Основен / Диагностика

Симптомите на менингит при възрастни - първите признаци на вида на заболяването

Диагностика

Възпалителният процес на мембраните на мозъка или гръбначния мозък може да действа като независимо заболяване или усложнение, но винаги изисква незабавно лечение - в противен случай фатален изход не е изключен. Навременното лечение на менингит може да започне само с бързото откриване на симптомите. Как се проявява това заболяване при възрастни?

Първите признаци на менингит при възрастни

Клиничната картина на заболяването се определя от причината за неговото развитие, но в началния етап в повечето случаи симптомите са изтрити или неспецифични. Лекарите съветват възрастните да обърнат внимание на менингеалния синдром, който включва:

  • дифузна цефалгия - интензивно често главоболие, което се засилва при излагане на външни фактори;
  • повръщане без предишно гадене, което не облекчава общото състояние;
  • летаргия, сънливост;
  • вълнение, тревожност (рядко).

Изброените симптоми на менингит при възрастни лесно могат да бъдат объркани с признаци на хипертония, психически стрес и цял куп заболявания, така че можете самостоятелно да диагностицирате заболяването само с развитието на болестта. Лекарите се позовават на неговите общи прояви:

  • скованост (хипертоничност) на тилната и шийната мускулатура, особено при накланяне на главата;
  • хиперестезия - повишена чувствителност към звуци, светлина, допир;
  • възпалени очи при движение, натиск върху затворените клепачи;
  • халюцинации;
  • намален апетит;
  • втрисане, треска;
  • ставни, мускулни болки;
  • замъглено съзнание.

Симптоми в зависимост от вида на менингит

Ако в началния етап на развитие заболяването лесно се обърка с настинка или респираторна вирусна инфекция, тогава с прогресията клиничната картина става по-специфична. Важни симптоми за менингит при възрастни е невъзможността да лежи на крак, който е огънат в колянните и тазобедрените стави с 90 градуса, докато лежи по гръб (тест на Керниг). Освен това те проверяват горния симптом на Brudzinsky: огъване на бедрото и подбедрицата едновременно с пасивно повдигане на главата (също легнало). Останалите прояви на менингит зависят от неговия тип..

асептичен

Ако причинителят на възпалителния процес не може да бъде открит (главно вируси - не бактерии), лекарят маркира „серозен менингит“ или „асептичен“. Основният проблем е трудността при определяне на инфекциозния агент и подбора на компетентно лечение, поради което в повечето случаи терапията при възрастни е симптоматична и с използването на антибиотици, които са по-вредни. Серозната форма е разделена на:

  • първичен - развива се под въздействието на ентеровируси;
  • вторичен - е усложнение на инфекции (морбили, грип, херпес, мононуклеоза и др.).

Не се изключва влиянието на гъбичките (токсоплазма, амеба) и много рядко се наблюдава връзка с бактериална инфекция (туберкулоза, сифилис). При възрастните отслабването на имунната система и хроничните заболявания се считат за основна причина. Нивото на заразност е високо, основните маршрути са въздушни, битови, водни. Симптомите се развиват 2-10 дни, болестта е мудна, поради което се различава от другите видове менингит. Клиничната картина на асептичния менингит е неспецифична:

  • главоболие;
  • мускулна болка;
  • летаргия;
  • хрема
  • ангина;
  • кожен обрив (рядък);
  • астения (синдром на хронична умора, нестабилност на настроението, загуба на способност за психически стрес).

Cryptococcal

Причинителят на менингит от този тип е мая, погълната чрез вдишване на прах: от човек на човек, инфекция не настъпва. Основните преносители са гълъби и птичи изхвърляния. В риск са възрастни с имунодефицит, мъже. Първият фокус на възпалението са бронхите и белите дробове, след като лимфните възли са заразени, след това гъбата се разпространява през тялото по хематогенен път. Важна характеристика на криптококовия менингит са нарастващите симптоми на психични разстройства:

  • апатията рязко се заменя със състояние на хиперактивност;
  • се наблюдават признаци на агресивно поведение;
  • пациентът изпада в депресивно състояние;
  • често се появяват панически атаки;
  • на фона на халюцинации се ражда мания за преследване, връзката с реалността се губи;
  • развива се дезориентация в пространството.

Инкубационният период на заболяването е 2-20 дни. Криптококовият менингит започва при възрастни с изразена цефалгия, но при някои пациенти той е слаб. При силно увреждане на менингите в първите дни човек изпада в кома. Основните симптоми на всички форми на менингит се проявяват изцяло: с висока температура, гадене, фотофобия, които постепенно се увеличават.

вирусен

Причинителите са вирусите Коксаки, ECHO от семейство пикорнавирус. Заразяването става чрез храна, вода, мръсни ръце, чрез въздушни капчици. Възрастните рядко се заразяват, повишена честота се наблюдава през пролетта и лятото. Цялостната клинична картина е като настинка, което затруднява диагностицирането. Първите симптоми на вирусен менингит са висока температура и тежка интоксикация. Температурата се нормализира след 3-5 дни, а от 2-ия ден се появяват по-специфични признаци:

  • интензивно главоболие;
  • често повръщане
  • повишена възбуда, тревожност;
  • болка в корема, гърлото;
  • кашлица, хрема;
  • hypersthesia
  • Брудзински симптоми, Керниг.

менингококи

Източникът на инфекция е човек (пациент и носител), механизмът на предаване на болестта е въздушен. Причинителят е грам-отрицателен диплокок, който прониква в централната нервна система чрез кръв или лимфа. Няколко ключови точки:

  • Мъжете се разболяват по-често от жените.
  • Повечето заразени нямат изразени симптоми: генерализирана форма се наблюдава в единици, прояви на назофарингит (катарално възпаление на лигавиците) - в 1/8 от.

Патогенезата на менингококовата форма е свързана със смъртта на патогени, по време на която се получава отделянето на токсини. Те засягат кръвоносните съдове на микроваскулатурата, което засяга състоянието на жизненоважни органи: особено бъбреците, черния дроб и мозъка. При възрастни основните симптоми на менингококов менингит, който продължава 2-6 седмици, са:

  • рязко покачване на температурата;
  • многократно повръщане от централен произход (свързано с увреждане на централната нервна система);
  • повишено вътречерепно налягане и главоболие;
  • подобен на кора обрив (появява се през първия ден, изчезва след 1-2 часа);
  • безсъзнание;
  • крампи на краката;
  • обширни кръвоизливи, некрози (тъканна смърт) на кожата;
  • хематоми;
  • страбизъм (с увреждане на черепните нерви);
  • увеит (възпаление на хороидеята).

Симптомите на менингит при възрастни с лезии на менингокок зависят от тежестта на заболяването: развитието на кома до края на 1-ва седмица не се изключва. Парализата на очните мускули, хемиплегия (едностранна загуба на възможността от произволни движения от левия или десния крайник) са особено изразени. Резултатът е смърт след чести конвулсии. При благоприятен курс на менингит през 2-рата седмица температурата спада, пациентът влиза в етап на възстановяване.

пневмококова

По отношение на разпространението сред гнойни разновидности на менингит при възрастни пневмококът е на второ място, зад менингокока. Смъртността от това заболяване е била абсолютна преди появата на антибиотици, в съвременната неврология тя достига 50%, ако лечението започне късно. Инфекцията се осъществява чрез въздушни капчици, клиничната картина на пневмококов менингит се състои от няколко групи симптоми:

  • общо инфекциозно;
  • менингит;
  • церебрален.

Цефалгията е локализирана главно в фронтотемпоралния лоб, има спукан характер. Венозните мрежи се разширяват от векове. Наблюдават се нарушения на съзнанието, конвулсии, епилептични припадъци. Всичко това са церебрални признаци на инфекция с менингит при възрастни. Характерните особености на пневмококовата форма са общи инфекциозни симптоми:

  • втрисане, фебрилна температура, летаргия;
  • анорексия, бледност на кожата, отказ от пиене;
  • сини крайници;
  • колебания в кръвното налягане, нарушения на пулса (тежка аритмия);
  • хеморагичен обрив по кожата (розово-папулозни елементи), който изчезва по-бавно по време на възстановяване, отколкото при менингококова инфекция.

стафилококова

Инфекцията с този вид гноен менингит от пациенти и носители се извършва чрез въздушни капчици, контакт или чрез храна. Високата заболеваемост е характерна за новородените до 3 месеца - възрастните рядко срещат стафилококова форма. Характерната му особеност е неблагоприятна прогноза (смърт дори при навременно лечение с вероятност 30%). Дори след възстановяването феномените на органичните лезии на централната нервна система остават. Клиничната картина на стафилококов менингит се състои от следните симптоми:

  • рязко покачване на температурата до 40 градуса;
  • гадене, повтарящо се повръщане;
  • загуба на съзнание (до кома);
  • хиперестезия;
  • тремор на крайниците;
  • крампи
  • задух, шумно плитко дишане (поради мозъчен оток).

туберкулозен

Проникването на инфекция в менингите става чрез кръвта (хематогенен път) при наличие на туберкулозен фокус - вродена или придобита. Развитието на заболяването започва с засяването на основата на мозъка, което води до натрупване на желатинов ексудат в субарахноидното пространство и увеличаване на обема на цереброспиналната течност (цереброспинална течност). Туберкулозният менингит е опасно необратимо увреждане на нервната система. Няколко нюанса:

  • Засяга заболяването главно при хора с имунодефицит.
  • Туберкулозният менингит се диагностицира по-рядко при възрастни, отколкото при деца и юноши.

Най-редката клинична форма е гръбначния стълб, който се характеризира със силни болки в гръбначния стълб, проблеми с уринирането, фекална инконтиненция и двигателни нарушения. Общите симптоми могат да бъдат разделени на етапи от развитието на болестта. Продромал продължава до 2 седмици (рядко до 4) и е възможно да се отдели туберкулозният менингит от други видове. Тя се характеризира с такива признаци:

  • вечерна цефалгия;
  • общо неразположение, астения;
  • гадене, повръщане;
  • нискостепенна треска (37-38 градуса).

В продромалния стадий на туберкулозния менингит нито възрастните, нито децата не разпознават туберкулозната форма - това се случва в периода на дразнене. Продължава 8-14 дни, проявява се (започва) с повишена температура (температура се повишава до 39 градуса), интензивна цефалгия. Основните симптоми включват:

  • фотофобия;
  • повръщане "фонтан";
  • анорексия;
  • хиперакузис (чувствителност към звуци);
  • спонтанно образуване и изчезване на червени петна по тялото;
  • схванат врат;
  • зрително увреждане;
  • пролапс на горния клепач.

С течение на времето проявите на периода на дразнене на туберкулозен менингит при възрастни стават по-изразени, особено менингиални (симптоми на Брудзински и Керниг). До края на този етап пациентът има объркване, летаргия. Последният етап (терминал) се наблюдава особено често при туберкулозен менингоенцефалит и има следните симптоми:

  • тахикардия, аритмия;
  • дихателен дистрес
  • разширени зеници;
  • пълна загуба на съзнание;
  • спастична парализа;
  • повишаване на температурата до 41 градуса;
  • смърт с парализа на дихателните и съдовите центрове.

Първите признаци и симптоми на менингит

Менингитът е възпалителен процес в мембраните на главния и гръбначния мозък. Заболяването е много опасно и ако подозирате развитието на менингит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро, тъй като се лекува само в болница, независимо от възрастта на пациента.

Смята се, че менингитът се среща по-често при деца. Неплатежоспособността или високата пропускливост на кръвно-мозъчната бариера при деца определя не толкова честотата на заболеваемост при деца, колкото тежестта и честотата на смъртните случаи (вещества, които не трябва да проникват в мозъка, причинявайки припадъци и други кортикални или пирамидални разстройства).

Менингитът е опасен, тъй като дори при навременна правилна терапия може да причини сериозни усложнения и дългосрочни последици, като периодично главоболие, загуба на слуха, зрение, замаяност, епилептични припадъци, които могат да продължат няколко години или да продължат цял ​​живот..

Всички видове менингит са класифицирани:

  • остър - фулминантен, реактивен менингит
  • подостър
  • повтарящ се
  • хроничен
По характера на развитието
  • Първична - независимо заболяване без локален инфекциозен процес във всеки орган
  • Вторични - възпалението се развива на фона на общо или локално инфекциозно заболяване, най-често след паротит, морбили, туберкулоза, сифилис и др..
По произход
  • Бактериален
  • Гъбична
  • вирусен
  • смесен
  • паразитен
  • неспецифична
Според локализацията на възпалителния процес
  • Convexital
  • Дифузната
  • местен
  • основен
По характера на възпалението
  • Серозен серозен менингит при деца - симптоми
  • гноен
Според естеството на процеса

Независимо от причините, патогена, локализацията на процеса, клиничните прояви на заболяването имат няколко общи първи признака на менингит.

Първите симптоми на менингит

Менингитът е толкова сериозно, опасно заболяване, усложненията от което могат да доведат до увреждане и дори смърт, така че всеки трябва да знае как да определи менингита, какви са характерните му симптоми, как се появява менингитът, за да потърси медицинска помощ възможно най-скоро и да започне адекватно лечение.

Инфекциозни симптоми

Един от симптомите на менингит: ако поставите пациента на гърба му и наклоните главата му към гърдите му, тогава краката му ще се огънат неволно.

Това е главно опиянение:

  • висока телесна температура
  • бледност на кожата
  • мускулни и ставни болки
  • задух, бърз пулс, цианоза на назолабиалния триъгълник
  • в тежки случаи може да има ниско кръвно налягане
  • намален апетит, пълно отхвърляне на храната
  • пациентите се чувстват жадни и затова пият много, отказът от пиене се счита за неблагоприятен знак.

Менингеален синдром

Това са първични мозъчни симптоми на менингит, като:

главоболие

възниква поради токсичните ефекти на инфекцията върху менингите, поради повишеното вътречерепно налягане, отбелязва се при всички пациенти с някакъв менингит. Главоболието е спукване, много интензивно, утежнено от движение, остри звуци и леки стимули, не локализирани в отделни части, но усещани в цялата глава. Освен това приемането на аналгетици не дава ефект, не облекчава болката.

Замайване, фотофобия, фотофобия, повръщане

Те се появяват на 2-3 ден от заболяването. Повръщането може да се появи в пика на главоболие, то не носи облекчение. Обикновено това е повръщане - фонтан и не е свързано с храненето. Повишената зрителна, тактилна и звукова чувствителност се развива поради дразнене на клетките на мозъчните възли, задните корени и рецепторите на менингите, това значително намалява прага на чувствителност към всякакви стимули. Повишената болка при пациента може дори да причини леко докосване до пациента..

Характеристики на симптомите при кърмачета

Бебетата са много развълнувани, неспокойни, често викат, рязко се вълнуват от допир, освен това често имат диария, сънливост, многократно плюене. При малки деца конвулсиите, често повтарящи се, често са един от първите признаци на менингит. Възрастните пациенти обикновено покриват главата си с одеяло и лежат обърнати от стената. Ако в началото на заболяването при възрастни и юноши то е придружено от конвулсивно потрепване - това е неблагоприятен знак.

От първите дни на заболяването се наблюдават такива първи симптоми на менингит.

    • схванат врат - трудно или невъзможно огъване на главата. Това е най-ранният признак на менингит и е константа.
    • Симптоми на Керниг - състояние, при което краката, огънати в коленете и бедрата не могат да се огънат.
    • Брудзински симптоми - горният симптом се характеризира с неволно огъване на краката, докато се наклонява главата към гърдите. Ако положите пациента на гърба му и наклоните главата му към гърдите, тогава краката в колянните и тазобедрените стави ще се огънат неволно. Средният симптом е неволно огъване на краката на пациента, ако натиснете върху областта на срамната става. Долен симптом - когато се проверява симптомът на Керниг, другият крак неволно е огънат.
  • Симптоми на Lesage - при малки деца някои характерни менингеални симптоми не са изразени, така че те изследват голям фонтанел. Той набъбва, пулсира и се напряга. И също така проверяват за позата на кучето гундог - когато държат детето под мишниците, той хвърля главата си назад, дърпа краката си към корема - това е симптом на Лесаж.
  • Човек заема принудителната поза на жабешко куче (спусък). Това е, когато пациентът покрива лицето си с одеяло и се обръща към стената, довежда свити крака към стомаха в положение отстрани и хвърля главата си назад, тъй като това премахва напрежението на мембраните и намалява главоболието.
  • Пациентите с менингит могат да имат и следните характерни болки:
    • Симптом на анкилозиращ спондилит - намаляване на мускулите на лицето при потупване по зигоматичната арка
    • Симптомът на Пулатов - болка при потупване по черепа
    • Симптом на Мендел - болка при натискане върху областта на външния слухов медус
    • Болка по време на натиск върху изходните точки на черепните нерви (например тригеминал, под окото, в средата на веждите).
  • Освен това увреждането на черепните нерви може да се прояви клинично чрез следните симптоми:
    • намалено зрение
    • двойно виждане
    • нистагъм
    • птоза
    • кривогледство
    • пареза на лицевите мускули
    • загуба на слуха
    • в повечето случаи пациентите имат промяна, объркване.
  • В първите дни на заболяването пациентът има главно първите признаци на менингит:
    • вълнение, което в бъдеще може да се увеличи
    • халюцинации, двигателна неспокойност
    • или обратно, заменено с глупост, летаргия
    • до кома.

От първия - втория ден на фона на треска и главоболие се появява розов или червен обрив, изчезващ при натискане. След няколко часа той става хеморагичен, тоест обрив под формата на синини (черешови ями) с по-тъмна среда с различни размери. Започва с ходилата, краката, пълзене по бедрата и задните части и пълзящо по-високо и по-високо (до лицето).

Това е опасен сигнал и незабавно трябва да се извика линейка, в противен случай въпросът може бързо да завърши със смърт. Обривът е некроза на меките тъкани на фона на появата на сепсис, причинен от менингокок. Септицемията може да бъде без тежки мозъчни симптоми. Обривите, комбинирани с треска, са достатъчни за спешното повикване на линейка.

Менингит: симптоми и първи признаци при възрастни

Менингитът е опасно заболяване, което е възпаление на лигавицата на мозъка (по-често) или на гръбначния мозък.

Заболяването има кратък инкубационен период (до 7 дни) и е в състояние да доведе пациента до смърт само за няколко часа. Следователно, всеки трябва да знае симптомите на това заболяване.

Менингитът при възрастни може да бъде първичен и вторичен. Първичната е независимо заболяване, което се причинява от менингококова инфекция, като възпалението започва веднага в лигавицата на мозъка. Вторичният менингит е следствие от заболявания като остеомиелит на костите на черепа, синузит, отит, циреи на шията и лицето, както и други огнища на възпаление.

Какво е?

С прости думи, менингитът е възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък. Пахименингитът е възпаление на здравата материя, лептоменингитът е възпаление на меките и арахноидни менинги. Възпалението на меките мембрани е по-често, в такива случаи се използва терминът "менингит". Неговите патогени могат да бъдат определени патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъби, протозоен менингит е по-рядко срещан.

Как мога да се заразя?

Подобно на много други инфекциозни заболявания, менингитът може да се отдаде на доста голям брой начини, но най-честите от тях са:

  • въздушна капчица (чрез кашлица, кихане),
  • контактно-домакински (неспазване на личната хигиена), чрез целувки,
  • орално-фекални (ядене на немити храни, както и ядене на немити ръце),
  • хематогенен (чрез кръв),
  • лимфогенен (чрез лимфа),
  • плацентарен път (инфекция се появява по време на раждане),
  • чрез поглъщане на замърсена вода (при плуване в замърсена вода или използване на мръсна вода).

Причини за възникване

Първият фактор и основната причина за менингит е поглъщането на различни инфекции в кръвообращението, цереброспиналната течност и мозъка.

Най-честите причинители на менингит са:

  1. Вируси - ентеровируси, еховируси (ECHO - ентерично цитопатично човешко сираче), вирус Coxsackie,
  2. Бактерии - пневмококи (Streptococcus pneumoniae), менингококи (Neisseria meningitidis), стрептококи от група В, стафилококи, листерия моноцитогени (Listeria monocytogenes), пропионибактерии акне (Propionibacterium acnes), хекофилус бакен, бактериална бактерия.
  3. Гъбички - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) и гъби от рода Candida (candida)
  4. Protozoa - амеба.

Заразяването става: чрез въздушни капчици (при кихане, кашляне), чрез орално-фекални и контактно-битови пътища, както и по време на раждане, ухапвания от насекоми (ухапвания от кърлежи, комари) и гризачи, когато се яде мръсна храна и вода.

Вторият фактор, допринасящ за развитието на менингит, е отслабен имунитет, който изпълнява защитната функция на организма срещу инфекция..

Отслабването на имунната система може:

  1. стрес,
  2. Диети, хиповитаминоза,
  3. Различни наранявания, особено главата и гърба,
  4. Хипотермия на тялото,
  5. Злоупотреба с алкохол и наркотици,
  6. Безконтролно лечение,
  7. Предишни заболявания, особено от инфекциозен характер (грип, отит, тонзилит, фарингит, пневмония, остри респираторни инфекции и други), наличието на хронични заболявания, особено като туберкулоза, ХИВ инфекция, сифилис, бруцелоза, токсоплазмоза, саркоидоза, цироза, синузит и захар диабет.

Всички видове менингит са класифицирани:

  • остър - фулминантен, реактивен менингит
  • подостър
  • повтарящ се
  • хроничен
По характера на развитието
  • Първична - независимо заболяване без локален инфекциозен процес във всеки орган
  • Вторични - възпалението се развива на фона на общо или локално инфекциозно заболяване, най-често след паротит, морбили, туберкулоза, сифилис и др..
По произход
  • Бактериален
  • Гъбична
  • вирусен
  • смесен
  • паразитен
  • неспецифична
Според локализацията на възпалителния процес
  • Convexital
  • Дифузната
  • местен
  • основен
По характера на възпалението
  • Серозен серозен менингит при деца - симптоми
  • гноен
Според естеството на процеса

Независимо от причините, патогена, локализацията на процеса, клиничните прояви на заболяването имат няколко общи първи признака на менингит.

Първи признаци на менингит

Основните признаци на менингит при възрастни са:

  • втрисане и температура,
  • главоболие,
  • схванат врат,
  • фотофобия и хиперакузис,
  • сънливост, летаргия, понякога загуба на съзнание,
  • повръщане.

При някои форми на менингит при възрастни могат да се появят допълнителни симптоми:

  • обрив по кожата, лигавиците,
  • крампи,
  • тревожност и психомоторна възбуда,
  • психични разстройства.

Симптоми на менингит

Ако в началния етап на развитие болестта лесно се обърка с настинка или респираторна вирусна инфекция, тогава с прогресията клиничната картина става по-специфична и става по-лесно да се разпознаят симптомите на менингит.

Важни симптоми за менингит при възрастни е невъзможността да лежи на крак, който е огънат в колянните и тазобедрените стави с 90 градуса, докато лежи по гръб (тест на Керниг). Освен това те проверяват горния симптом на Brudzinsky: огъване на бедрото и подбедрицата едновременно с пасивното повдигане на главата (също легнало).

В същото време сковаността на шията се наблюдава при повече от 80% от случаите на менингит. Отсъствието на този симптом може да се наблюдава при деца. Скованата позиция на пациента е характерна за менингит: пациентът лежи на една страна с изхвърлена глава назад, а коленете му са приведени в стомаха. В същото време му е трудно да се наведе или завърти главата си. Скованият врат е един от най-ранните симптоми на менингит и наред с главоболието и треската представлява основата на менингеалния синдром, който се причинява от дразнене на менингите.

Останалите прояви на менингит зависят от неговия тип. Помислете по-подробно всеки тип менингит.

Как изглежда обрив при менингит

Обривите с менингит се наричат ​​еритема поради характерния им вид. Появява се поради факта, че менингококовият токсин парализира кръвоносните съдове и повишава пропускливостта на съдовата стена. Това е хеморагичен обрив. Това е ранен признак на менингит, който се появява през първите часове или дни на заболяване..

Патологичните промени при менингит могат да бъдат разграничени чрез натискане на засегнатата област. Ако обривът не избледнее при натискане, може да се подозира възпаление на мозъка. Обрив с менингит при възрастни ще изглежда подобно.

Доста често обривите с менингит са слабо видими. Те се локализират по краката (задните части, бедрата, краката, стъпалата), по-рядко по предмишниците и ръцете. Това се дължи на особеностите на местоположението на кожните съдове в крайниците и на багажника. Хеморагичен обрив с менингококова инфекция рядко се появява на лицето.

Обривът с менингит при възрастни на снимката има неправилна форма. Тя може да бъде червена или тъмнокафява на цвят, с различни размери - от малки точки до големи синини. Снимката показва, че петната с менингит се издигат над повърхността на кожата. Той е ясно видим и на пипане..

Менингококов менингит

Симптомите на менингококов менингит често се развиват внезапно, започвайки с рязко повишаване на температурата, многократно повръщане, което не носи облекчение (повръщане от централен произход), главоболие в резултат на повишено вътречерепно налягане. Пациентът е в характерно положение: тилната мускулатура е напрегната, главата е хвърлена назад, гърбът е извит, стомахът е издърпан, краката са огънати и са приведени в стомаха.

При редица пациенти в първия ден на заболяването върху кожата се появява полиморфен еритематозен или подобен на морбили обрив, изчезващ в рамките на 1-2 ч. Често се отбелязва хиперемия на задната фарингеална стена с фоликуларна хиперплазия. Някои пациенти са диагностицирани с остри респираторни заболявания няколко дни преди заболяването. При кърмачета болестта може да се развие постепенно, постепенното начало на заболяването при по-големи деца е много рядко.

В зависимост от тежестта на заболяването пациентът може да изпита потъмняване на съзнанието, безсъзнание, делириум, крампи в мускулите на крайниците и багажника. При неблагоприятен ход на заболяването се появява кома в края на първата седмица, парализа на очните мускули, лицевия нерв, моно- или хемиплегия излизат на преден план, припадъците стават по-чести, а по време на един от тях настъпва смърт. В случаите, когато курсът на заболяването придобие благоприятен характер, температурата се понижава, пациентът има апетит и той влиза в стадия на възстановяване.

Продължителността на менингококов менингит е средно 2-6 седмици.. Известни са обаче случаи на фулминантно протичане, когато пациентът умира в рамките на няколко часа от началото на заболяването, а случаите са продължителни, когато пациентът отново се издигне след период на подобрение и се установява за дълго време. Тази продължителна форма е или хидроцефална фаза, или етап, когато пациентът развива менингококов сепсис с проникването на менингокок в кръвта (менингококкемия). Характерната му особеност е появата върху кожата на хеморагичен обрив. Температурата се повишава, развива се тахикардия, понижава се кръвното налягане, възниква задух.

Най-тежката проява на менингококов менингит е появата на бактериален шок. Заболяването се развива остро. Изведнъж температурата се повишава, възниква обрив. Пулсът става често, слабо запълване. Дишането е неравномерно. Възможни са спазми. Пациентът изпада в кома. Много често пациентът умира, без да възвърне съзнанието си.

Серозен менингит

Серозният менингит засяга най-често деца на възраст 2-7 години. Серозният менингит започва постепенно, след ясно изразен продромален период, който може да продължи 2-3 седмици. Продромалните явления се изразяват с общо неразположение, загуба на апетит, появява се субфебрилна температура.

След период на предшественици се появяват признаци на менингит - повръщане, главоболие, запек, треска, напрежение във врата, симптоми на Керниг и Брудзински. В тежки случаи позицията на пациента е типична: главата е хвърлена назад, краката са огънати в коленните стави, стомахът е издърпан.

Вирусен менингит

Вирусният менингит започва остро, с висока температура и обща интоксикация. На 1-2 ден от заболяването се появява изразен менингеален синдром - често се отбелязва силно упорито главоболие, многократно повръщане, летаргия и сънливост, понякога вълнение и тревожност. Възможни са оплаквания от кашлица, хрема, болки в гърлото и болки в корема. Често пациентите развиват хиперестезия на кожата, свръхчувствителност към дразнители.

При преглед се разкриват положителни симптоми на Керниг и Брудзински, схванат врат, признаци на синдром на силна хипертония. При спинална пункция бистра, безцветна цереброспинална течност изтича под налягане. Цитозата е повишена, преобладават лимфоцитите, нормалните нива на протеин, глюкоза и хлорид. Телесната температура се нормализира след 3-5 дни, понякога се появява втора вълна от треска.

Инкубационният период обикновено продължава 2-4 дни.

Туберкулозен менингит

Туберкулозният менингит започва постепенно, може да продължи 2-3 седмици. Изразява се от общо неразположение, загуба на апетит. Детето става скучно, губи интерес към игрите, оплаква се от периодично умерено главоболие. Появява се субфебрилна температура. Болезнените явления постепенно се увеличават.

Главоболието се усилва, става постоянно. Повръщането се появява на фона на засилващите се менингеални симптоми. Има признаци на увреждане на черепните нерви, често двойки III, IV и VI. Телесната температура достига 38 ° - 39 ° C. При тежко протичане на заболяването съзнанието постепенно се нарушава, появяват се периодични конвулсии. Цереброспиналната течност протича под високо налягане, прозрачна или леко опалесцираща. Микроскопското изследване разкрива лимфоцитна плеоцитоза. Характерно е понижаване на глюкозата в цереброспиналната течност, което отличава туберкулозния менингит от менингит от друга етиология.

Няма промени, характерни за туберкулозния менингит в общата кръвна картина. Има увеличение на СУЕ до 15-20 mm / h и умерена левкоцитоза (10-13 * 10 ^ 9 в 1 l).

Вторичен гноен менингит

Заболяването започва с рязко влошаване на общото състояние, треска, втрисане..

При тежки форми може да има загуба на съзнание, делириум, гърчове, многократно повръщане. Менингеалните симптоми са силно изразени: схванат врат, симптоми на Керниг и Брудзински. Развива се тахикардия, брадикардия. Течността е мътна, изтича под голямо налягане. Неутрофилната цитоза рязко се увеличи, достигайки няколко хиляди, повишено съдържание на протеини.

Ходът на менингит е остър. Но има случаи както на фулминантно, така и на хронично протичане на заболяването. В някои случаи типичната клинична картина на менингит се маскира от тежки общи септични състояния..

Протозоален менингит

Проявява се като общо заболяване с болки в мускулите и ставите, макулопапуларен обрив, подути лимфни жлези и периодична треска..

Появяват се главоболие, повръщане, менингеален синдром. В цереброспиналната течност се установява ниска лимфоцитна плеоцитоза, понякога токсоплазми в утайката.

Диагностика

Специфичната диагностика, в допълнение към идентифицирането на характерни клинични симптоми, включва методи за лабораторни изследвания, насочени към идентифициране на патогена в човешкото тяло:

  • Директна бактериоскопия (микроскопско изследване) на оцветени намазки, взети от назофарингеалната лигавица или цереброспинална течност (цереброспинална течност) - в този случай се откриват сферични бактерии, които са групирани по двойки.
  • Бактериологично изследване - биологичен материал (кръв, цереброспинална течност, слуз от назофаринкса) се засява на специални хранителни среди, за да се получи култура от микроорганизми, които след това се идентифицират.
  • Серологичен кръвен тест за откриване на специфични антитела срещу менингококи се извършва динамично, увеличаването на титъра на антитела показва продължаващ процес на инфекция в човешкото тяло.

За да се определи степента на интоксикация, структурни промени във вътрешните органи и централната нервна система, се провежда допълнително изследване:

  • Клиничен анализ на кръвта и урината.
  • Хемограма за определяне на степента на нарушение в системата за коагулация на кръвта.
  • Клиничният анализ на цереброспиналната течност - за вземане на цереброспинална течност, пункцията (пункцията) на менингите се извършва на нивото на лумбалния гръбначен стълб. Взетата цереброспинална течност се изследва под микроскоп, тя може директно да разкрие менингококи, да преброи броя на левкоцитите (високото им съдържание показва гноен процес), да се определи наличието на протеин и неговата концентрация.
  • Инструменталните изследвания (електрокардиограма, ултразвукови техники, рентген на белите дробове и главата) ви позволяват да идентифицирате и да определите степента на структурни промени в съответните органи.

Тези диагностични техники се използват и за наблюдение на ефективността на продължаващите терапевтични интервенции..

Усложнения и последствия

Менингитът обикновено се счита за животозастрашаващо заболяване. Усложненията на този възпалителен процес в менингите са:

Церебрален оток. Най-често този тип усложнения се развиват на втория ден от заболяването. Пациентът изведнъж губи съзнание (това се случва на фона на стандартните симптоми на менингит), той рязко намалява и след известно време налягането внезапно се повишава, бавен сърдечен ритъм се променя в бърз сърдечен ритъм (брадикардия преминава в тахикардия), появява се интензивен задух, всички признаци на белодробен оток са ясно видими.

Ако не се предостави медицинска помощ, тогава след кратко време симптомите на менингита напълно изчезват, пациентът изпитва неволно уриниране и настъпва акт на дефекация и смърт поради парализа на дихателната система.

Инфекциозен токсичен шок. Това усложнение се развива в резултат на гниене и абсорбция в клетките и тъканите на тялото на голям брой продукти на разпад на жизнената активност на патогените. Телесната температура на пациента внезапно спада, реакцията на светлина и звуци (дори не силен) става много остра и отрицателна, има възбуда и задух.

Инфекциозно-токсичният шок често се провежда на фона на мозъчен оток. Смъртта на пациента настъпва в рамките на няколко часа.

Последствията от пренесен менингит могат да бъдат епилепсия, глухота, парализа, пареза, хормонална дисфункция и хидроцефалия. По принцип всички органи и системи на тялото могат да бъдат засегнати от менингококова инфекция, следователно възстановяването след възпаление на менингите продължава много дълго време, а в някои случаи и цял живот. Само незабавната медицинска помощ ще помогне да се намали рискът от усложнения и последиците от менингит.

Лечение на менингит

При възрастни лечението на менингит е комплексно, включва етиотропна терапия (насочена към елиминиране на инфекцията), патогенетична (използва се за елиминиране на развитието на мозъчен оток, синдром на повишено вътречерепно налягане) и симптоматична (насочена към елиминиране на определени симптоми на заболяването).

Терапията при възрастни не се различава по своята схема от детската, съобразена с телесното тегло и тежестта на заболяването. Забранено е също самолечение или опит за прехвърляне „пеша“. Схемата обикновено включва:

  1. Антибиотици от няколко групи. В допълнение към цефалоспорините, ампицилин се предписва за възрастни. Това е доста токсично лекарство, което често причинява кожни обриви дори без изразена алергична реакция, така че рядко се прилага на деца.
  2. Цефалоспорините винаги стават в основата на терапията за менингит. Дозата се увеличава в зависимост от телесното тегло и тежестта на заболяването. Най-ефективните лекарства от трето и четвърто поколение.
  3. Карбапенемите са друг антибиотик с широк бактерициден спектър на действие. Прилага се не само за борба с основния патоген, но и за предотвратяване на възможни странични инфекции.
  4. Глюкокортикостероиди - стероидната терапия почти винаги се провежда с цел облекчаване на състоянието на пациента, намаляване на отока, болка във фосиите на лезията.
  5. Терапията с диуретици и детоксикация продължава. Смисълът на тези мерки е да се премахне заразената течност, лимфа и гной, като се замени с нова кръвна плазма. В тежки случаи на възрастни и деца се предписва кръвопреливане.

Менингитът е едно от най-тежките остри инфекциозни заболявания. В 70% от случаите тя протича остро, пациентът е спешно хоспитализиран, където провеждат всички необходими мерки. Познаването на симптомите ще ви помогне навреме да разпознаете и оцените тежестта на състоянието. Трябва да се помни, че алтернативни методи на лечение не съществуват. Също така не трябва да забравяме, че менингитът е заразна болест, следователно несериозно отношение към състоянието е опасно не само за пациента, но и за другите.

Предотвратяване

Никой не е безопасен от менингит. Но менингитът има любима възраст:

  • Деца под 5 години и момчета са болни 2 до 3 пъти по-често от момичетата.
  • Младежи 16 - 25 години.
  • Възрастни хора над 60 години.

Трябва да знаете основните правила, които ще ви помогнат да сведете до минимум риска от инфекция, да предотвратите усложнения ход на други заболявания и също така да започнете да лекувате вече развития менингит навреме. Трябва да се помни, че менингитът се лекува и колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятен е резултатът.

1) За хората на тази възраст, но не само за тях, трябва да обърнете внимание на появата на следните признаци, при които е необходимо незабавно да видите лекар:

  • ако на фона на някакво инфекциозно заболяване (грип, паротит, варицела, морбили, чревна инфекция, херпес) се появява силно главоболие, което преобладава над всички останали симптоми.
  • на фона на повишена телесна температура се появява главоболие, което се засилва при движение на главата, отстъпва назад
  • всеки обрив при дете на фона на треска.
  • всякакви потрепващи мускулни потрепвания.
  • монотонен плач, безпокойство, издут фонтанел при бебе на фона на треска.
  • нарушено съзнание - ступор, объркване, гадене, повръщане.

2) Ако е имало контакт с пациент с менингит, е необходимо наблюдение от лекар в продължение на 10-14 дни, измерване на телесната температура и самонаблюдение. В организирани детски групи е организирана карантина, вероятно профилактичното предписване на антибиотици.

3) Своевременно лечение на огнища на инфекция (саниране на зъби, околоносни синуси, саниращи операции на средното ухо, ранен достъп до лекар за всякакви гнойни процеси, особено в лицето и главата).

4) Ако има съмнение за менингит, в никакъв случай не трябва да отказва лумбална пункция. Рискът от всякакви необратими последици от лумбална пункция е силно преувеличен, а диагностичната му стойност е безценна.

5) Спазване на хигиенните правила. Някои вирусни менингити се предават не само чрез въздушни капчици, но и чрез контакт. Затова на места от огнища на сезонен менингит се препоръчва да се ограничи плуването във вода.

6) Ваксинация. Менингитът е полиетиологично заболяване и няма да работи, за да защити себе си или детето си с една ваксина срещу менингит. Въпреки това, рутинните ваксинации срещу такива често срещани инфекции като морбили, паротит, грип, хемофилна инфекция, пневмококова инфекция ще помогнат да се избегне сложното им протичане. Съществува и ваксина срещу менингококова инфекция, но тя не е включена в задължителния график за ваксинация; може да се препоръча да се направи във фока, които са неблагоприятни за тази инфекция..

прогноза

В по-нататъшната прогноза важна роля играят формата на менингит, навременността и адекватността на мерките за лечение. Главоболие, вътречерепна хипертония, епилептични припадъци, нарушения на зрението и слуха често остават като остатъчни симптоми след туберкулозен и гноен менингит.

Поради късната диагноза и резистентността на патогена към антибиотици, смъртността от гноен менингит е висока (менингококова инфекция).

Признаци за минно заразяване при възрастни

Признаци на менингит при възрастни

Според статистиката менингитът се счита за лидер сред инфекциозните заболявания по отношение на смъртността. Това заболяване засяга меката мембрана на гръбначния мозък и мозъка. Преди сто години тази диагноза звучеше като изречение. Днес тази сериозна болест е практически лечима. Най-засегнати са младите хора и възрастните хора. Възрастните с това заболяване са по-малко вероятни от децата. В същото време самият менингит, симптомите при възрастни са много различни от признаците при деца.

Симптоми на възпаление на мозъка

Менингитът, симптомите на възпаление при възрастни, могат да бъдат различни, защото патогени са: различни бактерии, менингококи и пневмококи; кандида; ентеровируси, грипни вируси; хелминти, хламидии, малариен плазмодий, много други протозои. Входните порти за инфекция са бронхите, червата и назофаринкса. Първите симптоми на менингит:

  • шум в ушите;
  • треска;
  • обща слабост на тялото;
  • намален апетит;
  • силно главоболие, което води до повръщане;
  • кожни обриви;
  • замъглено съзнание;
  • появата на припадъци.

Бактериален менингит

Инкубационният период на бактериално заболяване е от 2 до 12 дни. Освен това се развива високотемпературен назофарингит. Попадането в кръвта на патогени може да бъде придружено от внезапни пристъпи на втрисане. Възпалението на менингите може да се развие остро, със силна температура, ужасна болка в главата, повръщане, гадене, хиперестезия. Има и други основни симптоми на възпаление на мозъка:

  • схванат врат;
  • последицата от нелечението на болестта може да бъде кома;
  • наблюдава се дехидратация;
  • разпространението е характерно за менингококова инфекция;
  • появата на лилав обрив.

Серозен менингит при възрастни

В зависимост от това, което е причинило серозната болест, тя се разделя на няколко вида: бактериална, причината за възпалението ще бъдат същите патогени като туберкулозата и сифилисът; вирусни, Echo и Coxsackie вируси; гъбични или опортюнистични инфекции, които причиняват гъбичките Coccidioides immitis и Candida. За да определите хода на заболяването, трябва да знаете какви симптоми са при менингит. Основните признаци на серозна болест са:

  • висока температура, до 40 градуса;
  • мускулна болка, болки в ставите;
  • стомашно-чревни разстройства, коремна болка;
  • избухващо интензивно главоболие, утежнено от движение.

туберкулоза

  • Първият признак на туберкулозно възпаление е апатия, летаргия.
  • До седмия ден на заболяването се появява висока температура, която се задържа при 39 градуса.
  • Силно главоболие.
  • Появяват се мускулни болки, сковава се шията, мускулите на шията.
  • При туберкулозно възпаление повръщането е слабо.
  • Кръвоизливи се появяват по кожата на лицето, лигавиците.
  • Неразделен признак на туберкулозен менингит е аритмията и в повечето случаи сърдечната дейност се забавя.

Вирусното възпаление на лигавицата на мозъка започва с общо неразположение, висока температура и интоксикация на организма. При изследване на пациента се отбелязва напрежение на групата на екстензорите на мускулите на шията, което затруднява привеждането на брадичката към гърдите. Ентеровирусният менингит, основните симптоми при възрастни, има сравнително кратък курс. На около петия ден температурата пада до нормална, въпреки че понякога се наблюдава повторна вълна от треска. Различават се основните симптоми на вирусен менингит при възрастни:

  • повръщане и гадене;
  • мускулна болка
  • диария, коремна болка;
  • хрема и кашлица;
  • сънливост;
  • висока чувствителност на кожата;
  • болезнено възприемане на ярка светлина, шум.
  • Първият признак на гнойно заболяване е висока температура.
  • Силно главоболие.
  • Възможно е да има спазми.
  • Летаргия, сънливост.
  • Чувствителност на кожата.
  • Човек се опитва да става по-рядко.
  • Потискане на съзнанието и неадекватност.
  • Гадене, повръщане.
  • фотофобия.
  • Обрив, който не изчезва, когато кожата е опъната отдолу.

Видео: менингеални симптоми

За това какво е менингит и какви са симптомите му, можете да намерите снимка в Интернет, но е по-добре да гледате видеоклипа. При различни форми на възпаление на мембраните на мозъка симптомите се появяват напълно или частично. Разгледаният комплекс от симптоми ще помогне в началния етап да се определи наличието на болестта. В края на краищата е известно, че ранните симптоми ще помогнат да се избегне развитието на хроничния ход на заболяването.

Менингит: симптоми при възрастни

Менингитът е остро инфекциозно заболяване, което се състои в увреждане на меката мембрана на главния и гръбначния мозък. Менингитът се придружава от възпалителни промени в цереброспиналната течност, цереброспиналната течност. Само преди век тази диагноза звучеше като изречение. Днес, въпреки че е сериозно заболяване на нервната система, почти винаги се лекува. Понякога само незначителни промени в здравословното състояние могат да показват наличието на менингит, но по-често грозните симптоми карат пациента незабавно да потърси медицинска помощ.

При възрастни това заболяване е по-рядко, отколкото при децата, но симптомите са малко по-различни от проявите на менингит в детска възраст. Нека да поговорим за симптомите при възрастни в тази статия..

Функции на пиа матер

Пиа матер е тънък слой съединителна тъкан, който покрива цялата повърхност на мозъка и гръбначния мозък. Той има няколко основни функции:

  • съдържа кръвоносни съдове, които хранят мозъка;
  • участва в циркулацията на цереброспиналната течност, промиваща мозъка;
  • предпазва мозъчната тъкан от инфекциозни и токсични ефекти.

Причини и класификация на менингит

Причината за възпалението на менингите може да бъде менингококова инфекция..

Тъй като менингитът е инфекциозно заболяване, патогените могат да бъдат:

  • бактерии: най-разнообразните, често пневмококи, менингококи, туберкулозен бацил;
  • вируси: ентеровируси, аденовируси, грипни и парагрипни вируси, морбили, рубеола, херпес на Епщайн-Бар, цитомегаловирус;
  • гъби: кандида, криптококи;
  • протозои: токсоплазма, малариен плазмодий, микоплазми, хламидии, хелминти и др..

Разбира се, първите две групи патогени причиняват заболяването в 95% от случаите. Входната врата за инфекция най-често е назофаринкса, бронхите и червата. От тези органи вирусите и бактериите с кръвен поток навлизат в пиа матер. Значително по-рядко менингитът се развива, когато инфекция попадне през рана с наранявания на мозъка или гръбначния мозък..

  • първично: когато в историята на заболяването не се споменава за обща инфекция или заболяване на някой орган;
  • вторично: ако менингитът е резултат (усложнение) на някакво заболяване.

Според промяна в цереброспиналната течност (цереброспинална течност) менингитът се разделя на:

  • серозен: ако лимфоцитите преобладават в цереброспиналната течност;
  • гноен: ако в цереброспиналната течност преобладават неутрофили.

Серозният менингит обикновено се причинява от вируси, а гноен - от бактерии..

Според темпа на развитие на възпалителния процес може да бъде:

  • фулминантна (особено характерна за менингокок);
  • остър
  • подостър;
  • хроничен
  • повтарящ се.

По тежест менингитът се разделя на:

Главоболието с менингит е спукано и се придружава от гадене и повръщане.

Всички симптоми на менингит могат да бъдат разделени на три групи:

  • общо инфекциозно;
  • церебрална;
  • менингеално.

Като цяло инфекциозните симптоми са неспецифични, т.е. тяхното присъствие не показва менингит. Тези признаци само показват възможно инфекциозно начало на заболяването..

Те включват: общо неразположение, усещане за топлина или втрисане, мускулна болка, болки в ставите, катарални симптоми под формата на хрема, зачервяване на гърлото, кихане и др. треска, обрив, зачервяване на лицето, сърцебиене и дишане, подути лимфни възли, промени в кръвта, характерни за инфекция (повишено СУЕ, увеличен брой на белите кръвни клетки).

Церебралните симптоми включват главоболие, повръщане, нарушено съзнание, генерализирани припадъци, задръствания във фундуса.

Главоболието с менингит е спукано, разпространява се до цялата глава, човек изпитва натиск върху очите отвътре. Източникът на главоболие е дразнене на менингите, повишено вътречерепно налягане в резултат на възпаление. Характерна особеност на главоболие с менингит е появата на повръщане в пика на болката без предварително гадене. Повръщането не носи облекчение и може да се повтори няколко пъти. Това се нарича повръщане в мозъка..

Наличието на нарушено съзнание зависи от тежестта на менингита. Съзнанието може да не бъде нарушено при леки форми. При тежък менингит има количествени (зашеметяващи, ступор, кома) и качествени (халюцинации, заблуди, психомоторна възбуда, онроидни) нарушения на съзнанието.

Припадъци се появяват поради дразнене на менингите и повишено вътречерепно налягане. Понякога епилептичен припадък се развива внезапно, при липса на други симптоми на менингит.

Церебралните симптоми също не са специфични за менингита..

Менингеалните симптоми са специални клинични признаци на увреждане на менингите. Откритите един или два симптома сами по себе си не потвърждават диагнозата менингит, тъй като могат да се развият и при други заболявания на нервната система (например със субарахноиден кръвоизлив). Въпреки това, наличието на цял комплекс от такива симптоми при един пациент подсказва с достатъчна сигурност наличието на менингит. И ако пациентът има както обща инфекция, така и церебрални симптоми едновременно с менингията, тогава предварителната диагноза може да се счита за установена.

СМ. СЪЩО: Признаци на менингит при деца

Менингеалните симптоми включват:

  • обща хиперестезия: повишена чувствителност на кожата и сетивните органи. Пациентът е неприятен при най-малко докосване, той се опитва да се оттегли, за да се предпази от звуци, ярка светлина;
  • симптомът на "одеяла" е следствие от обща хиперестезия. Пациентът може да се покрие с главата си, да лежи увит дори в топла стая. Дори ако има промяна в съзнанието и пациентът не спазва инструкциите, тогава той все още държи одеялото и противодейства на неговото прибиране;
  • схванат врат (мускули на шията): ако на преглед, опитайте се да наведете главата си към гърдите, тогава здравият човек не чувства съпротива срещу това действие и брадичката почти докосва гърдите. При менингит поради рефлекторно напрежение на мускулите на шията с пасивно огъване на главата се усеща съпротива при движение и брадичката не достига до гърдите за няколко пръста. Трябва да се има предвид, че ако пациентът има съпътстваща патология на гръбначния стълб и ограничаване на подвижността в него, този симптом не е информативен. Понякога скованият врат е толкова силно изразен, че главата на пациента в спокойно състояние е изхвърлена назад и сякаш „удавена” в възглавницата;
  • менингитна поза (поза на „сочещо куче“): поради рефлекторното напрежение на определени мускулни групи гръбначният стълб е извит, главата е хвърлена назад, краката са притиснати към корема;
  • симптом на скафоиден корем: стомахът се изтегля неволно. Някои лекари смятат този симптом за част от поза на менингит;
  • Симптомите на Брудзински са само четири: букални - с натиск върху бузата над скулата от същата страна на тялото, ръката в лакътя се огъва, рамото се издига; горен Брудзински - когато проверяващият се опитва да наклони главата си напред, краката на пациента неволно са огънати и издърпани към корема; среден Брудзински - при натиск върху пубиса краката също са огънати; долен Брудзински - ако единият крак на пациента е огънат и притиснат към стомаха, тогава вторият неволно също леко се огъва;
  • Симптомът на Керниг е най-известният сред всички менингиални симптоми. За да го изследват, пациент, лежащ на гърба си, е пасивно огънат в тазобедрените и коленните стави, след което те се опитват да го изправят в коляното. С менингит е невъзможно да се направи това, така че мускулите на краката са напрегнати. Този симптом е описан за първи път от руския учен Владимир Михайлович Керниг през 1882 г., диагностичното му значение е било веднага оценено на международния конгрес на лекарите;
  • зигоматичен менингеален симптом на анкилозиращ спондилит: при потупване на скулата се наблюдава свиване на мускулите на лицето от същата страна и болезнена гримаса поради засилено главоболие;
  • Симптом на Мендел: при натискане с пръст върху предната стена на външния слухов медус главоболието рязко се увеличава;
  • Симптом на Керер: при натискане с пръст на местата, където клоните на тригеминалния нерв излизат (супраорбитален, инфраорбитален, дупки на брадичката), се усеща болка;
  • Менингеален симптом на Херман: с пасивен наклон на главата напред, пациент с прав крак издига удължаване на големия пръст на крака. Съществува и втори вариант на този симптом: при пасивна флексия в тазобедрената става на изправен крак се случва разширението на големия пръст;
  • Симптом на Гордън: когато ръката стиска мускулите на подбедрицата, се появява разширение на големия пръст на крака;
  • Менингеален симптом на Гилен: когато една ръка притиска мускулите на предното бедро на единия крак при пациент, другият крак се извива неволно;
  • Симптом на Лафора: изострени черти на лицето;
  • зеничен симптом на Флатау: с пасивен наклон на главата напред, зеницата се разширява;
  • Симптом на Боголепов: болезнена гримаса при пациент при проверка за симптом на Керниг и Гилен (дори с нарушено съзнание)
  • Симптом на Bickel: необходимо е да помолите пациента да огъне лактите си и да не се противопоставя на движенията на лекаря. Когато се опитвате да изпънете ръцете си, лекарят изпитва съпротива и не можете да изправите ръцете си;
  • симптом на мандански: натискът върху очните ябълки предизвиква напрежение в мускулите на лицето;
  • Симптом на Левинсън: когато се опитате да наклоните главата си напред, устата се отваря.

СМ. ВИЖТЕ СЪЩО: Гнойни менингити: първи признаци, диагноза и лечение

Трябва да се има предвид, че не всички описани менингеални симптоми се наблюдават едновременно. Появата им може да се „скрие“ зад церебрални и общи инфекциозни симптоми. С нарушение на съзнанието много от тях губят своето значение. Характерна особеност на менингеалните симптоми е тяхната динамика. Това означава, че те могат да се появят за кратък период от време. Например, при първоначалния преглед на пациент в приемното отделение, лекарят не открива менингиални симптоми и след няколко часа, когато са прегледани отново, те вече се появяват.

Клиничната картина на менингита до голяма степен зависи от причинителя на заболяването. Например признаците на менингит в комбинация с хеморагичен обрив по цялото тяло са характерни за менингококова инфекция. Това помага при диагностицирането и предписването на така нареченото етиотропно лечение (т.е. специфично за този инфекциозен агент).

Разбира се, и трите групи симптоми, характерни за менингит, все още не са достатъчни за точна диагноза. Те позволяват само да се подозира това заболяване. За потвърждение е необходимо да се извърши диагностична лумбална (гръбначна) пункция, последвана от лабораторно изследване на получения материал.

Диагностика

Диагностичната лумбална пункция е надежден метод за диагностициране на менингит. Тя ви позволява да решите дали има инфекциозен процес в цереброспиналната течност и, следователно, в пиа матер. Пункцията се извършва само в болница.

Пациентът е положен на негова страна с притиснати към корема крака, а главата е сгъната максимално. Пункцията се извършва между спинозните процеси на 3-ти и 4-ти лумбален прешлен. След лечение с дезинфекционен разтвор и локална анестезия със специална пункционна игла, се извършва дълбока пункция в определена посока. В момента на влизане в субарахноидното пространство усещането за съпротива срещу движението на иглата престава, изглежда, че „се проваля“. След това вътрешната част (мандрин) се отстранява от иглата. Появява се цереброспинална течност, течаща на капки. Течността се събира в стерилна епруветка и се изпраща в лабораторията. Лекарският лаборатор определя количествените и качествени показатели на цереброспиналната течност. Те се сравняват с нормални стойности и правят заключение за естеството на патологичния процес.

Обикновено цереброспиналната течност е стерилна, прозрачна и безцветна, съдържа до 5 кръвни клетки в 1 μl (всички лимфоцити и не повече от един неутрофил), съдържанието на протеин е 0,2-0,33 g / l, а захарта е половината от съдържанието в кръвта.

Промените в цереброспиналната течност с менингит включват замъгляване на цереброспиналната течност, появата на оцветяване, увеличаване на съдържанието на кръвни клетки (неутрофили и лимфоцити), увеличаване на съдържанието на протеини и промяна в концентрацията на глюкоза. При гноен и серозен менингит тези промени се различават значително, което се използва в диагнозата.

При серозен менингит броят на клетките се увеличава десетки до стотици пъти, протеинът се увеличава леко. Сред клетъчните елементи преобладават лимфоцитите. Цереброспиналната течност обикновено остава бистра или опалесцираща (има перламурен оттенък, когато се гледа от светлина).

С гноен менингит броят на клетките се увеличава стотици, хиляди пъти, значително увеличава протеина. Сред клетъчните елементи преобладават неутрофилите. Самата течност е мътна, става жълто-зелена, гъста. Гнойният менингит се характеризира с рязко намаляване на нивата на глюкозата. Освен това съдържанието на захар рязко спада с туберкулоза и гъбичен менингит..

Подобно изследване на цереброспиналната течност се отнася до прости лабораторни методи, прилагането на които е възможно във всяка болница.

Освен това, за да се търси инфекциозен агент, причинил менингит, цереброспиналната течност се „засява“ върху хранителна среда. Порасналите колони от микроорганизми идентифицират, определят тяхната чувствителност към антибиотици, което позволява по-точен подбор на лечението. Въпреки това, растежът на микроорганизмите отнема време, обикновено около седмица. Понякога пациентът няма възможност да чака толкова дълго за резултата. В такива случаи, за да се определи бързо причинителят на менингит, е възможно да се проведат бързи имунологични методи: противоимунофореза и флуоресцентни антитела, PCR (полимеразна верижна реакция). Тези изследвания ви позволяват да идентифицирате патогена в рамките на няколко часа и съответно да изберете правилното лечение.

Менингитът е опасно и непредсказуемо заболяване, което изисква задължителна хоспитализация и постоянно наблюдение от медицинския персонал. При най-малкото подозрение за менингит е необходимо спешно обжалване за медицинска помощ възможно най-скоро и тогава болестта ще отстъпи и няма да остави усложнения.

Уралски държавен медицински университет, образователен филм на тема "Менингококов менингит":

Симптоми и лечение на менингит при възрастни

Менингитът е възпаление на главния и гръбначния мозък, което се задейства от вредни бактерии и вируси. Повечето пациенти, които срещат проблем, не могат с точност да кажат какво представлява менингитът и защо е опасен. Заболяването има внезапен характер и се разпространява с висока скорост. Нека разгледаме по-подробно симптомите и лечението на менингит при възрастни. Тъй като менингитът е инфекциозно заболяване, той може бързо да се разпространи от човек на човек..

сортове

В процеса на разпространение на болестта се засягат мембраните на мозъка. В зависимост от инфекцията съществуват тези видове заболявания:

  • Вирусът е най-леката форма на заболяването. Сезон на обостряне - от август до началото на октомври.
  • Бактериален - с усложнения може да причини смъртта на пациента. Рисковите сезони могат да се нарекат последните зимни месеци, понякога и първата пролет.
  • Гъбични - този вид е характерен за по-старото поколение с понижен имунитет на тялото.
  • Туберкулозата - най-сложната и опасна форма на заболяването, е усложнение на туберкулозата и в повечето случаи завършва фатално.

В зависимост от патогенезата, има:

  • Основният тип е независимо заболяване. Възниква, ако патогенът е навлязъл в човешкото тяло за първи път..
  • Вторичен тип - възниква като следствие от хронични заболявания, свързани с увреждане на носните и слуховите канали.

Според мястото на възникване на възпалението се определят такива подвидове на менингит:

  • лептоменингит - засяга само пиа матер;
  • пахименингит - има разрушителен ефект върху твърдата обвивка;
  • панминит - възпалението засяга целия мозък.

Причини за развитие

Заболяването при възрастни обикновено има вирусен или бактериален характер. Някои бактерии, които провокират заболяването, се намират в организма дълго време и когато имунната система е отслабена, те причиняват възпаление на менингите. А също така инфекцията се разпространява през лимфните потоци и контактните пътища.

Възможни са няколко варианта на инфекция, като например,

  • Фекално-орална - инфекцията навлиза в тялото поради неспазване на хигиенните стандарти.
  • Въздушно - инфекция е възможна чрез контакт със заразено лице или директен носител на вируса.
  • Контакт - възможен в процеса на раждането, когато кръвта на майката попадне на бебето.

Най-благоприятните фактори за развитието на менингит са:

  • наследствено предразположение;
  • възраст след 60 години;
  • чест престой на много претъпкани места;
  • живеещи на територия, която е гнездо за насекоми, които предават инфекцията;
  • живеене или пътуване в страни с високо ниво на менингит;
  • отслабен имунитет;
  • патология на нервната система;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хронични заболявания на горните дихателни пътища;
  • туберкулоза.

Признаците на менингит при възрастни се различават по характер и усложнения. Чест спътник на заболяването е главоболие, което е особено интензивно. В някои случаи може да предизвика гадене и повръщане, а също така да стане пулсиращо, когато е изложено на външни фактори - ярка светлина или музика.

Основните симптоми на менингит включват:

  • слабост на тялото;
  • шум в ушите;
  • повишаване на температурата до 40 градуса;
  • липса на апетит.

Симптомите на менингит включват кожни обриви, които могат да доведат до некроза на тъканите, замъгляване на съзнанието и припадъци..

Симптомите на менингит при възрастни и тяхната природа се различават. Вирусният менингит може да се развие в рамките на няколко дни и е доста лесно да се обърка с обикновена настинка. Симптомите на бактериалния менингит са:

  • тежка треска;
  • локално кървене;
  • нарушено съзнание;
  • гадене и повръщане.

Симптомите на гноен менингит се проявяват под формата на нарушение на сърдечно-съдовата система, увреждане не само на мозъка, но и на други жизненоважни органи. Възможно замъгляване на ума и подуване на мозъчните полукълба. Последният и най-тежък тип менингит се счита за реактивен или фулминантен менингит. Той засяга както костта, така и мозъка на възрастен само за ден. Симптомите на реактивен менингит включват тежка температура, нарушено съзнание, парализа, обща слабост и раздразнителност.

Менингитът е едно от най-опасните и трудно поносими заболявания. Тя може да доведе до появата на неврологични патологии, парези, нарушаване на мускулно-скелетната система и дори до инсулти. При усложнения и ненавременна медицинска помощ е възможен фатален изход..

Диагностика

В някои случаи основните симптоми на заболяването не се появяват или се предполага много слабо, така че е доста трудно да се диагностицира. Поради това за точна диагноза се използват няколко метода. Те включват:

  • Лумбална пункция - анализ на цереброспиналната течност, който помага да се определи степента на възпаление и причината.
  • Анализ на урината - извършва се за откриване или оценка на бъбречно заболяване.
  • Биопсия - използва се за диагностициране на обриви и сравняването им с други заболявания.
  • КТ, ЯМР - методи за изследване на мозъка и диагностициране на усложнения.
  • Рентгенография - използва се за диагностициране на наличието на инфекция в дихателните пътища.

Лечението на менингит при възрастни е доста дълъг процес и винаги се провежда комплексно. Тъй като това е животозастрашаващо заболяване, пациентът винаги трябва да бъде под наблюдението на лекарите. Лечението е възможно само в болницата. Причините за заболяването могат да бъдат много различни бактерии, които се лекуват от няколко групи лекарства. В отделението пациентът е изолиран от остри звуци и ярко осветление. Специалистите наблюдават терапевтичната доза на лекарството и състоянието на пациента, ако е необходимо, са възможни спешни мерки.

Антибиотична терапия

Това е вид лекарствено лечение, което се използва при бактериална или гнойна форма на менингит. Най-често се предписват следните видове антибиотици:

  1. Пеницилин - прилага се мускулно, ежедневно с период от 3-4 часа. Дозировката варира от 260 000 до 300 000 единици на 1 kg телесно тегло.
  2. Ампицилин - дозировката на този антибиотик е около 300 mg на 1 kg телесно тегло, прилага се 5-6 пъти.
  3. Цефтриаксон е доста силно лекарство, така че за възрастни дозата е 2 грама на 24 часа.

Антибиотиците се използват в курс от една седмица до 20 дни.

Антивирусна терапия

Целта на предписването на антивирусни лекарства за менингит е облекчаване на симптомите на заболяването. Терапията е подобна на лечението на конвенционален вирус, тъй като е насочена към намаляване на болката, понижаване на температурата, отстраняване на вредните токсични вещества от тялото.

Основно се предписва за лечение на вирусен менингит и се състои в прием на лекарства Интерферон, глюкокортикостероиди.

Пациентът трябва да спазва диета, да яде храни с високо съдържание на протеини и витамини B и C.

Противогъбична терапия

Той е приложим за лечение на основните симптоми на гъбичен менингит и включва използването на няколко групи лекарства, като например,

Лекарствата се предписват при менингит, причинен от Candida и Cryptococcus neoformans.

Детоксикационна терапия

Този вид лечение се предписва за прочистване на организма от токсични вещества, които водят до намаляване на имунитета и нарушават нормалното функциониране на телесните системи. Най-често за лечение се използват препарати Атоксил и Ентеросгел, както и билкови препарати под формата на чай и отвари от лечебни билки, богати на витамин С.

Лечение на симптомите

Терапевтичните действия са изцяло насочени към облекчаване или премахване на определени симптоми на менингит. Ако се появи алергия, специалистите предписват лекарства като Claritin и Suprastin. Ако пациентът се притеснява от честото гадене и повръщането продължава, се предписват лекарства, които регулират работата на стомаха и червата - Motillium и други. Ако температурата се повиши до повече от 39 градуса, е необходимо да се вземат противовъзпалителни и антипиретични лекарства. Те включват Парацетамол и Нурофен. При силна възбуда на пациента се предписват успокоителни и релаксиращи средства, например валерийска инфузия.

Алтернативно лечение с народни средства

Преди да използвате алтернативни методи, не трябва да забравяте, че менингитът се лекува само с помощта на лекарствена терапия и под наблюдението на специалист. Народните лекарства могат да се използват като допълнителна терапия, профилактика или за лечение след рехабилитация за подобряване на имунитета..

Народни средства за лечение на менингит:

  1. Попи. Той се смила, изсипва се в съд и се залива с варено мляко в съотношение - лъжица маково семе на 200 мл мляко. Сместа се влива в продължение на 12 часа. Яжте 3 супени лъжици три пъти на ден час преди хранене.
  2. Лайка и мента се използват като билков чай. Можете да пиете като отделни напитки, редувайки се помежду си и в комбинация. За да приготвите напитка, трябва да изсипете 1 супена лъжица суровини с гореща преварена вода (200-250 мл). Настоявайте за около 5 минути, прецедете и консумирайте цялата течност за един ход.
  3. Лавандула. Две чаени лъжички сухи нарязани растения трябва да се заливат с 400 мл гореща преварена вода. Настояването изисква 12 часа. Вземете лекарството трябва да бъде 200 ml 2 пъти на ден, можете сутрин и вечер. Лавандулата има седативни и диуретични ефекти..
  4. Билковата колекция може да бъде създадена със собствени ръце. За целта ви трябват 20 грама лавандула, мента, розмарин, иглика и лечебна валериана. Счуканите растения се смесват, 20 грама от сместа се заливат с 200 мл вряла вода. Покрийте и оставете да изстине. Прецедената инфузия трябва да се консумира сутрин и вечер 180-200 мл след хранене.
  5. Игли. От инфузии игли правят фитованни, които имат почистващ и успокояващ ефект. Игли от ела са добре подходящи за такива бани, но трябва да се помни, че ако пациентът има остър менингит, тогава такива бани ще трябва да бъдат изоставени.
  6. Шипка. Плодовете на растението съдържат огромна доза витамин С. Този витамин укрепва имунната система, което помага в борбата с инфекцията. За да приготвите продукта, се нуждаете от 2 супени лъжици шипки от роза, изсипете 500 мл вода, поставете съда на огън и варете 10-15 минути след като заври. След бульона, затворете капака, оставете да се охлади. Вземете лекарството трябва да бъде 100 ml 3 пъти на ден.

Превенция на заболяванията

За да предотвратите такова опасно заболяване като менингит, трябва да следвате прости превантивни правила. Те включват:

  • задължителна хигиена не само на тялото, но и у дома и храна;
  • Не се свързвайте с пациенти, диагностицирани с менингит;
  • яжте само естествени храни с високо съдържание на витамини и минерали;
  • избягвайте многолюдни места по време на обостряния и нови огнища на вирусни заболявания;
  • поне веднъж седмично да извършвате мокро почистване в къщата, но без химикали;
  • при липса на противопоказания можете да закалите тялото;
  • Носете тесни и топли дрехи, за да избегнете хипотермия;
  • почивайте по-често и избягвайте стресови ситуации;
  • за укрепване на имунитета и общото състояние на организма трябва да прибягват до физическа активност;
  • при наличие на някакви заболявания, особено причинени от инфекции, трябва да посетите специалист и да започнете лечението навреме, като не позволявате на болестта да стане хронична;
  • напълно премахнете напитките, съдържащи алкохол, както и спрете употребата на никотин и тютюневи изделия.
  • стриктно следвайте инструкциите за прием на лекарства, особено антибактериални и противовъзпалителни.

Не забравяйте, че само лекар може да диагностицира заболяването и да определи как да лекува менингит.