Ако парализира дясната страна на тялото - какви ще са последствията

Често след инсулт им се диагностицира инсулт „парализа на дясната страна на тялото“ - това е сериозно усложнение на мозъчно-съдов инцидент, което показва увреждане на лявото полукълбо на големия мозък. Честотата на възникване на такива синдроми е водеща, това се дължи на особеностите на анатомията и физиологията на съдовата система.

етиопатогенезата

Основният механизъм за развитие на парализа е удар - увреждане на артерията с освобождаването на кръвта извън съдовото легло. В резултат на това се образува хематом, който постепенно расте и притиска мозъчната тъкан. Жизнените неврони умират, отбелязва се загуба на функция, контролът върху скелета и гладката мускулатура намалява, чувствителността изчезва.

Те предразполагат към това състояние:

1. Нарушения в храненето - основната роля се играе от липса на калций, който укрепва стените на артериите. Кардиолозите в тези случаи повтарят „където е тънка, там се счупи“. Отслабените мозъчни съдове, склонни към увреждане, могат да причинят инсулт;
2. Хипертония - ситуацията се влошава от повишаване на кръвното налягане, което може да повреди отслабени съдове. При по-възрастните хора липсва калций, което може да причини разкъсване на артерията;
3. Претеглена от наследствеността - според последните проучвания има предразположение към съдови заболявания, особено за хипертония и инсулти. Механизмът не е проучен напълно, предполага се недостатъчност на неврохуморалния механизъм и слабостта на съдовата стена;
4. Затлъстяване - това състояние е придружено от липса на минерали, покачване на налягането, което увеличава вероятността от инсулт с последваща парализа;
5. Сърдечно-съдови заболявания - кръвоизливите в мозъка предразполагат малформации на клапите, сърдечна недостатъчност, атеросклероза и тромбоза;
6. Ендокринни заболявания - диабет идва на първо място, което води до хипертония и кръвоизливи. Понякога причините са хипотиреоидизъм, патология на надбъбречната кора;
7. Лоши навици - никотинът отслабва стените на артериите, повишава нивото на холестерола в кръвта. Натуралният алкохол в минимални дози е полезен, но излишъкът от сурогат или пиянство често води до инсулт и парализа.

Тези фактори могат да провокират парализа на лявата и дясната страна. Според статистиката последният вариант се отбелязва по-често, което увеличава шансовете на пациента за оцеляване поради навременната диагноза.

Видове парализа

След инсулт лекарят е изправен пред основната задача - да определи наличието на парализа и нейния тип. Всички кръвоизливи от дясната и лявата страна са разделени на две категории:

1. Периферната парализа е най-благоприятният вариант на заболяването, характеризиращ се с частична загуба на функция. Част от моторните неврони е засегната при пациента, което води до загуба на чувствителност, намаляване на сложни и насочени движения.
2. Централна парализа - показва кръвоизлив в моторните зони, в резултат на което дясната ръка и крак се отнемат напълно. Такива пациенти не са в състояние да се грижат за себе си, съществува висок риск от увреждане.

Признаци на десностранна парализа

Ако е имало инсулт в лявото полукълбо, е засегната дясната страна на тялото на пациента, мускулите на крайниците са парализирани и речта отсъства. Това са основните разлики на това състояние. Също така, следните симптоми се появяват при пациенти:

1. Чести симптоми са главоболие, гадене, повръщане и слабост. Манифестът през първите няколко дни се счита за реакция на тялото към увреждане на мозъчните неврони;
2. Загуба на движение - с централна парализа, десните крайници са накуцвайки, няма чувствителност, пациентът не може да извършва никакви действия с дясната ръка и крак. Ако са засегнати периферните неврони, пациентът има тремор, някои движения са трудни от една и съща страна;
3. Намалена памет - трудности се отбелязват при запаметяването на изречения, в тежки случаи е трудно човек да повтаря отделни думи;
4. Пареза на десния лицев нерв - този клон инервира всички лицеви мускули от неговата страна. При липса на контрол мускулите се отпускат, ъгълът на устата и долния клепач „висят“ при пациента;
5. Спонтанни контракции на някои скелетни мускули вдясно - обикновено ръката е огъната в лакътната става, кракът е прав, има въртене на стъпалото навътре.

Изброените симптоми се наблюдават няколко минути след кръвоизлив. На фона на влошаване на благосъстоянието пациентът развива стрес, придружен от депресия и трудности в общуването.

Последствията от десностранна парализа

В тежки случаи десностранната лезия води до необратими усложнения, които се развиват в резултат на обемно кръвоизлив или нарушаване на правилата за лечение. Ние изброяваме най-често срещаните условия:

• парализа на двете ръце и крака;
• дисфункция на речта през целия живот;
• нарушение на мисленето, запомнянето, социалното поведение;
• появата на рани под налягане;
• обостряне на хронични заболявания на фона на намалена двигателна активност;
• енуреза и нарушения на изпражненията.

Основната задача на лекаря е да създаде условия, които да осигурят пълно възстановяване след инсулт от дясната страна, което ще сведе до минимум развитието на усложнения.

лечение

Терапевтичната програма е насочена към възстановяване на кръвообращението и храненето в засегнатата област, предотвратяване на съдови нарушения и повторни инсулти. Лечението включва медикаменти, рехабилитация и профилактика.

Лекарствена терапия

Ако дясната страна е парализирана по време на инсулт, започнете с лекарствената терапия. Лекарствата по избор са:

1. Антиагреганти и антикоагуланти (Curantil, Warfarin) - разреждат кръвта и подобряват преминаването й през артериите. Назначаването на тези средства е ефективно при атеросклероза, тромбоза или съдови спазми;
2. Диуретици (Hypothiazide, Veroshpiron) - премахват излишната течност, предотвратяват мозъчен оток и хипертонична криза;
3. Спазмолитици (Папаверин, Винкамин) - отпускат кръвоносните съдове и подобряват кръвообращението;
4. Агниопротектори (Пармидин, Алпростан) - повлияват благоприятно артериите, предотвратяват развитието на спазми;
5. Ноотропици (Пирацетам, Актовегин) - подобряват мозъчната функция. Приема се непрекъснато, включително период на рехабилитация.

Лекарят предписва лекарства, като се ръководи от състоянието на пациента. В тежки случаи се изписва пълен списък, ежедневно се извършва мониторинг на налягането.

рехабилитация

Основната задача за възстановяване от инсулт е връщането на движенията в дясната страна, речта и паметта. Трябва да започнете с диета, допълвайки процедурата с масаж, физиотерапевтични упражнения и посещение на логопед (цялостна рехабилитация).

Диета

Диетата е необходима за подобряване на кръвообращението и поддържане на имунитета. Добре подбраната маса трябва да съдържа всичко необходимо за регенерацията на увредените тъкани, но не и да претоварва отслабеното тяло.

Основните правила за диета са следните:

• изключване на пушени и мазни храни;
• месото може да се яде само с одобрението на лекар, на малки порции и в пюре. В менюто са включени само постни сортове;
• обогатете диетата си с плодове и зеленчуци;
• изключете кафе, силен чай, сода и алкохол;
• храната трябва да бъде частична, на малки порции.

За тежко болни пациенти менюто е диетолог, като взема предвид състоянието на организма и необходимите енергийни разходи.

Масаж

Този метод е насочен към предотвратяване на рани под налягане и се използва от първите дни на парализа. Извършва се загряване на дясната страна на тялото, след което се подобрява кръвообращението, трофиката на тъканите, възстановява се мобилността в ставите.

За да се елиминират ефектите от парализа, стандартното загряване включва:

• гали - от периферията, по протежение на кръвта;
• смилане - се извършва по-интензивно, подобно на предишния метод;
• вибрационни движения - в областта на меките тъкани;
• процедурата за погалване приключва.

За да се предотвратят нови рани под налягане, се препоръчва ежедневно да се масажира, редовно да се променя позицията на пациента и да се търка кожата с алкохол (при липса на рани).

Физиотерапевтичните упражнения се прилагат 2-3 седмици след атаката, като се отчита положителната динамика. Основните му задачи са:

• предотвратяване на мускулна атрофия;
• подобряване на нервно-мускулната проводимост;
• връщане на двигателната координация и самолечението.

За подготовката на комплекса е по-добре да се консултирате с лекар, лекарят избира индивидуална програма, като взема предвид загубените функции и работата на крайниците.

Посещение на логопеда

За възстановяване на речта е необходимо ежедневно обучение, което ще бъде наблюдавано от специалист. На пациента се дават домашни задачи, включително систематични упражнения.

Целите на такава терапия са:

• възстановяване на устната реч;
• рехабилитация на писма;
• нормализиране на речевата памет.

Много е важно човек не само да се научи да говори, но и да разбира речта на другите. Експертите препоръчват пациентите да не се заключват, а постоянно да контактуват с хората.

Оценете колко информация е описана подробно и подробно

Парализа след инсулт

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Парализата след инсулт е най-често срещаното явление. Това не е изречение, а трудно изпитание, както за пациента, така и за неговите близки. Обикновено парализата засяга онази част от тялото на пациента, която е противоположна на увредената зона на мозъка. Така че, ако дясното полукълбо е повредено, лявата част на тялото ще бъде парализирана и обратно. Този факт е естествен..

Пълната парализа на едната страна на тялото, включително мускулите на лицето и езика, в медицината се нарича хемиплегия, а мускулната слабост (непълна парализа) се нарича хемипареза..

ICD-10 код

Причини за парализа след инсулт

Парализа след инсулт възниква поради нарушение на процеса на изтичане на кръв в частта на мозъка в резултат на разкъсване или запушване на артерията. Руптура на мозъчната артерия може да бъде резултат от:

• церебрална аневризма;
• артериална хипертония;
• тежка травма на мозъка.

Запушването на кръвоносните съдове (стеноза) може да бъде в случай на:

• тромбоза, когато отделен кръвен съсирек блокира съда, спирайки достъпа на кислород до мозъчната тъкан;
• емболия, когато отделен кръвен съсирек с кръв тече в артериите на мозъка.

Трябва да се подчертаят основните рискови фактори, допринасящи за развитието на инсулт.

• висок брой на кръвното налягане;
• висок холестерол в кръвта;
• затлъстяване;
• атеросклероза;
• стресово състояние;
• наличието на лоши навици (тютюнопушене, алкохол);

Много е важно да се отървете от горните причини до минимум, тъй като в повечето случаи те провокират развитието на инсулт.

Симптоми на парализа след инсулт

Следните симптоми предотвратяват риска от инсулт:

• внезапно рязко главоболие, виене на свят;
• рязка слабост, която може да се появи от едната страна на тялото. Опитайте се да вдигнете двете ръце над главата си и ако едната ръка започне да пада неволно, значи имате удар;
• гадене и повръщане;
• изтръпване на ръцете, краката, мускулите на лицето;
• високо кръвно налягане, сърдечна честота;
• лошо зрение, загуба на слуха;
• нарушена координация на движенията, ходене, виене на свят;
• липса на логическо мислене и реч;
• са възможни спазми на крайниците на противоположната страна на фокуса;
• загуба на съзнание;
• усещане за умора, лош сън, депресия.

Поради локализацията, необятността на нарушенията на кръвообращението, симптомите на заболяването могат да бъдат изразени по различни начини. В медицинската практика има благоприятна форма на инсулт, когато съзнанието на пациента се връща веднага или след няколко часа. След лечение на пациенти с тази прогноза се възстановяват почти всички нарушения на функциите на мозъка. Прогресираща форма или тежък инсулт, в резултат на който пациентът идва в съзнание след три или повече дни. В този случай протичането на заболяването е придружено от допълнителни симптоми, възможен е повторен удар и в 70% от случаите се появява пълна или частична парализа след инсулт. Внезапният удар може да бъде фатален.

Парализа на лявата страна след инсулт

При парализа след инсулт на лявата страна на тялото се наблюдават патологични процеси, протичащи в противоположната, дясната страна на мозъка. Мозъчната кора съдържа центрове, които ограничават функцията за контрол на човешкото тяло. Външно и двете полукълба на мозъка са симетрични помежду си, но повечето центрове са разположени само в едно полукълбо. Центърът на мозъка, който е "отговорен" за функцията на свободните движения, е разположен в централния вирус на неговата париетална част и е симетричен. И така, дясната страна на мозъчното полукълбо контролира движението през лявата страна на тялото, а лявата страна над дясната. Тук е центърът, отговорен за движението на стъпалата, мускулите, краката, бедрата и изражението на лицето.

Има такъв фактор, че инсулт с парализа на лявата страна на тялото протича доста екстензивно, оставяйки след себе си сериозни последици. В медицината има три правила „хеми“. То:

• хемиплегия или парализа на лявата ръка, крака, понякога отслабване на лявата страна на мускулите на лицето;
• хемистезия - нарушение на чувствителността на лявата страна на целия организъм;
• хемианопсия - увреждане на зрителната система на тялото.

По правило при парализа на лявата страна пациентът няма говорно разстройство. Именно поради тази причина заболяването се диагностицира твърде късно и води до необратими последици. Това е пълен провал на левите крайници, загуба на слуха, парализа на лявото око. Левостранната парализа се среща много по-често от парализа на дясната страна. Според медицинската статистика те представляват 60% от общия дял на инсултите. Парализата след инсулт от лявата страна е много по-трудно да се лекува, следователно правилната диагноза, навременната първа помощ може да предотврати сериозните последици от заболяването.

Парализа на дясната страна след инсулт

Появата на лезия на мозъчните съдове (кръвоизлив) в лявото полукълбо води до парализа на дясната страна или дясна странична парализа. Симптомите на поражението на дясната страна са изразени доста ясно, много по-лесно е да ги разпознаете, отколкото лявостранните.

Следните признаци и симптоми се наблюдават при пациенти:

• двигателна афазия - частична или пълна загуба на реч, лошо произношение, неразбиране на речта на други хора. Този симптом е ясен знак за десен страничен удар;
• наблюдава се синкинезия (неволни движения на парализирани крайници с рефлекторно ниво);
• нарушение на логическото мислене, паметта, невъзможност за четене и писане;
• парализа на лицевия нерв, крайниците и дори пълна парализа на цялото тяло;
• атрофия на мускулните влакна (липса на двигателна активност), нарушена координация на движението;
• нарушение на психологическото състояние. Неподходящо поведение, резки промени в настроението, прекомерна депресия, изолация, тревожност или депресия.

Идентифицирането на заболяването в началния му стадий, навременната първа помощ дават шанс за благоприятен процес на възстановяване.

Лекарите смятат, че парализата след инсулт от дясната страна има по-малко последствия и е много по-лесно да понасят пациентите. След успешно лечение и рехабилитация много пациенти се връщат към пълноценен живот. Това се доказва от медицинската статистика.

Парализа на ръката след инсулт

Парализата след инсулт нарушава нормалното функциониране на ръката. Възниква мускулна спастичност, тоест рефлекторното им свиване, в резултат на нарушение на нервните импулси.

Възстановете работата на ръцете е съвсем реално. Необходимо е да се извършат всички назначения и препоръки на лекаря. Например:

• Променяйте позицията на ръката възможно най-често;
• Изпълнете набор от упражнения, насочени към загряване на мускулите и ставите;
• Масажирайте мускулите на ръката с леко поглаждане в една посока;

Особено внимание трябва да се обърне на стайната температура. Трябва да е удобно, с ясен приоритет на прохладата. Гледайте дъха си, всички упражнения, насочени към спастичност на мускулите, трябва да се издишате.

Първи признаци

Първите признаци на заболяването пряко зависят от това коя част от мозъка е изложена на риск. Ако са възникнали нарушения в лявата му част, първите признаци могат да бъдат открити от дясната страна на тялото. Първите класически знаци са:

• гадене, често придружено с повръщане;
• внезапно главоболие;
• рязък спад на налягането;
• изтръпване и загуба на усещане на пръстите, ръцете, краката;
• загуба на съзнание;
• неподходящо поведение на пациента.

Когато се появят първите признаци на заболяването, пациентът се нуждае от незабавна помощ. Необходима е пълна почивка, чист въздух, контрол на кръвното налягане, а в случай на нейното повишаване се използват лекарства като фуроземид, коринфар, капотен, както и 2-3 таблетки глицин, феназепам или реланий. След пристигането на линейката лекарят ще предпише основното лечение.

Понякога е много трудно да се разпознаят първите признаци на заболяването. Например, ако сме на другия край на жицата, разговаряме по телефона с любим човек и чуваме оплаквания от неразположение. В този момент трябва да разберете дали има първи признаци на инсулт? Единствената причина, която можете да разпознаете веднага, е нарушение на речта. Необходимо е да задавате въпроси от следния характер:

• Усещате ли същата сила в ръцете и краката си??
• има ли изтръпване на крайниците?
• как стоят нещата с зрението, може драстично да се влоши или двойното виждане може да се появи в очите.
• няма главоболие или замаяност?

При наличието на такива признаци незабавно трябва да се извика линейка, за да не се появи парализа след инсулт!

Усложнения и последствия

• парализа след инсулт, който може да увреди мускулите на лицето, ръцете, краката, едната страна на тялото. В някои случаи може да има пълна парализа на тялото;
• нарушение на координацията на движението, загуба на равновесие;
• дисфагия или затруднено преглъщане, наблюдавано при 50% от пациентите;
• сензорна афазия, проблеми с произношението, разбирането на думите, както и четенето и писането;
• зрително увреждане, което се проявява в двойно виждане или, обратно, в загубата на половината от обекта от зрителното поле. Например, когато пациентът вижда храна само на едната половина на чинията;
• хронична умора, лош сън;
• загуба на умствени способности, лоша памет, невъзможност за формиране на мисъл, разбиране на основни неща, затруднена концентрация;
• загуба на определени умения, затруднено възприятие, невъзможност за анализ на събитията. Например пациентът не е в състояние да определи времето, като погледне часовника;
• внезапни промени в настроението, неконтролируеми емоции;
• контролът на уринирането е отслабен, при повечето пациенти това е най-честата последица след инсулт;
• сила или слабост на усещането, например, повишена или намалена чувствителност към миризми, вкус, цвят и т.н..

Усложнения

Според медицинската статистика парализата след инсулт почти винаги е придружена от увреждане, което може да бъде временно или през целия живот. Всичко зависи от това коя част от мозъка е засегната и за колко време не е имало приток на кръв в мозъка. Обикновено усложненията могат да бъдат доста тежки и това се улеснява от ниската жизнена активност на организма в процеса на заболяването. Най-важното изискване за пациента е състояние на покой и минимално движение, което може да доведе до:

• Язви под налягане, които се образуват върху области на тялото, които са в тясна връзка с леглото на пациента. Това е много опасен симптом, който впоследствие може да се превърне в некроза на тъканите. В този случай операцията е неизбежна. За да предотвратите това, трябва внимателно да обръщате пациента колкото е възможно по-често, като премахвате всички възможни гънки на постелката. Листовете трябва да са чисти и сухи. Ако обаче започнат да се появяват язви от налягане, поставете пациента върху ленен матрак, пълен с просо. Можете да използвате матрак, пълнен с прясно сено. Подобна процедура ще помогне за по-добра циркулация на въздуха и язви под налягане..
• Развитието на пневмония. Това е най-опасното усложнение, което възниква на фона на застояла течност в белите дробове на пациента. Получената храчка в бронхите преминава в белите дробове, в резултат на което започва пневмония. За да се предотврати това, е необходимо внимателно да засадите пациента, а ако това е невъзможно, тогава поне да го отгледате. Винаги трябва да има чист въздух в стаята.
• Тромбоза. Смъртоносно усложнение, в резултат на което неактивните съдове в крайниците се съсирват. В случай, че на пациента е забранено да се движи, трябва да направите нежен масаж на крайниците.
• Загуба на усещане. Пациентът няма реакция на външни стимули, като студ, топлина, изтръпване и др. Усещанията са локализирани само в една част на тялото. В резултат на това пациентът не може самостоятелно да си служи, тоест да яде, пие, да се движи. Процедурата за възстановяване на такива пациенти трябва да бъде съгласувана с лекаря и да се провежда стриктно под наблюдението на медицинските сестри.
• Нарушение на логическото мислене и психиката. Това е доста често срещано явление, което се появява на фона на нарушения в кръвообращението на мозъка. В резултат на това функциите на речта, интелигентността, логиката се намаляват. Нарушено емоционално състояние на пациента, изблици на агресия, неподходящо поведение на пациента.

Близки роднини, които са поели отговорност за живота на пациента, ще се нуждаят от много сила, енергия и търпение. Само в силата им да сведат до минимум всички усложнения и възможно най-скоро поставят любимия човек на крака.

Диагноза парализа след инсулт

Диагнозата на парализа след инсулт задължително трябва да включва следните елементи:

• възстановяване на основните симптоми на заболяването, причините и времето на възникването му;
• пълен преглед с помощта на компютърно и магнитен резонанс;
• проверка за рефлекси на ръцете, краката, мускулите на лицето, опорно-двигателния апарат;

Диагностиката трябва да бъде бърза. По време на прегледа на пациента, лекарят трябва да определи коя част от мозъка е била повредена, дали е имало нараняване на главата, напълно да изключи други възможни заболявания, като мозъчен тумор, реакция към лекарства и др. Важно е да се установи фактът на мозъчния кръвоизлив и тежестта на заболяването. Понякога е необходимо да се провери наличието на малки кристали на тромба в кръвоносните съдове на окото. За това се използва офталмоскоп..

Парализата след инсулт е трудно да се диагностицира, ако човек е в безсъзнание. Възможно е да има различни симптоми и причини, подобни на други свързани заболявания. Ето защо, за да установите правилната диагноза, имате нужда от опитен специалист, в идеалния случай лекар - невролог.

анализи

Кръвен тест показва цялата информация за коагулацията на кръвта, нивото на захарта и основните химични показатели. Това е важна информация за пациенти с парализа след инсулт. Кръвен тест ще определи какво ще бъде по-нататъшното лечение и рехабилитация. Затова пациентите се съветват да правят

• биохимичен кръвен тест, който ще покаже съдържанието на билирубин, глюкоза, урея, креатинин, електролити, електролити.
• кръвен тест за изследване на коагулационната система (коагулограма), който ще покаже съдържанието на фибриноген.
• задължителен анализ на урината

Инструментална диагностика

Важен момент на етапа на диагнозата е инструменталната диагностика, с която можете не само да определите естеството и обема на лезията, но и да разберете причината за заболяването.

Най-често срещаният метод на инструментална диагностика е

• компютърна томография, с която можете да определите вида на инсулта, да идентифицирате наличието и размера на кръвоизлива.
• ангиография на кръвоносните съдове, задължително допълнение към компютърната томография. Рентгеновият метод разкрива патологичното състояние на съдовете, тяхното стесняване или запушване, степента и мястото на аневризма (разширяване). Този метод на изследване има своя недостатък - инвазивност, тъй като по време на прегледа в артерията в областта на бедрото се вкарва катетър с контрастно вещество, след което се провежда изследването. Ангиографията се използва само в крайни случаи, когато е необходимо да се изясни мястото на кървене. Често този метод се използва преди операцията..
• магнитен резонанс (ЯМР) ви позволява да видите слоено изображение на тъканите и структурите на мозъка, да идентифицирате нарушения, тумори и кръвоизливи. В сравнение с компютърната диагностика, методът на ЯМР предоставя по-точна информация, тъй като този вид изследване създава 3-D изображение на мозъка.
• ултразвукът може да помогне за откриване на кръвни съсиреци и тесни артерии.