Основен / Тумор

Показания за ЯМР на мозъка

Тумор

Днес магнитният резонанс е най-точният метод за идентифициране на много патологии. Често се прави, за да се оцени състоянието на мозъка. Това проучване може да се проведе както за възрастни, така и за бебета. В нашата статия ще ви разкажем какви са показанията за ЯМР на мозъка..

Каква е същността на ЯМР

При липса на противопоказания за ЯМР, този метод е напълно безвреден. Същността му се състои във факта, че пациентът е поставен в специално оборудване, което излъчва електромагнитни вълни. Това устройство изглежда като огромен магнит, който ви позволява да получавате висококачествени изображения.

Действието на това устройство се осъществява чрез създаване на силно електромагнитно поле около обекта. Специалистът получава множество изображения с напречни сечения, които позволяват най-точната диагноза. Днес магнитният резонанс се използва в почти всяко медицинско заведение..

Показания за изследване на възрастни

Въпреки пълната безопасност на ЯМР, тя трябва да се извършва строго според предписанието на лекаря. Тъй като този метод има някои противопоказания и е придружен от дискомфорт под формата на абсолютна неподвижност за доста дълго време и силен шум.

Показание за ЯМР на мозъка при възрастни е анамнеза за съдови патологии. Особено, ако пациентът е получил инсулт, обширен кръвоизлив. Това изследване ще определи какъв вид патологичен фокус е, каква е степента му. Диагнозата също помага при предписването на лекарства за подобряване на състоянието на пациента..

Обработка на магнитен резонанс трябва да се предава на пациенти, страдащи от често главоболие. Особено, ако болката го смущава сутрин или през нощта, когато тялото все още е отпочинало. Изследването показва наличието на патологичен фокус, причиняващ главоболие.

Компютърната томография помага да се определи наличието на аномалии в кръвоносните съдове. Най-често диагностицираната аневризма, която изглежда кръвен съсирек в отделен съдов регион. В бъдеще с това заболяване съдовите стени на мозъка стават по-тънки.

С помощта на томографско изследване можете да определите наличието на аномалии, които са разположени в основата на черепа. Ако навреме не бъдат взети мерки, тогава тази патология може да провокира нарушено функциониране на мозъка. В допълнение към тези случаи, наличието на следните състояния предполага необходимостта от ЯМР на мозъчните съдове:

  • синузит;
  • склероза;
  • заболявания на нервната система с вирусен характер. Например менингит, абсцес;
  • загуба на слуха. В този случай изследването ще ви позволи да разберете степента на увреждане на органите на слуха;
  • туморни образувания. ЯМР ще определи размера на тумора, неговата природа. В допълнение, при онкологията може да се наложи често изследване, което ще определи ефективността на предписаната терапия;
  • с наранявания, диагнозата помага да се определи наличието на вътрешно кървене;
  • честа загуба на съзнание;
  • епилепсия. ЯМР ви позволява да откриете частта от мозъка, където се намира патологията;
  • пространствена дезориентация.

Кога имате нужда от проучване за деца

Много родители се притесняват да направят MRI сканиране за децата си. Всъщност не трябва да се страхувате от тази диагноза, тъй като тя не вреди на неформираното детско тяло. Томографията може да се извърши дори за бебета в първата им година от живота. Разбира се, този метод при диагностициране на деца има някои нюанси.

На първо място, тази нужда е в неподвижно състояние за дълго време. Поради факта, че движението е физиологичната нужда на децата, им е трудно да дадат даден момент. Въз основа на това малките пациенти може да се нуждаят от въведение в медицинския сън.

По-долу са ситуациите, при които се изисква ЯМР на главата на детето:

  • наличието на честа загуба на съзнание;
  • главоболие;
  • крампи
  • рязко намаляване на зрителната острота, слуха;
  • психомоторно изоставане от връстниците;
  • кървене от носа или ушите;
  • наранявания
  • синузит;
  • енцефалит;
  • възпаление на мозъчната мембрана.

Мозъчната ЯМР се прави и за деца в случай на рязка промяна в поведението. Например, ако преди това активно дете внезапно стана изключително спокойно или обратното.

Томография за бременни жени

Има случаи на необходимост от извършване на ЯМР при бременни жени. Това изследване е обект на дебати от много лекари. В някои страни томографията не е забранена по всяко време по време на бременност. В Русия бъдещите майки се преглеждат само в случай на спешна нужда. Бременни жени с индикация за ЯМР във 2-ри, 3-ти триместър.

По време на гестацията органите на плода се полагат. Той е най-податлив на фактори на околната среда. Разбира се, доказано е, че магнитното поле не носи разрушителни ефекти. Няма обаче данни за пълната му безвредност. Днес лекарите са склонни към факта, че през първите 12 седмици провеждането на ЯМР е забранено. Това изисква критични случаи.

Ако бременната жена е във 2-ри или 3-ти триместър, няма предвестници на спонтанен аборт, тогава диагнозата се извършва по общи показания. Причините за изследването са:

  • наличието на чести главоболия;
  • симптоми на инсулт;
  • сериозни наранявания, които могат да причинят вътрешно кървене;
  • склероза;
  • туморни образувания;
  • рязка загуба на зрение;
  • нарушена циркулация.

Тези симптоми са сериозна индикация за ЯМР при бременна жена. Мозъчният ЯМР се счита за безопасен метод на изследване, който може да открие навреме много заболявания и да започне необходимото лечение..

Съвременни противопоказания за ЯМР

Магнитният резонанс е безопасен за почти всички, не вреди на организма дори при честа употреба, а настоящите условни и абсолютни противопоказания са систематизирани в тази статия.

Импланти и пейсмейкъри

Основното ограничение при използване на ЯМР е неговото основно физическо свойство - магнетизъм. В човешкото тяло няма органи, за които краткосрочното излагане на силно магнитно поле би било опасно. Имплантирането на феромагнитни метални устройства, пейсмейкър или други предмети, чувствителни към магнитно поле, може да бъде опасно както за носача, така и за правилната работа на вграденото оборудване.

С натрупването на опит в изследванията с ЯМР, броят на противопоказанията за диагностика на магнитен резонанс намалява. Освен това материалите за производство на импланти, стимуланти и други електронни устройства, въведени в човешкото тяло, непрекъснато се подобряват. Това им позволява да избегнат неизправности и повреди дори в мощно електромагнитно поле..

Във всеки съмнителен случай най-правилното решение ще бъде да се консултирате с рентгенолог, който предоставя диагностика на конкретно устройство, събирайки максимум информация за обекта, което може да попречи на ЯМР сканирането. Трябва да се отбележи, че в тези ситуации 3-Tesla устройства се смятат за условно по-опасни от 1,5-Tesla.

Такива предмети могат да бъдат изкуствени стави, фрагменти и куршуми, метални пластини, използвани при лечението на костни фрактури и корекция на гръбначния стълб, протези, пейсмейкъри, погълнати предмети с магнитни свойства.

ЯМР в присъствието на татуировки и перманентен грим

Понякога перманентният грим и татуировки могат да съдържат железни съединения и също така да реагират на мощно електромагнитно поле. Когато емитерът се активира, всички метални предмети започват да се изместват и загряват, което може да причини дискомфорт или дори да повреди кожата.

Това не е много опасно, но ако има неприятни усещания по време на изследването или полагането, трябва незабавно да уведомите персонала, който провежда сесията за това, като кликнете върху специалния пневматичен бутон за аларма, който е в ръката на пациента, докато е в MRI скенера..

ЯМР по време на бременност, хранене и за бебета

Условно ограничение е бременност от първия триместър, до 12 гестационна седмица. Въпреки че не са установени очевидни неблагоприятни ефекти от ЯМР върху плода, учените се съмняват, че вече са събрали достатъчно знания за ефекта на силното електромагнитно излъчване в ранния период на бременността. Това съмнение породи общоприетото правило: през първите 90 дни нищо не трябва да влияе върху развитието на ембриона, включително електромагнитното поле.

Освен това използването на контрастни вещества, често задължително при ЯМР, е ограничено при кърмещи и бременни жени. Ограниченията по отношение на ЯМР при кърмачета и малки деца са почти медицински. Няма директни медицински противопоказания, но едно от предпоставките за провеждане на изследването е продължителната неподвижност, която бебето не е в състояние да издържи и шумът от устройството няма да позволи изследване насън. Така изследванията с ЯМР се провеждат само при деца, които са в състояние да помогнат на лекаря в процедурата. Като правило говорим за възраст от 5-7 години.

В някои случаи, когато алтернативните методи за изследване при деца не осигуряват достатъчно качествено диагностично качество, прибягвайте до ЯМР сканиране под седация или анестезия.

От гореизложеното се формира още едно ограничение: те се опитват да не правят ЯМР за деца и възрастни, страдащи от хиперкинеза.

Противопоказания за ЯМР с контраст

Няма противопоказания за ЯМР с контраст, въпреки че има някои ограничения. Контрастните вещества на базата на гадолиний са безопасни за човешкото тяло, тъй като активното вещество се неутрализира химически от хелатната решетка, което е описано подробно в статията на нашия MRI сайт с контраст и ясно е показано във видеоклипа, заснет специално за нашия сайт. Този триминутен видеоклип може да се гледа и на страницата с контрастни медии или в нашия YouTube канал за MRI..

В някои редки случаи има алергични реакции към контрастни вещества, това е по-малко от 0,1% от общия брой изследвания с контраст. Ако те са открити по-рано по време на ЯМР, това може да послужи като относително противопоказание за тяхната употреба..

Ограничения при използването на ЯМР с контраст

Бременните жени, както и по време на кърмене, трябва да правят MRI сканиране с контраст само за конкретни показания. Списъкът на други относителни противопоказания:

  • склонност към алергични реакции;
  • обостряне на бронхиална астма;
  • много тежка дехидратация;
  • тежко декомпенсирано бъбречно заболяване.

ЯМР с истинска и фалшива клаустрофобия

Друг често срещан синдром е противопоказание за ЯМР, около 5% от хората страдат от него - това е вярна клаустрофобия. Хората, страдащи от него, не могат да бъдат в условно ограничено пространство; изпитват неразбираем неконтролируем страх, който води до свръхвъзбуда. Почти невъзможно е да се поддържа. Разбира се, в такива случаи процедурата веднага приключва.

Въпреки това клаустрофобията не може да се счита за абсолютно противопоказание. Има няколко ефективни начина за неутрализиране на страха от затвореното пространство. Освен това повечето случаи на клаустрофобия са относителни, не са придружени от паническа атака, но причиняват значителен дискомфорт, който също трябва да бъде решен. Такава клаустрофобия се нарича фалшива, тя е доста преодолима по следните начини.

Най-често се оказва достатъчно, за да създаде усещане в обекта, че пространството не е затворено чрез преместване или премахване на някои елементи от оборудването, които блокират видимостта. Някой помага да включи музиката в слушалките или да премахне защитния шум. В някои модели се инсталира огледало, което ви позволява да виждате пространството зад или пред MRI устройството, което ви позволява да се справите дори с атаки на истинска клаустрофобия.

Понякога това помага за присъствието на придружил любим човек, който по време на изследването може да седи наблизо. Не е забранено.

В някои случаи препоръчваме употребата на леки седативни лекарства. Ако никой от наличните методи в условията на нашия диагностичен център не даде ефект, ЯМР се анулира, не се начислява такса за него и на пациента се предлага да премине преглед на томограф от отворен тип.

Въпреки това си струва да се опита, като се има предвид факта, че тези устройства не дават толкова висока резолюция на получените изображения като томографи от затворен тип. Следователно в някои случаи въпреки това се прави ЯМР сканиране под анестезия на затворени високополови томографи.

Как звучи работеща MRI машина?

Най-често обектът чува доста силни звуци, които се редуват в зависимост от използваните програми за изпит. За да направим представа за същността на този звук, ние го записахме, публикуван тук.

Болести, при които ЯМР е противопоказан

Списъкът с заболявания, при които е ограничен магнитен резонанс е изключително малък. То е продиктувано от условията и физическите фактори, участващи в ЯМР.

Първите в този списък са онези психични заболявания, които не позволяват на човек да издържи периода на неподвижност, необходим за изследването, включващ 20-30 минути.

Понякога неподвижността се намесва от болка, причинена от изследвано или съпътстващо заболяване. Например пациентът може да пречи на лежаща неподвижна болка в колянната става. В такива случаи нашите лекари прибягват до облекчаване на болката по най-безобидния и ефективен начин въз основа на естеството на заболяването.

Съществува и кратък списък на заболявания, при които ще се вземе решение за възможността за ЯМР сканиране в зависимост от тежестта и декомпенсацията на физиологичните функции. То:

  • пристъп на бронхиална астма;
  • много (!) високо креатинин в кръвта;
  • състояние на тежка дехидратация, изтощение и нарушена бъбречна екскреторна функция;
  • състояние на силна интоксикация, включително наркотично, което не позволява да се осигури неподвижност;
  • декомпенсирани сърдечно-съдови заболявания;
  • прекомерно тегло, за което масата за полагане не е проектирана.

В последния случай ограничението се дължи на факта, че всеки томограф е проектиран за определено максимално тегло на пациента, най-често това тегло не е повече от 110 кг. Има устройства, които могат да поемат товар до 200 кг.

Въпросите за провеждане на ЯМР сканиране с тежко изчерпване, дехидратация и други декомпенсирани състояния се решават САМО в болница, където има отделение за интензивно лечение. Това се дължи на заплахата от нарушени жизнени функции по време на изследването, повишаване на телесната температура при такива пациенти и опасност от рязко влошаване. В Стандартния ЯМР няма отделение за реанимация и ще откажем провеждането на ЯМР в нашия Център за такива пациенти.

ЯМР съвместимост с лекарства

Обикновено медикаментите не са пречка за процедурата, но в редки случаи, ако състоянието на пациента вдъхнови лекаря със страх поради нестабилното функциониране на жизненоважни органи - сърцето или мозъка, той има право да отложи изследването.

При съмнение е най-добре да се консултирате с компетентен специалист или да си уговорите час и да получите предварителна консултация с лекар в нашия център.

Сравнение на основните противопоказания по видове радиационна диагностика

Вид противопоказанияMRICTУлтразвуково сканиранеПОТУПВАНЕ
бременностС изключение на първия триместърНевъзможно евалиденНевъзможно е
Телесна масаСтандартно до 130 кг, в специална табла с инструменти до 201 кгСтандартно до 130 кг, в специална табла с инструменти до 201 кгнеуместенСтандартно до 130 кг, в специална табла с инструменти до 201 кг
Ранен следоперативен периодвалиденПонякога предпочитани, зависими от платнеуместенНе е ефективен
Възпалителен процесвалиденвалиденвалиденНежелателно - рискът от фалшиви положителни резултати
Появява се алергия към контрастРядкоЧестоНеРядко, на йод, съдържащ контраст - често
Импланти, пейсмейкърЛъжата. имплантите се тестват за съвместимост с ЯМР от 1,5 Tвалиденвалиденвалиден
Фалшива клаустрофобияРазрешено по време на подготовкатаРядкоНе се проявяваРядко
Истинска клаустрофобияРазрешено за успокояванеРядкоНе се проявяваРядко
Кахексия (силно изтощение)Разрешено по време на подготовкатаРазрешено по време на подготовкатавалиденРазрешено по време на подготовката
хиперкинезаРазрешено за успокояванеРазрешено за успокояваневалиденРазрешено за успокояване
Бъбречна недостатъчностза предпочитанеИзключително внимателнивалиденИзключително внимателни
Малки децаЗа предпочитане със седацияИзключително внимателниза предпочитанеИзключително внимателни

Във всички случаи на съмнение или въпроси относно противопоказанията за ЯМР, можете да се обадите на нашите любезни квалифицирани администратори и да получите предварителни съвети по тревожни проблеми и да се запишете за консултация с лекар и / или ЯМР диагноза. Можете също да поръчате обаждане в удобно време или да зададете въпрос чрез формата за обратна връзка. Нашият телефонен номер е +7 812 600-13-51.

    В статията са използвани материалите на националното ръководство "Основи на лъчевата диагностика и терапия", редактирано от проф. С. К. Тернова, GEOTAR-Media, 2013.

В какви ситуации се предписва ЯМР и кога е невъзможно?

ЯМР е изключителен метод на изследване, който ви позволява да получите изображението на най-тънките слоеве на човешката тъкан във всяка равнина. Той не е тежък за пациента, безвреден, не води до неблагоприятни последици.

Но, както всяка медицинска намеса, има индикации и противопоказания за ЯМР.

Кои тъкани се визуализират най-добре чрез изследването??

Често на магнитен резонанс по-добре, отколкото на рентгенови КТ, се виждат меки тъкани: мускули, хрущялни структури, мастен слой. ЯМР дава възможност да се видят съдовете, без да се въвежда контрастен агент на пациента. Използвайки специални програми и алгоритми, магнитният резонанс ви позволява да правите двумерни и триизмерни изображения на съдовото легло, това е така наречената магнитно-резонансна ангиография.

Големите съдове и тяхното разклоняване на средния диаметър на ЯМР доста често се различават без допълнително прилагане на контраст. За изследване на заболявания на малки съдове се прилага лекарството гадолиний. Съвременните ултраскоростни томографи ви позволяват да наблюдавате движенията на кръвта в съдовете и кухините на сърцето, да получавате най-тънките участъци от тъкан на сърдечния мускул.

Подозренията, върху които патологиите, принуждават лекаря да предпише изследване?

Магнитният резонанс е много точен и следователно скъп метод. Има заболявания, при които можете да се справите с доста информативни и достъпни възможности за диагностика. Но в ситуации, които застрашават живота на пациента, ако са нарушени от жизненоважни системи и органи, специалистите често се обръщат към магнитно-резонансно изображение. Когато лекарят не губи време за обяснение, винаги възниква въпросът за пациентите: защо и защо имам нужда от това изследване?

Така че, за диагностициране на нервната система и мозъка, ЯМР се прави при следните обстоятелства:

  • Пациенти с нарастващи, ново диагностицирани неврологични симптоми.
  • По време на лечението на пациенти с неврологичен профил, за да се следи ефективността на терапията в динамика.
  • В случаи на травматично увреждане на мозъка с всякаква тежест.
  • Вродени и придобити аномалии на основата на черепа и горния шиен гръбначен стълб.
  • Със симптоми на повишено вътречерепно налягане.
  • В случай, когато диагнозата е установена по други методи, за да се изясни, потвърди локализация, да се изясни естеството на патологичния процес.
  • Наличие на симптом на задръстващ оптичен диск.
  • Подозрени злокачествени / доброкачествени тумори на мозъка.
  • Установяване на факта на метастазите и определяне на локализацията на метастазите.
  • При пароксизмални състояния, включително епилептични припадъци.
  • Пациенти с нарушена реч, зрение, слух.

При патология на коремните органи и ретроперитонеално пространство на ЯМР показанията са следните:

  • Изследване на анатомичното състояние на паренхима и чернодробната функция.
  • Появата на жълтеница при пациента от всякакъв произход.
  • Хроничен хепатит.
  • цироза.
  • ZhKB и неговите последици.
  • Подозрение за новообразувания на жлъчния мехур, черния дроб. Изключване на метастази.
  • Предоперативни изследвания.
  • Диагностика на патологии на панкреаса: кисти, тумори, състояние на дукталната система.
  • В случаи на симптоми, показващи тумори на надбъбречната жлеза.
  • Уролитиаза болест.
  • Преглед на бъбреците и уретерите за възпаление и новообразувания.
  • С патология на хематопоетичната система и наранявания - изследване на далака.
  • Тежки чревни заболявания, като улцерозен колит, болест на Крон, злокачествен процес на ректума.

ЯМР се прави със съмнения за следните заболявания на таза:

    • Хиперплазия и рак на простатата.
    • Миома.
  • Диференциална диагноза на патологията на скротума.
  • Изясняване на диагнозата на патологични образувания на яйчниците.
  • Маточни малформации.
  • Идентифициране и диагностика на дефекти в развитието на миометриума и ендометриума.
  • Оценка на разпространението на тумори на пикочния мехур.
  • Симптоми на уретерални лезии.
  • Оценка на разпространението на злокачествени процеси от ректума.

ЯМР често се прави, ако от страна на гърдите има подозрения за следните заболявания:

  • плеврит.
  • Съдова патология в гръдната кухина.
  • Злокачествени новообразувания на белите дробове.
  • Злокачествени новообразувания на медиастинума.

ЯМР се използва за изследване на следните сърдечни заболявания:

  • Исхемична болест на сърцето.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Аномалии на развитие и сърдечни дефекти.
  • Патология на съдовете на сърцето (ангиография).
  • Оценка на функционалната контрактилност на сърдечния мускул.

В допълнение към изброените органи и системи, ЯМР често се използва при диагностициране на заболявания на съдовете на мозъка и шията, темпоромандибуларните стави, орбитите, околоносовите синуси и орофаринкса, меките тъкани на шията, гръбначния и гръбначния мозък, костно-ставната система, както и за търсене на метастази в наличието на тумор.

Защо този метод се използва като скринингова диагноза (профилактика) на заболявания на целия организъм? Изследването с магнитен резонанс рано разкрива горните заболявания, особено злокачествените процеси.

Невъзможността за широко използване на метода поради наличието на противопоказания за определени групи пациенти

Трябва да се изостави магнитният резонанс, ако в тялото на пациента са инсталирани метални елементи, които не могат да бъдат премахнати. Например, като инсулинова помпа, хирургични метални скоби, изкуствен пейсмейкър. Диагнозата представлява заплаха за живота на човека: под въздействието на ЕМП работата на пейсмейкърите е нарушена и фиксирани елементи-феромагнетици могат да бъдат изместени в тялото на пациента поради нагряване под въздействието на полето.

Не можете да се подлагате на изследвания по време на бременността и кърменето през първия триместър, тъй като въведеният контраст може да има пагубно влияние върху плода или новороденото. При тежка патология на бъбреците е необходимо да се изостави процедурата с контрастиране, тъй като процесът на отстраняване на контрастното вещество от тялото е нарушен.

Като правило, преди първата процедура на ЯМР, използваща контраст, е необходимо да се изключи алергия към гадолиний, за която се провежда алергичен тест.

Възможно ли е да се проведе магнитно-резонансно изображение в детска възраст? Да, безопасно е. Но условното ограничение е възрастта до седем години, тъй като цялото изследване трябва да е неподвижно.

Магнитният резонанс е метод за високо прецизно изследване, който трябва да се извърши при най-малкото подозрение за сериозно заболяване. Много често МР изображенията правят възможно да не се пропусне самото начало на заболяването, което помага да се предотврати неговото развитие или да се лекува с консервативни методи. Въпреки това, поради противопоказания за ЯМР, при някои категории пациенти често е невъзможно да се използва напълно този метод.

Кога и по никакъв начин не трябва да се прави ЯМР

Магнитният резонанс е модерен и информативен начин за изследване и диагностициране на човешки органи и системи. Принципът на магнитен резонанс, използван като основа, се счита за безопасен и няма отрицателни последици за организма. Поради това в по-голямата част от случаите има малко противопоказания за използването на ЯМР, но съществуващите ограничения трябва да бъдат анализирани.

Абсолютни противопоказания

Условия, които са несъвместими с процедурата, попадат в категорията на абсолютните противопоказания за ЯМР. Представяме типични случаи на тежки противопоказания за магнитен резонанс.

  1. Важен момент ще бъде наличието на пейсмейкър, който не е съвместим с ЯМР. Много съвременни ЯМР пейсмейкъри са съвместими, но за да получите достъп до изследването, трябва да се консултирате с кардиолог, който ще придружава пациента с EX преди, по време и след процедурата;
  2. Принципът на действие на невростимулаторите е подобен на пейсмейкърите и също са забранени при ЯМР;
  3. Процедурата е строго противопоказана, когато клипове се прилагат върху съдовете на мозъка. Клиповете са изработени от метал и могат да повлияят на работата на устройството, в допълнение, те могат да се нагреят, което представлява заплаха за здравето на пациента;
  4. Не се допуска и инспекция с метални спирали, инсталирани в кръвоносни съдове и протези, които включват метали или са съставени от феромагнитни сплави;
  5. Всички хлабави метални предмети в тялото (куршуми, фрагменти, хирургични скоби и др.) Са стоп фактор за ЯМР;
  6. Друго ограничаващо електронно устройство е инсулинова помпа, която доставя инсулин в кръвта;
  7. Не забравяйте за слуховите апарати, които усилват звука през средното ухо до вътрешното, използвайки електричество;
  8. Прекомерно тегло и обем на тялото: най-често оборудването е готово да приема пациенти не по-тежки от 120 кг и с диаметър на багажника не повече от 70 см.

Ако е невъзможно да се заобиколи тези абсолютни противопоказания, пациентът се изпраща на други диагностични методи. Ако е възможно да се премахнат нежеланите устройства или метални частици, лекарят прави това.

За пациенти с наднормено тегло се използва отворен томограф, който не затруднява поставянето на човек в капсула и няма ограничения за теглото на обекта.

Относителни противопоказания

Относителните противопоказания включват състояния, които поставят под въпрос осъществимостта, ефективността или безопасността на ЯМР. Често такива условия могат да бъдат изравнени изцяло или отчасти с помощта на технология или лекарства. Обмислете ги.

  1. Първият триместър на бременността се счита за противопоказание не поради очевидна вреда за здравето, а поради недостатъчни познания за ефекта на магнитен резонанс върху плода и здравето на майката;
  2. Детска възраст и свързаните с нея проблеми с това, че са в състояние на продължителна почивка, тъй като процедурата за преглед може да продължи до 40 минути. Основните притеснения на родителите в този случай са свързани с необходимостта от използване на обща анестезия за обездвижване на пациента;
  3. Клаустрофобия, която причинява на пациента чувство на безпокойство при потапяне в капсула с ЯМР и пречи на поддържането на статично положение на тялото;
  4. Висока възбудимост и нестабилно психическо състояние на пациента, способни да нарушат неподвижното положение на тялото и да доведат до размити образи на органи;
  5. Спазматични мускулни контракции в резултат на тремор;
  6. Наличието на метал в органи или метална боя в татуировки.

Ограниченията, свързани с психичните и психомоторните реакции, се спират с употребата на успокоителни или анестезия. Локалното присъствие на металосъдържащи носители може да бъде изравнено чрез наблюдение на тесен сегмент от тялото, лишен от тези включвания.

В случай на бременни жени през първите месеци лекарят взема информирано решение въз основа на комплекс от показания и противопоказания и или извършва ЯМР, или замества този метод с други методи за сканиране на органи.

Използване на контрастен агент

В ЯМР диагностиката често се използва контрастно вещество на базата на гадолиний. Този метод ви позволява да видите промените в тъканите или съдовете и значително разширява диагностичните възможности на изследванията. Чрез съдовете контрастното вещество прониква в клетките и променя техния електромагнитен потенциал. Веществото е фабрично произведен продукт, който е напълно безопасен и е преминал необходимата сертификация. Прилага се интравенозно капково или изцяло непосредствено преди изследването..

Гадолиниевите хелатни съединения не участват в метаболизма и са напълно елиминирани, следователно имат много ограничени противопоказания за ЯМР. Те са както следва:

  • Последиците от чернодробна трансплантация (следоперативен период);
  • Алергия към лекарството;
  • Намалена бъбречна функция (креатининов клирънс под 30 ml / min);
  • Бременност и кърмене.

Алтернативни методи и разглеждане на информация

При наличие на абсолютни противопоказания или невъзможност да се изравнят относителните, на тези, които не трябва да имат ЯМР, се прилагат алтернативни процедури за изследване.

На първия ред има рентгеново изследване, което е метод за облъчване на тялото на пациента с рентгенови лъчи, оставяйки следа върху специална плоча, в зависимост от плътността на тъканите. Методът е точен и дава приемлива картина на състоянието на органа. Трябва да се отбележи, че рентгеновото облъчване е опасно и лекарите препоръчват да се правят прегледи рядко и да се правят почивки между тях.

Друг диагностичен метод - компютърна томография - е форма на рентгеново сканиране и дава възможност за пластово и качествено рязане на равнините на органа. Дозата на радиация за томография е няколко пъти по-висока, отколкото за конвенционалните рентгенови лъчи, поради което се предписва в случаите, когато основният рентген не даде отговори на съществуващите въпроси.

Третият начин за изследване на тъканите и органите е ултразвук. Този метод включва използването на ултразвук, който частично преминава през органите и частично се връща. Разликата, наречена коефициент на отражение, се преобразува в електрически импулси и в образа на диагностицирания орган. Методът е точен и безопасен, редовно се използва в клиничната практика за изследване на меките тъкани..

Като цяло МР образите имат някои противопоказания. Ако е невъзможно да ги изравним, лекарят се обръща към алтернативни методи, които позволяват комплексно използване да даде резултат, съпоставим по качество. В повечето случаи противопоказанията могат да елиминират или намалят ефекта им върху точността и безопасността на магнитен резонанс.

Защо се предписва ЯМР на мозъка?

За да отговорим на въпроса: защо правите ЯМР на главата, обясняваме, че това е магнитен резонанс, чиято цел е да се определят морфологичните промени в органите, както и качеството на кръвоснабдяването на мозъчните клетки. Днес един от най-точните методи за диагностициране на състоянието на кръвоносните съдове, меките и костните тъкани на тялото е неинвазивно изследване, използващо високо чувствителна апаратура. Показания за изследването са всички неврологични симптоми: замаяност, припадък, намалено зрение, слух, нестабилен баланс, както и други отклонения от нормалното здравословно състояние.

Магнитно-резонансният метод за изследване на главата е от голямо значение в напреднала възраст за определяне на органични мозъчни лезии, за да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията. Трябва да се направи томография на главата, ако има подозрение за появата на неоплазми, както и мозъчен оток, дължащ се например на наранявания по време на злополуки, попада по хлъзгави пътеки, тъй като ЯМР на мозъчните съдове позволява навреме да започне коригиращо лечение, което предотвратява прогресирането на развитието на заболявания на централната нервна система, кръвоносната система.

Процедурата за провеждане на ЯМР на мозъка

Много пациенти в напреднала възраст питат защо правят ЯМР на мозъка от страх от тази процедура. За да се намали стресова ситуация, е важно да се обясни, че този метод за изучаване на мозъчната дейност е напълно безопасен. Как е процедурата:

  1. Ако томографът от затворен тип е под формата на тръба, човек се поставя на специално легло, бавно се премества в големия апарат. В него са разположени специални сензори, почти безшумно и напълно безболезнено сканиращи състоянието на слоевете мозъчна тъкан и кръвоносни съдове.
  2. Когато използвате томограф от отворен тип, пациентът се поставя на специална маса, над и под която има сканиращи устройства с магнитен тип.
  3. За целите на сигурността човек закопчава предпазните колани на масата. Слушалките се носят, ако пациент, който не е свързан по подходящ начин със звуците, произвеждани от устройството, попадне на MRI сканиране.
  4. Предварителна специална подготовка за изследването практически не се изисква. Просто трябва да свалите часовника, пиърсинга и бижутата от злато и сребро от тялото. Чанти с пластмасови електронни карти, както и джаджи и други предмети с метални рамки, части се оставят в коридора.
  5. Ако за анализ на кръвообращението е необходимо контрастно средство (например йод), лекарят прави предварителен тест за алергична реакция.
  6. Продължителността на процедурата за сканиране се определя в зависимост от сложността и броя на желаните снимки: от четвърт час до 60 минути.

По-точни диагностични резултати се получават в затворено оборудване, но ако човек е предразположен към атаки на клаустрофобия или е много възрастен (болен) пациент, който изпада в истерия от някакви процедури, му се предписва CT, където вижда околността, има директен контакт с рентгенолог.

В допълнение, отворен томограф изследва мозъка на децата, както и хора, които са със затлъстяване и не се вписват в апарата.

Показания за изследване на артериите и мозъчната тъкан чрез ЯМР, симптоми

Преди дадено лице да бъде предписано ЯМР на мозъка, той преминава общ и биохимичен кръвен тест. Според резултатите от тези изследвания лекарят установява предварителна диагноза и приложимостта на томографска проверка. За да отговорим на въпроса защо MRI сканиране, ще разкрием основните показатели за MRI сканиране при наличие на следните симптоми:

  • остра болка в главата, шията на фона на слабост, висока температура;
  • замаяност, припадък;
  • звън и шум в ушите;
  • рязко намаляване на зрителните функции;
  • хипертония или резки промени в налягането;
  • загуба (пълна или частична) памет;
  • спазми с частична загуба на чувствителност на тъканта на главата;
  • постоянно повръщане, гадене след травматично увреждане на мозъка;
  • заболявания на УНГ органи, придружени от гнойно възпаление, кървене;
  • конвулсии, припадъци като признак на епилепсия, други органични лезии на централната нервна система;
  • атеросклероза, сенилна деменция;
  • нарушения на ендокринната система и кръвоносната система.

ЯМР е задължителен, ако има предположение за наличието на тумор и подуване на мозъка, както и при появата на симптоми на инсулт, инфаркт и други сърдечни нарушения. Не е необходимо да се страхувате от усложнения. Преди да изпрати на процедурата, лекарят първо определя наличието на противопоказания, тъй като в някои случаи е забранено да се направи ЯМР.

Относителни и абсолютни забрани за ЯМР

ЯМР сканирането е неприемливо, ако човек има инсталирани различни импланти в областта на секциите на главата и шията, които съдържат метални части, привлечени от магнит, както и електронни устройства. Например, невъзможно е да се направи ЯМР на мозъчните съдове на човек с пейсмейкър, тъй като работата му е нарушена от магнитни вълни. Ако пациентът има татуировки с багрило, съдържащо метални частици, MRI също не се препоръчва. Сравнително възможните ситуации, които позволяват изследване, включват следните случаи:

  • не-феромагнитни устройства за имплантиране;
  • бременност в първия триместър;
  • деца под пет години;
  • сърдечна патология;
  • фобии.

С повишено внимание се предписва процедура за майките в периода на кърмене на бебето с въвеждането на контрастно средство за изследването. Лекарят може да установи други причини, които ограничават използването на магнитен резонанс..

Възможността за MRI сканиране на мозъка

При какви патологии, кога е необходимо и защо MRI се предписва без провал. Изследванията трябва да бъдат спешно направени, ако се види поне един от признаците на следните патологии:

  • подозиран тумор, мозъчен оток;
  • при наличие на хематоми на главата, гръбначния стълб;
  • ако има ударна атака;
  • след инциденти, синини разкриха подуване на тъканите на главата, шията;
  • с остеохондроза, сколиоза, атеросклероза се наблюдават нарушения на кръвообращението;
  • с конвулсивен симптом като признак на епилепсия;
  • при съмнение за аневризма;
  • с натрупване на течност в мозъчната тъкан.

След процедурата лекарят получава серия от 3D изображения, които визуално точно отразяват съдовите, тъканните и костните промени в главата и шията.

Диагностика на нарушения в здравето при ЯМР на мозъчните съдове

ЯМР на мозъчните съдове регистрира следните патологични състояния:

  • стесняване, разкъсване на кръвоносните съдове;
  • холестеролни плаки;
  • стратификация и издуване на стените на тъканите на кръвообращението;
  • наличието и местоположението на натрупването на червени кръвни клетки - кръвни съсиреци;
  • области, в които е нарушено кръвообращението;
  • дегенеративни морфологични, структурни промени в кората и мозъчната тъкан;
  • тумори, органични лезии на клетки с инфекциозен характер.

Фотографиите ясно показват области на главата, цервикалния регион с възпалителни процеси.

Визуално определяне на мозъчната патология

Какво точно се изучава на снимките и се описва в заключение от рентгенолог:

  • анатомична структура на главата;
  • аномалии на кръвоносните съдове (аневризми и стесняване на празнините);
  • тумори;
  • наличието (липсата) на кръвоизлив, подуване на тъканите;
  • заболявания на ухото, носа и гърлото;
  • травматични промени;
  • заболяване на хипофизата;
  • менингит;
  • енцефалопатия (включително алкохол);
  • Болестта на Паркинсон, както и болестта на Алцхаймер;
  • склероза, признаци на сенилна деменция, други патологии.

Лечението се провежда, като се отчита установеното заболяване в специализирани онкологични, неврологични, хирургични отделения на медицинската политика безплатно.

Кой лекар може да предпише ЯМР на мозъка

При всякакви скрити заболявания, свързани с лошо здраве, първоначално всички пациенти се обръщат към терапевта, семеен лекар, за да проверят кръвния тест. Тогава лекарят, ако има доказателства, назначава среща със специалист, който ще ви даде насока за CT сканиране и други тестове (приблизително време за опашка: 2 седмици - месец). Процедурата е безплатна в държавните медицински заведения.

Остър необходим случай на ЯМР на мозъчните съдове възниква главно след като хирург идентифицира наранявания на главата, а невролог идентифицира тежки неврологични патологии.

Освен това задължително се провежда спешен преглед на магнитен резонанс в случай, че пациентът, записан в линейката, е в безсъзнателно състояние по причина, която не е била идентифицирана по време на прегледа. Анализът на мозъчната активност и състоянието на съдовете, предписани от терапевт, невролог, неврохирург и онколог, се дешифрират от рентгенолога. Изображенията се изследват и анализират от компютър, те могат да бъдат отпечатани на хартиени листове, увеличавайки необходимите области на мозъка и цервикалната област.

За удобство на пренасочването към лекуващия лекар информацията се прехвърля на дискове, флаш карти или изображения се изпращат незабавно на лекуващия лекар по електронна поща. Защо е предписана ЯМР, а не рентгенова снимка, е въпросът, отговорът на който се крие във факта, че изображенията, получени с помощта на магнитен резонансен анализ, са фронтални, с наклонени участъци, аксиални, така че те отразяват патологичните промени в кръвоносните съдове и органи много по-надеждно. Освен това пациентът не е изложен на радиация по време на процедурата, което е опасно за много мозъчни заболявания. Многобройните ползи от изследване с ЯМР - модерен и безопасен метод - трябва да внушават пълно доверие на пациентите, а думата „страх“ е просто неподходяща в ситуацията, когато се предписва ЯМР.

Показания и противопоказания за ЯМР

Ефективността на лечението до голяма степен се определя от навременността и пълнотата на диагнозата на основното заболяване и свързаната с него патология. Често симптомите на заболяването могат да бъдат неинформативни. Понякога симптомите до определено време могат да отсъстват напълно. Редица диагностични методи може да не дадат на вашия лекар необходимата информация за поставяне на диагноза. За да се избегнат забавяния при идентифицирането на съществуващите проблеми, е необходимо да се използват високоинформативни методи за диагностика. MR изображенията могат да открият дори незначителни промени в структурата и функционирането на органите и системите на тялото.

Обикновено се прави ЯМР сканиране, ако има данни и по посока на лекаря, което показва областта на изследване, предполагаемата диагноза, целта на изследването. Ако няма направление за изследване, тогава можете да се консултирате с лекар по функционална диагностика в клиниката. Трябва да се помни, че MR изобразяването с усилване на контраста се извършва само според предписанието на лекаря и без използването на контраст някои патологични промени няма да бъдат видими на снимките.

Показания за ЯМР

Обикновено цялото човешко тяло е разделено на зони. Всяка от зоните има определени показания за изследване. Показанията за диагностициране на отделни органи, няколко съседни области или цялото човешко тяло също се разграничават.

Можете да получите препоръка за MRI на мозъка от вашия лекар в следните случаи:

  1. новообразувания на мозъка, кости на черепния свод, менинги;
  2. аномалии в развитието на мозъка;
  3. съмнение за аневризма;
  4. удар;
  5. различни наранявания на главата, особено в случаите, когато има подозрение за образуването на вътречерепна хематом;
  6. различни заболявания на очите и вътрешното ухо;
  7. откриване на промени в мозъка при пациенти с деменция и множествена склероза;
  8. контрол на стабилността на ремисия в онкологията.

ЯМР на хипофизата е показан в следните случаи:

  1. метаболитно разстройство, което води до бързо увеличаване на телесното тегло (затлъстяване);
  2. менструални нередности при жените;
  3. нарушение на други ендокринни жлези на тялото, за които хипофизната жлеза е координиращото тяло (акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг и др.);
  4. зрително увреждане и околомоторни нарушения с неизвестен произход;
  5. главоболие.

MR томография на очните орбити се използва за:

  1. наличието на чуждо тяло вътре в очната ябълка или в ретробулбарното пространство;
  2. подозрение за наличие на неоплазми в орбитата;
  3. различни дегенеративни заболявания, като например оптична атрофия;
  4. кръвоизлив в окото;
  5. възпалителни процеси, засягащи структурите на очната ябълка, околомоторните мускули, зрителния нерв, слъзните жлези, мастната тъкан;
  6. промени в орбитата, които могат да са резултат от нараняване;
  7. патология на ретината (дистрофия, подозрение за отлепване на ретината или тромбоза на съдовете, доставящи я);
  8. увреждане или загуба на зрение, причините за които са неизвестни;
  9. появата на редица симптоми от страната на очите, причините за които не са ясни, например екзофталмос (букално око), болка в очите и др..

ЯМР на синусите ще бъде посочен в следните случаи:

  1. чести главоболия, причината за които не е установена;
  2. зъбобол или болка в скулата, когато зъболекарите не открият патологията на зъбите и венците;
  3. хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища с чести рецидиви и усложнения в ушите;
  4. запушени уши, причината за които не може да бъде идентифицирана по други начини;
  5. подозрение за фистула на цереброспиналната течност (малък отвор, през който кухината на черепа се свързва с носната кухина и през която цереброспиналната течност протича непрекъснато);
  6. алергичен ринит, гъбичен синузит;
  7. подозрение за наличие на тумор в синусите на носа;
  8. определяне на етапа и разпространението на злокачествените новообразувания;
  9. диференциална диагноза на синусов кръвоизлив (хемосинузит) и гноен синузит.

ЯМР на гръдната кухина и медиастинума се извършва в следните случаи:

  1. онкологично търсене: предполагаемо присъствие на злокачествен тумор, определяне на неговата локализация, етап на развитие на процеса, наличие на метастази;
  2. потвърждение за наличието на тумор в гърдите, заподозрян чрез други методи на изследване, диференциална диагноза на тумора, туберкулоза, възпаление и други патологични процеси;
  3. оценка на състоянието на сърдечния мускул след прехвърления миокард (зона на лезия, състояние на белег и др.);
  4. сърдечни дефекти;
  5. кръвни съсиреци в кухините на сърцето;
  6. патология на гръдната аорта (стратификация на стената, стесняване, аневризма);
  7. перикарден излив;
  8. изследване на сърдечната функция, изясняване на нейния размер при различни заболявания (кардиомиопатия, сърдечни дефекти, ангина пекторис);
  9. емфизем, пневмония.

Показания за изследване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство:

  1. наличието на вродени структурни особености на вътрешните органи от незначителни аномалии до груби малформации;
  2. наранявания на вътрешните органи, предполагаемо присъствие на чужди тела с изключение на метални;
  3. образуването на сраствания, белези, инфилтрати, абсцеси след операция на коремните органи;
  4. онкологично търсене - откриване на тумор или неговите метастази в дебелината на органите или меките тъкани на коремната кухина;
  5. определяне на естеството на патологичния процес в определен орган (цироза на черния дроб или мастна хепатоза, портална хипертония, панкреатит, обструктивна жълтеница и др.).

Причини за назначаване на ЯМР на надбъбречната жлеза са:

  1. понижаване или повишаване на кръвното налягане;
  2. свиване на гласа при жените, прекомерен растеж на косата по лицето и тялото;
  3. уголемяване на гърдите при мъжете;
  4. рязко увеличение на телесното тегло без видима причина;
  5. намалена мускулна сила, мускулна слабост.

Показания за ЯМР на тазовите органи, често срещани за мъже и жени:

  1. трудности при диагностицирането на заболяването според предишни проучвания (ултразвук, рентген, колоноскопия и др.);
  2. наличие на противоречия между естеството и тежестта на клиничната картина на заболяването и данните на прилаганите методи за изследване;
  3. онкологични заболявания, оценка на естеството на неоплазмата (доброкачествена, злокачествена), нейния размер, покълване на кръвоносните съдове, участие на съседни органи в процеса;
  4. наранявания на костите, меките тъкани и тазовите органи;
  5. наличието на хронична болка в таза и сакрума;
  6. безплодие, причините за което не са ясни;
  7. вродени особености на развитието на пикочно-половата система;
  8. възпалителни заболявания на тазовите органи;
  9. подозрение за заболявания на ректума, пикочния мехур;
  10. следоперативно наблюдение на таза.

Показания за ЯМР на тазовите органи при жените са:

  1. подозирана остра хирургическа патология на репродуктивната система, като разкъсване на киста или апоплексия на яйчника;
  2. ендометриоза, общ адхезивен процес в тазовите органи;
  3. вагинално кървене, причините за което са неизвестни;
  4. наблюдение на положението на плода в третия триместър на бременността.

Спинална ЯМР се предписва в следните случаи:

  1. гръбначни наранявания, както остри, така и хронични;
  2. наличието на хронична болка в гръбначния стълб, причината за която не е ясна;
  3. аномалии на гръбначния стълб;
  4. херния дискове;
  5. туберкулозен спондилит (възпаление на прешлените);
  6. тумори на гръбначния стълб и околните меки тъкани, метастази на тумори в гръбначния стълб от други органи;
  7. малформации (съдови аномалии), нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък;
  8. остеомиелит;
  9. подготовка за операция на гръбначния стълб или гръбначния мозък;
  10. наблюдение на състоянието на гръбначния стълб и гръбначния мозък след лечение по време на ремисия.

Противопоказания за ЯМР

Магнитният резонанс е информативен и безопасен метод за изследване на човешкото тяло, но само ако са взети предвид всички възможни противопоказания и ограничения за процедурата, които може да има пациентът.

Противопоказанията за МР изображения са разделени на абсолютни и относителни.

Абсолютните противопоказания включват:

  1. наличието на метални чужди тела в тялото на пациента, които са разположени в зоната, която трябва да се изследва или в непосредствена близост до нея (например, скобите ще бъдат противопоказание за ЯМР на главата, тъй като те ще пречат и ще направят снимки неинформативни);
  2. пациентът е имплантирал електронни устройства като пейсмейкър;
  3. хемостатични клипове в черепната кухина на пациента;
  4. телесно тегло на пациента, надвишаващо конструктивните възможности на апарата;
  5. обиколката на талията на пациента над диаметъра на капсулата на апарата (повече от 70 см в диаметър);
  6. наличието на феромагнитни импланти на вътрешното ухо.

Относителни противопоказания за ЯМР:

  1. първи триместър на бременността;
  2. клаустрофобия;
  3. наличието на не феромагнитни импланти на вътрешното ухо, нервни стимуланти, изкуствени сърдечни клапи и др.;
  4. епилепсия;
  5. неадекватно състояние на пациента (интоксикация с алкохол или наркотици, психично разстройство);
  6. невъзможността да останете неподвижни за дълго време поради силна болка, хиперкинезия (неволно потрепване на тялото) или по други причини;
  7. сериозно състояние на пациента, когато има нужда от кардиомонитор или вентилатор;
  8. наличието на татуировки върху кожата в областта на изследването, тъй като има възможност метални частици да бъдат добавени към боята за татуировка.

Отделно се разграничават противопоказанията за прилагане на контрастни вещества на базата на гадолиний от рядкоземен метал:

  1. непоносимост към лекарства на базата на гадолиний;
  2. бременност и кърмене;
  3. остра или хронична бъбречна недостатъчност.

В случай, че пациентът преди това е имал операции, свързани с имплантиране на метални чужди тела (щифтове, плочи, протезни стави и др.), Тогава за консултация е необходимо да донесете паспортите си или придружаващите ги инструкции за тези продукти. Обикновено придружаващите документи показват дали е възможно да се направи ЯМР, ако продуктът е в тялото на пациента.