Основен / Хематом

Симптоми, лечение и последствия от различни видове невроинфекция

Хематом

Инфекциозните лезии на нервната система са една от най-честите форми на неврологична патология, която представлява поне 42% от всички заболявания в тази област.

Прогнозата в повечето случаи е разочароваща.

Невроинфекцията на мозъка се класифицира в зависимост от локализацията на патологичния процес, въз основа на което те разграничават:

  • енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан, причинено от инфекция);
  • миелит (възпалителен процес на гръбначния мозък, причинен от патогени);
  • арахноидит (инфекциозното възпаление засяга арахноида)
  • менингит (инфекциозното възпаление се разпространява в лигавицата на мозъка).

В допълнение към изброените видове невроинфекция се развиват комбинирани патологии, например, енцефаломиелит, менингоенцефалит.

Комбинираните форми на инфекция на нервната система са много по-трудни за диагностициране, въпреки факта, че през последните години възможностите за диагностициране на невроинфекции значително се подобряват.

В зависимост от продължителността на патогенния процес има остри (менингит, енцефалит), подостър и хроничен (арахноидит, арахноенцефалит) инфекции на централната нервна система.

Пътища на предаване на инфекция и инфекция

Основният път на предаване е въздушно: инфекцията най-често се осъществява чрез контакт с носител на вируса, болен човек, по време на кашлица или кихане. Предава се инфекция, включително чрез целувка, ако слюнката попадне върху лигавицата на здрави хора.

Предразполагащ фактор е наличието на ерозия върху венците или тяхното възпаление, както и микроскопични наранявания на устната лигавица на устната кухина - ако тези обстоятелства са уместни, патогенът ще бъде по-лесен за навлизане в тялото и започва да циркулира в него, развивайки инфекция.

Хематогенен път на инфекция е не по-малко разпространен. Патологичният процес отива в мозъка и гръбначния мозък в случай, когато тялото има фокус на хронична инфекция, включително увреждане на съдовете, доставящи тези важни центрове. Такива предразполагащи патологии са отит, мозъчен абсцес, тромбоза на синусите на мозъка.

Невроинфекцията се развива, включително поради лимфогенно предаване, когато в тялото на пациента има латентни усложнения от миналите черепно-мозъчни и гръбначни увреждания. Особено, ако се претегля от ликорея.

Инфекцията не се предава чрез контактно-битови средства, следователно, ако използвате лични средства и неща на носителя на вируса, заразяването няма да се случи. Сезонността на патологията - горещо лято - това състояние е най-благоприятно за разпространението на инфекция, следователно населените места с сух, зъл климат са по-податливи на невроинфекция..

Причини за поражението

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че инфекция, засягаща нервната система, може да бъде причинена както от вирусна, бактериална, така и от гъбична етиология.

Говорейки за диагноза, като се има предвид произходът на патогена, проникването на който в тялото доведе до инфекция. Затова посочете "бактериалния", "вирусен", "гъбичния" (менингит, енцефалит и др.)

Причините за мозъчната невроинфекция са:

  • пренесена черепно-мозъчна травма (особено придружена от продължителна компресия);
  • хипотермия (стойте в въздух с ниска температура без шапка);
  • ако по време на хирургични интервенции на мозъка или гръбначния мозък са използвани медицински инструменти или консумативи с ниско качество на стерилизация;
  • ако хирургическата или терапевтичната интервенция е усложнена от нарушаване целостта на лекарските ръкавици или е извършена без тяхната употреба;
  • пренесени вирусни заболявания (по-често - грип).

Предразполагащите фактори включват:

  • нисък имунитет (особено ако пациентът има ХИВ, туберкулоза, сифилис или други заболявания, които подкопават защитните свойства на организма);
  • наличието на огнища на гнойна инфекция (тонзилит, отит), латентният им ход или бърз преход от остър стадий в хронична форма;
  • игнориране на последващ преглед след заболяване, както и кранио - или гръбначни наранявания.

Основните видове инфекциозни мозъчни лезии

В неврохирургичната и неврологичната практика се откриват следните видове инфекции на нервната система.

Опасен менингит

Менингитът е възпаление на мембраните на мозъка и / или гръбначния мозък. Заразяването става чрез хематогенни, лимфогенни или въздушни капчици.

Патогени - вируси, бактерии, гъбички; предразполагащи фактори са наличието на (включително скрити) гнойни или възпалителни хронични процеси в синусите на назофаринкса или слуховия канал, както и хипотермия.

Симптомите на менингит са доста специфични: визуализирайки ги, можете да диагностицирате този вид невроинфекция възможно най-бързо, пристъпвайки към неговото лечение.

Най-изразените прояви:

  • сковани мускули на шията (пациентът не може да наклони главата си напред);
  • интензивно главоболие, което винаги е придружено от повръщане (този симптом поражда съмненията на експертите по отношение на това дали пациентът има менингит или сътресение - анамнезата е определящият фактор);
  • висока телесна температура.

Лечението включва почивка на легло и антибиотична терапия с широкоспектърни антимикробни лекарства. Прогнозата е благоприятна.

Характеристики на арахноидит

Арахноидитът е възпалителен процес, локализацията на който е в арахноидната мембрана на мозъка. Развитието на арахноидит се причинява от минали наранявания на главата, наличие на ревматизъм, навременно нелекувана ЛОР инфекция.

Симптомите на този вид невроинфекция са:

  • силно, упорито главоболие, което прави невъзможно извършването дори на основни действия;
  • зрително увреждане;
  • слабост;
  • гадене, нападението на което завършва с повръщане;
  • повишаване на телесната температура;
  • възможно развитие на кървене от носа поради мозъчносъдов инцидент;
  • безсъние;
  • в тежки случаи - нарушено съзнание или липса на такова.

Прогнозата за пациента е благоприятна само ако диагнозата е установена своевременно и се проведе лечение. Терапията на това заболяване е насочена към премахване на възпалителния процес, стабилизиране на мозъчното кръвообращение и общо укрепване на тялото на пациента.

възпаление на мозъка

Енцефалит - възпалението на мозъчната тъкан е резултат от увреждане, пренасяно от кърлежи, както и от проникване и излагане на бактерии и вируси. Ако пациентът пренебрегне да потърси медицинска помощ, прогнозата е неблагоприятна и дори смъртоносна. Симптомите на този вид невроинфекция са изразени:

  • главоболие по-лошо при легнало положение, стабилно (слабо и за кратко се облекчава от аналгетици);
  • има повишаване на телесната температура;
  • слабост и усещане за слабост нарастват като прояви на обща интоксикация на организма.

Окуломоторните нарушения са част от симптоматичния комплекс, характерен за този вид невроинфекция: пациентът развива птоза (увиснали клепачи), двойно зрение в очите, общо зрително увреждане.

Диспепсията се проявява с гадене, което най-често се появява след движение с транспорт; възниква повръщане.

Хоспитализацията включва допълнителна терапия с антибиотици, хормонални лекарства и възстановяващи средства.

Диагностика и лечение

Най-информативният вид изследване е ЯМР, компютърна томография, както и енцефалограма. Лабораторната част на диагнозата включва изследване на кръв и урина.

Прави се и анализ на цереброспиналната течност - цереброспинална течност, в която се определя повишено ниво на протеин. Всяка от тези диагностични процедури ви позволява да визуализирате състоянието на мозъка и гръбначния мозък, да определите локализацията на патогенния процес, степента на инфекция и участието в възпалителния процес на тъканите.

Лечението на невроинфекцията е както следва:

  • След като установи диагнозата, пациентът е хоспитализиран.
  • Извършена катетеризация на вените (инсталиран е постоянен венозен катетър).
  • Предписва се антибиотична терапия. Антимикробното лекарство се избира от лекаря, като се вземе предвид кой патоген провокира развитието на невроинфекция: само ако се придържате към това, можете да разчитате на успеха на лечението. Антибиотиците се прилагат интравенозно или капково (чрез инфузия), тъй като това гарантира, че лекарственото вещество незабавно навлиза в кръвта, за разлика от извършването на мускулни инжекции. Често използваните лекарства включват Cefepim, Medaxone, Ceftazidime.
  • На пациента се предписват хормонални лекарства - главно Преднизолон и Дексаметазон, дозировката на които се определя от тежестта на пациента и формата на патологията. Ако се комбинира невроинфекцията, тогава дозировката на хормоналното вещество трябва да бъде по-висока, отколкото при отделно инфекциозно заболяване на нервната система.
  • Имунитетът на пациента се поддържа от въвеждането на витаминни комплекси.
  • Корекцията на кръвното налягане се осъществява чрез въвеждането на сулфатна магнезия.
  • За да се намали степента на мозъчен оток, на пациента се прилагат диуретици: Furosemide, Lasix.
  • По време на престоя на пациента в болницата се наблюдават жизненоважни признаци на тялото му. Поддържането им на нормално ниво се осигурява от продължителна инфузионна терапия на пациента със солни разтвори и глюкоза.
  • Контролирайте диурезата на пациента.
  • За да се предотврати изтощение, се извършва парентерално хранене на пациента; извършват хигиенни грижи.

Възможни последствия и превенция

Най-сериозните последици от невроинфекцията включват смъртта; инвалидност; деменция. Тези последствия са основателна причина да не се отлага търсенето на лекарска помощ, да се подлага на преглед и да се спазват всички предписания на лекар..

Възможно е да се предотврати развитието на невроинфекция: за това е необходимо навреме да се лекуват УНГ и зъбни патологии, избягвайте контакт със заразени хора, носете шапки при ниска температура на въздуха и укрепвайте имунитета.

Какво е невроинфекция и как да я разпознаем?

Самата концепция за "невроинфекция" обединява доста широка група заболявания, които засягат човешката нервна система. Заболяване от този тип възниква, когато различни бактерии и вируси навлизат в тялото. Тази група заболявания е доста тежка и животозастрашаваща..

класификация

Групата на тези заболявания може да бъде класифицирана в зависимост от периода на проникване на патогена в нервната система. Условно по време на развитието на тези инфекции се разделят на 4 вида:

  • бързо (появата на симптоми веднага след заразяването);
  • остър (развитие през първите два дни);
  • гладка (от 2 до 7 дни);
  • хроничен (продължителен и не изразен ход на заболяването).

Също така инфекционните процеси се делят на първични и вторични. Първите се появяват, когато патогенът навлиза в тялото, а вторите като усложнение при вече образуван възпалителен процес в други органи.

Има голям брой невроинфекциозни заболявания. Но най-често заболяването се появява, когато следните видове патогени навлизат в тялото:

Причини за инфекция

Основните причини за появата са поглъщането на вирусни и бактериални патогени в човешкото тяло.

Тя може да бъде заразена с такава инфекция по следните начини:

  • Ухапвания от заразени насекоми и животни. При ухапване инфекцията чрез кръвта навлиза в нервната система на човека. Инфекцията е възможна и в случай на употреба на млечни продукти, произведени от животно, ухапано от заразено насекомо..
  • Усложнения след вирусни заболявания, включително след грип.
  • Хипотермия на главата.
  • Травми на главата.
  • Неадекватна стерилност на инструмента по време на операцията.

Този тип инфекция може да се предаде чрез контакт със заразен човек: чрез слюнка, кихане и кашлица..

симптоматика

При различни видове инфекция с невроинфекция симптомите могат да се различават, но има няколко признака, присъщи на цялата група заболявания. Те включват:

  • топлина;
  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
  • увеличение на броя на белите кръвни клетки;
  • мигрена;
  • виене на свят;
  • обща слабост и умора;
  • повишена чувствителност на кожата;
  • зрителна и слухова сенсибилизация.

Повечето невроинфекциозни заболявания засягат мозъка и гръбначния мозък, както и периферната нервна система.

Мозъчна невроинфекция

Ако около мозъка се появи инфекция, тя обикновено причинява сериозно заболяване. В този случай трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро..

Тъй като не получите своевременно лечение, болестният процес може да доведе до сериозни усложнения или дори до смърт.

Най-често инфекции като менингит и енцефалит засягат мозъка..

менингит

Това заболяване причинява възпалителен процес на лигавицата на мозъка. Това заболяване се разделя от своя страна на вирусно и бактериално.

Симптомите на менингит, в допълнение към горното, включват:

  • повишена бледност;
  • мускулна болка
  • недостиг на въздух
  • повръщане
  • cardiopalmus;
  • липса на апетит и повишена жажда.

Също така, от първите дни от началото на заболяването, пациентът изпитва затруднения при огъване на главата и краката прави, може да почувства болка при натискане върху областта на главата и ушите. През първия ден от развитието на болестта пациентът може да получи обрив, който при натискане върху огнището изчезва.

възпаление на мозъка

За разлика от менингит, това заболяване причинява възпалителен процес в мозъчната тъкан. Това е доста опасно заболяване, което при липса на навременно лечение може да представлява сериозна заплаха за живота..

Симптомите се развиват доста бързо с последващо усилване:

  • гадене и повръщане;
  • силно главоболие;
  • нарушена мозъчна функция;
  • парализа;
  • кома.

Невроинфекция на гръбначния мозък

Най-често от групата на невроинфекциите гръбначният мозък засяга миелита. Това е и доста опасна болест, която, ако не бъде адресирана навреме към специалисти, може да доведе до увреждане или смърт.

Причините за миелита могат да бъдат както вирусни патогени, така и усложнения от донесени по-рано заболявания и наранявания.

Симптомите на заболяването директно зависят от мястото на възпалителния процес и времето на заболяването. На първия ден се наблюдава значително повишаване на телесната температура, втрисане и слабост, което е характерно за почти всички вирусни заболявания. Тогава се появява симптом, характерен за миелит - болки в гърба. Той не е локализиран в конкретна област на тялото, а се разпространява в други области. Тежестта и местоположението на болката зависи от фокуса на възпалението.

Отличителен симптом на това заболяване, експертите отбелязват значително намаляване на чувствителността на тялото. Усещането за студ и вятър може да възникне и без съществуващ дразнител..

Диагностика и лечение

За да се постави правилната диагноза, независимо от вида и групата на невроинфекциозното заболяване, трябва да се направят следните изследвания:

  • преглед на рефлексите от невролог;
  • дарете кръв за определяне на типа патоген и резистентността на имунната система;
  • направете магнитно-резонансно изображение, за да определите местоположението и естеството на възпалителния процес;
  • се подлагат на електроневромиография за оценка на функционирането на мозъка и нервните клетки.

Специалистите предписват лечение в зависимост от мястото, където се е образувал възпалителният процес, и от патогена, причинил заболяването.

Основните задачи на лекарите са да възстановят нервната и имунната система, да премахнат причината за заболяването и да предотвратят по-нататъшното развитие на възпалението.

За лечение на менингит пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Лечението с лекарства се състои от лекарства с широк спектър на действие, които са насочени към унищожаване на причинителя на болестта. Антибиотиците, които се използват за лечение на това заболяване, могат да бъдат разделени на 3 групи:

  • Лекарства, които проникват добре в мозъчните клетки (Amoxicillin, Cefuroxime).
  • Препарати с ниска пропускливост (Кетоназол, Норфлоксацин).
  • Лекарства, които не проникват в мозъчните клетки (Амфотерицин, Клиндамицин).

Специалистите могат да избират за лечение както лекарства от една конкретна група, така и да комбинират лечение.

За облекчаване на подпухналостта се използват диуретици (Diakarb, Lasiks).

За лечение на енцефалит пациентът се поставя в интензивно лечение, където получава лекарства, които са насочени към понижаване на температурата, премахване на пристъпите и възпалението. Дихателната функция и кръвообращението на пациента също се контролират..

За нормализиране на температурата използвайте Ацетаминофен, Напроксен, Ибупрофен. При тежки случаи на заболяването се използват лекарства, които неутрализират вируса: "Zovirax", "Acyclovir", "Ganciclovir".

За лечение на миелит се предписват стероидни хормони и антибиотици. С тази диагноза е възможен рискът от съпътстващи заболявания, поради което е много важно да получите навременна медицинска помощ. За лечение на това заболяване специалистите използват комплекс от лекарства: Преднизолон, Цинаризин, Трентал, витамини от група В.

Лечение с народни средства

В случай на невроинфекциозни заболявания трябва да се потърси медицинска помощ, без да се проваля. При независимото лечение на такива заболявания съществува висок риск от сериозни усложнения и вероятност от смърт. Но като помощно средство могат да се използват различни натурални продукти..

Като средство за намаляване на болката можете да използвате запарка от лавандула. 1,5 ч.л. цветята на това растение трябва да се напълнят с чаша гореща вода. Можете да използвате два пъти на ден за 200 ml инфузия.

Отвара от лайка и мента може да намали спазмите и да облекчи възпалението. За 1 чаша гореща вода вземете 1 чаена лъжичка от горните растения. Препоръчва се употребата на 1 чаша на ден.

За да намалите температурата, можете да готвите бульон от червена боровинка. За готвене трябва да вземете 20 грама плодове заедно с листа и да изсипете две чаши гореща вода. Препоръчва се да се пие по половин чаша 3 пъти на ден.

Невроинфекциозни заболявания при деца

Децата страдат от такива заболявания много по-трудно. Те са изложени на риск, тъй като все още имат недостатъчно силен имунитет. Също така, ненавременното търсене на лекарска помощ може да доведе до различни забавяния в развитието и до намаляване или пълна загуба на зрението и слуха, както и до смърт.

Почти невъзможно е независимо да се диагностицира този вид заболяване при деца, особено при малки. Затова с нехарактерно нервно поведение и треска трябва незабавно да се обадите на линейка. В допълнение към всички горепосочени методи на лечение, на детето се прилагат допълнително витаминни инжекции и различни процедури за повишаване на имунитета. При значителни нарушения във функционирането на нервната система се извършва рехабилитация, целта на която е да се възстановят всички функции, изгубени или нарушени по време на заболяването.

Трябва да се помни, че при най-малкото подозрение за дете с невроинфекциозно заболяване е необходимо да се свържете с клиниката, тъй като с навременно лечение е възможно напълно да се избегнат усложненията на заболяването и последиците.

Последствия и превенция

Последиците могат да варират в зависимост от вида на заболяването и стадия, на който лицето е започнало да получава медицинска помощ. С навременния достъп до специалисти, някои хора могат напълно да се възстановят без никакви последствия и усложнения..

Най-сериозните усложнения на различни невроинфекции, експертите включват смърт, необратими нарушения на мускулно-скелетните функции и нарушена мозъчна функция. Усложненията включват гноен възпалителен процес на мозъчната тъкан и отравяне на кръвта. След такова заболяване често може да се появи болка в главата и гърба. Експертите отбелязват също епилепсия, нарушена памет, зрение и слух, в някои случаи пълна слепота или глухота. Възможни промени в настроението и безсъние.

За да предотвратите появата на такива заболявания, трябва внимателно да следите здравето си. Навременното лечение на вирусни заболявания, минимизиране на контакта с пациенти с невроинфекция, укрепване на имунитета. Също така са разработени различни ваксинации за някои видове невроинфекциозни заболявания..

Характеристики на увреждане на нервната система по време на невроинфекции (видео)

В това видео професор, специализиран в инфекциозни заболявания, говори за особеностите на поражението на нервната система на човека по време на невроинфекцията.

Neuroinfection

В момента са изолирани повече от 1500 патогени, които могат да засегнат нервната система. Невроинфекциите се характеризират със специална тежест, продължителност на заболяването и чест неблагоприятен резултат. Проблемът с лечението на пациенти с инфекциозни заболявания на главния и гръбначния мозък, както и на периферните нерви, е особено остър поради факта, че не всички лекарства могат да проникнат в нервната тъкан.

класификация

Невроинфекциите се завършват по няколко начина. В зависимост от времето на проникване на патогена в нервната тъкан, тези заболявания могат да бъдат:

  • мълниеносно (бързо развитие, за няколко часа и дори минути);
  • остър (увеличаване на симптомите в рамките на 1-2 дни);
  • подостър (по-плавно начало на заболяването с формирането на основната симптоматика в периода от няколко дни до седмица);
  • хроничен (продължително често изтрито начало на заболяването).

Ако инфекциозният причинител директно е причинил невроинфекция, заболяването се счита за първично. Ако увреждането на нервната система е възникнало в резултат на вече формиран инфекциозен фокус в някой друг орган (белите дробове, костите, черния дроб), те говорят за вторичен процес.

Етилогичният фактор определя класификацията на невроинфекциите в:

  • вирусен
  • бактериална;
  • гъбична;
  • причинени от протозои.

Основните представители на невроинфекциите са:

  • менингит,
  • възпаление на мозъка
  • миелит;
  • Демиелинизиращи заболявания;
  • Амиотрофична латерална склероза;
  • невросифилис;
  • полиневропатия;
  • херпес зостер.

Патогенеза

Механизмът на развитието на болестта определя формата на невроинфекцията. Най-често патогенът навлиза в централната нервна система чрез кръвта, крайниците или по периневралните пространства. В повечето случаи невронът се влияе директно от инфекциозния агент, както и от токсините, които той отделя.

Засягайки периферната нервна система, патогенът първоначално действа върху миелиновата обвивка на нервното влакно. Дългосрочните тежки невроинфекции могат впоследствие да наранят нервен аксон.

Симптоми (признаци)

Клиничната картина на заболяването ще варира в зависимост от формата на невроинфекция, основния патоген и тежестта на процеса. Съществуват обаче редица характерни черти, общи за всички инфекции. Тези признаци включват общи инфекциозни и церебрални синдроми, които се проявяват:

  • Треска;
  • Увеличен СУЕ;
  • Левкоцитоза:
  • Главоболие
  • виене на свят
  • Обща слабост
  • поразителен
  • Повишена чувствителност на кожата;
  • Неприятно възприемане на звукови и визуални стимули.

Невроинфекциите, които се случват с увреждане на менингите, се проявяват чрез менингеален синдром (схванат врат, симптом на Керниг, Брудзински). Включването в патологичния процес на централната нервна система ще провокира образуването на фокални неврологични симптоми - пареза, хипестезия, екстрапирамиден синдром, увреждане на черепните нерви, нарушения на висшите психични функции.

Увреждането на периферните нерви ще се прояви чрез увеличаване на хлабава пареза с мускулна атрофия, хипостезия от мононевричен, полиневричен или радикуларен тип.

Диагностика и лечение

Поради тежките последици от невроинфекциите, тяхното идентифициране трябва да бъде бързо и точно. За тази цел е желателен набор от изследвания:

  • Невровизуално изобразяване (КТ, ЯМР);
  • Електроенцефалография;
  • Electroneuromyography;
  • Лумбална пункция.

Лечението на пациенти с невроинфекция се провежда, като се отчита етиологията. Антибактериалната, антивирусната или антимикотичната терапия може да започне дори преди установяването на инфекциозен агент. В тези случаи се прибягва до емпиричен подбор на лечение с последващо преминаване към лекарства, които са активни срещу конкретен патоген.

Освен това, за да се намали интоксикацията, се провежда масивно инфузионно лечение, когато се появят признаци на мозъчен оток, се използват диуретици и глюкокортикоиди. Успоредно с това, невротрофната терапия с антиоксиданти, неврометаболити, вазоактивни лекарства, ноотропи.

Специфичното лечение се продължава, докато организмът не бъде напълно дезинфекциран от инфекциозен агент. Рехабилитационната терапия обаче продължава и след. Пациентите, претърпели невроинфекция, изискват задължителни допълнителни мерки за рехабилитация. Те включват:

  • Излагане на лекарства;
  • физиотерапия;
  • Масаж;
  • физиотерапия;
  • Биофидбек терапия.

Сред горните методи голямо място се отделя на използването на биологично активни природни препарати, които дават възможност за възстановяване на функционирането на нервната система по най-физиологичен, естествен начин. За повишено хранене на клетките на нервната система може успешно да се използва колоидната фито-формула „Мозъчен бустер“. Благодарение на уникалния състав от естествени невроактивни съставки, лекарството увеличава енергийното снабдяване на невроните. Това ги предпазва от влиянието на неблагоприятните външни влияния (пероксидация, хипоксия и т.н.) и прави работата на нервната система като цяло по-ефективна. Отделно свойство на биологично активната фитоформула е способността на Brain Booster да подобрява условията на микроциркулацията и нивото на кислороден дефицит..

Важно е да запомните, че цялостното рехабилитационно лечение на пациенти след невроинфекции, включително използването на колоидния препарат „Мозъчен бустер“, трябва да бъде ранно, системно, дългосрочно и редовно. Именно с тези правила се подобрява значително ефективността на терапията..

Neuroinfection

Бактериален (гноен) менингит

В повечето случаи бактериалният менингит се причинява от един от следните три микроорганизма:

  • Neisseria meningitidis (менингокок)
  • Хемофилус инфлуенца (тип В) (рядко се наблюдава при ваксинация)
  • Streptococcus pneumoniae (пневмококи).

Други организми, особено Mycobacterium tuberculosis, могат да бъдат открити при рискови пациенти, т.е. с имунен дефицит (таблица 1).

Таблица 1. Рядко срещани причини за бактериален менингит в рискови групи

Ешерихия коли, стрептококи от група В (новородени)

Listeria monocytogenes (новородени; хора с имунодефицит)

Mycobacterium tuberculosis (хора с имунодефицит; жители на развиващите се страни)

Стафилококи (пациенти с открита травматична мозъчна травма, честа инфекция след неврохирургичен байпас)

В развитите страни менингитът се наблюдава при 5-10 души от 100 000 годишно.

Горните три микроорганизма имат характерни особености на клиничните прояви:

  • менингитът, дължащ се на менингокок, може да бъде епидемичен
  • H. influenzae по-често засяга деца под 5 години
  • пневмококова инфекция е по-честа сред по-възрастните пациенти и е свързана с алкохолизъм и спленектомия. Може да причини менингит, разпространявайки се с кръвен поток от съседни органи (уши, назофаринкс) или от белите дробове.

Главоболието може да бъде свързано със сковани мускули на шията и гърба, повръщане и фотофобия. Главоболието се увеличава бързо (от минути до часове), макар и не толкова бързо, колкото при субарахноидален кръвоизлив. Възможно потискане на съзнанието и епилептични припадъци.

Клиничното изследване разкрива признаци на инфекция, включително повишена температура, тахикардия, шок. При редица пациенти се открива основният източник на инфекция (пневмония, ендокардит, синузит, отит). Много пациенти с менингококов менингит имат петехиални обриви..

Неврологичните симптоми включват:

  • менингеален синдром - проява на дразнене на черупките сковани мускули на шията при опит за пасивно огъване, висок "менингиален" вик при деца, симптом на Керниг
  • потискане на съзнанието
  • повишено вътречерепно налягане - оток на диска на зрението, напрегнат фонтанел при деца
  • увреждане на черепните нерви и други фокални симптоми.

Прегледи и диагностика

  • Лумбалната пункция при нелекуван остър бактериален менингит може да разкрие:
    • замъгляване на CSF
    • високо кръвно налягане
    • полиморфна ядрена левкоцитоза (стотици или хиляди клетки в микролитър)
    • високо съдържание на протеини (повече от 1 g / l)
    • намаляване на концентрацията на глюкоза (по-малко от половината от съдържанието в кръвта не винаги се разпознава).

Причинителят на менингит се идентифицира чрез оцветяване по Грам, култивирано в специална среда, с помощта на полимеразна верижна реакция.

  • Противопоказания за лумбална пункция при пациенти със съмнение за менингит: оток на диска на зрителния нерв, депресия на съзнанието и фокален неврологичен дефицит. При такива пациенти е необходимо CT изследване преди пункция, за да се изключи новообразуването например в задната черепна ямка, което може да даде картина, подобна на менингит.
  • Други изследвания:
    • подробен клиничен кръвен тест (открита неутрофилия)
    • етапи на коагулация (наличие на синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация)
    • ниво на електролити (възможна хипонатриемия)
    • кръвна култура за откриване на микрофлора (резултатите могат да бъдат положителни дори при стерилна CSF)
    • рентгенови снимки на гръдния кош и черепа (параназални синуси) за идентифициране на основния източник на инфекция.

Остри усложнения на менингит: епилептични припадъци, образуване на абсцес, хидроцефалия, прекомерна секреция на антидиуретичен хормон и септичен шок.

Тежкият септичен шок с дисеминирана вътресъдова коагулация и надбъбречен кръвоизлив може да бъде усложнение на менингококов менингит (синдром на Waterhouse-Friedericksen). Менингококовият менингит също може да бъде усложнен от развитието на септичен артрит или артропатия, медиирана от имунни разстройства..

  • Бактериалният менингит може да бъде фатален в рамките на няколко часа, така че ранната диагноза и интравенозното прилагане на високи дози антибиотици са важни.
  • Бензилпеницилин е лекарството по избор при лечението на инфекциозни заболявания, причинени от менингокок или пневмокок (въпреки че има значителен брой щамове, които не са чувствителни към пеницилин). Първата доза е 2,4 g, последващи дози (1,2 g) се прилагат на всеки 2 часа. Когато настъпи клинично подобрение в рамките на 48-72 часа, честотата на приложение може да бъде намалена до веднъж на всеки 4-6 часа, но с това същата дневна доза (14.4 g). Лечението трябва да се провежда 7 дни след нормализиране на температурата (14 дни за пневмококова инфекция).
  • При менингит, причинен от H. Influenzae, интравенозното приложение на високи дози хлорамфеникол, цефотаксим или цефтриаксон е ефективно.
  • Ако естеството на патогена е неизвестно, трябва да се използва комбинация от бензилпеницилин с цефотаксим или цефтриаксон..
  • Ако се подозира менингококов менингит, общопрактикуващият лекар трябва интравенозно или мускулно да приложи първата доза бензилпеницилин и да хоспитализира пациента.
  • Ако лумбалната пункция се отложи до КТ, лечението с антибиотици трябва да се започне преди невровизуализация, веднага след вземане на кръв за култура.
  • Други общи лечебни изисквания: почивка в леглото, аналгетици, антипиретици, антиконвулсанти за гърчове и поддържащи мерки при кома, шок, повишено вътречерепно налягане, електролитен дисбаланс и нарушения на кръвообращението. Счита се, че ранната употреба на кортикостероиди заедно с антибиотици намалява смъртността при бактериален менингит..
  • Лицата, които са в контакт с пациенти с менингококов менингит, показват профилактично приложение на рифампицин или ципрофлоксацин
  • Имунизация срещу H. Influenzae инфекция се препоръчва за деца на 2, 3 и 4 месеца (ваксини срещу H. Influenzae тип В); използването на ваксина значително намалява риска от заболяване.

Смъртността от остър менингит е около 10% и по-голямата част от него се дължи на инфекция със Streptococcus pneumoniae.

Пневмококовата инфекция причинява голям брой усложнения (до 30% от пациентите), включително хидроцефалия, увреждане на черепните нерви, зрителни и двигателни нарушения, както и епилепсия. Децата с остър бактериален менингит могат да развият поведенчески разстройства, затруднения в обучението, загуба на слуха и епилепсия.

Други бактериални инфекции

Мозъчният абсцес е по-рядък в сравнение с бактериалния менингит, той може да бъде усложнение на отит на средното ухо (по-специално абсцес на темпоралния лоб и мозъчния мозък) и други локални инфекциозни процеси (например при параназален синузит). Възможно е и неговото развитие с отдалечени огнища на възпаление, локализирани в белите дробове (бронхиектазии), бъбречния таз или сърцето (бактериален ендокардит и вродена сърдечна болест).

Местното натрупване на гной е придружено от очакваните симптоми на обемни ефекти върху мозъка:

  • повишено вътречерепно налягане
  • фокален неврологичен дефицит (дисфазия, хемипареза, атаксия)
  • епилептични припадъци.

Възможна висока температура, но появата й не е задължителен знак. Симптомите се развиват в продължение на няколко дни, а понякога и седмици, което може да наподобява мозъчен тумор..

  • Ако се подозира абсцес, CT или MRI са задължителни (фиг. 1).
  • Лумбалната пункция е противопоказана (риск от вклиняване).
  • Обширен кръвен тест (неутрофилна левкоцитоза) и култура за откриване на микрофлора.

Фиг. 1. MPT, сагитална секция. Многокамерен абсцес на мозъка. Отбелязва се характерно намаляване на интензитета на сигнала в центъра и неговото усилване по периферията на огнищата след iv инжектиране на контрастно вещество (препарат за гадолиний). Околната област на отока се разкрива (хипоинтензивна сянка)

  • Неврохирургичната интервенция се извършва за намаляване на компресията на мозъка и изпразване на абсцеса, както и за установяване на бактериологична диагноза.
  • Широкоспектърните антибиотици (цефотаксим с метронидазол) се предписват в ранните етапи и се прилагат, докато се установи естеството на микрофлората.
  • Кортикостероидите (използвани заедно с антибиотици) може да са необходими за борба с мозъчния оток..

Гной може да се натрупва в епидуралното пространство, особено в гръбначния канал. Основният патоген е Staphilococcus aureus, който идва от заразени рани. Вертебрален остеомиелит и инфекция на междупрешленните дискове в комбинация с епидурален абсцес. Пациентите имат силна болка в гърба, висока температура (но може да бъде много лека) и бързо нарастваща парапареза. Прегледът включва ЯМР на съответната гръбначна и кръвна култура. Лечението се провежда с антистафилококови антибиотици, при наличие на признаци на компресия на нервните структури е показана ранна хирургична интервенция.

Локалните инфекции по лицето и скалпа могат да се разпространят в субдуралното пространство (субдурална емпиема) и до вътречерепните венозни синуси, причинявайки гноен синузит и тромбоза на кортикалните вени..

Туберкулозният менингит обикновено не е толкова остър, колкото бактериалния менингит, така че е трудно да се установи клинична диагноза. Пациенти с нарушена имунна система, представители на етнически малцинства и емигранти са изложени на риск. Основните клинични симптоми: персистиращо главоболие, треска, епилептични припадъци и огнищен неврологичен дефицит, развиващи се в продължение на няколко седмици. CSF протича под високо налягане и съдържа няколко стотин бели кръвни клетки в микролитър (преобладават лимфоцитите), съдържанието на протеини се увеличава и глюкозата се намалява. Микроорганизмите могат да бъдат открити чрез оцветяване с аурамин или Ziehl-Nielsen, но най-често те не се откриват и се изискват многократни повторни тестове на CSF и култури. Ценен диагностичен тест е откриването на микобактериална нуклеинова киселина с помощта на полимеразна верижна реакция. Лечението не трябва да се отлага, дори ако се подозира туберкулозният характер на процеса; предписват изониазид (с едновременно приложение на пиридоксин), рифампицин, пиразинамид, както и четвъртото лекарство - обикновено етамбутол или стрептомицин. Лечението на туберкулозата трябва да продължи до 12 месеца или повече под наблюдението на специалист. Кортикостероидите обикновено се използват в комбинация с противотуберкулезни лекарства за потискане на възпалителния процес и възможния мозъчен оток..

Mycobacterium tuberculosis също може да причини хронични казеозни грануломи (туберкуломи), които подобно на вътречерепните новообразувания имат обемно въздействие върху мозъка. Туберкуломите могат да се развият в резултат на трансплантиран туберкулозен менингит или като изолирана болест. Спиналната туберкулоза може да доведе до компресия на гръбначния мозък (болест на Пот).

В момента невросифилисът е сравнително рядък, главно при хомосексуалисти. Има няколко добре дефинирани клинични форми..

  • Умерено тежък, самоограничаващ се менингит в резултат на вторичен сифилис.
  • Менинговаскуларен сифилис: възпаление на менингите и цереброспиналните артерии при третичен сифилис, проявяващо се при подостър менингит с огнищен неврологичен дефицит под формата на увреждане на черепните нерви, хемипареза или парапареза, атрофия на мускулите на ръцете (сифилитична амиотрофия).
  • Gumma - фокална менинговаскуларна лезия, протичаща като вътречерепна неоплазма и клинично проявена чрез епилептични припадъци, фокални симптоми, повишено вътречерепно налягане.
  • Дорсална сухота (tabes dorsalis) - увреждане на задните корени на гръбначния мозък (фиг. 2).
  • Прогресивна парализа - паренхимна мозъчна болест (фиг. 2).
  • Вродена невросифилис.

Фиг. 2. Клинични прояви на невросифилис

Диагнозата невросифилис се установява с положителни серологични проби в кръвта и CSF. В CSF могат да се открият до 100 лимфоцити / μl повишено съдържание на протеини и олигоклонални протеини. Лечението включва интрамускулно приложение на прокаинпеницилин в 1 милион единици. на ден за 14-21 дни. Едновременното приложение на кортикостероиди в началото на лечението с пеницилин се препоръчва за предотвратяване на реакцията на Яриш-Херцхаймер - тежка токсична реакция към масивната смърт на спирохетите под въздействието на антибиотик.

Инфекцията със спирохетата Borrelia burgdorferi, предавана чрез ухапване от кърлежи, може да причини неврологични прояви в комбинация със системни прояви на болестта. В острата фаза, през първия месец след ухапване, менингизмът може да се развие заедно с треска, обрив и болки в ставите. Хронично заболяване се развива в рамките на няколко седмици или месеци след ухапване, характеризиращо се с менингит, енцефалит, парализа на черепните нерви (особено на лицето), увреждане на гръбначните корени и периферните нерви. Серологичните тестове потвърждават клиничната диагноза. Тялото обикновено е чувствително към цефотаксим или цефтриаксон.

Mycobacterium leprae е един от малкото микроорганизми, които нахлуват директно в периферните нерви. Пациентите с туберкулоидна проказа, по-лека и не толкова заразна форма на заболяването, страдат от частична сензорна невропатия с осезаеми удебелени нерви и депигментирани нечувствителни кожни участъци. В Европа и Северна Америка това заболяване е много рядко; в световен мащаб проказата е една от основните причини за мултифокална невропатия.

Увреждането на нервната система може да се развие под въздействието на токсини, произведени от определени микроорганизми..

  • Тетанусът се причинява от токсини, произведени от Clostridium tetani, които влизат в раната. Признаци: тонични спазми на челюстните мускули (тризъм) и багажника (опистотонус), треска с болезнени пароксизмални спазми на цялата мускулатура и извиване на гърба и разширените крайници. Лечението в отделението за интензивно лечение включва използването на мускулни релаксанти, механична вентилация, въвеждане на човешки антитетаничен имуноглобулин, пеницилин и тоалетни рани. Това заболяване може да бъде изкоренено чрез активна имунизация на населението..
  • Ботулизмът се причинява от токсина, произведен от Clostridium botulinum, токсично вещество, което влиза в организма при консумация на лошо стерилизирани консерви и по-рядко от заразени рани. Пациентите изпитват повръщане и диария, след което в рамките на два дни след отравяне се развива парализа. Слабостта обикновено „спада“ в своето развитие - първо се появяват птоза, диплопия и акомодационна парализа, след това слабост на мускулите на таблоидите и крайниците. Обикновено изисква механична вентилация; възстановяването се забавя с месеци и дори години.
  • Дифтерийният токсин може да причини полиневропатия; за щастие, с появата на имунизация (ваксинация), в развитите страни това състояние е много рядко.

Причинено от някои вируси (паротитен вирус, ентеровирус и др.), Болестта има доброкачествен, самоограничаващ се курс, не придружен от сериозни усложнения, присъщи на острия бактериален менингит. Възможно повишаване на налягането в CSF и наличието на няколкостотин левкоцити в микролитър, в повечето случаи се откриват лимфоцити с единични неутрофили, с изключение на ранните стадии на заболяването. Съдържанието на протеин може да бъде леко повишено, нивото на глюкозата е нормално. Диференциална диагноза се провежда с менингизъм, също широко разпространено състояние на асептичен менингит, при което са възможни черупкови симптоми и умерена лимфоцитоза в СЧС (Таблица 2)..

Таблица 2. Диференциална диагноза на асептичен менингит

Частично излекуван бактериален менингит

Вирусен менингит и менингоенцефалит

Лептоспироза, бруцелоза - в риск

Церебрална малария

Параменингеална инфекция - спинален или интракраниален абсцес, тромбоза на венозни синуси, латентна инфекция на околоносните синуси

Злокачествено новообразувание с менингеален синдром - карцином, лимфом, левкемия

Химичен менингит - състояние след миелография, употребата на определени лекарства

Автоимунно заболяване, васкулит, болест на Бехчет

Менингит Mollare - повтаряща се треска, менингеален синдром и лимфоцитоза в CSF, вероятно свързана с херпесна инфекция.

Етиология и патогенеза

Вирусната инфекция на мозъка може да причини лимфоцитна възпалителна реакция с некроза на неврони и глии.

Вирусът на херпес симплекс е най-честата причина за спорадичен енцефалит. Други вирусни патогени: херпес зостер вирус, цитомегаловирус и вирус Епщайн-Бар (херпес вирусите често водят до развитие на енцефалит при пациенти с увредена имунна система), аденовируси и вирус на заушка. Енцефалитът може да има епидемичен характер в резултат на арбовирусна инфекция в региони, където комарите могат да предават болестта.

Пациентите имат главоболие и депресия на съзнанието с часове и дни, възможни са епилептични припадъци и огнищен неврологичен дефицит, което показва дисфункция на мозъчните полукълба или мозъчния ствол. Хемисферните симптоми (дисфазия, парапареза) правят хипотезата, че енцефалитът се причинява от вируса на херпес симплекс.

  • CT и MRI на мозъка могат да изключат неоплазмата и да установят наличието на мозъчен оток. Характерните прояви на енцефалит, причинени от вируса на херпес симплекс (фиг. 3), могат да се развият в рамките на няколко дни.
  • Обикновено CSF налягането е повишено, открива се лимфоцитоза, повишени нива на протеин с нормални нива на глюкоза. При диагностицирането на енцефалит на херпес симплекс вирус, определянето на титъра на вирусни антитела може да има само ретроспективно значение. Ранната диагноза е възможна чрез имуноанализ за откриване на антиген и чрез полимеразна верижна реакция за откриване на ДНК на вируса.
  • При регистриране на ЕЕГ се установяват изразени дифузни промени. При херпес симплексен енцефалит характерна особеност са периодичните комплекси, присъстващи във временната област.

Фиг. 3. Енцефалит, причинен от вируса на херпес симплекс. Обърнете внимание на асиметричното намаляване на плътността на темпоралния лоб

Употребата на ацикловир (10 mg / kg венозно на всеки 8 часа за 14 дни) революционизира лечението на енцефалит, причинен от вируса на херпес симплекс, като значително намалява смъртността. Смъртта и тежките остатъчни ефекти (епилепсия, дисфазия и амнестичен синдром) все още настъпват, особено когато лечението започва късно. Ацикловир трябва да започне веднага, ако се подозира за херпетичен енцефалит, без да се чака резултатите от анализа на CSF, понякога се налага мозъчна биопсия.

Няма специфично лечение за други видове енцефалит; само за енцефалит, причинен от цикломегаловирус, се използва ганцикловир. На пациентите се предписват поддържащи мерки и симптоматично лечение, включително антиконвулсанти за епилептични пристъпи и прилагане на дексаметазон или манитол с увеличаване на мозъчен оток..

Вирусът на варицела, в неактивно състояние, разположен в рога на гръбначния мозък в продължение на много години след заразяването, може да се активира и клинично да се прояви като херпес зостер. В този случай пациентът, като правило, изпитва локална болка и парене, които предхождат появата на характерен едностранно обрив, който се разпространява в областта на един отделен дерматом или редица близки дерматоми. При повечето пациенти обривите са разположени на багажника. Болката, която не се повлиява от лечението, може да остане след изчезването на обрива (постхерпетична невралгия).

Вирусът може да причини различни заболявания:

  • Офталмологичен херпес зостер - обрив засяга очния клон на тригеминалния нерв, което е свързано с риск от увреждане на роговицата и заплаха от постхерпетична невралгия.
  • Синдром на Рамзи-Хънт - с едностранна лицева периферна парализа на лицевите мускули и обриви във външния слухов канал или в орофаринкса. Възможни са и силна болка в ушния канал, системно виене на свят и загуба на слуха (херпес зостер)..
  • Моторен херпес зостер - мускулна слабост, включително увреждане на миотомите на същото ниво като дерматомите, засегнати от обрива. Например, развитието на едностранна пареза на диафрагмата с хомолатерални обриви по шията и рамото (дерматоми C3, C4, C5).

Въпреки факта, че херпес зостер обикновено отминава без лечение, е необходимо перорално приложение на големи дози ацикловир за ускоряване на възстановяването, намаляване на болката и намаляване на риска от усложнения, отколкото се изисква при лечението на херпес симплексна инфекция.

Херпетичната инфекция може да има различни клинични прояви, особено при пациенти с увредена имунна система, включително генерализирани обриви и развитие на енцефалит. При някои пациенти се наблюдава селективно увреждане на гръбначния мозък (херпетичен миелит) или артерии на мозъка, причиняващи хемиплегия..

Инфекциите при хора с ХИВ могат да доведат до неврологични усложнения по две причини. Първо, този вирус има афинитет към нервната тъкан, т.е. тя е невротропна, както и лимфотропна. Менингитът може да се прояви при сероконверсия. В бъдеще може да се развие бавно прогресираща деменция и засягане на други части на нервната система, по-специално на гръбначния мозък и периферните нерви. Второ, рискът от случайна инфекция и необичайни инфекциозни лезии на нервната система може да е резултат от нарушение на имунната система с разширена клинична картина на СПИН.

  • Церебралната токсоплазмоза при пациенти със СПИН се характеризира с увреждане на мозъчните полукълба (хемипареза, дисфазия, екстрапирамидни нарушения), мозъчен мозък (атаксия), черепни нерви. Често придружени от главоболие, епилептични припадъци и при КТ и ЯМР - признаци на фокален или мултифокален енцефалит. Провежда се антитоксоплазмозна терапия с пириметамин, сулфадиазин или клиндамицин. Мозъчна биопсия е показана при пациенти без ефект от терапията..
  • Криптококов менингит - гъбичка от Cryptococcus neoformans; най-честата причина за криптококов менингит при пациенти със СПИН. Клинично се проявява остро или подостро чрез нарастващо главоболие, треска, понякога епилептични припадъци, обаче, фокалните неврологични симптоми рядко се откриват. Анализ на CSF (след компютърна томография, която изключва вътречерепна неоплазма) разкрива лимфоцитоза, обикновено с високо съдържание на протеини и понижено ниво на глюкоза. Криптококите могат да бъдат открити чрез разграждане със специфично оцветяване или въз основа на наличието на антиген в CSF или кръвта. Лечението с комбинация от противогъбични средства (амфотерицин В или флуцитозин) може да не е ефективно. Криптококовият менингит може да бъде усложнение на други нарушения на имунната система, например, състояние след трансплантация на органи, изискващо имуносупресивни средства.
  • Херпесни вируси - цитомелаговирусна инфекция; по-често при пациенти със СПИН. Те могат да причинят енцефалит и увреждане на гръбначния мозък (миелит). Други херпесни вируси, като херпес симплекс и херпес зостер вируси, могат да причинят ограничен или дифузен енцефалит.
  • Прогресиращата мултифокална левкоенцефалопатия (PML) се причинява от опортюнистични паповивируси (JC и други) и се проявява с множество лезии на бялото вещество на мозъчните полукълба. Заболяването протича с прогресираща деменция и огнищен неврологичен дефицит, като хемипареза и дисфазия. Смъртта настъпва в рамките на месеци. PML се развива при състояния, когато имунната система е нарушена, например, при заболявания на хематопоезата, туберкулозата, саркоидозата.
  • Церебралният лимфом е фокална или мултифокална лезия в мозъчното полукълбо или задната черепна ямка; Има ясна клинична картина, открива се по време на КТ или ЯМР. При липса на ефекта от продължаващата антитоксична плазмена терапия може да се постави диагноза с мозъчна биопсия.

В развитите страни всички тези усложнения стават по-рядко срещани поради въвеждането на силно активна антиретровирусна терапия (HAART или HAART).

Ретровирусите, различни от ХИВ, също се характеризират с невротропни свойства. Така вирусът HTLV-1, разпространен в определени региони, например в Карибите, е свързан с тропическа спастична парапареза (миелопатия, свързана с HTLV-1, NAM).

  • Полиомиелитът в развитите страни е рядък във връзка с въвеждането на ваксината. По време на епидемията повечето пациенти изпитват леко неразположение с главоболие, треска и повръщане 7-14 дни след като вирусът навлиза в тялото през червата или дихателните пътища. Някои пациенти са в подготвително състояние, което се проявява от менингит, болка в гърба и крайниците, докато вирусът получи достъп до CSF. Поради тропизъм към клетките на предния рог на гръбначния мозък и хомоложните клетки на мозъчния ствол се развива паралитична лезия с прогресивна мускулна слабост в продължение на няколко дни. Клиничните симптоми са същите като при увреждане на периферния моторен неврон, с тази разлика, че мускулното увреждане е частично и асиметрично, има фашикуларни потрепвания в ранните стадии на заболяването и последваща атрофия и арефлексия. Малко от пациентите развиват булбарни нарушения и дихателна недостатъчност. Въпреки факта, че след паралитичния стадий има частично възстановяване, много пациенти остават постоянни парези и парализа и се нуждаят от продължителна механична вентилация. Пост-полиомиелитният синдром е доста двусмислено характеризирано състояние, тъй като с късно влошаване на състоянието на пациенти с полиомиелит причината за увеличаването на неврологичния дефицит е влиянието на други заболявания.
  • Бяс се премахва във Великобритания и някои други страни, но не е рядкост в света. Заболяването обикновено се предава чрез ухапване от заразено куче, но може да се предаде и чрез ухапването от други бозайници. Вирусът се разпространява от ухапването към централната нервна система бавно (в продължение на няколко дни или седмици) и предизвиква възпалителна реакция с диагностицирани интрацитоплазмени включвания (тяло на Негри), открити в невроните след смъртта. Ако мозъчният ствол е засегнат предимно от възпалителния процес, бясът има курс на „мълния“, заболяването се развива след период на предшественици под формата на треска и психични разстройства. Пациентите изпитват ларингоспазъм и страх, когато пият вода - страх от вода. Ако възпалението засяга предимно гръбначния мозък, има хлабава парализа. Когато се установят симптоми на бяс, изходът от заболяването винаги е фатален. Превантивна имунизация е възможна за животни, които са потенциални носители на инфекция, в допълнение, активната и пасивна имунизация трябва да се предприеме веднага след ухапване на такива животни, заедно с измиване и хирургично лечение на раната.
  • Субакутният склерозиращ паненцефалит е късно и почти винаги фатално усложнение на морбили, за щастие рядко днес, поради наличието на имунизация..
  • Остър дисеминиран енцефаломиелит - рядко продължение на вирусна инфекция.
  • Синдромът на Гилен-Баре при повечето пациенти обикновено се свързва с предишна инфекция.
  • Други неврологични и психиатрични симптоми, по-специално слабост, нарушено внимание и памет, могат да усложнят лечебния процес след вирусни инфекции. По-специално, инфекцията с вируса на Epstein-Barr е придружена от синдром на следвирусна слабост.

Други инфекциозни и заразни болести

  • Маларията трябва да се очаква при пациенти с треска с неизвестен произход, връщащи се от области, ендемични за заболяването. Заболяването е добре диагностицирано чрез кръвен тест. Инфекцията с плазмодий фалципарум причинява хеморагичен енцефалит.
  • Токсоплазмозата, посочена като причина за мултифокален енцефалит при СПИН, може да се развие и в матката, причинявайки хидроцефалия, интракраниална калцификация и хориоретинит.
  • Трипаносомозисът е често срещан в африканските тропически страни; протича като относително лека форма на енцефалит с прекомерна сънливост и епилептични припадъци („сънна болест“).

Капсулираната ларва на тения може да причини мозъчни лезии: