Основен / Налягане

Разликата между CT и MRI на мозъка

Налягане

ЯМР и КТ са диагностични методи, които визуализират мозъка и показват неговата структура и патология. И двата метода са цифрови: получените данни се обработват в компютър и се показват на екрана. И двата метода осигуряват пластово изображение на мозъка. Въпреки тези прилики и обединяващата дума „томография“, в основата на тези методи се използват различни физически елементи и явления..

Каква е разликата между КТ и ЯМР

За да се разбере разликата между методите, всеки от тях трябва да бъде анализиран. Магнитният резонанс е неинвазивен начин за диагностициране на мозъчни заболявания. Методът се основава на ефекта на магнитно поле върху тялото..

Изследователите разбрали, че водородните атоми могат да променят позицията си под въздействието на електромагнитна сила. Промяна в посоката на водородните протони се открива чрез сензори за магнитна томография. Информацията се изпраща до компютър и след това се показва на монитор под формата на изображение, където мозъкът се показва в серия от изображения на слоеве и триизмерни.

Компютърната томография се основава на явлението рентгенови лъчи. Всяка тъкан в тялото има своя собствена плътност, което означава устойчивост и степен на абсорбция. Когато лъчите са насочени към тялото, мозъчната тъкан ги абсорбира по различни начини. Такава разлика и контраст между степента на абсорбция се показва на крайното изображение под формата на тъмни и светли области. Компютърната томография е вид рентгенография, само цифрова. Тоест процесът на получаване на изображение се различава от класическата рентгенова диагностика: картината е дигитализирана. Резултатът е изображение с по-високо качество и висока разделителна способност.

ЯМР или КТ, ако говорим за функционалната цел, магнитният резонанс е по-предназначен за изследване на меките тъкани на мозъка. За по-голяма яснота са дадени показанията:

  • обемни процеси вътре в черепа: тумори, киста;
  • остри нарушения на кръвообращението: хеморагичен и исхемичен инсулт, субарахноиден кръвоизлив;
  • разширяване и асиметрия на вентрикулите на мозъка;
  • изследването на мозъчните съдове, тяхната проходимост и притока на кръв в басейни;
  • състояние на гръбначния канал, динамика на цереброспиналната течност;
  • картографиране на кората на главния мозък, което ни позволява да изучаваме отделните структурни особености на отделите на мозъка, които са отговорни за умствените и психичните процеси.

Компютърната томография има и други показания:

  1. нараняване на черепа: фрактури, напукани кости;
  2. заболявания на шийните прешлени;
  3. съдова обструкция, атеросклероза;
  4. главоболие и припадък;
  5. нарушение на психичното състояние и поведение: алкохолизъм, неврологичен дефицит;
  6. вътречерепна хипертония;
  7. спазми със силно главоболие.

Доказателствата показват разликата, че ЯМР е по-подходящ за изучаване на функционални състояния и временни мозъчни нарушения, докато КТ е по-подходящ за статично органично увреждане на мозъка. Следователно не може да се каже кое е по-добре: методите имат различни цели. Не може да се сравнят различни категории.

Лекарят предписва изследване въз основа на обективни данни и показания. Например, ако се подозира тумор, е по-добре да се направи магнитна томография: по-добре визуализира меките тъкани. Ако човек е паднал и на мястото на удара има рана, съзнанието му е нарушено и е болен, по-информативно е да се направи компютърна томография: по-добре показва фрактури на костите и съдово увреждане.

Разликата между ЯМР и КТ по ​​отношение на противопоказанията:

  • Магнитният резонанс не може да се направи с: имплантиран или външен пейсмейкър, импланти на средното ухо, магнитни фрагменти в черепа, сърдечна недостатъчност, неадекватност на пациента, психотично състояние, протезни апарати в сърцето, ендопротези.
  • Компютърната томография не може да се направи, ако: има бременност, прекалено голямо тегло на пациента, бъбречна и чернодробна недостатъчност, заболяване на щитовидната жлеза, неадекватност на пациента, декомпенсация на захарен диабет, миелом.

Извод: невъзможно е да се каже кое е по-добро. Всеки метод има своето предимство и цел..

Какво е по-безопасно от КТ или ЯМР

Компютърната томография се основава на рентгенови лъчи. Те йонизират тъканта. Едно от свойствата на йонизиращото лъчение е образуването на свободни радикали, които разрушават протеини и нуклеинови киселини. Теоретично при големи дози това води до генни мутации, поява на тумори и развитие на лъчева болест. Дозата, идваща от томографа в едно проучване, обаче е толкова ниска, че вероятността от развитие на рак клони към нула.

Основата на ЯМР е магнитно поле, което е напълно безопасно за тялото. Освен това човек ежедневно се сблъсква с магнитно поле: Слънцето, бурите, магнитното поле на Земята.

Заключение: и двата метода са безопасни, но ЯМР е по-безопасен от КТ.

ЕЕГ или ЯМР

Това не означава, че е по-добре: тези два метода изучават различните свойства на мозъка. Може да се твърди, че те подхождат към централната нервна система от две страни. Магнитният резонанс изобразява мозъка като орган, неговата структура и функция и принадлежи към семейството на невровизуалните методи.

Електроенцефалографията също е неинвазивен метод, но не визуализира мозъка. Задачата на ЕЕГ е да изследва електрическата активност на мозъка. Резултатите от ЯМР се показват на компютър и в изображения, където мозъкът се показва на слоеве. Резултатите от електроенцефалографията са изобразени на дълга лента - електроенцефалограма. Тя показва електрическата активност, която мозъкът генерира..

На тази лента има такива ритми: алфа, бета, гама, делта, тета, му и сигма. Всеки от тези ритми отразява различно функционално състояние на мозъка, а някои отразяват патологията на нервната система. Например, делта ритъмът се записва в дълбок сън, му ритъмът често се наблюдава при деца с аутизъм.

ЯМР или MSCT на мозъка

MSCT е модерна версия на компютърната томография. Те имат два или повече рентгенови абсорбционни сензора. Тоест методът се основава на явлението йонизирано лъчение, което се различава от принципа на работа на магнитен томограф. Основата на ЯМР е въздействието на магнитно поле върху водородните протони, които променят своята пространствена конфигурация.

Изображенията, получени от двата метода на изследване, са сходни помежду си: те са с висока разделителна способност, висока скорост на сканиране, увеличено съотношение сигнал / шум, голяма площ за сканиране. Говорейки за безопасност, магнитното поле на ЯМР не е вредно. MSCT има радиационно облъчване, въпреки че е по-малко от това на предшественика си, класическа компютърна томография.

ЯМР и MSCT са подобни една на друга. Магнитният резонанс обаче има основно предимство: методът по-добре визуализира мозъка и гръбначния мозък. Мултиспирален томограф също открива патологии на централната нервна система, но ЯМР е много по-чувствителен..

Заключение: и двата метода имат почти еднакви точки за приложение на диагностика. Отговаряйки на въпроса кое е по-добре, въз основа на факта, че ЯМР е по-добър при визуализиране на нервната система, може да се твърди, че магнитният резонанс има предимство пред мултиспиралната томография, въпреки че не е значим.

Различия на КТ и ЯМР на главата

Благодарение на съвременните диагностични методи става възможно да се идентифицират заболявания на човешките органи и системи в най-ранните етапи от развитието на патологичния процес. Компютърната томография и магнитен резонанс са неинвазивни методи за диагностика, които се отличават с висока степен на информативност и практическо значение.

Струва си да се отбележи, че може да се направи изследване на мозъка, за да се изясни диагнозата или за първоначалното й формулиране. Компютърната томография на мозъка и магнитен резонанс могат да изяснят:

  • аномалии на мозъка;
  • състояние на съдовата система;
  • наличието на новообразувания;
  • естеството на ендокринните смущения;
  • причини за нарушение на слуха и зрението.

При пациентите често възниква въпросът как КТ се различава от ЯМР на мозъка. Много хора погрешно смятат, че тези методи за диагностика са идентични, тоест MRI от КТ на мозъка не се различава.

Тези методи са обединени само от думата "томография", което означава получаване на изображения на участъци от тъкани и органи и прехвърлянето им в компютър за последващо тълкуване. Разликата се крие в самия механизъм на изследване, който определя дали CT или MRI на мозъка ще бъдат избрани като диагностичен метод.

Принципът на работа на оборудването за ЯМР

Функционирането на томографа се основава на взаимодействието на постоянно магнитно поле с висока мощност с водородни атоми в тъканите на човешкото тяло. Водородните атоми преминават в активно състояние и придобиват способността да взаимодействат с променливо електромагнитно поле с една или друга честота.

Водородните атоми в различни тъкани реагират различно на такова взаимодействие. Сигналите се записват с помощта на детектори и след това се обработват от специални компютърни програми.

Методът за търсене на магнитен резонанс практически няма ограничения за използването. Може да се предписва както за деца, така и за бременни жени (започвайки от втория триместър).

Тази техника обаче не се предписва на пациенти с метални импланти, инсулинови помпи, пейсмейкъри. Под въздействието на магнитно поле тези устройства могат да се провалят..

Принципът на работа на оборудването за компютърна томография

В процеса на работа компютърен томограф използва рентгеново лъчение, което се получава чрез специално оборудване. Излъчвателят в дизайна на томографа е специална тръба, разположена неподвижно или въртяща се около тялото на пациента. Той създава коничен поток от лъчи с ниска интензивност..

Лъчите, преминали през тъканите на тялото, се получават от детектор, разположен срещу емитера. Данните се прехвърлят в системата за обработка на информация и след това се интерпретират от специалист.

Използването на компютърна томография е ограничено за бременни жени и в случаите, когато се осигурява въвеждане на контрастен агент в тялото, и за кърмачки. Също така КТ на главата не се предписва на пациенти с диабет и лица, наскоро подложени на рентгенови изследвания. Техниката няма други ограничения.

Информационното съдържание на компютърната и магнитен резонанс не се различава много. И двата метода ви позволяват да получите информация под формата на изображения, евентуално обемно моделиране, разпределение на определени области на различни слоеве, запис на информация на цифров носител и проследяване на състоянието на пациента в динамика.

Основните разлики между КТ и ЯМР

Основната разлика между ЯМР на мозъка и КТ е разликата във физическите явления, които са в основата на механизма на работа на оборудването.

  • За компютърна томография се използва рентгеново лъчение, благодарение на което може да се получи информация за физическото състояние на веществата. Когато използва компютърна томография като метод за диагностика, специалистът получава не само визуални данни, но и информация за рентгеновата плътност на тъканите. Този показател може да варира в зависимост от различни патологични процеси..
  • Магнитният резонанс използва магнитни полета и радиочестотно излъчване, което ви позволява да получите данни за разпределението на водородните атоми в дадено вещество (тоест информацията е по-химична по своя характер). Когато използва ЯМР, лекарят получава данни само за визуалното състояние на тъканите. Информационното съдържание на MRI обаче е по-високо от това на CT при изследване на меки тъкани и съдове на мозъка и шията.

Уместността на назначаването на конкретна техника се определя от специалиста на рецепцията. Лекарят предписва един или друг метод, въз основа на разликата между ЯМР и КТ, особеностите на клиничната картина и предполагаемата диагноза, която изисква потвърждение.

Показания за назначаването на томография

Показания за назначаване на изследване на мозъка могат да бъдат:

  • повтарящо се виене на свят;
  • чести главоболия;
  • симптоми на инсулт;
  • ендокринни патологии;
  • травма на главата, както и краниовертебрален преход;
  • подозиращ туморен процес.

Ако има индикации, лекарят определя целесъобразността на назначаването на томографско изследване за поставяне или потвърждаване на диагноза.

Кое е по-добре - компютърно или магнитен резонанс?

ЯМР или КТ на мозъка - кое е по-добре? Отговорът на този въпрос се определя от целта на изследването. Изследването на системата за кръвоснабдяване на мозъка предполага предпочитаната цел на магнитен резонанс. CT сканиране на мозъка - какво показва как се различава от ЯМР? Характеристиките на механизма на работа на оборудването за КТ определят по-голямото информационно съдържание на метода във връзка с изследването на костните структури.

Невъзможно е да се даде недвусмислен отговор на въпроса кое е по-добро, магнитен резонанс или компютърна томография, тъй като използването им е целесъобразно за осъществяването на различни цели. Продължителността на ЯМР и КТ може леко да варира. Ако компютърната томография се извършва без контраст, отнема по-малко време от ЯМР.

Назначаването на определена техника от лекар се определя както от състоянието на пациента, така и от целта на изследването. Пациентът не може да коригира решението на специалист за назначаването на КТ или ЯМР по желание.

Важно е да се подчертаят условията, при които информационното съдържание на всеки метод ще бъде максимално.

Магнитният резонанс е по-рационален в следните случаи:

  1. Непоносимост към контрастното вещество, въвеждането на което се изисква за КТ.
  2. Възпалителни процеси в мозъчната тъкан.
  3. Туморни патологии с определението на етапа на патологичния процес.
  4. Остър мозъчно-съдов инцидент.
  5. Множествена склероза.
  6. Ендокринна патология.

Назначаването на компютърна томография е препоръчително в следните ситуации:

  1. Нараняване на костите на черепа и мозъка, интракраниален хематом.
  2. Туморни заболявания.
  3. Патологични процеси, засягащи костите на основата на черепа, темпорални кости, околоносни синуси.
  4. Аневризми, атеросклеротични промени в съдовете.

Въз основа на показанията за назначаване на диагностична процедура, лекарят определя необходимостта от конкретна техника. Изключение правят туморните процеси, за потвърждаване на които може да е необходимо да се извърши компютърно и магнитно резонансно изображение.

Какво трябва да предупредите специалист, преди да проведете изследване

Преди да приложите някой от разглежданите методи, е необходимо да предупредите лекаря за бременността и наличието в организма:

  • фрагменти от метален характер;
  • изкуствен водач на сърдечния ритъм;
  • слухови импланти или устройства;
  • неподвижни зъбни мостове и коронки, направени от метал;
  • хирургични брекети и клипове;
  • кава филтри.

Важно е да запомните, че магнитният резонанс не е разрешен за пациенти с тежки увреждания, които изискват постоянна хардуерна корекция, за хора със страх от затворени пространства, за хора с неадекватно поведение. Компютърната томография няма такива ограничения.

По този начин не може да се каже кое е по-добро - ЯМР или КТ. И двата метода имат характеристики на назначаване и поведение, които определят разликите в информационното съдържание и степента на ограничение за пациента. Решението на лекаря относно необходимостта от предписване на определена техника не трябва да се оспорва от пациента. Поради своята компетентност, специалистът избира най-подходящия диагностичен метод в конкретна ситуация.

Какво е по-добре да се използва - КТ или ЯМР на мозъка?

Изследването на главата в наше време изисква огромен брой хора. Особено често пациентите се съветват да направят преглед за главоболие и други неврологични разстройства. Най-точните диагностични методи са ЯМР и КТ на мозъка - различни методи на томография, коренно различни по принцип на действие. За това какъв диагностичен метод да изберете в конкретен случай, как се различават, какви са индикациите и информационното съдържание, ще обсъдим в статията.

Как работят MRI и CT скенерите?

Основната разлика между методите е в подреждането на оборудването и принципите за получаване на информация. ЯМР се основава на реакцията на водородните атоми, които се съдържат в тъканите на тялото след излагане на мощно магнитно поле на томограф. Атомите на здрави и болни тъкани реагират различно на този ефект. Всички опции за отговор се улавят от високочувствителни детектори, обработват се от компютър и се преобразуват в снимки. Магнитното поле е напълно безвредно за организма, не влияе върху функцията на органите и тъканите.

Разликата между CT и MRI на мозъка не е трудно да се разбере, като се вземе предвид принципът на работа на компютърен томограф. Такова оборудване използва проникващата сила на рентгеновите лъчи, тъй като рентгеновите лъчи свободно преминават през меките тъкани, но се задържат върху твърди структури. Интензитетът на лъчение по време на CT изследването е много малък, което е много различно от рентгенографията. Точността е с порядък по-висока - всички данни се улавят от приемащите детектори, въвеждат се в компютъра и излизат вече под формата на слоести изображения на органа.

Какво общо имат CT и MRI сканирането?

Разликите в КТ от ЯМР по отношение на информационното съдържание са малки, поради което и двете изследвания се използват широко за диагностициране на заболявания на мозъка и черепа. Техниките имат много общо:

  1. Тъканите на главата се сканират на слоеве, в резултат на което на екрана се показва картина с тяхното изображение.
  2. Полученото изображение е триизмерно, триизмерно, то може напълно да проучи състоянието на мозъчната тъкан.
  3. Възможно е запис на информация на цифрови носители.
  4. Външно томографите са сходни, позицията на пациента по време на прегледа е една и съща - лежи на диван, прибран в цилиндър или дъга.

Показания за ЯМР и КТ на мозъка

Много пациенти се интересуват дали е възможно да се замени магнитният резонанс с компютърна томография, което е по-добре, което ще осигури по-пълна информация за лекаря? Оказва се, че разликата между методите е много значима по отношение на индикациите за тяхното прилагане. Специалистите казват: ЯМР ви позволява да визуализирате състоянието на меките мозъчни тъкани, кръвоносните съдове и, ако е необходимо, междупрешленните дискове и мускулите в основата на черепа.

CT е идеален за оценка на здравето на здравата материя, костите на черепа и при контраст, за търсене на аномалии в съдовата система на черепа. Например, CT може лесно да открие аневризми и атеросклеротични плаки в артериите. Незаменима компютърна томография на главата със сътресение, нараняване на главата и всякакви наранявания на главата с неясни последици.

Въпреки факта, че всяка техника има свои собствени показания, при наличие на неврологични симптоми обикновено се препоръчва ЯМР на главата, но при липса на възможност за извършване на такъв преглед за обзорно сканиране, КТ е доста подходящ. Симптомите, при които се препоръчва незабавна диагноза, са следните:

  • Хормонална недостатъчност на хипофизата
  • Загуба на слуха, особено от една страна
  • Зрително увреждане - „мухи“, загуба на полета, рязко намаляване на зрителната острота и др..
  • Често виене на свят
  • Припадък
  • Безпричинно повръщане
  • Облаченост, потъмняване в очите
  • Сетивно увреждане във всяка част на тялото
  • Главоболие с продължителност 2-3 месеца без причина

MRI или CT сканиране на мозъка винаги се препоръчва преди операция на главата или кръвоносните съдове, както и като метод за наблюдение на резултатите от хирургическа интервенция или продължаващо медицинско лечение.

Предимства и недостатъци на мозъчната томография

И двата вида изследване на главата не са инвазивни, не са свързани с болка, въвеждане на каквито и да било инструменти в тялото. Пациентът няма да почувства никакъв дискомфорт, освен от продължително лягане без движение, което е необходимо за получаване на точни резултати. Между другото, CT сканиране реагира по-малко негативно на случайното движение на човек, когато диагностицира проблеми с главата.

Огромното предимство на CT е възможността за изпълнение при спешни случаи, без подготовка, защото такива устройства вече са в повечето болници и спешни кабинети. Това качество на томографията е задължително при откриване на последиците от травматично увреждане на мозъка и кръвоизлив, особено ако е необходима спешна операция. КТ може да се направи дори с импланти в мозъка и съдовите стентове.

Предимството на ЯМР е в пълното отсъствие на радиация, следователно, в безопасността. Методът е чудесен за бебета и бременни жени, докато кърмят. Части от мозъка ще бъдат изследвани в много проекции и с минимален размер на среза, така че дори и най-малките тумори ще бъдат открити на ранен етап. Ето защо ЯМР сега е основният и най-информативен начин за диагностициране на мозъчни тумори. Неоплазмите или зоните на унищожаване на невроните ще бъдат видими подробно, което ще позволи да се установи диагноза без инвазивни интервенции.

Недостатъци на КТ на мозъка:

  1. Рентгеново облъчване
  2. Забрана на чести изследвания
  3. Не може да се извършва по време на бременност, в ранна детска възраст

ЯМР има два основни недостатъка - процедурата трае по-дълго време и не може да се извърши, ако има импланти в главата и пейсмейкъри в сърцето. Има и един общ минус и в двата метода на изследване - при клаустрофобия и други психични разстройства и заболявания ще трябва да изоставите процедурата или да я направите с общо седация.

Болести, при които се предписват CT и MRI на мозъка

  • Ракови мозъчни тумори
  • Доброкачествени мозъчни тумори
  • Патологии на менингите
  • Възпалителни заболявания на мозъка
  • Множествена склероза
  • Исхемичен инсулт
  • Патология на хипофизата
  • Нарушения от вътречерепните нерви
  • Тумори на менингите и основата на черепа
  • Синузит, други видове синузит
  • Атеросклерозата
  • Аневризми, съдови малформации
  • Аномалии на лицевия скелет
  • Травми на главата
  • Субарахноиден кръвоизлив
  • Церебрален оток и хидроцефалия
  • Абсцес, мозъчна киста
  • Съдова тромбоза

Резултати: кой изпит да изберем?

Решете какво да изберете за извършване на диагнозата, не пациентът, а лекарят - невролог, неврохирург, ангиохирург. Магнитният резонанс ще предостави изображения, които по-точно показват проблеми в меките тъкани на мозъка. Много информативен метод за исхемичен инсулт, патологии на нервите, възпаление на вътрешното ухо. КТ се препоръчва в случаи на съмнения за патология на всякакви твърди структури на черепа. Нито един от методите не може да се разглежда в контекста на „по-добро или по-лошо“ - и двата са незаменими при диагностицирането на заболявания на главата и мозъка.

ЯМР или КТ на мозъка, което е по-добро при изследване

    Съдържание:
  1. Принципът на работа на MR томограф
  2. CT устройство
  3. Каква е разликата между ЯМР и КТ

човешки мозък Изследването на областта на главата се извършва с цел да се изясни диагнозата въз основа на определени симптоми, показващи аномалии в мозъка, съдовата система на кръвоснабдяването на главата, съмнения за новообразувания. Изследванията се извършват и в случай на неизправност в ендокринната система - хипофизната жлеза е разположена в мозъка, увреждане на зрението или слуха с неизвестен произход.

Основните методи за диагностициране на заболявания в тази област на тялото са магнитен резонанс или компютърна томография (ЯМР и КТ). И двата метода са еднакви по разпределение и КТ дори изпреварва магнитната томография при развитието на томографски модификации..

За да се разбере разликата между CT и MRI на мозъка, е необходимо накратко да се разгледат характеристиките на устройството и работата на тези устройства.

Принципът на работа на MR томограф

Работата на устройството се основава на взаимодействието на водородни атоми на тъканите на тялото с мощно магнитно поле с постоянен характер и високо напрежение (до 3 T). Но самото поле не предоставя никаква информация, а само привежда водородни атоми в активно състояние, което позволява взаимодействие с променливо електромагнитно поле с определена честота. Атомите на различни тъкани реагират различно на него. Това се улавя от специални детектори и се обработва на вътрешен компютър..

Когато се предписва MRI или CT сканиране на мозъка, което е по-добре да се каже, че е трудно по много причини. Ако се ръководите от проблеми с безопасността, тогава магнитният томограф е абсолютно безвреден и дори може да се използва за диагностициране на заболявания при деца и контрол на развитието на плода при бременни жени, макар и не през първия триместър на бременността.

CT устройство

Но интензитетът на радиация е толкова малък, че тялото не получава остатъчна радиация. Единственото противопоказание, което се подкрепя безусловно от всички лекари, е недопустимостта на CT диагностика на бременни жени и при използване на контрастни вещества и кърмачки.

Срещу излъчвателя е приемник детектор, който приема лъчи, преминали през тялото на пациента. Информацията влиза в компютър, където се обработва с помощта на почти същите програми като в MRI. Разликата между CT и MRI на мозъка по отношение на информационното съдържание не е твърде голяма. И двете системи предоставят информация под формата на черно-бели изображения, на много от тях можете да симулирате триизмерно изображение, да изберете отделни области на всяка дълбочина на органа, да запишете цялата информация на цифров носител и след това да сравните състоянието на пациента в динамика.

Каква е разликата между ЯМР и КТ

Какво е по-добре - ЯМР или компютърна томография на главата се решава от лекаря въз основа на определени показания. Показанията са:

  • Често виене на свят;
  • Главоболие;
  • Подозрение за наличието на новообразувания;
  • Симптоми на удари;
  • Нарушение на хипофизата;
  • Травми на прехода на главата или черепно-прешлен;
  • Патология на развитието на съзъбието.

При изследване на меките тъкани или кръвоносната система ЯМР показва най-добри резултати, но при изследване на кости, синуси, орбита е по-добре да се използва КТ. Но никой няма да каже по-добре от MRI или CT сканиране на главата. По обща информативност те са приблизително равни. Според техниката - ако без контраст, тогава КТ се прави по-бързо. Но с използването на контрастни средства времето за процедурата е същото.

Изборът на ЯМР на мозъка или КТ също може да определи списъка с противопоказания. За преминаването на ЯМР пациентът не трябва да има метални импланти, пейсмейкъри, инсулинови помпи. Те могат да се провалят под въздействието на мощно магнитно поле. КТ е противопоказан при бременни жени, пациенти с диабет и хора, които наскоро са били тествани на конвенционална рентгенова машина..
ЯМР или CT сканиране на мозъка, което се определя по-добре във всеки отделен случай и пациентът не може да изисква от лекаря - изпратете ме там или там. Дори и да е причинено от парични проблеми. В момента ЯМР е малко по-скъп от КТ. Но технологията преодолява пропастта много бързо..

КТ или ЯМР - кое е по-добре? Каква е разликата между диагностичните методи? CT и MRI изследване за заболявания на мозъка, гръбначния стълб, белите дробове, коремната кухина, ставите и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Бързото развитие на технологиите през последните десетилетия доведе до появата на нови, високо информативни и точни диагностични методи, възможностите на които надвишават тези на стари методи за диагностика, които се използват отдавна (рентген, ултразвук и др.). Такива сравнително нови методи за диагностика включват компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (ЯМР), всеки от които има своите предимства и недостатъци. Именно тези два нови метода са станали много популярни през последните години, но за съжаление не винаги са назначени и използвани адекватно и правилно. Освен това, трябва ясно да си представите, че от тези два метода е невъзможно просто и недвусмислено да изберете най-добрия, тъй като те имат различни диагностични възможности и следователно всеки метод е най-добрият само във връзка с конкретна ситуация. Следователно по-долу ще разгледаме същността на КТ и ЯМР, както и ще посочим как да избера най-доброто за тези ситуации от тези два метода..

Същността, физическият принцип, различията на КТ и ЯМР

За да разберете как се различават методите на CT и MRI и за да можете да изберете най-добрия във всяка конкретна ситуация, трябва да знаете техните физически принципи, същност и диагностични спектри. Това са аспектите, които ще разгледаме по-долу.

Принципът на компютърната томография е прост, той се състои във факта, че фокусираните рентгенови лъчи преминават през изследваната част на тялото или орган в различни посоки под различни ъгли. В тъканите енергията на рентгеновите лъчи се отслабва поради поглъщането му и различни органи и тъкани поглъщат рентгенови лъчи с неравномерна сила, в резултат на което се получава неравномерно затихване на лъчите след преминаване през различни нормални и патологични анатомични структури. След това, на изхода, специални сензори откриват вече атенюирани рентгенови лъчи, превръщат енергията си в електрически сигнали, въз основа на които компютърна програма изгражда получените слоеви изображения на органа или част от изследваното тяло. Поради факта, че различните тъкани затихват рентгеновите лъчи с неравномерна сила, те са ясно разграничени в крайните изображения и стават ясно видими поради неравномерното оцветяване.

В миналото се използваше стъпка по стъпка компютърна томография, когато за получаване на всеки следващ разрез таблицата се движеше точно една стъпка, съответстваща на дебелината на органовия слой, а рентгеновата тръба обикаляше около изследваната част на тялото. Но в момента се използва спирална КТ, когато таблицата се движи постоянно и равномерно, а рентгеновата тръба описва спиралния път около изследваната част на тялото. Благодарение на спиралната CT технология получените изображения станаха обемни, а не плоски, дебелината на резените беше много малка - от 0,5 до 10 мм, което даде възможност да се идентифицират дори и най-малките патологични огнища. Освен това, благодарение на спиралната КТ, стана възможно да се правят снимки в определена фаза на преминаването на контрастна среда през съдовете, което осигури появата на отделна ангиографска техника (КТ ангиография), която е много по-информативна от рентгеновата ангиография.

Последното постижение на КТ беше появата на мултиспирална компютърна томография (MSCT), когато рентгеновата тръба се движи около изследваната част на тялото по спирала и атенюираните лъчи, преминаващи през тъканите, се улавят от сензори в няколко реда. MSCT ви позволява едновременно да получите точни изображения на сърцето, мозъка, да оцените структурата на кръвоносните съдове и микроциркулацията на кръвта. По принцип лекарите и учените смятат, че MSCT с контраст е най-добрият диагностичен метод, който по отношение на меките тъкани има същото информационно съдържание като MRI, но освен това позволява визуализация както на белите дробове, така и на плътните органи (кости), което ЯМР не може.

Въпреки толкова високо информационно съдържание както на спиралните CT, така и на MSCT, използването на тези методи е ограничено поради високата радиационна експозиция, която човек получава по време на производството си. Следователно, КТ трябва да се извършва само според показанията..

Магнитният резонанс се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс, което в опростена форма може да бъде представено по следния начин. Под въздействието на магнитно поле върху ядрата на водородните атоми те поглъщат енергия, след което след спиране на влиянието на магнитното поле го излъчват отново под формата на електромагнитни импулси. Именно тези импулси, които по същество са трептения на магнитното поле, се улавят от специални сензори, преобразувани в електрически сигнали, въз основа на които изображението на изследвания орган се изгражда със специална компютърна програма (както при CT). Тъй като броят на водородните атоми в различни нормални и патологични тъкани не е еднакъв, повторното излъчване на енергията, погълната от магнитното поле от тези структури, ще се случи неравномерно. В резултат на това на базата на различията в повторно излъчената енергия компютърна програма изгражда слоеви изображения на изследвания орган, като всеки слой ясно показва неговата структура и патологични огнища, които се различават по цвят. Въпреки това, поради факта, че ЯМР се основава на излагане на водородни атоми, тази техника ви позволява да получите висококачествени изображения само на онези органи, където има много такива атоми, тоест съдържащи доста голямо количество вода. А това са мекотъканни структури - мозъкът и гръбначният мозък, мастната тъкан, съединителната тъкан, ставите, хрущялите, сухожилията, мускулите, гениталиите, черния дроб, бъбреците, пикочния мехур, кръвоносните съдове и др. Но тъканите, съдържащи малко вода, като костите и белите дробове, са много слабо видими на ЯМР.

Като се имат предвид физическите принципи на КТ и ЯМР, става ясно, че във всеки случай изборът на метод на изследване зависи от диагностичната цел. Така че, КТ е по-информативен и за предпочитане за изследване на костите на скелета и черепа, белите дробове, травматични мозъчни травми и остри удари. За диагностициране на нарушения на кръвообращението в различни органи, както и за идентифициране на аномалии в структурата на кръвоносните съдове, КТ с контраст се използва, когато се добавя специално вещество интравенозно, което повишава яркостта на тъканите. И ЯМР е по-информативен за изследване на "мокри" органи и тъкани, съдържащи достатъчно голямо количество вода (мозък и гръбначен мозък, кръвоносни съдове, сърце, черен дроб, бъбреци, мускули и др.).

Като цяло КТ има по-малко ограничения и противопоказания в сравнение с ЯМР, следователно, въпреки излагането на радиация, този метод се използва по-често. Така че КТ е противопоказан, ако пациентът не може да задържи дъха си в продължение на 20 до 40 секунди, телесното му тегло надвишава 150 кг или е бременна жена. Но ЯМР е противопоказан за телесно тегло над 120 - 200 кг, клаустрофобия, тежка сърдечна недостатъчност, през първия триместър на бременността, както и наличието на имплантирани устройства (пейсмейкъри, нервни стимуланти, инсулинови помпи, ушни импланти, изкуствени сърдечни клапи, хемостатични клипове на големи съдове ), които могат да се движат под действието на магнит или да спрат работата си.

Кога CT е по-добър и кога е MRI сканиране?

ЯМР и КТ могат да бъдат методите за първи избор с правилно дефинирани показания за тяхното производство, тъй като в такива случаи техните резултати ще отговорят на всички диагностични въпроси.

ЯМР е по-предпочитан за диагностициране на заболявания на мозъка, гръбначния мозък и костния мозък (тумори, удари, множествена склероза и др.), Патологии на меките тъкани на гръбначния стълб (междупрешленните хернии, изпъкналости на дисковете, спондилит и др.), Заболявания на тазовите органи при мъже и жени (простатна жлеза, матка, пикочен мехур, фалопиеви тръби и др.) и нарушения на кръвообращението. В допълнение, ЯМР има предимство пред КТ при диагностицирането на ставни заболявания, тъй като позволява да се изследват менисци, лигаменти и хрущялни ставни повърхности в изображенията. ЯМР също е по-информативен при оценката на анатомията и функционалната активност на сърцето, интракардиалния кръвен поток и кръвоснабдяването на миокарда. Невъзможно е да не се каже за такова предимство на ЯМР над КТ като способността за визуализиране на кръвоносните съдове без въвеждане на контраст. ЯМР обаче ви позволява само да прецените състоянието на кръвния поток, тъй като по време на това изследване се вижда само кръвен поток, а съдовата стена не се вижда и следователно, според резултатите от ЯМР, нищо не може да се каже за състоянието на съдовите стени.

Поради ниското си информационно съдържание, ЯМР практически не се използва за диагностициране на патология на белите дробове, камъни в жлъчния мехур и бъбреците, фрактури и напукани кости, заболявания на жлъчния мехур, стомаха и червата. Ниското съдържание на информация при идентифициране на патологии на тези органи се дължи на факта, че те съдържат малко вода (кости, бели дробове, камъни в бъбреците или жлъчния мехур) или са кухи (черва, стомах, жлъчен мехур). Що се отнася до органите с ниско съдържание на вода, невъзможно е да се увеличи информационното съдържание на ЯМР в тяхната връзка на настоящия етап. Но що се отнася до кухите органи, информационното съдържание на ЯМР по отношение на идентифицирането на техните заболявания може да се увеличи чрез въвеждане на орални (през уста) контрасти. Въпреки това, точно същите контрасти за диагностициране на патологии на кухите органи ще трябва да бъдат взети за производството на КТ, следователно в такива случаи ЯМР няма очевидни предимства.

Диагностичните възможности на КТ и ЯМР са приблизително равни при откриване на тумори на всякакви органи, както и при диагностициране на заболявания на далака, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, стомаха, червата, жлъчния мехур. ЯМР обаче е по-добър за диагностициране на чернодробни хемангиоми, феохромоцити и инвазия на съдови структури в коремната кухина.

Избирайки между КТ и ЯМР, трябва да запомните, че всеки метод има свои собствени диагностични възможности и не е необходимо да се използват тези методи за каквото и да е заболяване. Всъщност много заболявания се диагностицират перфектно по много по-прости, достъпни, безопасни и по-евтини начини, като рентгенови лъчи, ултразвук и т.н. Например, огромен брой белодробни заболявания и костни наранявания са перфектно диагностицирани с рентген, който трябва да бъде избран като основен метод за изследване при съмнение за белодробна или костна патология. Заболяванията на тазовите органи при мъже и жени, коремната кухина и сърцето са не по-малко перфектно диагностицирани с помощта на конвенционален ултразвук. Ето защо при изследване на таза, коремната кухина и сърцето е необходимо, на първо място, да се направи ултразвуково сканиране и само ако резултатите от него са съмнителни, прибягвайте до КТ или ЯМР.

По този начин е очевидно, че изборът на метод за изследване зависи от конкретната ситуация и от коя патология и орган се подозира. Така че, CT е най-подходящ за диагностика на белодробни заболявания, травматично увреждане на костите, откриване на коронарна болест на сърцето по време на CT коронарна ангиография. ЯМР е оптимален за диагностициране на патологии на гръбначния мозък и мозъка, ставите, сърцето и тазовите органи. Но за диагностициране на заболявания на органите на коремната кухина, бъбреците, медиастинума и кръвоносните съдове със сравнително равни диагностични възможности на ЯМР и КТ, лекарите предпочитат да извършват КТ, защото това изследване е по-просто, по-достъпно, по-евтино и много по-краткотрайно.

КТ или ЯМР при заболявания на различни органи

По-долу ще разгледаме подробно кога е по-добре да се използва CT и кога MRI за различни заболявания на различни органи и системи. Представяме тези данни, за да можем най-общо да разберем какъв вид изследване е все пак по-добре човек да се подложи в случай на съмнение за конкретно заболяване на определен орган.

CT или MRI за патология на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Ако се подозира някакво заболяване на гръбначния стълб, първо не се прави нито CT, нито ЯМР. Първо се прави рентгенова снимка при челна и странична проекция и именно това позволява в много случаи да диагностицира или изясни съществуващите предположения за естеството на патологията. И вече след като има достатъчно ясни предположения за естеството на патологията, за допълнително изясняване на диагнозата се избира или КТ, или ЯМР..

По принцип основният диагностичен метод във връзка с патологията на гръбначния стълб и гръбначния мозък е ЯМР, тъй като ви позволява да видите гръбначния мозък, гръбначните корени, плексусите, големите нервни влакна, кръвоносните съдове и меките тъкани (хрущяли, връзки, сухожилия, мускули), междупрешленните) и измерват ширината на цереброспиналния канал и оценяват циркулацията на цереброспиналната течност (цереброспиналната течност). А КТ не позволява точно да се видят всички меки структури на костния мозък, което прави възможно визуализирането в по-голяма степен на костите на гръбначния стълб. Но тъй като костите са доста добре видими на рентгенови лъчи, КТ не е най-добрият метод за прецизна диагностика на заболявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Въпреки че, ако ЯМР не е налице, тогава е напълно възможно да се замени КТ с контраст, тъй като той също дава добри, високо информативни резултати.

Въпреки факта, че като цяло за диагностицирането на патологията на гръбначния мозък и гръбначния стълб ЯМР е по-добър, по-долу посочваме дали подозирате кои конкретни заболявания трябва да изберете КТ и кои трябва да използвате ЯМР.

Така че, ако има патология на шийния отдел на гръбначния стълб, която се комбинира с мозъчни симптоми (замаяност, главоболие, нарушение на паметта, внимание и др.), Тогава методът на избор в този случай е MRI сканиране на кръвоносните съдове (MR ангиография).

Ако човек има деформация на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза и др.), Тогава на първо място се прави рентгенова снимка. И ако според резултатите от рентгена се подозират лезии на гръбначния мозък (например компресия, нарушаване на корените и др.), Тогава се препоръчва извършване на допълнителна ЯМР.

Ако се подозира някакво дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза, сподилартроза, херния / изпъкналост на междупрешленния диск и др.), Тогава е оптимално да се извърши рентген и ЯМР. Отделно трябва да се посочи, че за диагностициране на херния на междупрешленния диск в лумбалната област може да се използва КТ, ако е невъзможно да се направи ЯМР. Диагнозата на херния във всички останали части на гръбначния стълб се извършва само с помощта на ЯМР.

Ако подозирате стесняване на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък или корените му, е оптимално да направите както CT, така и ЯМР, тъй като едновременното използване на двата метода ще разкрие причината за стесняване, точната му локализация и степента на компресия на мозъка. Ако при стесняване на гръбначния канал е необходимо да се оцени състоянието на връзките, нервните корени и самия гръбначен мозък, тогава е достатъчно да се извърши само ЯМР.

Ако се подозира тумор или метастази в гръбначния стълб или гръбначния мозък, тогава се извършват както КТ, така и ЯМР, тъй като само данните от двата метода на изследване дават най-пълната картина на вида, размера, местоположението, формата и естеството на растежа на неоплазмата.

Ако трябва да проверите проходимостта на субарахноидното пространство, тогава се прави MRI сканиране, а ако не е достатъчно информативно, CT сканиране с въвеждането на контраст е ендолумбално (като епидурална анестезия).

Ако има съмнение за възпалителни процеси в гръбначния стълб (различни видове спондилит), може да се направи както КТ, така и ЯМР..

Ако има съмнение за възпалителни процеси в гръбначния мозък (миелит, арахноидит и др.), Трябва да се използва ЯМР..

Когато има травматично увреждане на гръбначния стълб, изборът между ЯМР и КТ зависи от наличието на неврологични симптоми, като знак за увреждане на гръбначния мозък. Така че, ако жертвата има нараняване на гръбначния стълб в комбинация с неврологични симптоми (нарушена координация на движенията, пареза, парализа, изтръпване, загуба на сетивност във всяка част на тялото и др.), Тогава той трябва да се подложи на рентген + MRI, за да открие увреждане на костите наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Ако пострадалият с гръбначно нараняване няма неврологични симптоми, тогава се прави рентгенова снимка и тогава КТ се предписва само в следните случаи:

  • Лоша видимост на структурите на гръбначния стълб в горната шийна и цервикоторакална области;
  • Подозрение за увреждане на централните или задните прешлени;
  • Тежки счупвания на клиновидни фрактури на прешлените;
  • Планиране на хирургия на гръбначния стълб.

В таблицата по-долу представяме предпочитаните първични и изясняващи диагностични методи за различни заболявания на гръбначния стълб.

Патология на гръбначния стълб или гръбначния мозъкПървичен метод на изследванеМетод за клинично изследване
ОстеохондрозаРентгеновЯМР или функционален рентген
Херния на междупрешленните дисковеMRI-
Гръбначен туморРентгеновCT + MRI
Тумор на гръбначния мозъкMRI-
Метастази в гръбначния стълб или гръбначния мозъкOsteoscintigraphyЯМР + КТ
спондилитРентгеновЯМР сканиране
Множествена склерозаMRI-
сирингомиелияMRI-
миеломРентгеновЯМР + КТ

КТ или ЯМР при мозъчна патология

Тъй като КТ и ЯМР се основават на различни физически принципи, всеки метод на изследване ви позволява да получите различни данни за състоянието на една и съща структура на мозъка и черепа. Например, СТ сканира добре за костите на черепа, хрущялите, пресни кръвоизливи и ЯМР за кръвоносните съдове, мозъчните структури, съединителната тъкан и др. Следователно, при диагностицирането на мозъчни заболявания, ЯМР и КТ са допълващи, а не конкурентни методи. По-долу обаче ще посочим за кои мозъчни заболявания е по-добре да се използва КТ и за кои ЯМР.

Като цяло може да се каже, че ЯМР е по-подходящ за откриване на промени в задната черепна ямка, структурите на багажника и средата на мозъка, които се проявяват с много характерни неврологични симптоми, като главоболие, което не облекчава лекарствата за болка, повръщане при промяна на положението на тялото, забавяне на честотата сърдечни контракции, понижен мускулен тонус, нарушена координация на движенията, неволни движения на очните ябълки, нарушения в преглъщането, „загуба“ на глас, хълцане, принудително положение на главата, повишена телесна температура, невъзможност да се вдигне поглед и т.н. А КТ като цяло е по-подходящ при наранявания на костите на черепа, при съмнение за пресен хеморагичен инсулт или наличие на уплътнения в мозъка.

При травматично увреждане на мозъка първо трябва да се направи КТ, защото ви позволява да диагностицирате увреждане на костите на черепа, менингите и кръвоносните съдове в първите часове след нараняването. ЯМР се извършва не по-рано от три дни след нараняването с цел откриване на мозъчни наранявания, подостър и хроничен кръвоизлив в мозъка и дифузни аксонови наранявания (разкъсвания на невроновите процеси, което се проявява с неравномерно дишане, различни нива на хоризонтално положение на зениците на очите, силно напрежение на мускулите на шията и др. неволно колебание на очните протеини в различни посоки, ръце, огънати в лактите със свободно висящи четки и др.). Също така, ЯМР за травматично увреждане на мозъка се провежда в кома при хора със съмнение за мозъчен оток..

За мозъчните тумори трябва да се правят както CT, така и ЯМР, тъй като само резултатите от двата метода ни позволяват да изясним всички подробности за естеството на новообразуването. Ако обаче се подозира тумор в областта на задната черепна ямка или хипофизата, което се проявява с понижен мускулен тонус, главоболие в задната част на главата, нарушена координация на движенията от дясната или лявата страна на тялото, неволни движения на очните ябълки в различни посоки и т.н., тогава можете само да направите MRI След операции за отстраняване на мозъчен тумор е по-добре да се използва ЯМР с контраст, за да се следи ефективността на терапията и да се идентифицират рецидиви..

Ако подозирате тумор на черепните нерви, по-добре е да използвате ЯМР. CT се използва само като допълнителен метод за изследване в случаите на съмнение за разрушаване на пирамидата на слепоочната кост от тумор..

При остри мозъчно-съдови инциденти (инсулт) КТ винаги се прави първо, тъй като позволява ясно и точно да се разграничат исхемичните и хеморагичните инсулти, лечението на които е различно. На CT изображения хеморагичните удари и хематомите, образувани от кръв, изтичаща от повреден съд, са отлично видими. В случаите, когато хематомите не се виждат в CT изображенията, исхемичният удар се причинява от тежка хипоксия на мозъчната област поради стесняване на кръвоносните съдове. При исхемичен инсулт в допълнение към КТ се извършва и ЯМР, тъй като ви позволява да идентифицирате всички огнища на хипоксия, да измерите техния размер и да оцените степента на увреждане на мозъчните структури. Извършва се CT сканиране за диагностициране на усложненията от инсулт (хидроцефалия, вторичен кръвоизлив) няколко месеца след инсулт..

Ако има подозрение за остър мозъчен кръвоизлив, КТ трябва да се направи на първия ден от развитието на такова заболяване, тъй като именно този метод ви позволява да откриете свеж хематом, да оцените неговия размер и точно местоположение. Но ако след кръвоизлив са минали три или повече дни, тогава трябва да се направи ЯМР, тъй като през този период е по-информативен от КТ. Две седмици след кръвоизлив в мозъка, КТ става като цяло неинформативен, поради което в по-късните етапи след образуването на хематом в мозъка трябва да се прави само ЯМР.

Ако подозирате малформации или аномалии в структурата на мозъчните съдове (аневризми, малформации и др.), Се извършва MRI сканиране. При съмнителни случаи ЯМР се допълва от CT ангиография..

Ако има подозрение за възпалителни процеси в мозъка (менингит, енцефалит, абсцес и др.), По-добре е да използвате ЯМР.

Ако има съмнение за увреждане на мозъка от паразити (цистицеркоза и др.), Най-добрият диагностичен метод е КТ.

Ако подозирате различни демиелинизиращи заболявания (множествена склероза, амиотрофична странична склероза и др.) И епилепсия, трябва да се избере ЯМР с контраст..

В случай на хидроцефалия и дегенеративни заболявания на централната нервна система (болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, фронтотемпорална деменция, прогресираща супрануклеарна парализа, амилоидна ангиопатия, спиноцеребрална дегенерация, болест на Хънтингтън, дегенерация на Waller, остър и хроничен възпалителен демиелинизационен синдром, синдром на мултифокален лейкем) КТ и ЯМР.

КТ или ЯМР при заболявания на околоносните синуси

Ако има заболяване на параназалните синуси, тогава на първо място се прави рентгенова снимка, а CT и MRI са допълнителни уточняващи методи за изследване, които се използват, когато данните от рентгена не са достатъчни. Ситуациите, при които КТ и ЯМР се използват за параназални синусови заболявания, са показани в таблицата по-долу..

Кога КТ е по-добър при параназални синусови заболявания?Кога ЯМР е по-добър при заболявания на околоносните синуси
Хроничен необичайно протичащ синузит (челен синузит, етмоидит, синузит)Подозрение за разпространение на гноен възпалителен процес (усложнение на синузит) в орбитата на окото и в мозъка
Подозрение за необичайната структура на околоносовите синусиЗа да се разграничи гъбичната инфекция на околоносните синуси и бактериалната
Развити усложнения на ринит или синузит (субпериостеален абсцес, остеомиелит на костите на черепа и др.)Тумори на околоносовите синуси
Полипи на носната кухина и параназалните синуси
Грагеломатоза на Вегенер
Тумори на околоносовите синуси
Преди планирана операция на околоносните синуси

КТ или ЯМР за очни заболявания

При заболявания на окото и орбитата се използват ултразвук, КТ и ЯМР. По този начин, ЯМР е най-добрият диагностичен метод при съмнение за отлепване на ретината, подостър или хроничен кръвоизлив в окото, идиопатичен псевдотумор на орбитата, оптичен неврит, лимфопролиферативни заболявания на орбитата, тумор на зрителния нерв, меланом на очната ябълка и наличие на неметални чужди предмети в окото. CT е най-добрият диагностичен метод за подозрение на следните очни заболявания: съдови тумори на орбитата, дермоидна или епидермоидна орбита, нараняване на очите. Комбинираното използване както на КТ, така и на ЯМР е необходимо при съмнения за тумори на окото и слъзната жлеза, както и за абсцес на орбитата, тъй като в тези случаи са необходими данни от двата типа изследвания.
Повече за очните болести

КТ или ЯМР при заболявания на меките тъкани на шията

ЯМР се предпочита само в случаите, когато е необходимо да се идентифицира и оцени разпространението на туморния процес в тъканите на шията. Във всички останали ситуации, когато се подозира патология на меките тъкани на шията, най-добрите методи за диагностика са ултразвук + рентген в странична проекция. По принцип при заболявания на меките тъкани на шията информационното съдържание на КТ и ЯМР е по-ниско от това на ултразвука, така че тези методи са само допълнителни и се използват рядко..

КТ или ЯМР за ушни заболявания

Ако се подозират вътречерепни усложнения на заболявания на средното ухо, както и лезии на вестибуло-кохлеарните нерви на фона на загуба на слуха, то ЯМР е най-добрият метод за диагностицирането им. Ако се подозират аномалии на развитие или някакви заболявания на вътрешното ухо, както и фрактура на темпоралната кост, тогава най-добрият диагностичен метод е CT.

КТ или ЯМР при заболявания на фаринкса и ларинкса

Когато се подозира тумор или възпалителен процес във фаринкса или ларинкса, ЯМР е по-добър. Ако е невъзможно да се извърши ЯМР, той може да бъде заменен с КТ с контраст, което е информативно в такива случаи леко по-ниско от ЯМР. Във всички останали случаи със заболявания на ларинкса и фаринкса, CT е най-добрият диагностичен метод..

CT или MRI за челюстни заболявания

При остри, хронични и подостри възпалителни заболявания на челюстта (остеомиелит и др.), Както и при съмнения за тумори или кисти на челюстта, CT е най-добрият диагностичен метод. Ако злокачествен тумор се открие чрез резултатите от КТ, тогава трябва да се извърши допълнително ЯМР, за да се оцени етапа на онкологичния процес. След лечението на рак на челюстта, CT и MRI се използват за идентифициране на рецидиви, чието съдържание на информация е еквивалентно в такива случаи.

КТ или ЯМР за заболявания на слюнчените жлези

Основните методи за идентифициране на патологията на слюнчените жлези са ултразвукът и сиалографията. КТ е неинформативен за диагностициране на патологията на тези жлези. И ЯМР се използва само при съмнения за злокачествени тумори в слюнчените жлези.

CT или MRI при заболявания на темпоромандибуларната става (TMJ)

При функционални нарушения на ТМЖ най-добрият метод за изследване е ЯМР, а във всички останали случаи е необходимо комбинираното използване на КТ + ЯМР, тъй като е необходимо да се оцени състоянието както на меките тъкани, така и на ставните кости.

КТ или ЯМР за наранявания на лицево-челюстната област

При травматични наранявания на костите на лицето и челюстта най-добрият метод е CT, който ви позволява да визуализирате дори малки пукнатини, измествания или други увреждания на костите..

КТ или ЯМР при заболявания на гръдните органи (с изключение на сърцето)

Ако се подозира някаква патология на гръдните органи (белите дробове, медиастинума, гръдната стена, диафрагмата, хранопровода, трахеята и др.), CT е най-добрият диагностичен метод. ЯМР за диагностициране на гръдните органи е неинформативен, тъй като белите дробове и други кухи органи са слабо видими в ЯМР изображенията поради ниското съдържание на вода в тях, а също и защото те постоянно се движат по време на дишането. Единствените случаи, в които в допълнение към КТ е показано извършване на ЯМР, са подозрения за злокачествени тумори или метастази в гръдните органи, както и съмнение за патологията на големите кръвоносни съдове (аорта, белодробна артерия и др.).

КТ или ЯМР за заболявания на гърдата

Ако подозирате патология на млечните жлези, на първо място се извършва мамография и ултразвук. Ако се подозира увреждане на млечните канали, тогава се извършва дуктография. ЯМР е най-добрият метод за изследване на млечните жлези при съмнения за тумори. ЯМР също се счита за най-добрия метод за изследване, тъй като жените имат импланти на гърдите, а използването на ултразвук и мамография дава лоши резултати поради смущения от имплантите. КТ не се използва при диагностицирането на заболявания на гърдата, тъй като информационното му съдържание не е много по-високо от това на мамографията.

CT или MRI за сърдечно-съдови заболявания

Методът за първична диагностика на сърдечните заболявания е ехокардиография (ехокардиография) и различните й модификации, тъй като ви позволява да получите достатъчно информация за състоянието и степента на увреждане на сърцето.

CT сканирането е показано при съмнение за сърдечно-съдова атеросклероза, хроничен перикардит и наличие на рентгенови отрицателни чужди тела в сърцето..

CT коронарната ангиография като заместител на конвенционалната коронарна ангиография се използва за откриване на атеросклероза, аномалии в развитието на сърдечните съдове, оценка на състоянието и проходимостта на стентове и шунти в коронарните артерии и за потвърждаване на стесняване на коронарните (сърдечните) съдове.

Комбинираната употреба на КТ и ЯМР е показана само при съмнения за тумори, кисти на сърцето или перикарда и за сърдечни наранявания.

CT или MRI за съдово заболяване

Оптимално е да започнете диагностиката на различни заболявания на артериите и вените с дуплекс или триплекс ултразвук, което е много информативно и ви позволява да поставите диагноза в повечето случаи. CT и MRI се използват само след ултразвук на кръвоносните съдове като допълнителни методи, когато е необходимо да се изясни естеството и тежестта на увреждане на кръвоносните съдове.

По този начин, CT ангиографията се използва най-добре за диагностициране на различни заболявания на аортата и нейните клонове, вътречерепни и екстракраниални артерии, съдове на гръдната и коремната кухини, както и артериите на ръцете и краката (аневризма, стесняване, стратификация на стената, структурни аномалии, травматични наранявания, тромбоза и др..д.).

MR ангиографията е оптимална за диагностициране на заболявания на артериите на краката.

За диагностициране на заболявания на вените на долните крайници (тромбоза, разширени вени и др.) И оценка на състоянието на клапния апарат на вените, триплексният ултразвук се счита за оптимален. Такъв ултразвук обаче може да бъде заменен с ЯМР. Информационното съдържание на КТ при диагностицирането на заболявания на вените на долните крайници е ниско, много по-ниско от това на ЯМР.

КТ или ЯМР в патологията на храносмилателния тракт

За откриване на чужди тела в коремната кухина се използват ултразвук и рентгенови лъчи. Ултразвукът е оптималният метод за откриване на свободна течност в коремната кухина. Диагнозата на вътрешните фистули се извършва комплексно и в хода му се използва ултразвук CT +. Ако се подозират тумори на перитонеума, CT е най-добрият начин за откриването им..

Диагностиката на заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника се извършва с помощта на езофагогастродуоденоскопия (EFGDS) и рентгенова снимка с контраст, тъй като тези методи имат отлично информационно съдържание и могат да открият почти всяка патология на тези органи. CT се използва само за откриване на рак на стомаха или хранопровода с цел откриване на метастази. КТ се използва и за диагностициране на перфорация на хранопровода в торакалната област. Информационното съдържание на ЯМР при диагностицирането на патологията на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника е ниско поради факта, че тези органи са кухи и за да получите висококачествени изображения, все още трябва да ги запълвате с контраст. А снимките на кухи органи с контраст са много по-информативни в КТ. Съответно, с патология на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, КТ е по-добър от ЯМР.

Диагностиката на заболявания на дебелото черво се извършва с помощта на колоноскопия и иригоскопия, които дават възможност да се идентифицират почти всякакви патологии на дебелото черво. КТ се предписва само за злокачествени тумори на дебелото черво, за да се оцени степента на онкологичния процес. ЯМР е неинформативен в случай на чревна патология, тъй като той е кух орган и за да се получи неговото подобаващо изображение, ще е необходимо червата да се запълни с контраст. А снимките с контраст са много по-информативни при извършване на КТ, което предполага, че КТ е по-добър от ЯМР при диагностициране на патологии на дебелото черво. Единствените ситуации, при които ЯМР е по-добър от КТ при диагностицирането на патологии на дебелото черво, е парапроктит (възпаление на влакното, разположено в таза около ректума). Следователно, ако подозирате парапроктит рационално и правилно, ще произведе ЯМР.

Възможностите на рентгенография, КТ и ЯМР при диагностициране на заболявания на тънките черва са ограничени поради факта, че това е кух орган. Затова изследванията се свеждат до изучаване на прогресията на контраста в червата. По принцип информационното съдържание на КТ и рентген с контраст при диагностицирането на чревни заболявания все още е малко по-високо от ЯМР, следователно, ако е необходимо, трябва да се избере КТ.

КТ или ЯМР в патологията на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища

Ултразвукът е метод на избор за първоначално изследване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Следователно, с появата на симптоми на заболявания на тези органи, на първо място, трябва да се извърши ултразвуково сканиране и да се прибягва до CT или MRI само в случаите, когато точната диагноза е трудна.

Ако данните от ултразвука показват наличието на някакво дифузно заболяване на черния дроб (хепатит, хепатоза, цироза), тогава не е необходимо нито CT, нито ЯМР сканиране, тъй като данните от ултразвука са доста изчерпателни за тези патологии. Разбира се, лекарят ще види картината на лезиите по-ясно в CT и MRI сканирането, но това няма да добави нищо съществено и принципно ново към данните от ултразвука. Единствената ситуация, при която дифузни заболявания са показани за периодична (1 път на 1 до 2 години) ЯМР, е продължителното съществуване на цироза, срещу която има висок риск от развитие на хепатоцелуларен рак, открит от ЯМР.

Ако според резултатите от ултразвук в черния дроб е открита обемна формация (тумор, метастази, киста), тогава трябва да се извърши КТ с контраст или MRI с контраст, за да се определи точно неговия тип. Освен това, ЯМР има леко предимство пред КТ, следователно, ако е възможно, си струва да изберете този метод.

Ако според резултатите от ултразвук се открие чернодробна киста, тогава допълнително не са необходими нито CT, нито ЯМР. Единствената ситуация, при която можете да направите CT или MRI с контраст, е размито вярване, че туморът е киста, а не тумор.

Ако според резултатите от ултразвук се открие чернодробен абсцес, тогава е желателно допълнително да се направи и КТ. ЯМР в такива случаи е по-нисък от КТ и се извършва само в ситуации, когато КТ не може да се направи с контраст.

Ако се подозира рак на черния дроб чрез ултразвук, трябва да се направи CT сканиране с контраст или MRI с контраст, за да се потвърди или опровергае, тъй като тези изследвания са еквивалентни в такива ситуации.

Ако чернодробните метастази се подозират чрез ултразвук, CT изследването с болус контраст е най-добрият метод за диагностицирането им..

Ако се подозира тумор на жлъчния мехур или жлъчния канал (злокачествен или доброкачествен), ЯМР с контраст е най-подходящ. Ако резултатите от ултразвука не идентифицират точно тумора на жлъчния мехур или жлъчните пътища, но дават противоречиви данни за характера на патологията на тези органи, но клиничните симптоми ясно показват увреждане на жлъчния мехур или жлъчните пътища, тогава най-добрият диагностичен метод е КТ с болус контраст или ЯМР с за разлика.

Ако има подозрение за обструктивна жълтеница поради запушване на жлъчния канал с камък или тумор, оптимално е първо да се извърши ултразвуково сканиране, след което да го допълни с MR холангиография или КТ с болус контраст.

CT или MRI за патология на панкреаса

Ако се подозира някакво заболяване на панкреаса, основният метод на изследване е ултразвуково сканиране, което в повечето случаи дава достатъчно диагностична информация. Ако ултразвукът не е достатъчно информативен, тогава е оптимално да се използва КТ с болус контраст като допълнителен метод.

КТ или ЯМР с ретроперитонеална патология

CT с контраст е най-добрият метод за диагностициране на различни патологични структури в ретроперитонеалното пространство (тумори, увеличени лимфни възли и др.). ЯМР рядко се използва, само в случаите, когато CT сканирането дава съмнителни резултати..

КТ или ЯМР за патология на пикочната система (бъбреци, уретери, пикочен мехур)

По принцип за диагностицирането на различни бъбречни заболявания КТ е по-информативен метод от ЯМР. Ето защо КТ е методът на избор при бъбречна патология, а ЯМР се използва, когато е невъзможно да се произведе КТ (например, противопоказанията за хора са противопоказани). Що се отнася до заболяванията на пикочния мехур, оптималният и силно информативен метод за диагностика, който винаги трябва да се използва преди всичко, ако подозирате патология на този орган, е ултразвук. CT или MRI с патология на пикочния мехур са само помощни методи, рядко се използват с недостатъчни данни за ултразвук.

При съмнение за камъни в бъбреците се препоръчва КТ с контраст. КТ се прави и в случаите, когато пациентът има симптоми на бъбречна колика, а други методи за изследване (ултразвук, рентген) не разкриват камъни в бъбреците. ЯМР при диагностицирането на камъни в бъбреците е безполезен, тъй като този метод "вижда" калкули в малък брой случаи поради малкото количество вода в тях.

Ако се подозира бъбречна маса (тумор, киста, метастази), тогава първо се прави ултразвуково сканиране. Освен това, ако ултразвукът разкри киста в бъбреците, тогава не трябва да се правят допълнителни CT или MRI. Но ако тумор се открие чрез ултразвук, тогава за да се изясни неговата природа и други параметри, е оптимално да се направи КТ с контраст. ЯМР се прави само когато, според резултатите от КТ, не беше възможно точно да се определи дали пациентът има злокачествен или доброкачествен тумор в бъбреците..

Ако се подозира тумор на пикочния мехур, тогава първо се прави и ултразвуково сканиране. Ако според резултатите от него се открие злокачествен тумор, тогава за да се определи неговия вид и стадий на онкологичния процес, е оптимално да се направи ЯМР.

Ако се подозират възпалителни заболявания на бъбреците (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.), Тогава първо се прави ултразвуково сканиране и неговите данни са достатъчни за правилна диагноза. КТ се извършва само в случаите, когато се подозират усложнения на възпалителния процес в бъбреците (например абсцес, карбункул, пионефроза и др.). ЯМР за усложнения на възпаление на бъбреците се провежда изключително, ако е невъзможно да се направи компютърна томография.

Ако говорим за съдови заболявания на бъбреците (стесняване на бъбречните артерии, реноваскуларна хипертония и др.), Тогава за тяхната диагноза КТ с контраст и ЯМР имат една и съща информативна стойност. Обикновено се извършват CT сканирания, тъй като е по-лесно от ЯМР..

Ако има увреждане на бъбреците, тогава най-добрият метод за изследване е КТ с контраст.

Ако след операция на бъбреците, пикочния мехур или уретерите се подозират усложнения (инфилтрати, абсцеси, фистули), то ЯМР е най-добрият начин за откриването им..

Ако се подозира разкъсване на пикочния мехур, най-добрият диагностичен метод е конвенционалната цистография..

КТ или ЯМР в патологията на репродуктивните органи при мъже и жени

Първият и основен метод за изследване при съмнения за генитални заболявания на мъжете и жените е ултразвук. В по-голямата част от случаите ултразвукът е напълно достатъчен, за да постави правилна диагноза и да оцени тежестта и разпространението на патологичния процес. КТ и ЯМР са допълнителни методи за диагностика на генитални заболявания на мъже и жени. Обикновено ЯМР се използва в случаите, когато според резултатите от ултразвук не е възможно да се разбере в кой конкретен орган е открита патологичната формация поради близкото им взаимно подреждане и промените в нормалната анатомия поради заболяването. КТ рядко се използва при диагностициране на генитални заболявания, тъй като информационното му съдържание е по-ниско от това на ЯМР.

Ако според ултразвук се открие рак на тялото на яйчника или матката, тогава за определяне на разпространението на онкологичния процес се прави КТ с контраст или ЯМР с контраст и информационното съдържание на ЯМР е малко по-високо от това на КТ.

Ако се открие / подозира рак на шийката на матката при жени или рак на простатата при мъжете, тогава се извършва допълнително ЯМР сканиране за определяне на стадия и разпространението на онкологичния процес.

След лечение на рак на гениталиите, ЯМР се използва за ранно откриване на рецидиви, тъй като в такива ситуации е по-информативен от КТ.

Ако според ултразвука се открие лимфаденопатия (увеличени, възпалени лимфни възли) в таза, тогава за изясняване на причините и характера на лезията на лимфната система е оптимално да се направи КТ с контраст. ЯМР се използва само в случаите, когато КТ е дал съмнителни резултати..

Ако след хирургични интервенции върху гениталиите има усложнения, като абсцеси, фистули и др., Тогава за оценка на тяхното местоположение и тежест е оптимално да се направи ЯМР. Ако ЯМР не е наличен, тогава той може да бъде заменен с КТ с контраст.

CT или MRI за патология на ендокринната система

Ако говорим за патологията на хипофизата и параселарните структури на мозъка, тогава най-добрият диагностичен метод е ЯМР.

Ако се подозира патология на щитовидната жлеза, тогава обичайният първичен ултразвук е оптималният метод за първичен преглед. Ако на ултразвук се открие възлова формация, тогава под контрола на същия ултразвук се пробива, последвано от хистологично изследване, за да се определи естеството на образуването (киста, доброкачествен, злокачествен тумор). Освен това, ако се открие злокачествен тумор на щитовидната жлеза, тогава се извършва КТ, за да се определи степента на онкологичния процес.

Ако подозирате патология на паращитовидната жлеза, най-добрият диагностичен метод е ултразвук.

При патология на надбъбречните жлези MRI е най-информативният метод. На практика обаче често се прави КТ първо с контрастиране, тъй като този метод е по-прост и в същото време позволява в голям брой случаи точно да се определи диагнозата. И само ако CT сканирането не е достатъчно информативно, те прибягват до ЯМР. Ако пациентът има възможност, тогава с патология на надбъбречните жлези е по-добре незабавно да направите ЯМР.

При наличие на тумори на панкреаса най-добрият диагностичен метод е КТ с контраст.

КТ или ЯМР за костна и ставна патология

Основният основен метод за диагностициране на костна и ставна патология все още е рентген, тъй като това просто и достъпно проучване ви позволява да диагностицирате различни заболявания в голям брой случаи. И КТ и ЯМР се използват като допълнителни диагностични методи, когато рентгеновата снимка не е достатъчно информативна или е необходимо да се изяснят получените в резултат на нея данни (например етап на патологичния процес). Освен това КТ е по-информативен по въпросите, свързани с лезиите на самите кости, и ЯМР във връзка с увреждане на меките тъкани на периоста (хрущяли, сухожилия, лигаменти).

Ако се подозират метастази в костите, тогава най-информативният метод за откриването им е сцинтиграфия. За да се изясни степента на разпространение и естеството на метастазите, се препоръчва извършване както на КТ, така и на ЯМР..

Ако се подозира първичен костен тумор, CT е най-добрият метод за откриването му. ЯМР се извършва допълнително, ако е необходимо да се установи етапа и разпространението на онкологичния процес..

Ако се подозира остър остеомиелит или обостряне на хроничен остеомиелит, тогава най-добрият метод за диагностицирането му е ЯМР, тъй като КТ и рентгенови лъчи разкриват характерни промени само 7-14 дни от началото на патологичния процес.

При хроничен остеомиелит оптималният диагностичен метод е КТ, който перфектно разкрива костни секвестри и фистули. Ако се открият фистулни проходи, допълнително се извършва фистулография..

Ако се подозира остра асептична некроза на костите, най-добрият диагностичен метод е ЯМР, тъй като нито КТ, нито рентгенография показват характерни промени в ранните етапи на такъв патологичен процес. Въпреки това, в късните стадии на асептична некроза на костите, когато са минали поне две седмици от началото на заболяването, CT е най-добрият диагностичен метод..

Що се отнася до ставни заболявания, най-информативният метод за диагностика е ЯМР. Ето защо, ако е възможно, при патология на ставите, винаги е необходимо да се направи ЯМР. Ако ЯМР не може да се извърши веднага при съмнение за патология на ставите, тогава първо се прави CT + ултразвук. Трябва да се помни, че при диагностицирането на сакроилеит и наранявания на колянните и раменните стави основният и най-добър диагностичен метод е ЯМР.

Когато се подозира заболяване на меките тъкани на опорно-двигателния апарат (връзки, сухожилия, мускули, нерви, мастна тъкан, ставен хрущял, мениски, ставна мембрана), първо се прави ултразвуково сканиране и в случай на недостатъчна информация - ЯМР. Трябва да знаете, че ЯМР е най-добрият метод за диагностициране на патологията на меките тъкани на опорно-двигателния апарат, следователно, ако е възможно, това изследване трябва да се извърши незабавно, пренебрегвайки ултразвук.

ЯМР и КТ - каква е разликата? Показания и противопоказания за ЯМР със и без контраст, устройство и функциониране на ЯМР скенер - видео

Диагностика на болестта на Алцхаймер. Изследвания при болестта на Алцхаймер: ЯМР, КТ, ЕЕГ - видео

Диагностика на заболявания на щитовидната жлеза: кръв, ултразвук, ЯМР, сцинтиграфия, пункция (биопсия) - видео

ЯМР, КТ и рентген са вредни за здравето. Когато са необходими данни от изследвания - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.