Основен / Удар

Каква е хипофизната жлеза на мозъка: функции, симптоми на неизправност

Удар

Основният център, който регулира работата на всички жлези в тялото, е в централната нервна система. Хипофизната жлеза на мозъка произвежда тайна - хормони. Неизправността на жлезата засяга функционирането на всички органи и системи в човешкото тяло.

Функции на хипофизната жлеза

Човешкият мозък има доста сложна анатомична структура. Всяка част от централната нервна система е свързана чрез синаптични връзки (разпределение и предаване на сигнал по нервното влакно), което ви позволява да регулирате работата на целия организъм.

Каква е хипофизната жлеза - това е малък процес, който се намира в долния церебрален придатък. Въпреки малкия си размер (от 5 до 13 мм), желязото има фракции, които се състоят от различни тъкани и произвеждат свои собствени хормони.

  1. Предната част е най-масивната част. Аденохипофизата в мозъка е представена от жлезисти ендокринни клетки;
  2. Междинен - ​​е тънък слой хормонални клетки между лобовете;
  3. Гръб - е представен от нервна тъкан и свързваща фуния. Неврохипофизата формира крака на жлезата.

Хипофизната жлеза взаимодейства тясно с ядрата на хипоталамуса и действа като хранилище на хормоните. Комбинацията от структури (хипоталамо-хипофизна система) е отговорна за работата на периферните ендокринни жлези.

  • Регулация на хормоните на щитовидната жлеза;
  • Стимулиране на надбъбречната кора;
  • Регулиране на женската репродуктивна система;
  • Стимулиране на растежа на тялото;
  • Регулиране на метаболитните процеси;
  • Регулация на лактацията.

Предният лоб стимулира определена жлеза. Повишаването на нивото на хормона в кръвта инхибира секрецията му в хипофизата (принцип на обратна връзка).

Функциите на средния лоб са стимулирането и секрецията на меланин (отговорен за пигмента). Хормоните на хипофизата се регулират чрез рефлекторно действие (светлина, влизаща в ретината).

  • Регулация на кръвното налягане;
  • Контрол на водния баланс в тялото;
  • Формиране на емоционални връзки;
  • Контракция на миоепителни клетки.

Най-известният хормон на задния лоб е окситоцин, който се нарича "хормонът на щастието".

Хипофизната жлеза в мозъка е почти напълно контролирана от хипоталамуса, регулирайки ефекта му върху ендокринните жлези и цялото тяло. Хипофизната жлеза е свързана с кората и други части на мозъка чрез подкорковите възли (групирани ядра от сиво вещество).

Симптоми на хипофизната жлеза

Неуспехът в хипофизата влияе върху производството на хормони - с кръвта към органите и жлезите получава прекомерно или недостатъчно количество секреция. Признаци за дисфункция на хипофизата може да не се появят веднага, но след няколко месеца.

Патологичните симптоми се появяват в зависимост от причината за нарушението в жлезата.

  • Умора (човек изпитва пълна импотентност дори след нощна почивка);
  • Суха кожа, склонност към пукнатини;
  • Леките наранявания причиняват фрактури (чупливи кости), регенерацията е бавна;
  • Бърза загуба на тегло или рязко наддаване на тегло (при липса на апетит);
  • Нарушена памет и мисловни процеси;
  • Намалено сексуално желание;
  • Нарушаване на менструалния цикъл при жените (или пълна липса на регулация);
  • Еректилна дисфункция при мъжете;
  • Внезапни промени в настроението (депресия, пристъп на ярост).

Симптомите на дисфункция на хипофизата в мозъка при жените могат да се появят по време на бременността. Клетките, които произвеждат хормона пролактин, растат - симптоматиката е временна и не се счита за патология (физиологична характеристика).

Според статистиката един от десет случая на дисфункция на жлезата има причина - тумор. Увеличение на хипофизната жлеза на мозъка - причините са пролиферацията на тъканите под въздействието на хормони или други отрицателни фактори (травма, наследственост).

Характерните клинични прояви се присъединяват към общите симптоми:

  • Загуба на съзнание;
  • Главоболие;
  • Рязко намаляване на зрителната острота с прогресиращ курс (оптична атрофия).

Постепенното увеличаване на хипофизната жлеза в мозъка води до компресия на околните тъкани и появата на симптоми, характерни за увреждане на други части на централната нервна система.

Синдром на Simmonds

Характеризира се с нарушение на производството на хормони в хипоталамо-хипофизната система.

Специфични симптоми и невровегетативни прояви:

  • Внезапна загуба на тегло;
  • Намалена екскреция на телесни течности (урина, пот);
  • Кожата става земен;
  • Мускулна слабост;
  • Реакциите са бавни;
  • Развитие на хипотония;
  • Хипогликемичен синдром;
  • Болки в ставите;
  • Конвулсивен синдром.

При жени в репродуктивна възраст способността за зачеване е напълно загубена. При мъжете зоните с коса са предразположени към пълна плешивост, външните гениталии са намалени по размер.

Синдром на Шийхан

Развива се при жени със сложно раждане (или други състояния с масивна кръвозагуба). Развитието на хипотония води до намаляване на кръвоснабдяването на жлезата. Лактотрофните клетки са по-често засегнати - лактацията отсъства или спира. Нарушава се менструалният цикъл. Честите симптоми са подобни на хипотонията - слабост, замаяност, сънливост.

Джудже на хипофизата

Недостатъчното производство на тропични хормони води до забавяне на физическото развитие (растеж, вътрешни органи и тъкани). Психичното развитие остава в нормалните граници.

Диабет инсипидус

Секрецията на антидиуретичен хормон е намалена, което причинява нарушение на водно-солевия баланс в организма. Прекомерното уриниране, придружено от интензивна жажда.

акромегалия

Прекомерната секреция на хормона соматотропин води до непропорционално увеличаване на крайниците и отделните части на лицето (носа, устните, долната челюст). Пациентът се оплаква от болки в ставите.

гигантизъм

Невроендокринна патология, присъща на деца и юноши. Предният хипофиз в мозъка пресинтезира хормона на растежа. Има нарушение на метаболитните процеси и отклонение в умственото развитие.

Иценко - болест на Кушинг

Прекомерната секреция на кортизол се придружава от симптомен комплекс:

  • Хипертония
  • Склонност към остеопороза;
  • Пациентът има тлъсто тяло с тънки крайници;
  • Пустуларни кожни лезии (на фона на намален имунитет);
  • Характерни области на пигментация (шия, лакти);
  • Стрии по кожата;
  • Прекомерен растеж на косата по тялото и лицето (жените имат мустаци и брада).

Кожата на лицето става пурпурна.

хиперпролактинемия

Увеличението на нивото на пролактин в кръвта се дължи както на физиологични, така и на патологични аспекти. При жените и мъжете коластрата от млечните жлези започва да се откроява. Отбелязват се репродуктивна дисфункция, емоционални и личностни разстройства.

Патологично лечение

Липсата или излишъкът на постъпващи хормони в жлезите и органите води до появата на вторични заболявания. Лечението на дисфункцията на хипофизната жлеза в мозъка се избира от ендокринолога (онколог) след провеждане на диагностични изследвания.

Как да проверите хипофизата в мозъка:

  • Лабораторна диагностика (тест на венозна кръв);
  • Образуване на жлезата (ултразвук, ЯМР, рентген) - ви позволява да оцените параметрите и промените в структурата на хипофизата.

След диагнозата лекарят (или консултация) решава как да лекува патологията. Изборът на терапия зависи от причината за органна недостатъчност..

  • Хормонална терапия с лекарства;
  • Инструментално лечение (при наличие на новообразувания). В зависимост от вида на тумора, лъчетерапията може да се използва като независим метод на лечение или за да се подготви за операция.

За поддържане на функционалността на мозъка се предписват неврометаболични стимуланти и витаминна терапия.

Задачи на задната хипофизна жлеза

Хормоновата секреция (ADH) от хипофизната жлеза в мозъка ви позволява да регулирате отделителната функция на бъбреците и да поддържате водно-електролитен баланс.

Производството на окситоцин ви позволява да поддържате лабилен емоционален фон. При жените има регулиране на мускулните контракции на матката и стимулиране на лактацията в следродилния период.

Работата на предната хипофизна жлеза

Аденохипофизата в мозъка синтезира повечето от хормоните, които са отговорни за функционалността на целия организъм.

  • ACTH - изпраща сигнали до надбъбречните жлези за производство на кортизол;
  • „Хормон на растежа“ (соматотропин) - регулира метаболитните процеси, стимулира деленето на клетките и растежа на тялото;
  • Тиротропин - осигурява пълноценното функциониране на щитовидната жлеза;
  • Гонадотропин - регулира функционирането на половите жлези и репродуктивната функция;
  • Меланин - регулира пигментацията.

Хормонът пролактин е важен за жените. С негова помощ се регулира лактацията..

Патология на хипофизата

Отклоненията в работата на хипофизата имат много причини, както вродени, така и придобити. Загубата на отделни хормони (пълно спиране на функциите на жлезите) или повишената секреция водят до редица съпътстващи заболявания.

Защо има увеличение на хипофизната жлеза в мозъка - при недостатъчна концентрация на хормони в кръвта, хипоталамусът изпраща сигнали до жлезата, за да стимулира секрецията. Жлезата започва да работи активно, което води до увеличаване на тъканта.

Увеличение на размера на хипофизната жлеза в мозъка също се случва с растежа на тумора (често доброкачествен). Точните причини за патологията не са установени, установяват се само провокиращи фактори.

хипофункция

Отнася се до ендокринния тип патология. Липсата на хормонална секреция (или пълно отсъствие) води до неуспех на всички процеси в организма. Всички възрастови групи могат да бъдат засегнати..

хиперфункция

Механизмът на отрицателната кръгова връзка не успява. Освобождаването в кръвта на прекомерно количество хормони води до инхибиране на производството на освобождаващи хормони в хипоталамуса на мозъка (сигналът влиза през нервната мрежа). Така се случва и инхибиране на секрецията в хипофизната жлеза на мозъка - производството на секреция в периферните жлези намалява.

Прекъсването на комуникацията стартира автономната работа на клетките - сигналите от хипофизата за спиране на работата не работят, концентрацията на секрета става прекомерна.

Ако се появят патологични симптоми, е необходимо цялостно изследване. Терапиите се избират индивидуално.

Нарушения в хипофизната жлеза

На "пика на силата" в ендокринната система е хипофизата - малка жлеза, която рядко надвишава размера на нокът на малкия пръст на бебето.

Хормоните, които влияят върху функционирането на всички органи и системи, влизат в кръвта от специални ендокринни жлези, които са обединени в една единствена ендокринна система. Това са надбъбречните жлези, щитовидната и паращитовидната жлези, яйчниците (при жените), тестисите и тестисите - (при мъжете), панкреаса, хипоталамуса и хипофизата. Може би тялото няма по-йерархична и дисциплинирана система от ендокринната.

Принципът на хипофизата

В горната част на силата е хипофизата - малка жлеза, която рядко надвишава размера на нокътя на малкия пръст на бебето. Хипофизната жлеза се намира в мозъка (в самия й център) и плътно контролира работата на повечето ендокринни жлези, отделяйки специални хормони, които контролират производството на други хормони. Например хипофизната жлеза отделя тироид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвообращението, което кара щитовидната жлеза да създава тироксин и трийодтиронин. Някои хормони на хипофизата имат пряк ефект, например хормон на растежа (STH), който е отговорен за растежа и физическото развитие на детето.

Липсата или излишъкът на хормони на хипофизата неизбежно води до сериозни заболявания.

Дефицит на хормона на хипофизата

Липсата на хипофизни хормони води до:

  • Към вторичен дефицит на хормони на други ендокринни жлези, например, до вторичен хипотиреоидизъм - дефицит на хормони на щитовидната жлеза.
  • В допълнение, самата липса на хормони на хипофизата причинява тежки физически смущения. По този начин, дефицит на хормон на растежа (STH) в детска възраст води до джудже.
  • Диабет инсипидус - с липса на антидиуретичен хормон (ADH се произвежда в хипоталамуса, след това навлиза в хипофизата, откъдето се отделя в кръвта)
  • * Хипопитуитаризъм ** - липса на всички хормони на хипофизата - при децата може да се прояви като забавяне на сексуалното развитие, а при възрастните - сексуални разстройства. По принцип хипопитуитаризмът води до тежки метаболитни нарушения, които засягат всички системи на тялото..

Излишък от хипофизен хормон

Излишъкът от хипофизни хормони дава ярка клинична картина и проявите на заболяването варират значително в зависимост от това кои или кои хормони надвишават нормата.

С излишък от хипофизни хормони:

  • Високите нива на пролактин (* хиперпролактинемия **) при жените се проявяват с менструални нередности, безплодие, лактация (подуване на гърдата и секреция на мляко). При мъжете хиперпролактинемията води до намаляване на сексуалния нагон, импотентност.
  • Излишъкът от хормон на растежа (STH) даде на световните гиганти. Ако заболяването започне в ранна възраст, тогава се появява гигантизъм, ако в зряла - акромегалия. Според Книгата на рекордите на Гинес най-високият мъж е Робърт Першинг Уодлоу, който е роден през 1918 г. в САЩ. Височината му беше 272 сантиметра (разстояние на ръката 288 сантиметра). Според руската книга на рекордите на Диво обаче най-високият в световната история е бил руският гражданин Федор Махов. Височината му беше 2 метра 85 сантиметра с тегло 182 килограма. С акромегалия ръцете и краката на пациента се сгъстяват, чертите на лицето стават големи, а вътрешните органи се увеличават. Това е придружено от нарушена сърдечна функция, неврологични разстройства..
  • Увеличаването на нивото на адренокортикотропния хормон (ACTH) води до болестта на Иценко-Кушинг. Това сериозно заболяване се проявява с остеопороза, високо кръвно налягане, развитие на захарен диабет и психични разстройства. Заболяването се придружава от характерни промени във външния вид: загуба на тегло на краката и ръцете, затлъстяване в корема, раменете, а също и на лицето.

Причини

За да разберете причините за заболявания на хипофизната жлеза, е необходимо да запомните, че тя е част от мозъка. Оптичните нерви преминават над него, от страничните страни - големи мозъчни съдове и околомоторни нерви.

Причината за излишъка на хормони на хипофизата в повечето случаи е тумор на самата хипофизна жлеза - аденом. В същото време нивото на хормона или хормоните, които произвеждат аденомните клетки, се увеличава, докато нивото на всички останали хормони може значително да се понижи поради компресия на останалата част от хипофизата. Нарастващ аденом също е опасен, защото компресира съседните зрителни нерви, кръвоносни съдове и мозъчни структури. Почти всички пациенти с аденом имат главоболие, често нарушения на зрението.

Причините за недостиг на хормона на хипофизата могат да бъдат:

  • дефекти в кръвоснабдяването,
  • кръвоизлив,
  • вродено недоразвитие на хипофизата,
  • менингит или енцефалит,
  • компресия на тумор на хипофизата,
  • нараняване на главата,
  • някои лекарства,
  • облъчване,
  • хирургическа интервенция.

Диагностика на заболявания на хипофизата

В диагностиката и лечението на заболявания на хипофизата участва ендокринолог. При първото посещение лекарят ще събере анамнеза (оплаквания, информация за минали заболявания и наследствено предразположение) и въз основа на това ще предпише необходимия тест за хормонален профил (кръвен тест за хормони), тест за тиролиберин, тест за синактен и др. Ако е необходимо, може да се предпише компютърна томография на мозъка, магнитен резонанс на мозъка и др..

Лечение на заболявания на хипофизата

Лечението на заболявания на хипофизата е насочено към нормализиране на нивото на хормоните в кръвта, а в случай на аденом, намаляване на налягането на тумора върху околните мозъчни структури. При липса на хипофизни хормони се прилага хормонозаместителна терапия: на човек се дават лекарства, които са аналози на необходимите хормони. Такова лечение често трае цял живот. За щастие, туморите на хипофизата рядко са злокачествени. Лечението им обаче е трудна задача за лекаря..

При лечението на тумори на хипофизата се използват следните методи и тяхната комбинация:

  • лекарствена терапия;
  • хирургично лечение - отстраняване на тумора;
  • методи за лъчева терапия.

Какво означава функцията на хипофизата на хипофизата??

Хипофункцията на хипофизата е ендокринен тип патология, когато производството на хормони (TSH, растежен хормон, лутеинизиращ, пролактин, окситоцин и др.) В жлезата намалява или напълно спира. Всеки от тях е отговорен за функционирането на определена ендокринна жлеза, така че при недостатъчно количество се появява неуспех в целия организъм.

Хипофункцията на хипофизата води до развитие на нарушения във всяка възраст, в повечето случаи това се случва с мозъчно нараняване, генетични патологии или силно кървене.

Хипофункция на хипофизата: характеристики

Липсата на хипофизни хормони има характерна картина, която зависи от липсата на един или повече (хипопитуитаризъм) хормони. Какво е хиперфункция на хипофизата, можете да намерите в статията.

Когато се развие хипофункция на предната хипофизна жлеза, симптомите могат да бъдат следните:

  • загуба на зъби и ронливост;
  • хипогликемия;
  • повишена сухота на епидермиса;
  • бързо стареене на кожата;
  • проблеми с репродуктивната и репродуктивна функция;
  • хипотиреоидизъм;
  • костна атрофия.

Тежестта на развитието и хода на заболяването директно зависи от хормоналния дисбаланс, както и от причината, довела до нарушението.

С развитието на недостатъчна работа на задната хипофизна жлеза:

  • диабет (не захарен тип), характерни са постоянно желание да се пие вода и полиурия;
  • намалена сексуална функция;
  • намаляване или пълно спиране на лактацията при жена, която има бебе.

Характеристики на джуфизма на хипофизата

Хипофункцията на хипофизата води до различни нарушения. Ако има недостиг на хормон на растежа в организма, при бебетата се появява джудже. Липсата на растеж и отклонението му от стандарта може да се види от две години, когато увеличението му трябва да бъде до 4 см годишно.

С задъхването тялото се развива пропорционално, но човек дори на възраст визуално ще изглежда като дете на външен вид (по отношение на параметрите). Освен това може да се образува забавяне на сексуалното развитие и съзряване..

Когато производството на хормони на хипофизата намалява, това може да е генетично предразположение. При деца с липса на хормон на растежа се отбелязва следното:

  • забавяне на развитието (физическо) и растеж;
  • продължително зарастване на "фонтанела";
  • лош и бавен растеж на зъбите;
  • прекалена пълнота.

Диагнозата се поставя след определяне на нивото на хормона в кръвта. Нанизмът се развива от детството. Също така при някои възрастни може да се открие дефицит на растежен хормон. Това се дължи на новообразувания в хипофизната жлеза (с доброкачествено естество) или травматично увреждане на мозъка.

В този случай хипофункцията може да провокира развитието на следните нарушения:

  • акромегалия;
  • остеопороза;
  • липиден метаболизъм;
  • в работата на сърдечно-съдовата система;
  • инсулинова резистентност.

хипопитуитаризъм

Симптоматиката на патологията е разнообразна, разстройствата зависят от това кой хормон е недостатъчен в организма:

  • Адренокортикотропни - хипотония, внезапна загуба на тегло, лошо храносмилане.
  • TSH - наддаване на тегло, мускулна слабост, постоянно усещане за студ, загуба на сила и енергия. Тялото е модифицирано като промени в теглото, което от своя страна провокира атрофия на костите и мускулите.
  • Лутропин, фолитропина - пациенти от двата пола страдат от безплодие. При жените се появяват неизправности в менструалния цикъл, при мъжете ерекцията и либидото са намалени, космите по тялото и лицето престават да растат, отбелязва се бърза загуба на тегло.
  • Пролактин - намаляване или пълно отсъствие на лактация, както и намаляване на космите в областта на срамната област и подмишниците.

Хипогонадизъм

Синдромът на Калман възниква при недостатъчно функциониране на предната хипофизна жлеза, която произвежда гонадотропин. Тази патология може да доведе до развитие на фертилен евнухоиден синдром, защото количеството лутропин се намалява.

Отбелязват се следните симптоми:

  • нарушение (забавяне) на пубертета;
  • недоразвитие в областта на гениталиите, включително гениталиите;
  • ниско либидо;
  • безплодие.

При липса на гонадотропин "страда" само сексуалната сфера, защото отрицателният ефект е върху синтеза на полови хормони, който се случва в яйчниците и тестисите.

Една от разновидностите на патологията е хипогонадотропният хипогонадизъм. В същото време има дефицит: лутропин, фолитропин, гонадотропин.

При подрастващите дисфункциите могат да бъдат много сериозни. При момичетата (преди началото на менструацията) гърдата не се образува, при момчетата гениталиите не растат. Почти всички признаци на пубертета липсват.

Състоянието на пациента може да се подобри с въвеждането на хорион гонадотропин, но само ако няма дефекти в областта на гениталиите.

Хипофизна недостатъчност: диабет инсипидус

Образува се с ниско ниво на вазопресин или така наречения антидиуретичен хормон, произведен в задната хипофизна жлеза..

Предпоставки за развитието на патология могат да бъдат мозъчни наранявания, тумори в хипофизата, инфекция.

Основните симптоми, които показват нарушение:

  • силна и постоянна жажда;
  • разпределението на голямо количество урина на ден (до 25 l);
  • повишена сухота на кожата;
  • силно подуване;
  • прекомерно изпотяване.

Посочените симптоми се развиват поради бъбречна дисфункция, която провокира липса на вазопресин.

Когато се отбележат тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар, да преминете предписания преглед и лечение.

  1. нефрогенна Развива се с дефекти в бъбречните канали, което води до нарушение на съхранението и освобождаването на вазопресин.
  2. Central. То води до нарушение на производството на вазопресин с намаляване на функциите на задната хипофизна жлеза.

Здравето на хипофизата е много важен показател. Ако хипофункцията започна да се образува в детството, това може да доведе до нарушение на физическото развитие. Джудже, диабет инсипидус, недоразвитие в областта на гениталиите, най-честите и сериозни последици.

Заболявания на хипофизната жлеза и хипоталамо-хипофизната система

Магнитно-резонансното изобразяване на хипофизата е модерен радиационен нейонизиращ метод, който ви позволява да идентифицирате много патологични състояния, свързани с нарушена нормална функция на хипофизата. В момента развитието на медицината е най-информативното средство за идентифициране на структурните промени.

Трябва да се отбележи, че хипофизната жлеза е много малка и не надвишава 10-15 мм дължина и ширина, тя се намира на долната повърхност на мозъка, в костен джоб, наречен турско седло. Тя е най-важната връзка в ендокринната система, тя произвежда хормони, които са отговорни за растежа на тялото, метаболизма и активността на репродуктивната система. При извършване на ЯМР на хипофизата в Регионалната болница на ветераните от войната в Свердловск пациентът получава преглед, който отговаря на всички съвременни стандарти. Дебелината на сканирания разрез не надвишава 1-3 мм, което ви позволява да правите снимки с висока разделителна способност и това е много важно за изключване на малки тумори. Ако е необходимо, рутинното MR изследване на хипофизата може да бъде допълнено от динамични серии контрасти.

Съдържание:

  • 1 Тумори на хипофизата
  • 2 Адипогенитална дистрофия (синдром на Pekhkaranets - Babinsky - Fröhlich)
  • 3 Гигантизъм
  • 4 диабет инсипидус
  • 5 Хиперхидропексичен синдром (синдром на Пархон)
  • 6 Lawrence - Moon - Bardé - синдром на Beadle
  • 7 Хипоталамо-хипофизна кахексия (синдром на Симондс) и хипопитуаризъм след раждането (синдром на Скиен)
  • 8 Синдром на постоянна лактация и аменорея (Chiari-Fromel)
  • 9 Болест и синдром на Иценко-Кушинг
  • 10 Дисрегулация на вътреочното налягане при хипоталамо-хипофизни лезии

описание

Хипоталамус и хипофиза
са в тясна анатомична и функционална връзка, поради което се разглеждат като единна система. Те дори препоръчват да се разпределят
хипоталамо-адренохипофизна система
. В хипоталамуса се отделят освобождаващи хормони, които стимулират или инхибират хормоните на адренохипофизата. При неврохипофизата вазопресин и окситоцин се натрупват и освобождават в кръвта хормони, които се синтезират в супраоптичните и паравентрикуларните ядра на хипоталамуса. Тези хормони се наричат ​​неврохормони, а супраоптичните, паравентрикуларните ядра на хипоталамуса и неврохипофизата се препоръчват да се наричат ​​хипоталамо-неврохипофизната жлеза на вътрешната секреция [Baranov V.G. et al., 1977].

Тъй като много заболявания на хипоталамо-хипофизата, при които се наблюдават очни симптоми, се дължат на тумори на хипофизата, ще разгледаме този въпрос в началото на тази глава.

Как действат хормоните на предната хипофизна жлеза??

Свойството на тези активни вещества е, че синтезът им се увеличава обратно пропорционално на увеличаване на секрецията на целевите жлези.

Хормоните се различават в следните функции:

тиротропинвлияе на хормоните на щитовидната жлеза.
адренокортикотропинсвързани с синтеза на кортизол.
FSHвлияе върху растежа на фоликуларните маси.
Lgяйцеклетка активно.
Хормон на растежаконтролира синтеза на протеини и въглехидрати.
Luteotropinотговорен за кърменето.

Тъй като концентрацията на целевия хормон в кръвта се увеличава, синтезът на активното вещество на хипофизата започва да намалява.

↑ Тумори на хипофизата

Основната форма на патология на хипофизата са тумори.

. Това са главно аденоми на предния или жлезистия лоб (аденохипофиза). Съществуват три групи аденоми: еозинофилни, базофилни и хромофобни. Ендокринните нарушения в аденомите дават възможност да се прави разлика между лезии на хиазма, причинени от тези тумори, и лезии от неговия друг произход.

с туморите на хипофизата са много разнообразни, но не винаги се наблюдават, понякога те отсъстват
хромофобни аденоми
. Аденомът на хипофизата без ендокринни нарушения е изолиран в специална клинична форма и се нарича "офталмологична форма". Водещата му проява, в допълнение към унищожаването на турското седло, са очните симптоми [Tron E. Zh., 1966].

Туморите на хипофизата до една или друга степен унищожават турското седло

, какво се разкрива чрез рентгеново изследване на черепа; обаче с много малки тумори радиологично те не се откриват.

Поради прекомерното производство на хормон на растежа, предната хипофизна жлеза развива клинична картина на акромегалия

. Най-ранните прояви на акромегалия са сексуални разстройства, главоболие.

Поради непропорционалната пролиферация на костите

формата на черепа, главно на лицето, варира значително, долната челюст е особено забележимо уголемена. Растат хрущял и мека тъкан, предсърдни; носът става гъст, езикът расте, устните се сгъстяват и се появява подуване на клепачите. Ръцете, краката и т.н. значително се увеличават.

Във връзка с разстройството на различни ендокринни функции на хипофизата, функциите на други ендокринни жлези са нарушени

(захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза, диабет insipidus).

Много често се наблюдават очни симптоми в комбинация с ендокринни

нарушения в тумори като краниофарингиоми. Краниофарингиомът обикновено се намира надсеменно (понякога междуклетъчно) и представлява киста с холестеролни кристали, има склонност към калциране. Туморът компресира III камера или блокира дупката на монро, което води до повишено вътречерепно налягане. Растежът на краниофарингиома се придружава от натиск върху турското седло, хиазъм и хипоталамичен регион.

От ендокринните нарушения трябва да се отбележи намаляване на функцията на хипофизата и хипоталамуса

; това се проявява при деца със забавяне на растежа, недоразвитие на гениталиите, вторични сексуални характеристики, отлагане на мазнини върху гърдите, корема, сънливост и развитие на диабет инсипидус. В млада възраст има нарушение на сексуалната функция.

Навременната диагноза на тези тумори и подходящото лечение (лъчева терапия, хирургично отстраняване) са от първостепенно значение за предотвратяване на слепотата

, и често, за да спаси живота на пациента, следователно ролята на офталмолог при прегледа на такива пациенти е трудно да се надценява.

Възможни усложнения и последствия

Прогнозата за аденом на хипофизата зависи от нейния вид и размер. Малките тумори, диагностицирани своевременно, като правило, се лекуват успешно и рискът от рецидив е сведен до минимум. Последиците за централната нервна система са обратими - функционалността е напълно възстановена.

Пренебрегваните форми или отказът от хирургическа интервенция неизбежно водят до дисфункция на централната нервна система и различни ендокринни патологии, които заплашват инвалидност или смърт.

Въпреки доброкачествения ход на заболяването, аденомът се счита за опасна вътречерепна формация. Навременното лечение гарантира пълно излекуване и възстановяване на загубената функционалност.

↑ Адипогенитална дистрофия (Pekhkaranets - Babinsky - Fröhlich syndrome)

възниква във връзка с тумор (обикновено хромофобен аденом или краниофарингиом), капчица на третата камера, съдова тромбоза, кръвоизлив, нараняване при раждане. Това заболяване може да се развие и поради увреждане на хипоталамуса при различни остри (грип, коремен тиф и др.) И хронични (туберкулоза, сифилис) инфекциозни заболявания и вътрематочна инфекция (токсоплазмоза).

Пациентите с това заболяване се оплакват

умора, сънливост, намалена работоспособност, наддаване на тегло и др. Заболяването се проявява в затлъстяване и хипогенитализъм. При момчетата се наблюдава отлагане на мастна тъкан при жени, отсъствие на вторични сексуални характеристики, неправилно развитие на гениталиите, крипторхизъм. Момичетата на възраст 14-15 години нямат менструация, недоразвитие на матката и нейните придатъци.

Очните симптоми при адипогенитална дистрофия се дължат на горните патологични процеси, в зависимост от местоположението на кои настъпват характерни промени. При тумор на третата камера най-често срещаният очен симптом са конгестивните зрителни нерви

. Застояли дискове могат да се комбинират със симптоми на увреждане на хиазъм, свързани с натиск върху дъното на разширената III камера.

От нарушения на околомоторния апарат

с тумори на третата камера, откриват се парализа и пареза на външните очни мускули, парализа и пареза на погледа, нистагъм.

Как сами да проверите щитовидната си жлеза у дома

За лечение на щитовидната жлеза нашите читатели успешно използват монашески чай. Виждайки популярността на този продукт, решихме да го предложим на вашето внимание. Прочетете повече тук...

Прочетете също: Хранителен азотен оксид за какво

Много хора нямат време да се грижат за здравето си поради натоварения график. Поради постоянната работа посещението при лекар е почти невъзможно, така че им се струва чудесна идея да проверят щитовидната жлеза у дома. Но ето как да го направите най-точно, бързо и безболезнено?

Основни диагностични техники

Трябва също така да се пазите от рязкото му увеличение - може да се проследи най-точно, като наблюдавате как човек поглъща парче храна.

Сигнали за нарушение:

  • Разширяване на долната част на шията;
  • При преглъщане се наблюдават очертанията на жлезата;
  • Шията е уголемена асиметрично;
  • С лек натиск върху жлезата се наблюдава болка;
  • Дрезгав глас;
  • При палпиране на жлезата ясно се усещат възлови уплътнения;
  • Когато човек приема храна, движенията на Адамовата ябълка са невидими;
  • Образуването на напречни кожни гънки във врата;
  • Наличието на оток и зачервяване на кожата в щитовидната жлеза.

Когато наблюдавате възли, които бързо се увеличават по размер, трябва незабавно да се консултирате със специалист: това е основната отличителна черта на злокачествените тумори. Забавянето може да бъде смъртоносно за вас..

Какво се характеризира с недостиг на йод

Основният начин, с който можете да определите липсата на йод в организма, е йодната мрежа. С помощта на памучен тампон нарисувайте няколко линии с йод на китката на едната ръка (желателно е те да се различават по интензивност). Най-добре е да провеждате подобна проверка вечер, а резултатите да проверявате само на следващата сутрин. Ако най-дебелите ивици са запазени на ръката, значи всичко е в ред: Вашето тяло получава достатъчно количество йод. Ако следите от йод са невидими на ръката ви, не забравяйте да посетите специалист и да извършите преглед на щитовидната жлеза, за да диагностицирате най-точно нарушенията.

Как се проявява йодният дефицит

  • Рязка сухота на кожата и лигавиците;
  • Рязко увеличение на теглото;
  • Наличието на чести запек;
  • Появата на аритмия;
  • Ниско кръвно налягане;
  • Нарушаване на менструалния цикъл и последващо развитие на безплодие;
  • Появата на импотентност;
  • Нарушаване на паметта и намалена интелектуална способност;
  • Наличието на обща слабост и умора.

Как да определите размера на щитовидната жлеза

За да проверите щитовидната жлеза у дома, ще ви трябва обикновено огледало и чаша вода. Сложете малко вода в устата си и я погълнете. Ако различни възлови образувания или подуване станат забележими точно под Адамовата ябълка, тогава наличието на хипертиреоидизъм е много вероятно. Този процес се характеризира с повишено ниво на секреция на хормоните на щитовидната жлеза..

Това заболяване има редица характерни симптоми:

  • Изпъкнали очи;
  • Внезапна загуба на тегло, въпреки добрия апетит;
  • Изразяване на постоянна изненада или уплах по лицето;
  • Чупливи нокти и падаща коса;
  • Наличието на тахикардия, гинекомастия, аменорея и безплодие.

Третият начин е техниката на Барнс. Оказва се, че можете да разберете за състоянието на щитовидната жлеза с помощта на термометър.

Вечер свалете температурата на термометъра до 35 ° C. На следващата сутрин, веднага след събуждането, измерете температурата. Препоръчва се термометърът да се държи поне 10 минути. Така че можете да определите базалната температура.

Чрез измерване на температурата можете да направите изводи за състоянието на щитовидната си жлеза:

  • 36.5-36.8 - границите на нормата. Ако изследването се извършва по време на менструация или бременност, температурата може да бъде по-висока;
  • Под 36.5 е един от признаците на хипотиреоидизъм;
  • Над 36.8 - един от признаците на хипертиреоидизъм или тиреоидит (възпалителен процес в щитовидната жлеза).

Внимание, не можете да провеждате такива изследвания при наличие на настинка или друга инфекция: резултатите ще бъдат неправилни.

↑ Гигантизъм

Гигатизъм на хипофизата и акромегалия

се считат за свързани с възрастта варианти на една и съща патология. Въз основа на това мнение заболяване, започнало преди пубертета, се проявява като гигантизъм, а в зряла възраст като акромегалия.

- рядко заболяване, което е по-често при мъжете; обикновено се проявява по време на пубертета и се дължи на
повишена секреция на хормон на растежа
във връзка с хиперплазия на еозинофилни клетки на предната хипофизна жлеза, еозинофилен аденом или злокачествен тумор. Гигатизмът на хипофизата се характеризира с висок растеж (за мъже над 200 см, за жени над 190 см). Дължината на крайниците преобладава над дължината на тялото, размерът на черепа не съответства на растежа (сравнително малък). Често се отбелязва генитална дисфункция. Често има увеличение на щитовидната жлеза със симптоми на хипертиреоидизъм, понякога с екзофталмос. Тъй като еозинофилният аденом е малък в детството, обикновено няма нарушения на органа на зрението; промени, характерни за нея, се развиват в по-късен период.

структура

Структурно казано, хипофизната жлеза забележимо се разделя на три части: предна, междинна и задна, което разбира се влияе върху нейния размер. И всяка част може да бъде описана в съответствие с нейните уникални функции:

  1. Предната част (аденохипофизата) играе основна роля в развитието на човешкото тяло, което включва отделянето на хормони, които контролират нашия растеж, възпроизводство и пубертет. Те активират надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и половите жлези. Това е жлезиста тъкан, която се развива от епитела на задната стена на устната кухина. Той представлява около 80 процента от масата на целия орган.
  2. Междинна фракция отделя хормони, които стимулират клетките меланоцити, произвеждащи пигмент, който е отговорен за промяна на цвета на кожата.
  3. Задният лоб (неврохипофиза) произвежда антидиуретичен хормон (ADH), който позволява на нашите бъбреци да реабсорбират вода в кръвта, за да предотвратят дехидратацията. Освен това произвежда окситоцин, който участва активно в раждането.

↑ диабет инсипидус

Разграничават хипоталамичните и бъбречните форми

диабет инсипидус. Хипоталамичният диабет insipidus се причинява от липса на производство на антидиуретичен хормон. Тя може да бъде независимо заболяване или една от проявите на някои ендокринни и не ендокринни заболявания; по-често срещани на възраст между 18 и 25 години.

Бъбречен диабет инсипидус

наблюдава се само при мъже. Заболяването е генетично обусловено, наследява се от рецесивен, свързан с пола тип.

Захарният диабет най-често се причинява от невротропни вирусни инфекции.

(грип и др.) ”може да бъде свързан с други остри и хронични заболявания (магарешка кашлица, скарлатина, коремен тиф, рецидивираща треска, сепсис, туберкулоза, сифилис), както и с травматични мозъчни увреждания, тумори на хипофизата и хипоталамуса. Това заболяване може да се комбинира с друга ендокринна патология (адипогенитална дистрофия, акромегалия и гигантизъм, джуджета на хипофизата, синдром на Симмондс, болест на Иценко-Кушинг).

Липса на антидиуретичен хормон

може да бъде абсолютна, с увреждане на супраоптичното и паравентрикуларното ядро ​​на хипоталамуса, както и на хипоталамо-хипофизния тракт, през влакната на който невросекретът навлиза в задния лоб на хипофизната жлеза, и относително, поради излишъка от разрушаването му по периферията.

Diabetes insipidus може да се развие и с вродена патология на рецептора на бъбречните тубули

Липсата на антидиуретичен хормон причинява намаляване на реабсорбцията на вода

тубули на бъбреците и повишена диуреза. Настъпва дехидратацията на тялото, което е придружено от дразнене на съответния център на хипоталамуса, което води до силна жажда.

Захарният диабет най-често се появява внезапно, по-рядко се развива постепенно. Пациентите се оплакват

постоянна жажда и често обилно уриниране, намален апетит, главоболие, слабост и др..

Разширяването на стомаха може да възникне поради приема на голямо количество течност, както и неговото пропускане; понякога се развива гастрит, колит.

В някои случаи при жените има нарушение на менструалния цикъл до аменорея, склонност към спонтанен аборт. При мъжете се наблюдава намаляване на либидото и импотентността. Децата имат забавяне на растежа и сексуалното развитие, напускане на мокро легло.

Промени в органа на зрението

с диабет insipidus, те се наблюдават главно в случаите, когато това заболяване се развива в резултат на увреждане на хипоталамо-хипофизната област от тумор, възпалителен процес. Ако има компресия от тумор или друга формация на областта на пресичане на зрителния нерв, тогава тя се развива
хиазмален синдром
, и ако повишаване на вътречерепното налягане, тогава
задръстващ оптичен диск
. Възможно повишаване на вътреочното налягане.

При диабет insipidus се описват и други промени в зрителния орган.

. Понякога има оплаквания от сухота в очите, умора при четене. Значително намаляване на чувствителността на роговицата, летаргия на зеничните реакции.

Как се развива хипофизната жлеза??

Желязото се образува в ембриона още в края на първия месец от зачеването.

Процесът на сливане на лобовете е интересен - той протича постепенно, след като растежът на пръста на устната кухина достигне основата на мозъка, където частите на впоследствие зависимите части се съединяват заедно.

Как се храни жлезата?

Хипофизната жлеза е пробита от достатъчен брой кръвоносни съдове и нерви. Основното кръвоснабдяване на хипофизата се осъществява през хипофизните артерии и капилярите, водещи до тях.

В обратна посока кръвта навлиза в кръвния поток през венозната мрежа на мозъка.

Невронните процеси проникват през свързващия участък с хипоталамуса. Около органа са зрителните нерви, както и нервните влакна, отговорни за движението на очите.

Препоръчваме ви да разберете: Какво е болестта на Иценко-Кушинг

↑ Хиперхидропексичен синдром (синдром на Пархон)

Това заболяване, което се среща главно при мъжете, се причинява от прекомерно производство на антидиуретичен хормон.

, докато в телесната течност периодично се забавя, настъпва интоксикация с вода, олигурия с висока относителна плътност на урината (1,020-1,030).

Пациентите с хиперхидропектичен синдром се оплакват

главоболие, намалено отделяне на урина. Пациентите имат суха и бледа кожа на тялото, равномерно затлъстяване, отоци често се появяват в различни части на тялото. Жените могат да развият аменорея, мъжете имат намаляване на сексуалната функция, импотентност.

Смята се, че при възникване на синдрома на Пархон

известни са психологически травми, токсико-инфекциозни ефекти и алергични фактори.

От забелязани симптоми на очите

стесняване на артериите на ретината, което е свързано с вазопресорното действие на анхидиуретичния хормон. Общото кръвно налягане при пациенти с този синдром обаче не се повишава, което има определена диагностична стойност.

Диагноза: анализ на хормоните и други изследвания

Ако бъдат открити клинични признаци, лекарят насочва пациента към лабораторно и инструментално изследване. В този случай е важно да се установи степента на нарушения на прицелните органи, които зависят от функцията на хипофизата..

Кръвен тест за хормони включва определянето на:

  • TSH и T4 - тиреостимулиращ хормон и тироксин на щитовидната жлеза;
  • ACTH и кортизол - кортикотропин и надбъбречен хормон;
  • лутеинизиращи, пролактинови и фоликулостимулиращи;
  • полови хормони - тестостерон, естрогени;
  • хормон на растежа (STH) и инсулиноподобен фактор (IGF 1).


ЯМР на мозъка
За да определите дали има резерви в хипофизната жлеза (степен на изтощение), предпишете проби с въвеждането на хормони на хипоталамуса. В общия анализ се откриват анемия, намаляване на белите кръвни клетки, глюкозата и холестерола.

За изследване на хипофизната жлеза се извършват ЯМР, КТ, РЕТ, краниография и ангиография на мозъка. Костната система се изследва чрез рентген, за да се открие остеопороза и да се определи възрастта на скелета при деца със задържан растеж. Окулистка консултация, показана на пациенти.

↑ Лорънс - Луна - Барде - Синдром на мъниста

Това заболяване, подобно на адипогениталната дистрофия, е свързано с увреждане на хипоталамо-хипофизната система

Синдромът на Лорънс-Луна-Барде-Бийдъл е много подобен на този с мастно-генитална дистрофия: затлъстяване, генитална хипоплазия, понижена сексуална функция, слабо развитие на вторични сексуални характеристики.

В допълнение към тези симптоми се отбелязва нарушение

процес на растеж, деформация на черепа, полидактилия, умствена изостаналост. Мускулна слабост, сънливост, повишен апетит и жажда са характерни.

Значително място в клиниката на заболяването заемат очните симптоми.

: страбизъм, нистагъм, късогледство, пигментоза на ретинит.

Пациенти с ретинит пигментоза

се оплакват от намалено зрение и затруднено ориентиране привечер. По време на офталмоскопско изследване на фундуса по периферията се определят характерни пигментирани лезии, които наподобяват костни тела по форма (фиг. 42).

Пигментна дистрофия на ретината.

Постепенно броят им се увеличава, те се разпространяват в центъра, съдовете на ретината се стесняват. Други части на фундуса са обезцветени, понякога толкова много, че самият хороид се вижда. Оптичният диск става жълтеникаво-бял, атрофичен.

остава висока за дълго време. Зрителното поле е концентрично стеснено, а в крайната периферия (в рамките на 10 °) остава. С напредването на процеса се наблюдава по-нататъшно стесняване на зрителното поле, до тръбното. В доста напреднал стадий понякога се наблюдават усложнения:
катаракта, глаукома
. Възможно е да има промени в областта на макулата..

Признаци на хиперфункция

Говорим за хиперфункция на хипофизната жлеза на мозъка, когато има признаци на свръхпроизводство на хормони, секретирани от тази жлеза. Симптомите на заболяването зависят от това кой хормон се секретира в излишък. Причината за хиперфункцията са хормонално активни тумори. Най-често срещаните аденоми. Те могат да бъдат разделени на:

  • пролактин - тумори, секретиращи пролактин;
  • хормон на растежа - тумори, секретиращи GH;
  • кортикотропин секретиращите тумори произвеждат излишък от АКТХ, причинявайки болестта на Кушинг;
  • тиротропиновите тумори освобождават TSH;
  • гонадотропните тумори секретират LH и FSH.

Последицата от увеличеното производство на GR е по-специално гигантизмът при хора във фазата на растежа на костите (при деца и юноши) и акромегалия при възрастни, например увеличение на ръцете и краката. Когато хипофизната жлеза произвежда твърде много TSH, възниква хипертиреоидизъм. Ендокринологът помага за регулиране на хипофизата.

↑ Хипоталамо-хипофизна кахексия (синдром на Симондс) и хипопитуаризъм след раждането (синдром на Скиен)

(Синдром на Simmonds) се развива в резултат на деструктивни промени в предната хипофизна жлеза и в хипоталамуса. Това води до недостатъчност на аденохипофизата и прогресивно изчерпване. Заболяването засяга най-често жени на възраст 30-40 години и се причинява от увреждане на хипоталамо-хипофизната област от тумори, както и остро или хронично инфекциозно заболяване (грип, коремен тиф, туберкулоза, сифилис и др.), Както и нараняване на черепа, придружено от преден кръвоизлив. хипофизната жлеза. Синдромът на Simmonds може да се появи след операция - giiophysectomy.

Във връзка с тези лезии функцията на тройните хормони на аденохипофизата отпада и в резултат на това функцията на периферните ендокринни жлези намалява, главно на щитовидната жлеза, гениталните жлези и надбъбречната кора.

Пациентите се оплакват

слабост, загуба на апетит, главоболие, сънливост, студ, запек, редуващи се с диария, намалено либидо, менструални нередности.

преждевременно стареене, рязко изтощение, слаба тежест на подкожния мастен слой, бледност и атрофия на кожата, косопад, атрофия на долната челюст, кариес и загуба на зъби. Отбелязват се брадикардия, хипотония, атония и птоза на червата, нарушена функция на черния дроб. Изразените промени настъпват в невропсихичната сфера: летаргия, депресия, загуба на памет и др. С напредването на процеса симптомите, наблюдавани при шизофрения, се развиват.

При синдрома на Simmonds се появяват различни симптоми от страна на органа на зрението

. Пациентите понякога се оплакват от намалено зрение, умора при четене. В някои случаи се забелязват загуба на коса в областта на веждите, подуване на миглите на клепачите, стесняване на палебрабните фисури, атрофия на подкожната и орбиталната тъкан, мускулите и прибиране на очните ябълки. Понякога има подуване на конюнктивата на клепачите и очната ябълка, намаляване на чувствителността на роговицата, мудни зенични реакции, развитие на катаракта.

Промени в органа на зрението поради

главно от поражението на аденохипофизата от тумор или други патологични процеси. Най-често има хиазмален синдром (битемпорална хемианопсия или битемпорално стесняване на зрителното поле), по-късно се развива първична атрофия на диска на зрителния нерв. Ако растежът на тумора е придружен от повишаване на вътречерепното налягане, може да се развие конгестивен диск на зрителния нерв. Естествено, всички тези промени са придружени от намаляване на зрението.

(Синдром на Шиен) в своята клинична картина е подобна на синдрома на Симмондс, но е по-слабо изразена. Заболяването се развива бавно, има хроничен ход; рязко изчерпване не се наблюдава. Често има симптоми на недостатъчност на щитовидната жлеза, придружени от нейната сладост, понякога подуване на лицето, долните крайници.

Психичните промени при синдрома на Шиен са леки и са свързани с хипотиреоидизъм

Смята се, че следродилния хипопитуаризъм

поради спазъм на съдовете на аденохипофизата, възникнал по време на кървене от раждане.

Промени в органа на зрението

със синдрома на Шиен са подобни на тези със синдрома на Simmonds, но са по-слабо изразени.

Дешифриране на данни за ЯМР на мозъка

Дисфункцията на хипофизата е свързана с патологични процеси, резултатът от които са структурни промени в тъканите на жлезата. Диференциалното заболяване, определете естеството на лезията и нейната локализация ще помогне на магнитния резонанс. Методът ви позволява да визуализирате и най-малките отклонения от нормата, благодарение на ЯМР, е възможно да се диагностицират заболявания на хипофизата в ранните етапи.

Синдромът на празното турско седло се характеризира с изтъняване на жлезата, което не запълва ямката на хипофизата. В сагиталния отдел органът е със сърповидна форма и заема долната част на костния джоб.


Празно турско седло на ЯМР

MRI на хипофизата разкрива също тумори и кистозни образувания, което позволява навременно лечение на патологията. Аденомът в ЯМР изображения се дефинира като място с променена структура, най-често разположено в предния лоб. Косвено, наличието на тумор е показано от следните фактори:

  • асиметрия на жлезата, промяна във формата и размера;
  • нарушение на границите, деформация на костния джоб;
  • изместване на крака на хипофизата от централната ос.

В зависимост от размера, новообразуванията се делят на:

  • пикоаденоми (до 3 мм);
  • микроаденоми (3-10 mm);
  • макроаденоми (10-30 мм);
  • гигантски аденоми (над 30 мм).

ЯМР може да открие малки тумори, които са безсимптомни. Навременната диагноза на микроаденом е възможна по време на естественото изследване, но при малък размер на тумора, както и при съмнение за злокачествено заболяване е необходимо въвеждането на контраст.

Характерът на кръвоснабдяването на злокачествената формация има значителни разлики от подобен доброкачествен процес. Разтвор на гадолиниеви соли осветява съдовата система, разкривайки собствената си система на аденокарцином. На снимките туморът има хетерогенна жлезиста структура, границите му са замъглени.

В зависимост от местоположението, се разграничават ендоселарни и ендоекзеларни тумори. Първите не излизат извън турското седло, вторите растат извън границите на костния джоб.

Кистите на хипофизата на ЯМР изглеждат като тъмни петна (на Т1-претеглени изображения) с ясни граници. Те трябва да бъдат диференцирани с макроаденоми, които са заоблени образувания с уплътнена черупка.

Недостатъчното производство на растежен хормон се характеризира с хипоплазия на аденохипофизата и фунията, нетипична подредба на неврохипофизата. Тези признаци помагат да се установи причината за хормоналните нарушения и да се коригира жлезата с медикаменти, като се предотврати възможен нарушен растеж и развитие на организма.

Методът на ЯМР помага за диференциална диагностика на лезиите на хипофизата с патологични процеси, протичащи в околните тъкани и имат подобна клинична картина.

↑ Устойчив лактационен и аменореен синдром (Chiari - Fromel)

възниква при жени и момичета в резултат на увреждане на хипоталамуса, последвано от развитие на ендокринни нарушения. Често причината за заболяването е хромофобен аденом на хипофизата, хипоталамичен тумор. В тази връзка освобождаването на пролактин - инхибиращ фактор престава да инхибира производството на пролактин, което води до продължителна лактация.

Пациентите с този синдром се оплакват

главоболие, менструални нередности, отделяне на мляко от млечните жлези и това не е свързано с бременност и хранене на бебето. В някои случаи се забелязва изчерпване, в други, напротив, прекомерно отлагане на мазнини. Наблюдава се хипертрихоза.

Очните симптоми се дължат главно на тумор на хипофизата

а, който оказва натиск върху пресечната точка на зрителните нерви. Това причинява битомпорално стесняване на зрителното поле, битемпорална хемианопсия. По-нататъшната низходяща атрофия на зрителните нерви се развива..

Промени в органа на зрението

не се наблюдава във всички случаи, при някои пациенти процесът не прогресира дълго време и синдромът на Chiari-Fromel се проявява само при трайна лактация и менструални нередности, аменорея.

КОНТРАЙНДИКАЦИИ ЗА ЯМР НА ПИФОФИЗА

  • наличието на пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър), слухов апарат и импланти с неизвестен произход;
  • преглед на пациенти с тегло над 150 кг, което е свързано с ограничаване на натоварването върху масата на томографа;
  • състояние на алкохолна или наркотична интоксикация;
  • наличието в тялото на пациента на магнитни метални чужди тела;
  • изследвания в ранна бременност през първите три месеца (до 13 гестационна седмица, I триместър), тъй като този период се счита за основен за формирането на вътрешни органи и системи на плода. През този период както бременната жена, така и самото дете са много чувствителни към въздействието на тератогенни фактори, които могат да причинят нарушение на процеса на ембриогенезата;
  • изразена клаустрофобия.
  • при използване на контрастно лекарство могат да се появят алергични реакции, бременните жени нямат право да правят ЯМР с интравенозното приложение на контрастните вещества с магнитен резонанс (те преминават през плацентарната бариера). В допълнение, тези лекарства се отделят в малки количества с майчиното мляко, поради което инструкциите за гадолиниеви лекарства показват, че когато се въвеждат, кърменето трябва да бъде прекратено в рамките на 24 часа след прилагането на лекарството, а млякото, отделяно за този период, трябва да се изрази и излее.

ПОДГОТОВКА ЗА ЯМР

  • преди изследването е необходимо да се премахнат протезите и скобата система
  • препоръчително е да се консултирате с ендокринолог, ако е необходимо, да преминете анализ за хормоните на хипофизата

↑ Болест и синдром на Иценко-Кушинг

През 1932 г. Н. Кушинг подробно описва клиничната картина на заболяването, свързано с наличието на базофилен аденом на хипофизата

. Но още през 1924 г. Н. М. Итенко съобщава подобна картина на болестта, при която са установени промени в интерстициалния мозък. В тази връзка беше предложено да се назове патологичното състояние, описано от тези автори като болест на Иценко-Кушинг.

Въз основа на съвременните идеи за единна система на хипоталамуса - хипофизно-надбъбречната кора, много автори наричат ​​Иценко - болестта на Кушинг патологичен процес, при който основно се засяга хипоталамусът

и други части на централната нервна система, които регулират функцията на хипоталамуса, хипофизата (аденом на хипофизата) и синдромът на Иценко-Кушинг е патологичен процес, при който основно се засягат надбъбречните жлези [Gpncherman E. 3., 1971; Vaskzhova E.A. et al., 1975, et al.].

Синдромът на Иценко-Кушинг може да се дължи и на извънматочни тумори

, производство на вещества, подобни на ACTH, и хиперкортицизъм, свързан с лечението на различни заболявания с кортикостероиди.

е основната проява както на болестта на Иценко-Кушинг, така и на синдрома на Иценко-Кушинг. Клиничните прояви на болестта на Иценко-Кушинг и синдрома на Иценко-Кушинг имат много общи симптоми.

Болестта и синдромът на Иценко-Кушинг при жените се наблюдава 5 пъти по-често, отколкото при мъжете. Засегнати са лица на възраст от 20 до 40 години. Още в ранния период пациентите се оплакват

слабост, която вероятно се дължи на повишен катаболизъм поради увеличеното производство на кортизол, както и хипокалиемия. Оплакванията от главоболие, болка в областта на сърцето, сърцебиене са доста чести и често - болки в областта на гръбначния стълб и ребрата. Жените са обезпокоени от менструални нередности, безплодие, мъжете - отслабване на сексуалното желание и сексуалната функция.

Оплаквания за промени във външния вид

(затлъстяване, цвят на кожата) са представени с вече разработен процес. Общоприето е, че хиперкортицизмът е отговорен за такива прояви на заболяването като остеопороза, стероиден диабет, хипокалиемия, мускулна атрофия, характерно затлъстяване, матронизъм и трофични промени в кожата. Главоболие, виене на свят, увреждане на зрението и слуха, сънливост, безсъние, нарушена вестибуларна функция, нощна глад, психична депресия се считат за хипоталамични и церебрални симптоми.

Естествено, това разделение е произволно, например артериалната хипертония може да бъде от централен произход и може да бъде свързана с хиперкортицизъм, както и с вторично бъбречно увреждане.

С болестта и синдрома на Иценко-Кушинг пациентите имат характерен вид

: лицето става кръгло, с форма на луна. Наблюдава се затлъстяване на шията, надклавикуларните области, млечните жлези, корема, гърба (в областта на горните гръдни прешлени). Признаци за затлъстяване на крайниците не се наблюдават. Кожата на лицето става пурпурно-цианотична, върху кожата на раменете, долната част на краката, бедрата, ивиците са много характерни мраморни модели. Често има акне, циреи. Жените имат прекомерна коса на тялото.

Често се отбелязва атрофия на мускулната тъкан.

, причинено от нарушение на протеиновия метаболизъм (поради катаболния ефект на глюкокортикоидите, инхибиране на синтеза на протеини). Често се наблюдава остеопороза, което често води до фрактури на костите. Остеопорозата, която обикновено се проявява в късния период на заболяването, се дължи на катаболния ефект на глюкокортикоидите върху костната тъкан..

Най-ранният и най-често срещан симптом на заболяването и синдрома на Иценко-Кушинг е артериалната хипертония

Промяна на хипертоничния фундус при пациент със синдрома на Иценко-Кушинг.

може да достигне високо ниво (систолно 250 mm Hg. Арт., диастолно 150 mm Hg. Арт.). Колкото по-тежка е формата на заболяването, толкова по-изразена е артериалната хипертония. В този случай може да се развие сърдечно-съдова недостатъчност..

Забелязват се също промени в бъбречната функция, характерни за артериалната хипертония.

. В патогенезата на хипертонията, наред с нарушаването на централните механизми на регулация на съдовия тонус, е важна хиперсекрецията на минералокортикоидните хормони - алдостерон, кортикостерон. Прекъсванията в метаболизма на електролитите, водещи до хипокалиемия и хипернатриемия, могат да допринесат за появата на оток..

Един от най-ранните признаци на заболяването и синдром на Иценко-Кушинг е дисфункция на половите жлези

. При жените това се проявява в менструални нередности, до аменорея, нарушена репродуктивна функция, хипертрихоза, хирзутизъм.

Болестта и синдромът на Иценко-Кушинг често нарушават глюкозния толеранс

е и се развива латентен или явен диабет. Характеристиките на хода на лека или умерена тежест на захарен диабет при тези заболявания са рядка кетоацидоза, честа гликозурия с ниска гликемия (несъответствие между нивото на гликемия и глюкозурия)

При болестта на Иценко-Кушинг кожната хиперпигментация се наблюдава при около 10% от пациентите

на шията, лактите, стомаха, поради повишена секреция на адренокортикотропни и меланоцитостимулиращи хормони. При синдрома на Иценко-Кушинг липсва кожна хиперпигментация.

По този начин болестта на Иценко-Кушинг може да бъде причислена към невроендокринните форми.

хипоталамичен синдром, те могат да включват и така наречения юношески гниперкортицизъм. Последното се различава от типичната болест на Иценко-Кушинг по това, че младите хора с тази лезия имат по-висок растеж от връстниците си, което се дължи на прекомерното производство на растежен хормон заедно с адренокортикотропния хормон.

В допълнение към типичната форма на болестта на Иценко-Кушинг се наблюдава т. Нар. Изтрита форма на заболяването

, когато на фона на кушингсоидна промяна във външния вид на пациента няма симптоми, характерни за болестта на Иценко-Кушинг: остеопороза, артериална хипертония, ясно нарушение на въглехидратния метаболизъм [Васюкова Е.А. и др., 1975].

, причинено от тумори на извънбъбречната жлеза (бронхи, панкреас, медиастинум и др.) се бележи с бързо прогресиране и значителна тежест на всички симптоми на заболяването.

В момента значително подобрени методи за диагностика

Болест на Иценко-Кушинг и синдром на Иценко-Кушинг, което предоставя възможност за диференциална диагноза между тях. Тези методи включват определяне на скоростта на секреция и изучаване на съдържанието на кортикостероиди в кръвта и урината. При болестта на Иценко-Кушинг секрецията на кортизол се увеличава значително с относително незначително увеличение на секрецията на други кортикостероиди; при доброкачествените тумори на надбъбречната кора производството на кортикостероиди и тяхното съдържание в кръвта и урината не се различават много от съответните показатели при болестта на Иценко-Кушинг и при злокачествени тумори на кората на надбъбречната жлеза се наблюдава значително увеличаване на секрецията на 11-дезоксикортизол и кортикостерон.

Функционалните тестове са добре известни за диференциалната диагноза на болестта на Иценко-Кушинг и синдрома на Иценко-Кушинг. Пробите с метапирин и дексаметаон бяха широко използвани

При диагностицирането на болестта и синдрома на Иценко-Кушинг

играе второстепенна роля. Базофилните аденоми на хипофизата, които могат да причинят болестта на Иценко-Кушинг, са малки и не могат да бъдат открити рентгенологично (поради това няма очни симптоми, характерни за туморите на хипофизата). Туморите на кората на надбъбречната жлеза, които причиняват синдрома на Иценко-Кушинг, се откриват радиологично само когато достигнат големи размери и в повечето случаи не се определят.

С болестта и синдрома на Иценко-Кушинг се появяват различни очни симптоми

. Във връзка с артериална хипертония най-често се открива ретиналната ангиопатия, която изчезва с нормализиране на кръвното налягане; по-рядко се развива хипертонична ангиосклероза на ретината и още по-рядко хипертонична ретинопатия. Преобладаващата поява на малки промени в ретината (ангиопатия) очевидно се дължи на факта, че както болестта, така и синдромът на Иценко - Кушинг се развиват в млада възраст, когато вътреочната съдова система е силно устойчива на увреждащи фактори [Margolis M. G., 1973].

При заболявания и синдром на Иценко-Кушинг се определя и дисрегулация на вътреочното налягане.

, обикновено преходна симптоматична хипертония. Увеличаването на офталмотонуса може да бъде трайно, с развитието на симптоми на глаукома. Има изследвания, които показват, че първичната глаукома може да е следствие от хиперкортицизъм..

При болестта на Иценко-Кушинг понякога може да се развие екзофталмос.

, което е свързано с повишена хормонална функция на предната хипофизна жлеза, от която е изолиран специален екзофталмичен фактор.

При болестта на Иценко-Кушинг може да има симптоми, причинени от увреждане на базално-диенцефалните области на мозъка.

: усещане за изпъкнали очни ябълки, болка в областта на надбъбречните дъги и зад очните ябълки. При възпалителни процеси на базата на мозъка могат да се развият промени в зрителните нерви; понякога има птоза на горния клепач, анизокорпус, парализа на погледа нагоре, което очевидно се дължи на увреждане на четворката и ядрата на околомоторните нерви [Gincherman E. 3., et al., 1969].

Основни функции

Основната функция на хипофизата, въпреки малкия си размер, е способността да произвежда хормони, които запазват много от функциите на нашето тяло. Преден и заден лоб - първични секреторни жлези.

Неврохипофизата секретира окситоцин и ADH. Окситоцинът не само стимулира маточните контракции, за да улесни раждането, но също така причинява тъкан на гърдата да произвежда мляко в подготовка за грижа за детето. При мъжете и жените се смята, че окситоцинът насърчава връзки между родители и новородени, известни като привързаност. Смята се също, че окситоцинът участва в чувства на любов и интимност, както и в сексуална реакция. Смята се, че хипофизната жлеза на жената отделя повече окситоцин, така че романтичната част от връзката ги интересува по-често от мъжете. Хипофизната жлеза произвежда повече вазопресин при по-силния пол.

Аденохипофизата произвежда цял списък от хормони:

  • пролактин, който подобно на окситоцина задейства производството на мляко след раждане;
  • фоликулостимулиращ хормон (FSH) се освобождава, за да стимулира производството на сперма при мъжете и узряването на яйцата при жени, способни да произвеждат естроген;
  • лутеинизиращият хормон (LH) стимулира производството на тестостерон при мъжете и яйцеклетката при овулациите при жени;
  • тиреостимулиращият хормон (TSH) стимулира активността на щитовидната жлеза, което спомага за координацията на метаболитната активност, следователно TSH индиректно помага на щитовидната жлеза да изпълнява всички свои функции.
  • адренокортикотропният хормон (ACTH) се секретира и стимулира производството на стресовия хормон (кортизол), който е необходим за нашето оцеляване, тъй като поддържа нормалното кръвно налягане и кръвната захар;
  • хормон на растежа (GH), който е отговорен за растежа на мускулната и костната маса по време на развитието на тялото.