Основен / Удар

Менингит - симптоми, видове, лечение

Удар

Менингитът е заболяване, при което се развива възпаление на менингите: защитни мембрани, покриващи мозъка и гръбначния мозък. Най-често бактериите, вирусите, протозоите и гъбичките причиняват менингит. Въпреки това, неинфекциозна форма на менингит е възможна, когато менингите се възпалят поради определени заболявания, лекарства, наранявания. (1)

Причини за менингит

Причините за заболяването са различни видове патогени. В зависимост от вида им се различават типовете менингити, които могат да причинят:

бактериална. Тя може да бъде причинена от различни видове бактерии, включително менингококи, стафилококи, стрептококи, ешерихия коли и други

вирусна. Възможни причинители на тази форма са паротит, херпес, грипни вируси и др.

гъбичките могат да причинят кандида, криптокок;

форма на менингит, причинена от протозои - причините за това могат да бъдат амеба, токсоплазма и други протозои;

смесена форма на менингит възниква, ако в организма се открият едновременно няколко патогена, всеки от които може да причини менингит.

Видове, форми на менингит

Според темпа на развитие на болестта се разграничават няколко форми. Много бърза, внезапна поява на симптоми е фулминантна форма на менингит. Острата форма на менингит се развива в рамките на 1-2 дни. При подостър менингит симптомите се развиват в рамките на няколко дни или седмици. Хроничният менингит продължава повече от 4 седмици и ако болестта се върне отново, след като симптомите изчезнат, това е повтарящ се менингит.

Според вида на възпалителния процес се разграничават два вида менингит - серозен, който най-често се развива с вирусна инфекция (ентеровируси, аденовируси, вирус на паротит, грип, енцефалит, пренесен от кърлежи) и гноен менингит - по-тежка форма, причинена от бактериална инфекция. Най-честите патогени на гноен бактериален менингит са менингококи, пневмококи и тип b хемофилус грип (Hib).

По произход формите на менингита се делят на първични и вторични. Първичното се развива като самостоятелно заболяване. Вторичният менингит е следствие или усложнение на инфекция, която вече съществува в организма, например отит, грип, туберкулоза, често протича под формата на серозна.

Разграничава се разпространението на възпалението: гръбначен (или менингит на гръбначния мозък) - в мембраните на гръбначния мозък се развива възпалителен процес. Ако възпалението се локализира главно в горната част на мозъка, тогава това е конвекситален менингит, а при възпаление на долната част на мозъка се развива базален менингит. Процесът, обхващащ и мозъка, и гръбначния мозък, се нарича цереброспинален - толкова често се появява менингококов менингит. (1)

Симптоми на мозъчен менингит

В зависимост от причината за менингит, симптомите на това заболяване могат да бъдат различни. Но менингитът има и общи симптоми, наречени менингеални симптоми. Те се делят на церебрални - възникват поради повишено вътречерепно налягане и истински менингеални симптоми, които възникват в резултат на възпаление на мембраните на мозъка. (1)

Сред ранните мозъчни симптоми най-често се появява главоболие. Тя може да бъде често срещана или може да се отбележи на отделни части на главата, тежестта на болката също варира. За мнозина болката се усилва с шум, промяна на положението, включване на осветление. Малките деца могат да реагират на това с така наречения „мозъчен писък“ - това са многократни монотонни пронизващи викове.

Главоболието може да бъде придружено от силно внезапно повръщане, което не носи облекчение. Възможно е да има спазми, тикове (неконтролирани движения на малките мускули), промени в съзнанието.

От менингеалните симптоми могат да се появят следните:

типична поза с наведена глава, огънати ръце и крака, прибрани до корема („поза на ченге на ченге“);

ригидност (скованост) на тилната мускулатура: опит от страна да се притисне брадичката на пациента към гърдите се проваля;

други симптоми на менингеално дразнене.

Други симптоми могат да варират в зависимост от вида на патогена, водещ до заболяването и вида на менингита. Те се разглеждат отделно в описанието на съответните формуляри..

Вирусен менингит

Вирусният менингит може да бъде причинен от ентеровируси, включително Coxsackie A, ECHO, паротит, парагрипни вируси, херпесни вируси (херпес симплекс, херпес зостер, болест на Епщайн-Бар, бебешка розола), вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи и други.

По вид възпаление това е най-често серозен менингит..

Инкубационният период - времето от момента, в който патогенът навлезе в тялото до развитието на симптомите на заболяването - при възрастни е средно от 6 до 14 дни. При децата той може да бъде по-кратък или по-дълъг, а признаците на заболяването могат да бъдат по-слабо изразени..

Клиника по вирусен менингит

По правило се появяват първите оплаквания, които могат да показват инфекциозно заболяване: слабост, неразположение, треска, главоболие. След това в рамките на 1-3 дни се присъединяват менингеални симптоми, които могат да включват схванат врат, симптоми на Брудзински, симптом на Керниг, свръхчувствителност към светлина, звуци, докосване. При кърмачетата фонтанелът може да набъбва и пулсира, забелязва се симптом на Лесаж, при който дете, взето под мишниците, тегли краката към стомаха с тежест.

При някои видове вирусен серозен менингит клиничната картина може да бъде неекспресирана, изтрита, оплакванията могат да бъдат леки, а менингеалните симптоми да се изтрият, да не са очевидни. Така че, менингитът, който възниква на фона на аденовирусна инфекция, често протича без менингиални симптоми, но с тежко възпаление на назофаринкса и горните дихателни пътища, конюнктивит.

Менингитът, причинен от вируса на паротита, може да се прояви с интензивна болка в корема, признаци на панкреатит, възпаление на тестисите или яйчниците.

Продължителен курс може да възникне с менингит, причинен от херпесни вируси. Често започва с признаци на херпес - типични везикули по лигавиците, херпес зостер и др. Често такъв менингит протича без менингиални симптоми..

За енцефалит, пренесен от кърлежи, менингитът обикновено се характеризира с бързо начало, с повишена температура, силна интоксикация, мускулна болка и менингиални симптоми. Може да тече на вълни - след остър период температурата намалява и след няколко дни отново се повишава. Възстановяването често се забавя, слабост, астения, неврологични симптоми се запазват доста дълго време.

Диагностика на вирусен менингит

Само лекар може да постави правилна диагноза, така че ако има подозрение, че пациентът може да има менингит, тогава трябва да потърсите медицинска помощ. Лекарят ще проведе изследване на пациента или неговите близки, изследване и оценка на състоянието, и ако е необходимо, за да се увери, че симптомите са причинени от възпаление на менингиалните мембрани, той ще предпише събирането на цереброспиналната течност и оценка на нейните показатели.

В повечето случаи лечението на вирусен менингит е симптоматично. Препоръчва почивка на легло, слаба светлина. В началото на заболяването се провежда детоксикационна терапия според показанията, предписват се лекарства, които облекчават симптомите: главоболие, повръщане, треска, коремна болка, спазми, спазми. При менингит, причинен от вирус от семейството на херпесния вирус, лекарят може да предпише венозно капене на антивирусното лекарство ацикловир.

При правилно лечение вирусният менингит протича, като правило, доста лесно, прогнозата в повечето случаи е благоприятна. (12)

Ваксинирането в съответствие с Националния ваксинационен календар на Руската федерация може да бъде най-добрият начин за защита срещу риска от развитие на някои форми на вирусен менингит. Това е ваксинация срещу полиомиелит, паротит и морбили.

За други вируси интервенциите, насочени към намаляване на риска от предаване на вируса от носители и пациенти към здрави, могат да бъдат ефективни. Те включват:

идентифициране на случаите и навременно разделяне на контактите (карантина);

спазване на личната хигиена и санитарната култура;

укрепване и поддържане на имунитета;

набор от мерки от здравните власти. (12)

Бактериален менингит

Бактериалният менингит може да бъде причинен от менингококи, пневмококи, хемофилна бацила, туберкулозна бацила, както и стафилококи, салмонела, листерия и други бактерии. Възпалителният процес в мембраните на гръбначния мозък и мозъка, причинен от бактерии, в повечето случаи е гноен..

„През 2015 г. в Руската федерация от 2452 случая на гноен бактериален менингит […] менингокок преобладава в етиологичната структура (44%). Освен това, пневмокок (26%), последван по честота на екскреция, последван от хемофилен бацил (10%). Други микроорганизми представляват 19%. " (3)

Според източника (3) „най-големият риск от развитие на гноен бактериален менингит от всякаква етиология е характерен за деца под 5 години, докато рискът от развитие на генерализирани форми на менингококова инфекция е по-изразен в тази група, след това хемофилният менингит следва в тази възрастова група, след това пневмококов менингит“.

Менингококов менингит

Острото начало на заболяването е типично за тази форма. Може да се изрази интоксикация, повишена температура, както и други симптоми. Интензивността на оплакванията се увеличава много бързо, има силно главоболие, треска, която не носи облекчение, многократно повръщане, рязко увеличаване на чувствителността към светлина, звуци, докосване, движение. Скоро се появяват менингеални симптоми: „Посочване на сочещо куче“, симптоми на Керниг, Брудзински. В тежки случаи пациентът може да има гърчове, нарушено съзнание, до кома.

При кърмачетата появата на гноен менингит се придружава от плач на фона на неспокойно поведение, отказ на гръдния кош, плач, остра реакция на докосване (дърпане на крайници, треперене, усилен плач), спазми. По време на прегледа могат да се открият менингеални симптоми - Лежане, схванат врат, типична менингеална поза.

С разпространението на инфекция и възпаление, навлизането на менингококи в кръвообращението, състоянието на пациента се влошава. Може да се развие менингококемия (сепсис, отравяне на кръвта) и токсичен шок. Хеморагичният обрив ще се присъедини към описаните по-горе симптоми, работата на сърцето и кръвоносните съдове се влошава. В случай на инфекциозно-токсичен шок, влошаването може да прогресира много бързо, треска и обрив се появяват почти едновременно, развиват се конвулсии и се нарушава съзнанието.

Ако се подозира менингококов менингит, се препоръчва да потърсите спешна медицинска помощ, тъй като тази форма на менингит може да прогресира бързо (дори фатално) и да причини сериозни усложнения..

За да постави диагноза, лекарят разчита на данните от прегледа и други изследвания, според резултатите от които може да предпише тестове за цереброспинална течност, кръвни тестове, методи за молекулярна диагностика (например PCR), за да определи вида на патогена. Според прегледа диагнозата се установява, предписва се лечение: антибиотици, детоксикация и симптоматична терапия, ако е необходимо, дехидратация и други метаболитни нарушения могат да бъдат коригирани.

Продължителността на заболяването при правилно лечение може да бъде средно от 2 до 6 седмици. Без лечение вероятността от фатален изход или развитието на сериозни усложнения, водещи до увреждане, е висока: според източника 10–20% от претърпелите бактериален менингит развиват мозъчно увреждане, загуба на слуха, когнитивни увреждания, затруднения в обучението. В тежки случаи е възможна гангрена на пръстите, стъпалата и ушите. (4)

Понастоящем в Русия са регистрирани следните ваксини за профилактика на тежки форми на менингококова инфекция..

Менингококови полизахаридни ваксини:

моновалент (серогрупа А) - сух полизахарид, едновалентен срещу серогрупа А;

четиривалентен (серогрупи A, C, W, Y).

едновалентен (серогрупа С);

четиривалентен (серогрупи A, C, Y, W).

Пневмококов менингит

Различни видове пневмококи причиняват този тип менингит. Най-често се развива при малки деца. „Особено беззащитни преди пневмококите са малки деца под 2 години, чието тяло не е в състояние да устои на инфекция.“ За тази възрастова група пневмококите са най-честата причина за тежки форми на пневмония, отит, а също и втората най-често срещана причина за бактериален менингит. инфекция № 1 и най-честата причина за тежки форми на пневмония, отит, менингит. “ (9)

Пневмококовият менингит протича под формата на гноен менингит, може да бъде първичен или вторичен, когато възникне на фона на съществуващо заболяване - отит, пневмония, синузит.

Развитието на инфекцията и съответно оплакванията и клиничните признаци може да се развие под две форми. Първичният пневмококов менингит се развива, като правило, остро и е най-типичен за деца над 5 години и възрастни. Телесната температура рязко се повишава, бързо се появяват симптоми на интоксикация - слабост, летаргия, сънливост, гадене, главоболие. След 2-3 дни от появата на първите признаци се присъединяват менингеални симптоми, многократно повръщане без облекчаване на състоянието. Бебетата плачат монотонно, периодично викат и стенат, фонтанелът набъбва. При деца и възрастни могат да се появят обриви по лигавиците под формата на малки петехии, наподобяващи хеморагичен обрив.

Често процесът на възпаление засяга веществото на мозъка (менингоенцефалит), а на фона му има тежки прояви на нервната система: спазми, парези, хаотични движения на крайниците, нарушено съзнание, което може да завърши в кома.

Вторичният пневмококов менингит най-често има продължителен курс. Симптомите се развиват постепенно, в рамките на 2-7 дни, отначало те приличат на ТОРС, телесната температура може да бъде повишена, но понякога може да остане нормална. След това, в рамките на няколко дни, оплакванията стават подобни на симптомите на остър пневмококов менингит..

За да установи диагнозата и да предпише адекватна терапия, лекарят може да предпише вземане на проби от кръв и цереброспинална течност, последвано от лабораторен тест. Лечението се състои в предписване на антибиотици, към които патогенът е чувствителен, предприемане на мерки за поддържане на функционирането на органите и системите, симптоматична терапия. (12)

С навременното назначаване на лечение през първата седмица състоянието започва да се подобрява, възпалението и причинените от него симптоми постепенно отшумяват. Прогнозата за пневмококов менингит обаче е сериозна, тъй като при тази форма на менингит „усложненията под формата на умствена изостаналост, нарушена двигателна активност, епилепсия и глухота са значително по-вероятни, отколкото в резултат на бактериален менингит с различна етиология“ (9). Прогнозата в случай на преход на менингит в септична форма, което може да доведе до ендо- и перикардит, артрит и други сериозни усложнения, може да бъде особено трудно..

Според уебсайта yaprivit.ru "масовата ваксинация намалява честотата на пневмококов менингит с повече от 80%... Пренасянето на пневмококи при деца е намалено и следователно невакцинираните деца и възрастни са по-малко засегнати".

В Руската федерация ваксинацията се извършва със следните ваксини:

10-валентна пневмококова конюгирана ваксина - PCV10;

13-валентна пневмококова конюгирана ваксина - PCV13.

И двете от тези ваксини могат да се използват при деца от 2 месеца и възрастни.

23-валентна полизахаридна ваксина - PPV23.

Може да се използва при деца от 2 години и възрастни. (6) (9)

Хемофилен менингит (Nib-Менингит)

Тази форма на менингит се причинява от тип b хемофилус грип и най-често се наблюдава при деца под 5 години, но може да бъде и при по-големи деца - до 8 години, също се отбелязва увеличение на честотата при възрастни. (7) (9)

Оплакванията и симптомите зависят от възрастта на пациента, състоянието на тялото му и продължителността на заболяването. При децата Hib-менингитът често започва внезапно, с висока температура, повтарящо се повръщане, главоболие. При малките деца има "мозъчен вик", издут фонтанел, изразена тревожност. Менингеалните симптоми се присъединяват към тези мозъчни симптоми: симптоми на Брудзински и Керниг, Лесаж при деца под една година, схванат врат. Конвулсии, нарушено съзнание, до кома, също могат бързо да се появят..

Ако хай-менингитът се развие като вторично заболяване, тогава развитието на симптомите е бавно, започва с оплаквания за основното заболяване, след което симптомите на менингит и мозъчни симптоми се присъединяват.

Лечението започва веднага след поставянето на диагнозата, дори преди да се получат резултатите от тест за кръв и цереброспинална течност. Предписват се комбинации от антибиотици в големи дози, симптомите се овладяват, усложненията се предотвратяват и след изясняване на данните от изследването се избират антибиотици, като се вземе предвид идентифицираният патоген.

Хемофилната форма на менингит е трудно да се лекува поради естеството на патогена: Hib пръчки произвеждат ензим, който ги предпазва от антибиотици. Поради тази причина една трета от пациентите, получаващи правилното лечение, развиват различни неврологични усложнения: конвулсивен синдром, забавяне на развитието, загуба на слуха и зрението. Смъртността в случаи на тежък гноен хемофилен менингит може да достигне 16-20%. (1) (7) (9)

Високо ефективна мярка за предотвратяване на менингит на Hib (и други форми на инфекция с Hib) е ваксинацията (8). Понастоящем ваксинацията на всички деца от първата година от живота срещу тази инфекция е включена в календарите за ваксинация на повече от 180 страни по света (8). Понастоящем в Русия, за разлика от повечето други страни, ваксината срещу Hib се препоръчва само за деца от определени рискови групи (5). В Русия ваксините срещу Hib инфекция се предлагат под формата на моновакцини и като част от комбинирани (5-, 6-компонентни) ваксини.

  1. Бережнова И. А. Инфекциозни заболявания. - Учебник / И. А. Бережнова - М.: РИОР. - 2007. - 319 с.
  2. Детски болести: учебник / Изд. А. А. Баранова - 2-ро издание, - М.: GEOTAR-Media. - 2009. - 1008 с.
  3. Информационен и аналитичен преглед „Менингококова инфекция и гноен бактериален менингит в Руската федерация. 2015 година. " Руски референтен център за наблюдение на бактериален менингит. - М., - 2016.
  4. Менингококова инфекция [Електронен ресурс]. - Режим на достъп: http://www.yaprivit.ru/diseases/meningokokkovkov-infekciya - Статия. - (Дата на лечение: 17.04.2018 г.).
  5. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 март 2014 г. № 125н „За одобряване на националния календар на профилактичните ваксинации и на календара на профилактичните ваксинации според епидемичните показания“ (с измененията). - Режим на достъп: http://base.garant.ru/. (Дата на лечение 17.07.2018 г.).
  6. Абрамцева, М. В. Менингококова инфекция. Конюгирани полизахаридни менингококови ваксини и ваксини от ново поколение. Комуникация 3 / М. В. Абрамцева, А. П. Тарасов, Т. И. Немировская // Списание „Биологични продукти. Предотвратяване Диагностика. Лечение ". Том 16 № 1 (57) / януари-март 2016 г. - С. 3–13.
  7. Списание „Медицинска азбука“ № 6/2016, том № 1 Епидемиология и хигиена.
  8. Световна здравна организация. Haemophilus influenzae тип b (Hib) документ за ваксинация - юли 2013 г. Wkly Epidemiol Rec 2013; 88: 413-426 [Електронен ресурс]. - Режим на достъп: http://www.who.int/wer/2013/wer8839.pdf. (Дата на лечение 17.07.2018 г.)
  9. Пневмококова инфекция [Електронен ресурс]. - Режим на достъп: http://www.yaprivit.ru/diseases/pnevmokokkovaya-infekciya/. - Член. - (Дата на лечение: 19.03.2017). (към 17.04.2018 г.)

Смятате ли, че материалът е полезен? Споделете с приятелите си!

Менингеални симптоми (признаци) при възрастни и деца. менингизъм Причини, симптоми, клиника

Какви са менингеалните симптоми (признаци)?

Менингеалните симптоми (те също са менингеални признаци) са симптоми на дразнене на менингите и причината за образуването на симптоматичния комплекс, наричан в неврологичната практика като менингелов синдром.

Менингеален синдром с менингит

Значението на неговото навременно откриване при менингит е голямо..

Наличието му е „червен флаг“ за лекаря и въпросът за изключване или потвърждение на инфекциозния му характер.

Първите симптоми на менингит са описани от Хипократ, но първото документирано огнище на болестта възниква в Женева (1805 г.). По-късно (1830 г.) избухва в Северна Америка, а след 10 години - в Африка. В Руската империя епидемичният менингит е регистриран през 1863 г. в Калуга, през 1886 година. в Москва.

Менингеалният синдром обхваща симптомите (ите) на увреждане на менингите като възпалително и инфекциозно и незапалително естество.

Причини за възпалителна инфекциозна лезия:

  • Бактерии (менингокок, пневмокок, стрептокок от група В, листерия, М. туберкулоза, хемофилна бацила);
  • Вируси (ентеровируси, арбовируси, цитомегаловирус, HSV тип 1, тип 2);
  • Гъбички (Candida, Cryptococcus);
  • Спирохети (бледа трепонема, борелия, лептоспира).

Причини

Какви заболявания дразнят менингите:

  • Кръвоизлив в лигавицата на мозъка по време на хеморагичен инсулт (интрацеребрален кръвоизлив), травматично увреждане на мозъка (интракраниален кръвоизлив: субарахноиден, субдурален, епидурален);
  • Високо вътречерепно налягане (ICP) поради хидроцефалия, абсцес - всякакви обемни образувания (кисти, подуване);
  • Интоксикации: а) екзогенни: алкохол, злоупотреба с различни химикали, работа в бои и лакове; б) ендогенни: хипопаратиреоидизъм, отравяне на организма от продукти на протеиновия метаболизъм поради нарушена бъбречна функция.
  • Метастази на тумори в менингите
  • Менингит от всякакъв произход. По-опасното четете тук

Симптоми на дразнене на менингите

  • главоболие, придружено от гадене / повръщане, по-често дифузно и по-изразено в челната и тилната част
  • схванат врат, s-ние Керниг и Брудзински
  • повишена чувствителност към външни стимули (звук, светлина и др.),
  • нарушения на сърдечния ритъм (с развитието на тахи и брадикардия)
  • поза на "сочещото куче" (тялото е удължено, главата е хвърлена назад, коремът "скафоид" е издърпан, ръцете са притиснати към гърдите, а краката са придърпани към корема - неволно положение на тялото).
  • нарушено съзнание - в тежки случаи
  • намаляване / отсъствие на сухожилни и коремни рефлекси

Повръщане (не свързано с приема на храна) и брадикардия поради дразнене на вагусния нерв с неговите ядра или центъра на повръщане на продълговата ретикуларна медула.

Интензивно главоболие, тахикардия, повръщане - церебрални симптоми, показващи повишен ICP и промяна в състава на цереброспиналната течност.

За това какво е цереброспинална течност (цереброспинална течност) и как се изучава, прочетете тук

И двата вида нарушения на сърдечния ритъм: тахикардия и брадикардия се откриват в случай на дразнене на менингите.

Менингеални признаци: какво е това и как да ги проверим?

За навременна диагноза в неврологията, лекарят трябва да знае менингеалния синдром - представете си какво е и как да провери присъствието им по време на преглед на пациента.

Ако менингеалните признаци са отрицателни, диагностичното търсене на причините за заболяването продължава в други посоки. В медицинската документация тяхното отсъствие може да бъде обозначено с термина абс.

Ако те са положителни, изследването разкрива следните симптоми

Менингични симптоми от автори:

  • Сковани мускули на шията поради сковани мускули на шията в гърба по време на опита на лекаря да наведе главата на пациента напред. Появява се характерен наклон на главата. Всеки опит за промяна на фиксираното положение причинява болка. Разстоянието от брадичката до гръдната кост се посочва в сантиметри или през показалеца на възрастен човек (pp).
  • Симптом (См) Керниг е важен признак, който се появява рано: пациент, който лежи по гръб, се огъва на 90 градуса в тазобедрените и коленните стави и се опитва да го изправи напълно в коляното. Но има болка и рефлекторно дразнене на флексорите на подбедрицата, които предотвратяват разширението.
  • Симптоми на Брудзински:

- Генален - натиск се оказва върху бузата на обекта и лактите се огъват абсолютно неволно, а пациентът също свива рамене.

- Горна част - лекарят се опитва да наведе главата на пациента и докато прави това, краката на изследващия се огъват и притискат към стомаха.

- Средно - докато натискате на срамната област на краката на пациента, те се огъват. [Quads>

- Долно - преглеждащият огъва крака на пациента в 2 стави (коляно, тазобедрената става), другият крак повтаря движението.

  • Г-н Анкилозиращ спондилит - когато пръст потупва зигоматичната кост, се появява рязко главоболие и болезнена гримаса - свиване на лицевите мускули на същата част на лицето.
  • Мистър Гордън - лекарят хваща подбедрицата на пациента и го стиска силно, в резултат на това големият пръст на крака се стиска, пръстите се разширяват.
  • S. Guillain - лекарят натиска / притиска повърхността на бедрото на пациента (отпред), а кракът от другата ръка се огъва в коляното.
  • S. Kerera: болка при палпация на изходните точки на тригеминалния нерв.
  • С. Херман: проверяващият наклонява главата на обекта напред и с пациента легнал по гръб с прави крака, големият пръст на крака се простира.
  • Г-н Лафора: чертите на лицето се изострят.
  • S. Flautau: учениците се разширяват, когато изследователят се опита да наклони главата на предмета напред.
  • С. Бикел: изследователят е помолен да огъне лактите си и да не се съпротивлява на изследователя, но в същото време пасивното изпъване на ръцете поради съпротива се проваля.
  • S. Mandanese - мускулите на лицето се стягат при натискане върху очните ябълки.
  • С. Левинсън: когато пациент се опита да наклони главата си напред, устата му се отваря.

Менингеални симптоми (признаци) при деца и новородени

Има определени особености в проявата на менингеални симптоми при деца. Както Бехтерев веднъж отбеляза, че при новородените г-н Керниг е физиологичен. Появява се след няколко часа от раждането и първият месец от живота се произнася и изчезва едва в края на 3-ти (рядко 6-и) месец.

При деца под 3 години изразена картина на менингеални синдроми е рядка. Наличието на главоболие при кърмачета може да се прецени само от общата тревожност на детето, плача (монотонна безпричинност или плач по време на сън). Повръщането се присъединява (неволно или при промяна на положението на тялото). Характерните симптоми на увеличаване на ICP при кърмачета включват изпъкналост, напрежение на фонтанела, слабо пулсация на отсъствието им.

При деца под 3 години, както и при възрастни, се появява скован врат, см. Керниг, Брудзински. Отличителен е симптомът на Лесаж или „увисване“: детето се поема от аксиларните кухини, подкрепете гърба на главата с показалеца, повдигнете го нагоре (положително, ако краката се придърпат неволно към стомаха и се фиксират дълго време в огънато състояние). Менингеалният С-ние при деца над 3 години не се различава от едни и същи синдроми при възрастни.

Менингизъм: причини и клиника

В клиничната практика на невролог има много причини за идентифициране на менингеални симптоми при липса на признаци на възпаление от цереброспиналната течност.

Това явление се нарича менингизъм. Често причината му е увеличаване на производството на цереброспинална течност или увеличаване на концентрацията на вещества в нея, които могат да раздразнят менингите, без да причинят възпаление. Менингизмът се наблюдава и при мозъчен оток, в случай на механично дразнене на менингите.

Клиничните прояви са същите като при горните церебрални симптоми с менингеален синдром, като единствената разлика е, че той ще бъде по-слабо изразен и по-бърз в регресия с положителна динамика по време на основното заболяване. Например: намаляване на вътречерепното налягане в случай на синдром на неговото повишаване (вътречерепна хипертония), отстраняване на излишните токсини от тялото (детоксикация). При менингит например менингеалните признаци не се регресират толкова бързо.

Ако намерите статията за полезна, можете да благодарите на нашия ресурс, като споделите връзката. Просто кликнете върху бутона по-долу. Ще бъдем благодарни.

[Uptolike]

С уважение, неврологът Александър А. Постников

Автор на статията: лекар-подчинен Шишкина Юлия Юриевна.

Можете да ми благодарите за статията, като се абонирате за канала по неврология и неврореабилитация. благодаря!

Какви са менингиалните симптоми и как да ги разпознаем?

Заболяванията на мозъка се характеризират с наличието на специфични симптоми, в основата на които са менингеалните симптоми. Тези симптоми са основните доказателства за началото на сериозни промени в нервната система и колкото по-рано болестта се разпознае и започне лечение, толкова по-голям е шансът за възстановяване без сериозни последици.

Основното е да не грешите...

Менингеалните признаци носят това име с причина, тъй като в огромната част от случаите причината за тяхното проявление е менингитът. За различните му форми тези или онези симптоми са характерни, но основата е именно менингията.

При менингит в допълнение към възпалителните процеси в мозъка се наблюдават забележими промени в цереброспиналната течност и това е една от особеностите на хода на заболяването. Има редица причини, които могат да причинят симптоми, подобни на менингеалните синдроми, но не засягат гръбначния мозък, по-специално:

  • злоупотреба със слънчеви бани
  • прекомерно насищане на човешкото тяло с вода (обикновено се появява след тежка дехидратация)
  • тежък курс на инфекциозни заболявания (салмонелоза, коремен тиф, грип)
  • отравяне с алкохол
  • преходен мозъчно-съдов инцидент (PNMC)
  • алергии
  • мозъчни тумори
  • радиоактивно увреждане на тялото

Всичко по-горе може да причини развитие на менингиален синдром, но в тази ситуация лечението е различно от лечението на менингит.

В допълнение, има такова нещо като "псевдоменингиални симптоми", които се появяват при някои заболявания, които не са свързани с увреждане на менингите (психични разстройства, остеохондроза). Ето защо е важно да се вземат предвид всички прояви и правилно да се постави диагноза.

класификация

Време е да разгледаме директно самите симптоми, които обикновено се наричат ​​менингиални симптоми. Комплексът от менингиални симптоми включва:

  • Симптом на Керниг
  • Синдром на Брудзински
  • главоболие
  • повръщане
  • симптом на анкилозиращ спондилит
  • Рефлексът на Гордън
  • Гиленов рефлекс
  • Синдром на Лесаж
  • схванат врат
  • наличието на поза на "сочещото куче"
  • хиперестезия

Симптом Керниг

За да диагностицира синдром като симптома на Керниг, пациентът е помолен да заеме легнало положение, след което лекарят огъва крака си в тазобедрените и коленните стави под ъгъл от 90 °. Огъването става без препятствия, а с удължаването има проблеми. Така че, поради мускулно напрежение в задната част на бедрото, пациентът не може да направи това сам.

Синдром на Брудзински

Менингеалният синдром на Brudzinsky има няколко варианта, включително:

Буза - лекарят притиска бузата на пациента, в резултат на което се появява неволно огъване на ръцете в лакътната става, както и вид рамене.

Долен - В седнало положение единият крак е огънат, вторият автоматично се огъва заедно с първия.

Горна част - пациентът е наведен напред, краката са огънати автоматично.

Среден - при натискане на пубиса на пациента краката се огъват.

Често синдромите на Керниг и Брудзински с менингит се появяват заедно.

главоболие

С проявата на менингит главоболие придружава пациента постоянно и не спира за минута. Е един от най-изразените менингеални симптоми..

повръщане

Рефлексите за повръщане могат да се появят при пациента и при липса на такива прояви като първични симптоми, като гадене. Повръщането възниква внезапно на фона на силно главоболие и се характеризира с бликащ отток.

В някои случаи се наблюдава намаляване на интензивността на главоболието след пристъпи на бликащо повръщане.

Анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит се диагностицира чрез потупване на скулата на пациента с пръст. Това потупване причинява силно главоболие от страната на лицето, където има възпаление, в допълнение, тази страна се извива в гримаса на болката..

Рефлексът на Гордън

Менингеалният синдром на Гордън се диагностицира от невролог по следния начин, лекарят обгръща ръка около долната част на пациента и създава силна компресия. В резултат големият пръст на крака се стиска при пациента, а пръстите също се разминават в различни посоки.

Guillain Reflex

Пациентът е помолен да заеме легнало положение, след което лекарят натиска върху предната повърхност на бедрото на единия крак или го притиска. В резултат на това противоположният крак се огъва неволно в коляното..

Синдром на Лесаж

Този симптом е характерен за кърмачетата и в повечето случаи се диагностицира при тях. Пациентът се издига под мишниците над пода, в резултат на което краката на бебето неволно се стягат (придърпват се към гърдите).

Скованост на мускулите на врата

Това състояние се характеризира с хипертоничност на тилната и шийната мускулатура и се проявява в невъзможността или затрудненията при извършване на прости действия, като например завъртане на главата или накланянето му.

Мускулната ригидност често е характерна за малките деца, но не като симптом на менингит, а защото периферната нервна система не е напълно оформена. Ето защо е изключително важно да се диагностицира болестта комплексно и да се основава на няколко фактора.

Куче сочеща поза

В някои източници има такова наименование като кокната поза. Изглежда по следния начин: пациентът хвърля главата си назад, торсът е изпънат и удължен, ръцете са притиснати плътно към гърдите, краката също са издърпани до гръдната част.

Хиперестезия

Хиперестезия на менингиален синдром или повишена чувствителност към светлина и шум се проявява под формата на болезнено възприемане на ярка светлина и силни звуци от пациента. Поради тази причина пациентът се препоръчва да бъде в затъмнена стая и, ако е възможно, да премахне напълно досадните звуци.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Що се отнася до децата, в ранна възраст е трудно да се диагностицира заболяването чрез менингиални симптоми, тъй като повечето от тях не се проявяват.

Основният симптом, характерен за бебетата, е синдромът на Лесаж, както и силно главоболие, на фона на което детето става раздразнително, отказва да яде и той развива апатия.

Редки видове

Съвременната неврология, в допълнение към горното, има и други менингиални синдроми, но техните прояви са редки, те включват:

  1. Симптом на Левинсън (отваряне на устата при опит за докосване на брадичката на гърдите).
  2. Симптом Перро (разширени зеници с всякаква болка).
  3. Симптом на Мендел (натискът върху очните ябълки или ушите причинява болка).

По този начин, веднага щом менингеалният синдром се прояви при пациента, пациентът трябва незабавно да предприеме мерки, за да се свърже със специалист и да започне лечение за кратко време, тъй като в допълнение към леките форми на менингит има шанс да се разболее от острите му форми, което може да доведе до фатален изход.