Деменцията е синдром на придобито увреждане на паметта, който се комбинира с едно от следните нарушения: нарушена реч, праксис (способността да се извършват насочени двигателни действия) или гнозис (функции, които се развиват на базата на различни усещания). Тя усложнява социалната адаптация или професионалните дейности на човек.
Невролозите поставят диагноза деменция, ако признаците на нарушение на психичното здраве продължават най-малко шест месеца. Лекарите в клиниката по неврология на болница "Юсупов" преглеждат пациенти, използвайки най-новото оборудване от водещи производители. Тя ви позволява да установите причината за деменцията, степента на нарушена памет и свързаните с нея нарушения.
Комбинираната терапия с ефективни лекарства и нелекарствени лечения се провежда от водещи експерти в областта на заболявания на централната нервна система. Деменцията се лекува от лекари с високо ниво на квалификация и знания. Те използват иновативни методи за лечение на деменция..
Съвременни подходи към лечението на болестта
Причините за деменцията не са напълно изяснени. Учените познават факторите, които провокират развитието на болестта. Когато пациентът влезе в клиниката по неврология, лекарят провежда преглед, след което съставя схема на лечение, анализирайки резултатите от изследванията. Деменцията се лекува с медикаменти.
Невъзможно е да се излекува пациент от деменция. Комбинираната терапия е насочена към инхибиране на прогресирането на симптомите на заболяването, намаляване на тежестта на клиничните симптоми. Невролозите в болница Юсупов предписват лекарства на пациенти, които помагат да се предотврати прогресията на болестта, да се запазят умствените способности на пациента. В същото време се провежда терапия при заболявания, които провокират развитието на деменция (хипотиреоидизъм, инфекциозни заболявания, церебрална атеросклероза).
Фармакологично лечение
Невролозите предписват на пациенти с деменция лекарства, които намаляват депресията, раздразнителността, агресията. Лекарите предпочитат лекарства, които повишават мозъчната активност, подобряват предаването на нервните импулси и метаболизма в мозъка. Те включват акатинол мемантин. Лекарството има странични ефекти. Може да причини халюцинации при пациенти с тежка деменция и съпътстваща болест на Алцхаймер..
Лекарството Exelon подобрява паметта, намалява риска от развитие на проблеми с психичното здраве на пациента, поведенчески реакции. Той е показан за пациенти с лека деменция. Пациентите на клиниката по неврология приемат всички лекарства, предписани от лекар и под наблюдението на медицински персонал. Тактики за управление на пациенти с умерена до тежка деменция са разработени на заседание на експертния съвет с участието на професори, лекари и кандидати по медицински науки.
Лекарите от неврологичната клиника предписват много внимателно лекарства за деменция за пациенти в напреднала възраст, тъй като много лекарства могат да причинят усложнения при тях. За пациенти, при които деменцията се проявява с халюцинации, делириум, насилствено поведение, лекарите предписват антипсихотици и лекарства за потискане на агресията. В този случай невролозите не лекуват с класически антипсихотици, повишавайки риска от развитие на злокачествена невролепсия, антипсихотичен синдром. Атипичните антипсихотици с по-нисък спектър от странични ефекти са по-добри за възрастни хора. За пациенти в допълнение към деменцията, идентифицирана болест на Паркинсон, лекарства от тази фармакологична група не се предписват.
Лекарите лекуват тревожни пациенти с деменция, транквиланти - диазепам, феназепам. Приемът на тези лекарства поради изкривена реакция на организма може да причини обратен ефект. При някои пациенти започват халюцинации, възниква объркване, те могат да станат по-активни.
Проявите на деменцията се задълбочават при прием на лекарства от групата на барбитуратите. Често общопрактикуващите лекари предписват антидепресанти (амитриптилин) на възрастни хора, за да намалят сълзливостта и да подобрят качеството на съня. Може да причини при възрастни хора нарушение на сърцето и кръвоносните съдове, задържане на урина. В този случай невролозите в болницата Юсупов използват най-новите лекарства, които нямат страничен ефект. Лекарствата срещу деменция като Ноотропил, Фенотропил също могат да увеличат сенилната деменция..
Лекарите от Клиниката по неврология спазват европейските стандарти за лечение на деменция; индивидуално подхождат към избора на лекарства за възрастни хора. Пациентите са под постоянно лекарско наблюдение. Лекарите в болницата в Юсупов денонощно осигуряват спешна помощ.
Етиотропни лекарства за сенилна деменция
Тъй като деменцията може да се развие под въздействието на различни провокиращи фактори, лекарите в клиниката по неврология лекуват заболявания, които са причинили сенилна деменция. Деменцията може да се развие на фона на следните заболявания и патологични процеси:
1. Хипоксия на мозъка. В нервните клетки на мозъка метаболизмът се повишава. Поради тази причина при недостатъчен прием на кислород и хранителни вещества се развива тяхната атрофия, дегенерация, нарушена функция;
2. Депозити на протеин. Невролозите са на мнение, че деменцията най-често се развива при пациенти с болестта на Алцхаймер. Това заболяване се развива в резултат на отлагане на протеинови конгломерати в мозъка, които пречат на образуването на невронни връзки и нормалното функциониране на нервните клетки;
3. Генетични дефекти. Учените са идентифицирали гени, които увеличават предразположението към развитието на деменция;
4. Травми на мозъка. При пациенти, претърпели нараняване на главата, възниква структурно увреждане на мозъка, което увеличава вероятността от развитие на деменция;
5. Инфекциозни заболявания. Някои микроорганизми заразяват мозъчните неврони, причиняват нарушение на тяхната структура и загуба на функция;
6. Наркотични вещества. При прием на алкохол и наркотици структурата на мозъчните клетки се променя, броят на функциониращите неврони намалява, когнитивните функции са нарушени.
В зависимост от причината за деменцията, невролозите разграничават атрофична (дегенеративна), съдова и смесена деменция. Магическо лекарство, което би могло да излекува сенилната деменция, днес липсва. Лекарствената терапия на деменцията е насочена към следните механизми:
- Предотвратяване на смъртта на невроните;
- Укрепване на връзките в незасегнати мозъчни структури;
- Подобряване на кръвообращението и метаболизма в мозъка.
Симптоматична терапия
Поради факта, че пациентите с деменция често излизат на преден план при емоционално-афективни разстройства (тревожност, депресия, възбуда, нарушено качество на съня, заблуди, халюцинации), невролозите провеждат симптоматична терапия. Лекарите от клиниката по неврология на болница Юсупов внимателно планират лекарствено лечение на такива нарушения, наблюдават динамиката на клиничните прояви. Ако е необходимо, невролозите коригират лекарствата и техните дози.
За елиминиране на тежки депресивни състояния най-често се предписват антидепресанти. Проявите на заболяването намаляват хормонозаместителната терапия, нестероидни противовъзпалителни средства, витамини, лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение.
Пациентите с деменция развиват поведенчески разстройства. За да намалят проявите си, лекарите предписват следните фармакологични препарати:
1. Антидепресанти - намаляват тревожността, чувството на страх, апатия, намаляват нарушенията на съня. Невролозите с деменция предпочитат хлорпротиксена;
2. Невролептици - облекчават невротичното и психопатичното състояние на пациента, но могат да увеличат деменцията;
3. Атипичният антипсихотичен лекарствен серокел се предписва на пациенти, които изпитват психопатична възбуда поради депресия, психоза, болка или интоксикация с продуктите на разграждането на микроорганизмите по време на инфекциозния процес. Лекарството се предписва при депресия, безсъние, промени в настроението, агресивно поведение на пациента.
Комплексна терапия
В момента няма лекарства, които са в състояние напълно да избавят човек от проявите на деменция. Най-новите разработки в съвременната фармакологична индустрия могат да забавят развитието на нарушенията на паметта. Лекарствата, предписани за пациенти със сенилна деменция, само облекчават състоянието им.
Невролозите в болница Юсупов осигуряват цялостно лечение на деменцията. Включва:
- Лекарствена корекция на когнитивно увреждане;
- Лечение на съпътстваща патология и заболявания, които са причина за деменцията при този пациент;
- Психологическа подкрепа за пациенти и техните близки.
- Невротропни лекарства - лекарства, които подобряват адаптирането на централната нервна система към психически и физически стрес, стимулират паметта, подобряват умствената дейност, намаляват нуждата на мозъчните клетки от кислород и хранителни вещества;
- Антихолинестеразни лекарства (физостигмин, илетерин, прозерин, галантамин, кселон);
- Мемантинът е лекарство, което модулира ефектите на патологично повишените нива на глутамат, което може да доведе до невронна дисфункция..
Лекарите от Клиниката по неврология се придържат към вътрешни и международни препоръки за предоставяне на медицинска помощ за пациенти с деменция. В същото време лекарите индивидуално подхождат към избора на лекарства за всеки пациент. Невролозите вземат предвид неговото състояние, заболяване, което доведе до развитието на деменция, наличието на съпътстваща патология. В болницата Юсупов невролозите използват лекарства за лечение на деменция, които са разрешени в Руската федерация. Благодарение на сътрудничеството на болницата с водещи изследователски институти, пациентите имат уникална възможност да получават най-новите лекарства, които са в последния етап на клиничните изследвания.
За да се подобри доставката на кислород и хранителни вещества до мозъка, лекарите в неврологичната клиника предписват Actovegin за пациенти с деменция. Това е ново лекарство, което подобрява вътреклетъчния метаболизъм и когнитивните процеси при деменция..
Невролозите в болница Юсупов не злоупотребяват с хапчета за сън при лечението на деменция при възрастни хора. Лекарите от Клиниката по неврология отдават предпочитание на най-новото поколение лекарства, които не пристрастяват, осигуряват качествен сън и имат минимални странични ефекти..
Трябва да се изключи, че пациентите с деменция могат да приемат свои лекарства. Всяко лекарство трябва да се използва строго с разрешение на лекуващия лекар, след преминаване на цялостен преглед. Лекарствата срещу деменция, които са ефективни при една форма на деменция, може да нямат терапевтичен ефект при друга форма на деменция. На възрастните хора се предписват лекарства много внимателно поради наличието на много съпътстващи заболявания, необходимостта от корекция на дозите на лекарствата, свързани с възрастта.
Лечение на пациенти у дома и в хоспис
За да се осигури максимален ефект от лечението с лекарства, лекарите в неврологичните клиники комбинират лекарствената терапия с поддържащи мерки. На пациентите е осигурено стабилно ежедневие, разходки на чист въздух в парка, който е разделен около болницата Юсупов. Пациентите получават добро хранене. Готвачите приготвят ястия, чието качество не се различава от домашното готвене.
Най-добрият резултат може да бъде постигнат чрез лечение на пациенти с деменция у дома, в обичайните условия. Невролозите в болницата Юсупов предписват лекарства, а грижите се извършват от хора, близки до човека. Техният медицински персонал преподава сестрински умения. Кърмещите роднини винаги имат възможност да получат съвет от специалист в клиника по неврология по телефона.
Ако хората, близки до болен, нямат възможност да организират лечение и грижи у дома, пациентът може да бъде хоспитализиран в хоспис. Той създава комфортни условия за денонощен престой на пациента. Медицинският персонал осигурява професионална грижа.
За да получите съвет от невролог, специализиран в лечението на деменция, уговорете час, като се обадите на болницата Юсупов. Специалистите в контактния център ще изберат удобен час за консултация. Приемът се провежда от кандидати и доктори на медицински науки, лекари от най-висока квалификационна категория. Всички те преминаха специално обучение във водещи чуждестранни клиники за лечение на нарушения на паметта, използвайки собствени методи за лечение на пациенти с деменция.
Съдова деменция - лечение
Статии за медицински експерти
От гледна точка на общественото здраве, при съдова деменция, мерките за първична превенция на съдовата деменция са най-ефективни..
Образователните програми, които обясняват важността на контролирането на рисковите фактори, могат да намалят честотата на инсулта и честотата на неговите усложнения, включително съдова деменция. Когато съдовата деменция вече се е развила, излагането на съдови рискови фактори и съпътстващите соматични заболявания може да намали степента на прогресия на деменцията. В някои случаи използването на антитромбоцитни средства (аспирин, тиклопидин, клопидогрел) или индиректни антикоагуланти (варфарин) може да има някакво значение..
Въздействие върху рискови фактори. Намаляването на рисковите фактори от инсулт може да намали вероятността от повторение на мозъчния инфаркт. Използването на антихипертензивни лекарства за намаляване на артериалната хипертония трябва внимателно да се следи, тъй като прекомерният спад на кръвното налягане може да доведе до относителна хипоперфузия, което може да доведе до влошаване на церебралната исхемия, появата на обща слабост, объркване и нарушена когнитивна функция. Церебралната емболия е друг лечим фактор за развитието на инсулт. В тази връзка е необходимо задълбочено изследване за идентифициране на епизодични нарушения на сърдечния ритъм чрез мониторинг на Холтер, както и за установяване на характера на церебралната емболия с помощта на CT и MP ангиография, доплерография и ехокардиография. При липса на лечение предсърдното мъждене може да доведе до намаляване на сърдечния дебит, церебрална хипоперфузия и развитие на исхемия и дори мозъчен инфаркт.
Понастоящем е доказана способността на аспирин (в доза 325 mg / ден) и варфарин (в доза, която поддържа международно нормализирано съотношение 2-4.5) да намаляват риска от повторен инсулт. За да се намали рискът от инсулт (и следователно съдова деменция), пациентите с неревматична предсърдна мъждене при липса на противопоказания трябва да им предписват варфарин или аспирин (Превенция на инсулт при предсърдни фибрилационни изследователи, 1991). Антикоагулантната терапия намалява риска от инсулт след миокарден инфаркт. Най-сериозното потенциално усложнение на антикоагулантната терапия е вътречерепният кръвоизлив, вероятността от който може да бъде намалена чрез поддържане на международно нормализирано съотношение не повече от 4.
При мъже, които развият инфаркт на миокарда или исхемичен инсулт, се установи, че нивото на системен маркер на възпалението, С-реактивен протеин, е повишено. Намалението на нивото на С-реактивен протеин по време на лечението с аспирин се придружава от намаляване на риска от инсулт и инфаркт на миокарда, което показва потенциалната ефективност на противовъзпалителните лекарства при превенцията на тези заболявания. Каротидната ендартеректомия се препоръчва при пациенти с хемодинамично значима каротидна стеноза (Северноамериканска симптоматична съдебна лаборатория за изследване на катароза на Каротис, 1991 г.) и язвени каротидни плаки. Лошо контролиран захарен диабет и повишени кръвни липиди могат да намалят мозъчната перфузия, причинявайки микроангиопатия, което може да доведе до развитие на лакунарен инфаркт и в крайна сметка до съдова деменция. В тази връзка, понижаването на триглицеридите и контролирането на кръвната захар може да увеличи церебралния кръвен поток и да намали риска от последващ мозъчен инфаркт.
Отказът от тютюнопушенето подобрява мозъчния кръвоток и когнитивната функция. Всички пушачи трябва да бъдат посъветвани да се откажат от тютюнопушенето, независимо дали имат развита съдова деменция или не. В някои случаи може да помогне постепенната детоксикация с никотинови кожни пластири..
Данните за способността на заместващата терапия с естроген да намали риска от развитие на съдова деменция са противоречиви. В момента се провежда заместваща естрогенна терапия за остеопороза, симптоми на вазомоторна менопауза, атрофичен вагинит, хипоестрогенизъм. Ефективността на естрогените при сърдечно-съдови заболявания, исхемичен инсулт и съдова деменция може да се обясни с тяхната способност да намаляват адхезията на тромбоцитите, да понижават кръвните липиди и да намаляват тромболитичните и вазоконстрикторните ефекти на тромбоксан А2. Има обаче доказателства за отрицателните ефекти на естрогена.
Аспирин. Малки дози аспирин могат да намалят образуването на тромбоцитни агрегати и следователно да инхибират тромбозата. Аспиринът също блокира вазоконтективния ефект на тромбоксан А2. Аспиринът намалява вероятността от повтарящ се удар и сърдечно-съдови усложнения. В едно проучване, 325 mg / ден аспирин, комбиниран с експозиция на рискови фактори за инсулт, подобрени или стабилизирани церебрална перфузия и когнитивна функция при пациенти с лека или умерена мулти-инфарктна деменция. Въпреки че е необходимо да се потвърдят тези данни в по-обширни проучвания, на пациенти със съдова деменция се препоръчва да предписват малки дози аспирин (50-325 mg / ден) при липса на противопоказания (например индикации за анамнеза за язва на стомаха или дванадесетопръстника или стомашно кървене).
Ticlopidine. Тиклопидинът инхибира тромбоцитната агрегация чрез инхибиране на индуцираното от аденозин дифосфат свързване на тромбоцитите с фибриноген. В проучването за изследване на инсулт на Ticlopidine Aspirine (TASS) беше отбелязано, че тиклопидинът (250 mg 2 пъти на ден) е по-ефективен от аспирина (650 mg 2 пъти на ден), с предотвратяване на инсулт, както с летален изход, така и без него. При използване на тиклопидин се забелязват странични ефекти като диария, обрив, кървене и тежка неутропения. Кожните и стомашно-чревни странични ефекти на тиклопидин обикновено се отстраняват спонтанно. Възможността за неутропения изисква редовен мониторинг на нивото на левкоцитите в кръвта.
Cloppdogrel намалява агрегацията на тромбоцитите поради директно инхибиране на аденозин дифосфат (ADP) - рецепторно свързване, както и инхибиране на ADP-медиирано активиране на гликопротеин IIb / IIIa комплекса. Редица проучвания показват способността на клопидогрел (75 mg веднъж дневно) да намалява при пациенти, които преди това са имали инсулт, инфаркт на миокарда или страдат от периферна артериална атеросклероза, честотата на инсулт, инфаркт на миокарда, а също и фатален изход, свързан със сърдечно-съдови заболявания. Според едно проучване, докато приемате клопидогрел, рискът от повторен съдов епизод намалява с 8,7% повече, отколкото при прием на аспирин. Поносимостта към клопидогрел беше добра. За разлика от тиклопидин, той не причинява неутропения и честотата на стомашно-чревно кървене, диспепсия е по-ниска от тази на аспирина. В същото време честотата на диария, обрив и сърбеж при пациенти, приемащи клопидогрел, е била по-висока, отколкото при прием на аспирин.
Pentoxspfillin. В 9-месечно, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, пентоксифилин индуцира при пациенти с мулти-инфарктна деменция, диагностицирана съгласно критериите DSM-III, леко подобрение на когнитивните функции, оценено с помощта на стандартизирани скали в сравнение с плацебо. Дозата на пентоксифилин е 400 mg 3 пъти на ден (Европейско проучване за многоинфарктна деменция на пентоксифилин, 1996 г.).
Инхибитори на холинестеразата Двойно слепи, плацебо-контролирани проучвания показват, че при пациенти със съдова и смесена деменция, галантамин и донепезил са в състояние да подобрят състоянието на когнитивните функции, ежедневната активност и да намалят тежестта на поведенческите разстройства.
Мемантин. Според контролирани проучвания мемантин в доза 20 mg / ден намалява тежестта на когнитивното увреждане при пациенти с лека до умерена съдова деменция, особено свързана с увреждане на малки мозъчни съдове.
Некогнитивни нарушения. Повечето изследвания на този проблем са проведени при пациенти с последствия от инсулти. Общите принципи за фармакологични и нефармакологични ефекти, описани тук, се прилагат и за други форми на съдова деменция..
Депресия след инсулт. Голяма депресия се открива при 10% от пациентите с инсулт. Според друго проучване, при 25% от пациентите, хоспитализирани за инсулт, състоянието отговаря на критериите за голяма депресия. Ако се вземат предвид депресивните симптоми, независимо дали отговарят на критериите за голяма депресия или не, тогава тяхното разпространение при пациенти, претърпели инсулт преди не повече от 2 години, нараства до 40%.
Голямата депресия при пациенти с инсулт често се развива с лезии на фронталната кора на лявото полукълбо и базалните ганглии, докато колкото по-близо е лезията до полюса на челния лоб, толкова по-изразени са депресивните симптоми.
Непризнатата и нелекувана депресия има отрицателен ефект върху активността на пациента в процеса на рехабилитация, ефективността на мерките за рехабилитация и в крайна сметка върху степента на възстановяване на загубените функции. Тази ситуация остава вярна дори след регресия на депресията. С поражението на лявото полукълбо депресията често е придружена от когнитивно увреждане, отколкото с поражението на дясното полукълбо.
По време на прегледа е важно да се изключат други заболявания, които освен инсулт могат да причинят афективни разстройства. Доказано е, че след депресията се лекува антидепресанти. И така, нортриптилинът е бил по-ефективен от плацебо в 6-седмично, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване. Това лекарство обаче трябва да се използва с повишено внимание поради високата честота на страничните ефекти, включително делириум, синкоп, замаяност и повишена сънливост. 6-седмично двойно-сляпо, контролирано проучване показа ефикасността на селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин циталопрам. Освен това, разликите между циталопрам и плацебо са особено изразени при пациенти с късно начало на депресия (7 седмици след инсулт). Много пациенти с ранна поява на депресия преживяват спонтанно възстановяване. В допълнение, флуоксетинът се оказа ефективен при контролирани изпитвания на депресия след инсулт..
Тревожност след инсулт. Тревожността при пациенти с инсулт тясно корелира с депресията. В едно проучване 27% от пациентите с инсулт са диагностицирани с генерализирано тревожно разстройство, като 75% от тях показват съпътстващи симптоми на депресия. Това показва необходимостта от търсене и адекватно лечение на депресия при пациенти с тревожност след инсулт. Важно е също да се има предвид, че тревожността може да бъде проява на съпътстващо заболяване или страничен ефект от лекарствата.
Не са провеждани систематични контролирани проучвания за ефективността на фармакологичните средства за лечение на тревожност при пациенти с инсулт. Бензодиазепините са особено често използвани за лечение на тревожност при пациенти без органично увреждане на мозъка. Тези лекарства могат да се използват с повишено внимание при пациенти, претърпели инсулт. В този случай се препоръчва да се предписват лекарства с кратко действие, които не образуват активни метаболити (например лоразепам или оксазепам) - с цел да се намали вероятността от странични ефекти като сънливост, атаксия, объркване или дезинхибиране. Буспиронът може да бъде ефективен и при тревожност след инсулт, но ефектът му се появява едва след няколко седмици. В същото време употребата на буспирон не предизвиква пристрастяване, сънливост, рискът от падания не се увеличава значително. При генерализирана тревожност ефектът може да се получи и с помощта на трициклични антидепресанти. В този случай е необходимо внимателно титриране на дозата, внимателно проследяване на появата на възможни холинолитични ефекти. Понастоящем нямаме данни от контролирани изпитвания, които биха помогнали за избора на лекарство и избора на неговата доза. При използване на SSRIs няма риск от поносимост, малка вероятност от развитие на злоупотреба. Лекарствата са особено полезни при лечението на коморбидна депресия, която често придружава тревожност след инсулт..
Психоза след инсулт. Психозата при пациент с инсулт може да бъде предизвикана от лекарство или съпътстващо заболяване. Халюцинациите се наблюдават при по-малко от 1% от пациентите с инсулт. Пост-инсултната психоза се наблюдава по-често с лезии на дясното полукълбо, включващи париетално-темпоралната кора, както и при пациенти с церебрална атрофия и епилептични припадъци.
При пациент с делириум първо трябва да се опитате да установите причината за него и да изберете правилното лечение. Първо, клиницистът трябва да изключи соматично заболяване или връзката на психозата с приема на вещество. В съответствие с това лечението може да се състои в коригиране на основното заболяване, отстраняване на токсичното лекарство и симптоматична терапия с антипсихотични лекарства (ако психотичните симптоми представляват заплаха за живота на пациента или пречат на прегледа и лечението).
Антипсихотици. Проведени са само малък брой контролирани проучвания, оценяващи ефективността на антипсихотиците при психози при пациенти след инсулт. Общите принципи за избор на антипсихотик, определяне на ефективната доза и провеждане на неговото титриране са същите като при лечението на психотични разстройства при пациенти с болестта на Алцхаймер. Антипсихотиците трябва да се предписват след задълбочено търсене на причините за психозата. Ако психозата представлява заплаха за живота на пациента или режим на лечение, положителният ефект на антипсихотиците надвишава риска, свързан с употребата им. Изборът на антипсихотици се основава повече на профила на страничните ефекти, отколкото на тяхната ефективност. Ако пациентът прояви признаци на паркинсонизъм, тогава трябва да се предпише лекарство с умерена активност (например перфеназин или локситан) или лекарство от ново поколение (рисперидон, оланзапин, серокел), които рядко причиняват екстрапирамидни странични ефекти. Трябва да се внимава при предписване на антипсихотици с изразен антихолинергичен ефект, особено при пациенти с простатна хиперплазия, ортостатична хипотония или склонност към задържане на урина. Антихолинергичното действие на тези средства може да засили когнитивния дефект при такива пациенти. При възбуждане и нарушено преглъщане може да има нужда от парентерално приложение на антипсихотик. Много традиционни антипсихотици се предлагат под формата за интрамускулно приложение, а някои високо-потенциални лекарства могат да се прилагат и интравенозно. При интравенозно приложение на халоперидол трябва да се внимава с оглед на опасността от развитие на пируетка камерна тахикардия. В същото време много антипсихотици от ново поколение не се предлагат под формата на парентерално приложение. При предписване на антипсихотици на пациенти с инсулт трябва да се има предвид рискът от развитие на тардивна дискинезия или по-рядка късна акатизия. В тази връзка от време на време трябва да се правят опити за намаляване на дозата или за отмяна на антипсихотика.
Мания след инсулт. Манията е много рядка при пациенти с инсулт. В едно проучване разпространението му при тази категория пациенти е по-малко от 1%. Както и в случай на други непознаващи разстройства, свързани с деменция, е необходимо задълбочено изследване, за да се изключи соматично заболяване или връзка с употребата на определено лекарство, тъй като тези фактори могат да причинят или засилят манията. Фармакотерапията на Mania включва използването на валпроева киселина, карбамазепин, габапентин и литий.
Литиево. Ефективността на лития при мания след инсулт не е проучена в контролирани проучвания. Няколко доклада отбелязват ниска ефективност на литий при вторична мания. При лечението на мания след инсулт с литиеви препарати е необходимо повишено внимание поради ниския терапевтичен индекс. Пациентите с органично мозъчно увреждане са особено чувствителни към страничните ефекти на лития. Литиевата интоксикация може да причини неврологични симптоми като тремор, атаксия, дизартрия, екстрапирамидни и мозъчни симптоми, нистагъм, делириум и дори мания. Преди да се предпише литий, е необходимо да се проведе ЕКГ, определяне на TSH, нива на електролити, клиничен кръвен тест и бъбречна функция. Необходимо е също така да се вземе предвид възможността за лекарствено взаимодействие - някои диуретици и нестероидни противовъзпалителни лекарства повишават нивото на литий в кръвта. По време на приложението на литий е необходимо редовно да се следи нивото на лекарството в кръвта, ЕКГ, едновременно лечение. Въпреки че няма научно потвърдени данни за терапевтичната концентрация на лекарството при мания след инсулт, клиничният опит показва, че терапевтичната концентрация може да варира от 0,5 до 0,7 meq / l.
Карбамазепин. Не са провеждани контролирани проучвания за ефективността на карбамазепин при мания след инсулт. Според някои съобщения, пациентите с биполярно разстройство, произтичащи от органично увреждане на мозъка, реагират по-добре на карбамазепин, отколкото на литий. Преди да започнете приема на карбамазепин, е необходимо да се проведе клиничен кръвен тест, за да се определи броят на тромбоцитите, ЕКГ, да се изследва чернодробната функция, нивото на натрий в кръвта и нивото на TSH. Трябва да бъдат измерени и кръвните нива на други лекарства, метаболизирани от ензима CYP3A4. Карбамазепин е в състояние да индуцира свой метаболизъм, в това отношение е необходимо да се определи съдържанието на карбамазепин в кръвта поне на всеки 6 месеца, както и всеки път, когато променяте дозата или добавяте лекарства, които могат да взаимодействат с карбамазепин. Няма научно разработени препоръки относно терапевтичното ниво на карбамазепин при мания след инсулт. Съответно, дозата на лекарството трябва да бъде избрана емпирично, като се фокусира върху клиничния ефект. Страничните ефекти на карбамазепин включват хипонатриемия, брадикардия, атриовентрикуларен блок, левкопения, тромбоцитопения, атаксия, нистагъм, объркване и сънливост. Въз основа на теоретичните съображения карбамазепин може да продължи, ако броят на белите кръвни клетки спадне до не повече от 3000 / µl. При лица, чувствителни към страничните ефекти на карбамазепин, първоначалната му доза трябва да бъде по-малка от 100 mg, докато е препоръчително да се използва течна лекарствена форма на лекарството. Титрирането на дозата се извършва бавно, тъй като пациентите с инсулт обикновено са възрастни хора, които имат намален чернодробен клирънс и способността на плазмените протеини да свързват лекарството и следователно концентрацията на активното вещество е по-висока.
Валпроевата киселина е друг антиконвулсант, използван за лечение на мания след инсулт. Няма обаче данни от контролирани изпитвания, които биха потвърдили ефективността на лекарството при това състояние. Преди и по време на лечението е необходимо да се оцени състоянието на кръвта и черния дроб. Страничните ефекти включват сънливост, атаксия, когнитивно увреждане, тромбоцитопения, повишени чернодробни трансаминази, тремор, стомашно-чревни разстройства и загуба на коса. Може би лекарствените взаимодействия с други лекарства, които се свързват с плазмените протеини. Алопецията може да се коригира с мултивитамини, съдържащи цинк и селен. Можете да продължите да приемате лекарството, ако броят на левкоцитите в кръвта не падне под 3000 / μl, а нивото на чернодробните ензими не се повиши повече от три пъти от горната граница на нормата. Валпроевата киселина може да потисне собствения си метаболизъм и докато приема стабилна доза от лекарството, нивото му в кръвта може да се повиши. Терапевтичното ниво на лекарството в серума с мания след инсулт все още не е определено. Лечението, особено при чувствителни към странични ефекти, може да се започне с доза под 100 mg, като се използват течни лекарствени форми. С постепенно увеличаване на дозата вероятността от странични ефекти от стомашно-чревния тракт намалява.
Gabapeptin. Габапентин, който засилва GABAergic предаването, се използва за засилване на ефекта на други антиконвулсанти. Не са провеждани контролирани изследвания на габапентин при мания след инсулт. Това е сравнително безопасно лекарство, основният му страничен ефект е сънливостта. Габапентин не влиза в лекарствени взаимодействия и не образува активни метаболити..
Други лекарства. Бензодиазепините и антипсихотиците също могат да се използват за лечение на мания след инсулт. Тези лекарства се обсъждат подробно в раздели за тревожност след инсулт и психози след инсулт..
Лечение на деменция
Лечението на деменцията е изборът на набор от терапевтични и психиатрични процедури и лекарства, които намаляват интензивността на проявите на това заболяване, инхибират напредъка на разрушаването на мозъчните клетки и водят до възстановяване на нормалния процес на тяхното функциониране. Същността на лечението на синдрома на деменцията в млада възраст е да се спре разграждането на мозъчната дейност, а в напреднала възраст - да се удължи живота на пациента и да се подобри качеството му.
Съоръжения за пациенти
Дори с голяма любов и обич обикновено членовете на семейството не са в състояние да осигурят на пациента деменция с подходяща грижа. Много от тези пациенти се нуждаят от денонощно наблюдение, а любимите хора просто нямат толкова много време. Плюс това липсата на медицински умения и знания при грижи за пациент с деменция са значителни недостатъци. Такива пациенти губят паметта си, престават да навигират в пространството и времето, чувстват се зле, не могат да се обслужват. Някои семейства наемат болногледачи, които да се грижат за пациенти с деменция, което улеснява живота на близките, но не винаги е най-добрият изход за пациента. Специализирани клиники, центрове или пенсии за такива пациенти идват на помощ в такива ситуации..
В болница от този вид на пациент с деменция ще бъде предоставена своевременно цялата медицинска помощ, ще се подлагат на физиотерапевтични процедури, масаж, комуникация с психолог и осигуряване на необходима диетична храна. Висококвалифицираните специалисти на такива центрове са запознати с методите за комуникация с пациенти с деменция.
Често частните рехабилитационни центрове са разположени в крайградските райони, имат големи защитени паркове за разходки с пациенти, което има благоприятен ефект върху общото им благосъстояние и стабилизиране на клиничната картина на заболяването. Институциите разполагат със специално оборудване, което улеснява ходенето дори с хора с увреждания - обездвижено.
Най-важната роля в медицинското лечение на пациенти с деменция в стационарни болници играе приема на витамини от група В, лекарства за регулиране на хормоналния фон, предотвратяване и лечение на инфекциозни процеси в тялото на пациента, а също и за лечение на различни патологии, които провокират деменция. Систематичното изпълнение на всички процедури и лекарствена терапия се осигуряват от индивидуални тактики на лечение на всеки пациент.
За да се избегне мускулна атрофия, пациентите с деменция в специализирани лечебни заведения се предписват и помагат за извършване на специални физически дейности. В същото време персоналът, отговорен за физическата подготовка, трябва да гарантира, че пациентите не изпитват претоварване или нараняване.
Ежедневното ежедневие в клиниките е планирано много ясно, което психологически успокоява пациентите, като се приспособява към самочувствие и стабилност. Стабилността в режим на сън помага на нервните клетки в мозъка да се отпуснат, което има благоприятен ефект върху благосъстоянието и изясняване на самосъзнанието на болен човек. Организацията на правилното хранене в такива санаториуми често помага на онези хора, които просто не могат да дъвчат, преглъщат и не си спомнят дали е ял днес или не. Ясният график и компетентният персонал ще помогнат за организирането на храна на най-високо ниво във всеки стадий на деменция. Менюто на добрите клиники за пациенти с деменция е доминирано от леки храни с ниско съдържание на мазнини, с много пресни плодове и зеленчуци, подсилено и приемът му е разделен на 5 пъти.
Изгубените от пациентите умения в процеса на развитие на деменция могат да бъдат възстановени от трудотерапевт, използвайки техники с доказана ефективност, които позволяват на пациентите бързо да научат необходимите действия. Хората, нуждаещи се от грижи, се грижат от медицински сестри.
Клиники обръщат голямо внимание на културните и социалните дейности в клиниките, тъй като самотата може да влоши хода на деменцията. Това често е много силно изразено при пациенти, които са болни вкъщи, където най-често те са сами или лице в лице с човека, който се грижи за тях. В частните пенсии те уважават пациентите и тяхното културно просветление, организират различни вечери, групи по интереси и културни програми. Общуването с хора с деменция трябва да бъде много толерантно и балансирано, защото те имат висока чувствителност.
Функционалната и проста среда на такива клиники отчита всички жизнени фактори на хора с деменция. Мебелите са удобни за използване и безопасни, на всички входове има рампи, леглата са оборудвани с удобни матраци, просторни асансьори в сгради с елементарна система за управление. Пациентите се настаняват в единични или двойни стаи..
Като цяло, пребиваването в специално медицинско заведение може да напомни на обикновен човек да почива в медицински и превантивен санаториум с добро обслужване. И ако в началото на заболяването повече от 80% от роднините не мислят да идентифицират пациента в медицинско заведение, тогава с прогресирането на болестта става по-трудно за обикновените хора да управляват пациентите, те губят сила и търпение, осъзнавайки, че те не подобряват състоянието на пациента. При специални условия, под лекарско наблюдение, стабилизирането на състоянието ще бъде много по-бързо и по-ефективно, подобренията в здравето на хората с деменция ще започнат да се проявяват много бързо..
Методи и инструменти
Основните методи за лечение на деменция, които се използват в съвременните условия, включват лекарствена терапия, психотерапия, лечение на алтернативна и алтернативна медицина, терапия със стволови клетки и витаминотерапия. Всеки от тези методи трябва да бъде разгледан по-подробно, за да се разбере как може да повлияе на тялото на пациент с деменция.
Лекарства за синдром на деменция
Лекарствената терапия е в основата на цялото лечение на прояви на деменция. Само лекарствата могат физически да инхибират или ускорят определени процеси в мозъка и организма като цяло, което ще помогне за подобряване на състоянието.
Най-ефективните лекарства могат да бъдат изброени в таблицата на фармакологичните лекарства, използвани за лечение на деменция.
| Търговско наименование | Активно вещество | Фармацевтична група |
|---|---|---|
| Adaptol | Mebicar | Психолептици. Други анксиолитици |
| Azaleptin | Хлопацин | Антипсихотични лекарства |
| Акатинол мемантин | Мемантин | Ноотропни и ханкергични лекарства |
| Actovegin | Белтъчен (депротеинизиран) екстракт (хемодериват) от кръв от телета | Биогенни стимуланти |
| Амитриптилин | Амитриптилин | Трициклични антидепресанти |
| Afobazole | Морфолиноетилтиоетоксибензимидазол дихидрохлорид | Успокояващи лекарства, успокоителни |
| Vinpocetine | Vinpocetine | Лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение |
| Glycine | Glycine | Лекарства за нервната система |
| Карбамазепин | Карбамазепин | Антиконвулсивни лекарства |
| Kombilipen | Тиамин хидрохлорид, пиридоксин хидрохлорид, цианокобаламин, лидокаин хидрохлорид | Витамини от група В и други лекарства |
| Cortexin | Cortexin | Психостимулиращи и ноотропни лекарства |
| Mexidol | Mexidol | Лекарства за нервната система |
| Мемантин | Мемантин хидрохлорид | Лекарства срещу Деменция |
| Mildronate | Мелдония дихидрат | Други кардиологични препарати |
| Neuleptyl | Periciazine | Антипсихотични, антипсихотични лекарства |
| Pantogam | Калциев хопантенат | Психостимулиращи и ноотропни лекарства |
| Пирацетам | Пирацетам | Психостимуланти и ноотропни лекарства |
| Rispolept | Рисперидон | Антипсихотични лекарства |
| Semax | Semax | Психостимулиращи и ноотропни лекарства |
| Teraligen | Алимемазин тартарат | Антипсихотични, антипсихотични лекарства |
| Fenazepam | Бром дихидрохлорофенилбензодиазепин | Успокояващи лекарства, успокоителни |
| Phenibut | Фенибут (γ-амино-β-фенилолатна киселина хидрохлорид) | Психостимулиращи и ноотропни лекарства |
| исхемичен инсулт | Фенилпирацетам (N-карбамоилметил-4-фенил-2-пиролидон) | Психостимулиращи и ноотропни лекарства |
| Ceraxon | Цитиколин натрий | Психостимуланти, лекарства, използвани за нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD), ноотропни лекарства |
| Cerebrolysin | Концентрат Церебролизин | Психостимуланти и ноотропни лекарства |
| Cerepro | Холин алфосцерат | Средства, действащи върху нервната система. парасимпатикомиметици |
| Cyclodol | трихексифенадил | Антипаркинсонови лекарства. Антихолинергиците |
| Noopept | Noopept | Психостимулиращи и ноотропни лекарства |
Тези лекарства помагат както за елиминиране на симптомите и допринасят за възстановяването на мозъчните функции, така и подобряват клетъчния метаболизъм при всякакъв вид деменция..
Психотерапия като метод на лечение
Психологическата помощ при деменция значително повишава ефективността на лечението. Всички хора около пациент с деменция трябва да бъдат обучавани на поведенческа терапия, тоест на поведенческа терапия. Рязките промени в отношението или средата водят до изпадане на пациента от когнитивната сфера.
Психотерапевтичното лечение на тази патология предполага когнитивна рехабилитация (предполага ориентация на пациента в пространството, обучение на паметта му и др.), Биографична методика, поведенческа терапия, валидиране, създаване на среда, която е съсредоточена върху пациента.
Когнитивната рехабилитация при деменция е необходима само в ранните стадии на заболяването. Впоследствие тя вече няма специално терапевтично значение, тъй като човек престава да възприема нова информация. За ориентация в пространството се препоръчва да се използват слухови или визуални маркери, които ще помогнат на човек да запомни целта и последователността на всяко свое действие. В този контекст са много важни хора от обкръжението на пациента, които трябва да се свържат с него доста време и да му внушат стабилност и спокойствие. Децата имат много положителен ефект върху тези пациенти..
Биографична техника помага на пациента да не забравя за собственото си минало. За тези цели се показват снимки на пациента, на тях се дават миризми, които са значими за него в миналото, миризмите включват любима музика. Психологическата помощ в случай на деменция се основава на възстановяването в съзнанието на пациента на собственото му „аз“. Утвърждаването или уважението към болен човек и неговата личност му помага да почувства важността на собствената си реалност. Околните хора трябва да демонстрират разбиране за всеки жест или вид на пациента. Обученията, свързани с биографичните техники, се провеждат най-често в групи, в които всички участници са в едни и същи стадии на заболяването.
Психосоциалната работа с хора с деменция винаги се основава на съществуващите им ресурси. В същото време трябва да абстрахирате колкото е възможно повече от негативното в човешкия живот и да се съсредоточите върху положителните страни. Депресията или агресията в живота на пациента влошава когнитивните резултати. Миленотерапията или централизацията за подпомагане на пациентите с околната среда помага да се подобри възприемането на реалността благодарение на приятните асоциации около хората, пейзажа, удобната среда и други. В същото време се изисква стимулиране на външната активност в ранните етапи, а телесните усещания в по-късните етапи..
ethnoscience
Много пациенти предпочитат да лекуват всички заболявания с народни средства. В случай на деменция това може да се позволи в комбинация с традиционните методи на лечение за облекчаване на нежеланите реакции от лекарствата. Няма доказана ефективност на алтернативните методи за това заболяване, но ако лекуващият лекар няма нищо против пациента, могат да се използват алтернативни рецепти за укрепване на тялото, успокояване или подобряване на съня.
В самото начало на заболяването с помощта на определени билки е напълно възможно да се забави процеса на загуба на памет при пациент. Алкохолните тинктури от следните растения по този въпрос могат да бъдат много ефективни:
Такива лекарства не само подобряват паметта, но и увеличават концентрацията, допринасят за способността на човека да усвоява нова информация. Всички тези тинктури се продават готови в аптеките, така че можете да ги използвате според инструкциите.
В случай на сенилна деменция у дома, можете да приготвите тинктури и отвари, както и да приемате сокове от някои плодове в чистата им форма. И така, чаша сок от боровинки ежедневно перфектно влияе на паметта с атеросклеротични промени в деменцията. Тинктура от корен от елекампан може да намали проявите на деменция, които се появяват поради епилепсия. За приготвянето му използвайте 0,5 литра водка и 50 грама корени, настоявайте готовия продукт в продължение на месец, като разклащате на всеки 5-6 дни, след което пийте преди ядене на супена лъжица. Също така, при деменция на фона на епилепсията помага отвара от двудолна трева ефедрин, която се приготвя на базата на чаша вряща вода и 2 супени лъжици от билката чрез варене и последваща половинчасова инфузия и прецеждане..
Също така за пациенти с деменция, баните на основата на лечебни билки са много полезни:
- върху корена на лечебната ангелика;
- върху смес от хвойна клонки и корен от шипка;
- върху смес от равни части от борови пъпки, пелин, мента, маточина, корен от каламус и равнец.
Екстрактът от листа от гинко билоба е особено популярен при промените в личността при хората, тъй като неговият противовъзпалителен и антиоксидантен ефект допълнително защитава човешките мозъчни клетки от разпад. Гинкото забавя загубата на памет, ако се прилага под формата на чай или при пиене на различни лекарства с него..
Алтернативна медицина
Алтернативните методи за лечение на деменция включват онези лечения, които спомагат за намаляване нивата на тревожност на пациентите и им помагат да се отпуснат. Сред тези инструменти някои експерти предлагат да се използва музикална терапия, при която слушането на музика помага да се успокоят и да се поставят в ред хората, терапия, базирана на комуникация с любимите ви животни, която отпуска, дава положителни емоции, настройва в положително настроение, ароматерапия с помощта на специални етерични масла, масаж и арт терапия, по време на които човек може да създаде свое собствено произведение на изкуството.
Всички горепосочени алтернативни методи на лечение са добри, тъй като нямат противопоказания (в допълнение към ароматерапията, която понякога може да причини алергични реакции).
Приложение на стволови клетки
Терапията със стволови клетки се счита за една от най-модерните и ефективни във всички медицински практики. Стволовите клетки са клетки, които могат безкрайно да се разделят и да се превръщат в други потомствени клетки на всички клетки в човешкото тяло. Със смъртта на една клетка стволът ражда следващата и този процес може да бъде безкраен, ако снабдяването на човека не намалява много пъти с възрастта. Поставянето на стволови клетки в тялото отвън помага за задействане на естествените механизми за възстановяване на тъканите, което ще допринесе за връщането на младостта и доброто здраве.
Стволовите клетки могат да бъдат ембрионални или соматични.
Соматичните стволови клетки имат способността да заменят мъртвите клетки от различни части на тялото, но всяка от тях може да се изражда само в определен тип клетки. Ембрионалните клетки могат да заменят всякакви тъканни клетки, които в момента изискват възстановяване.
Образуването на ембрионални стволови клетки става с ранното делене на зиготата (ембриона). Използването им в експериментален смисъл обаче е спряно не само поради морални и етични аспекти, но и поради възможността за трансформирането им в рак.
През 2012 г. Нобеловите лауреати Гердон и Яманака откриха възможността за препрограмиране на индуцирани плюрипотентни клетки в ембрионални клетки. Подобна трансформация изтрива всички диференцирани сигнали, получени от клетките в процеса на тяхното развитие и могат отново да се превърнат във всякакви други клетки в човешкото тяло. Лечението на деменцията със стволови клетки ви позволява отново да възстановите клетъчната структура на мозъка, което може да доведе до пълно възстановяване на всички функции на мозъчната дейност и елиминиране на заболяването.
Витамини за деменция
За лечение на деменция, в допълнение към специализираните медикаменти, се изисква да се използва повишена доза от определени витамини, които допринасят за по-добро усвояване на получената терапия от тялото на пациента. Най-важните витамини в този спектър са:
- Витамин Е, забавя прогресията на деменцията, но допринася за влошаване на съдовата недостатъчност при пациенти със сърдечно-съдови проблеми, поради което се предписва в строго регулирани дози;
- омега-3 мастни киселини, които намаляват риска от смърт от сърдечно заболяване, развитието на инсулти и когнитивни неизправности на съдовата деменция и се откриват в големи количества в морската риба и ядките;
- убихинон (известен още като коензим Q10) със своите антиоксидантни свойства, което намалява проявите на нарушен интелектуален живот и памет.
Терапия по вид деменция и нейната тежест
Лечението на деменцията може да варира значително и зависи от индивидуалните характеристики на пациента, тежестта на заболяването към момента на лечението и вида на диагностицираната деменция. Трябва да се разгледа по-подробно как се лекува всеки тип деменция в леки, умерени или тежки стадии..
Тип на Алцхаймер и деменция при пикова болест
Тъй като при болестта на Алцхаймер и последващото възникване на процеси на деменция при пациент, интерневроновите връзки на мозъчната кора се нарушават по токсичен начин и в клетките й се образуват неврофибриларни гломерули, развитието на болестта постепенно води до разширяване на атрофираната зона в мозъка. Цялото лекарствено лечение за този тип деменция е насочено към противодействие на образуването на токсични протеинови комплекси в клетките и стимулиране на появата на нови междуклетъчни връзки, което ще подобри взаимодействието на запазените неврони.
При типа на деменция на Алцхаймер много важна е психотерапията, която помага за трениране на паметта, често използвана под формата на специализирани компютърни програми. С лек стадий на деменция при болестта на Алцхаймер, става възможно прилагането на техниките за социална адаптация на пациента. Когато пациентът е у дома, животът му е организиран по ясен график, който предвижда определени домакински задължения с прости задачи, за да се поддържат съществуващите практически умения на пациента и по този начин да се повиши самочувствието му.
В умерен стадий на деменция на Алцхаймер основната задача е да се предотвратят усложнения под формата на депресия, халюцинации, делириум и да се гарантира и контролира безопасността на пациента. Човек ще има нужда от помощ при изпълнение на домакински задължения, той трябва да бъде насърчаван да спазва правилата за лична хигиена. Лекарствената терапия е насочена към инхибиране на процеса на разрушаване на паметта и генериране на развитието и поддържането на междуклетъчните връзки.
В тежкия стадий на такава деменция пациентът се нуждае от постоянна грижа, която включва навременното предотвратяване на развитието на усложнения. Болестта на Алцхаймер не е лечима, но днес е възможно качествено да се подобри живота на пациента и да се удължи за дълъг период.
В случай на болест на Пик и последваща деменция, цялата терапия ще бъде подобна на типа на болестта на Алцхаймер. Поради по-тежкия и агресивен ход на симптомите и стадиите на това заболяване и наличието на синдром на немотивирани действия, пациент с този тип деменция, в допълнение към лечението, трябва да бъде наблюдаван от съдебно-психиатри. В този случай вероятността от асоциално нерегламентирано поведение на пациента е висока, което се влошава с възрастта. Това е изключително важно при избора на настойник или при съставяне на завещание за наследството на пациента в напреднала възраст.
Деменция на Паркинсонова болест
Деменцията при болестта на Паркинсон може да се развие само в 20% от случаите с късни и тежки стадии на заболяването. В този случай е много по-лесно да се предотврати появата му чрез адекватна терапия на основното заболяване.
Основните признаци, че деменцията е възникнала по време на болестта на Паркинсон, могат да се считат за появата на изолация при пациента, хипохондрия, продължителна депресия. През нощта могат да се появят халюцинации и заблуди, които отчасти се провокират от лекарства, използвани при болестта на Паркинсон. Пациентът може да има мисли за самоубийство и по-късно паметта пропада.
В този случай деменцията се лекува с практически същите лекарства и методи като основната причина-заболяване. Тъй като деменцията се присъединява само в тежък стадий на заболяването, на пациента се препоръчва да продължи да приема антихолинергици, както и Леводопа заедно с Карбидопа. Депресивните състояния в третия стадий на заболяването се коригират с трициклични антидепресанти, а халюцинациите - от халоперидол или рисперидон.
Най-важният аспект на лечението както на деменцията, така и на самата болест на Паркинсон е компетентната организация на живота и грижата за пациентите.
Съдова деменция
Ако съдовата деменция е причинена от артериална хипертония, е много важно правилно да изберете хипотензивна терапия за пациента, която ще поддържа кръвното налягане на пациента в нормални стойности. Необходимо е да се предпишат лекарства, които ще предотвратят адхезията на тромбоцитите в случай на хипертония или диабет, което ще подобри мозъчната функция.
Антисклеротичните лекарства понижават холестерола в кръвта, а видовете аспирин премахват риска от усложнения при нарушения на сърдечния ритъм.
При васкулит, причиняващ съдова деменция, е важно да се използват кортикостероиди за лечение на деменция.
При наличие на каротидна стеноза е необходима операция за стентиране, за да се избегне развитието на психични отклонения.
В случай на съдова деменция е необходимо и симптоматично лечение на заболяването. Например, при лечението на депресии, които са предизвикани от удари, се използват антидепресанти. Освен това, за да се избегнат страничните ефекти на лекарствата под формата на халюцинации, днес се използват само антидепресанти - инхибитори на поглъщането на серотонин.
При умерена деменция много често възникват агресивно възбудени състояния при пациенти като усложнения. Използването на стандартни антипсихотици в случай на съдова деменция е противопоказано, тъй като може да провокира увеличаване на агресията. В този случай се използват антагонисти на допаминови рецептори, които понижават серотонина..
Психотерапията се използва и при съдова деменция. Такива техники са предназначени да подобрят качеството на ежедневието на пациентите чрез възстановително образование. Психотерапията помага за подобряване на речта, подобрява мисленето и паметта. Необходимо е обаче да се избира индивидуално, тъй като всеки неуспех може да предизвика депресия у пациента.
Характеристики на лечението на младите хора
Всяко лечение на деменция в млада възраст ще бъде по-ефективно, ако се предписва и провежда от най-ранните етапи на заболяването. Днес в медицината няма лекарство за пълно възстановяване от деменция, обаче има възможност да се отървете от всички симптоми при млади пациенти и да попречите на прогресирането на процеса.
След диагнозата деменция при млади хора се предписва необходимата терапия. Тя предполага лекарства и рехабилитационни процедури от физически и психологически характер. В случай на депресия и апатия, на пациента се предписват антидепресанти. Функциите, загубени от пациента, помагат на младите хора да бъдат възстановени от рехабитолози и психотерапевти. Сред основните методи на лечение могат да се разграничат физиотерапевтичните упражнения, които могат да се провеждат у дома, творчески упражнения, активен начин на живот. Отлично влияние върху възстановяването на когнитивните функции при млади хора с деменция, рисуване, моделиране, пеене. Тези творчески умения развиват памет, въображение, креативно мислене и паралелно - предотвратяват деменцията.
Особеностите на терапията при възрастни хора
Деменцията в напреднала възраст задължително се лекува комплексно, както в амбулаторна, така и в стационарна форма в малки курсове. Целият курс на терапия трябва да бъде предписан от специализиран лекар, който е запознат с клиничната картина на заболяването, а също така знае какви патологии са все още в историята на пациента.
При домашната терапия на деменция е много важно да се спазва определен режим за пациента. Интервалите му за сън и будност трябва да се нормализират, възрастен човек не трябва да се преуморява, храната трябва да бъде разделена на 5 приема през деня. По отношение на храната, заслужава да се отбележи, че е по-добре да се предпочита меню на основата на риба, в което има много вещества, които стимулират мозъчната дейност.
Доматите, морковите, чесънът, лукът, млечните продукти и ядките също са много полезни..
В напреднала възраст обучението на не само тялото, но и ума е от голямо значение. На пациента се препоръчва да запомня стихове или пасажи от книги всеки ден, за да поддържа чист ум. Можете също да използвате компютърно тестване на паметта, решаване на кръстословици, решаване на пъзели. Експертите препоръчват да се намали физическата активност до йога, тъй като това учение хармонизира умствения и физическия живот, помага за постигане на взаимно разбиране със собственото си аз, в резултат на което сенилната деменция може да се стабилизира много по-ефективно..
Лекарствата, предписани от лекуващия лекар за сенилна деменция, трябва да премахнат симптомите на заболяването и да подобрят качеството на живот на пациента. При силна възбуда или агресия, както и при безсъние и дори блудство, се предписват успокоителни средства. Приемът им трябва да бъде ясно контролиран, тъй като те провокират хипотония при пациенти в напреднала възраст. При наличие на делириум или халюцинации лекарите предписват на пациентите антипсихотични лекарства - антипсихотици. Те също така помагат за отпускане на пациенти. И предписано, в зависимост от съвместимостта с друго лечение на пациента. Антидепресантите се използват по-рядко от други лекарства в напреднала възраст, тъй като имат много странични ефекти. Назначаването им е свързано с появата на тежки депресивни прояви. Обичайно е да се подобряват когнитивните мозъчни функции при пациенти в напреднала възраст, като се предписват ноотропни лекарства. Тези лекарства трябва да се използват непрекъснато, тъй като имат както регенеративни, така и защитни функции срещу унищожаване по отношение на мозъчните клетки..
Важна рехабилитационна и социализираща роля при деменцията в напреднала възраст играе психотерапията. Тя ви позволява да спечелите увереност в себе си и собствените си сили, формира отношение към по-нататъшен качествен живот, елиминира фиксирането върху собствената си патология. Много често сред методите на психотерапията се използват арт-лечение (арт-терапия), музикална терапия и др. Също така възрастните хора се препоръчват да си купят домашен любимец, който ще зависи от тях, което ще провокира увеличаване на мозъчната активност.
Лечимостта на деменцията
В съвременната медицина въпросът за окончателното лечение на деменцията остава отворен и днес. Известно е, че в 20% от случаите деменцията се развива при хора поради други патологии, например токсични отравяния, инфекциозни процеси, метаболитни нарушения, недостиг на витамини, онкология с метастази в мозъка, поради депресия. Ако своевременно елиминирате горните патологии и преминете пълния курс на необходимо лечение, тогава деменцията може да отмине сама.
Пълно излекуване на невродегенеративния тип деменция е невъзможно, тъй като смъртта на мозъчните клетки в този процес е необратима. Причините за това са болестта на Алцхаймер, Паркинсон, фронтотемпорална или кортико-базална дегенерация, деменция с тела на Леви.
Съвременните лекари не се отказват да намерят начини за решаване на тези патологии в бъдеще, учените непрекъснато работят в тази посока и днес съществуват някои от най-новите методи на лечение, които максимално се възстановяват от деменция при определени благоприятни условия. Сред тези техники се отличават генна терапия, ваксинална терапия, лечение със стволови клетки и психологическа терапия..
Решаването на проблема с деменцията е сложен и дългосрочен процес, но специалисти от много области на науката и медицината активно се борят за ефективна методология, която ще направи лечението на деменцията високоефективно..
Повече свежа и подходяща здравна информация в нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru
Специалност: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, пулмолог.
Общ опит: 35 години.
Образование: 1975-1982 г., 1MI, Сан Гиг, висша квалификация, специалист по инфекциозни болести.
Научна степен: доктор от най-високата категория, кандидат на медицинските науки.
обучение:
- Инфекциозни заболявания.
- Паразитни заболявания.
- Аварийни условия.
- ХИВ.