Основен / Тумор

Кое е по-добре - КТ или ЯМР

Тумор

Благодарение на непрекъснатото усъвършенстване на технологиите съвременните устройства активно се въвеждат в болници и центрове, с помощта на които лекарите извършват подробно проучване на тялото и установяват патологии, невидими за човешкото око. Разнообразието от медицински манипулации поражда спорове относно техните сравнителни характеристики сред пациентите..

На първо място, дискусията е за такива високо точни разработки като КТ и ЯМР (или ЯМР). Но кой от тях е обективно по-добър? Много обикновени жители почти нямат представа за принципа на работа на тези звена и следователно за характеристиките на съответните процедури. Но тъй като голяма част от пациентите преминават преглед при липса на сезиране от специалист, притежаването на такава информация е просто необходимо.

Каква е основата на методите на изследване

Принципът на работа на компютърната томография е използването на рентгеново лъчение, което, прониквайки в тялото, се абсорбира от някои от неговите структури и се отразява от други. Използвайки получената система от данни, триизмерен визуализиран модел на изследваната част на тялото се разработва на слоеве, след което се изпраща под формата на специален код на специализиран компютър.

Процесът на запис на информация се извършва, когато основната част на RCT инсталацията се завърти около хоризонталното тяло на пациента. Магнитният резонанс работи по малко по-различен начин. Ако в първия случай говорихме за най-различни рентгенови лъчи, то във втория - за магнитно поле, което защитава общественото здраве. Когато магнитните вълни се излъчват по време на ЯМР, водородните атоми, които съставляват сложна система на тялото, са пряко засегнати от тях..

След като устройството изпрати специален импулс, всички тъкани на човешкото тяло ще влязат в състояние на резонанс. След това получените клетъчни вибрации се улавят, фокусират, разпознават и изпращат до компютъра с цел допълнително декодиране и създаване на триизмерно изображение. И двете диагностици са високо точни и информативни..

Показания

Доста често КТ и ЯМР се предписват за подобни заболявания с идентични симптоми, проявяващи се еднакво добре. Но някои патологични явления принуждават специалист да направи избор между изследванията, основавайки се само на техните най-мощни аспекти. С помощта на рентген е възможно да се проведе подробно изследване на такива структури като костна тъкан, паренхимни елементи (надбъбречни жлези, панкреас и др.), Както и кухи вътрешни органи (уретери, пикочен мехур, бели дробове, стомах и чревен тракт).

Следователно, следните заболявания са свързани с основните показания за КТ:

  • деформация на прешлените във врата;
  • артроза на тазобедрената става;
  • възпалителен процес;
  • увеличаване на честотата на епилептичните припадъци;
  • различни механични наранявания на главата;
  • онкология;
  • зацапване в урината;
  • хронична киселини и гадене;
  • дисфункция на тимуса (тимус);
  • пулсиращи и свиващи главоболия;
  • подути лимфни възли;
  • процесът на супурация в бронхоплевралното дърво;
  • безпричинно задух;
  • тромбофлебит на сърцето и др..

ЯМР не може да чете пълна информация от костите, тъй като техният състав се характеризира със съдържанието на сравнително малък брой водородни атоми, които предоставят данни на „разузнавачите на магнитното поле“. Но сканирането на мускулната тъкан, сухожилията, ставите, кръвоносните съдове, ЯМР на централната и периферната нервна система е повече от добро.

Поради тази причина се предписва на хора, които страдат от:

  • менингит;
  • аневризми и кисти;
  • отит на средното или вътрешното ухо;
  • енцефалит;
  • стесняване на гръбначния канал;
  • междуребрена херния;
  • множествена склероза;
  • васкулит;
  • енцефаломиелит;
  • спондилоартроза;
  • синовит;
  • последствия от инсулт;
  • остеомиелит;
  • абсцеси;
  • мастит на гърдата;
  • цироза;
  • ендометриоза;
  • мигрена и други.

Противопоказания

Специалистите не позволяват компютърна томография за няколко категории граждани: жени, които очакват бебе, хора, чието телесно тегло надвишава 150 кг, малки деца до 3-4 години, тези, които имат бъбречна недостатъчност, кърмачки. Ако човек е диагностициран в състояние на силна интоксикация, може да му бъде отказана и лъчева процедура.

Необходимо е да се откаже ЯМР, ако пациентите са разкрили наличието на феромагнитни елементи в тялото (пейсмейкър, игли за плетене, титанови плочи, метални фрагменти и др.), Страх от затворено пространство, първи триместър на образуване на плода, психологически отклонения, придружени от неконтролирани конвулсии на крайниците, телесно тегло повече от 150 кг.

Ако при извършване на MRI или компютърна томография се използва контрастно вещество, което се прилага с помощта на капкомер за по-добри подробности, тогава списъкът на противопоказанията е следният:

  • Чернодробна недостатъчност;
  • Бронхиална астма;
  • Апластична анемия;
  • Индивидуална непоносимост към основните компоненти на контраста;
  • Тежко състояние
  • Хронично бъбречно заболяване;
  • Наскоро прехвърлена трансплантация на органи;
  • миеломатоза.

Кое изследване е по-добро от гледна точка на безопасността?

Общоприето е, че КТ нанася по-значителна вреда на човешкото здраве поради ефекта на сравнително малка доза радиация върху тялото. Ако пациентът доброволно се подложи на тази диагноза твърде често, впоследствие може да развие животозастрашаващи заболявания, например злокачествен тумор.

В много медии MRI се позиционира като абсолютно безопасна процедура, но в интерес на истината трябва да се отбележи, че няма официална информация, потвърждаваща тази хипотеза с изчисления и резултати от всеобхватни проучвания. Освен това някои лекари казват, че все още не е приключило пълно проучване на влиянието на магнитното поле върху жив организъм. Следователно, при липса на подходящ набор от доказателства, е невъзможно да се настоява с абсолютна сигурност за безопасността на ЯМР..

Плюсове и минуси на КТ и ЯМР

Разглежданите методи на изследване, които са особено популярни при обикновените хора, имат набор от значими качества, които са отразени в следната таблица:

Вид диагнозаПолзинедостатъци
CT3D моделиране на изображения, ниска цена на процедурата, надеждност на получената информация, продължителността е не повече от 5-7 минути, томография в присъствието на електронни устройства и метални конструкции, имплантирани в тялото на пациентаВредното въздействие на рентгеновите лъчи, липсата на възможност за често провеждане, методът е противопоказан за малки деца и бременни жени, недостатъчно пълна диагноза на функционирането на вътрешните органи
MRIВисоко ниво на визуализация, безболезненост, липса на рентгеново лъчение, употреба във връзка с деца и бъдещи майки за индикации, наличност на метод, конфигурация на триизмерното изображениеНаличието на метални конструкции в тялото предотвратява ЯМР, вероятността от неточности в дешифрирането на информация за кухи органи и кости, дискомфорт, причинен от дълъг престой в статично положение, продължителност от 15 до 80 минути (в зависимост от изследваната органна система)

Кой метод е по-добре да изберете?

Отговорът на този въпрос не е толкова ясен - и КТ, и ЯМР са еднакво търсени сред пациентите с различни патологии. Това се дължи на факта, че тези процедури са по-скоро взаимно допълващи се, отколкото да се борят за почетно първо място в класацията на най-добрите видове диагностика..

Понякога, с цел цялостен преглед, и двата варианта на томография се предписват на човек в един и същи ден. Тъй като проучванията имат определени противопоказания, само един специалист с необходимата квалификация може да назначи единия или другия изцяло. Независимите посещения в диагностични кабинети могат да бъдат изпълнени със здраве.

ЯМР или КТ - което е по-добре?

Компютърната томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР) са два широко приети диагностични метода. Всеки от тях има свои собствени характеристики, което се дължи на явлението, залегнало в основата на метода..

CT сканиране с помощта на рентгеново лъчение се основава на способността на последния да се абсорбира от тъканите на тялото и нивото на абсорбция зависи от плътността на определена тъкан. С компютърна томография, насочен рентгенов лъч действа върху изследваната област. Преминавайки през тъканта, тези лъчи се забавят от тях, което се отразява на снимките. Компютърната обработка на резултатите позволява получаване на достатъчно информативни изображения, както и изграждане на триизмерни модели на изследваната област.

ЯМР, за разлика от КТ, използва магнитно поле, под въздействието на което водородните атоми в тялото на пациента променят позицията си. Сензорите приемат тези промени и компютърна програма генерира изображения на изследваната област въз основа на получените данни..

По този начин разликата между CT и MRI е:

  • Понятието за състоянието на използваното вещество (CT дава информация за физическото състояние, MRI - за химичното),
  • Въздействието върху тялото на пациента - ЯМР, за разлика от КТ, е безобидно, защото не използва йонизиращо лъчение,
  • Продължителност на процедурата - CT сканирането продължава само 5-10 минути, а ЯМР - около три пъти по-дълго,
  • Характеристики на метода - CT сканирането по-добре визуализира костната тъкан, а ЯМР - меките тъкани и вътрешните органи.

При използване на КТ диагностикът има възможност да изследва рентгеновата плътност на тъканите, която варира при различни патологии. ЯМР също ви позволява да оцените визуално състоянието на органите и тъканите.

И двата метода са неинвазивни, тоест не предполагат травма на пациента по време на прегледа (за разлика от техники като пункция).

Какво е по-добре да направите - КТ или ЯМР?

ЯМР предоставя повече диагностична информация в следните случаи:

  • При идентифициране на фокални и дифузни мозъчни лезии,
  • С патологии на гръбначния мозък,
  • При заболявания на хрущяла,
  • Ако се открият тумори,
  • При диагностицирането на множествена склероза и инсулти,
  • При заболявания на гръбначния стълб,
  • При определяне на стадия на рак,
  • При идентифициране на заболявания на хипофизата,
  • При диагностициране на патологии на връзките, ставите и мускулите.

ЯМР се предписва и в случаите, когато на пациента е показана КТ диагноза с въвеждането на контрастно вещество, но пациентът има йодна непоносимост. С ЯМР вместо йод се използва лекарство на базата на гадолиний.

КТ се предписва в следните случаи:

  • За мозъчни травми със съмнение за мозъчно увреждане,
  • В случаи на мозъчно-съдов инцидент,
  • С лезии на лицевия скелет, челюстния апарат, костите на основата на черепа и темпоралните кости, както и на зъбите,
  • С патологии на щитовидната жлеза,
  • С отит и синузит,
  • С аневризми и атеросклероза на кръвоносните съдове,
  • С херния на междупрешленните дискове, сколиоза, остеопороза,
  • С патологии на гръдния кош и медиастинума,
  • С патологии на храносмилателния тракт,
  • Ако е необходимо да се диагностицират пациенти с метални или електронни импланти в тялото (за разлика от ЯМР, КТ не е в състояние да деактивира или премести имплантираните устройства),
  • Ако е необходимо, изследването на пациенти с тежка клаустрофобия, силна болка, психични разстройства, както и пациенти с нарушени жизнени функции, свързани с устройства за поддържане на живота.

КТ не се препоръчва за деца поради отрицателното въздействие на рентгеновите лъчи върху растящо тяло.

И ЯМР, и КТ са нежелателни за бременни жени, особено през първия триместър. ЯМР в това отношение е за предпочитане, тъй като отрицателният ефект на магнитното поле върху плода е малко по-малък от ефекта на рентгеновото лъчение.

В някои случаи лекарите прибягват до използването както на КТ, така и на ЯМР, за да изяснят диагнозата или нейното правилно разграничаване.

Каква е разликата между КТ и ЯМР?

Иновативните технологии в медицината могат да разширят възможностите не само при лечението на различни патологии, но и при диагностицирането им. Използването на КТ и ЯМР днес ви позволява да получите повече информация от обичайните и отдавна известни методи - ултразвук, радиография и лабораторни изследвания.

Трудно е да се избере между тези две проучвания, защото те наскоро станаха достъпни за пациентите у нас и много от тях изобщо не са запознати с тях. За да се разбере кой метод ще бъде най-добрият в конкретен случай, е необходимо да се проучат подробно характеристиките на процедурите.

Каква е основната разлика между всяко изследване?

Каква е разликата между ЯМР и КТ? Нека разгледаме по-подробно характеристиките на тези методи за диагностика..

Компютърна томография (КТ)

Метод за диагностично изследване, който се основава на използването на рентгенови лъчи. За разлика от обичайната рентгенова снимка, полученото изображение на изследвания орган ще бъде триизмерно, а не двумерно. Този ефект се постига чрез използването на пръстеновиден контур, който разпределя рентгеновите лъчи около инсталирания диван с пациента.

По време на сесията се извършват серия изображения на вътрешни органи под различни ъгли. Това позволява да се комбинират в бъдеще и да се получи триизмерно изображение, обработено от компютър. CT дава възможност за изследване на органа на слоеве - "резени" на най-точните устройства достигат до 1 мм. Multislice или спирална CT (MSCT) - техниката включва непрекъснато въртене на апарата, което прави изображението по-подробно.

Обработка на магнитен резонанс (или ЯМР)

Диагностична техника, която ви позволява да получите триизмерно изображение на изследвания орган. Основата на метода на изследване е използването на електромагнитни вълни. Ядрено-магнитен резонанс влияе на водорода в човешкото тяло - принуждава го да променя положението, тези данни се записват от устройството и се обработват в триизмерна картина - томограма. Полученото обемно изображение може да се завърти до желаната проекция, да се изследва органа чрез "резени", да се разшири проблемната област за по-подробно изследване. Получените изображения са информативни и много точни..

И така, каква е разликата между MRI и MSCT? Основната разлика: компютърната томография се основава на използването на рентгенови лъчи, а магнитният резонанс се извършва с помощта на електромагнитни вълни.

Каква е разликата между видовете томография на практика?

Каква е разликата между КТ и ЯМР, в допълнение към ефектите на вълните и лъчите - основният въпрос на пациента, който се съмнява в избора на метод. Разликата между КТ и ЯМР в практическа употреба:

  • MSCT се използват за изследване на физическото състояние на даден обект (анатомия), MRI - за химичното (анатомия и физиология);
  • ЯМР е по-информативен за сканиране на меки тъкани, а КТ (включително спирала) за кост;
  • магнитните вълни не са напълно проучени, но методологията за тяхното използване няма ограничение в честотата на използване;
  • ЯМР често включва цялостното поставяне на тялото на човек в томограф и CT сканиране - облъчване на изследваната област.

Методите за изследване са модерни и информативни, но ако имате достъп и до двете, трябва да изберете този, който е най-подходящ в конкретна ситуация.

Показания за използване на КТ и ЯМР

MSCT и MRI се използват за диагностициране на заболявания на всички органи на човешкото тяло. Но тези методи не са еднакво подходящи за изследване на един и същ орган - това трябва да се вземе предвид при избора.

Ситуации, в които е по-добре да се използва компютърна томография:

  • При краниоцеребрални промени: мозъчна контузия, кръвоизлив, травматично увреждане на мозъка, неоплазми (злокачествени или доброкачествени), патологични нарушения на кръвообращението в мозъка.
  • Скорошни наранявания със съмнение за вътрешно кървене.
  • Патологични лезии на лицевия скелет, щитовидната и паращитовидната жлези, околоносни синуси, челюсти, зъби.
  • Атеросклероза на кръвоносните съдове, аневризми и други патологични промени в структурата на кръвоносните съдове.
  • Гръбначни заболявания: сколиоза, кифоза, лордоза, остеопороза, херния дискове.
  • Патологични промени в белите дробове: туберкулоза, пневмония (пневмония), рак.
  • Заболявания на пикочно-половата система (новообразувания, камъни се виждат подробно на томограмите).

За ясна картина и изследване на кухи органи, КТ се извършва с помощта на контрастно вещество..

Препоръчително е да използвате магнитен резонанс в случай на:

  • Мозъчни лезии, а именно: мозъчни съдове, възпалителен процес на менингите, кръвоизлив (удар), тумори с различна етиология, множествена склероза.
  • Патологии, засягащи гръбначния стълб, ставите, връзките и мускулната тъкан.
  • Мек тумор.

ЯМР може да замести КТ в случаите, когато пациентът е диагностициран с индивидуална непоносимост към контрастното вещество или вече е извършена радиация и многократно излагане на радиация не е желателно.

Предимства и недостатъци на диагностичните методи

И двата метода са точни, но има ситуации, когато прилагането на определен метод ще бъде по-информативно. Освен това има някои временни и постоянни индивидуални противопоказания, ограничения за броя на процедурите.

  • ясен триизмерен образ на изследваната област;
  • възможността за пластово изследване на органа;
  • безболезненост на диагностичния метод;
  • скорост на изследване - излагането на лъчи продължава до 10 секунди;
  • по-малко радиация, отколкото при използване на рентгенови лъчи;
  • ефективен за изследване на костите, мускулната тъкан, откриване на кървене и тумори;
  • изисква по-малко финансови разходи.

Магнитният резонанс също има няколко предимства, някои от които са в съответствие с предимствата на КТ. Плюсове на използването на ЯМР:

  • информация с висока точност в триизмерно изображение;
  • възможност за завъртане на изображението в удобна проекция;
  • многопластово изследване на органа ви позволява да изучавате по-точно детайлите;
  • най-добрият начин за изследване за неврологични проблеми - няма по-точни аналози на диагнозата в тази област на медицината;
  • безопасен за всяка възраст (използван от деца от раждането);
  • гарантира безопасност за бременни жени - не засяга майката и плода; няма ефект на радиация.
  • няма противопоказания за честа употреба, безболезненост;
  • възможно е да се запишат данни в електронен вид (удобно за изучаване на патология в динамика);

Въпреки технологичната ефективност на процесите, тяхното ефективно приложение е ограничено от някои нюанси. За да изберете най-подходящия начин за изследване на патологията, трябва да вземете предвид недостатъците на всеки от методите.

  1. излъчване на радиация (което е по-вредно от влиянието на електромагнитните вълни);
  2. забранена за употреба от бременни жени; деца;
  3. невъзможно е да получите информация за работата на органите, можете да вземете предвид само анатомичните промени в структурата.

Основното ограничение на употребата е експозицията - въпреки малко количество радиация, употребата често, употребата на инвалидизирани пациенти, деца и жени в позиция е противопоказана.

  1. не е подходящ за точно изследване на кухи органи (жлъчен мехур, кръвоносни съдове);
  2. Преди процедурата е необходимо да премахнете металните елементи от дрехите;
  3. прегледът отнема много време - 30-40 минути;
  4. не е подходящ за пациенти с клаустрофобия;
  5. възможно е ограничаване на теглото - устройствата са проектирани за тегло до 110 кг (няколко модела - до 150 кг);
  6. забранено за използване от хора с фиксирани протези и имплантирани елементи - щифтове, щипки, чинии, пейсмейкъри;
  7. за яснота на получените изображения трябва да сте неподвижни за дълго време (анестезията се използва за диагностика при деца).

Подготовка на проучването

Няма особени затруднения при подготовката за магнитно-резонансно изображение и MSCT. Необходим е само ако децата са под упойка (с ЯМР) и КТ се извършва с контрастно средство. Преди да приложите успокоително средство, се препоръчва да се откажете от храна и напитки в продължение на няколко часа. Същото се отнася и за процедурата за въвеждане на контрастно вещество. Контрастният материал се елиминира по-бързо, ако пиете много течности след процедурата..

Най-добрият избор на дрехи за томография е специална риза (или всеки костюм със свободен крой без метални части). За да се подложите на ЯМР, трябва да премахнете от себе си бижута, протези, очила, слухов апарат, да премахнете всички метални предмети от джобовете си - ключове, монети.

MSCT и MRI за деца могат да се извършват в присъствието на родители, като в този случай последните се нуждаят от защитни престилки. Ако процедурата се извършва под седативни лекарства, детето трябва да бъде под наблюдението на лекарите до края на действието на лекарството.

КТ или ЯМР: което е по-евтино?

И двата вида томография се използват по-рядко от ултразвук или рентген поради недостатъчното разпределение на оборудването по периферията на страната и високата цена на изследванията. CT е по-евтин от магнитно-резонансната диагностика, следователно, ако има идентични показания, той се използва по-често. Но не забравяйте, че облъчването не трябва да се извършва твърде често - въпреки ниската доза, процедурата все пак влияе на тялото не по най-добрия начин.

Какво е по-добро от ЯМР или КТ? Влиянието на електромагнитните вълни не е проучено напълно, но има много по-малко противопоказания за изследванията с магнитен резонанс. Ето защо, ако има финансова възможност или ако е необходимо, да се оцени динамиката на патологичните промени, тази техника е по-ефективна и по-безопасна..

Разликата между КТ и ЯМР: кое е по-добро и кое изследване да изберете?

Съвременните методи за диагностика могат да открият заболявания в началните етапи. В наши дни е невъзможно да си представим медицината без две важни съкращения - КТ и ЯМР. Имайки предвид, че и двата метода за диагностика вървят ръка за ръка, хората, които не знаят за медицината, постоянно ги объркват и не знаят кой метод да предпочитат.

Мнозина смятат, че компютърната томография и магнитен резонанс са идентични. Това е невярно твърдение..

Всъщност те имат само думата „томография“, която означава издаване на изображения на слоести резени от анализираната зона.

След сканиране данните от устройството се изпращат до компютър, в резултат на това лекарят изучава изображенията и прави заключения. Тук приключва сходството на КТ и ЯМР. Принципът на действие и показанията за тях са различни.

Каква е разликата между двата метода?

За да разберете разликите, трябва да разберете техниката.

Компютърната томография се основава на рентгенови лъчи. Тоест, компютърна томография е близка до рентгена, но томографът има различен начин за разпознаване на данни, както и повишено излагане на радиация.

По време на КТ избраната област се обработва рентгеново. Те преминават през тъкани, с променлива плътност и се абсорбират от същите тези тъкани. В резултат на това системата получава слоести изображения на участъци от цялото тяло. Компютърът обработва тази информация и създава триизмерни изображения..

ЯМР диагностиката се характеризира с влиянието на ядрено-магнитен резонанс. Томографът изпраща електромагнитни импулси, след което възниква ефект в изследваната област, която сканира и обработва оборудването, след което показва триизмерно изображение.

От горното следва, че ЯМР и КТ имат съществена разлика. Освен това компютърната томография не може да се извърши многократно поради голямото радиационно влияние.

Друга разлика е времето за проучване. Ако 10 секунди са достатъчни, за да получите резултата с КТ, тогава в процеса на ЯМР човек е в затворена "капсула" от 10 до 40 минути. И е важно да се наблюдава пълна неподвижност. Ето защо магнитният резонанс не се извършва при хора, страдащи от клаустрофобия, а на децата често се прилага анестезия..

оборудване

Пациентите не винаги могат веднага да определят кое устройство пред тях е ЯМР или КТ. Външно те са подобни, но се различават по дизайн. Основният компонент на CT сканирането е лъчева тръба, MRI е генератор на електромагнитни импулси. Магнитно-резонансните томографи са от затворен и отворен тип. CT няма такива разделения, но има свои подтипове: положителна емисия, конусен лъч, многослойна спирална томография.

Показания за ЯМР и КТ

Често пациентът предпочита по-скъпия метод на ЯМР, вярвайки, че той е по-ефективен. Всъщност има определени индикации за тези изследвания..

ЯМР се предписва на:

  • Идентифицирайте тумори в тялото
  • Определете състоянието на мембраните на гръбначния мозък
  • За изследване на нервите, разположени вътре в черепа, както и структурата на съединителната тъкан на мозъка
  • Анализирайте мускулите и връзките
  • Прегледайте пациенти с множествена склероза
  • Изследвайте патологията на ставната повърхност.

КТ се предписва, за да:

  • Прегледайте костните дефекти
  • Определете степента на увреждане на ставите
  • Определете вътрешно кървене, травма
  • Прегледайте мозъка или гръбначния мозък за увреждане.
  • Открийте пневмония, туберкулоза и други патологии на гръдната кухина
  • Диагностицирайте пикочно-половата система
  • Определете съдови патологии
  • Прегледайте кухите органи.

Противопоказания

Като се има предвид, че компютърната томография не е нищо повече от лъчение, не се препоръчва на бременни жени по време на кърмене.

Магнитният резонанс не се извършва в следните ситуации:

  • наличието на метални части в тялото и върху човешкото тяло;
  • клаустрофобия;
  • пейсмейкъри и други електронни устройства, разположени в тъканта;
  • пациенти, страдащи от нервни патологии, които поради заболяването не могат да бъдат неподвижни за дълго време;
  • пациенти с тегло от 150-200 кг.

ЯМР и КТ във въпроси и отговори

  • КТ винаги е по-добър от рентген??

Ако пациентът има пулпит в зъба или нормална фрактура на костта, е достатъчна рентгенова снимка. Ако е необходимо, изяснете диагнозата с неясен характер, определете точното местоположение на патологията, ще е необходима повече информация. И тук вече е показана компютърна томография. Но окончателното решение се взема от лекаря.

Напротив, при извършване на компютърна томография, радиационното натоварване е дори по-високо, отколкото при обикновен рентген. Но този тип изследвания се предписват и с причина. Този метод се използва, когато наистина е причинен от медицинска необходимост..

  • Защо пациентът се инжектира с контрастен агент по време на КТ?

В черно-белите фотографии контрастът помага да се създадат ясни граници между органи и тъкани. Преди изследване на дебелото черво или тънкото черво, стомаха, пациентът се инжектира с бариева суспензия във воден разтвор. Незавършените органи и съдови зони обаче ще изискват различен контраст. Ако пациентът се нуждае от преглед на черния дроб, кръвоносните съдове, мозъка, пикочните пътища и бъбреците, му се показва контраст под формата на йоден препарат. Но първо, лекарят трябва да се увери, че няма алергия към йод.

  • Когато ефективността е по-висока: с ЯМР или КТ?

Тези методи не могат да бъдат наречени да се заменят един друг. Те се различават по степента на чувствителност към една или друга система на нашето тяло. И така, ЯМР е диагностичен метод, който дава най-добри резултати при изследване на органи с високо съдържание на течност, тазови органи и междупрешленни дискове. КТ се предписва за изследване на костен скелет и белодробна тъкан.

За да се установи точна диагноза за проблеми с храносмилателната система, бъбреците, шията, КТ и ЯМР често са еднакви по важност. Но КТ се счита за по-бърз метод за диагностика и е подходящ за случаи, когато няма време за сканиране с магнитен резонанс.

При магнитно-резонансно изображение се изключва излъчването на радиация. Но си струва да разберете, че това е млад диагностичен метод, така че е трудно да се определи какви последици има за тялото. В допълнение, ЯМР има повече противопоказания (наличие на метални импланти в тялото, клаустрофобия, установен пейсмейкър).

И накрая, още веднъж накратко за разликата между КТ и ЯМР:

  • CT включва рентген, ЯМР - влияе върху електромагнитното поле.
  • CT изследва физическото състояние на избраната област, MRI - химически.
  • ЯМР трябва да бъде избран за сканиране на меки тъкани, CT - кости.
  • С поведението на КТ в сканираното устройство се намира само изследваната част, с ЯМР, цялото човешко тяло.
  • ЯМР се допуска по-често от КТ.
  • ЯМР не се извършва с клаустрофобия, наличието на метални предмети в тялото, телесно тегло над 200 кг. КТ е противопоказан при бременни жени.
  • ЯМР по отношение на излагането на тялото е по-безопасен, но в момента ефектите от влиянието на магнитното поле не са напълно разбрани..

И така, ние проучихме разликите между ЯМР и КТ. Във всеки случай изборът в полза на определен метод на изследване се прави от лекаря въз основа на оплакванията на пациента и клиничната картина.

КТ или ЯМР - кое е по-добре? Каква е разликата между диагностичните методи? CT и MRI изследване за заболявания на мозъка, гръбначния стълб, белите дробове, коремната кухина, ставите и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Бързото развитие на технологиите през последните десетилетия доведе до появата на нови, високо информативни и точни диагностични методи, възможностите на които надвишават тези на стари методи за диагностика, които се използват отдавна (рентген, ултразвук и др.). Такива сравнително нови методи за диагностика включват компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР), всеки от които има своите предимства и недостатъци. Именно тези два нови метода са станали много популярни през последните години, но за съжаление не винаги са назначени и използвани адекватно и правилно. Освен това, трябва ясно да си представите, че от тези два метода е невъзможно просто и недвусмислено да изберете най-добрия, тъй като те имат различни диагностични възможности и следователно всеки метод е най-добрият само във връзка с конкретна ситуация. Следователно по-долу ще разгледаме същността на КТ и ЯМР, както и ще посочим как да избера най-доброто за тези ситуации от тези два метода..

Същността, физическият принцип, различията на КТ и ЯМР

За да разберете как се различават методите на CT и MRI и за да можете да изберете най-добрия във всяка конкретна ситуация, трябва да знаете техните физически принципи, същност и диагностични спектри. Това са аспектите, които ще разгледаме по-долу.

Принципът на компютърната томография е прост, той се състои във факта, че фокусираните рентгенови лъчи преминават през изследваната част на тялото или орган в различни посоки под различни ъгли. В тъканите енергията на рентгеновите лъчи се отслабва поради поглъщането му и различни органи и тъкани поглъщат рентгенови лъчи с неравномерна сила, в резултат на което се получава неравномерно затихване на лъчите след преминаване през различни нормални и патологични анатомични структури. След това, на изхода, специални сензори откриват вече атенюирани рентгенови лъчи, превръщат енергията си в електрически сигнали, въз основа на които компютърна програма изгражда получените слоеви изображения на органа или част от изследваното тяло. Поради факта, че различните тъкани затихват рентгеновите лъчи с неравномерна сила, те са ясно разграничени в крайните изображения и стават ясно видими поради неравномерното оцветяване.

В миналото се използваше стъпка по стъпка компютърна томография, когато за получаване на всеки следващ разрез таблицата се движеше точно една стъпка, съответстваща на дебелината на органовия слой, а рентгеновата тръба обикаляше около изследваната част на тялото. Но в момента се използва спирална КТ, когато таблицата се движи постоянно и равномерно, а рентгеновата тръба описва спиралния път около изследваната част на тялото. Благодарение на спиралната CT технология получените изображения станаха обемни, а не плоски, дебелината на резените беше много малка - от 0,5 до 10 мм, което даде възможност да се идентифицират дори и най-малките патологични огнища. Освен това, благодарение на спиралната КТ, стана възможно да се правят снимки в определена фаза на преминаването на контрастна среда през съдовете, което осигури появата на отделна ангиографска техника (КТ ангиография), която е много по-информативна от рентгеновата ангиография.

Последното постижение на КТ беше появата на мултиспирална компютърна томография (MSCT), когато рентгеновата тръба се движи около изследваната част на тялото по спирала и атенюираните лъчи, преминаващи през тъканите, се улавят от сензори в няколко реда. MSCT ви позволява едновременно да получите точни изображения на сърцето, мозъка, да оцените структурата на кръвоносните съдове и микроциркулацията на кръвта. По принцип лекарите и учените смятат, че MSCT с контраст е най-добрият диагностичен метод, който по отношение на меките тъкани има същото информационно съдържание като MRI, но освен това позволява визуализация както на белите дробове, така и на плътните органи (кости), което ЯМР не може.

Въпреки толкова високо информационно съдържание както на спиралните CT, така и на MSCT, използването на тези методи е ограничено поради високата радиационна експозиция, която човек получава по време на производството си. Следователно, КТ трябва да се извършва само според показанията..

Магнитният резонанс се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс, което в опростена форма може да бъде представено по следния начин. Под въздействието на магнитно поле върху ядрата на водородните атоми те поглъщат енергия, след което след спиране на влиянието на магнитното поле го излъчват отново под формата на електромагнитни импулси. Именно тези импулси, които по същество са трептения на магнитното поле, се улавят от специални сензори, преобразувани в електрически сигнали, въз основа на които изображението на изследвания орган се изгражда със специална компютърна програма (както при CT). Тъй като броят на водородните атоми в различни нормални и патологични тъкани не е еднакъв, повторното излъчване на енергията, погълната от магнитното поле от тези структури, ще се случи неравномерно. В резултат на това на базата на различията в повторно излъчената енергия компютърна програма изгражда слоеви изображения на изследвания орган, като всеки слой ясно показва неговата структура и патологични огнища, които се различават по цвят. Въпреки това, поради факта, че ЯМР се основава на излагане на водородни атоми, тази техника ви позволява да получите висококачествени изображения само на онези органи, където има много такива атоми, тоест съдържащи доста голямо количество вода. А това са мекотъканни структури - мозъкът и гръбначният мозък, мастната тъкан, съединителната тъкан, ставите, хрущялите, сухожилията, мускулите, гениталиите, черния дроб, бъбреците, пикочния мехур, кръвоносните съдове и др. Но тъканите, съдържащи малко вода, като костите и белите дробове, са много слабо видими на ЯМР.

Като се имат предвид физическите принципи на КТ и ЯМР, става ясно, че във всеки случай изборът на метод на изследване зависи от диагностичната цел. Така че, КТ е по-информативен и за предпочитане за изследване на костите на скелета и черепа, белите дробове, травматични мозъчни травми и остри удари. За диагностициране на нарушения на кръвообращението в различни органи, както и за идентифициране на аномалии в структурата на кръвоносните съдове, КТ с контраст се използва, когато се добавя специално вещество интравенозно, което повишава яркостта на тъканите. И ЯМР е по-информативен за изследване на "мокри" органи и тъкани, съдържащи достатъчно голямо количество вода (мозък и гръбначен мозък, кръвоносни съдове, сърце, черен дроб, бъбреци, мускули и др.).

Като цяло КТ има по-малко ограничения и противопоказания в сравнение с ЯМР, следователно, въпреки излагането на радиация, този метод се използва по-често. Така че КТ е противопоказан, ако пациентът не може да задържи дъха си в продължение на 20 до 40 секунди, телесното му тегло надвишава 150 кг или е бременна жена. Но ЯМР е противопоказан за телесно тегло над 120 - 200 кг, клаустрофобия, тежка сърдечна недостатъчност, през първия триместър на бременността, както и наличието на имплантирани устройства (пейсмейкъри, нервни стимуланти, инсулинови помпи, ушни импланти, изкуствени сърдечни клапи, хемостатични клипове на големи съдове ), които могат да се движат под действието на магнит или да спрат работата си.

Кога CT е по-добър и кога е MRI сканиране?

ЯМР и КТ могат да бъдат методите за първи избор с правилно дефинирани показания за тяхното производство, тъй като в такива случаи техните резултати ще отговорят на всички диагностични въпроси.

ЯМР е по-предпочитан за диагностициране на заболявания на мозъка, гръбначния мозък и костния мозък (тумори, удари, множествена склероза и др.), Патологии на меките тъкани на гръбначния стълб (междупрешленните хернии, изпъкналости на дисковете, спондилит и др.), Заболявания на тазовите органи при мъже и жени (простатна жлеза, матка, пикочен мехур, фалопиеви тръби и др.) и нарушения на кръвообращението. В допълнение, ЯМР има предимство пред КТ при диагностицирането на ставни заболявания, тъй като позволява да се изследват менисци, лигаменти и хрущялни ставни повърхности в изображенията. ЯМР също е по-информативен при оценката на анатомията и функционалната активност на сърцето, интракардиалния кръвен поток и кръвоснабдяването на миокарда. Невъзможно е да не се каже за такова предимство на ЯМР над КТ като способността за визуализиране на кръвоносните съдове без въвеждане на контраст. ЯМР обаче ви позволява само да прецените състоянието на кръвния поток, тъй като по време на това изследване се вижда само кръвен поток, а съдовата стена не се вижда и следователно, според резултатите от ЯМР, нищо не може да се каже за състоянието на съдовите стени.

Поради ниското си информационно съдържание, ЯМР практически не се използва за диагностициране на патология на белите дробове, камъни в жлъчния мехур и бъбреците, фрактури и напукани кости, заболявания на жлъчния мехур, стомаха и червата. Ниското съдържание на информация при идентифициране на патологии на тези органи се дължи на факта, че те съдържат малко вода (кости, бели дробове, камъни в бъбреците или жлъчния мехур) или са кухи (черва, стомах, жлъчен мехур). Що се отнася до органите с ниско съдържание на вода, невъзможно е да се увеличи информационното съдържание на ЯМР в тяхната връзка на настоящия етап. Но що се отнася до кухите органи, информационното съдържание на ЯМР по отношение на идентифицирането на техните заболявания може да се увеличи чрез въвеждане на орални (през уста) контрасти. Въпреки това, точно същите контрасти за диагностициране на патологии на кухите органи ще трябва да бъдат взети за производството на КТ, следователно в такива случаи ЯМР няма очевидни предимства.

Диагностичните възможности на КТ и ЯМР са приблизително равни при откриване на тумори на всякакви органи, както и при диагностициране на заболявания на далака, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, стомаха, червата, жлъчния мехур. ЯМР обаче е по-добър за диагностициране на чернодробни хемангиоми, феохромоцити и инвазия на съдови структури в коремната кухина.

Избирайки между КТ и ЯМР, трябва да запомните, че всеки метод има свои собствени диагностични възможности и не е необходимо да се използват тези методи за каквото и да е заболяване. Всъщност много заболявания се диагностицират перфектно по много по-прости, достъпни, безопасни и по-евтини начини, като рентгенови лъчи, ултразвук и т.н. Например, огромен брой белодробни заболявания и костни наранявания са перфектно диагностицирани с рентген, който трябва да бъде избран като основен метод за изследване при съмнение за белодробна или костна патология. Заболяванията на тазовите органи при мъже и жени, коремната кухина и сърцето са не по-малко перфектно диагностицирани с помощта на конвенционален ултразвук. Ето защо при изследване на таза, коремната кухина и сърцето е необходимо, на първо място, да се направи ултразвуково сканиране и само ако резултатите от него са съмнителни, прибягвайте до КТ или ЯМР.

По този начин е очевидно, че изборът на метод за изследване зависи от конкретната ситуация и от коя патология и орган се подозира. Така че, CT е най-подходящ за диагностика на белодробни заболявания, травматично увреждане на костите, откриване на коронарна болест на сърцето по време на CT коронарна ангиография. ЯМР е оптимален за диагностициране на патологии на гръбначния мозък и мозъка, ставите, сърцето и тазовите органи. Но за диагностициране на заболявания на органите на коремната кухина, бъбреците, медиастинума и кръвоносните съдове със сравнително равни диагностични възможности на ЯМР и КТ, лекарите предпочитат да извършват КТ, защото това изследване е по-просто, по-достъпно, по-евтино и много по-краткотрайно.

КТ или ЯМР при заболявания на различни органи

По-долу ще разгледаме подробно кога е по-добре да се използва CT и кога MRI за различни заболявания на различни органи и системи. Представяме тези данни, за да можем най-общо да разберем какъв вид изследване е все пак по-добре човек да се подложи в случай на съмнение за конкретно заболяване на определен орган.

CT или MRI за патология на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Ако се подозира някакво заболяване на гръбначния стълб, първо не се прави нито CT, нито ЯМР. Първо се прави рентгенова снимка при челна и странична проекция и именно това позволява в много случаи да диагностицира или изясни съществуващите предположения за естеството на патологията. И вече след като има достатъчно ясни предположения за естеството на патологията, за допълнително изясняване на диагнозата се избира или КТ, или ЯМР..

По принцип основният диагностичен метод във връзка с патологията на гръбначния стълб и гръбначния мозък е ЯМР, тъй като ви позволява да видите гръбначния мозък, гръбначните корени, плексусите, големите нервни влакна, кръвоносните съдове и меките тъкани (хрущяли, връзки, сухожилия, мускули), междупрешленните) и измерват ширината на цереброспиналния канал и оценяват циркулацията на цереброспиналната течност (цереброспиналната течност). А КТ не позволява точно да се видят всички меки структури на костния мозък, което прави възможно визуализирането в по-голяма степен на костите на гръбначния стълб. Но тъй като костите са доста добре видими на рентгенови лъчи, КТ не е най-добрият метод за прецизна диагностика на заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Въпреки че, ако ЯМР не е налице, тогава е напълно възможно да се замени КТ с контраст, тъй като той също дава добри, високо информативни резултати.

Въпреки факта, че като цяло за диагностицирането на патологията на гръбначния мозък и гръбначния стълб ЯМР е по-добър, по-долу посочваме дали подозирате кои конкретни заболявания трябва да изберете КТ и кои трябва да използвате ЯМР.

Така че, ако има патология на шийния отдел на гръбначния стълб, която се комбинира с мозъчни симптоми (замаяност, главоболие, нарушение на паметта, внимание и др.), Тогава методът на избор в този случай е MRI сканиране на кръвоносните съдове (MR ангиография).

Ако човек има деформация на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза и др.), Тогава на първо място се прави рентгенова снимка. И ако според резултатите от рентгена се подозират лезии на гръбначния мозък (например компресия, нарушаване на корените и др.), Тогава се препоръчва извършване на допълнителна ЯМР.

Ако се подозира някакво дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза, сподилартроза, херния / изпъкналост на междупрешленния диск и др.), Тогава е оптимално да се извърши рентген и ЯМР. Отделно трябва да се посочи, че за диагностициране на херния на междупрешленния диск в лумбалната област може да се използва КТ, ако е невъзможно да се направи ЯМР. Диагнозата на херния във всички останали части на гръбначния стълб се извършва само с помощта на ЯМР.

Ако подозирате стесняване на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък или корените му, е оптимално да направите както CT, така и ЯМР, тъй като едновременното използване на двата метода ще разкрие причината за стесняване, точната му локализация и степента на компресия на мозъка. Ако при стесняване на гръбначния канал е необходимо да се оцени състоянието на връзките, нервните корени и самия гръбначен мозък, тогава е достатъчно да се извърши само ЯМР.

Ако се подозира тумор или метастази в гръбначния стълб или гръбначния мозък, тогава се извършват както КТ, така и ЯМР, тъй като само данните от двата метода на изследване дават най-пълната картина на вида, размера, местоположението, формата и естеството на растежа на неоплазмата.

Ако трябва да проверите проходимостта на субарахноидното пространство, тогава се прави MRI сканиране, а ако не е достатъчно информативно, CT сканиране с въвеждането на контраст е ендолумбално (като епидурална анестезия).

Ако има съмнение за възпалителни процеси в гръбначния стълб (различни видове спондилит), може да се направи както КТ, така и ЯМР..

Ако има съмнение за възпалителни процеси в гръбначния мозък (миелит, арахноидит и др.), Трябва да се използва ЯМР..

Когато има травматично увреждане на гръбначния стълб, изборът между ЯМР и КТ зависи от наличието на неврологични симптоми, като знак за увреждане на гръбначния мозък. Така че, ако жертвата има нараняване на гръбначния стълб в комбинация с неврологични симптоми (нарушена координация на движенията, пареза, парализа, изтръпване, загуба на сетивност във всяка част на тялото и др.), Тогава той трябва да се подложи на рентген + MRI, за да открие увреждане на костите наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Ако пострадалият с гръбначно нараняване няма неврологични симптоми, тогава се прави рентгенова снимка и тогава КТ се предписва само в следните случаи:

  • Лоша видимост на структурите на гръбначния стълб в горната шийна и цервикоторакална области;
  • Подозрение за увреждане на централните или задните прешлени;
  • Тежки счупвания на клиновидни фрактури на прешлените;
  • Планиране на хирургия на гръбначния стълб.

В таблицата по-долу представяме предпочитаните първични и изясняващи диагностични методи за различни заболявания на гръбначния стълб.

Патология на гръбначния стълб или гръбначния мозъкПървичен метод на изследванеМетод за клинично изследване
ОстеохондрозаРентгеновЯМР или функционален рентген
Херния на междупрешленните дисковеMRI-
Гръбначен туморРентгеновCT + MRI
Тумор на гръбначния мозъкMRI-
Метастази в гръбначния стълб или гръбначния мозъкOsteoscintigraphyЯМР + КТ
спондилитРентгеновЯМР сканиране
Множествена склерозаMRI-
сирингомиелияMRI-
миеломРентгеновЯМР + КТ

КТ или ЯМР при мозъчна патология

Тъй като КТ и ЯМР се основават на различни физически принципи, всеки метод на изследване ви позволява да получите различни данни за състоянието на една и съща структура на мозъка и черепа. Например, СТ сканира добре за костите на черепа, хрущялите, пресни кръвоизливи и ЯМР за кръвоносните съдове, мозъчните структури, съединителната тъкан и др. Следователно, при диагностицирането на мозъчни заболявания, ЯМР и КТ са допълващи, а не конкурентни методи. По-долу обаче ще посочим за кои мозъчни заболявания е по-добре да се използва КТ и за кои ЯМР.

Като цяло може да се каже, че ЯМР е по-подходящ за откриване на промени в задната черепна ямка, структурите на багажника и средата на мозъка, които се проявяват с много характерни неврологични симптоми, като главоболие, което не облекчава лекарствата за болка, повръщане при промяна на положението на тялото, забавяне на честотата сърдечни контракции, понижен мускулен тонус, нарушена координация на движенията, неволни движения на очните ябълки, нарушения в преглъщането, „загуба“ на глас, хълцане, принудително положение на главата, повишена телесна температура, невъзможност да се вдигне поглед и т.н. А КТ като цяло е по-подходящ при наранявания на костите на черепа, при съмнение за пресен хеморагичен инсулт или наличие на уплътнения в мозъка.

При травматично увреждане на мозъка първо трябва да се направи КТ, защото ви позволява да диагностицирате увреждане на костите на черепа, менингите и кръвоносните съдове в първите часове след нараняването. ЯМР се извършва не по-рано от три дни след нараняването с цел откриване на мозъчни наранявания, подостър и хроничен кръвоизлив в мозъка и дифузни аксонови наранявания (разкъсвания на невроновите процеси, което се проявява с неравномерно дишане, различни нива на хоризонтално положение на зениците на очите, силно напрежение на мускулите на шията и др. неволно колебание на очните протеини в различни посоки, ръце, огънати в лактите със свободно висящи четки и др.). Също така, ЯМР за травматично увреждане на мозъка се провежда в кома при хора със съмнение за мозъчен оток..

За мозъчните тумори трябва да се правят както CT, така и ЯМР, тъй като само резултатите от двата метода ни позволяват да изясним всички подробности за естеството на новообразуването. Ако обаче се подозира тумор в областта на задната черепна ямка или хипофизата, което се проявява с понижен мускулен тонус, главоболие в задната част на главата, нарушена координация на движенията от дясната или лявата страна на тялото, неволни движения на очните ябълки в различни посоки и т.н., тогава можете само да направите MRI След операции за отстраняване на мозъчен тумор е по-добре да се използва ЯМР с контраст, за да се следи ефективността на терапията и да се идентифицират рецидиви..

Ако подозирате тумор на черепните нерви, по-добре е да използвате ЯМР. CT се използва само като допълнителен метод за изследване в случаите на съмнение за разрушаване на пирамидата на слепоочната кост от тумор..

При остри мозъчно-съдови инциденти (инсулт) КТ винаги се прави първо, тъй като позволява ясно и точно да се разграничат исхемичните и хеморагичните инсулти, лечението на които е различно. На CT изображения хеморагичните удари и хематомите, образувани от кръв, изтичаща от повреден съд, са отлично видими. В случаите, когато хематомите не се виждат в CT изображенията, исхемичният удар се причинява от тежка хипоксия на мозъчната област поради стесняване на кръвоносните съдове. При исхемичен инсулт в допълнение към КТ се извършва и ЯМР, тъй като ви позволява да идентифицирате всички огнища на хипоксия, да измерите техния размер и да оцените степента на увреждане на мозъчните структури. Извършва се CT сканиране за диагностициране на усложненията от инсулт (хидроцефалия, вторичен кръвоизлив) няколко месеца след инсулт..

Ако има подозрение за остър мозъчен кръвоизлив, КТ трябва да се направи на първия ден от развитието на такова заболяване, тъй като именно този метод ви позволява да откриете свеж хематом, да оцените неговия размер и точно местоположение. Но ако след кръвоизлив са минали три или повече дни, тогава трябва да се направи ЯМР, тъй като през този период е по-информативен от КТ. Две седмици след кръвоизлив в мозъка, КТ става като цяло неинформативен, поради което в по-късните етапи след образуването на хематом в мозъка трябва да се прави само ЯМР.

Ако подозирате малформации или аномалии в структурата на мозъчните съдове (аневризми, малформации и др.), Се извършва MRI сканиране. При съмнителни случаи ЯМР се допълва от CT ангиография..

Ако има подозрение за възпалителни процеси в мозъка (менингит, енцефалит, абсцес и др.), По-добре е да използвате ЯМР.

Ако има съмнение за увреждане на мозъка от паразити (цистицеркоза и др.), Най-добрият диагностичен метод е КТ.

Ако подозирате различни демиелинизиращи заболявания (множествена склероза, амиотрофична странична склероза и др.) И епилепсия, трябва да се избере ЯМР с контраст..

В случай на хидроцефалия и дегенеративни заболявания на централната нервна система (болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, фронтотемпорална деменция, прогресираща супрануклеарна парализа, амилоидна ангиопатия, спиноцеребрална дегенерация, болест на Хънтингтън, дегенерация на Waller, остър и хроничен възпалителен демиелинизационен синдром, синдром на мултифокален лейкем) КТ и ЯМР.

КТ или ЯМР при заболявания на околоносните синуси

Ако има заболяване на параназалните синуси, тогава на първо място се прави рентгенова снимка, а CT и MRI са допълнителни уточняващи методи за изследване, които се използват, когато данните от рентгена не са достатъчни. Ситуациите, при които КТ и ЯМР се използват за параназални синусови заболявания, са показани в таблицата по-долу..

Кога КТ е по-добър при параназални синусови заболявания?Кога ЯМР е по-добър при заболявания на околоносните синуси
Хроничен необичайно протичащ синузит (челен синузит, етмоидит, синузит)Подозрение за разпространение на гноен възпалителен процес (усложнение на синузит) в орбитата на окото и в мозъка
Подозрение за необичайната структура на околоносовите синусиЗа да се разграничи гъбичната инфекция на околоносните синуси и бактериалната
Развити усложнения на ринит или синузит (субпериостеален абсцес, остеомиелит на костите на черепа и др.)Тумори на околоносовите синуси
Полипи на носната кухина и параназалните синуси
Грагеломатоза на Вегенер
Тумори на околоносовите синуси
Преди планирана операция на околоносните синуси

КТ или ЯМР за очни заболявания

При заболявания на окото и орбитата се използват ултразвук, КТ и ЯМР. По този начин, ЯМР е най-добрият диагностичен метод при съмнение за отлепване на ретината, подостър или хроничен кръвоизлив в окото, идиопатичен псевдотумор на орбитата, оптичен неврит, лимфопролиферативни заболявания на орбитата, тумор на зрителния нерв, меланом на очната ябълка и наличие на неметални чужди предмети в окото. CT е най-добрият диагностичен метод за подозрение на следните очни заболявания: съдови тумори на орбитата, дермоидна или епидермоидна орбита, нараняване на очите. Комбинираното използване както на КТ, така и на ЯМР е необходимо при съмнения за тумори на окото и слъзната жлеза, както и за абсцес на орбитата, тъй като в тези случаи са необходими данни от двата типа изследвания.
Повече за очните болести

КТ или ЯМР при заболявания на меките тъкани на шията

ЯМР се предпочита само в случаите, когато е необходимо да се идентифицира и оцени разпространението на туморния процес в тъканите на шията. Във всички останали ситуации, когато се подозира патология на меките тъкани на шията, най-добрите методи за диагностика са ултразвук + рентген в странична проекция. По принцип при заболявания на меките тъкани на шията информационното съдържание на КТ и ЯМР е по-ниско от това на ултразвука, така че тези методи са само допълнителни и се използват рядко..

КТ или ЯМР за ушни заболявания

Ако се подозират вътречерепни усложнения на заболявания на средното ухо, както и лезии на вестибуло-кохлеарните нерви на фона на загуба на слуха, то ЯМР е най-добрият метод за диагностицирането им. Ако се подозират аномалии на развитие или някакви заболявания на вътрешното ухо, както и фрактура на темпоралната кост, тогава най-добрият диагностичен метод е CT.

КТ или ЯМР при заболявания на фаринкса и ларинкса

Когато се подозира тумор или възпалителен процес във фаринкса или ларинкса, ЯМР е по-добър. Ако е невъзможно да се извърши ЯМР, той може да бъде заменен с КТ с контраст, което е информативно в такива случаи леко по-ниско от ЯМР. Във всички останали случаи със заболявания на ларинкса и фаринкса, CT е най-добрият диагностичен метод..

CT или MRI за челюстни заболявания

При остри, хронични и подостри възпалителни заболявания на челюстта (остеомиелит и др.), Както и при съмнения за тумори или кисти на челюстта, CT е най-добрият диагностичен метод. Ако злокачествен тумор се открие чрез резултатите от КТ, тогава трябва да се извърши допълнително ЯМР, за да се оцени етапа на онкологичния процес. След лечението на рак на челюстта, CT и MRI се използват за идентифициране на рецидиви, чието съдържание на информация е еквивалентно в такива случаи.

КТ или ЯМР за заболявания на слюнчените жлези

Основните методи за идентифициране на патологията на слюнчените жлези са ултразвукът и сиалографията. КТ е неинформативен за диагностициране на патологията на тези жлези. И ЯМР се използва само при съмнения за злокачествени тумори в слюнчените жлези.

CT или MRI при заболявания на темпоромандибуларната става (TMJ)

При функционални нарушения на ТМЖ най-добрият метод за изследване е ЯМР, а във всички останали случаи е необходимо комбинираното използване на КТ + ЯМР, тъй като е необходимо да се оцени състоянието както на меките тъкани, така и на ставните кости.

КТ или ЯМР за наранявания на лицево-челюстната област

При травматични наранявания на костите на лицето и челюстта най-добрият метод е CT, който ви позволява да визуализирате дори малки пукнатини, измествания или други увреждания на костите..

КТ или ЯМР при заболявания на гръдните органи (с изключение на сърцето)

Ако се подозира някаква патология на гръдните органи (белите дробове, медиастинума, гръдната стена, диафрагмата, хранопровода, трахеята и др.), CT е най-добрият диагностичен метод. ЯМР за диагностициране на гръдните органи е неинформативен, тъй като белите дробове и други кухи органи са слабо видими в ЯМР изображенията поради ниското съдържание на вода в тях, а също и защото те постоянно се движат по време на дишането. Единствените случаи, в които в допълнение към КТ е показано извършване на ЯМР, са подозрения за злокачествени тумори или метастази в гръдните органи, както и съмнение за патологията на големите кръвоносни съдове (аорта, белодробна артерия и др.).

КТ или ЯМР за заболявания на гърдата

Ако подозирате патология на млечните жлези, на първо място се извършва мамография и ултразвук. Ако се подозира увреждане на млечните канали, тогава се извършва дуктография. ЯМР е най-добрият метод за изследване на млечните жлези при съмнения за тумори. ЯМР също се счита за най-добрия метод за изследване, тъй като жените имат импланти на гърдите, а използването на ултразвук и мамография дава лоши резултати поради смущения от имплантите. КТ не се използва при диагностицирането на заболявания на гърдата, тъй като информационното му съдържание не е много по-високо от това на мамографията.

CT или MRI за сърдечно-съдови заболявания

Методът за първична диагностика на сърдечните заболявания е ехокардиография (ехокардиография) и различните й модификации, тъй като ви позволява да получите достатъчно информация за състоянието и степента на увреждане на сърцето.

CT сканирането е показано при съмнение за сърдечно-съдова атеросклероза, хроничен перикардит и наличие на рентгенови отрицателни чужди тела в сърцето..

CT коронарната ангиография като заместител на конвенционалната коронарна ангиография се използва за откриване на атеросклероза, аномалии в развитието на сърдечните съдове, оценка на състоянието и проходимостта на стентове и шунти в коронарните артерии и за потвърждаване на стесняване на коронарните (сърдечните) съдове.

Комбинираната употреба на КТ и ЯМР е показана само при съмнения за тумори, кисти на сърцето или перикарда и за сърдечни наранявания.

CT или MRI за съдово заболяване

Оптимално е да започнете диагностиката на различни заболявания на артериите и вените с дуплекс или триплекс ултразвук, което е много информативно и ви позволява да поставите диагноза в повечето случаи. CT и MRI се използват само след ултразвук на кръвоносните съдове като допълнителни методи, когато е необходимо да се изясни естеството и тежестта на увреждане на кръвоносните съдове.

По този начин, CT ангиографията се използва най-добре за диагностициране на различни заболявания на аортата и нейните клонове, вътречерепни и екстракраниални артерии, съдове на гръдната и коремната кухини, както и артериите на ръцете и краката (аневризма, стесняване, стратификация на стената, структурни аномалии, травматични наранявания, тромбоза и др..д.).

MR ангиографията е оптимална за диагностициране на заболявания на артериите на краката.

За диагностициране на заболявания на вените на долните крайници (тромбоза, разширени вени и др.) И оценка на състоянието на клапния апарат на вените, триплексният ултразвук се счита за оптимален. Такъв ултразвук обаче може да бъде заменен с ЯМР. Информационното съдържание на КТ при диагностицирането на заболявания на вените на долните крайници е ниско, много по-ниско от това на ЯМР.

КТ или ЯМР в патологията на храносмилателния тракт

За откриване на чужди тела в коремната кухина се използват ултразвук и рентгенови лъчи. Ултразвукът е оптималният метод за откриване на свободна течност в коремната кухина. Диагнозата на вътрешните фистули се извършва комплексно и в хода му се използва ултразвук CT +. Ако се подозират тумори на перитонеума, CT е най-добрият начин за откриването им..

Диагностиката на заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника се извършва с помощта на езофагогастродуоденоскопия (EFGDS) и рентгенова снимка с контраст, тъй като тези методи имат отлично информационно съдържание и могат да открият почти всяка патология на тези органи. CT се използва само за откриване на рак на стомаха или хранопровода с цел откриване на метастази. КТ се използва и за диагностициране на перфорация на хранопровода в торакалната област. Информационното съдържание на ЯМР при диагностицирането на патологията на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника е ниско поради факта, че тези органи са кухи и за да получите висококачествени изображения, все още трябва да ги запълвате с контраст. А снимките на кухи органи с контраст са много по-информативни в КТ. Съответно, с патология на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, КТ е по-добър от ЯМР.

Диагностиката на заболявания на дебелото черво се извършва с помощта на колоноскопия и иригоскопия, които дават възможност да се идентифицират почти всякакви патологии на дебелото черво. КТ се предписва само за злокачествени тумори на дебелото черво, за да се оцени степента на онкологичния процес. ЯМР е неинформативен в случай на чревна патология, тъй като той е кух орган и за да се получи неговото подобаващо изображение, ще е необходимо червата да се запълни с контраст. А снимките с контраст са много по-информативни при извършване на КТ, което предполага, че КТ е по-добър от ЯМР при диагностициране на патологии на дебелото черво. Единствените ситуации, при които ЯМР е по-добър от КТ при диагностицирането на патологии на дебелото черво, е парапроктит (възпаление на влакното, разположено в таза около ректума). Следователно, ако подозирате парапроктит рационално и правилно, ще произведе ЯМР.

Възможностите на рентгенография, КТ и ЯМР при диагностициране на заболявания на тънките черва са ограничени поради факта, че това е кух орган. Затова изследванията се свеждат до изучаване на прогресията на контраста в червата. По принцип информационното съдържание на КТ и рентген с контраст при диагностицирането на чревни заболявания все още е малко по-високо от ЯМР, следователно, ако е необходимо, трябва да се избере КТ.

КТ или ЯМР в патологията на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища

Ултразвукът е метод на избор за първоначално изследване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Следователно, с появата на симптоми на заболявания на тези органи, на първо място, трябва да се извърши ултразвуково сканиране и да се прибягва до CT или MRI само в случаите, когато точната диагноза е трудна.

Ако данните от ултразвука показват наличието на някакво дифузно заболяване на черния дроб (хепатит, хепатоза, цироза), тогава не е необходимо нито CT, нито ЯМР сканиране, тъй като данните от ултразвука са доста изчерпателни за тези патологии. Разбира се, лекарят ще види картината на лезиите по-ясно в CT и MRI сканирането, но това няма да добави нищо съществено и принципно ново към данните от ултразвука. Единствената ситуация, при която дифузни заболявания са показани за периодична (1 път на 1 до 2 години) ЯМР, е продължителното съществуване на цироза, срещу която има висок риск от развитие на хепатоцелуларен рак, открит от ЯМР.

Ако според резултатите от ултразвук в черния дроб е открита обемна формация (тумор, метастази, киста), тогава трябва да се извърши КТ с контраст или MRI с контраст, за да се определи точно неговия тип. Освен това, ЯМР има леко предимство пред КТ, следователно, ако е възможно, си струва да изберете този метод.

Ако според резултатите от ултразвук се открие чернодробна киста, тогава допълнително не са необходими нито CT, нито ЯМР. Единствената ситуация, при която можете да направите CT или MRI с контраст, е размито вярване, че туморът е киста, а не тумор.

Ако според резултатите от ултразвук се открие чернодробен абсцес, тогава е желателно допълнително да се направи и КТ. ЯМР в такива случаи е по-нисък от КТ и се извършва само в ситуации, когато КТ не може да се направи с контраст.

Ако се подозира рак на черния дроб чрез ултразвук, трябва да се направи CT сканиране с контраст или MRI с контраст, за да се потвърди или опровергае, тъй като тези изследвания са еквивалентни в такива ситуации.

Ако чернодробните метастази се подозират чрез ултразвук, CT изследването с болус контраст е най-добрият метод за диагностицирането им..

Ако се подозира тумор на жлъчния мехур или жлъчния канал (злокачествен или доброкачествен), ЯМР с контраст е най-подходящ. Ако резултатите от ултразвука не идентифицират точно тумора на жлъчния мехур или жлъчните пътища, но дават противоречиви данни за характера на патологията на тези органи, но клиничните симптоми ясно показват увреждане на жлъчния мехур или жлъчните пътища, тогава най-добрият диагностичен метод е КТ с болус контраст или ЯМР с за разлика.

Ако има подозрение за обструктивна жълтеница поради запушване на жлъчния канал с камък или тумор, оптимално е първо да се извърши ултразвуково сканиране, след което да го допълни с MR холангиография или КТ с болус контраст.

CT или MRI за патология на панкреаса

Ако се подозира някакво заболяване на панкреаса, основният метод на изследване е ултразвуково сканиране, което в повечето случаи дава достатъчно диагностична информация. Ако ултразвукът не е достатъчно информативен, тогава е оптимално да се използва КТ с болус контраст като допълнителен метод.

КТ или ЯМР с ретроперитонеална патология

CT с контраст е най-добрият метод за диагностициране на различни патологични структури в ретроперитонеалното пространство (тумори, увеличени лимфни възли и др.). ЯМР рядко се използва, само в случаите, когато CT сканирането дава съмнителни резултати..

КТ или ЯМР за патология на пикочната система (бъбреци, уретери, пикочен мехур)

По принцип за диагностицирането на различни бъбречни заболявания КТ е по-информативен метод от ЯМР. Ето защо КТ е методът на избор при бъбречна патология, а ЯМР се използва, когато е невъзможно да се произведе КТ (например, противопоказанията за хора са противопоказани). Що се отнася до заболяванията на пикочния мехур, оптималният и силно информативен метод за диагностика, който винаги трябва да се използва преди всичко, ако подозирате патология на този орган, е ултразвук. CT или MRI с патология на пикочния мехур са само помощни методи, рядко се използват с недостатъчни данни за ултразвук.

При съмнение за камъни в бъбреците се препоръчва КТ с контраст. КТ се прави и в случаите, когато пациентът има симптоми на бъбречна колика, а други методи за изследване (ултразвук, рентген) не разкриват камъни в бъбреците. ЯМР при диагностицирането на камъни в бъбреците е безполезен, тъй като този метод "вижда" калкули в малък брой случаи поради малкото количество вода в тях.

Ако се подозира бъбречна маса (тумор, киста, метастази), тогава първо се прави ултразвуково сканиране. Освен това, ако ултразвукът разкри киста в бъбреците, тогава не трябва да се правят допълнителни CT или MRI. Но ако тумор се открие чрез ултразвук, тогава за да се изясни неговата природа и други параметри, е оптимално да се направи КТ с контраст. ЯМР се прави само когато, според резултатите от КТ, не беше възможно точно да се определи дали пациентът има злокачествен или доброкачествен тумор в бъбреците..

Ако се подозира тумор на пикочния мехур, тогава първо се прави и ултразвуково сканиране. Ако според резултатите от него се открие злокачествен тумор, тогава за да се определи неговия вид и стадий на онкологичния процес, е оптимално да се направи ЯМР.

Ако се подозират възпалителни заболявания на бъбреците (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.), Тогава първо се прави ултразвуково сканиране и неговите данни са достатъчни за правилна диагноза. КТ се извършва само в случаите, когато се подозират усложнения на възпалителния процес в бъбреците (например абсцес, карбункул, пионефроза и др.). ЯМР за усложнения на възпаление на бъбреците се провежда изключително, ако е невъзможно да се направи компютърна томография.

Ако говорим за съдови заболявания на бъбреците (стесняване на бъбречните артерии, реноваскуларна хипертония и др.), Тогава за тяхната диагноза КТ с контраст и ЯМР имат една и съща информативна стойност. Обикновено се извършват CT сканирания, тъй като е по-лесно от ЯМР..

Ако има увреждане на бъбреците, тогава най-добрият метод за изследване е КТ с контраст.

Ако след операция на бъбреците, пикочния мехур или уретерите се подозират усложнения (инфилтрати, абсцеси, фистули), то ЯМР е най-добрият начин за откриването им..

Ако се подозира разкъсване на пикочния мехур, най-добрият диагностичен метод е конвенционалната цистография..

КТ или ЯМР в патологията на репродуктивните органи при мъже и жени

Първият и основен метод за изследване при съмнения за генитални заболявания на мъжете и жените е ултразвук. В по-голямата част от случаите ултразвукът е напълно достатъчен, за да постави правилна диагноза и да оцени тежестта и разпространението на патологичния процес. КТ и ЯМР са допълнителни методи за диагностика на генитални заболявания на мъже и жени. Обикновено ЯМР се използва в случаите, когато според резултатите от ултразвук не е възможно да се разбере в кой конкретен орган е открита патологичната формация поради близкото им взаимно подреждане и промените в нормалната анатомия поради заболяването. КТ рядко се използва при диагностициране на генитални заболявания, тъй като информационното му съдържание е по-ниско от това на ЯМР.

Ако според ултразвук се открие рак на тялото на яйчника или матката, тогава за определяне на разпространението на онкологичния процес се прави КТ с контраст или ЯМР с контраст и информационното съдържание на ЯМР е малко по-високо от това на КТ.

Ако се открие / подозира рак на шийката на матката при жени или рак на простатата при мъжете, тогава се извършва допълнително ЯМР сканиране за определяне на стадия и разпространението на онкологичния процес.

След лечение на рак на гениталиите, ЯМР се използва за ранно откриване на рецидиви, тъй като в такива ситуации е по-информативен от КТ.

Ако според ултразвука се открие лимфаденопатия (увеличени, възпалени лимфни възли) в таза, тогава за изясняване на причините и характера на лезията на лимфната система е оптимално да се направи КТ с контраст. ЯМР се използва само в случаите, когато КТ е дал съмнителни резултати..

Ако след хирургични интервенции върху гениталиите има усложнения, като абсцеси, фистули и др., Тогава за оценка на тяхното местоположение и тежест е оптимално да се направи ЯМР. Ако ЯМР не е наличен, тогава той може да бъде заменен с КТ с контраст.

CT или MRI за патология на ендокринната система

Ако говорим за патологията на хипофизата и параселарните структури на мозъка, тогава най-добрият диагностичен метод е ЯМР.

Ако се подозира патология на щитовидната жлеза, тогава обичайният първичен ултразвук е оптималният метод за първичен преглед. Ако на ултразвук се открие възлова формация, тогава под контрола на същия ултразвук се пробива, последвано от хистологично изследване, за да се определи естеството на образуването (киста, доброкачествен, злокачествен тумор). Освен това, ако се открие злокачествен тумор на щитовидната жлеза, тогава се извършва КТ, за да се определи степента на онкологичния процес.

Ако подозирате патология на паращитовидната жлеза, най-добрият диагностичен метод е ултразвук.

При патология на надбъбречните жлези MRI е най-информативният метод. На практика обаче често се прави КТ първо с контрастиране, тъй като този метод е по-прост и в същото време позволява в голям брой случаи точно да се определи диагнозата. И само ако CT сканирането не е достатъчно информативно, те прибягват до ЯМР. Ако пациентът има възможност, тогава с патология на надбъбречните жлези е по-добре незабавно да направите ЯМР.

При наличие на тумори на панкреаса най-добрият диагностичен метод е КТ с контраст.

КТ или ЯМР за костна и ставна патология

Основният основен метод за диагностициране на костна и ставна патология все още е рентген, тъй като това просто и достъпно проучване ви позволява да диагностицирате различни заболявания в голям брой случаи. И КТ и ЯМР се използват като допълнителни диагностични методи, когато рентгеновата снимка не е достатъчно информативна или е необходимо да се изяснят получените в резултат на нея данни (например етап на патологичния процес). Освен това КТ е по-информативен по въпросите, свързани с лезиите на самите кости, и ЯМР във връзка с увреждане на меките тъкани на периоста (хрущяли, сухожилия, лигаменти).

Ако се подозират метастази в костите, тогава най-информативният метод за откриването им е сцинтиграфия. За да се изясни степента на разпространение и естеството на метастазите, се препоръчва извършване както на КТ, така и на ЯМР..

Ако се подозира първичен костен тумор, CT е най-добрият метод за откриването му. ЯМР се извършва допълнително, ако е необходимо да се установи етапа и разпространението на онкологичния процес..

Ако се подозира остър остеомиелит или обостряне на хроничен остеомиелит, тогава най-добрият метод за диагностицирането му е ЯМР, тъй като КТ и рентгенови лъчи разкриват характерни промени само 7-14 дни от началото на патологичния процес.

При хроничен остеомиелит оптималният диагностичен метод е КТ, който перфектно разкрива костни секвестри и фистули. Ако се открият фистулни проходи, допълнително се извършва фистулография..

Ако се подозира остра асептична некроза на костите, най-добрият диагностичен метод е ЯМР, тъй като нито КТ, нито рентгенография показват характерни промени в ранните етапи на такъв патологичен процес. Въпреки това, в късните стадии на асептична некроза на костите, когато са минали поне две седмици от началото на заболяването, CT е най-добрият диагностичен метод..

Що се отнася до ставни заболявания, най-информативният метод за диагностика е ЯМР. Ето защо, ако е възможно, при патология на ставите, винаги е необходимо да се направи ЯМР. Ако ЯМР не може да се извърши веднага при съмнение за патология на ставите, тогава първо се прави CT + ултразвук. Трябва да се помни, че при диагностицирането на сакроилеит и наранявания на колянните и раменните стави основният и най-добър диагностичен метод е ЯМР.

Когато се подозира заболяване на меките тъкани на опорно-двигателния апарат (връзки, сухожилия, мускули, нерви, мастна тъкан, ставен хрущял, мениски, ставна мембрана), първо се прави ултразвуково сканиране и в случай на недостатъчна информация - ЯМР. Трябва да знаете, че ЯМР е най-добрият метод за диагностициране на патологията на меките тъкани на опорно-двигателния апарат, следователно, ако е възможно, това изследване трябва да се извърши незабавно, пренебрегвайки ултразвук.

ЯМР и КТ - каква е разликата? Показания и противопоказания за ЯМР със и без контраст, устройство и функциониране на ЯМР скенер - видео

Диагностика на болестта на Алцхаймер. Изследвания при болестта на Алцхаймер: ЯМР, КТ, ЕЕГ - видео

Диагностика на заболявания на щитовидната жлеза: кръв, ултразвук, ЯМР, сцинтиграфия, пункция (биопсия) - видео

ЯМР, КТ и рентген са вредни за здравето. Когато са необходими данни от изследвания - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.