на контраста. Пациентите, които са преминали хирургично лечение за отстраняване на мозъчен тумор или менинги, често имат трудности при диагностицирането на повторение на растежа на тумора поради следоперативни глиотични промени. В такива ситуации диагнозата помага с въвеждането на специални контрастни средства.
Основата за създаването на MR-контрастни препарати беше редкоземеният метален гадолиний. В чистата си форма този метал е силно токсичен, но под формата на хелат става практически безопасен (включително нефротоксичност). Контрастните лекарства са безвредни за пациентите, практически не предизвикват алергични реакции. Нежеланите реакции се проявяват изключително рядко (в по-малко от 1% от случаите) и обикновено имат лека степен (гадене, главоболие, парене на мястото на инжектиране, парестезия, замаяност, обрив).

Стандартните MRI протоколи включват получаване на Т1-претеглени изображения (чувствителни към наличието на мазнини или кръв) и Т2-претеглени изображения (чувствителни към оток, тумор или възпалителна тъкан инфилтрация) в две до три равнини (аксиална, сагитална и фронтална). Структурите, които практически не съдържат протони (кортикална кост, калцификати, фибро-хрущялна тъкан), както и артериален кръвен поток имат ниска интензивност на сигнала както при Т1 и Т2-претеглени изображения. Изборът на импулсни последователности и томографски равнини се извършва от рентгенолог в съответствие с инструкциите на рентгенолога. Обикновено прегледът на пациента се основава на стандартен протокол, допълнен от специализирани импулсни последователности и равнини (включително ориентирани под ъгъл по протежение на анатомичните структури), в зависимост от конкретната клинична ситуация и предварителната диагноза. Съответно продължителността на изследването обикновено е от 20 до 40 минути, в зависимост от анатомичния регион и клиничната ситуация..

- Липса на радиационно излагане на пациента.
- Възможност за получаване на изображения във всяка равнина.
- Неинвазивност на изследването (високият контраст на тъканите дава възможност за ясно разграничаване на тъканите в условия на естествен контраст).
- Способността да се получи ясно изображение на структурите на меките тъкани без предварителна подготовка за изследването.
- Липса на артефакти от костни структури.
- Способността за провеждане на изследвания без специално обучение.

Диагностични възможности на ЯМР

ЯМР е най-информативен при изследване на мозъка, гръбначния и гръбначния мозък, коремните и ретроперитонеалните органи, тазовите органи (гинекология, урология), ставите, кръвоносните съдове и меките тъкани.

Показания за ЯМР

Когато изследвате мозъка с помощта на ЯМР, можете да идентифицирате:

- Съдови промени - инфаркти, исхемия, съдова енцефалопатия.
- Възпалително заболяване - менингоенцефалит, абсцеси и др..
- Демиелинизиращи заболявания - множествена склероза, остър множествен енцефаломиелит и др..
- Съдови малформации - артериални аневризми, венозни и артериовенозни малформации.
- Дистрофични промени - болест на Алцхаймер и др..
- Тумори на мозъка или неговите мембрани.
- Аномалии в развитието на мозъка.
- Болести на хипофизата - микроаденом и др..
- Последствия от травматично увреждане на мозъка.
- Постоперативни промени в мозъка.
- Вродени и придобити промени в кръвоносните съдове (малформации, аневризми, стеноза, оклузия).

Когато изследвате гръбначния стълб и гръбначния мозък с помощта на ЯМР, можете да идентифицирате:
- херния дискове.
- Туморни заболявания на гръбначния мозък и гръбначния стълб.
- Демиелинизиращи и съдови лезии на гръбначния мозък.
- Възпалителни заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък.
- Аномалии и малформации на гръбначния мозък.
- Посттравматични промени в гръбначния мозък.
- Постоперативни промени в гръбначния мозък.

Когато изследвате тазовите органи с ЯМР, можете да идентифицирате:

- Възпалителни промени.
- Туморни образувания.
- Аномалии на развитието.

Когато изследвате коремната кухина с помощта на ЯМР, можете да идентифицирате:
- Туморни заболявания.
- Възпалителни заболявания.
- Аномалии на развитието.
- Паразитни заболявания.
- Съдови заболявания.

При изследване на големи стави (тазобедрената, коляното, рамото, глезена, лакътя) с помощта на ЯМР, можете да идентифицирате:
- Механично увреждане на вътреставни и външни лигаменти, ставния хрущял.
- Механично увреждане на мениските на колянните стави.
- Механично увреждане на въртящия маншет на раменната става.
- Дегенеративни промени в ставите (степен на артроза).
- Наличието на течност в ставната кухина.
- Асептична некроза в стадия на рентгенографията.

Противопоказания за ЯМР

Абсолютни противопоказания за ЯМР:

• Наличие на изкуствени пейсмейкъри - в силно постоянно магнитно поле пейсмейкърите са нарушени, което може да бъде опасно за здравето и живота на пациента.
• Наличието на големи метални импланти, фрагменти, метални чужди тела от орбитата (с изместване, увреждане на очната ябълка може да възникне).
• Наличието на метални скоби, скоби върху кръвоносните съдове (влизайки в силно магнитно поле, клипсите могат да променят позицията си, което може да доведе до фатално кървене).

Относителни противопоказания за ЯМР:

• Клаустрофобията (страхът от затворени пространства) може да бъде непреодолима пречка за изследването.
• Епилепсия, шизофрения.
• Изключително тежко състояние на пациента.
• Невъзможност пациентът да остане неподвижен по време на прегледа.
• За повечето изследвания, предпоставка за получаване на висококачествени изображения е спокойното и неподвижно положение на пациента, което определя необходимостта от седация при неспокойни пациенти или използването на аналгетици при пациенти с синдром на силна болка или използването на лекарствен сън при пациенти с клаустрофобия или психични разстройства..
• Технически ограничения (свързани с натоварването върху масата на томографа при изследване на пациенти с наднормено тегло) - при преглед на повечето MR скенери теглото на пациента не трябва да надвишава 130 кг. Допълнително ограничение може да бъде обиколката на талията, която е несъвместима с диаметъра на тунела на томографа или приемащата бобина.
• Фиксираните протези, скобите на тантала върху гръдната кост не са противопоказания за изследването, но тяхното присъствие намалява качеството на изображението. Имплантите в дълги тръбни кости, метални чужди тела нарушават еднородността на магнитното поле и правят невъзможно провеждането на висококачествено ЯМР сканиране. Изключение правят импланти, изработени от титан, титаниев никелид и други немагнитни метали, които не пречат на визуализацията на околните анатомични структури.
• Първи триместър на бременността. Повтарящите се радиочестотни импулси водят до минимално нагряване на тъканите в обекта на изследване. За тялото на възрастен, това нагряване е напълно безобидно и преминава без следа. При плода през първия триместър на бременността това загряване може да доведе до нежелани дългосрочни последици, състоящи се в повишен риск от вродени заболявания. Вторият и третият триместър на бременността не са противопоказание за образна диагностика.

При извършване на MRI сканиране всички метални предмети (щифтове, щифтове, монети, подвижни протези и др.) Трябва да бъдат оставени от пациента за продължителността на прегледа на специално определено място. Освен това металните предмети не трябва да се въвеждат в процедурата MRI скенер, тъй като те могат да бъдат привлечени от магнитно поле, да причинят наранявания на пациента, медицинския персонал и да повредят скенера..

53 коментара

Скъпа Лариса! При изследване на органите и меките тъкани на шията и двете изследвания са информативни. За правилния избор на диагностичен метод обаче е необходимо да се знае целта на изследването. Затова преди изследването е по-добре да се консултирате индивидуално с Вашия лекар или рентгенолог. Рентгенолозите на нашия център ще се радват да ви посъветват по телефона или лично.
С уважение, Кривушкина Е. В., ръководител. Катедра по лъчева диагностика, MC Avicenna.

Олга, добър ден! Можете да препоръчате мултиспирална компютърна томография. Този диагностичен метод позволява да се установи наличието / отсъствието на рентгенови контрастни камъни, техния размер, местоположение и плътност; идентифицира патологични образувания на всички органи на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, оценява тяхната природа. Не се изисква специално обучение за това проучване. MSCT на бъбреците, както и на коремните органи, се извършва на празен стомах. Противопоказание за MSCT на бъбреците, надбъбречните жлези е алергия към съдържащи йод лекарства. Можете да получите по-подробна информация от специалистите на нашия център.
С уважение, Кривушкина Е. В., ръководител. Катедра по лъчева диагностика, MC Avicenna.

Здравейте! Моля, кажете ми, че няма друго компютърно сканиране или ЯМР. Под челюстта лимфните възли са уголемени или нещо много стегнато.

Добър ден! Лекарят ендокринолог изпрати за томография на бъбреците и надбъбречните жлези, за да се изключи патология. Но тя каза, че можете да направите MRI или да направите MSCT, тъй като центровете обикновено се съветват какво да правят. Кажете ми, моля, какво е по-добре да направите все пак? Благодаря много предварително!

Ултразвукова подозирана дермоидна киста на десния яйчник (много слабо видима), изпратена за допълнително изследване.
Какъв метод може да получи най-пълната информация? ЯМР или MSCT?

Здравейте. Лекарите в спешното отделение не можеха да поставят диагноза: или увреждане на лигаментите, или увреждане на менискуса. Някои хирурзи изпращат на ЯМР, а други - на МСКТ. ставата?

Скъпа Лилия! В случай на увреждане на лигаментите и мениски се използва ЯМР. MSCT в този случай е неинформативен.
С уважение, Е. В. Кривушкина, началник на отделението по радиационна диагностика в Медицински център Авицена

Кажете ми какъв метод на изследване е по-добър при постхолецистектомичен синдром, който е придружен от тежка холестаза и жълтеница, както и тревожни атаки на адхезивна чревна обструкция след отстраняване на жлъчния мехур, усложнен от жлъчния перитонит?
От = MSCT или MRI v какво да изберете ?, 2010/11/25 в 21:05

Скъпа Людмила! Можете ли да препоръчате коремен MSCT с болус контраст - при липса на противопоказания (алергия към йодсъдържащи лекарства).
С уважение, Е. В. Кривушкина, началник на отделението по радиационна диагностика в Медицински център Авицена

Здравейте! Майка ми (тя беше на 70 години) по време на прегледа на ЯМР на гръбначния стълб намери компресия 2-3 супени лъжици. в лумбалната част. Гръбначният стълб е проблематичен: има дегенеративно-дистрофични промени в m / n на дисковете, херния, изпъкналост. Един травматолог смята, че това изследване е достатъчно, а друго предлага MSCT да се направи, за да се изключи възможността за тумор, метастазите на който отиват в прешлените. ЯМР не показва наличието на тумори??

Скъпа Виктория! При фрактури, туморно образуване на прешлени, често се предписва MSCT, което е информативно за оценка на костните структури, за разлика от ЯМР. Следователно MSCT в този случай ще ви позволи да оцените по-подробно промените, открити от ЯМР.
С уважение, Е. В. Кривушкина, началник на отделението по радиационна диагностика в Медицински център Авицена

Здравейте. Лекарите в спешното отделение не можеха да поставят диагноза: или увреждане на лигаментите, или увреждане на менискуса. Някои хирурзи изпращат на ЯМР, а други - на МСКТ. ставата?

Благодаря ви докторе! Следват съветите ви - без тумор.
Благодаря за помощта!
Вера.

Кажете ми какъв метод на изследване е по-добър при постхолецистектомичен синдром, който е придружен от тежка холестаза и жълтеница, както и тревожни атаки на адхезивна чревна обструкция след отстраняване на жлъчния мехур, усложнен от жлъчния перитонит?

Здравейте! Майка ми (тя беше на 70 години) по време на прегледа на ЯМР на гръбначния стълб намери компресия 2-3 супени лъжици. в лумбалната част. Гръбначният стълб е проблематичен: има дегенеративно-дистрофични промени в m / n на дисковете, херния, изпъкналост. Един травматолог смята, че това изследване е достатъчно, а друго предлага MSCT да се направи, за да се изключи възможността за тумор, метастазите на който отиват в прешлените. ЯМР не показва наличието на тумори? Трябва ли да правя повече?

до Мария:
Скъпа Мария! Компютърната томография е един от най-модерните и най-ефективни методи за диагностика, който ви позволява да получите надеждна информация за поставяне на правилната диагноза и предписване на ефективно лечение..

до Алина:
Скъпа Алина, мисля, че трябва да обсъдите този проблем с вашия лекар. Трябва да знаете целта на изследването, когато избирате метод за диагностика.

Здравейте! Синът ми, 7-годишен, беше назначен с компютърна томография на слепоочната кост и околоносните синуси. Моля, кажете ми колко е вредно.!

ОТГОВОР на вярата:
Скъпа Вяра! Като начало е по-добре да направите ултразвук на коремните органи (най-достъпният и напълно безобиден метод на изследване) и ако според резултатите от ултразвуково изследване е необходимо допълнително изследване, тогава можете да правите MSCT на коремните органи с контраст (ако не сте алергични към йод).
С уважение, Кривушкина Е.В..,
ЗАК MC MC Авицена, ръководител на отдела по радиационна диагностика

ОТГОВОР на alexkaraev:
Много е трудно да се отговори на този въпрос, без да се видят томограми. Диференциалната диагноза на туморите често е трудна. Следователно в такива случаи е необходимо хистологично изследване, което позволява да се изясни естеството на процеса.
С уважение, Кривушкина Е.В..,
ЗАК MC MC Авицена, ръководител на отдела по радиационна диагностика

Здравейте! Баща ми беше назначен MSCT. Заключение: Тумор на десния бъбрек с тазова оклузия и обемни ефекти върху съседните органи. Две артерии до десния бъбрек, мрежа от разширени съдове в компресирана паранефрия отдясно. ЖИВОТ, СПЕЦИОН, ЛЕСНО, Л / НОДИ БЕЗ ПРОМЯНА. Моля, обяснете какво е това? лечимо?

моля кажете ми, с подкожна фиброма на челната област, кое изследване е по-подходящо да се проведе? Преди три години и двата метода бяха проведени.

Здравей скъпи лекар!
Открих придобита промяна във формата на стомаха, нещо натиска отзад в долната трета (FGDS и рентген с барий). Моля, посъветвайте кое изследване е подходящо за идентифициране на обемния процес на коремната кухина - CT, MRI или MSCT?
благодаря.
Вера.

Здравейте Екатерина Владимировна. Преди операция в ортопедично-травматологично отделение с диагноза остеобластокластома на улната, бях парализирана в центъра.Клон за ЯМР, там лекарят, без дори да мисли за секунда, по някаква причина избра ЯМР и МСКТ: ЯМР. Онкологът със сигурност не е видял нищо преди операцията и след резекцията пробата е изпратена в лабораторията за анализ и от там е поставена нова диагноза: мезинхимален хондросаркома, лекарите, които са извършили операцията, са се разклатили, тъй като не са очаквали туморът да бъде злокачествен. Въпрос: може ли всичко да бъде различно, ако ЯМР се използва за диагностика, а не MSCT? С уважение към вас.

на Олга
Олга, много медицински институции в нашия град, включително и медицинският ни център, са оборудвани с най-модерните томографи.
С уважение, ръководител Отдел по радиодиагностика MC Avicenna, Krivushkina E.V..

Скъпа Олга!
Колоидна киста - доброкачествена формация, с вродена етиология, която обикновено се намира в предната част на третата камера.
Дисгенезата на телесното тяло е вродена малформация на мозолистата тела..
С вашите открития е най-добре да се консултирате с неврохирург и, ако е необходимо (или в динамика), да направите ЯМР на мозъка.
С уважение, ръководител Отдел по радиодиагностика MC Avicenna, Krivushkina E.V..

Кой изследователски институт или болница в град Новосибирск има най-точния, модерен ЯМР?

Здравейте. Моята диагноза е обемното образуване на прозрачна преграда на мозъка (s1996 MRI и CT). 10/07/10 се проведе годишно компютърно изследване с компютърна томография (няма яМР в градската болница), заключение - бяха открити признаци на дисгенеза на телесната каллума, колоидни кисти на 3-тия вентрикул, умерена външна заместителна хидроцефалия.
Моля, дешифрирайте какво означава? Няма тумор? Трябва ли да се направи ЯМР (възможно ли е да се плаща за това)? Главоболието не отшумява.Неуспешен диабет.Благодаря.

За да се определи качеството на неоплазмата в бъбреците, разкрито чрез ултразвук на коремната кухина, MRC е достатъчен или е просто изясняване и е необходима биопсия

Здравейте. Преди месец имаше пристъп на силно замаяност, силна слабост. И до днес остават слабост, леко замаяност и несигурност на походката. Лекарят изпрати за ЯМР на мозъка + съдова програма. В Интернет се дава информация, че при конвенционален ЯМР съдовете не се виждат добре., За да видите добре съдовете, томографът се превключва на друга програма? Могат ли да се извършват всички тестове на всички томографи? Ако е имало микроинсулт, ще бъде ли диагностициран? благодаря.

до Виктор:
Виктор, тази диагноза се поставя клинично. Трябва да се консултирате с невролог.

до Дмитрий:
Дмитрий, за да се идентифицира и изясни диагнозата на вътречерепното налягане, наличието на кисти и мозъчносъдов инцидент, е по-добре да се подложи на MRI сканиране на мозъка (това е най-сигурният и информативен метод на томография). Ако има нужда от въвеждане на контрастно средство, тогава рентгенологът определено ще отбележи това в препоръките.

С уважение, ръководител Отдел по радиодиагностика MC Авицена Кривушкина Е.В..

Здравейте, моля, кажете ми дали е възможно да се определи възпалението или тригеминалната невралгия с помощта на ЯМР или MSCT? Ако не, тогава как може да се диагностицира това? благодаря.