Основен / Диагностика

Защо да контрастираме с ЯМР?

Диагностика

„Контрастът може да е необходим по време на изследването“, предупреждават пациентите, преди да поставят диагноза. „Наистина ли не е достатъчно, че ЯМР е силно информативен метод? Защо се нуждаем от контраст? “, Питат пациентите. С тези въпроси се обърнахме към изпълнителния директор на MRT Expert Lipetsk LLC Volkova Оксана Егоровна.

Защо е необходимо да се използва контрастно средство по време на ЯМР диагностика??

Абсолютна индикация за провеждане на изследване с контраст е всяка обемна формация, открита по време на диагнозата или открита преди това в организма “, казва Оксана Егоровна. Тя може да бъде киста или някаква структура, подобна на тумор. Контрастът помага да се разграничи вида на тумора и да се отговори на въпроса: дали е киста или тумор, ако последният е злокачествен или доброкачествен?

Какво е мозъчна киста и защо е опасна? Разберете тук

Също така използването на контраст е необходимо в случай на утежнена онкологична анамнеза - при наличие на онкологично заболяване в момента или по-рано. В практиката на лекарите на центъра има случай, когато пациент със злокачествен тумор на млечните жлези изследва коремната кухина, за да се изключат метастази. И само контрастът помогна да се открие наличието на метастази в бъбрека. Преди въвеждането му тази патология не се виждаше.

Рак на гърдата изречение ли е? Казва Козловская Елена Вячеславовна, началник на отделението за тумори на гърдата и меките тумори на регионалния онкологичен център на Липецк

Провеждането на ЯМР диагностика с контраст е показано и за пациенти с множествена склероза, при които е трудно да се определи етапа на протичането на заболяването по симптоми. Контрастът помага на лекарите за диагностика да направят заключение за активността на процеса и да определят дали пациентът има ремисия или обостряне. Тази информация от своя страна позволява на лекуващия лекар да коригира лечението.

Освен това европейските стандарти и техният собствен опит подтикнаха лекарите на експерта по ЯМР в Липецк да извършат някои прегледи с контраст по подразбиране. Това е ЯМР на млечните жлези, хипофизата, червата, както и изследване с гама нож. Използването на контраст за тези видове диагностика ви позволява да идентифицирате дори най-малките огнища на патология, а в някои случаи да спасите органа от операция.

И така, преди няколко години, лекарите на ЯМР експерт Липецк буквално защитиха гърдата на млада жена. Мамографията разкрива уплътняване при пациент с анамнеза за онкологична анамнеза, което послужи като причина за вземане на решение за мастектомия. Преди да вземе решение за последното, жената реши да се подложи на ЯМР диагноза, която разкри доброкачествено образование, което не изисква хирургическа намеса за лечение.

Колко безопасен е контрастът? Оксана Егоровна твърди - няма от какво да се страхувате, контрастното вещество е хипоалергенно. В случай на поливалентна алергия, преди въвеждането на контраст, на пациента ще бъде направен интрадермален тест.

Разберете цената на ЯМР с контраст и се запишете за изследване тук.

Има ли противопоказания за изследването с контраст? Да. Но има малко от тях. Това е възрастта на детето за новородено (до 4 седмици), анамнеза за трансплантация и тежка бъбречна недостатъчност.

По този начин, контрастирането е сигурен начин за повишаване на надеждността на MRI сканиране. Не се страхувайте от него.

Показания за магнитно-резонансно изображение на главата

Резюме на статията:

При тревожни симптоми от нервната и ендокринната система, нарушено усещане, зрение, слух, лекарят може да предпише ЯМР на главата. С помощта на томография се изследват мозъкът, неговите мембрани и определени области, съдовете на главата и шията, шийния гръбначен стълб..

Регистрация за ЯМР и КТ в клиники в Москва и Московска област: +7 (499) 519-32-37

ЯМР може да идентифицира причините за неврологичните разстройства и не само в областта на главата. Магнитно-резонансната диагностика на онкологичните заболявания е особено ефективна..

Показания за

Магнитно-резонансното изображение на главата включва ЯМР сканиране на мозъка, изследване на съдовете на главата и шията, меките тъкани, орбитите на очите, хипофизата и турското седло. Всички тези видове ЯМР диагностика могат да се извършват заедно или поотделно..

  • главоболие или замаяност, има остро нарушение на церебралната циркулация;
  • има подозрение за тумор в мембраните на мозъка, хипофизата, нервите;
  • необходимо е да се оцени ефективността на лечението на новообразувания, дегенеративни и демиелинизиращи заболявания;
  • има подозрение за възпалителни, инфекциозни заболявания;
  • се наблюдават конвулсии, гърчове;
  • високо кръвно налягане;
  • необходима е проверка за метастази;
  • имаше нараняване на главата.

ЯМР на съдовете на главата и шията или ангиография се предписва за:

  • главоболие и замаяност;
  • припадък, намалено зрение, слух;
  • нарушения на паметта;
  • съмнения за новообразувания;
  • заподозрян инсулт след нараняване.

ЯМР на главата на детето се извършва според следните индикации:

  • след наранявания, с конвулсии, припадък;
  • със забавяне на умственото, речевото развитие;
  • с постоянно влошаващо се зрение, слух;
  • ако главоболието без видима причина;
  • с нарушения на поведението, промени в психиката.
  • симптоми на болестта на Кушинг;
  • повишени нива на пролактин;
  • нарушения в работата на други ендокринни жлези;
  • със силно главоболие;
  • с бързо прогресиращо зрително увреждане;
  • менструални нередности при жените;
  • еректилна дисфункция при мъжете;
  • значителни отклонения на телесното тегло от нормата (както на по-малка, така и на по-голяма страна);
  • джудже и гигантизъм.
  • с неврологични симптоми, като втрисане, припадък, повишена температура без видима причина, скокове на кръвното налягане;
  • зрително увреждане - двойно зрение, стесняване на зрителното поле, намаляване на неговата тежест;
  • повишени нива на пролактин.
  • зрително увреждане, наранявания на очите;
  • чужди неметални тела в окото;
  • увредени очни мускули.

ЯМР диагностиката на темпоромандибуларната става се извършва с:

  • неправилна запушване, затруднено дъвчене;
  • главоболие и замаяност;
  • болка в устата, долната челюст.
  • предполагаеми тумори;
  • наранявания, главоболие, замаяност;
  • предполагаеми нарушения на кръвообращението, нарушение на нервите;
  • нарушена координация и функциониране на щитовидната жлеза.

Томографията на гръбначния стълб, а именно неговия шиен гръбначен стълб, има следните индикации:

  • нарушения на чувствителността;
  • болка в ръката, мускулна слабост;
  • болка и слабост в краката;
  • главоболие, припадък.

Всички тези видове ЯМР диагностика се използват преди предписване на лечение, по-специално хирургично, и след това повторно провеждане на прегледи за оценка на ефективността на лечебните мерки.

Противопоказания за процедурата

Противопоказанията за магнитно-резонансно изображение на главата са същите като при другите видове ЯМР:

  • наличието на феромагнитни протези, импланти;
  • метални хемостатични щипки върху съдовете на главата;
  • наличието на метални фрагменти и други чужди тела в тялото;
  • имплантирани пейсмейкъри;
  • импланти на средното ухо с електронни или феромагнитни компоненти;
  • тегло над 200 кг.

С ограничения е възможно да се проведе проучване с:

  • клаустрофобия, бременност;
  • необходимостта от постоянно наблюдение на жизнените показатели;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • импланти на вътрешното ухо;
  • установени нервни стимуланти, инсулинови помпи;
  • установени хемостатични клипове на съдове (не мозък);
  • наличието на татуировки с оцветители, съдържащи метали;
  • тегло над 120 кг.

Магнитната томография не се препоръчва в І триместър на бременността. ЯМР с контраст не се извършва по време на бременност. Диагностиката с контраст също е противопоказана при пациенти с:

  • бъбречна недостатъчност;
  • тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • сърповидно-клетъчна анемия,
  • хост интерлевкини или бета блокери.

Подготовка на проучването

Ако се планира изследване без контраст, тогава не се изисква подготовка за ЯМР на главата и кръвоносните съдове на мозъка. Можете да проведете процедурата както на празен стомах, така и след хранене. Изключение правят прегледите с контраст и под анестезия. Преди да диагностицирате с контраст, не трябва да ядете храна в продължение на 3-4 часа, тъй като контрастното вещество може да причини гадене и повръщане. Преди магнитна томография на главата под анестезия не трябва да ядете 8-10 часа. Ако процедурата се провежда сутрин, тя се прави на празен стомах, вечерта преди вечеря трябва да е лесна.

Както при другите видове изображения с магнитен резонанс, непосредствено преди процедурата трябва да премахнете всички метални бижута, дрехи с метални части, да ги извадите от джобовете и да оставите мобилни телефони и други джаджи, както и кредитни карти извън офиса..

Как се прави ЯМР на главата

ЯМР на главата обикновено се прави в затворен томограф. Процедурата трае. Продължителността му зависи от това дали се прилага контраст - в този случай първо сканирането се извършва без контраст, а след това с него, от изследваната област - само изследването на мозъка ще бъде по-кратко, отколкото например сканиране на мозъка, кръвоносните съдове и очните орбити, от силата на томографа - обикновено на по-мощни устройства процедурата е по-кратка, от необходимостта от по-подробно проучване на отделните области.

В някои ситуации е необходимо пациентът да получи успокоително или упойка. Използва се анестезия:

  • при малки деца, които не могат да лежат неподвижно по време на цялата процедура;
  • при хора, страдащи от хиперкинеза или неспособни да останат неподвижни поради силна болка;
  • с клаустрофобия, панически атаки;
  • с епилепсия, конвулсивен синдром;
  • за сериозни психични заболявания.

За това се използват леки препарати (пропофол), които не траят дълго и имат малко странични ефекти. Успокоителното се дава, ако пациентът е много притеснен преди процедурата, ако му е неприятно в затворено пространство.

Използване на контрастен агент

Контрастното вещество, използвано в томографията, е препарат с гадолиний. Съединенията на този елемент е по-малко вероятно да причинят алергии, отколкото йодните съединения. Контрастното лекарство засилва сигнала от определени тъкани, така че такова изследване е по-точно и подробно.

ЯМР на главата с контраст ви позволява да визуализирате вени и артерии, както и тумори, дори и най-малките. Диагнозата на хипофизната жлеза например винаги се провежда с контраст, тъй като именно този метод на диагностика ви позволява да диагностицирате микроаденом - доброкачествен тумор.

Дешифриране на резултатите

Лекарят дешифрира резултатите от ЯМР на главата и шията. Това изисква подходяща квалификация и богат практически опит. Лекарят преглежда изображенията, използвайки източник на светлина, така че можете да видите всички подробности.

На снимката можете да различите менингите, очните ябълки, черепа, съдовете (те са особено добре визуализирани с помощта на контраст), хипофизната жлеза, турското седло, епифизата и други подробности от анатомията на главата. Обикновено полукълбото на мозъка е симетрично; в изображенията няма сенки или чужди включвания..

Признаци на какви заболявания могат да се видят

ЯМР на главата показва:

  • възпалителни и инфекциозни заболявания (енцефалит, енцефаломиелит, арахноидит);
  • доброкачествени и злокачествени тумори;
  • неправилно оформени съдове;
  • признаци на множествена склероза;
  • признаци на болестта на Алцхаймер;
  • мозъчно-съдов инцидент;
  • кръвоизливи, удари, последствия от наранявания;
  • съдови промени.

ЯМР на съдовете на главата и шията ще покаже:

  • състоянието на техните стени и лумен;
  • околна тъкан, стратификация на стените;
  • наличието на кръвни съсиреци, плаки, аневризми (издатини);
  • стесняване и разширяване, новообразувания;
  • наличие или отсъствие на кръвен поток.

ЯМР на меките тъкани на главата и шията показва:

  • последствия от наранявания;
  • тумори на нервите, кръвоносните съдове, щитовидната жлеза;
  • нарушения на кръвообращението;
  • възпалителни заболявания;
  • прищипани нерви.

Магнитният резонанс на главата помага да се идентифицира редица заболявания, включително доброкачествени и злокачествени тумори. Този тип диагноза може да включва изследвания на мозъка, кръвоносните съдове, меките тъкани, цервикалния гръбначен стълб и други.

Колко е диагнозата

Цената на MRI сканиране на главата зависи от това кои области се изследват. Самото диагностициране на мозъка струва около 4 хиляди рубли, хипофизата - около 5 хиляди, изследването на съдовете на главата ще струва същото. В много клиники цената на цялостно изследване на няколко области е по-ниска от цената на едни и същи изображения поотделно. Цялостният преглед намалява времето на процедурата. Също така цената може да зависи от мощността на устройството, необходимостта от въвеждане на контрастно вещество.

ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка с контраст

Диагностиката с помощта на магнитен резонанс е една от най-информативните и надеждни, тъй като помага не само за идентифициране на патологии, но и за проследяване на промените им. Но в определени диагностични ситуации е необходимо да се увеличи точността на получените изображения, което се постига чрез използването на контрастни вещества, които се въвеждат в тялото на пациента преди процедурата. Когато стандартният преглед не е достатъчно обективен, ЯМР на мозъка идва на помощ с контраст.

За разлика от конвенционалната ЯМР

Разликата между ЯМР на мозъка без контраст и с него се крие в точността и детайлността на резултата, което би било по-добре в последния случай. Магнитният резонанс позволява да се направи серия от висококачествени изображения на изследваните органи и да се идентифицират патологични промени.

Какво представлява ЯМР с контраст? Обикновено този метод се използва за премахване на съмнения относно диагнозата или откриването на злокачествени тумори в ранните етапи..

Диагностична особеност в - специални вещества (парамагнетици), характеризиращи се с увеличаване на яснотата на получената картина: увредените тъкани се оцветяват в различен цвят, а натрупването на контрастиращо вещество става главно в области, засегнати от болестта.

Парамагнетиците са чувствителни към възпаление и разрушаване на тъканите и без тях е по-трудно да се разгледа фокусът на заболяването, да се идентифицира рецидив, да се направи разлика между доброкачествени и злокачествени новообразувания..

Как се прави ЯМР на мозъка с контраст

ЯМР на мозъка с контрастно вещество е напълно безболезнен и не изисква специална подготовка, но за неговото прилагане трябва да се спазват редица изисквания. Най-често пациентите не усещат нищо по време на процедурата, понякога е възможно леко изтръпване и топлина. Единствената трудност е поддържането на тялото в едно положение.

Това е необходимо, за да се избегнат изкривявания в заснетите изображения. За да избегнете бръмчене, обектът може да получи тапи за уши или слушалки. Може също да се отбележи, че съществува система от двупосочна комуникация между лекаря и пациента за комуникация и възможно прекъсване на прегледа поради дискомфорт.

За томография се използват устройства с различен капацитет. Проучването на състоянието на мозъка включва използването на силови характеристики от 1-1,5 T, защото в противен случай изображенията могат да бъдат с лошо качество. Сканирането се случва средно около половин час, но понякога може да отнеме 60 минути. Процесът на заснемане е бърз - няколко кадъра в секунда.

Как да се подготвим за ЯМР на мозъка с контраст

Подготовката за мозъчна ЯМР с контраст включва:

  • въздържание от вода и храна 2 часа преди изследването;
  • елиминиране на метални предмети и елементи, за предпочитане козметика с метални частици;
  • удобно облекло, което не съдържа вещества, които възпрепятстват влиянието на магнитно поле;
  • забраната на мобилни телефони и друго електронно оборудване в кабинета за лечение;
  • може би - психологическа подготовка за прекарване на определено време в затворено пространство.

За провеждане на изследване за изследване на ЯМР на мозъка с контраст на допълнителни тестове е излишно да се взема. За да извършите процедурата, която трябва да вземете със себе си:

  1. Посока;
  2. Амбулаторна карта;
  3. Ранни диагностични резултати.

Как се прилага контрастно лекарство?

Ниско токсичните гадолиниеви соли, които са разтворими в течна среда, най-често се използват като основа за контрастни препарати за мозъчна ЯМР. Лекарят определя количеството на лекарството, като взема предвид телесното тегло на пациента: 1 кг. маса представлява 0,2 mg. контраст. Има два начина за въвеждане на вещество в тялото (но и в двата случая - интравенозно):

  • преди процедурата;
  • по време на прегледа с помощта на капкомер.

Какъв мозъчен контраст показва ЯМР

Мозъчният ЯМР с контраст помага да се определи:

  • най-малки новообразувания;
  • структура, граници, характер на образуване на тумор;
  • локализация на патологични промени при различни заболявания;
  • наличието на метастази в началния етап на разпространението им;
  • всички следоперативни промени.

Изследват се съдовете, структурата на мозъка, оценява се тяхната ефективност..

Показания за магнитен резонанс с контраст

Назначаването на ЯМР процедурата с контраст става само по посока на лекаря. Тъй като реакцията на пациента към конкретно вещество може да варира, трябва да се наблюдава анестезиолог. Изследванията са показани в следните ситуации:

  • потвърждение на аденом на хипофизата;
  • откриване на метастази;
  • тежък удар;
  • изясняване на естеството на неоплазмите;
  • имунни заболявания (например множествена склероза);
  • нараняване на главата;
  • инфекциозни заболявания (включително менингит);
  • генетично причинени заболявания (неврофиброматоза);
  • невродегенеративни заболявания;
  • съдови нарушения;
  • потвърждение на болестта на Алцхаймер.

Може да се предпише и преглед за симптоми като:

  • често замайване;
  • редовно гадене и повръщане;
  • загуба на слуха и зрението;
  • лоша координация;
  • намалена умствена способност и увреждане на паметта;
  • объркване.

Вредно ли е контрастното вещество?

Когато контрастното вещество се прилага нормално, пациентът има усещане за прохлада, продължаващо до няколко минути, понякога в устата се появява метален вкус за известно време. В редки случаи се появява дразнене в областта на инсталирания катетър.

За да се отговори на въпроса дали използването на контрасти е вредно или не, може да се отбележи, че отрицателните ефекти се чувстват не по-често от 1% от процедурите. Самите магнитни вълни са напълно безопасни, така че диагнозата няма ограничения за честотата на употреба.

Противопоказания за ЯМР на мозъка с контраст

Противопоказанията за MRI на мозъка с контраст са относителни, тоест в случай на спешна нужда те могат да бъдат игнорирани. Прегледът е с голяма опасност при някои заболявания, например, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Лекарят може да откаже да бъде изследван за сърдечни и съдови патологии, а бронхиалната астма също възпрепятства този метод. Също така наднорменото тегло се счита за ограничение, тъй като томографът може просто да не може да го издържи..

Изследването не се препоръчва при клаустрофобия (със затворен тип апарат), епилепсия, панически атаки. Също така, прегледът не може да се извърши, ако пациентите:

  • има пейсмейкър или други електронни устройства, които блокират работата на томографа или изкривяват данните;
  • има метални импланти, скоби, които пречат на диагнозата;
  • бременност за по-малко от 14 седмици, кърмене (но ако последното изискване не е изпълнено, трябва да отбиете бебето от гърдата в продължение на 2 дни, за което лекарството се отделя напълно);
  • скорошна чернодробна трансплантация;
  • тежка дехидратация;
  • индивидуална непоносимост (алергия) към компонентите на контрастното лекарство.

Осезаемият минус на магнитен резонанс с контраст е високата му цена поради специално лекарство. Въпреки това, този диагностичен метод е в търсенето, тъй като помага да се запази не само здравето на пациента, но и живота му.

Който се нуждае от ЯМР в контрастен режим и характеристики на процедурата

ЯМР е високотехнологичен метод за диагностициране на заболявания на опорно-двигателния апарат, вътрешните органи, нервната и кръвоносната системи. Данните, получени от такъв преглед, са много точни - томографията предоставя пълна информация за състоянието на тялото. Но понякога само още по-подробният метод - ЯМР с контраст - ще даде възможност да се постави правилна диагноза и да се предпише лечение навреме.

Какво е томография с контраст?

Магнитният резонанс има специален принцип на действие, не вреди на човешкото тяло и не причинява неизправност на органите и клетките. В резултат на взаимодействието на магнитното поле с водородните атоми на тъканите сензорите с висока точност улавят реакцията им и мощен компютър преобразува получената информация в изображения. Слоевите триизмерни изображения на органи могат да покажат на лекаря абсолютно всякакви отклонения в структурата и функционирането на всяка зона на тялото.

Най-често се използва ЯМР без контраст - метод, който дава сравнително ясни изображения, качеството им е много по-високо от това на евтините техники (ултразвук, радиография). Дори и без усилване на контраста, томографията ще ви позволи да визуализирате областта на възпаление, дегенеративна лезия, кървене или тумор. Но понякога има нужда от използване на ЯМР с контраст. За какво е това изследване? Нека разгледаме по-отблизо.

ЯМР с въвеждането на контрастно вещество се различава от конвенционалното сканиране по това, че в процеса на извършване на контраста на някои тъкани на тялото се променя в сравнение с други. За тази цел в кръвта се инжектира контрастно вещество - специално лекарство, което ще реагира по подходящ начин на томографията. ЯМР с контраст е необходим за отразяване на тъканите в различни цветови нюанси, което ще даде възможност на лекаря да постави точна диагноза.

Показания за процедурата

Според статистиката използването на контрастни вещества при ЯМР е показано в около 1/5 от всички изследвания от този тип. Ако лекарят препоръча да се направи ЯМР с контраст, трябва да има ясни индикации за това. Основното показание за прилагането на контрастно вещество е необходимостта от разграничаване на раковия тумор от доброкачествената неоплазма. Ще ви е необходимо и такова изследване, за да определите по-точно областта на метастазите, да оцените ефективността на отстраняването на тумора.

Какво друго показва ЯМР с контраст? То:

  1. Възпалителни промени на меките тъкани.
  2. Състоянието на кръвоносните съдове, аномалии в тяхното развитие.
  3. Локализационни зони на атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци.
  4. Увеличаването и намаляването на размера на органите и техните отделни части.
  5. Области на увреждане, травма, дегенерация на органи.
  6. Интервертебрална херния (главно за оценка на състоянието им след операция).

По този начин оцветителят е показател за патологични процеси и явления в организма. Натрупва се в болни тъкани, което ви позволява да получите подробни снимки и да направите необходимите заключения. Този тип томография често се предписва след рутинно ЯМР с недостатъчна информация..

Какво се използва за контрастиране?

Контрастният агент за ЯМР, който най-често се използва в медицинската практика, се нарича гадолиний. Това е сребърен метал, лантанид, който има повишен вискозитет и мекота. Гадолиниумът има седем несдвоени електрона, които допринасят за бързото предаване на сигнали по време на изследването. Токсичността на това вещество е ниска и въпреки това при някои хора гадолиният причинява алергии. След ЯМР с контрастен агент се появяват:

  1. Еритема и различни видове кожни обриви.
  2. копривна треска.
  3. Главоболие, замаяност.
  4. гадене.
  5. Задух, задух.
  6. Сърбеж в гърлото, носа.
  7. Кихане, сълзене.

През последните години се провеждат проучвания за удавяне, за да се намали алергията на гадолиний, а сега главно не се използват солни разтвори, а хелатни комплекси. Тяхната токсичност е минимална и изразените странични ефекти почти не се наблюдават. Рискът от алергии се доближава до 0,1%. Най-добрите лекарства са:

Как се прилага контрастното вещество??

За успешното завършване на изследването прилагането на лекарството трябва да е правилно. Следователно, преди да започне процедурата, лицето се претегля, за да изчисли точно дозата на контраста (0,2 mg на килограм тегло). Има два начина да го въведете:

  1. Интравенозното. Лекарството се инжектира във вена веднъж. Желаното ниво на контрастно вещество в кръвта се достига за няколко секунди.
  2. Болусното. В този случай лекарството се прилага с помощта на специално устройство (автоматичен инжектор), скоростта на приложение е строго фиксирана и се определя от специалист.

Обикновено вторият метод на контрастиране се използва за оценка на състоянието на кръвоносните съдове и търсене на патологии на паренхимните органи.

Как се провежда ЯМР?

Подготовката за изследването до голяма степен ще зависи от това коя област на тялото се изследва. Но преди какъвто и да е вид томография с контраст, не се препоръчва да се яде 6-8 часа преди поставянето на диагнозата. С ЯМР на перитонеума е невъзможно да се ядат продукти, които увеличават газообразуването 2 дни преди процедурата. Страдащите от алергия трябва да приемат сутрин антихистаминова таблетка с удължено освобождаване..

Непосредствено преди ЯМР трябва да премахнете всички метални бижута, сменяеми протези. Облеклото трябва да е свободно. Пациентът лежи на дивана, той се инжектира с контрастен агент. Ако томографията не е била извършена преди това, първо се правят обикновени снимки и след това се въвежда контраст. Пациентът се поставя под дъгата или цилиндъра на томографа и завършва изследването.

Може да продължи от 15 до 50-70 минути в зависимост от зоната..

Противопоказания за ЯМР с контраст

При пациенти с тежки бъбречни патологии, след прилагане на контраст, понякога се наблюдава развитие на нефрогенна системна фиброза, следователно такава процедура е изключително нежелателна за тях. Относителни противопоказания за изследването са следните състояния (те изискват лекарска консултация):

  • Бронхиална астма
  • Алергични заболявания
  • Патология на сърцето и кръвоносните съдове
  • Тежка дехидратация
  • Някои видове анемия
  • Бета блокери и някои други лекарства
  • бременност
  • Скорошна съдова хирургия

По време на бременност и кърмене въвеждането на контраст е нежелателно, но в някои ситуации все пак е възможно. Категорично е забранено използването на контраст през първите 14 седмици от бременността. При психични разстройства, клаустрофобия, процедурата може да се извърши със седация или под обща анестезия. Магнитният резонанс е противопоказан при наличието на метални устройства и устройства в тялото. За деца под 3 години е забранен и ЯМР с усилване, но се извършва според жизненоважни показания.

Болести, при които е показана томография с контраст:

  • Доброкачествени тумори - кисти, полипи, папиломи, миоми на централната нервна система, вътрешни органи
  • Ракови заболявания и метастази на всяка област на тялото
  • възпаление на мозъка
  • менингит
  • тромбоза
  • тромбоемболизъм
  • Съдова атеросклероза
  • Венозни, артериовенозни малформации
  • Множествена склероза
  • Патология на гръбначния мозък
  • Аденом на хипофизата
  • Дропсия (асцит) на перитонеума, белите дробове и други органи
  • Застой на жлъчката в общия жлъчен канал
  • Патология на хепатобилиарната система
  • Лигамент и хрущялна болест

Прегледите на тази процедура показват нейната безопасност и добра поносимост от повечето пациенти. Но във всяка клиника провеждането на такава томография е възможно само ако има ясни индикации - в противен случай ще се препоръча стандартен ЯМР без усилване.

Интравенозен контраст с ЯМР

При липса на информация за диагноза или за изясняване на комплекта, лекарите прибягват до диагностични прегледи. Често се предписва магнитен резонанс (или ЯМР) за изследване на конкретен орган или цялото тяло. Този метод дава възможност да се получи подробно изображение на изследвания орган или тъкан. Но детайлът на изображението не винаги е достатъчен за предписване на терапия, в такива случаи лекарите извършват ЯМР с интравенозен контраст.

Метално и магнитно поле

Физиката на томографските изследвания е взаимодействието на водород в човешкото тяло и мощно магнитно поле, генерирано с помощта на томограф (т. Нар. Апарат за ЯМР). Атомите на веществото започват да се колебаят под действието и радиосигналът усилва тези трептения до резонансна честота. Получените трептения се откриват и дават картина на местоположението на водорода в тялото. Изучавайки го, рентгенологът дава становище за болестите и патологиите. А лекуващият лекар от своя страна използва този резултат, за да предпише терапия.

Въведеният контраст е лекарство на базата на гадолиний. Както бе споменато по-горе, томографията се основава на действието на магнитно поле, а металът, привлечен, ви позволява да засилите взаимодействието на полето с атомите в областта, в която е въведено лекарството. По този начин е възможно да се изследват тумори и органи, които са трудни за визуализиране с други диагностични методи (например тънките черва).

Относно томографията с контраст

Този тип ЯМР сканиране се извършва с помощта на едно от следните лекарства:

Всички те съдържат гадолиний (това е метал със сребрист цвят, който е силно разтворим във вода и има мека текстура). Това вещество е избрано поради ниската си токсичност и хипоалергенност. Страничните ефекти от употребата на лекарството могат да се появят поради индивидуална непоносимост към неговите компоненти или алергии в историята (въпреки хипоалергенността на лекарството е необходимо да се проведе тест или да се изостави изследването в полза на ЯМР без контраст).

Контрастът се прилага интравенозно преди процедурата чрез инжектиране или по време на процедурата чрез капкомер. Количеството на лекарството се изчислява въз основа на теглото на пациента и необходимата доза за подобряване на визуализацията на изследвания орган.

ЯМР с контраст е забранен, когато

  • бременност (информацията за термина варира: някои лекари не препоръчват да се изследват през първия триместър, други забраняват такава диагноза по всяко време);
  • алергични реакции;
  • сериозно състояние на пациента.

В този списък трябва да бъдат включени и други противопоказания за подлагане на ЯМР: наличие в тялото на пациента на електронни или феромагнитни импланти, метални фрагменти, получени в резултат на различни наранявания, татуировки върху тялото на субекта, направени с багрило, съдържащо метални частици, както и клаустрофобия, сърдечна недостатъчност и т.н.

Абсолютни противопоказания за изследвания с ЯМР

При липса на всички противопоказания и подходяща цел пациентът може да се подложи на магнитен резонанс с контрастиране, за да получи подробна картина на желаната област, което ще позволи на лекуващия лекар да постави точна диагноза и да предпише терапия.

ЯМР с контраст

Разлика в изображението преди и след контраст с MRI на мозъка.

Магнитният резонанс е диагностичен метод, който използва магнитно поле, радиочестотни импулси и компютърни технологии за обработка за получаване на подробни изображения на тялото. ЯМР с контраст се извършва, ако трябва да получите по-ясни снимки..

На тези томограми лекарят вижда по-добре анатомичната структура на органите, лимфния тракт и особеностите на кръвния поток.

Защо е необходим контраст и кога се предписва?

ЯМР с контраст включва въвеждането на лекарството в кръвообращението (хелатни комплекси на базата на гадолиний), което ви позволява да установите диагноза с висока точност, включително в началния етап на заболяването. Това е възможно, тъй като сигналите от нормален орган и патологично променени поради проникването на гадолиниеви йони изглеждат различно, което се фиксира от специална компютърна програма, т.е. парамагнитно съединение подобрява визуализацията.

Въпреки факта, че този неинвазивен и високоефективен метод за диагностика може да се използва във всеки отрасъл на медицината, за откриване на тумори се предписва основно контрастно магнитен резонанс..

Кои органи най-често се изследват с контраст

Клиничните показания за извършване на ЯМР с контраст могат да включват:

постоянни главоболия, причините за които изискват изясняване;

зрителни нарушения, екзофталмос (изпъкналост на очната ябълка);

увреждане на лицевия нерв (асиметрия на лицето);

палпируема туморна маса в шията;

хернии и изпъкналости на дисковете, артроза на междупрешленните стави;

лезии на корените от вертеброгенен или туморен характер;

неясна парализа и пареза на крайниците, мускулна атрофия;

оценка на състоянието на пространствата на цереброспиналната течност;

вирусна (менингококова, херпетична, сифилитична) инфекция на мозъка или гръбначния мозък;

болка в гърдите, неоплазми на органи и меки тъкани от тази област (ако има противопоказания за КТ на сърцето и белите дробове);

тумори на черния дроб, панкреаса, стомаха, червата, ретроперитонеалното пространство, бъбреците и техните метастази, нарушения в структурата на тези органи, асцит (течност в коремната кухина), заболявания на хепатобилиарната система, жълтеница и др.;

съдова патология (тромбоза, аневризма, руптура, деформация), при наличие на противопоказания за КТ с контраст;

рак на простатата, женски репродуктивни органи, пикочен мехур, ректум;

доброкачествени новообразувания на тазовата област (ДПХ, маточни фиброиди, кисти и др.);

еректилна дисфункция с неизвестна етиология;

менструални нередности;

мъжко и женско безплодие;

анамнеза за рак на гърдата, патология на мамография и ултразвук, изискваща изясняване, осезаемо новообразувание, зацапване от зърното, оценка на ефективността на химиотерапията, редица редки генетични синдроми при жена или нейното близко семейство (Coden, Li-Fraumeni, Banayan Riley-Ruvalcaba) като превантивна диагноза, галакторея (екскреция на коластра от зърната извън бременността и кърменето);

промени в клиничните и лабораторни показатели (например повишаване на нивата на пролактин в кръвта);

увреждане на мускулно-скелетната система (главно, патология на връзките, хрущялите, мускулите, туморите на меките тъкани). Костните структури на гръбначния стълб се виждат по-добре на КТ.

ЯМР с контраст е показан за планиране на обема на хирургическата интервенция, тъй като дава представа за размера на неоплазмата, взаимодействието й със заобикалящите структури.

Понякога стадийът на онкологично заболяване, разкрит чрез магнитен резонанс, ви позволява да изоставите ненужната операция в полза на химиорадиотерапията, която е по-ефективна за контролиране на тумора и удължаване на живота. Стартираният рак с инвазия във външни структури също се вижда на естествената томограма, но малкият фокус на първичната неоплазма е по-добре визуализиран след допълнително приложение на лекарството.

В травматологията, ЯМР с усилване на контраста се използва за оценка на щетите от шок, падане от височина, тежки рани с предполагаемо вътрешно кървене и др..

Общите показания включват необходимостта от оценка на заболяването в динамика, смесен резултат от други изследвания (ултразвук, компютърна томография, рентгенови методи и др.).

Какво е контраст за ЯМР сканиране?

Контраст за ЯМР

MRI контрастно вещество се инжектира в кръвта, за да се осигури допълнителна визуализация по време на процедурата. По-често се използват лекарства на основата на гадолиниеви соли. Образът на органите и кръвоносните съдове с контраст е по-ясен, т.е. повишава се специфичността и чувствителността на диагностиката.

Защо да не използваме венозно средство за всяко изображение с магнитен резонанс? Като се имат предвид възможните странични рискове от действието на фармацевтичния продукт и адекватността на естествената ЯМР за някои патологии, ползата от използването на контраст трябва да надвишава възможните отрицателни последици и лекарят трябва да определи показанията за диагноза.

Нашият диагностичен център „Медицина на Северната столица“ използва лекарството с максимална безопасност и ниска токсичност, което е преминало всички клинични изпитвания.

ЯМР с амплификация може да се направи по назначаване, заключение за резултатите от диагнозата и консултация с лекар в деня на лечението.

ЯМР препарат с контраст

Подготовката до голяма степен зависи от това кои органи и системи ще бъдат изследвани.

Пикочният мехур се вижда по-добре, когато се напълни, така че час преди изследването трябва да се въздържате от уриниране и непосредствено преди диагнозата да изпиете 2 чаши вода за 20 минути.

Ако погледнете храносмилателния тракт, в продължение на няколко дни се препоръчва да спазвате диета с ниско съдържание на въглехидрати и да изключите продукти, които допринасят за прекомерното образуване на газове: кафяв хляб, бобови растения, мляко, сурови зеленчуци и плодове. Последното пълноценно хранене трябва да бъде 6-8 часа преди процедурата, но е позволена лека закуска.

ЯМР на главата, шията, ставите не изисква специално обучение.

Облеклото е за предпочитане пред свободното изрязване, без метални части..

Закопчалки за коса, пиърсинг, бижута, часовници е най-добре да се оставят у дома.

ЯМР с контраст: как е процедурата

ЯМР на болус

Има два начина да направите подобрено магнитен резонанс..

При ЯМР с динамично инжектиране на контраст (болусно магнитен резонанс) лекарството се прилага интравенозно по време на цялата диагностична процедура, като се използва специално устройство, автоматичен дозатор, с определена скорост. Това помага да се синхронизира напредъка на изследването с натрупването на индикатора в кръвния поток и ви позволява да подчертаете желаната контрастна фаза.

Диагностиката се провежда в реално време, следователно томограмите са по-информативни и по-лесни за интерпретиране от получените при едновременно прилагане на работно вещество.

Болус MRI се предписва, ако трябва да видите плътни паренхимни органи - черен дроб, бъбреци и др., Или да диференцирате структурата на туморите.

ЯМР без контраст е неефективен за оценка на размера на неоплазмата и динамиката по време на лечението.

По време на процедурата пациентът трябва да лежи неподвижно върху таблицата с томография, всяка дейност може да доведе до появата на артефакти в изображенията.

Няма болка, ако е необходимо, можете да се свържете с медицинския персонал с помощта на специален бутон.

По време на контрастирането може да бъде:

усещане за топлина или студ;

внезапно желание за уриниране;

Не се притеснявайте, след известно време тези явления ще изчезнат сами.

За да намалите вегетативните симптоми, преди поставянето на диагнозата не е необходимо да имате здраво закуска.

Прояви, които трябва да се докладват незабавно:

болка и парене на мястото на инжектиране, усещане за пълнота;

появата на сърбящ обрив по кожата.

Контрастът няма ефект върху способността за шофиране на превозно средство и умствената дейност.

Някои хора се чувстват неудобно (изпитват паника) в затворено пространство. Това разстройство се нарича „клаустрофобия“ и в тези случаи е възможно успокояване. Прилагането на седативи преди ЯМР се извършва и при пациенти с психиатрични симптоми, тъй като такива клинични прояви могат да бъдат следствие от мозъчен тумор. Но за такива пациенти диагнозата според показанията се извършва само в държавните клиники.

Вреди от контрастно вещество и противопоказания

Страничните ефекти при въвеждането на контраст са редки и са представени, както следва:

тежка алергична реакция (оток на Куинке или анафилаксия);

остра бъбречна недостатъчност с нефрогенна системна фиброза;

болка в костите и ставите;

диспептични разстройства: гадене, диария, повръщане;

кожни обриви.

Според статистиката свръхчувствителността към фармацевтични продукти се среща в 0,004-0,7% от случаите. Най-често проявите на алергии са леки и се изразяват с уртикария, запушване на носа, кихане, сърбеж.

Подуване и затруднено дишане възникват при по-сериозни реакции. Анафилаксията е изключително рядка, в 0,001-0,01% от случаите. Рискът от среща с тази патология е малко по-висок при пациенти с бронхиална астма или честа анамнеза за симптоми на алергия..

В този случай има специален комплект за първа помощ, лекарства, от които помагат за спиране на острото състояние.

В резултат на остра бъбречна недостатъчност, състояние, при което функционалната способност на бъбреците да произвеждат и отделят урина, а с нея и токсичните отпадни продукти, се губи, може да се развие нефрогенна системна фиброза. Гадолиниумът се натрупва от бъбреците и други органи, където причинява образуването на груба фиброзна тъкан, а структурните звена - нефрони - умират.

Но контрастните вещества в ЯМР, за разлика от йодсъдържащите радиофармацевтици в компютърната томография, рядко провокират развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Ако имате някакви урологични и нефрологични заболявания, това трябва да се предупреди предварително. За да сведете до минимум рисковете от пикочните органи, преди диагнозата преминете кръвен тест за креатинин, основният индикатор за бъбречната функция. Този тест може да се направи в клиниката по местоживеене или в нашия диагностичен център по експресен метод 20 минути преди процедурата. Тест за креатинин при извършване на подобрено магнитен резонанс не е задължително.

Ние изброяваме противопоказанията за ЯМР с контраст. Те включват:

тежки заболявания на бъбреците, черния дроб в стадия на декомпенсация или трансплантация (изчакване за трансплантация) на тези органи в историята;

алергични реакции към въвеждането на контраст в предишни проучвания;

бременност (1 триместър) или съмнение за нея;

всякакви метални импланти, пейсмейкъри, помпи, крепежни елементи, клеми и др., с изключение на зъбни щифтове;

тегло на пациента над 120 кг.

По време на лактацията изследванията са възможни, но се препоръчва да се въздържате от кърмене през следващите 24 часа.

Ако пациентът има бронхиална астма, миелом, тежка сърдечно-съдова недостатъчност, във всеки случай въпросът за ЯМР с повишаване на контраста се решава индивидуално.

По време на бременността след първия триместър, ЯМР с контраст се извършва само по здравословни причини.

Въпреки че сканирането е безопасно, дългосрочният ефект на силно магнитно поле върху развиващия се плод не е известен..

Колко често можете да направите ЯМР?

Няма потвърдени данни за опасностите за здравето. Ако има индикации и лекарят силно препоръчва преглед, по-добре е да се направи магнитен резонанс и да се изясни диагнозата, отколкото да се започне заболяването. В началните етапи дори злокачествените новообразувания се лекуват успешно..

Как работи. Прост език за ЯМР

Ефективните диагностични процедури правят живота по-добър както за лекарите, така и за пациентите. Първите получават повече информация и следователно могат да поставят по-точно диагноза, по-малко време се отделя за процеса. Втората страна също печели - поне пътят, който човек преодолява, като посещава лекарските кабинети, се съкращава. Въпреки че това е доминирано от желанието изобщо да не посещавате лекари, оставайки винаги здрави. Това обаче е възможно само в идеален свят, а ние живеем в несъвършен.

След като разбрахме как работи капсулната ендоскопия, предназначена за безболезнени диагностични процедури и изследвания на труднодостъпни участъци на стомашно-чревния тракт. Този път ще се опитаме да разберем как работи магнитният резонанс - друг безболезнен начин за получаване на данни за състоянието на вътрешните органи и човешките тъкани.

Моля, обърнете внимание, че материалът се публикува само за образователни цели и не е инструкция, препоръка или официален, научен или медицински документ.

съдържание

Проста теория

Първо, малко проста теория. ЯМР (MRI на английски) е метод за получаване на многопластово изображение на вътрешната структура на обект. Грубо казано, ЯМР помага да се получат виртуални участъци от тъкани и органи на жив човек, без да нахлуват в тялото му - това е така нареченият неинвазивен метод.

Той се основава на явление, наречено ядрено-магнитен резонанс (NMR), а в миналото в абревиатурата MRI в началото беше добавена буквата "I" (NMR се говори на английски вместо MRI). Но те решиха да се отърват от думата „ядрена“ по проста причина - за да не дразнят хората, въпреки че няма нищо общо с бомби или радиоактивни елементи на периодичната таблица.

Ако това по някакъв начин помага да се разберат процесите, залегнали в основата на явлението, говорим за измерване на електромагнитния отговор на атомните ядра, възбудени от електромагнитни вълни с различни комбинации (следователно, между другото, се чува ритмичен звук с различна тоналност) в постоянно магнитно поле с високо напрежение, посочено в тесла.

Силата на полето влияе върху качеството на полученото изображение. Колкото по-ниска е мощността, толкова по-тесен е обхватът на приложимост на томографите, които от своя страна са разделени на няколко основни типа - от нисък под до свръх висок етаж (от думата "поле", а не "етаж").

Няма да спорим, че колкото по-мощен е, толкова по-добре. Нека го кажем така: колкото по-мощна, толкова по-универсална и точна е системата. Но колкото по-универсална е, толкова по-висока е цената й, която може да възлиза на стотици хиляди долари и дори да надвишава един милион.

В полета с нисък под, силата на полето е до 0,5 Т. ​​Смята се, че такива томографи без контраст могат да дадат основна информация. Това е последвано от среден етаж (1 T), висок етаж (1.5 T) и ултра висок етаж (3 T). Има по-мощни, но обикновените медицински институции не се нуждаят от тях..

„Много хора питат, каква е разликата между 3 T и 1,5 T? Основната разлика е в детайлите и яснотата на картината “, обясни Веста Короленок, ръководител на центъра за ЯМР в Томографския център. Като пример тя говори за пациент с малък тумор: апарат с 1.5 T не я забелязва, а при 3 T виждат патология, като изпращат човек в един от RPRC.

Има и затворени и отворени томографи. Една от чертите на първата, които са по-често срещани, са ограниченията върху размерите на пациента - много завършен човек просто няма да се побере в „лулата“. Освен това страдащите от клаустрофобия могат да се чувстват неудобно в затворено пространство, където не можете да се движите. Отворените томографи позволяват изследване на отделни стави, гръбначния стълб и дори главата. Слабата страна на томографите от отворен тип е по-ниска разделителна способност: всички те са с нисък под и имат магнитно поле не повече от 0,35 T.

Какво не може да се направи

Можете да влезете вътре в томографа, но не всеки. На първо място, не е възможно притежателите на импланти от различни видове да отидат там: от пейсмейкъри до слухови апарати. Има няколко причини: първо, магнитното поле може да повреди и / или да наруши имплантата, второ, има вероятност да причини температура или друго нараняване на пациента, и трето, наличието на имплантата ще повлияе негативно на резултатите от сканирането..

Същото се отнася и за метала в тялото - „игли за плетене“ и щифтове, изстрели и фрагменти, хирургични скоби и подобни елементи (титан - изключение).

В някои случаи при сканиране се използват контрастни препарати, които допълнително увеличават яснотата на изображението. Компонентите им могат да причинят алергии, обикновено са противопоказани при бременни жени, както и по време на кърмене.

Самостоятелно тестван

"Томографията" има ултра висок етаж Siemens Magnetom Spectra 3 T. цялата централна нервна система). Използва се патентен софтуер на Siemens, който засяга предимно качеството на сканиране и крайното изображение с филийки с дебелина 0,5-1 мм.

Изпитваният е облечен в еднократен безразмерен костюм, в който те се изпращат до устата на томографа. Човек е положен на маса (това е името на структурата, която след това е скрита в тунела). За да предпазят по някакъв начин ушите от силен звук, на главата се слагат слушалки, от които звучи лека музика. Ако желаете, можете да се въоръжите със собствен списък с песни или аудиокнига.

Това изненада: какви слушалки, ако не трябва да има метали? Това е просто - звукът се предава на слушалките във фунията не чрез проводници, а през тръби, изработени от еластична пластмаса, така че композициите звучат като от кладенец. Трябва да се отбележи, че аксесоарът не е в състояние напълно да заглуши „мелодиите“ на томографа..

Невъзможно е да изскочите от апарата, следователно, за всеки случай, една круша се поставя в ръката на пациента (правилно - сигнално устройство). В случай на панически атаки или по някаква друга причина е достатъчно да го изтръгнете, а радиологът, който контролира процеса в стаята наблизо (в т. Нар. Контролна зала), ще има изключително силна аларма.

„Изглежда, че всичко е наред, пациентът е лежал, но е имал време да затвори вратата, когато крушата вече е била притисната“, казва ни Веста. Според нея има хора, които се уморяват в процеса и това може да продължи до два часа. Затова понякога се прави почивка, за да може пациентът да си почине. Това важи предимно за изследвания като ЯМР на цялото тяло..

Доста често има хора с клаустрофобия, панически разстройства. В този случай се препоръчва да разберете от специалист за всички етапи на изследването и да видите самото устройство.

Сканирането може да отнеме известно време, в нашия случай това продължи около 20 минути. Вторите 10 (или всичките 19) продължиха завинаги - в края на краищата не можете да се движите, но наистина искате. "Хюстън, имаме проблеми" - заседна в главата ми в момента, в който носът ми започна да се надраска при издигането (и това се случи, когато си помислих: "Основното нещо е да не си надраскате носа"). Но лек бриз от вентилатора някъде над главата му помогна да се задържи неподвижно до края на процедурата.

В тунела няма какво да се направи - няма къде да се гледа, тъй като има намотка (?) Почти пред носа, подобна на държащо устройство. Остава да покриете очите си и да слушате „музика с магнитен резонанс“: системата, събираща данни, бръмча и „пее“ в различни тонове, но винаги ритмично (всъщност това са свръхбързи вибрации). Понякога тя замлъква и си мислите: „Това е всичко, свърши се“. Но паузата, която е необходима за преконфигуриране на системата, преминава и ритъмът започва отново. Казват, че някои успяват да заспят в процеса - това може само да се завиди.

Между другото, звукът на томографа зависи от видовете включени бобини и текущата програма.

„Напускайки” тунела, искам да скоча и да тръгна - поради неподвижната позиция и силния звук възниква кратко усещане за дезориентация. Основното нещо е да не бързате (да те няма да ви позволят).

След всичко, което преживях, имаше желание да го правя като във филм - отидете на томографа с пистолет (това се показва редовно в екшън филмите). Но нямаше оръжие под ръка, така че експериментът остана мечта - да се провери дали пистолетът е намагнетизиран не работи.

Колко време може да отнеме сканирането??

- В център „Томография” - до два часа. Това е пълно ЯМР на тялото с контраст. Както бе споменато по-горе, в такива случаи разделяме изследването на части.

Най-малко от цялото време се отделя за изследване на обикновени стави, като например коленни стави. В стандартна ситуация [без патологии] тя продължава не повече от 15 минути за една става. Но това е моментът, в който пациентът е бил директно в томографа, без да взема предвид анализа на данните.

Siemens постоянно разработва нов софтуер. Тя ви позволява да намалите времето за някои видове диагностика. Например, можете да ускорите сканирането на ставите - до 8 минути, а на мозъка - до 6-10. Новите опции в софтуера обаче изискват внимателно проучване, проучване и оптимизиране на съществуващите изследователски протоколи преди внедряването.

Има ли проблеми, които са откровено трудни за томографа??

- При изследване на коремната кухина например и ако работим в автоматичен режим, устройството се настройва на движението на диафрагмата, като чете данни в определено положение. Това значително увеличава времето за изследване. Процесът може да се ускори, но пациентът ще трябва да задържа дъха си в продължение на 20 секунди много пъти. Не е лесно физически.

Няма никакви ограничения за устройството, когато то е напълно оборудвано с бобини. Например, все още не гледаме сърцето и провеждаме изследвания на гърдите. Но тази година ще бъдат закупени необходимите компоненти.

Защо не може да се движи?

- Когато човек се движи, картината е замъглена. В някои случаи, за да се получи висококачествено изображение, е необходимо да се коригира програмата за томография. Трябва ясно да видим стените на едни и същи прешлени, структура - това ни позволява да определим наличието на патология. Когато човек се движи, дори контурите се губят, диагнозата е сериозно трудна.

С някои видове сканиране, малките и редки движения няма да се превърнат в проблем, но в определени случаи - когато замъглени сканирания станат на мястото си с херния или други промени - ние сме принудени да повторим серия, за да получим ясни снимки.

Зъбите трябва да бъдат компресирани, така че пломбите да не излитат?

- Що се отнася до денталните проблеми, няма противопоказания. По-скоро има технически нюанси. Ако това е мозъчен преглед, в областта на изследването може да попадне артефакт [печат, щифт]. След това изграждаме програмата така, че да заобиколим такива места и да получим изображение на желаната област.

Пациенти с татуировки, направени преди около 20 години, когато мастилото имаше високо метално съдържание, е възможно едва забележимо нагряване. Откриват се изключително чувствителни пациенти, те обикновено говорят за такива неща..

Страховете като правило възникват при тези, които преминават подобна процедура за първи път, както и при пациенти, свързани с възрастта..

Софтуерни бобини

Според Vesta, ЯМР ви позволява да видите какво остава зад кадъра на рентгенови снимки. В същото време на екрана на работната станция на лекаря се показва снимка с фрактури на прешлените и сакрума. „Тази травма не се вижда на рентген, направен в клиниката“, обяснява наш събеседник..

В допълнение към техническата част, набор от програми за изследвания и анализ на данни има пряко влияние върху диагностичния процес..

Устройството прави снимка в три равнини: коронална (по тялото отпред до назад), сагитална (отдясно на ляво) и аксиална (отгоре надолу). Ако е необходимо, изображението може да се визуализира в 3D режим..

Първоначално влиза в действие набор от програми (или набор от поредици), който предоставя информация, всъщност сканиране. Изборът се основава на това в коя област ще се изучава: за мозъка - собствен набор, за ставите - свой собствен и т.н. В допълнение, алгоритмите се различават в зависимост от възрастта на пациента..

В автоматичен режим, след получаване на данните, информацията се предава на работната станция на лекаря. Той, „въоръжен“ със своя софтуер, разглежда резултатите, коригира ги, ако е необходимо и работи с изображение, което ви позволява да видите цялата картина или нейните детайли, тоест специалистът има точен виртуален модел (или карта) на изследваната област, орган.

Съществуват високо специализирани набори от програми, които включват например алгоритъма за перфузия. По-често се използва в случай на тумори, по-специално на мозъка, като предоставя информация, която ви позволява да определите степента на злокачественост.

Разбира се, не целият софтуер ще бъде еднакво търсен. „Например, изследвания като трактография (изграждане на връзки на неврони в мозъка до най-малките клетки - получавате красива цветна триизмерна картина) или функционална ЯМР, която подчертава областите на мозъка, участващи в определени движения, са интересни, но те се използват главно за диагностициране на сложни и редки заболявания на централната нервна система ”, обяснява Веста.

Смята се, че ЯМР може да замени някои болезнени или вредни диагностични диагностични процедури. Конкретен пример е мамография, към която трябва да прибягвате, когато ултразвукът не може да бъде направен по редица фактори, включително поради възрастта. Методът е силно информативен, но изключително неудобен, тъй като изисква сериозно компресиране на млечната жлеза, а при наличие на патология може да бъде много болезнен. „Алтернатива може да бъде ЯМР. Понастоящем в Европа MRI сканирането на млечните жлези измества мамографията от живота на мамолозите. Този метод има огромни предимства и големи перспективи “, казва източникът..

„Преди това се използва основно компютърна томография с контраст - това е огромна доза радиация. И ако трябва да направите такъв преглед няколко пъти през годината... Освен това всички рентгенови контрастни агенти са доста алергенни ", казва Веста.

Красива картина

Красива картина, подчертават в Томографския център, остава без квалифициран персонал. В Беларус се провежда MRI обучение, но в много ограничени обеми: не можете да посещавате такива курсове, лекари идват от цялата република. Те издържат месец, което според специалистите не е достатъчно за толкова широко поле на медицината. Затова лекарите, които се интересуват от повишаване на квалификацията си, използват всички възможни източници на информация: от специализирани научни и медицински сайтове и общности до индустриални изложения и конференции.

„Лекарите, насочващи пациенти към ЯМР, често не посочват целта на изследването, което трябва да поставят пред друг лекар - ЯМР диагностичен лекар. Те пишат „ЯМР на мозъка“. И за какво? Какво искат да видят? “ - казва Емилия Мезина, главен лекар в Томографския център. Според нея обучението на лекари трябва да повлияе положително на ситуацията, правейки изследването ценно за пациента от гледна точка на получаване на информация, тъй като тази процедура не е евтина.

Благодарим на Медицински център Томография за съдействие при подготовката на материала.