Таблетки от ново поколение хипертония: списък на съвременните лекарства

Хипертонията става все по-млада с всяка година. Не само възрастните хора, но и младите хора страдат от високо кръвно налягане. В началния етап, когато промените в показателите са незначителни, промените в начина на живот и храненето са достатъчни. Патологията в хронична форма изисква интегриран подход, не можете да направите без специални лекарства. Има различни видове таблетки за хипертония, което затруднява избора на правилната антихипертензивна терапия.

Как да изберем хапче за хипертония

Артериалната хипертония е системно заболяване, което засяга кръвоносните съдове, сърцето, бъбреците. С дълъг курс причинява неврологични и функционални нарушения в организма, което изисква сложна лекарствена терапия. Без специални антихипертензивни лекарства рискът от инсулт, инфаркт, бъбречна и сърдечна недостатъчност се увеличава.

Съществуват голям брой високоспециализирани средства за регулиране на налягането. Повечето от тях са мощни лекарства с удължен ефект. Някои от тях се приемат цял ​​живот, нежеланите реакции не са изключени. Следователно самолечението на хипертонията е строго забранено.

Назначаването се извършва от лекуващия лекар въз основа на диагнозата, като се има предвид:

• възраст на пациента;
• стадий на заболяването;
• клинични проявления;
• свързани патологии.

При диагностициране на "Хипертония" на пациента се предписва лекарствена терапия

Само след задълбочен преглед се избира индивидуална схема на лечение, която може да включва едно лекарство или няколко наведнъж. Ако имате проблеми с натиска, консултирайте се с лекар.

Основните видове лекарства

Целта на лекарственото лечение на хипертонията е да се намали тонометрията, да се премахнат болезнените симптоми и да се сведе до минимум рискът от усложнения.

В кардиологията се използват няколко групи антихипертензивни лекарства, които се различават по механизма на действие и ефективността:

• ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори) - блокират образуването на ензима ангиотензин, който свива кръвоносните съдове;
• алфа-адренергични блокери - инхибират действието на адреналина върху алфа-адренергичните рецептори, имат устойчив вазодилатиращ ефект;
• бета-блокери - засягат рецепторите, разположени в сърцето, намалявайки честотата на контракциите и интензитета на кръвообращението;
• антагонисти на ангиотензиновите рецептори (сартани) - блокират работата на ангиотензиновите рецептори, разширяват кръвоносните съдове и понижават налягането;
• диуретици (диуретици) - премахват излишната течност и натриевите соли от тялото, облекчават подуването;

Само лекар може да избере правилните лекарства за хипертония

• блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти) - предотвратяват навлизането на калциеви йони в кръвоносните съдове, облекчават вазоспазма, намаляват натоварването върху сърцето.

При хипертония таблетките се предписват както като монотерапия, така и при комплексно лечение. Изборът зависи от индивидуалната клинична картина на пациента.

АСЕ инхибитори - списък на хапчета за хипертония

АСЕ-инхибиторната група е най-голямата и най-често използвана при хипертония. В допълнение към вазодилататиращия ефект, той предпазва сърцето и бъбреците от отрицателните ефекти на високото кръвно налягане. Използва се главно за бързи и краткосрочни резултати, по-специално за облекчаване на хипертонична криза. Не се препоръчва като продължителна терапия..

Най-известните спешни лекарства:

Понижавайте кръвното налягане чрез разширяване на кръвоносните съдове

Когато се абсорбира под езика, антихипертензивният ефект започва след 10 минути. Единичната доза е половин таблетка (12,5 mg), коригирана и повтаряща се през целия ден, в зависимост от това как се чувствате.

Списък с лекарства за намаляване на налягането на ново поколение

Проблемът с високото кръвно налягане става все по-остър поради ежегодното увеличение на пациентите с хипертония. Тъй като възрастните хора са най-често изложени на риск, фармаколозите са изправени пред задачата да разработят не само ефективни лекарства за налягане, но и безопасни, без странични ефекти.

Групи таблетки за високо кръвно налягане

При систематично повишаване на кръвното налягане до максимално допустимите нива е важно да приемате хапчета на курс.

Около 25% от възрастното население страда от хипертония и с напредване на възрастта статистиката се влошава до 50-65%, съществува риск от повишено вътреочно налягане и развитие на глаукома.

Ако лечението с едно лекарство не доведе до желания резултат, се използва комплекс от лекарства от различни групи:

1. Диуретиците имат диуретичен ефект и спомагат за понижаване на кръвното налягане, като елиминират излишната течност в тялото.
2. Бета блокерите понижават сърдечната честота.

Всяко лекарство, дори и да е без странични ефекти, може да провокира алергия поради индивидуална непоносимост към компонентите, така че преди началото на курса е по-добре да се подложите на преглед и да комбинирате лекарствата под ръководството на лекар, особено за бременни жени или при наличие на съпътстващи патологии.

Има ли безопасни хапчета за натиск?

Въпреки факта, че рекламата на едно или друго лекарство ни убеждава в липсата на странични ефекти, те все още са там. Фармаколозите все още не са измислили напълно безопасни таблетки, но лекарствата, принадлежащи към категорията от ново поколение, имат значителни предимства пред остарелите аналози:

1. Страничните ефекти са минимални. Въпреки липсата на универсално и безопасно лекарство, съвременните хапчета за намаляване на налягането се разработват, като се отчита минимизирането на рисковете от странични ефекти.
2. Лекарствата от ново поколение се характеризират с продължително действие, съответно става възможно намаляване на дозата, което означава, че страничните ефекти са намалени.

Едно и също лекарство не е подходящо за всички пациенти. Препоръчва се да изберете курс на лечение, като се вземе предвид наличието на други патологии, например, повишено вътречерепно налягане, характеристики на тялото, сърдечна честота и непоносимост към отделни компоненти.

Най-ефективните и безопасни лекарства

Следват най-добрите хапчета за налягане, при разработването на които се използват най-новите технологии, благодарение на които страничните ефекти са сведени до минимум:

Лизиноприл е представен като 3-поколение АСЕ инхибитор с диуретичен ефект. Благодарение на новия състав лекарството се предписва при диабет. Също така лекарството е безопасно за пациенти в напреднала възраст..

Тук не става въпрос за напълно нови таблетки, всички те са същите диуретици, АСЕ инхибитори или калциеви антагонисти. Разликата е само в по-малко странични ефекти и противопоказания в сравнение с предишните поколения.

Хапчета за бързо действие

В определени случаи са необходими таблетки, които могат да осигурят линейка с високо кръвно налягане. Списъкът с бързодействащи антихипертензивни лекарства е представен по-долу:

Резорбцията на цяла таблетка Аделфан или Каптоприл под езика ще ви позволи да балансирате налягането средно след 15 минути. Разгледаните лекарства не траят дълго, това е основният им недостатък.

Таблетки с продължително освобождаване

За да стабилизирате сърдечната честота и налягането у дома, трябва да пиете таблетки с продължително действие. Една или две таблетки на ден от следните лекарства са достатъчни и можете да постигнете стабилна ремисия:

• пропранолол;
• Бизопролол;
• Prestarium
• Cordavlex;

Терапевтичният ефект е продължителен, обикновено се използват при комбинирано лечение на хипертония. На пациентите с хипертония е показана поддържаща терапия до края на живота им, така че еднократна или двойна доза таблетки на ден е много удобна.

Ефектът от приема на лекарства с удължен ефект продължава максимум 24 часа.

За да се постигне траен резултат и да се осигури кумулативен ефект, продължителността на приема трябва да бъде 3 седмици или повече. При първия спад на налягането не можете да хвърлите курс.

Хипертония при възрастни хора

Три групи лекарства се използват за лечение на хипертония при възрастни хора:

Първата група включва диуретици - Индапамид или Хипотиазид, които са особено важни сред жените в менопауза или сред пациенти със захарен диабет. С лека терапия е разрешена еднокомпонентна терапия с такива лекарства.

Възможно е също така да приемате комбинирани лекарства: Tark, в който се комбинират Trandolapril и Verapamil или Prestans, чието действие се основава на таблетки Perindopril и Amlodipine.

Комбинирана терапия

Ако говорим за комбинирани лекарства, заслужава да се спомене и ефективността на комбинираната терапия. Това се отнася до приемането на различни групи лекарства едновременно. Сред опциите са:

1. В комбинация от блокери на калциевите канали с диуретици, най-популярните са Атенолол и Хлорталидон.
2. Сартаните с блокери на калциевите канали могат да бъдат представени чрез комбинации от амлодипин с лосартан или телмисартан.

Комбинираното лечение с лекарства се препоръчва на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, протеинурия и диабет.

Необходимо е да преминете към комбинирана терапия, ако лечението с едно лекарство не е ефективно или при повишаване на кръвното налягане от 20/10 mm Hg. Изкуство. над нормалното.

Необходимо е да се започне с най-ниските възможни дози лекарства и постепенно да се увеличи дозата, за да се провери индивидуалната поносимост на компонентите и да се проследят промените в долното и горното налягане (съответно на диастолното и систолното).

Лечение на резистентна хипертония

При резистентна хипертония не само монопрепаратите, но дори и комбинация от лекарства от две групи не дават желания ефект.

Необходимо е да се прави разлика между резистентна и неконтролирана хипертония, при която вторичната хипертония не се диагностицира, лекарства се приемат в неоптимални дози или неправилно измерване на кръвното налягане.

За нормализиране на налягането е необходимо да се пият лекарства от различни фармакологични групи съгласно следните схеми:

Ca-канални блокери с АСЕ инхибитори и диуретици. Тази комбинация е най-ефективна, както и комбинацията от тиазидни диуретици със спиронолактон.

Самолечението в тази ситуация не просто не се препоръчва, но може да доведе до сърдечен удар или инсулт при избора на грешно лекарство.

Спиране на хипертонична криза

Днес хипертоничната криза не се спира от венозното приложение на лекарства или интрамускулни инжекции на магнезия..

Спешните мерки включват следните лекарства..

Капотен е най-добрият начин за облекчаване на симптомите на криза. Клонидин е разрешен само ако Клофелин се приема постоянно и той вече е изключен от стандартите за лечение.

Споделете с приятелите си

Направете добра работа, няма да отнеме много време

Лекарства за налягане и хипертония

Всички знаят, че лекарства под налягане се предписват на пациенти с хипертония, за да нормализират процесите в сърдечно-съдовата система. И какви ефективни лекарства и лечение се предписват от лекарите?

Основната цел при лечението на хипертония е да се понижи кръвното налягане до определено ниво (по-малко от 140/90 mmHg). Това е възможно само ако пациентът се понася добре с предписани лекарства..

Лекарствата за хипертония и високо кръвно налягане (BP) трябва да се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Не можете да приемате лекарства, които понижават кръвното налягане, ако току-що сте чували за лекарството по телевизията или ви съветват от приятели.

Необходимостта от лекарствена терапия се определя въз основа на възможната степен на риск от усложнения в сърдечно-съдовата система. С малък риск лекарят предписва лекарства само след продължително наблюдение на състоянието на пациента. Периодът на наблюдение в този случай варира от 3 месеца до 1 година.

Ако рискът от усложнения е висок, веднага се предписва лекарствена терапия за намаляване на кръвното налягане. Лекуващият лекар може да определи използването на допълнителни лекарства. По-често, ако пациентът има съпътстващи хронични заболявания.

Предписване на лекарства за налягане

Предписването на лекарства, които понижават кръвното налягане, е пряка отговорност на кардиолога! Артериалната хипертония не е случаят, когато можете да експериментирате върху здравето си.

Лекарствата се предписват въз основа на показатели за кръвното налягане при пациента и свързаните с него заболявания. Антихипертензивните лекарства, които понижават кръвното налягане, се разделят на различни групи, в зависимост от състава и директното действие.

Така че, при хипертония от 1 степен без усложнения е достатъчно да приемете не повече от 1 лекарство. При по-високо кръвно налягане и наличие на увреждане на целевите органи терапията се състои в комбинирана употреба на 2 или повече лекарства.

Въпреки това, независимо от степента на хипертония, намаляването на кръвното налягане трябва да бъде постепенно. Важно е да го стабилизирате без резки скокове. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти в напреднала възраст, както и на пациенти, претърпели инфаркт или инсулт на миокарда..

Сега за лечение на артериална хипертония най-широко се използват 2 стратегии на лекарствена терапия:

Монотерапията се състои в намиране на лекарство, което е оптимално в своето действие за пациента. При липса на положителен резултат от прилагания метод на терапия преминават към комбиниран метод на лечение.

За стабилен контрол на кръвното налягане при пациент е препоръчително да се използват лекарства с продължително действие.

Такива лекарства, дори с една доза, осигуряват контрол на кръвното налягане за 24 часа. Допълнителна полза е и по-голямата ангажираност на пациента към лечението..

Как да изберем лек за хипертония

Струва си да се отбележи, че терапевтичният ефект на лекарствата не винаги води до рязко понижаване на кръвното налягане. При пациенти, които страдат от церебрална артериосклероза, кръвоснабдяването на мозъчната тъкан често се влошава поради рязко понижаване на кръвното налягане (повече от 25% от първоначалното ниво). Това се отразява на цялостното благополучие на човек. Важно е постоянно да следите показателите за налягане, особено ако пациентът вече е претърпял инфаркт или инсулт на миокарда.

Когато лекарят предписва ново лекарство за натиск на пациента, той се опитва да препоръча дозата на лекарството възможно най-ниско..

Това се прави така, че лекарството да не предизвиква странични ефекти. Ако нормализирането на кръвното налягане се случи в положителна динамика, лекарят увеличава дозата на антихипертензивното лекарство.

При избора на терапевтично средство за хипертония се вземат предвид много фактори:

1. преди това наблюдавани реакции на пациента към употребата на определено лекарство;
2. прогнозиране на взаимодействието с лекарства, приемани за лечение на други заболявания;
3. увреждане на целевите органи;
4. предразположение на пациента към усложнения;
5. наличието на хронични заболявания (заболявания на отделителната система, диабет, метаболитен синдром);
6. идентифициране на заболявания, възникващи в тялото на пациента в момента (за да се изключи възможността за предписване на несъвместими лекарства);
7. цена на лекарството.

Класификация на лекарствата

В нашата медицина за лечение на хипертония се използват съвременни лекарства от ново поколение, които могат да бъдат разделени на 5 класа:

• Калциеви антагонисти (АК).
• Диуретиците.
• β-блокери (β-AB).
• Блокатори на AT1 рецептори (ARBs).
• Ензим за конвертиране на ангиотензин (ACEI).

Изборът на всяко лекарство за борба с хипертонията трябва да се основава на какви странични ефекти може да провокира. Също така е важно да се оцени неговият ефект върху цялостната клинична картина на заболяването. Цената на едно лекарство се счита за последна.

Ефективно средство може да бъде предписано само от лекуващия лекар, като има под ръка резултатите от диагнозата.

Не можете сами да предписвате това или онова лекарство, без разрешението на лекар.

Ефективни лекарства за хипертония

Да търсите най-добрите хапчета за себе си с глава - безперспективно занимание. В крайна сметка всяко лекарство действа върху определени източници на болестта.

Положителният ефект от лечението на високо кръвно налягане обаче се постига само с определени лекарства..

Таблица: Ефективни лекове под налягане

Основната задача при лечението на пациенти с диагноза хипертония е максимално възможното намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения и предотвратяване на смърт. За да постигне максимални резултати, пациентът трябва да се съсредоточи не само върху намаляване на налягането, но и да преразгледа начина си на живот. Важно е да се откажете от лошите навици и да нормализирате режима и да почивате.

Ефективни лекарства за хипертонична криза

Преди да предпише конкретно лекарство, лекуващият лекар трябва да оцени всички рискове, свързани с възможни усложнения след употребата му.

При хипертонична криза и високо кръвно налягане лекар с линейка може да даде на пациента мощни инструменти:

1. Kapoten 25 - 50 mg (едно от най-добрите лекарства за криза).
2. Физиотен (Моксонидин), дозировка 0,4 mg. Или клонидин, с дозировка 0,075 - 0,15 mg. Последното лекарство има второ име - клонидин. Предписва се само на пациенти, които постоянно приемат това лекарство. В момента са изтеглени от обращение на медицински изделия.
3. Нефедипан (Коринфар). Той прекрасно спира симптомите на хипертонична криза. Приема се в таблетки от 10 или 5 mg..

Ако кръвното налягане не се понижи след 30-40 минути след приема на таблетките, тогава лекарят може да направи инжекция с по-мощен инструмент.

Как да понижим кръвното налягане без лекарства

Ежедневните сутрешни упражнения ще помогнат за нормализиране на кръвното налягане за подобряване на кръвообращението. През този период човек трябва напълно да се откаже от солените и пикантни ястия. Яжте повече сурови зеленчуци и храни, богати на калий и магнезий..

Рибеното месо е много полезно за хипертониците.

Кръвното налягане често се нормализира след 2-3 дневна диета с боровинки и планинска пепел.

Горчичните мазилки помагат много бързо за облекчаване на симптомите на хипертония. Достатъчно е да ги поставите върху мускулите на прасеца.

Постоянно повишеното кръвно налягане е опасно заболяване, лечението на което може да бъде поверено само на опитен професионалист, като се избягват съветите на обикновените хора.

Въпроси и отговори

Най-често след намаляване на дозата на лекарството постепенно се увеличава кръвното налягане. Но отмяната или намаляването на дозата на определени лекарства (например Анаприлин, Клофелин, Атенолол) може да провокира рязко покачване в него. Често нивото на кръвното налягане е значително по-високо от първоначалното. Това явление се нарича синдром на отнемане. Налягането рязко се повишава през деня. Повишението може да премине както безсимптомно, така и с влошаване на общото състояние.

Струва си да се помни, че оттеглянето може да причини сериозни усложнения като силно главоболие, замаяност, нарушено съзнание, инсулт, инфаркт и внезапна смърт..

Понижението на кръвното налягане трябва да настъпи постепенно, особено при пациенти в напреднала възраст. Рязка промяна в посоката на спускане може да наруши кръвоснабдяването на жизненоважни органи. Постигането на целите обикновено отнема няколко седмици..

Влошаването не трябва да е причина за отказ от лечение. Необходимо е да се консултирате с Вашия лекар, който ще промени дозировката на лекарството или ще Ви предпише друго лекарство.

Употребата на два или повече вида лекарства се нарича комбинирана терапия. Едно лекарство най-често е неефективно и намалява налягането само с 4-8% от оригинала. Това означава, че на пациентите е показано лечение с няколко лекарства с различни ефекти, когато кръвното налягане надвишава 160/100 mm Hg.

Дори ако приемането на едно лекарство в началото на лечението дава обнадеждаващи резултати, след известно време кръвното налягане все още се повишава. Това се дължи на включването в работата на други механизми, които влияят на скоковете му. В повечето случаи лечението с две лекарства, които се допълват взаимно, има добър ефект. Комбинираната терапия е добра с това, че не причинява неприятни странични ефекти, които се появяват при висока доза на едно лекарство. Пациентите с първоначално ниско кръвно налягане могат да очакват да приемат само едно лекарство..

Ако лекарството за хипертония е недостатъчно, лекарят може да промени дозировката, да я промени на друго антихипертензивно лекарство или да използва комбинирана терапия.

КОНТРАЙНДИКАЦИИ СА НАЛИЧНИ
НЕОБХОДИМО КОНСУЛТИРАНЕ НА ЛЕКАРЯ

Автор на статията Светлана Иванова, общопрактикуващ лекар

Аналози на скъпи лекарства с високо налягане

Заболяванията на вътрешните органи, неправилно подбраните лекарства и лошите навици могат да повишат налягането.

За да помогнат на тялото да намали систолното налягане до нормални стойности от 120-130 милиметра живак, лекарите препоръчват да се откаже от тютюнопушенето и алкохола, да се движи повече и да приема наркотици от пет групи антихипертензивни лекарства:

Лекарствата от всяка група имат свои собствени показания и странични ефекти - и те също са много различни в цената, дори ако съдържат едно и също вещество.

Събрахме популярни лекарства за намаляване на налягането и намерихме евтини аналози. Ние считаме ползите като в хранителен магазин: сравняваме цените за масата на веществото.

Внимание! Ако лекарят предписа лекарство, уточнете възможността да го замените с друго, но със същия състав. Може би, в допълнение към основното активно вещество, помощните вещества също играят роля: в заместителя те могат да бъдат несъвместими с други използвани лекарства.

Аналози или синоними?

В разговорна реч хората наричат ​​аналози на лекарства от различни производители, но със същото активно вещество. Фармацевтите и фармаколозите възразяват: аналозите са лекарства с различни активни съставки, но се използват за лечение на едни и същи заболявания. А лекарствата от различни производители с едно и също активно вещество са синоними.

В тази статия използваме думата „аналог“ в общия смисъл - като лекарство със същото вещество, но по-евтино. Фармацевтите и фармаколозите ни прощават.

Калциеви антагонисти

Тази група вещества се нарича също блокери на калциевите канали. Калциевите антагонисти предотвратяват спазмите: активното вещество не позволява калция да навлезе в стените на съдовете, поради което съдовете се разширяват - и налягането намалява.

Амлодипин

Лекарствата с активното вещество амлодипин се предписват при високо налягане, ангина пекторис и коронарна болест на сърцето. Лекарите препоръчват да посетите зъболекар, докато приемате амлодипин, защото може да има проблеми с венците - болезненост и кървене.

"Слизайте" с амлодипин е по-добре постепенно, намалявайки дозата.

30 таблетки Амлодипин струват 101 рубли - или 337 рубли за 1 g активно вещество.

Комбинирани лекарства за хипертония в съвременната терапия

Терапията за хипертония може да бъде изключително разнообразна. Много зависи и от паралелни патологии, и от финансовите възможности на пациента, и от убежденията на самия лекар. Но комбинираните лекарства за хипертония са в основата на терапията и в нейните основни принципи.

Една от най-важните задачи при лечението на хипертония е постигането на целевите числа на кръвното налягане. Налягането на пациента трябва да падне под 140/90 мм. Hg. Изкуство. Но това не е всичко. Необходимо е да се постигне не само намаляване, но и постоянно поддържане на кръвното налягане на това ниво. Внезапните промени в налягането могат да предизвикат хипертонична криза, да причинят сърдечна болка, слабост и общо влошаване.

Във връзка с особеностите на подбора на терапия за артериална хипертония е наложително да се вземе предвид, че назначаването на антихипертензивни лекарства трябва да се извършва само от лекар, в никакъв случай съседи и приятели. Разнообразието от патологии, които паралелно с хипертонията засягат благосъстоянието на пациента и причиняват различия в хода на заболяването, изисква внимателен индивидуален подбор на лечение.

Комбинирани лекарства за хипертония срещу монотерапия

Комбинираните лекарства са съществували в древността и са били постоянно използвани в древните практики. Но медицината върви по своя път. От началото на 20 век лечението на артериалната хипертония започва с монотерапия. Монотерапията се нарича лечение на определена патология с едно активно вещество. Решено е да се препоръча едно лекарство, в зависимост от произхода на хипертонията и нейната степен. Ако лекарят не успя да постигне целевите числа, тогава дозата на лекарството се увеличи. И само ако подобно увеличение на дозата не помогна за понижаване на налягането до желаното ниво, лекарят добави още едно антихипертензивно лекарство.

Подобна терапия за намаляване на налягането беше актуална до началото на 21 век. Въпреки че си струва да се отбележи, че лекарствата с фиксирана комбинация за хипертония се появяват много по-рано, а именно през 50-60 години. 20-ти век. Понятието за фиксирана комбинация означава наличието на две или повече активни вещества под една обвивка. Докато комбинираната терапия по принцип може да се провежда от различни лекарства, просто предписани заедно.

Много често с монотерапия е невъзможно да се постигнат целевите цифри за налягане и все пак се налага да се предписва второ лекарство. Но времето може би вече е загубено. И в резултат болестта прогресира при пациенти. В допълнение, назначаването на максимални дози в началния етап често провокира появата на голям брой странични ефекти.

Списъкът от проучвания през 95-98 г., насочени към оценка на ефективността на монотерапията, доказа, че терапията с едно лекарство води до леко понижение на систоличното налягане (средно с 10 - 12 mm Hg), за разлика от комбинираната терапия, която средно помага за намаляване систолно налягане от 20-25 мм RT. Ефектът от комбинираната терапия върху защитата на органите също е значително по-висок от този на монотерапията. При оценяване на лечението на пациенти с високо диастолично налягане е оценен и ефектът на комбинираната терапия и монотерапията върху риска от сърдечен удар. В групата с комбинирана терапия рискът от сърдечен удар е по-нисък. Това е описано подробно в резултатите от проучването на NOT.

Анализ на резултатите от тези изследвания бележи края на ерата на монотерапията. Според последните европейски препоръки през 2018 г. е необходимо да се започне лечението на артериалната хипертония първоначално с комбинирана терапия. Това ще ви позволи бързо да достигнете целевите числа, да увеличите защитата на органите и да намалите възможността за странични ефекти..

Основните принципи на комбинираната терапия

Рационалната комбинация от лекарства за хипертония е да се предписват лекарства с различни механизми на действие и с различен спектър на въздействие върху толерантността. Лекарствата трябва да имат не само различен механизъм на действие, но и различни точки на приложение.

Например, има две групи антихипертензивни лекарства АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори) и ARB (блокери на рецепторите на ангиотензин II, иначе наричани сартани). Изглежда, те имат различен механизъм на действие. АСЕ инхибиторите блокират ангиотензин-конвертиращия ензим, предотвратявайки ангиотензин-I да се превърне във формата на ангиотензин-II, който има силни вазоконстрикторни свойства. Докато сартаните блокират рецепторите, чувствителни към ангиотензин-II, предотвратявайки показването на хипертоничните му свойства. Механизмите са различни, но точката на приложение е една. В тази връзка комбинациите от сартани с АСЕ инхибитори не са рационални..

Комбинираните лекарства за хипертония също помагат да се изгладят възможните странични ефекти. Те се опитват да ги комбинират по такъв начин, че да компенсират страничните ефекти един на друг. Така например, амлодипин понякога причинява подуване на краката. Това се дължи на факта, че блокерите на калциевите канали причиняват разширяването само на артериоли (малки капилярни артерии), а венулите, които осигуряват притока на кръв в крайниците, остават стеснени. В резултат плазмата преминава през стените на кръвоносните съдове и причинява плазмено подуване на крайниците, което не може да бъде коригирано с диуретици. Но едновременното назначаване с амлодипин АСЕ инхибитори води до разширяване на венулите. В резултат на това кръвта има свободен отток от крайниците и не се наблюдава изпотяване в плазмата. Отокът не се образува.

Така едновременното приложение на две антихипертензивни лекарства помага да се намали броят на страничните ефекти и да се подобри качеството на живот на пациента.

Ползите от комбинираната терапия

1) Комбинираните лекарства за хипертония помагат да се повлияе на различни нива на патологичния процес. Понякога именно това свойство на комбинираната терапия помага едновременно да влияе на рисковите фактори и свързаните с тях патологии, което подобрява качеството на терапията.

2) Подобна терапия помага да се коригират нежеланите странични ефекти..

3) Комбинираните лекарства за хипертония засягат различни точки на приложение. Това им помага да действат по-бързо и по-ефективно, както и да постигнат значително намаляване на цифрите на налягането..

4) Намаляването на дозата на двете лекарства спомага за минимизиране на страничните ефекти. Това се дължи на факта, че често в комбинирана терапия се използват ниски дози от няколко активни вещества. Това помага да се намали вероятността от нежелани събития. Това се случва, защото отказът от лечение, когато се появят нежелани реакции, понякога е основен фактор при избора на терапия.

Може би това не винаги са глобални явления, например бронхоспазъм или развитие на метаболитен синдром. Те могат да бъдат незначителни, изглежда, странични ефекти, които понякога влияят значително върху качеството на живот на пациента и индивидуалното му възприемане на болестта. Такъв пример може да бъде повишен растеж на оръдие при коса при жени или нощна диуреза. По този начин ниските дози помагат да се избегнат значителни прояви на нежелани реакции на организма към антихипертензивна терапия..

5) Голяма антихипертензивна ефикасност, особено при пациенти с комбинирана патология. Например, пациентите с метаболитен синдром и хипертония много често са резистентни към антихипертензивни лекарства. Комбинираната терапия улеснява селекцията, което прави терапията по-ефективна.

6) Способността за индивидуализиране на терапията поради големия брой групи антихипертензивни лекарства. Например вземете същия IPAF и сартанците. Лекарят предписа на пациента комбинация от АСЕ инхибитори с амлодипин. Пациентът понася амлодипин нормално, но на фона на АСЕ инхибиторите се появи продължителна кашлица, която изчезна след прекратяване на лекарството. Лекарят заключава, че страничен ефект от кашлица се е развил върху АСЕ инхибитора. И в крайна сметка лесно замества комбинацията от АСЕ инхибитори с амлодипин с комбинация от сартан и амлодипин.

Фиксирани комбинации

Основният недостатък на комбинираната терапия без използването на фиксирани комбинации е така нареченият ефект на полифармацията. Това е състояние, при което пациентът е принуден да приема голям брой таблетки едновременно, което постепенно го уморява. В резултат на това пациентът решава сам да откаже част от предписаните лекарства. Това, разбира се, е голям проблем в съвременната практика на лекар. Изходът от него е преходът към фиксирани комбинации. Фиксираните комбинирани лекарства за хипертония могат значително да намалят полифармацията, да намалят финансовите разходи на пациента и да му помогнат да избегне необходимостта да приема хапчета с шепи.

Първата поява на фиксирани комбинации в съвременната медицина се появява през 50-60-те години на 20 век. По-късно се освобождава комбинация от резерпин с хидрохлоротиазид за лечение на хипертония (сега на фармацевтичния пазар има подобно лекарство Adelfan-Ezidrex). Тази комбинация отдавна е много популярна поради мощното си действие. Но голям брой странични ефекти и необходимостта от множество дози постепенно го изместиха от водеща позиция.

Медицината не стои неподвижно. Сега има няколко класа антихипертензивни лекарства. По-специално това са бета-блокери, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, ARBs. Непрекъснато се появяват комбинирани лекарства за хипертония от ново поколение. Комбинацията от различни класове доведе до огромно разнообразие от комбинирани антихипертензивни лекарства на фармацевтичния пазар.

Рационалност на комбинациите от антихипертензивни лекарства

В процеса на изучаване свойствата на антихипертензивните лекарства се определя тяхната съвместимост помежду си, тоест степента на тяхната рационалност.

Разпределете ирационални комбинации, възможни и рационални комбинации от антихипертензивни средства.
Ирационалните комбинации включват следното:

Ирационални комбинации:

• комбинация от лекарства от един и същи клас, но с различни активни вещества;
• бета - блокер плюс лекарство с централно действие;
• бета - блокер плюс нехидропиридин калциев антагонист;
• АСЕ инхибитор и калий-съхраняващ диуретик;
• АСЕ инхибитор и ARB *.

* комбинация от лекарства от тези класове удвоява риска от развитие на хиперкалиемия и бъбречна недостатъчност.

Възможни комбинации:

• дихидропиридин и нехидропиридин калциев антагонист
• АСЕ инхибитор и бета блокер;
• ARB и бета блокер;
• АСЕ инхибитор и блокер на ангиотензин рецептори;
• алфа - блокери с АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензин рецептори, калциеви антагонисти и диуретици.

Рационални комбинации:

Рационални комбинации - те включват всички съвременни комбинирани лекарства, които са представени на фармацевтичния пазар.

• АСЕ инхибитор плюс диуретик (Нолипрел А форте);
• ARB плюс диуретик (Valsacor);
• АСЕ инхибитор плюс калциев антагонист (egipres);
• ARB плюс калциев антагонист (Tweenst);
• бета - блокер и калциев антагонист на дихидропиридин (Concor AM);
• калциев антагонист плюс диуретик (Arifam);
• бета-блокер плюс диуретик (Lodoz, Nebilong-N);
• бета блокер плюс алфа блокер.

Богат избор от комбинирани лекарства за хипертония позволява на лекаря да избере оптималното лекарство за пациента, което ще помогне не само да намали налягането до целевите стойности, но и да защити целевите органи (сърце, бъбреци, кръвоносни съдове и зрителни органи).

Много често използването на фиксирани комбинации помага за намаляване на разходите за терапия, което е важно в съвременните трудни условия.

В допълнение, фиксираните комбинации увеличават придържането към терапията. Пиенето на едно хапче от налягането сутрин и забравянето за проблема преди утре е много по-лесно от приемането на две или три таблетки три пъти на ден..

Гаранция за постоянно наблюдение може да бъде само ежедневният прием на лекарства, дори ако имате отлично здраве и нормално налягане.

Комбинирани лекарства за хипертония в зависимост от патологията

В зависимост от съпътстващото заболяване, лекарят избира оптималната комбинация от лекарства. Назначаването зависи от нивото на риска на пациента, от заболяванията, които той има, от степента на увреждане на целевите органи.

Използването на комбинирани лекарства, в зависимост от съпътстващото заболяване

Различните класове антихипертензивни лекарства действат върху определени връзки във веригата, което помага да се контролира кръвното налягане в организма. В тази връзка всеки клас има своите плюсове и минуси при някои съпътстващи проблеми с хипертонията. Периодично се появяват нови комбинирани лекарства за хипертония. Те също се препоръчват, предвид всички показания, противопоказания и препоръки..

Тройна комбинация

Самите тройни комбинации не са рядкост в практиката на лекар. Когато две лекарства са неефективни, към тях се добавя и трето. Това е норма. Понякога това се прави, за да се сведат до минимум страничните ефекти, понякога за подобряване на общото състояние на пациента. Но ако говорим за фиксирани тройни комбинации - те са нови за лекаря досега.

Предимствата на тройните комбинации са несъмнени - постигане на стойностите на целевото налягане при по-голям брой пациенти, намаляване на полифармацията, намаляване на разходите за терапия. Но има някои недостатъци. А именно, изборът на дозата на пациента е доста проблематичен. В такива случаи лекарите често избират дозировки на активни вещества и след това прехвърлят пациента във фиксирана комбинация за по-лесно приложение. Това е доста трудно да се направи, тъй като е необходимо да се работи в тясно сътрудничество с такива пациенти в детайли. А в амбулаторни условия в обикновена клиника, когато има много малко време за прием, е доста трудно да се направи.

В момента на фармацевтичния пазар са представени няколко вида тройни комбинации сред лекарства за намаляване на налягането. Комбинирани лекарства за ново поколение хипертония списък:

• АСЕ инхибитор + диуретик + блокер на калциевите канали, а именно периндоприл + индапамид + амлодипин (Triplexam, Ko-Dalneva, Equapress)
• ARB + ​​диуретик + блокер на калциевите канали, а именно валсартан + хидрохлоротиазид + амлодипин (Co-Exforge, Co - Vamloset)
• блокер на калциевите канали + АСЕ инхибитор + статин, а именно амлодипин + лизиноприл + розувастатин (Equamer)

Фиксираните комбинации вече съдържат рационално подбрани активни съставки. Това значително улеснява работата на лекаря и живота на пациента. Това е ефективно средство за лечение на артериална хипертония при повечето пациенти, което помага за намаляване на кръвното налягане, минимизиране на броя на страничните ефекти и предотвратяване на развитието на сърдечно-съдови усложнения.

Но трябва да запомните, че самолечението при хипертония строго не се препоръчва! Приемането на такива лекарства е разрешено само след консултация със специалист!

Лекарства за налягане - изберете най-ефективните

Високото кръвно налягане е проблем за хора от всяка възраст и пол. Медикаментите ще помогнат да се отървете от високото кръвно налягане. Важно е да знаете за всеки човек ефективни лекарства за високо кръвно налягане. Те са разделени на определени групи. Ако инструментът е безопасен, тогава той ще има минимално количество странични ефекти. Във всеки случай трябва да го вземете заедно с лекаря.

Ефективни и модерни лекарства за налягане

Списъкът с лекарства за високо кръвно налягане е индивидуален за всеки пациент, тъй като всичко зависи от заболяването. За да контролира кръвното налягане, пациентът трябва да използва различни лекарства.

Според действието и състава на таблетките се разделят на следните групи:

• Диуретици, те се наричат ​​още диуретици;
• Ангиотензин рецептори 2 антагонисти;
• Бета-блокери;
• Калциеви антагонисти;
• Инхибитори, тяхното действие е фокусирано върху конвертиращия ензима ангиотензин.

Всички лекарства от последно поколение имат малък брой странични ефекти както за жени, така и за мъже. Средствата са създадени за намаляване на отрицателното въздействие върху организма и намаляване на дневната доза.

Диуретични лекарства

Когато използвате лекарството, обемът на циркулиращата кръв намалява и кръвното налягане се нормализира. Излишната течност изтича от тялото, така че налягането намалява.

Ефективни средства от тази група:

• Hypothiazide. Действа бързо, понижава кръвното налягане, премахва образуването на камъни и премахва подпухналостта.
• Тораземидът. Понася се по-лесно от тялото в сравнение с други диуретици. Уринирането се случва рядко, това дава възможност да се използва лекарството по всяко време. Използването на продукта предотвратява обратното усвояване на солите.
• Arifon. Лекарството е разрешено да се приема от пациенти с един бъбрек. Инструментът се характеризира с това, че има мек ефект. Лекарството елиминира ненужната течност от тялото и не влияе върху обема на диурезата.
• Spironolactone. Приема се при сърдечна недостатъчност. Киселинността на урината намалява, агентът действа леко.
• Diuver. Ефективно лекарство, което се откроява сред диуретиците. Помага за облекчаване на подуване при различни патологии, включително хипертония.

Лекарствата за кръвно налягане от ново поколение се използват в малки дози, което прави възможно намаляването на диуретичния ефект.

Кръвното налягане намалява, без да извлича полезни елементи от организма.

Бета блокери

Групата лекарства е от ново поколение и се различава по ефективност, тъй като няма отрицателен ефект върху организма.

Бета блокерите са предназначени за лечение на високо кръвно налягане при пациенти с ангина пекторис..

Лекарството спира механизма на действие на катехоламините върху адренорецепторите на бета групата в сърдечния мускул. На този фон се наблюдава постоянно повишаване на кръвното налягане.

Лекарството от най-новото поколение има отличителна черта - може да действа в един момент върху бета 2 и рецепторите 1. Предишните лекарства могат да блокират само бета 1.

Списъкът с лекарства без странични ефекти:

• Соталол. Той помага не само да блокира ефекта върху рецепторите, но и инхибира калиевите канали. Инструментът намалява кръвното налягане, нормализира сърдечната честота и удължава миокардния потенциал..
• Пропранолол. Лекарството не само помага за нормализиране на кръвното налягане, но също така има седативен ефект. Когато се консумира, има чувство на страх и безпокойство. Сърдечната функция се връща към нормалното, сърдечният изход става по-малък. Вътреокуларното налягане намалява и храносмилателната система започва да работи правилно.
• Anaprilin. Активният компонент на лекарството е пропранолол. Лекарството от ново поколение работи по същия начин като оригиналната версия.
• Тимолол Повлиява положително състоянието на сърдечно-съдовата система и блокира рецепторите. Кръвното налягане става по-ниско и Тимолол от ново поколение има малък брой странични ефекти.

Бета-блокерите е забранено да се използват при сърдечна недостатъчност. Лекарствата под налягане от ново поколение увеличават живота на пациентите, които преживяват инфаркт на миокарда.

На този фон се наблюдава намаляване на честотата на камерните аритмии и ангина атаки.

Инхибиторите

Средствата са предназначени за хипертония. Когато се развие високо кръвно налягане поради недостатъчност на сърдечната функция, бъбречни патологии и диабет. Налягането под влияние на средства от тази група става по-ниско поради промяна в баланса на кръвните компоненти с биологична активност. Има промяна на баланса в добра посока за кръвоносните съдове и сърцето.

Лекарствата от групата на инхибиторите са разделени по състав:

• Дългодействащ фосфил: Рамиприл, Периндоприл, Фозиноприл.
• Карбоксилите имат краткотраен ефект: Hartil, Lisinopril, Quinapril, Perindopril.
• Сулфхидрил действа минимално време: Зофеноприл, Капотен, Лотензин, Каптоприл.

Ако ще се проведе дълга терапия, тогава ще е необходимо да се комбинират някои лекарства от различни лекарствени групи. Най-ефективното средство от новото поколение е Диротон, използва се при заболявания на бъбреците и черния дроб. Активният елемент на лекарството е лизиноприл. Инхибиторите не трябва да се приемат с нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като те намаляват хипотензивния си ефект.

сартаните

Сартаните са нови лекарства за натиск. Те действат, за да блокират нивото на системата антиген-ренин. Антигенинът помага да не се свиват кръвоносните съдове, намалява количеството на хормоните, поради което течността се натрупва в организма.

Ефективни лекарства:

1. Валсартан. Ефектът от лекарството започва няколко часа след една употреба. Ефектът от лекарството остава за един ден. Помага при хронична сърдечна недостатъчност, тъй като отоците бързо се елиминират. Най-често се използва с Каптоприл, когато човек е в интензивно лечение след инфаркт.
2. Losartan. Активният компонент в състава на лекарството е диметикон. Това лекарство от групата на сартаните е първото одобрено за употреба. Инструментът се използва за понижаване на кръвното налягане, ако има диабетна нефропатия и хронична сърдечна недостатъчност..
3. Cordosal. Лекарството, според експерти, е най-доброто за понижаване на кръвното налягане. Лекарството има малък брой противопоказания и странични ефекти. Когато се използва, лекарство образува упорито и необходимо действие. Инструментът е подходящ за лека хипертония, а в тежки случаи се предписва Cardosal Plus.
4. Олмесартан. Хапчетата са ефективни срещу високо кръвно налягане. Инструментът не причинява странични ефекти и се понася добре от организма. При лечението с медикамент появата на суха кашлица е сведена до минимум.

Новият наркотик сред сартанците е Едарби. Първото действие след употреба ще бъде видимо след ден или два. Максималният ефект ще дойде след 30 дни при непрекъсната употреба.

Инструментът няма противопоказания, но не трябва да го приемате при тежки сърдечни заболявания, при патологии на черния дроб и отделителната система. Сартаните са ефективни лекарства за кръвно налягане.

Блокери на калциевите канали

Тази група лекарства има и друго име - калциеви инхибитори. Лекарствата се използват при лечението на високо кръвно налягане. Лекарствата са предназначени за пациенти с голям брой противопоказания за приемане на други таблетки от налягането на ново поколение.

Блокерите на калциевите канали се предписват по време на бременност, при възрастни хора и при хора със сърдечна недостатъчност.

Добре известно лекарство сред калциевите инхибитори е Calcigard retard. Лекарството има бавно освобождаване на активния компонент и висока липофилност. Калциград се счита, че има продължителен ефект. Лекарството действа нежно, така че се използва при болест на Рейно.

Лекарства под налягане с продължително действие

Някои лекарства под налягане имат дълъг ефект, така че предотвратяват по-нататъшни скокове на показателите.

Следните лекарства са на разположение за понижаване на кръвното налягане:

• Diroton. Инструментът има изразен поддържащ ефект. Повишава чувствителността на сърцето към активни натоварвания по-висока. Препоръчва се прием на пациенти с инфаркт на миокарда. Разрешено е да се приема лекарство за диабет.
• Cordaflex. Използва се за продължително и комбинирано лечение. Използвайки продължителен ефект, лекарството се използва веднъж на ден. Положителен и постоянен резултат ще се появи след 3 или повече седмици..
• Prestarium. Нарушава ензимния синтез, което може да направи лумена в съдовете по-малко. Използва се за лечение на хипертония, сърдечна недостатъчност.
• Бизопролол. Използва се при някои заболявания: сърдечна мускулна недостатъчност, инфаркт, ангина пекторис. Лекарството се приема веднъж дневно сутрин. Ако се използва неправилно, в редки случаи се наблюдава рязко понижение на кръвното налягане и припадък.
• Пропранолол. Помага за намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции. Лекарството дава възможност да се намали нуждата от сърдечен кислород. Използва се за млади пациенти с хипертония.

Лекарствата с удължаващ ефект са удобни, тъй като се използват веднъж на ден. Горните лекарства ще дадат положителен резултат при лечението на хронична артериална хипертония. Тези таблетки се препоръчват при чести скокове на налягане, тъй като всички те имат продължителен ефект..

Лекарства под налягане с бърз ефект

При рязък скок на кръвното налягане лекарствата задължително се използват за понижаване на налягането. В това състояние се препоръчва да се пие валериана или майчинка.

Следните таблетки най-много помагат за намаляване на кръвното налягане:

• Фуроземид. Лекарството е диуретик. Заедно с лекарството, калий, магнезий и други елементи се екскретират, така че се препоръчва да приемате допълнително витаминни и минерални добавки. Забранено е използването от бременни жени и пациенти с бъбречна недостатъчност.
• Anaprilin. Инструментът има изразен хипотензивен ефект, може да стане по-силен, когато се комбинира със симпатолитици и други подобни лекарства. Лекарство се използва при аритмия, ангина пекторис, високо кръвно налягане.
• Каптоприл. Подпомага блокирането на вазоконстрикторния ензим и инхибира неговия ефект. Предписва се при високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност от хроничен характер. Лекарството има някои странични ефекти и противопоказания..
• Adelfan. Инструментът има бърз ефект, така че резултатът е забележим 15 минути след употреба. Таблетките са предназначени за бързо намаляване на високото кръвно налягане..
• Еналаприл. Потиска синтеза на ензимите и премахва вазоконстрикторния му ефект. Прави по-ниско периферно съдово съпротивление. Таблетките се приемат само след назначаването на лекар..

Лекарствата за бързо намаляване на налягането са подходящи за рязък скок на налягането и кризи. Лекарството се използва само строго след назначаването на лекар.

Лекарства без странични ефекти

Всички химически лекарства имат странични ефекти и само комплексната терапия може да намали риска от появата им..

Предлагат се следните лекарства за налягане без странични ефекти:

• Physiotens. Страничните ефекти се проявяват само под формата на лека сухота в устата, слабост и сънливост. Инструментът помага да се справите с хипертонията, но се счита за безопасен. Пациентите не се оплакват от дискомфорт след прием на Physiotensa. Лекарството прави тялото по-чувствително към инсулина, това позволява използването му при диабет.
• Лизиноприл. Медикаментът има действие, което му позволява да се причисли към група инхибитори. Положителен резултат става забележим благодарение на диуретичния елемент в състава.
• Моксонидин и Рилменидин. Таблетки от същата група, те действат върху потискането на имидазолиновите рецептори. Лекарствата не причиняват странични ефекти и почти нямат противопоказания.
• Небиволол, Лабеталол, Карведилол. Лекарствата са нови блокери сред другите лекарства. Те бързо помагат да се справят с високото кръвно налягане и премахват негативните ефекти на високото кръвно налягане. Инструментът не води до странични ефекти.

Горните лекарства от ново поколение имат малък брой неприятни прояви. Лекарствата под налягане Normio помагат за премахване на хипертонията, безопасно е и естествено. Преди употреба пациентът изисква назначаване на лекар.

Лекарства, които не помагат при високо кръвно налягане

Има много лекарства за високо налягане, но някои хора се опитват да използват неефективни лекарства.

Следните безполезни таблетки с високо кръвно налягане са:

• Аналгин. Анестетично и антипиретично лекарство. Не влияе на понижаването на кръвното налягане.
• Аспирин. Помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Използва се като превантивна мярка при коронарна болест на сърцето..
• Глицин. Използва се за намаляване на психоемоционалния стрес. Инструментът нормализира метаболизма. Използва се за комплексно лечение на хипертония, ако пациентът е загрижен за безпокойство.

За да избегнете различни последици след използването на средствата, не трябва да се занимавате сами с лечение.

Всеки е имал високо кръвно налягане. Ако увеличението е малко, тогава той може да бъде елиминиран без използването на лекарства. Ще е необходимо да настроите режима на почивка и работа, да приведете храненето в нормално състояние, а също и да премахнете стресовите ситуации.

Ако постоянно се наблюдава високо кръвно налягане, тогава е необходимо да се избере медикаментозно лечение. Само лекуващият лекар предписва лекарства, за да избегне неприятни последици.