Основен / Диагностика

Тумор на хипофизата

Диагностика

Туморът на хипофизата е доброкачествена (или злокачествена) неоплазма, която се образува в хипофизната жлеза. По своята същност това е доста често срещано заболяване. С еднаква честота туморите се диагностицират както при жени, така и при мъже. Най-често хората претърпяват образуването на тумори след 30-40 години.

Ненормалният клетъчен растеж води до образуването на тумори, а след това и хормонален дисбаланс и неврологични проблеми.

Хипофизната жлеза е един от основните компоненти на ендокринната система, което допринася за нейното нормално функциониране, а също така с помощта на хормони регулира работата на други органи. Размер е не повече от два сантиметра и тежи около един грам. Хипоталамусът и хипофизата регулират работата на множество метаболитни процеси в човешкото тяло. Неуспехът на хормоналната активност изостря работата на почти всички ендокринни жлези, което води до патологични последици. По своята структура хипофизната жлеза се състои от два лоба: неврохипофизата и аденохипофизата.

Вещества, които предната хипофизна секреция секретира:

  • меланоцитогропин, MSH (контролира разпределението на меланин);
  • тиротропин, TSH (засяга щитовидната жлеза);
  • пролактин, PRL (отговорен за производството на мляко в гърдата в следродилния период);
  • адренокортикотропен хормон, ACTH (следи работата на надбъбречните жлези);
  • хормон на растежа, STH (хормонът контролира растежа на човека).

Вещества, които отделя задната хипофизна жлеза:

  • окситоцин (жените се нуждаят от него за стимулиране на раждането);
  • антидиуретичен хормон, ADH (отговорен за правилното функциониране на бъбреците).

Задната хипофизна жлеза е продължение на хипоталамуса. Хипофизната жлеза не само се формира, но и влияе върху производството на хормони от други жлези. Те се координират от централната нервна система. Появата на тумори (аденоми) провокира нарушения в стандартното функциониране на жлезата, а също така дезорганизира хормоналния баланс в тялото на пациента. Тези аденоми, като правило, не оставят хипофизната жлеза ограничена и не се разширяват по съседните тъкани и органи, но въпреки това те могат да се образуват близо до хипофизната жлеза, а не вътре в нея..

Туморите сами по себе си могат да варират във формата, размера и естеството на тяхното развитие..

Причини за тумори на хипофизата

Днес съвременната медицина не може да даде точен отговор на въпроса за развитието на тумор, но учените излагат някои предположения за това. В много случаи влияят наследствени или генетични фактори. Разнообразни възпаления и инфекции на нервната система, наранявания на главата, хронично възпаление на параназалните синуси (хроничен синузит), всякакви други инфекциозни заболявания, които са провокирани от различни бактерии и вируси, водят до това заболяване. Причината за тумора на хипофизата често също се превръща в прекомерен ефект върху тялото на токсични вредни вещества, както и всяка патология по време на гестацията или по време на раждане (преждевременно раждане, инфекция в околоплодната течност, рак на плодовата мембрана и др.).

Хормонални тумори, най-често тумори на хипофизата. При неконтролиран растеж на клетки, които произвеждат хормон на растежа, може да се появи този вид заболяване..

Съществува мнение, според което прогресията на анормалната тъкан на хипофизата може да се активира поради непродуктивна активност на периферните жлези на ендокринната система или излишък от хормон, секретиран от хипоталамуса.

Класификация на туморите на хипофизата

Туморите на хипофизата се делят на макроаденоми и микроаденоми. Името им зависи от размера на диагностицирания тумор. Има и групи като хормонално неактивни и хормонално активни. Хормоналната активност се проверява лесно по време на кръводаряване. Хормоно-активен тумор ще се характеризира с прекомерна секреция на хормона на хипофизата. Хормонално неактивните тумори рядко могат да бъдат скрити аденоми..

Симптоми на тумори на хипофизата

Причината за безпокойство и да се свържете със специалист е за жена нарушение на менструалния цикъл, леко изпускане от зърната на, а при мъжа - нарушение на сексуалния растеж, потентността.

Симптомите на тумор на хипофизата могат да бъдат напълно различни и това се дължи на техния размер. Например, неоплазма с размер около 19 mm се нарича макроаденоми и дори по-малки микроаденоми. Тези макроаденоми са склонни да компресират други близки тъкани..

Симптоми на новообразувания, засягащи околната тъкан:

  • остри главоболия, чести и внезапни;
  • умора, слабост на тялото;
  • влошаване или загуба на зрение;
  • чести запек;
  • повръщане рефлекси, гадене;
  • проблеми, свързани със сексуалния живот;
  • косопад;
  • пациентът наддава на тегло или обратно, отслабва.

Има тумори на хипофизата, които произвеждат хормоните си в допълнение към хипофизната жлеза. Те се наричат ​​хормонално активни..

Новообразувания, които произвеждат соматотропин, определят появата на зряла акромегалия при зрели индивиди, което е придружено от такива симптоми:

  • нарушение на растежа на скалпа;
  • бифуркация в очите;
  • дискомфорт в ставите и мускулите;
  • главоболие;
  • увеличаване на размера на дланите и стъпалата.

Когато се открие такова заболяване при дете, той често страда от гигантизъм, неправилно развитие на структурата на тялото (прекомерно голям растеж, докато главата е малка, крайниците са удължени). Всичко това води до различни патологии от страна на сексуалната функция, умственото и физическото развитие изостават..

Неестественото развитие се определя от пролактин-секретиращите тумори:

  • мъжете страдат от увеличаване на паренхима на млечната жлеза (гинекомастия);
  • безплодие, причинено от липса на менструация при жени (аменорея) или нередовен менструален цикъл (олигоменария);
  • разпределението на кърмата при мъже и жени, което е придружено от намален полов нагон, повишена температура и рязко възникващи главоболия (галакторея);
  • при мъжете има нарушение или пълна загуба на сексуални отношения с жените.

Някои аденоми, които произвеждат адренокортикотропен хормон (ACTH), могат да причинят прекомерна работа на хормони в надбъбречната кора, което е източник на болестта на Кушинг. В този случай се отбелязват следните симптоми:

  • неправилно разпределение на мастната тъкан, поставянето й в лицето, шията и багажника, но при всичко това крайниците остават тънки;
  • кожата става изтощена, тънка, суха и възпалена;
  • акроцианоза;
  • кожата е склонна към интензивна пигментация, появяват се синини и стрии;
  • може да се появи захарен диабет или остеопороза;
  • артериална хипертония;
  • постоянни психични дефекти, еуфория или депресия;
  • amyotrophy;
  • лицето става луна.

Аденомите, произвеждащи тиротропин, провокират появата на хипотиреоидизъм. Развитието на заболяването може да започне с функционална щитовидна недостатъчност. Гонадотропните тумори на хипофизата при жените се характеризират с чести маточни кръвоизливи, системни менструални нередности.

Колкото по-голям е размерът на тумора, толкова по-изразени могат да бъдат проявите, симптомите на заболяването, които в бъдеще ще се влошат с увеличаване на новообразуванията. Ако не ги елиминирате навреме, резултатът може да бъде фатален за пациента. Такива аденоми причиняват внезапна загуба на зрение или неговото влошаване, атрофия на зрителния нерв. В най-тежките случаи е възможна пълна загуба на зрението..

При аденомите на черепните нерви съществува риск от увреждане на нервната система. Клиничните симптоми в този случай са както следва:

  • резки спазми в някои части на тялото;
  • нистагъм
  • силно главоболие, високо вътречерепно налягане;
  • възниква разстройство на съзнанието на пациента.

Аденомът на хипофизата оказва много пагубно влияние върху вентрикулите на мозъка, а именно оказва натиск върху тях. В този случай се образува капчица на мозъка или хидроцефалия. Такъв резултат води до нарушения: парализа на очните ябълки (офталмоплегия) или двойно виждане (диплопия). Развитието на злокачествен тумор надолу ще доведе до разкъсване на турското седло, както и до разпространение на патология в областта на синуса на носа, като цереброспиналната течност изтича от носа.

Диагностика на тумори на хипофизата

При първите признаци на тумор на хипофизата трябва незабавно да се свържете с висококвалифицирани специалисти. В клиниката лекарите ще провеждат прегледи за хормонални и офталмологични нарушения. За да направите това, ще трябва да вземете тест за кръв и урина. Това се прави за определяне на нивата на хормоните..

Що се отнася до офталмологичния преглед, той ще помогне да се определи размерът на аденом, както и посоката на неговото образуване. Освен това течността на гръбначния мозък трябва да бъде изследвана за наличието на протеини в нея, тъй като това може да е косвен признак за наличието на аденом в мозъка.

Следващата стъпка ще бъде рентгенография, магнитен резонанс, компютърна томография на мозъка, която невровизуализира новообразувания на хипофизата. Но в случай на незначителен размер на тумора, радиографията ще бъде безсмислена, тъй като определя само аденомите, които имат ясен ефект върху околната тъкан.

Точната локализация и обемите на малки тумори се диагностицират с компютърни томографи. Също така, лекарите често използват радиоимунологичния метод. Тъй като, както вече беше споменато в статията, това заболяване на хипофизата е изключително трудно да се открие, лекарите използват цялостна диагностика, за да определят точно диагнозата.

Лечение на тумори на хипофизата

Има няколко вида лечение на тумор на хипофизата:

  1. лекарствено лечение, което се предписва в ранните етапи на заболяването, когато лекарите могат да направят без хирургическа намеса (обикновено използват ципрохептадин, каберглобин, бромокриптин - те регулират нивото на хормоните в организма);
  2. интерстициална или дистанционна лъчева терапия (провежда се при наличие на такива характеристики, при които туморът не позволява хирургическа интервенция);
  3. хирургическа интервенция - лекарите прибягват до този метод в най-тежките случаи, когато болестта е силно пренебрегвана или аденомът е голям. След такава процедура на пациента се предписва хормонална терапия и допълнителна лъчева терапия..

Отстраняването на аденом по инструментален метод в наши дни се извършва с помощта на ендоназална транссфеноидална интервенция, с други думи, през носния проход. Това е напълно безопасен метод, тъй като проникването се извършва с ендоскопска сонда и миниатюрни инструменти, което помага да се избегнат всякакви инфекции и разрези по време на операция.

Прогноза за тумори на хипофизата

Туморите на хипофизата според статистиката заемат 15% от вътречерепните новообразувания. В повечето случаи това са доброкачествени тумори, които бавно се увеличават по размер (което намалява броя на рецидивите), те не надхвърлят характеристиките на сфеноидната кост (известна още като турското седло, а хипофизата е разположена в нея). Но има и злокачествени, тоест такива, които имат раково естество на развитие.

Учените са установили, че възрастта на жените и мъжете, при които това заболяване е най-често диагностицирано, е 30-40 години. Децата рядко страдат от това заболяване..

В 80% от случаите се наблюдава асимптоматично развитие на заболяването. Визуалните процеси могат да бъдат реабилитирани само в началните етапи от развитието на анормални процеси.

Прогнозата за такова заболяване е трудно да се направи, тъй като зависи пряко от навременното разпознаване и започване на лечение. Затова си струва да се консултирате с лекар навреме и да се подлагате на редовни медицински прегледи навреме. Но си струва да се каже, че в 25% от случаите пациентите с хормони на растежа и пролактиномите имат успешен изход от заболяването, докато останалите аденоми са безопасно излекувани в 80% от случаите..

Тумори на хипофизата

Туморите на хипофизата (GO) представляват 10-15% от всички диагностицирани вътречерепни тумори. 90% от тях са доброкачествени аденоми.

При изследване на честотата на откриване на тумори на хипофизата от 1993 до 2011 г. е установено, че през последните 20 години честотата на откриване на такива новообразувания се е увеличила значително.

Повечето тумори на хипофизата започват в по-голямата предна хипофизна жлеза..

Причини за развитие

Туморите на хипофизата обикновено се появяват спонтанно, без известна причина. Въпреки това, хората с редки генетични нарушения, наречени множество ендокринни неоплазионни синдроми или наследствени аномалии, могат да бъдат изложени на повишен риск от функционални и нефункционални тумори. Този риск може да бъде по-висок при хора с анамнеза за радиационно излагане..

класификация

Туморите на хипофизата почти винаги са доброкачествени. Доброкачественият тумор на хипофизата се нарича аденом. Размерът на аденом може да бъде от няколко милиметра до няколко сантиметра.

Тези, които имат диаметър по-малък от 1 сантиметър, се наричат ​​микроаденоми, а тези, които са по-големи от 1 сантиметър, се наричат ​​макроаденоми..

Тази класификация обаче има ограничено клинично значение и понастоящем се заменя с по-точна, която се основава на електронна микроскопия и имунохистохимични анализи.

Тези методи позволиха да се идентифицира производството на хормони в много аденоми. Те също така демонстрират, че много тумори произвеждат повече от един хормон..

Нефункционални аденоми

Поне половината от аденомите на хипофизата са нефункционални, тоест не предизвикват повишаване нивото на хормоните на хипофизата. Въпреки това, нефункционалните тумори могат да станат достатъчно големи, за да причинят симптоми като главоболие или проблеми със зрението, тъй като ще притиснат нервите, които водят от очите към мозъка. Понякога те оказват натиск върху хипофизната жлеза, което води до намаляване на нивото на хормоните на хипофизата.

Функционални аденоми

При функционалните тумори на хипофизата се произвеждат високи нива на хормони, което води до определени хормонални състояния. Те могат да нараснат достатъчно големи, за да причинят главоболие, както и проблеми със зрението поради натиск върху зрителните нерви. Понякога функционалните тумори стават толкова големи, че компресират хипофизата, намалявайки секрецията на други хормони.

Видове функционални аденоми:

  • Лактотрофните аденоми произвеждат пролактин и съставляват около 4 от 10.
  • Соматотрофните аденоми произвеждат хормони на растежа и образуват около 2 от 10 изгорели газове.
  • Кортикотропните аденоми отделят ACTH и съставляват приблизително 1 на 10 OG.
  • Гонадотропните аденоми отделят LH и FSH и са много редки..
  • Тиротропните аденоми секретират TSH и са много редки.
  • Плуригормоналните аденоми произвеждат повече от един хормон.

Карцином на хипофизата или рак

Злокачественият тумор на хипофизата е много рядко явление. Те са както функционални, така и нефункционални. Злокачествените тумори, наречени карциноми на хипофизата, могат да унищожат тъканта на жлезата, причинявайки намаляване на нивата на хормоните. Ако не се лекува, ракът на хипофизата може да повлияе на зрението, да причини главоболие и в крайна сметка да се разпространи в мозъка или други части на тялото..

Симптоми на тумори на хипофизата

Външните признаци на тумор на хипофизата зависят от специфичното недостатъчно производство или свръхпродукция на хормона или хормоните, свързани с тумора. Нефункционалният тумор на хипофизата не показва симптоми, докато не расте и прищипва нервните стволове. Всички хормонални симптоми се отнасят изключително до функционални аденоми..

Хормонален дефицит - клинични ефекти

Недостиг на хормон на растежа.

  • Възрастни - повишена честота на сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, намалена мускулна сила, физическа активност, както и повишен холестерол.
  • Бебета - хипогликемия.
  • Деца - намаляване на обема и темпа на растеж.

Дефицит на гонадотропин.

  • Мъже - намалено либидо, импотентност; тестисите са намалени по размер, но сперматогенезата продължава.
  • Жени - намалено либидо, диспареуния; атрофия на гърдата при хроничен дефицит.
  • Деца - Забавена или пълна липса на пубертет.
  • Тийнейджърки - симптоми, подобни на възрастни жени.

Дефицит на тиротропин - неразположение, наддаване на тегло, липса на енергия, студова непоносимост, запек.

Недостиг на кортикотропин.

  • За разлика от първичната надбъбречна недостатъчност, функцията на минералокортикоидите (която зависи от оста на ангиотензин-ренин) не се засяга; дефицитът е ограничен от глюкокортикоиди и надбъбречни андрогени.
  • Симптомите първоначално са неспецифични (например загуба на тегло, липса на енергия, неразположение); тежката надбъбречна недостатъчност може да представлява спешна медицинска помощ.

Панхипопитуитаризъм - се отнася до дефицит на няколко хормона на предната хипофизна жлеза; може да възникне по бавно прогресиращ начин (например, аденоми на хипофизата)

Хормонална свръхпродукция - клинични ефекти

Пролактинът.

  • Хипогонадизъм, ако се поддържа хиперпролактинемия.
  • Жени - аменорея, галакторея и безплодие.
  • Мъже - намалено либидо, импотентност и рядко галакторея.

Хормон на растежа.

  • Деца и юноши - могат да доведат до гигантизъм.
  • Възрастни - акромегалия.
    • Промени в размера на ръцете и краката, грубостта на лицето, челния бос и прогнатизма. По-нататъшните промени в гласа и хирзутизмът потвърждават диагнозата..
    • Акромегалията често води до глюкозна непоносимост, като диабетът прогресира при 20% от пациентите.
    • Дихателни проблеми и сънна апнея.
    • Сърдечните усложнения са резултат от акромегална кардиомиопатия.
    • Синдромът на карпалния тунел често се наблюдава.
    • Лумбалната стеноза може да бъде придружена от синдром, наподобяващ амиотрофична латерална склероза.
    • Акромегалията се свързва с полипи на дебелото черво, въпреки че увеличението на честотата на рак на дебелото черво не е показано специално..

Болест на Кушинг.

  • Наддаване на тегло, затлъстяване, лунна фация, лилави ивици, леки синини, проксимална миопатия и психиатрични промени
  • Други възможни последици са артериалната хипертония, диабет, катаракта, глаукома и остеопороза

Диагностика на новообразувания на хипофизата

Обикновено диагнозата на туморите на хипофизата започва с кръвни тестове за нивата на хормона на хипофизата. Решаващата роля на диагностиката обаче принадлежи на медицинското изобразяване.

На първо място, това, разбира се, магнитен резонанс (ЯМР). Той дава възможност да се разгледа подробно хипофизата и да се оцени нейният размер и структура..

PET-MRI се използва и като допълнителен диагностичен инструмент в големите университетски медицински центрове в Белгия. Тази комбинация от позитронно-емисионна томография с ЯМР ви позволява да оцените нивото на метаболизма в новообразуванията на хипофизата и да направите изводи за нейния характер..

Лечение на тумори на хипофизата в Белгия

Стратегията на лечение се избира в зависимост от вида, степента, размера и местоположението на неоплазмата, възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Медикаменти, хирургия и лъчение, поотделно или в комбинация, се използват за лечение на неоплазия на хипофизата и възстановяване на хормоналните нива до нормални нива..

Важно е да се потърси лечение в център, който предлага всички възможности, включително хирургично, лъчево и ендокринно лечение. Неврохирургът, УНГ хирургът, ендокринологът и радиационният онколог трябва да работят в екип за лечение на тумори на хипофизата..

Лечение с лекарства

Целта на лечението с лекарства е възстановяване на нормалните хормонални нива.

Пролактиномите могат да бъдат контролирани с каберголин (Dostinex) или бромокриптин (Parlodel), които намаляват размера на неоплазмата, като поддържат нормални нива на пролактин. При приблизително 80% от пациентите нивата на пролактин ще бъдат възстановени до нормални с каберголин. В много случаи има намаление на тумора на ЯМР, което прави операцията ненужна.

Неоплазмите, които произвеждат хормон на растежа, могат да бъдат контролирани с помощта на лекарства октреотид (Сандостатин) или Pegvisomant (Somavert), които се използват в комбинация с хирургично отстраняване. Тези лекарства се използват и за лечение на повтарящи се тумори..

При болест на Кушинг лекарствата, използвани за контролиране на производството на ACTH и излишък от кортизол, могат да включват митотан (лизодрен), кетоконазол (низорал), аминоглутетимид (цитадрен) и пасиреотид (сигнифор).

хирургия

Хирургичното отстраняване на новообразуването на хипофизната жлеза може да се извърши с помощта на минимално инвазивен ендоскопски транссфеноиден, традиционен трансфеноидален или краниотомичен подход.

Изборът на най-добрите тактики е индивидуален за всеки пациент, в зависимост от размера на тумора, вида и местоположението.

За новообразувания, които произвеждат хормон на растежа и ACTH, операцията е лечението на избор за премахване на ендокринните проблеми. Ако неоплазмата се намира в близост до критични места, хирурзите могат да отстранят само част от нея. Частичното отстраняване ще помогне за облекчаване на симптомите. И тогава лъчевата терапия може да се използва за лечение на останалия тумор.

  • Ендоскопска трансфеноидна хирургия. УНГ хирург вкарва ендоскоп през ноздра, за да достигне до сфеноидния синус. Ендоскопът е тънък тръбен инструмент със светлина и камера. Видео от камерата се гледа на монитора. В сфеноидния синус се прави дупка за достъп до турското седло и хипофизата. Тогава неврохирургът премахва неоплазмата, като предава инструментите през ноздра и контролира процеса на монитора. Операцията обикновено се извършва с помощта на компютърна анатомична навигационна система, подобна на GPS. Целта е точно да се насочи към тумора, а не да засегне съседните артерии или оптичните нерви.
  • Традиционен микроскопичен транссфеноидален. Тази техника се извършва чрез разрез, направен над горната устна (инфраорбитален), както и отстраняване на носната преграда за достъп до неоплазмата. Ендоскопският метод замества традиционния микроскопичен подход, тъй като намалява травмата на носната тъкан и времето за възстановяване на пациента.
  • Удължена ендоскопска транссфеноидна хирургия включва отваряне на повече кост в предната част на основата на черепа. Това позволява на хирурга безопасно да открие много големи неоплазии, които се простират отвъд транссфеноидалния достъп. Той осигурява на хирурга директна визуализация на стеснени структури като оптичните нерви или предните мозъчни артерии..
  • краниотомия. Необходима е краниотомия за големи новообразувания, които са нахлули в близките тъкани и не могат да бъдат отстранени чрез трансфсеноидален подход. На кожата на главата се прави разрез на кожата. Малък костен клап над окото (инфраорбитална краниотомия) се изрязва и отстранява за достъп до мозъка. Мозъкът се почиства внимателно, за да открие и премахне неоплазмата. Костната клапа е заменена и закрепена с миниатюрни плочи и винтове..

В Белгия ендоскопската хирургия през последните години често се прави с неврохирургични роботи. Това позволява по-голяма точност при отстраняване на тумора. В резултат на това неоплазмата се отстранява възможно най-пълно и здравите тъкани почти не се засягат..

Лъчетерапия

В Белгия се използват няколко метода на лъчетерапия при новообразувания на хипофизата.

  • Стереотактичната радиохирургия осигурява висока доза радиация в рамките на една сесия или 5 ежедневни сесии. Двете основни технологии, използвани са гама ножът Leksell и линейни ускорителни системи като BrainLab Novalis. Въпреки че това се нарича хирургия, разрез не се прави. Тъй като една доза радиохирургия е по-вредна от няколко фракционирани дози, целевата област трябва да бъде напълно обездвижена от рамката или маската на главата.
  • Фракционната лъчева терапия (FSR) осигурява по-ниски дневни дози за 5-6 седмици. Използва се маска за лице за точно препозициониране на пациента за всяка сесия на лечение. Подаването на част от общата доза радиация позволява на нормалните клетки да се възстановяват след време между обработките. Освен това намалява страничните ефекти..
  • Протонната лъчева терапия доставя лъч активни частици в тумора до строго определена дълбочина. Лъчевият лъч практически не надхвърля неоплазмата. По този начин се постига намаляване на страничните ефекти..

Лъчевата терапия най-често се използва за лечение на остатъчен тумор след операция или тумор рецидив..

прогноза

Размерът и местоположението на неоплазмата е най-важният фактор при определяне на прогнозата. Тъй като с диагноза като тумор на хипофизата, лечението може да има само временен ефект, е необходимо периодично да се следи с помощта на MRI сканиране, за да се проследят промените или рецидивите.

Много хора с тумори на хипофизата са придружени от ендокринолог от дълго време. Дисбаланс на хормоните може да бъде предизвикан от самия тумор или резултат от лечението. Ендокринологът следи нивото на хормоните в кръвта и коригира плана на лечение в съответствие с текущите показатели.

Получете повече информация за осъществимостта на съвременното лечение на тумори на хипофизата в Белгия. Изпратете ни имейл или заявете обратно обаждане.

Тумор на хипофизата

Туморът на хипофизата е доброкачествена неоплазма на предния лоб (аденохипофиза) или на задния лоб на жлезата (неврохипофиза). Този патологичен процес много рядко става злокачествен. Симптомите ще зависят от тежестта на процеса, основната проява при главоболие, проблеми със зрението, има хормонални нарушения.

Туморът на хипофизата се диагностицира доста често, независимо от пола, обикновено се появява след 30 години. Повечето мозъчни образувания са аденоми. Тумор на хипофизата се диагностицира след цялостно клинично изследване: магнитно-резонансно изображение и кръвни тестове или тъканна биопсия.

Лечението се предписва след установяване на диагнозата и се състои в прием на лекарства, насочени към потискане на растежа. С бързия растеж на неоплазмата тя трябва да бъде отстранена хирургично.

Доброкачественото образование има положителна прогноза, а при злокачествен процес процентът на възстановяване е нисък.

етиология

Хипофизната жлеза е жлезата с вътрешна секреция, която изпълнява регулаторно-координираща функция. Намира се в турското седло близо до сфеноидната кост на черепа..

В структурно отношение хипофизната жлеза се състои от два лоба:

  • аденохипофиза - отговаря за синтеза на хормони: пролактин (стимулира млечната жлеза), хормонът на растежа (влияе върху растежа на протеините, като ги регулира), тироид-стимулиращ хормон (стимулира метаболизма), гонадотропни хормони (правилното функциониране на половата жлеза зависи от тях);
  • неврохипофиза - тя включва: окситоцин (отговорен за контракциите на матката), антидиуретичен хормон (регулира обратния процес на абсорбция на течности в бъбречните канали).

Когато клетките на хипофизата започнат да растат, това води до появата на тумор и нарушение на хормоналния фон.

Причините за тумора на хипофизата са:

  • генетично предразположение;
  • хормонални нарушения;
  • neuroinfection;
  • възпалителни процеси в носа и ушите, които имат хроничен характер (синузит, отит);
  • мозъчни наранявания;
  • неподходяща употреба на хормонални лекарства;
  • отрицателен ефект върху плода в утробата.

Тумор в хипофизната жлеза при жените се появява поради хормонален дисбаланс, хипотермия на главата през зимата.

Всички видове възпаления в човешкото тяло могат да предизвикат новообразувание в хипофизата поради слаба имунна система.

класификация

Най-често туморът на хипофизата има доброкачествен характер и класификацията му ще включва размер, характер, местоположение, функционални характеристики.

По размер неоплазмата е разделена на следните видове:

  • микроаденом - размерът му е по-малък от 10 милиметра;
  • макроаденом - размерът му надвишава 10 милиметра.

По местоположение те различават:

Според функционалните характеристики има тумори, в процеса на които хормоналният фон се променя, а има и такива, които не влияят на хормоналния фон.

Хормоно-активните тумори на хипофизата представляват 75% от всички новообразувания. Те произвеждат съответния хормон и имат следните разновидности на аденомите:

  • производство на соматропин - соматотропен аденом, соматотропином;
  • секретиране на пролактин - пролактинов аденом, пролактином;
  • продуциране на адренокортикотропин - кортикотропен, кортикотропином;
  • тиротропин, произвеждащ: тиротропин, тиротропином.

Хормонално неактивните тумори са много по-рядко срещани и не участват в производството на хормони: те са хромофорни новообразувания.

По естеството на курса:

  • доброкачествен тумор на хипофизата - възниква най-често и същността му е, че процесът на уголемяване има голяма времева степен, туморът расте бавно, не засяга околната тъкан, а само ги притиска;
  • злокачествени тумори на хипофизата - се наблюдават доста рядко, процесът се развива бързо, туморът може да проникне в най-близката тъкан, засягайки ги.

Всеки от видовете новообразувания изисква качествено и цялостно изследване, тъй като причинява промени в кората на главния мозък и системите под налягане започват да функционират с отклонения.

симптоматика

Симптомите на тумор на хипофизата зависят от естеството на хода, степента на увеличение и локализация. На първия етап на развитие протичането на заболяването протича безсимптомно и едва след значително увеличаване на аденом се появяват симптоми.

Образованието може да има две разновидности:

  • функционален, когато количеството на един или друг хормон се променя, докато симптомите ще зависят от степента на дефицит;
  • нефункционални - те се характеризират с натиск върху най-близките структури, могат да достигнат големи размери и симптоматиката може да липсва.

Симптомите на тумор на хипофизата при жена се смазват, наблюдават се, когато аденомът достигне 1 сантиметър.

Нефункционалният сорт (макроаденоми и карциноми) се среща по-често, като се появяват следните симптоми:

  • двойно виждане
  • загуба на зрение;
  • периодични пристъпи на главоболие;
  • изтръпване на лицевите мускули;
  • сърдечна недостатъчност;
  • крампи
  • гадене;
  • безсъние;
  • емоционална нестабилност;
  • температурни разлики;
  • силна умора;
  • менструални нередности;
  • припадък или замаяност.

Зрението се нарушава, ако туморът е локализиран близо до зрителния нерв и го изтласка. Може да причини кръвоизлив в мозъка, което да доведе до слепота и възпаление..

Такива нарушения се наблюдават поради дефицит на хормон на растежа, произведен от щитовидната жлеза на половите хормони.

Тумор в хипофизната жлеза при жени, с повишено производство на хормон на растежа, който влияе върху растежа, може да провокира увеличаване на крайниците, както и на устните, носа, брадичката, ушните точки.

Той причинява повишено изпотяване, допринася за появата на болка в ставите и главата, повишава кръвната захар и нарушава функционирането на сърцето.

Ако се установи, че детето има неоплазма, основните симптоми са: главоболие, бърз растеж на костите и болки в ставите. При мъжете туморът причинява почти същите симптоми, но може да допринесе за намаляване на сексуалната активност..

Диагностика

Симптомите на тумор на хипофизата се вземат предвид при поставянето на първоначалната диагноза, докато се изучава историята и оплакванията на пациента. Клиничната картина може да варира в зависимост от размера на неоплазмата, нейното местоположение.

Диагнозата на тумора на хипофизата включва следното:

  • урината и кръвта се изследват за хормонални нива, наличие на инфекции и възпаления;
  • офталмологична процедура - ще помогне да се провери степента на участие на зрителния нерв в патологичния процес;
  • Предписва се рентгенова снимка на черепа - с негова помощ се получава невровизуализация на неоплазмата;
  • се извършва магнитен резонанс или КТ - с тяхна помощ е възможно да се диагностицира тумор с малки размери (по-малко от 5 милиметра);
  • извършват ангиография на съдовете на главата със заподозрян макроденом.

Туморът на хипофизата е сериозно заболяване, което води до сериозни последици, повечето от които са необратими, така че е много важно своевременно да се провеждат изследвания.

лечение

Лечението на тумор на хипофизата се извършва само с помощта на сложни мерки и ще зависи от състоянието на тумора, тежестта на симптомите.

  • лекарствена терапия;
  • ексцизия на тумор;
  • рехабилитационна терапия.

Медикаментите ще бъдат насочени към намаляване на размера на тумора, а също така инхибират развитието на патологичния процес, предотвратяват развитието на усложнения. Лекарствата се избират от лекуващия лекар.

Лазерната терапия е приложима при наличие на противопоказания за операция или поради възрастта на пациента (повече от 60 години). Радиационните дози се задават в зависимост от размера на аденома. Той обаче е противопоказан в непосредствена близост до зрителния нерв. По-малко рискови методи: кибер нож и гама нож.

В други случаи се използва отстраняване на тумора на хипофизата с помощта на хирургическа интервенция. Методът на елиминиране ще зависи от местоположението и обема на аденом. По-често се използва ендоназална транссфеноидна интервенция, тоест туморът се елиминира през носния отвор.

След операцията се извършва лъчева и хормонална терапия: те помагат за премахване на остатъчните ефекти и нормализиране на хормоналния фон.

Патологията на хипофизната жлеза при деца се елиминира с помощта на консервативно лечение. Детето се наблюдава постоянно от лекар, проследява се растежа на тумора и общото здравословно състояние.

Възможни усложнения

Туморите на хипофизата са предимно доброкачествени, но изискват хирургично лечение, тъй като те могат да доведат до смърт, изискват навременна диагноза и висококачествена терапия.

Аденомите могат да доведат до следните усложнения:

  • зрително увреждане;
  • частична или пълна слепота;
  • менструални нередности;
  • хормонален дисбаланс;
  • нарушения на речевия апарат;
  • мозъчни кръвоизливи;
  • проблеми с нервната система;
  • отклонение в развитието;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • инвалидност;
  • речен рак;
  • смърт.

Туморите на хипофизата при навременно лечение имат благоприятна прогноза - рискът от рецидив е доста нисък. Компютърната томография трябва да се извършва ежегодно. Също така пациентът трябва да бъде регистриран при неврохирург и да се подлага на пълен медицински преглед годишно.

Предотвратяване

Последиците от тумор на хипофизата могат да бъдат необратими, следователно трябва да се вземат мерки за предотвратяване на заболяването:

  • избягвайте черепно-мозъчната травма;
  • своевременно лекувайте инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • следете хормоналния фон;
  • не злоупотребявайте с хормонални контрацептиви;
  • яжте правилно и високо качество.

Необходимо е да се води здравословен начин на живот, да не се преуморява, да не се злоупотребява с алкохол и генетично модифицирани продукти, както и да се подлага на цялостен медицински преглед системно.

Тумор на хипофизата

Хипофизната жлеза е малък придатък на мозъка, отговорен за функционирането и регулирането на щитовидната жлеза. Образуването на тумори в тази малка област на мозъка е често срещано явление в медицината. Прекъсването на придатъка засяга организма като цяло, координираната работа на вътрешните органи. Хипофизата повлиява хормоните на растежа, метаболитните процеси, репродуктивните функции. Прекомерното възпроизвеждане на клетките на придатъка причинява неизправност в баланса на хормоните, неврологични нарушения.

Тумор на хипофизата е образувание на стената на придатъка, доброкачествено или злокачествено. Формира се при жени, мъже и дори деца. Защо възниква тумор не е известно днес.

Класификация и видове тумори

Като цяло характерните образувания са от два вида: функционални, засягащи работата на един определен хормон, и нефункционални, компресиращи мозъчни центрове. Вторият тип е по-опасен, тъй като не проявява симптоми и с растеж достига впечатляващ размер, уврежда мозъчните функции. Честите образувания се диагностицират случайно, по време на преминаването на магнитен резонанс.

Някои образувания водят до липса на хормони на ендокринната жлеза, а други до тяхното излишък. В най-честите случаи туморът е доброкачествен. Тя възниква и расте най-често в зряла възраст на човек. Друго име е аденом. Характеризира се с бавен растеж. Оказвайки натиск върху стените и областите на мозъка, той не прониква вътре, така че е лесно да се премахне, като се намеси навреме. Злокачествен тип формация прониква в кръвоносните съдове, лимфните възли, разпространявайки метастази в тях. Расте бързо и трудно се лекува.

Какви са аденомите

Доброкачествените образувания са разделени по тип:

  • Пикоаденом, размерът не надвишава 3 мм.
  • Микроаденом, расте до 1 см, не повече.
  • Macroadenoma, често по-голям от 1 cm.
  • Гигантски аденом. Той има впечатляващи размери, наподобяващи пилешко яйце. Често причинява загуба на зрението, увреждане на мозъка.

Образованието, злокачествено и доброкачествено, трябва да се наблюдава редовно чрез прегледи, лекарски контрол.

Видове злокачествени тумори, тяхното действие

Началните етапи на развитие на тумора нямат осезаеми симптоми. Само постепенно, докато растат, те оказват натиск върху мозъка, унищожават ендокринния апарат. Според ефекта върху тялото, злокачествените тумори се класифицират, както следва:

  • Неблагоприятно влияние върху зрението.
  • Увреждане на черепния нерв.
  • Разрушителен хормонален фон.

Неоплазмата се отстранява хирургично. Понякога операция не е възможна, ако аденомът е твърде голям. Колкото по-рано беше възможно да се идентифицира образованието, толкова по-лесно е да се справим с него.

Симптоми на тумор

Както беше посочено в началото на статията, туморът на хипофизата няма особени симптоми. Трудно е да се определи на ранен етап. Когато вече обрасла формация притиска мозъка, се появяват симптоми:

  • Трудност при заспиване, нарушение на съня.
  • Остро, тежко и постоянно главоболие, което не може да бъде контролирано.
  • Психични разстройства, разстройства, промени в личността.
  • Влошаване или пълна загуба на зрението. Възниква с подуване.

Симптомите до голяма степен зависят от разликата в хормоните. Те могат да паднат рязко или да се покачат бързо. Това неизбежно се отразява на благосъстоянието. Нарушеният хормонален фон е първият признак на тумор.

Симптоми, характерни за жените

Неоплазмата засяга хормоналните процеси в женското тяло. Неуспехът в баланса и функционирането им води до негативни промени в организма. С прекомерното присъствие на хормон на растежа се наблюдава повишено увеличение на съединителната тъкан. Външно можете да забележите деформирана ушна мида, която има удебелена или удължена форма. Върхът на носа и формата на надбъбречните арки се променят. Формата на черепа, скулите, брадичката се увеличава. Развива се артрит, деформация на скелетната основа. Появява се прекомерно изпотяване, тахикардия, сърдечна дисфункция.

Ако ефектът е върху хормона пролактин, функцията на млечните жлези и яйчниците е нарушена. Забележими промени в менструалния цикъл или пълното му отсъствие, прекомерен растеж на млечните жлези, до болезнени усещания. Наблюдава се нездраво изхвърляне от зърната. Ухапването е счупено, разминаването на зъбите. Усещат се силно главоболие, замаяност, припадък, нарушения на сърдечния мускул.

При излагане на хормоните, които надбъбречните жлези произвеждат, се появява синдром на Кушингейд. Това причинява характерни симптоми при жените. Появява се диабет, кожата става мазна. Косата расте по лицето и гърдите. Неразумно, внезапно натъртване по тялото, косопад. Гласът се променя, става нисък, груб. Затлъстяването на корема се развива, непропорционалност на фигурата, краката и ръцете остават тънки. Нивото на интелигентност и умствени способности намалява, движенията се инхибират, образуват се отоци по тялото. Характерът се променя, става по-нервен, бърз, раздразнителен. Има постоянна простуда на крайниците, хладнокръвие. Нарушени модели на съня, затруднено заспиване. Секцията на очите се променя. Тежестта на симптомите зависи от самия тумор, степента на неговото развитие..

Признаци на тумор при мъжете

Аденомът на хипофизата е често срещано заболяване, което се елиминира с навременно лечение. Според статистиката само 20% от по-силния пол имат тумор на придатъка на мозъка. Образованието нараства за първи път, формира се без видими симптоми. При мъжете туморът се образува поради наследственост, толерантност към тежки инфекциозни заболявания, сериозни черепно-мозъчни наранявания и хормонални лекарства..

При мъжете аденомът започва да се проявява с активен растеж, достигайки размер почти 2 см, създавайки натиск върху стените на мозъка. Работата на нервната система и ендокринната система е нарушена. Зрителните увреждания се появяват в едното око или и в двете. Тежки главоболия на темпоралната, фронталната област, около очите. Болката не отшумява, когато приемате лекарства за болка, промяна на положението. Хронична умора, апатия, слабост, безразличие към работата, безсилие. Нарушение на кръвообращението, често усещане за студ. Навременният процес на лечение помага да се премахне болестта.

Проявата на тумора при деца

Може да се появят туморни маси при деца. Трудно е да ги идентифицираме в детството. Причини за развитието на тумор при дете:

  • Генетично предразположение. Ако някой в ​​семейството има заболяване на хипофизата, има вероятност бебето да го наследи.
  • Травми, сериозно увреждане на главата, мозъка. Механичните повреди нарушават работата, функциите на мозъчната дейност, допринасят за развитието на новообразувания.
  • Радиация. Ефектът върху тялото на детето от радиоактивни вълни, вещества, допринасят за развитието на тумори.
  • Нарушения на плода по време на бременността, бременност. Те влияят на неправилното функциониране на тялото, мозъчната дейност, развитието на аденоми.

В случай на сериозни наранявания, нарушения на главата, незабавен преглед е необходима консултация с лекар. Ранното откриване на тумор е по-лесно за лечение, отколкото пренебрегната опция..

Развитието, образуването на аденом се усеща от такива симптоми:

  • Летаргия, импотентност, ниска активност, безразличие към игрите, различни дейности.
  • Плач без причина, липса на настроение, радост.
  • Апатия, отказ от общуване с приятели, родители.
  • Гадене, стомашно-чревен дискомфорт, повръщане.
  • Внезапни промени в настроението, които не са характерни за нормалното състояние на детето.
  • Инхибиране в умственото, физическото развитие. Или твърде бърз растеж, развитие.
  • Зрително увреждане.
  • Уголемена щитовидна жлеза, нарушено функциониране, гуша.
  • Тахикардия на детето, сърцебиене, задух.
  • Разстройство на изпражненията, запек. Храносмилателни разстройства, проблеми на стомашно-чревния тракт.
  • Постоянна жажда, дехидратация.
  • Свръхчувствителност към студ, непоносимост към ниска температура.
  • Замайване, загуба на съзнание.
  • Липса на жизненост, умора.

Възможно е да се установи наличието и развитието на тумор при дете само чрез подробен клиничен преглед. Не можете да се основавате на предположения, симптоми. В ранните етапи образованието не се проявява. За да го откриете, трябва да направите ЯМР на главата, да направите кръвен тест, урина. Самолечението в този случай е животозастрашаващо. При първото подозрение за заболяването е необходимо да се подложи на курс на изследване. Аденомът на мозъка за дете е опасни последици за крехкото тяло. Често това е причината за пълна загуба на зрение, нарушение на паметта, появата на речеви дефекти, разсеяно внимание. Щитовидната жлеза претърпява негативни промени. Дори доброкачественият аденом на хипофизата често причинява детска инвалидност, сериозни нарушения на нервната система.

Последиците от образуването на тумор

Тумор на хипофизата, доброкачествен и злокачествен, води до сериозни последици за организма. Човек изпитва силно главоболие на темпоралната, фронталната част, което не спира след приема на болкоуспокояващи, промяна на положението на тялото, главата. В случай на пробив на менингите под натиска на неоплазмата, главоболието отминава. Зрението бързо се влошава. В процеса на растеж аденомите умират, зрителните нерви се деформират, което води до пълна загуба на зрението на двете или на едното око. Симптомите могат да се появят поради натиск върху хипоталамуса:

  • Големи скокове на телесната температура от повишена до ниска.
  • Нарушения на съня, затруднено заспиване, усещане за хронична умора.
  • Емоционални смущения, депресивни състояния. Развитието на емоционални заболявания, промени в личността.

Тумор също засяга вентрикулите на сърцето, поради което често се развива водянка. Натискът върху зрителните нерви води до двойно зрение, нарушено зрение. Появяват се нервни припадъци. Има парализа на зрителните нерви, тяхното пълно избледняване, бездействие. В някои случаи има неочакван кръвоизлив, атрофия на хипофизата, хормонални нарушения, загуба на зрението. Ако забележите някои симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. След сериозни наранявания, мозъчни разстройства, имащи наследствено предразположение към тумор на хипофизата, трябва редовно да се прави изследване на мозъка. Колкото по-рано се открие аденом, толкова по-лесно ще бъде излекуването му..

Диагностика на заболяването

За идентифициране и диагностициране на заболяването се използват следните методи:

  • Обстойно, подробно изследване на хормоналния фон и баланс.
  • Прави се подробен кръвен тест.
  • Тест за зрение.
  • Изследване на цереброспиналната течност за липса на протеини. Това може да показва тумор на хипофизата..
  • Компютърна томография и рентгенография на мозъка с помощта на компютърни системи.

Микроскопските лезии не се диагностицират по време на мозъчната томография. Поради тази причина се използва магнитен резонанс. С него можете да видите аденом дори в първите етапи на развитие и да продължите с по-нататъшно лечение.

Лечение на тумор на хипофизата

След диагностициране и аденом се предписва лечение. Зависи от вида, естеството на неоплазмата и може да бъде медикаментозно, лъчева, сложна, най-често хирургична. При избора на метод на лечение се вземат предвид възрастта на пациента, толерантността към лекарствата, вида и естеството на аденом, стадия на заболяването, общото благосъстояние на пациента.

Лечение с лекарства

Лекарствената терапия се основава на използването на хормонални лекарства. В същото време им се предписват лекарства, които възстановяват зрението, укрепват зрителните нерви. Този вид лечение ви позволява да запазите зрението си. След операцията е почти невъзможно да се направи. Ако туморът е доброкачествен, се предписват лекарства, които инхибират образуването, след което замразяват частта, където се намира аденомът и го унищожават. При лечението на деца с доброкачествени новообразувания обикновено се използва медикаментозният метод на лечение, като се използват най-нежните лекарства.

Лъчетерапия за контрол на тумори

Най-често лъчетерапията се предписва в тандем с хирургическа интервенция. Независимо, този вид лечение се използва в случаите, когато хирургията не е възможна, с микро тумори, както и за лечение на пациенти в напреднала възраст. Лъчетерапията не е възможна, ако аденомът е твърде близо до зрителните оптични нерви. Интензивността на лъчите зависи от размера, естеството на тумора, възрастта и общото благосъстояние на пациента. Резултатът е видим след курс на лъчева терапия. Една сесия няма да доведе до забележими подобрения..

Колкото по-малък е размерът на аденома, толкова по-ефективно е лечението с лъчетерапия. Отдалечеността на неоплазмата от нервите има благоприятен ефект върху резултатите. Ефектът от метода е, че растежът на тумора е спрян и производството на хормони е намалено. Тази терапия отнема много време, а първите резултати от лечението се забелязват след 5 години лечение. Радиационното облъчване се предписва и за възстановяване след операция, за да се предотврати по-нататъшното образуване на аденом и възстановяване на хормоналния фон на пациента.

Хирургично лечение

Най-често срещаният метод за елиминиране на тумор на хипофизата е операция и отстраняване на неоплазмата. Има два вида хирургия: краниотомия и ендоскопски метод. В първия случай черепът се нарязва, отстранява се костна частица. След което туморът се открива и елиминира при условие, че рискът от нарушаване на мозъка е малък. Този вид операция е най-опасният. Може да причини инфекция, нараняване, увреждане на мозъка със сериозни последици..

Операция, извършена през носния проход, е по-безопасна. През носа се вкарва специално хирургично устройство и аденомът се отстранява. Предимствата на този метод са минималният риск от инфекция, липсата на белези на лицето, кратък период на възстановяване. Използва се за отстраняване на сравнително малки новообразувания..

Последиците от отстраняването на аденоми, прогнози след лечение

След курса на лечение на тумора е необходимо да се наблюдава лекуващият лекар. Ако неоплазмата е била злокачествена, тогава остава риск от връщане на рак и разпространение на метастази. Пролактинома и соматотропиномът се лекуват трудно. Сред пациентите пълното излекуване се случи при по-малко от половината. Ако размерът на аденома е повече от 2 см, тогава пълното елиминиране е невъзможно. Пет години по-късно е възможен рецидив. Доброкачествените лезии с по-малки размери лесно се елиминират.

Препоръчително хранене по време на лечението

За здравето на хипофизата трябва да се храните правилно, да ядете здравословна храна. Необходимо е да се изключат от диетата консерванти, оцветители, мастни сортове риба и месо. Лекарите препоръчват да се яде повече орехи, яйца, сушени плодове. Варено пиле, тъмен шоколад, пресни зеленчуци и плодове - продукти, които имат благоприятен ефект върху мозъка, без да причиняват допълнителни вреди.

Препоръчителна превенция

За да се предотврати развитието на тумор на хипофизата, е необходимо да се избягва черепно-мозъчна травма, увреждане на мозъка. Прекомерната нервност и стрес увеличават риска от аденоми, така че е препоръчително да се намали стресовите ситуации до минимум, да се приемат лекарства, които успокояват нервите. Имайки предразположение към тумор на хипофизата, е необходимо редовно да се подлагате на преглед и да бъдете наблюдавани от лекар. Колкото по-рано се открие заболяване, толкова по-лесно се лекува. Съвременните медицински методи могат да елиминират аденома често дори без хирургическа намеса. Навременното откриване на болестта ще помогне за бързо излекуване..