Основен / Тумор

Очен фундус. Как да проверим дали нормата, декриптирането показва

Тумор

Зрението винаги се проверява чрез преглед от офталмолог, след което лекарят може да предпише допълнителен преглед. Един от методите за изследване на окото е изследване на фундус или офталмоскопия. Фундусът на окото е вътрешната повърхност на очната ябълка, която се вижда, когато насочен лъч светлина преминава през зеницата.

Те го проверяват с цел да се изследва състоянието на диска на зрителния нерв (диск на зрителния нерв), ретината с вени, артерии и малки съдове, състоянието на които може да бъде квалифицирано по специални характеристики. Изследването оценява общото състояние на организма, както и наличието на съпътстващи промени в допълнение към заболявания, свързани със зрението.

Показания за изследването

Фундусът не се проверява при всеки пациент, тъй като процедурата е сложна и неприятна. Офталмологът предписва анализ по време на прегледа и идентифициране на оплакванията на пациента.

Такова проучване може да бъде предписано без оплаквания, ако са идентифицирани едно или повече показания за изследването, които включват:

  • ретинални образувания с различни размери;
  • рязко намаляване на зрителната острота;
  • с цел изследване на състоянието на зрителния нерв;
  • отделяне на ретината или подозирана дистрофия на ретината;
  • ретинопатия при новородени, родени преждевременно;
  • ретинални кръвоизливи;
  • диабетна ретинопатия;
  • нестандартни промени в ретината;
  • промени в областта на макулата;
  • генетични заболявания на зрението (нощна слепота, липса на далекогледство);
  • подозирана катаракта.

В редки случаи, за допълнителен преглед на пациента и премахване на съмнения относно здравословното му състояние, изследването на фундус може да бъде предписано от друг специалист с тесен фокус:

  • невропатолог;
  • ендокринолог;
  • гинеколог;
  • кардиолог.

Подобна среща е задължително посочена, ако пациентът има:

  • захарен диабет;
  • различни заболявания на кръвта (анемия);
  • повишено вътречерепно налягане или неоплазми в черепа;
  • удар;
  • хипертония
  • невралгия на различни етимологии;
  • атеросклероза;
  • усложнения по време на бременност;
  • автоимунни заболявания (множествена склероза).

Задължителното изследване на фундуса се предписва от хирург, терапевт или офталмолог в случаи на:

  • честа загуба на равновесие или съзнание;
  • силни главоболия, които са системни;
  • наранявания на главата;
  • загуба на способност за разграничаване на различни цветове;
  • приемане на специални лекарства.

След процедурата за изследване на фундуса на пациента може да бъде назначен повторен или систематичен профилактичен анализ. Състоянието на очната ябълка се променя бавно, така че в тези случаи процедурата се провежда за възрастни не повече от 1 път годишно, а за деца 1 път на всеки 3-4 години (на 3 месеца, на 3,5-4 години и на 7 години при преминаване на комисията преди училище).

Възрастови годиниЧестота на повторна офталмоскопия
10-181 път за 3 години
18-55Веднъж годишно
Над 551 път на 1-2 години в зависимост от здравословното състояние

Как да определим

Фундусът се проверява в обикновена клиника в специално оборудван кабинет за офталмолог или в клиника с подходящо отделение.

За изследване се използва медицинско изделие - офталмоскоп, който се основава на малко вдлъбнато огледало с щипка в центъра. През отвора в устройството се пропуска насочен лъч светлина, който ви позволява да изследвате фундамента.

Процедурата за създаване на благоприятни условия за очите се провежда в затъмнена стая. За допълнителна стимулация се вкарват специални капки в окото на пациента преди изследването, които разширяват зеницата и намаляват броя на миганията с 10-15 минути.

Колкото по-широк ще бъде ученикът в пациента, толкова повече информация ще даде текущото изследване за състоянието на тъканите на очната ябълка, включително по периферията.

Изследването на фундуса позволява да се получи информация за здравословното състояние на пациента към датата на процедурата, поради което грешка в изследването от 5-10% се счита за нормална за тази процедура.

Дори при такова ниво на точност на процедурата (90-95%), при проверка на фундуса е възможно лесно да се разпознаят някои видове заболявания в начален стадий на развитие. Например катаракта. С навременното лечение вероятността от пълно възстановяване се увеличава значително..

Изследването на фундус се извършва по различни методи, които могат да се извършват както поотделно, така и да се допълват взаимно в трудни случаи..

Видове изследвания на фундуса:

  • офталмоскопия с лампа с цепка;
  • обратна офталмоскопия;
  • лазерна офталмоскопия;
  • Офталмоскопия на леща на Goldman;
  • ophthalmochromoscopy;
  • директна офталмоскопия.

Директна офталмоскопия

При директна офталмоскопия фундусът се изследва при условия на увеличение до 15 пъти.

За анализ се използва офталмоскоп със силно увеличаваща се дюза. Очите на пациента по време на процедурата трябва да бъдат разположени на разстояние 3-4 см от устройството, в противен случай ефективността на процедурата ще намалее рязко. При директна офталмоскопия ясно се вижда жълтото петно ​​и съдовия сноп на окото, които са в центъра..

В края на процедурата се обръща внимание на извънцентровите участъци на фундуса. Този тип процедура позволява детайлно изследване на фундуса по цялата повърхност. Поради липсата на способност за изследване на отделни области на ретината директната офталмоскопия рядко разкрива откъсване на ретината и височината на отделянето, така че в тези случаи се използва различен тип изследване..

Обратна офталмоскопия

Обратната офталмоскопия се счита за по-модерен метод на изследване..

Характерна особеност на обратната офталмоскопия е, че специалистът получава видимост на фундуса с увеличение до 5 пъти в напълно обърната форма. При този тип се използват моно или бинокуларни офталмоскопи, които често имат вградена видеокамера, която предава цялото получено изображение на екрана на компютърния монитор.

Благодарение на използването на нов тип лещи, очите на пациента не е необходимо да се приближават до устройството за изследване.

Когато се извършва, периферните части на ретината са ясно видими, дори в случаи на тежка непрозрачност в очната ябълка. Широчината на прегледа по време на процедурата достига 360 ° и ви позволява да получите обемно качествено изображение, което може да бъде предадено на лекуващия лекар.

биомикроскопия

По време на биомикроскопията пред очите на пациента се поставя леща със 70-80 диоптъра, през която се пропуска светлинен лъч от прорезаната лампа, вградена в офталмоскопа.

Фондът се проверява за малки и добре осветени зони. Полученото изображение улеснява гледането на фундамента, обърнат под прав ъгъл, като внимателно се изследват отделните части на окото. Този вид процедура дава 10 пъти по-голямо изображение, което ви позволява да оцените напълно състоянието на фундуса.

Чрез обектив на Goldman

При гледане на фундуса през обектива на Goldman поради големия брой допълнителни огледала светлинният лъч се разпръсква.

В резултат на това очната ябълка е напълно осветена. Това дава ясна картина от централните части на фундуса до периферията. Процедурата е нежна и не предизвиква усложнения. Прегледът на лещата на Goldman е най-подходящ за преглед при бременни жени и при късогледство.

Ophthalmochromoscopy

Офталмохромоскопията се основава на използването на различни нюанси на лещи в електрически офталмоскоп. Изучаването на фундуса в цветовата гама (жълто, червено, зелено) помага да се забележат микроскопични промени, да се установи отклонение от нормата в сянката на очната ябълка и ретината. Най-често този вид офталмоскопия се използва при възпаление на ретината и невралгия..

Лазерна офталмоскопия

При провеждане на изследване на лазерната офталмоскопия към фундамента се изпраща специален лазерен лъч, който се отразява от тъканите на очната ябълка.

Вътрешните части на окото са ясно видими дори при наличие на новообразувания или непрозрачност. Лазерната офталмоскопия се счита за най-новия метод на процедурата, който едновременно ви позволява да видите фундуса и ретината. Получената картина се показва като видео на компютър и може да се използва за допълнителни изследвания и диагностика.

Всички видове офталмоскопия имат своите предимства и недостатъци. Видът на процедурата във всеки отделен случай се избира от лекуващия офталмолог или специалист, пряко провеждащ изследването, в зависимост от неговата цел и характеристики.

Всеки от методите на офталмоскопията дава различен обем информация за фундуса на пациента, така че офталмологът има възможност да избере вида на изследването, което ще даде най-ефективните резултати. В някои случаи, ако се подозират няколко различни заболявания или за цялостно изследване, офталмоскопията може да бъде предписана по 2 различни начина..

Подготовка и анализ

Процедурата за проверка на фундуса, като всяка процедура, която изследва състоянието на системите и органите чрез изследване, предоставя информация за здравословното състояние само в момента на изследването. Няма специални подготвителни мерки преди процедурата..

За да получите обективна информация за състоянието на съдовете на зрителния нерв и фундус 2 дни преди процедурата, се препоръчва:

  • премахване на големи физически натоварвания;
  • премахнете стресовите ситуации и тревоги;
  • изключват употребата на алкохол и наркотици, употребата на които не е свързана с жизнената необходимост.
  • в навечерието и преди изследването не се препоръчва да се пуши, както и да се чете много, да се гледа телевизия и компютър.

Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да премахне очилата и лещите си, което може да попречи на изследването на фундуса.

Лекарят на етапа на подготовка насажда капки в очите на пациента (Цикломед, Тропикамид или Ирифрин), за да се получи желаният ефект и да се разширят зениците. Самото изследване се провежда в тъмна стая, където зениците на пациента естествено се увеличават още повече и ефективността на анализа се увеличава.

Фундусът се проверява, както следва:

  • Капките се вкарват в пациента и в двете очи, след което той се оставя за 2-3 минути. самостоятелно, за да влезе в сила лекарството.
  • След това пациентът е седнал на специален стол в тъмна стая и поставя изборите си върху опора, която регулира положението на главата и осигурява неподвижност по време на процедурата.
  • Периодично чрез офталмоскоп се изпращат светлинни лъчи към окото на пациента. В този случай лекарят моли човека да погледне в различни посоки, за да изследва повече от фундуса.

Преди да проверите фундуса, вкарайте капки, за да разширите зеницата

Процедурата трае не повече от 15 минути. и ви позволява ясно да разгледате всички характеристики на кръвоносните съдове, зрителния нерв и вените вътре в окото.

По-модерните офталмоскопи работят с източник на халоген. Те могат не само да разширят и осветят мястото на изследване, но и да направят снимки, които автоматично се прехвърлят на екрана на компютъра за по-подробно проучване. Всичко това позволява не само да се увеличи яснотата на картината, обективността и количеството получени данни, но и да се намали времето за процедурата до 7 минути.

Поради силния блясък в очите по време на процедурата пациентът може да има усещане за дискомфорт. Тези чувства обаче са доста прости за понасяне. След процедурата очите бързо се връщат в нормално състояние и се възстановяват. Зрението става ясно.

След изследването пациентът може да почувства замаяност или да има усещане за гадене, които преминават през 10-30 минути. след края на процедурата. За облекчаване на подобни симптоми е най-добре да седнете на чист въздух 20 минути след изследването. и пийте хладна вода.

Дешифриране на резултатите

Фундусът на пациента се проверява от офталмолог. По време на процедурата пациентът не вижда нищо и трябва да седи неподвижно, за да гарантира яснотата на картината. Състоянието на фундуса е видимо за лекаря и по възможност снимките се фиксират от устройството и се показват на екрана на монитора за допълнителен преглед.

След процедурата пациентът се снабдява с извлечение при изследване на фундуса с резултати, които са много прости за дешифриране.

Документът посочва, в допълнение към данните за пациента и метода на изследването:

  • наличието в пациента на отклонения в зрителната острота, степента на хиперопия или късогледство;
  • наличието на астигматизъм, указващ степента му. Показанията са по-малко от 0,7 единици. счита се за нормално и се отнася до физиологичен астигматизъм. Показания над 0.75-1.0 единици. счита се за повишен и способен да повлияе на зрението;
  • състояние на главата на зрителния нерв (оптичен диск). Посочени са нейният цвят, контури и състояние. Трябва да е розово. В случай на бледността му има признаци на атрофия. Увеличението или намаляването също показва нарушение;
  • състояние на артерии и вени. При здрави хора артериите вече трябва да са вени в съотношение 2: 3. Артериите трябва да са червени, а вените - тъмни. Артериите и вените не трябва да имат възли или новообразувания. Ако има отклонения от нормата, те са описани подробно. Например, броят и големината на районите с рязко стеснени съдове;
  • са описани централната част на ретината и периферната област. При наличието на отделяне на ретината, размерът на сайта, местоположението, слоя;
  • са посочени допълнителни характеристики на фундуса и патологията.

В заключение, офталмологът трябва да посочи предразположение или подозрение за диагноза, което след това ще бъде потвърдено от лекуващия лекар след втори преглед. В зависимост от резултата от офталмоскопията, на пациента се предписва основният курс на лечение.

Кога да прегледате лекар

Във всеки случай, след преминаване на проверката на фундуса, резултатите от изследването трябва да бъдат предоставени на лекуващия лекар за тяхната оценка. Ако офталмоскопията не разкрие нарушения в очната ябълка, пациентът се счита за здрав. В някои случаи лекарят може да предпише втора превантивна процедура след 1 година..

Ако се открият някакви отклонения, лекарят оценява състоянието и опасността за здравето. При неопасни промени на пациента може да бъде показан курс на витамини с втори тест след определения период.

Има обаче случаи, когато е необходимо спешно лечение..

Такива случаи включват идентификация след офталмоскопия:

  • ретинопатия, при която съдовете на очната ябълка значително се увеличават и страдат. Често подобно заболяване се развива на фона на хипертония или сложна бременност;
  • мегалопапила на зрителния нерв, която се изразява в увеличение и бланширане на зрителния нерв;
  • хипоплазия, при която има намаляване на размера на диска на зрителния нерв в сравнение със съдовете на фундуса;
  • застойна зърна или нейния оток, когато биберонът на зрителния нерв побледнее и се увеличава, постепенно атрофира;
  • оптичен неврит, при който зрителният нерв се възпалява и постепенно атрофира;
  • възпаление на ретината, причинено от инфекция или алергия от различни степени;
  • отделяне на ретината в различна степен;
  • неоплазми;
  • подозирана катаракта.

Всички тези случаи изискват квалифициран подход за диагностика и лечение, което е по-добре да се повери на специалист - офталмолог. В случай на неоплазма пациентът се лекува от офталмолог съвместно с онколог.

Ако някое заболяване се открие на ранен етап в резултат на навременна офталмоскопия, вероятността за пълно възстановяване на пациента след преминаване на 1-2 курса на лечение се счита за максимална, което се потвърждава от резултатите от многократни изследвания.

Възможни усложнения

В случай на преглед и диагноза след офталмоскопия, аномалия, която не влияе върху зрителната острота и не води до съпътстващи усложнения, може да препоръча общи укрепващи упражнения за очите и лекарства, както и превантивен систематичен мониторинг на фундуса.

В случай, че някое от сериозните заболявания бъде открито след преглед на фундуса, офталмологът определено трябва да се подложи на курсово лечение в следните случаи:

  • когато заболяването засяга зрителната острота;
  • причинява постоянен дискомфорт и болка;
  • може да причини различни усложнения за здравето на пациента.

В тези случаи на пациента се предписва лечение, което трябва да започне незабавно. Ако пренебрегнете симптомите на заболяването или предписаните лекарства, симптомите на заболяването постепенно ще прогресират..

В бъдеще това може да доведе до:

  • значително намаляване на зрителната острота;
  • загуба на зрение;
  • развитието на злокачествени тумори;
  • микоза на тъканите;
  • премахване на 1 или 2 очни ябълки;
  • инфекция на съседни тъкани или кръв.

Успоредно с увеличаването на основните симптоми може да се появи болка в очите, постоянно изхвърляне от слъзния канал и парене в очите, като реакция на светлина и вятър. Видимостта на външния свят се влошава, картината пред очите на пациента постепенно се замъглява, което може да се избегне, ако се консултирате с лекар навреме.

Висококвалифицираните специалисти проверяват очите с офталмоскопия, използвайки съвременна апаратура, безболезнено. Фундусът на всеки човек е източник на информация за състоянието на зрението, сърдечно-съдовата и нервната система.

Изследването на фундуса ще помогне да се идентифицират много вродени и сериозни заболявания, които се лекуват със съвременни лекарства в продължение на няколко седмици. В резултат на това не само дискомфортът изчезва, но и зрението се подобрява в продължение на много години..

Изследване на фундус (офталмоскопия)


Необходимо е изследване на фундуса за развитие на различни офталмологични заболявания. Казано по-просто, това е единственият "прозорец", който ви позволява да погледнете във визуалния апарат без хирургическа намеса и да откриете патология в ранен етап. Изследването на фундус (офталмоскопия) трябва да се извършва непрекъснато. Процедурата се предписва на бременни жени.

Офталмоскопия - какво е това?

Инспекцията ви позволява да идентифицирате много зрителни патологии в началните етапи, когато те са безсимптомни. Поради тази причина, независимо от това дали зрителната острота е спаднала или не, е необходима офталмоскопия поне веднъж годишно. Пациенти с отклонения в очите, процедурата е необходима по-често.

Проверката се извършва по няколко начина:

  • С помощта на огледало се извършва пряко и косвено изследване. В първия случай лекарят получава реална картина на фундуса, във втория изображението е обърнато. Процедурата се извършва с помощта на моно- или бинокуларни офталмоскопи, оборудвани с лампа. Устройството увеличава дъното с петнадесет пъти, което ви позволява да изучавате подробно елемента.
  • Биомикроскопията се извършва с помощта на процепна лампа, оборудвана с бинокуларен микроскоп, който ви позволява да разгледате отклоненията в ретината и съдовете, увеличавайки изображението им с шестнадесет пъти.
  • Камерите на Fundus издават цветни снимки и се считат за най-точното устройство за офталмоскопия..
  • Retinographer. Използвайки лазерна система, устройството регистрира светлинни потоци, отразени от тънка оптична равнина. Получената картина се характеризира с висока разделителна способност. Анализът отнема няколко секунди.

Защо изследване на фундус?

Дори ако пациентът няма оплаквания от работата на зрителния апарат, не се препоръчва да се игнорира медицинският преглед. Жените в положение трябва да се подложат на офталмоскопия, защото това ви позволява да откривате очни заболявания, които могат да се предават по генетичната линия на бебето.

Прегледът се предписва и за хора, страдащи от диабет. Тъй като патологията влияе негативно върху състоянието на ретината. Посещение при окулист е необходимо за пациенти с диагноза ретинопатия и други възпалителни аномалии.

Такива заболявания са придружени от рязко влошаване на оптичната функция, тъй като фундусът по време на прогресирането на болестта страда от аневризма. В резултат на това ретиналните съдове губят способността си да се разширяват.

Офталмоскопията е способността за своевременно откриване на отделяне на ретината. Аномалията не е придружена от изразени симптоми, но влияе неблагоприятно върху зрителната острота. Основните прояви на болестта - мъгла и появата на "воал" пред очите.

Кой се нуждае от изследване на фундус?

Офталмоскопията се счита за превантивна процедура и трябва да се извършва редовно, независимо от това дали има отклонение във визуалната функция или не. Изследването преминава в категорията на задължителните при разработването на редица аномалии:

  • високо кръвно налягане;
  • удар;
  • остеохондроза;
  • атеросклероза;
  • недоносеност при деца;
  • проблеми с възприемането на цветовете;
  • „Нощна слепота“;
  • висока кръвна захар;
  • дистрофия на ретината;
  • катаракта;
  • високо вътречерепно налягане.

Противопоказания за изследване на фундус

Процедурата има минимум ограничения:

  • неспособност на ученика да се разширява;
  • наличието на физиологични отклонения при пациента, намалена прозрачност на лещата и стъкловидното тяло;
  • откриване на офталмологични заболявания при хора, придружени от непоносимост към ярка светлина и повишена сълзливост.

Изследване на фундус

Прегледът се извършва само от медицински специалист. Преди започване на прегледа е необходимо разширяване на зеницата. За това окулистите използват специални лекарства (например Ирифрин, Атропин).

Ако пациентът носи очила, те трябва да бъдат отстранени преди офталмоскопия. Ако отклоненията в зрителната функция се коригират с помощта на контактни лещи, тогава оптометристът решава индивидуално да ги премахне..

Предпазни мерки за изследване на фундуса

При провеждане на офталмоскопия е необходимо да се спазват някои правила:

  • След приключване на процедурата не можете да шофирате. Ето защо се погрижете предварително за придружител или използвайте нает транспорт.
  • Терапевтът предписва процедура за хора със сърдечно-съдови патологии. Но в някои случаи неговото провеждане е противопоказано.
  • След като прегледате фундуса преди да излезете, не забравяйте да носите слънчеви очила.

Как и какво се прави офталмоскопия?

Преди започване на процедурата лекарство се инжектира в окото на пациента, което кара ученика да се разширява. Това помага на лекаря да извлече максимума от продукта. Офталмолог използва офталмоскоп за преглед - това е кръгло вдлъбнато огледало, в центъра на което има малка дупка.

Въпреки това, сега лекарите все повече използват електронно оборудване, което прави снимки на фундуса. Проверката се извършва в затъмнено помещение. Процедурата отнема малко време и не е придружена от болезнени усещания..

Понякога оптометристът, за да стабилизира зрението, моли пациента да насочи погледа си върху конкретен обект. Това помага да се изследват периферните области на зрителния апарат..

Офталмоскопия при възрастни

За преглед те вземат съвременни електрически устройства или се спират на офталмоскопи, които се нуждаят от допълнителен източник на светлина. При директен преглед пациентът се поставя срещу лекаря.

Лекарят носи устройството до органа на зрението, докато изследваното око е осветено. Тогава той приближава офталмоскопа от погледа си до изследваното лице, докато не разбере подробно структурата на елемента.

Такава техника не позволява да се анализира напълно състоянието на фундуса. За да се оцени цялата зона по време на прегледа, пациентът изисква, по посока на оптометриста, да гледа в различни посоки.

Индиректната офталмоскопия се извършва с помощта на ръчно устройство. С него лекарят получава възможност да изследва всички структури на задната стена на окото. За проверка източникът на светлина се поставя зад пациента. Лекарят е разположен на разстояние петдесет сантиметра, като в ръцете държи лупа и офталмоскоп.

В окото се насочва лъч светлина, пред зеницата се поставя лупа, лекарят опира пръстите си на челото на обекта и взема оптичното устройство на седем сантиметра. В резултат на това оптометристът получава подробно изображение на фундуса, но обърнат.

Допълнителен вид анализ е спектралната офталмоскопия. Когато се използва, спектрални лъчи. Под определен спектър специфичните елементи на фундуса са по-добре визуализирани. Например при жълто-зелена светлина ясно се виждат съдове и нервни окончания.
Обратно към съдържанието

Инспекция на деца

Патологиите на зрителния апарат съставляват десет процента от всички заболявания на бебетата. До дванадесет години повечето от тях са лесно подлежащи на терапия. Диагностицирането на болестта в ранен етап ще помогне да се избегнат сериозни усложнения, като страбизъм или амблиопия. Различават се редица наследствени патологии на зрителния апарат, които се проявяват в юношеска възраст:

  • Най-добра болест.
  • Пигментарна дистрофия.
  • Druze оптичен диск и т.н..

При новородени фундусът се изследва за първи път в родилното. Някои неразположения не се проявяват в началните етапи, но в бъдеще могат да доведат до сериозни последици. Те включват:

  • Ретинопатия при недоносени деца. Заболяването се придружава от образуването на анормални кръвоносни съдове. В резултат на това нормалното развитие на ретината се инхибира, стъкловидното тяло се уплътнява. Външно се появяват отклонения под формата на сиво сияние на зениците, но това е забележимо на последния етап, когато е невъзможно да се спаси зрението.
  • Частична или пълна атрофия на зрителния нерв. Основната причина за развитието на болестта е увреждане на мозъка, което бебето получава в утробата или по време на раждане.
Офталмоскопията се предписва на един и шест месеца. Тъй като е трудно на такива трохи да се въвежда мидриатик за разширяване на зеницата, изследването се извършва без да се използват, като се използва прорязана лампа и офталмоскоп. Ако искате да изследвате периферните зони при недоносени деца, използвайте Атропин или Тропикамид.

За да фиксирате бебето в правилната позиция, използвайте един от трите метода:

  • Детето седи на колене до майка си. С една ръка тя държи ръцете му и хваща тялото, с втората - челото.
  • Бебето е поставено на гърба, така че тялото да е разположено в скута на майката. Главата е притисната между коленете на оптометриста.
  • Пелени. Най-надеждният и лесен вариант за фиксиране на дете.

Разбира се, процедурата не е приятна. Но ако бебето е позиционирано правилно, тогава прегледът няма да отнеме много време. След седем години можете да проведете пълен преглед, като използвате лекарства, които разширяват зеницата и специална апаратура. Картината на фундуса на децата е различна от възрастните:

  • При липса на отклонения дискът на зрителния нерв до две години има сивкав оттенък със съдова бяла фуния в центъра.
  • В първите месеци след раждането съотношението на артериите и вените е 1: 2, при юношите 2: 3.
  • Гърдите имат светло петно ​​в центъра на макулата. При по-големите деца то изчезва и жълтото петно ​​се появява като тъмночервен овал с блестяща граница.
  • Новородените имат бледо розов тон на фундуса, който постепенно става тъмночервен.

Когато се гледа в болницата, е възможно в началния етап да се идентифицира вродена глаукома в трохите. Аномалията е изключително рядка. Ако отклоненията се разкрият леко, тогава развитието на болестта може да се забави с няколко години. Характерна проява на болестта са големи очи с ирис повече от десет милиметра, забавена реакция на светлина.

Офталмоскопия по време на бременност

По време на раждането на дете момичетата увеличават притока на кръв поради маточно-плацентарното кръвоснабдяване. В резултат на това се увеличава натоварването на всички органи, включително очите. През този период е възможно проявата на патологии на зрителния апарат.

Необходим е преглед с оптометрист през първия и третия триместър. Дори ако момиче никога не се е оплаквало от зрение, дистрофични огнища могат да избухнат по периферията. За да ги откриете, е необходим преглед с разширен ученик.

Дори микроскопичното разкъсване на стените на кръвоносните съдове може да доведе до тежки усложнения по време на раждане, например, отделяне и разкъсване на ретината. В такива ситуации се предписва цезарово сечение вместо естествено раждане. То се провежда и в следните случаи:

  • Многобройни кръвоизливи от фундус.
  • С подуване на оптичния диск.
  • Наличие на предишно оперирана ретина.
  • Тежка късогледство (от шест или повече диоптъра), придружено с промени във фундуса.
Важно е да се открият дистрофични патологии на ретината на ранен етап, тъй като има редица терапевтични методи, които могат да защитят момичето от усложнения в бъдеще.

С малки отклонения се предписва лазерна коагулация, което дава възможност да се проведе естествено раждане. Гинекологът взема окончателното решение по този въпрос заедно с оптометриста.
Обратно към съдържанието

Какви заболявания говорят за патологични промени?

Офталмоскопията може да открие редица сериозни отклонения:

  • Повишена кръвна захар. Първият показател за заболяването, когато няма други признаци и човек се чувства добре. Значително кървене в ретината може да сигнализира за диабет. Ако патология се открие на ранен етап, има шанс да се блокира нейното развитие.
  • Артериална хипертония. С офталмоскопия лекарят е в състояние да открие редица признаци на неразположение, например стесняване на кръвоносните съдове. Ангиопатията сигнализира за проблеми в сърдечно-съдовата система.
  • Онкология. Опитен офталмолог е в състояние да открие не само рак на мозъка, но и други органи. Освен това той прави това на ранен етап, когато пациентът не боли нищо.
Множествена склероза. Възпалението на зрителния нерв може да бъде предвестник на сериозна аномалия. Според някои съобщения този признак е първичен в 75% от всички случаи.
  • Ревматоиден артрит. Коварна болест е способна да не се появи дълго време. Признаци ще се усетят, когато промените достигнат до сърдечно-съдовата система и станат необратими. При изследване на фундуса заболяването може да бъде открито на началния етап. Основният симптом е възпалението на хороидеята.

Съдова болест

Най-често фундусът страда от хипертония или еклампсия при бременни жени. В тези случаи ретинопатията става последица от артериална хипертония. Патологията е трудна, тежестта зависи от тежестта на заболяването.

Според резултатите от офталмоскопията е възможно да се установи стадий на хипертонична ретинопатия:

  • Първо: характеризира се с незначителна стеноза на артериолите.
  • Второ: проявата на стеноза се засилва, възникват артериовенозни кръстове. Наблюдава се хипертония, но като цяло човек се чувства добре.
  • Трето: постоянен ангиоспазъм. В ретината се появяват малки кръвоизливи, подуване. Бледите артиоли на външен вид приличат на сребърна жица. Нарушени сърцето и бъбреците.

На четвъртия етап зрителният нерв набъбва, в съдовете се наблюдава критичен спазъм. Хипертонията може да причини тромбоза или исхемия.

Възпаление на ретината

Инфекциозно-алергичните патологии и посттравматичното състояние често стават причина за хориоретинит. На фундуса се появяват голям брой заоблени образувания със светло жълт оттенък. Те са разположени под съдовете на ретината. Ретината става мътна и сива поради натрупването на ексудат.

С развитието на болестта огнищата на възпаление придобиват белезникав цвят, тъй като там се появяват влакнести отлагания и се появява изтъняване на ретината. Резултатът от възпалителния процес е катаракта, ендофталмит, в редки случаи - атрофия на очната ябълка.

Аномалиите, засягащи съдовете на ретината, се наричат ​​ангитит. Причините за появата им са разнообразни (вируси, туберкулоза). При офталмоскопия се виждат съдове, които са заобиколени от ексудативни съединители и ленти..

заключение

Дори ако нищо не ви боли и зрителната острота, като тази на планински орел, все пак е необходимо да се провежда изследване на фундус веднъж годишно. Хората, страдащи от офталмологични заболявания, трябва да посещават офталмолог на всеки шест месеца. Не забравяйте, че фундусът е вид огледало, което отразява безброй аномалии. Офталмоскопията дава първата информация за тях и помага да се елиминира болестта в ранен стадий, като се избягват усложнения.

След като гледате видеото, ще научите как протича процедурата за изследване на фундуса.

Изследване на фундус

Дъното на окото е повърхността, разположена вътре в очните ябълки. Именно това дава възможност на лекарите да изучават вътрешните структури на зрителните органи. Почти всички патологии засягат състоянието му. С оглед на това офталмоскопия (изследване на фундус от апарата) винаги се включва в изследването на зрителните органи. Извършвайки процедурата, лекарят оценява състоянието на други части на очите (ретина, роговична тъкан, леща). Какво дава изследването на фундус? Той предоставя възможност за откриване на заболявания в началните етапи.

Това, което трябва да бъде дъното на окото, е нормално

Очните ретини варират по техния нюанс (обикновено те са зачервени). Зависи от:

  1. Расата на човека. Представителите на негроидната раса ретината е по-тъмна от кавказките.
  2. Броят на капилярите и обемът на кръвта, циркулираща в тях.
  3. Концентрация на пигмента.
  4. Наличието на болест. Това се отнася не само за заболявания, които са свързани с органите на зрението, но и за други патологии..

Обикновено ретината трябва да е със същия цвят в цялата област, която се изследва. Не трябва да има ивици, тъмни зони. Ако има тъмни зони, ивици с различни размери, това показва липса на пигментни елементи.

Областта, от която се разминават нервните окончания, е доста малка (ако се сравнява с цялата изследвана повърхност). Обикновено нервът на окото трябва да е розов. Той се намира там, където нервните влакна идват от различни посоки. Изглежда като малък кръг. Колкото повече години се изследва обектът, толкова по-светъл е нервът на окото му.

Полукръг, образуван от нервни влакна, показва патология на нерва. Вероятно част от него ексфолира или частично атрофира.

Как се извършва проверка на фундуса? По време на изпълнението на тази процедура се определят:

  1. Оттенък на ретината. Ненормален цвят показва, че обемът на пигментните елементи се е променил (настъпват промени при възпаление, например, ретинит), настъпва изливане на кръв, развива се дистрофия, окото частично атрофира. При хора на възраст ретината може да е по-бледа от обикновено. В напреднала възраст окото постепенно се разгражда; при изучаване на дъното се наблюдава хлабаво петно.
  2. Дискови нерви очи. При заболявания той може да промени контура и размера си. Ако органът на зрението атрофира, дискът става почти безцветен. Веригата се характеризира с замъгляване, замъгляване.
  3. Реакция на излагане на светлина. В очите се пуска слаб светлинен лъч. Остра реакция на светлинния поток показва развитието на патологии.
  4. Фокусирайки. Оптометристът определя колко правилно органите на зрение на обекта са фокусирани върху обекти.
  5. Състоянието на капилярите. Те не трябва да включват тъмни ивици и области. Капилярите трябва да имат приблизително еднакъв размер по цялата изследвана повърхност. Ако те са по-големи / по-малки от необходимото, това показва наличието на заболяване.

Състоянието на дъното на окото зависи от много фактори. Проверката на фундуса без капки дава възможност за откриване на патологии в началните етапи на тяхното развитие.

Кога е процедурата

Проверката на дъното се извършва в такива ситуации:

  • подозрение за отделяне на ретината;
  • патология на очните капиляри;
  • механични наранявания (изгаряния, излагане на слънце) - в този случай е необходим преглед, за да се установи наличието на увреждане на органите на зрението;
  • съмнения за заболявания, свързани с офталмологията (възпаление, инфекция, атрофия, дистрофия на зрителните органи);
  • захарен диабет (хората, страдащи от тази патология, трябва да се подлагат на тест на очен фонд поне 2 пъти годишно, тъй като са изложени на риск);
  • бременност (изследване на фундус по време на бременност трябва да се извършва няколко пъти годишно).

Всички групи пациенти трябва да изследват дъното на окото всяка година (дори при липса на оплаквания). Проверката на фундуса с фундусна леща дава възможност за откриване на заболяването в началните етапи. Откриването на болестта в началото на нейното развитие увеличава вероятността от успешна терапия, предотвратява усложнения.

Видове офталмоскопия

Има различни начини на офталмоскопия. Изборът на конкретна техника се извършва индивидуално. Може да се използва както един офталмоскопичен метод, така и комбинация от следните методи..

направо

Техника, при която се извършва изследване на окото със силно увеличение. Увеличението се осигурява чрез използване на специална дюза на лампа с процеп (оборудване за извършване на преглед). Първоначално лекарят проверява за сноп влакна, които се разминават..

След това лекарят изследва диска. След това той провежда изследване на цялата очна ретина, като се започне в средата. Основният плюс на тази техника е силно увеличение на дъното. Благодарение на това лекарят може да открие дори леки отклонения от нормалното състояние.

Недостатъците на процедурата включват факта, че тя не предоставя точна информация за наличието на възпалителни процеси в ретината. Изследването е насочено в по-голямата си част към изследването на средата на ретината на окото, което влияе негативно върху пълнотата на информацията за определени заболявания (отлепване на ретината може да не бъде открито).

Директната офталмоскопия е най-често срещаният начин за изследване на фундуса на окото. Използва се в повечето ситуации, но обикновено с него се използват други техники..

Обратна връзка

За извършване на такъв преглед се използват устройства със специални вградени лещи. Подобна оптика е оборудвана с камери, които предават изображението на монитора. Прегледът се извършва на малко разстояние от окото на пациента. Оптометристът вижда вертикално изображение. Поради тази причина тази техника се нарича обратна офталмоскопия..

Подобен метод за изследване се използва в ситуации, когато човек се нуждае от операция на ретината или очната ябълка. Предимствата на процедурата са, че на монитора се показва ясна картина. В допълнение, обратната офталмоскопия ви позволява ефективно да изследвате цялата област ретина (включително най-отдалечените райони). Това изследване може да се извърши, дори ако лещата е мътна..

Основният недостатък на методологията е леко увеличение. Изображението се увеличава само 5 пъти, докато директната офталмоскопия осигурява 15-кратно увеличение.

биомикроскопия

Проверката се извършва с помощта на прореза с лампа. Устройството променя драстично контраста между осветени и неосветени области. Процедурата дава възможност да се определи състоянието на очите на пациента (изследва се роговичната тъкан, ретината, лещата, нерва). биомикроскопия насочени към установяване наличието на чужди тела в органите на зрението след нараняване. Често се извършва на пациенти, които получават стъкло, пясък, метални частици в очите си.

лазер

Модерен метод на офталмоскопия, който напоследък става все по-често срещан. В зрителния орган на пациента се въвежда лазерен лъч. Генерираното изображение се предава на компютърен монитор. Тази техника дава възможност за откриване на патологии в началните етапи. Лазерната офталмоскопия може да се извърши дори с мътна леща, което се счита за съществено предимство на този метод. Всички прегледи могат да бъдат записани на камера..

Тази техника осигурява най-точните резултати. Цената на такъв преглед обаче е доста висока. Високата цена се дължи на използването на лазер, както и на цялостната сложност на изследването.

Подготвителни процедури, изпит

Преди да извърши процедурата, лекарят насажда капки за изследваното лице, за да провери фундуса, който разширява зениците. Това лекарство е нежелателно да се използва, ако пациентът има повишение на вътреочното налягане (глаукома). С оглед на това, пациентът с глаукома трябва да уведоми лекаря за наличието на такова заболяване, в противен случай може да започне да има болка в очите след проверка на фундуса.

Ако обектът използва оптика за очила, той трябва да бъде отстранен 10 минути преди да се постави. Лещите могат да бъдат оставени на място..

Офталмоскопията се извършва, както следва:

  1. Лекарствата, които разширяват зеницата, не оказват незабавен ефект. След прилагането им, обектът трябва да изчака 20 минути. Може да почувствате усещане за парене, което е напълно нормално. Като странични ефекти, като правило, се наблюдават не повече от 10 s.
  2. След като дойде време капки за проверка на фундуса, обектът се пренася в затъмнена стая. Светлинният източник е разположен малко зад него. Оптометристът седи срещу пациента, започва преглед.
  3. Светлинен лъч се подава към органа на зрението. Част от потока се отразява от дъното на окото, изпраща се обратно към устройството. В резултат на това оптометристът вижда снимка на монитора, получава необходимата информация.
  4. За да осигури изображения с високо качество, обектът трябва да фокусира погледа си върху един обект по време на цялата процедура. В противен случай резултатите от теста могат да бъдат изкривени..

Ако обектът рязко реагира на светлинен лъч (болка, болка, сълзи), в него се вкарва упойка. Офталмоскопията продължава приблизително 10 минути. През този период лекарят изследва и двата органа на зрението, дори ако пациентът се оплаква само от един от тях.

Как се изследва дъното на окото при деца

Извършването на офталмоскопия е по-трудно за децата, отколкото възрастните. Това се дължи на факта, че децата не са в състояние да контролират напълно собствените си действия. Например, те присвиват, когато не се налага. Това се дължи на активирането на рефлекси, когато светлинният поток е насочен към органа на зрението.

Поради тази причина, преди офталмоскопия, детето се внушава с хоматропин (капки, които разширяват зеницата и временно парализират настаняването). Ако лекарството не даде ефект, се използват дилататори на клепачите.

Как се дешифрират резултатите

По време на офталмоскопия лекарят събира данни за очите. При липса на патологии офталмологът пише във формуляр за здрави капиляри, нормален нюанс на ретината, липса на потъмнели участъци и ивици.

Лекарят обръща внимание на краищата и ръба на нерва на окото. Тя трябва да бъде във формата на кръг. Влакна трябва да бъдат разпределени по цялата повърхност на ретината на очите.

Ако обърнете внимание на името на проверката на фундуса, става ясно, че процедурата се извършва от специалист в областта на офтамология. Възможно е да си уговорите среща с офталмолог във всяко медицинско заведение в населеното място, в което живеете, независимо дали става въпрос за частна или публична клиника.

Препоръчително е хората без оплаквания за органите на зрението да се подлагат на офталмоскопия ежегодно, за деца - веднъж на шест месеца. Пациентите, склонни към заболявания на долната част на окото, се препоръчва да посещават офталмолог 2 пъти годишно.

Противопоказания

Офталмоскопията има няколко противопоказания:

  1. Прегледът не се извършва, ако пациентът реагира прекалено рязко на светещия поток (страх от светлина, силно сълзене, парене).
  2. Офталмоскопията не се препоръчва на хора с тесни зеници. Медикаментите не могат да осигурят значително увеличение на размера на зениците, което затруднява процедурата.
  3. Нежелателно е да се проведе преглед за определени заболявания на сърдечно-съдовата система (решава се индивидуално, трябва да се консултирате с лекар или оптометрист).
  4. Мътна леща (това противопоказание важи само за някои видове офталмоскопия).

Офталмоскопията е един от най-безопасните прегледи на очен фонд. С оглед на това, дори и при възможни противопоказания, е разрешена процедура.

Цената на изследването на фундуса зависи от конкретния начин на извършване на изследването. Можете да изясните цената на процедурата в медицинско заведение, където планирате да си запишете час при офталмолог.

Автор: офталмолог Курянова Ирина Валентиновна

Преглед на фундус или офталмоскопия

Диагностика, лечение

Пълният диагностичен преглед отнема около 2-2,5 часа. Тя включва: точно определение.

Обективно измерване на пречупване на очите с помощта на модерно специализирано оборудване.

Офталмометрията или кератометрията е диагностична процедура, използвана за определяне на радиуса.

Пневмотонометрия - диагностично изследване в офталмологията, предназначено за измерване на ВОН.

Доминиращото, водещо око е окото, което функционално преобладава в процеса на бинокъл.

Този метод на изследване се използва при диагностициране както на очни, така и на соматични заболявания..

Ултразвуковата диагностика е изключително точен, безболезнен и достъпен във всички отношения метод..

Настаняването е способността на окото да положи усилия да се съсредоточи върху близки предмети. Настаняване.

OCT е метод за диагностика с висока точност, който ви позволява да изследвате състоянието на структурните елементи на окото.

Нашите предимства

Съответствие с международните стандарти ISO 9001: 2015.

Днес това е най-ефективната операция за корекция на зрението..

Доживотна гаранция за качеството на операциите.

Въвеждат се нови технологии и техники, които носят постоянно успешни резултати.

Промоции и отстъпки

* Предлаганите отстъпки не са кумулативни

Изследването на фундуса с офталмоскоп или фундусна леща за диагностициране и оценка на състоянието на ретината, диска на зрителния нерв или ретиналните съдове се нарича офталмоскопия. Този метод на изследване се използва при диагностицирането както на очни, така и на соматични заболявания: хипертония, захарен диабет и други.

Офталмоскопия на тесен ученик

Изследването на фундуса без използване на мидриатика (означава, че разширява зеницата) има своите предимства:

  • няма промяна в настаняването и произтичащата временна нетрудоспособност;
  • прегледът отнема по-малко време, което е важно за масовите превантивни медицински прегледи;
  • няма фотофобия след процедурата;
  • Възможно е да се проведе изследване на фундус при пациенти, за които назначаването на мидриатици е противопоказано (глаукома, тежка ангина пекторис, аритмии, тежка тиреотоксикоза и други).
  • Осветеността на фундуса и разделителната способност на офталмоскопията са намалени;
  • Трудно изследване на периферните части на ретината;
  • Има трудности при изучаването на дребните детайли;

Преглед на фундус с широк ученик

За да се получи ефектът на разширената зеница с този метод на изследване, се използват специални капки за очи - мидриатика.

По време на прегледа се изследва степента на прозрачност на стъкловидното тяло и лещата, изследват се съдовете, ретината и оптичният диск.

Директна офталмоскопия

Оборудване, използвано за директно офталмоскопско изследване:

  • ръчен електрически и голям офталмоскоп без рефлекс;
  • специален накрайник за цепна лампа.

Обратна офталмоскопия

За обратна офталмоскопия се използват монокуларни и бинокуларни видове офталмоскопи. Съвременните офталмоскопи имат видеокамера и излъчват снимка от изследването на екрана на компютърен монитор. Системата е оборудвана и със специални лещи. Този метод на изследване ви позволява да проведете изследване на по-голямо разстояние от пациента и да получите изображение на фундуса с петкратно увеличение, но обърнато.

Предимства на косвената офталмоскопия:

  • способността за точно изследване на периферните области на ретината;
  • зрителното поле е до 360 градуса, което е много по-предпочитано от изследването с директен изглед;
  • висококачествен стереоскопичен образ на изследваната област;
  • възможност за инспекция дори при наличие на непрозрачност в очната ябълка.

Минуси на обратна офталмоскопия:

  • обърнат изглед на полученото изображение;
  • невъзможността за получаване на изображение се увеличава с 15 пъти, което е напълно възможно при предишния вид изследване.

Офталмоскопия на леща на Goldman

Този метод се отнася до методи за изследване на ретината. Основният принцип е следният: върху роговицата на окото се поставя леща и се образува стереоскопично изображение на фундуса с помощта на светлинни лъчи. Методът ви позволява да разгледате подробно ретината, да оцените съществуващите патологични промени, техния размер, характер, локализация и дълбочина. Изследването на фундуса с помощта на леща Goldman ще разкрие заболявания като дистрофия или отлепване на ретината.

Характеристики на лазерната офталмоскопия

При провеждане на подобен метод за изследване се използва лазерен лъч, който се показва в ретината. Тази процедура може да бъде записана като видео, защото всички получени изображения се показват. Съвременният високотехнологичен метод за диагностика се счита за най-обещаващ, но същественият му недостатък е високата цена на процедурата.

Ophthalmochromoscopy

Характеристика на този метод за изследване на фундус е използването на цветни филтри в офталмоскоп. Това ви позволява да идентифицирате патологични промени, които са невидими в обичайния спектър. Използвайте филтри с различни цветове: червено, синьо, оранжево, жълто, зелено.

Показания за изследване на фундус

  1. Прегледът на фундуса се предписва както за соматични заболявания, така и за патология на зрителната система:
  • Отлепване на ретината и подозирано отделяне
  • Дистрофия на ретината
  • Ретинопатии: при захарен диабет, при недоносени деца, други видове ретинопатии
  • Ретинални кръвоизливи и новообразувания
  • За изследване на зрителния нерв
  • Наследствени заболявания на ретината
  • С катаракта
  1. Офталмоскопията е показана за патология от други органи и системи при наличие на такива заболявания:
  • Диабет;
  • атеросклероза;
  • мозъчно-съдов инцидент;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • неоплазми на централната нервна система;
  • други неврологични нарушения;
  • хипертонична болест;
  • автоимунни заболявания.
  1. Изследването е показано и в случай на състояния като:
  • загуба на способност за разграничаване на цветовете;
  • систематично главоболие;
  • наранявания на главата;
  • нарушения във функционирането на вестибуларния апарат;
  • приемане на определени видове лекарства;
  • рязък спад на зрителната острота.

Изследването на фундус може да се извърши по време на бременност за оценка на риска от отделяне на ретината по време на раждане..

В тези случаи друг специалист може да изпрати за изследване на фундуса на пациента: терапевт, кардиолог, ендокринолог, акушер-гинеколог, невролог и други.

  1. Профилактика на фундус

Препоръчва се редовна диагностика:

  • Възрастни - ежегодно;
  • Деца - на възраст от три месеца, на 4 години, на 7 години в подготовка за училище.

Противопоказания за офталмоскопия

Няма абсолютни противопоказания, но само лекуващият лекар може да определи нежеланието на изследването. Обикновено тези ситуации включват:

  • Наличието на възпаление или инфекция в предния сегмент на окото;
  • Фотофобия, повишено сълзене. Тъй като това значително усложнява изследването, а също така не дава точен резултат;
  • Забрана на употребата на лекарства, използвани за разширяване на зеницата;
  • Глаукома със затваряне на ъгъл;
  • Наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система, с изключение на използването на адренергични агонисти.

Диагностична подготовка

За провеждането на такава процедура пациентът не се нуждае от специална подготовка. Непосредствено преди изследването се добавят капки към пациента, за да се разшири зеницата.

Как се провежда изследването на фундус

Продължителността на изследването на фундуса е средно 5-10 минути. И двете очи се преглеждат безотказно, дори ако има проблеми само с едно от тях. Първо се изследва разрез на диска на зрителния нерв, след което изследваната област се премества в централната му част, след което периферната област на фундуса се изследва от лекар.

След офталмоскопия

Дори в момента на диагнозата пациентът изпитва дискомфорт от ярък лъч светлина. След прегледа за известно време може да остане усещане за тъмни петна пред очите и дори може да се появи виене на свят. Тези явления преминават независимо и не изискват лечение..

След като използвате средствата за разширяване на зеницата, неприятните усещания, свързани с промяна в настаняването, се отбелязват за по-дълго време - за няколко часа. През този период от време не се препоръчва да шофирате кола, да четете, да работите на близко разстояние, да използвате слънчеви очила, за да се предпазите от ярка светлина.

Попълнете приложение на сайта, ние ще се свържем с вас скоро и ще отговорим на всички ваши въпроси.