Основен / Налягане

Болестта на Паркинсон. Какво е

Налягане

Пациентите с болестта на Паркинсон често страдат от неволно треперене на крайниците (тремор), мускулна ригидност (скованост), нарушена координация и говор, а също имат затруднения с движението. Тези симптоми обикновено се развиват след 60 години, въпреки че са известни случаи на болест на Паркинсон на възраст под 50 години..

Болестта на Паркинсон е прогресиращо заболяване, т.е. симптомите и проявите му се влошават и влошават с времето. Въпреки факта, че болестта на Паркинсон в крайна сметка води до увреждане и увреждане, болестта прогресира бавно и дори след диагностицирането повечето пациенти могат да водят пълноценен живот в продължение на много години напред..

Симптоми на болестта на Паркинсон

Първите симптоми на болестта на Паркинсон са трудно забележими - например, неподвижност на ръцете при ходене, леки треперения (треперене) в пръстите на ръцете или незначителни нарушения на речта. Пациентите се чувстват опустошени, уморени, подложени на депресия или страдат от безсъние. Освен това обичайните занимания (душове, бръснене, готвене и т.н.) изискват повече усилия и отнемат повече време:

  • Тремор. Треморът често започва с леко треперене на ръцете или дори отделни пръсти. Понякога треперенето на ръцете е придружено от неравномерно движение на палеца и средния пръст, наподобяващо търкаляне невидимо. Треморът се проявява особено, когато пациентът е подложен на стрес.
  • Забавен кадър.
  • Загуба на равновесие.
  • Загуба на автоматизъм.
  • Много пациенти с болестта на Паркинсон също страдат от нарушение на речта - тя може да стане лошо модулирана, нечетлива. Гласът губи интонация и става монотонен и тих.
  • Нарушение на преглъщането и слюноотделянето. Този симптом се появява в по-късните етапи на заболяването..
  • Деменция. Малък процент от пациентите с болестта на Паркинсон страдат от деменция - невъзможността да мислят, разбират и помнят. Този симптом се появява и в по-късните етапи на заболяването..

Причини за болестта на Паркинсон

Днес е известно, че много симптоми и прояви на болестта на Паркинсон се развиват в резултат на увреждане или унищожаване на определени нервни окончания (неврони), разположени в черната материя на мозъка. В нормално състояние тези нервни клетки произвеждат допамин. Функцията на допамина е плавно предаване на импулси, за да се осигурят нормални движения.

При болестта на Паркинсон намалява производството на допамин, нарушава се нормалното предаване на нервните импулси и се появяват основните симптоми на паркинсонизма..

По време на стареене всички хора губят част от невроните, произвеждащи допамин. Но пациентите с паркинсонизъм губят повече от половината неврони, разположени в черната материя. Въпреки че има дегенерация на други мозъчни клетки, клетките произвеждат необходимия за движение допамин, така че загубата им е катастрофална. Причините за увреждане или унищожаване на тези клетки все още са обект на много изследвания..

Според учените болестта на Паркинсон може да се развие поради неблагоприятна комбинация от генетични и външни фактори. Някои лекарства, болести и токсични вещества също могат да създадат клинична картина, характерна за паркинсонизма..

Вторичният паркинсонизъм може да бъде причинен и от инфекциозни, травматични мозъчни увреждания, инфекциозни или лекарствени ефекти, както и съдови или туморни заболявания..

Лечение на паркинсонизъм

В момента няма методи за лечение, които биха могли да премахнат причината за болестта на Паркинсон, да забавят процесите, които го причиняват в мозъка.

Съвременните лекарства облекчават симптомите на заболяването. Това са хапчета, които трябва да пиете всеки ден. В зависимост от стадия на заболяването и ефективността на лечението, лекарят по време на многократни прегледи променя дозата на лекарствата, добавя и отменя лекарства.

Най-ефективните лекарства са леводопа, допълващи недостига на допамин в мозъка. Изборът на схема на лечение трябва да се извърши от невролог със специално обучение и опит в лечението на такива пациенти.

Физикалната терапия помага да се справите със симптомите и да подобрите качеството на живот на пациента: трениране на ходене и баланс, малки движения под наблюдението на инструктор. Напоследък северното ходене се използва широко като упражнения..

Необходимо е особено внимание, ако човек с болестта на Паркинсон се подлага на операция или се предписва лечение във връзка с други заболявания. Това може да повлияе на ефективността на антипаркинсоновата терапия, да предизвика усложнения. За да се избегнат негативни последици, е необходимо да се обсъдят всички предстоящи интервенции с лекуващия невролог.

Паркинсонова болест - симптоми и лечение

Какво е болестта на Паркинсон? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Поляков Т. А., невролог с опит от 11 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Болестта на Паркинсон е едно от най-често срещаните невродегенеративни заболявания, засягащи предимно допамин-продуциращи (допаминергични) неврони в определена област на мозъка, наречена черно вещество с натрупване на алфа-синуклеинов протеин и специални вътреклетъчни включвания (тела на Levy) в клетките. Това заболяване е най-честата причина за синдрома на Паркинсон (80% от всички случаи). Разпространението на болестта на Паркинсон е около 140 (120-180) случая на 100 000 население. [1] Заболяването най-често се проявява след 50 години, но случаите на появата на болестта в по-ранна възраст (от 16 години) не са рядкост. Мъжете страдат малко по-често от жените.

Причината остава до голяма степен неизвестна. Предполага се, че появата на болестта се влияе от генетични фактори, външната среда (възможните ефекти на различни токсини) и процесите на стареене. Генетичните фактори са доминиращи в ранното развитие на болестта на Паркинсон. Младите пациенти с това заболяване и фамилна анамнеза за болестта са по-склонни да прехвърлят гени, свързани с болестта на Паркинсон, като SNCA, PARK2, PINK1 и LRRK2. Едно неотдавнашно проучване показа, че 65% от хората с ранно начало на болестта на Паркинсон на възраст под 20 години и 32% от хората с начало от 20 до 30 години са имали генетична мутация, която се смята, че увеличава риска от развитие на болестта на Паркинсон. [2]

Симптоми на болестта на Паркинсон

Много симптоми на болестта на Паркинсон не са свързани с движението. Немоторни („невидими симптоми“) болестта на Паркинсон е често срещана и може да засегне ежедневието повече от по-очевидните трудности с движението. Те могат да включват:

  • нарушение на миризмата;
  • нарушения на съня
  • когнитивни симптоми (намалена памет, безгласност);
  • запек;
  • нарушения на уринирането;
  • повишено изпотяване;
  • сексуална дисфункция;
  • умора;
  • болка (особено в крайниците);
  • усещане за изтръпване;
  • тревожност и депресия. [3]

В началото на заболяването често се поставя грешна диагноза - периартрит на рамото и рамото, проявяващ се с болка и напрежение в мускулите на ръката и гърба.

Синдромът на Паркинсон е основната клинична проява на болестта на Паркинсон, неговите симптоми: [1]

  • бавност на всички движения;
  • изтощаването на бързите повтарящи се движения в ръцете и краката;
  • мускулна скованост (мускулна скованост);
  • треперещи ръце и крака (но почти никога - главата), най-силно изразени в покой;
  • нестабилност при ходене;
  • скъсяване на дължината на крака и разбъркване при ходене, стъпване на място, замръзване при ходене, липса на приятелски движения на ръцете при ходене.

Първоначално симптомите се появяват само от едната страна на тялото, но постепенно придобиват двустранен характер. Симптомите остават изразени отстрани, където са възникнали в началото на заболяването. Симптомите от другата страна на тялото често не стават толкова тежки, колкото симптомите от началната страна. Движенията стават все по-бавни (основният симптом на паркинсонизма). Симптомите на заболяването се колебаят през целия ден и зависят от много фактори..

Патогенеза на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон принадлежи към групата на синуклеинопатиите, тъй като прекомерното натрупване на алфа-синуклеин в невроните води до тяхната смърт. Повишените нива на алфа синуклеин може да се дължат на нарушение на междуклетъчната система за клирънс на протеин от лизозомия и протеозоми. Пациентите показаха нарушение във функционирането на тази система, сред причините за което посочват стареене, оксидативен стрес, ефектът от възпалението, токсините в околната среда. Смята се, че клетките умират поради активирането на генетично програмиран механизъм (апоптоза). [4]

Класификация и стадии на развитие на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон се класифицира по форма, стадий и степен на прогресиране на болестта..

В зависимост от разпространението на определен симптом в клиничната картина се разграничават следните форми: [1]

1. Смесената (акинетично-твърда-трепереща) форма се характеризира с наличието и на трите основни симптома в различно съотношение.

2. Акинетично-твърдата форма се характеризира с изразени признаци на хипокинезия и твърдост, към които обикновено се присъединяват разстройства при ходене и постурална нестабилност, докато треперенето в покой отсъства или е минимално.

3. Треперещата форма се характеризира с доминирането в клиничната картина на тремор в покой, признаците на хипокинезия избледняват на заден план.

Болестта на Паркинсон се използва за характеризиране на етапите. Скала Хюн-Яр, 1967:

  • на 1-ви етап се откриват акинезия, ригидност и тремор в крайниците от една страна (хемипаркинсонизъм);
  • на 2-ри етап симптомите стават двустранни;
  • на 3-ти етап се присъединява постурална нестабилност, но способността да се движи независимо остава;
  • на 4-ти етап симптомите на паркинсонизма рязко ограничават двигателната активност;
  • на 5-ти етап, в резултат на по-нататъшно прогресиране на заболяването, пациентът е в легло.

Има три варианта за скоростта на прогресиране на заболяването:

  1. При бърза промяна в етапите на заболяването от първия към третия, отнема 2 години или по-малко.
  2. С умерено - от 2 до 5 години.
  3. С бавно - повече от 5 години.

Усложнения на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон не е фатална болест. Човек умира с него, а не от него. Тъй като симптомите се влошават, те могат да причинят инциденти, които водят до смърт. Например в трудни случаи затрудненото преглъщане може да накара пациентите да аспирират храната в белите дробове, което да доведе до пневмония или други белодробни усложнения. Загубата на равновесие може да доведе до спад, което от своя страна може да доведе до сериозни наранявания или смърт. Тежестта на тези инциденти до голяма степен зависи от възрастта на пациента, общото му здраве и стадия на заболяването..

В по-късните стадии на заболяването се проявяват по-изразени симптоми на болестта на Паркинсон: дискинезия (неволни движения или потрепвания на части от тялото, които могат да се получат в резултат на продължителна употреба на леводопа, конгениране (внезапна невъзможност за движение) или походка на копаене (кратки, почти тичащи стъпки, които изглежда ускоряват сами).

Трябва да се помни, че болестта на Паркинсон е много индивидуална в хода си и всяка протича според собствения си сценарий..

Диагностика на болестта на Паркинсон

Паркинсонизмът е едно от онези нарушения, които могат да бъдат диагностицирани на разстояние, особено с подробна картина на заболяването. Въпреки това, диагностицирането на болестта на Паркинсон в ранен стадий е трудно. Ранната и точна диагноза на заболяването е много важна за разработването на най-добрите стратегии за лечение и поддържането на високо качество на живот колкото е възможно по-дълго. На практика е възможно подценяване или надценяване на болестта на Паркинсон. Невролог, специализиран в нарушения в движението, ще може да постави най-точната диагноза. Първоначалната оценка се основава на анамнеза, неврологичен преглед, използващ специални тестове за оценка на симптомите на заболяването. Неврологичният преглед включва оценка на координацията, ходенето и малките двигателни задачи, оценка на невропсихологичния статус.

Практиката за получаване на второ мнение до голяма степен зависи от личния избор на пациента. Но имайте предвид, че болестта на Паркинсон често е трудно да се диагностицира точно, особено когато симптомите са леки. Няма прост диагностичен тест и приблизително 25% от диагнозите на Паркинсон са неправилни. Болестта на Паркинсон започва с малко видими симптоми, така че много лекари, които не са обучени в областта на двигателните нарушения, не могат да поставят точна диагноза. Всъщност дори най-добрите невролози могат да грешат. Ако лекарят няма много опит в тази област, тогава е необходимо да се консултирате със специалист по нарушения на движението. Добрият невролог ще разбере желанието ви да потвърдите диагнозата. Второто мнение може да ви помогне да вземете навременни, правилни решения относно диагнозата и терапията..

Лечение на болестта на Паркинсон

Въпреки факта, че няма лечение за болестта на Паркинсон, има много методи, които могат да водят пълноценен и продуктивен живот в продължение на много години напред. Много симптоми могат да бъдат облекчени с лекарства, въпреки че с течение на времето те могат да загубят своята ефективност и да причинят нежелани странични ефекти (например неволни движения, известни като дискинезия).

Има няколко лечения, които забавят появата на двигателни симптоми и подобряват двигателната функция. Всички тези лечения са предназначени да увеличат количеството на допамин в мозъка, или чрез неговото заместване, или чрез удължаване на ефекта на допамина чрез инхибиране на неговия разпад. Проучванията показват, че терапията на ранен етап може да забави развитието на двигателните симптоми, като по този начин подобри качеството на живот. [5]

Същността и ефективността на лечението се влияят от редица фактори:

  1. тежест на функционален дефицит;
  2. възраст на пациента;
  3. когнитивни и други немоторни увреждания;
  4. индивидуална чувствителност към лекарства;
  5. фармакоикономически съображения.

Целта на терапията при болестта на Паркинсон е възстановяване на нарушените двигателни функции и поддържане на оптимална мобилност за възможно най-дълго време, свеждайки до минимум риска от странични ефекти от лекарствата. [1]

Има и хирургични интервенции, като например дълбока мозъчна стимулация, която предполага имплантиране на електроди в мозъка. Поради рисковете, присъщи на този вид лечение, повечето пациенти изключват това лечение, докато лекарствата, които приемат, вече не им предоставят значително облекчение. Обикновено това лечение се провежда при пациенти с продължителност на заболяването четири години, получаващи ефекта на лекарства, но с двигателни усложнения, като например: значителна „прекъсване на връзката“ (периоди, когато лекарството не работи добре и симптомите се връщат) и / или дискинезия (неконтролирана, неволни движения). Дълбоката мозъчна стимулация действа най-добре при симптоми като скованост, бавност и тремор и не работи за коригиране на стабилността, замръзване при ходене и немоторни симптоми. Това лечение може дори да изостри проблемите с паметта, така че не се препоръчва операция при хора с когнитивно увреждане. [6]

Различни нови методи на приложение на леводопа отварят допълнителни възможности за терапия. Днес се използва чревен (чревен) дуодопа-гел, който намалява ежедневните „изключени” периоди и дискинезия при пациенти с напреднала болест на Паркинсон поради постоянния режим на импулс на лекарството. [7]

Изследва се алтернативен подход, използването на клетки, произвеждащи допамин, получени от стволови клетки. Въпреки че терапията със стволови клетки има голям потенциал, са необходими повече изследвания, преди такива клетки да могат да се превърнат в инструмент за лечение на болестта на Паркинсон. [8] [9]

С напредването на болестта на Паркинсон възможностите за съхранение и буфериране на допамин в мозъка стават все по-компрометирани, стеснявайки терапевтичния прозорец за терапия и водят до колебания в двигателната система на човека. Апоморфин под формата на помпа доставя подкожна инфузия през целия ден за лечение на колебания (феномени ON-OFF) при пациенти с болестта на Паркинсон, които не са адекватно контролирани с перорални антипаркинсонови лекарства. Тази система се използва постоянно, за да осигури на мозъка непрекъсната стимулация..

Прогноза. Предотвратяване

Болестта на Паркинсон е уникална за всеки човек, никой не може да предвиди какви симптоми ще се появят и кога точно. Има общо сходство в картината на прогресията на болестта, но няма гаранция, че това, което се наблюдава при едно, ще бъде при всеки с подобна диагноза. Някои хора са в инвалидни колички; други все още участват в маратони. Някои не могат да закопчат колие, докато други правят колиета ръчно..

Пациентът може да направи всичко, за да повлияе активно на хода на болестта на Паркинсон и поне една много добра причина: влошаването на симптомите често е много по-бавно при тези, които проявяват положително и активно отношение към състоянието си, отколкото при тези, които не прави. На първо място се препоръчва да се намери лекар, на когото пациентът има доверие и който да сътрудничи на развиващ се план за лечение. Намаляването на стреса е наложително - стресът влошава всеки симптом на болестта на Паркинсон. Препоръчват се образователни класове: рисуване, пеене, четене на поезия, ръкоделие, изучаване на език, пътуване, работа в екип, социални дейности.

За съжаление, дори ако лекарствената терапия е подбрана адекватно, това не гарантира, че клетките вече няма да умират при болестта на Паркинсон. Терапията трябва да е насочена към създаване на благоприятни условия за двигателна активност, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на клиничната картина на заболяването. Както показват резултатите от многобройни проучвания, професионалната двигателна рехабилитация е предпоставка за забавяне на развитието на болестта и подобряване на нейната прогноза. Към днешна дата, според клинични проучвания, е показана ефективността на рехабилитационната програма съгласно LSVT LOUD, LSVT BIG протоколите, теоретичната основа на която е да се развие невропластичността на мозъчната субстанция. Тя е насочена към коригиране на треперене, ходене, поза, баланс, мускулен тонус и говор. [10]

Рехабилитационните техники трябва да са насочени не само към поддържане на запазени двигателни способности, но и към развиване на нови умения, които биха помогнали на човек с болестта на Паркинсон да преодолее ограниченията на физическите си способности, което се улеснява от програма за танцово-двигателна терапия при болестта на Паркинсон, работеща в повече от 100 общности към целия свят, включително Русия. Танцовата терапия ви позволява частично да решавате специфични проблеми на болестта на Паркинсон: загуба на равновесие, лоша координация, разбъркване на походката, тремор, втвърдяване, социална изолация, депресия и повишени нива на тревожност.

Според американско проучване на 52 пациенти с болестта на Паркинсон, редовната практика на аржентински танц намалява симптомите на заболяването, подобрява баланса и подобрява изпълнението на сложни движения при болестта на Паркинсон. [Единадесет]

болестта на Паркинсон

Главна информация

Болестта на Паркинсон (паркинсонизъм, тремор на парализата) е дегенеративно заболяване на мозъка, причинено от постепенната смърт на клетки, съдържащи допамин, които са разположени в базалните ганглии на дълбоките части на мозъка ("черно вещество"). Неговите прояви са скованост на движенията, проблеми с ходенето, скованост на мускулите, треперене (тремор) на ръцете и краката.

Симптомите на болестта на Паркинсон в началото на 19 век са описани за първи път от лекаря Джеймс Паркинсън в „Есе за трепереща парализа“, поради което болестта е кръстена на учения. Това заболяване по едно време порази известни хора като папа Йоан Павел II, актьорът Майкъл Джей Фокс, боксьорът Мохамед Али, испанският диктатор Франко, художникът Салвадор Дали и някои други.

Вече много години лекарите се опитват да решат как протича това заболяване и как да забавят неговото развитие. Днес болестта на Паркинсон е най-често срещаното заболяване сред възрастните хора (след болестта на Алцхаймер), обикновено се проявява на 55-65 години и прогресира доста бързо. Развитието на заболяването обаче се проявява в по-ранна възраст (до 40 години) - юношески паркинсонизъм, най-често причинен от наследствена предразположеност.

При мъжете симптомите на болестта на Паркинсон са по-чести, отколкото при жените. Има първичен и вторичен паркинсонизъм. Първичният паркинсонизъм (идиопатичен, болест на Паркинсон) се причинява от наследствеността и представлява до 80% от проявите на това заболяване. Вторичното (синдром на Паркинсон, може да бъде лекарствено, съдово и др.) Се проявява на фона на други заболявания. На този етап по-често се развиват усложнения от болестта на Паркинсон..

Лекарите идентифицират три основни причини за нарушаване на производството на допамин, които са необходими за нормална физическа активност и съответно появата на болестта на Паркинсон. Това е наследствена предразположеност, стареене и влиянието на определени вещества и токсини. Синдромът на Паркинсон най-често се развива на фона на заболявания като тумори, енцефалит, травматични мозъчни наранявания, мозъчни наранявания, атеросклероза на церебралната артерия, водещи до инсулти, наркомания, отравяне с цианид, етанол, манган, прекомерен прием на някои лекарства (антипсихотици), наследствени заболявания на централната нервна система.

Симптоми на болестта на Паркинсон

Основните симптоми на болестта на Паркинсон са следните:

  • скованост, бавно движение (брадикинезия), което обикновено се проявява с дясната ръка, и постепенно улавят цялото тяло. Сковаността обикновено се проявява последователно на 5 етапа. Отначало признаци на паркинсонизъм се появяват в едната половина на тялото, после и в двете части, след това възникват трудности при задържане на стойката при ходене и стоене. След като настъпва ограничаване на двигателната активност и след това задържане до инвалидна количка или легло;
  • повишен тонус на всички мускули, което води до факта, че краката и ръцете са огънати в ставите, гърбът започва да се огъва, главата се навежда напред;
  • треперещи ръце, крака и глава, дори тогава човек не се движи (почивка тремор), който преминава по време на движение. Характеризира се с конкретни движения на пръста - „подвижни топки“ или „броене на монети“;
  • промяна в походката, която става разбъркваща, загуба на контрол над стойката, центърът на тежестта се губи, което може да доведе до загуба на равновесие и падания;
  • неясна реч;
  • бавно внимание, мислене;
  • прекомерно слюноотделяне поради нарушена подвижност на мускулите на фаринкса;
  • нарушение на изражението на лицето (хипомимия), рядко мигане;
  • нарушение на пикочния мехур;
  • депресия (включително депресия в напреднала възраст), апатия, загуба на интерес към външния свят;
  • вегетативни разстройства, чести запек, импотентност, намалена миризма, повишена мазна кожа, изпотяване.

Важно е да се отбележи, че болестта на Паркинсон е прогресиращо заболяване и доста често в началния стадий болестта има латентен ход.

С болестта на Паркинсон, ставането от леглото и столовете, обръщането с главата надолу в леглото се превръща в проблем и възникват трудности при миене на зъбите и извършване на прости домакински задължения. Понякога бавната походка се заменя с бързо бягане, с което пациентът не може да се справи, докато не се сблъска с препятствие или пада. Речта на пациента става монотонна, без модулация.

Диагностика на болестта на Паркинсон

Важно е да се консултирате с лекар, когато откриете първите симптоми на заболяването. Лекарят при диагностицирането на болестта на Паркинсон определя преди всичко вида на заболяването - първично или вторично. Освен това се оказва дали има фактори, водещи до развитието на вторичен паркинсонизъм - съдова атеросклероза, травматични мозъчни травми, работа в опасни отрасли, прием на лекарства и други. Предписва се неврологичен преглед, след което се предписва типично лечение и ако пациентът реагира добре на него, тогава това показва болест на Паркинсон. Прави се и електромиография, която ви позволява да определите причината за треперенето, както и да изключите мускулните заболявания.

Ако симптомите на болестта на Паркинсон не са характерни и ефектът от лечението е минимален, тогава се провеждат изследвания като компютърно и магнитен резонанс на мозъка.

Лечение на болестта на Паркинсон

Лечението на болестта е насочено към опит за спиране на смъртта на клетки, съдържащи допамин в мозъка, и за намаляване на неприятните прояви на болестта. Навременното лечение, намалявайки симптомите на заболяването, може да помогне за поддържането на социалната и професионалната активност на пациента за дълго време. Лекарствата, предписани за болестта на Паркинсон, не лекуват болестта, но могат значително да облекчат нейния ход и да намалят симптомите. Предписаното лечение се провежда през целия живот на пациента, за да се избегне възобновяването на прояви на паркинсонизъм. Лекарствената терапия помага да се поддържа двигателната функция.

Лекарствата Levodopa (Nakom, Madopar) се използват като лекарствена терапия, която е насочена към запълване на дефицит на допамин, а невропротективната терапия с използване на амантадин (мидантан), инхибитори на моноамин оксидаза (селегилин), катехол-О-метилтрансфераза се използват за инхибиране на хода на заболяването., толкапон), антихолинергични средства (Акинетон, Тропацин, Динезин, Циклодол) и агонисти на рецепторите на допамин (перголид, апоморфин, лизурид, Мирапекс, Проноран), витамин Е. Всички тези лекарства обаче имат неприятни странични ефекти, появата на гадене, повръщане, халюцин.

Лекарствата започват да се предписват възможно най-късно, когато има двигателни ограничения, които пречат на нормалния живот. Тези лекарства са пристрастяващи и за да се постигне желаният терапевтичен ефект, е необходимо да се приемат големи дози от лекарството, което води до отрицателни странични ефекти. Следователно, лечението на болестта на Паркинсон обикновено започва с по-меки лекарства и се опитайте да преминете към големи дози само когато е абсолютно необходимо. Например лекарствата леводопа се предписват последни, въпреки високата им ефективност..

В последно време активно се изучават неврохирургичните възможности за лечение на паркинсонизъм чрез трансплантация на клетки, произвеждащи допамин на пациент. Използват се два вида хирургическа интервенция - операции за стимулиране на дълбоките структури на мозъка (имплантиране на електроди с последващата им електрическа стимулация) и стереотактични операции в областта на подкорковите ядра. Провеждането на такива операции помага да се намалят проявите на заболяването, да се намали сковаността на мускулите, сковаността и да се намали дозировката на лекарствата. Всичко това води до подобряване на социалната активност на пациента..

Изборът на лечение зависи от тежестта на заболяването и здравословното състояние и се провежда само от лекаря след извършване на пълна диагноза на болестта на Паркинсон. В допълнение към приема на лекарства, лекарят може да предпише физически упражнения, диета, терапевтичен масаж и физиотерапия. Също така е полезно да приемате витаминни комплекси, особено витамини Е и С, ноотропици, лекарства, които подобряват кръвообращението, и други общи укрепващи средства. Поради трудностите при употреба, електроконвулсивната терапия се прилага при спешни случаи и има изразен антипаркинсонов ефект, намалява твърдостта на тялото и сковаността на движенията, както и притежава антидепресантни свойства.

Причини, симптоми, етапи как да се лекува болестта на Паркинсон?

Болест на Паркинсон или идиопатичен Паркинсонов синдром, треперещата парализа е бавно прогресиращо хронично неврологично заболяване.

Възниква в резултат на прогресивно увреждане на нервната система (НС), характеризира се с брадикинезия (забавяне на доброволните движения), скованост на мускулите (повишен мускулен тонус, проявяващ се от съпротива при опит за извършване на движение) и тремор в покой

Джеймс Паркинсън описа заболяването през 1817 г., наблюдавайки лондончани, които се разхождат по улицата. Той успя да определи, че паркинсонизмът, както по-късно ще бъде наречена трепереща парализа, се отнася до заболявания на централната НС.

Етиология (причини) на заболяването

Няма окончателно мнение за причините за болестта на Паркинсон. Лекарите идентифицират няколко фактора, които могат да са причина за появата на дегенеративни промени в мозъка (GM):

  • възраст (намаляването на невроните по време на стареене играе важна роля;
  • обременена фамилна анамнеза (генетичната предразположеност е съществена причина за паркинсонизма);
  • токсични вещества (смята се, че някои токсини могат да причинят увреждане на мозъчните неврони и да предизвикат развитието на болестта на Паркинсон);

Други възможни причини:

  • инфекции с вирусна етиология;
  • neuroinfection;
  • GM съдова атеросклероза;
  • наранявания на главата;
  • употребата на определени медикаменти (например антипсихотици);
  • GM тумори, които може да са провокиращи фактори за развитието на паркинсонизъм.

Какви са симптомите на болестта на Паркинсон?

Симптомите на болестта на Паркинсон могат да прогресират дълго време, но по един или друг начин те водят до увреждане и умения за самообслужване. Първите прояви на болестта са:

  • обща слабост, апатия, субективно усещане за неразположение;
  • походката става нестабилна, пациентът върви с кратки и несигурни стъпки;
  • има промяна в тембъра на гласа и произношението на звуците е нарушено; пациентът е склонен да не довежда идеята докрай по време на разсъжденията;
  • има промяна в почерка, който става „треперещ“;
  • пациентът е склонен да се депресира, настъпват чести промени в настроението;
  • пациентът става предимно не емоционален („маскирано лице“);
  • болезнено мускулно напрежение се наблюдава поради повишаване на техния тонус (мускулна скованост);
  • едностранно тремор с последващ преход към двете страни;

С по-нататъшното развитие на болестта симптомите на заболяването придобиват по-изразен характер:

  • тежката твърдост се характеризира с болезнено мускулно напрежение, което не е в състояние да работи координирано, поради което пациентът чувства постоянна слабост и се наблюдава умора при изпълнение на физически упражнения;
  • „Маскоподобно лице“ - пациентът не използва лицеви мускули по никакъв начин, лицето става непроницаемо с неизменно изражение;
  • има постоянно наполовина огънато положение на горните и долните крайници. Това заболяване се характеризира с "феномен на предавката" - когато се опитвате да изправите ръка или крак, движението става прекъсващо.
  • пациентът има специфичен вид тремор - пръстите се движат, сякаш брои монети. Тремор се наблюдава по ръцете, краката и долната челюст, дори по време на почивка, но изчезва, когато пациентът спи;
  • има намаляване на скоростта на движенията (брадикинезия), поради което пациентите отделят много време за обикновени ежедневни дейности;
  • пациентът започва да се огъва - "поза на молителя"
  • болката се разпространява върху цялата мускулатура на тялото. Болката възниква поради непрекъснат спазъм на мускулните влакна;
  • пациентът започва да ходи несигурно, често губи равновесие и пада;
  • невъзможност да останете в една позиция;
  • процесът на уриниране и дефекация (запек) е нарушен поради спазъм на пикочния мехур и червата;
  • пациентът изпада в тежка депресия, става страх, несигурен, започва да се страхува от обществени места, наблюдава се когнитивно увреждане;
  • гласовите промени (стават носни, нечетливи). Пациентът повтаря едни и същи думи;
  • потенето е нарушено (изпотяването е засилено);
  • пациентите често страдат от безсъние и кошмари.

Колко етапа на заболяването излъчват, когато Паркинсон?

Болестта на Паркинсон в своето развитие има три стадия, които се диференцират по тежестта на клиничните симптоми:

  1. Началният стадий на заболяването - този етап е частично компенсиран. Има малки нарушения на двигателния апарат, социално болен пациент може напълно да съществува независимо;
  2. Напреднал стадий - клиничните симптоми са остри, пациентът се нуждае от медицинско лечение;
  3. Късен стадий на заболяването - пациентът е дезориентиран в социалната сфера, неспособен да извършва нормална домакинска работа; лечението с лекарства практически няма ефект.

Съществува и по-нова и по-практична класификация Хюн-Яр:

  • Нулев стадий - проявата на болестта все още не е настъпила.
  • Първият етап - има неизразена едностранна тремор на ръката. Пациентът чувства слабост, повишена умора. Хабитуалната активност (обличането например) започва да отнема малко повече време.
  • Вторият етап се характеризира с разпространението на процеса от две страни: лек тремор, скованост на мускулите на багажника. Лицето става „маскирано“ поради поражението на лицевите мускули. Може да се наблюдава дисфагия (нарушение на преглъщането), нарушение на речта. Пациентът може да поклати леко глава..
  • Третият етап - проявата на симптомите се увеличава, обаче пациентът е в състояние да се обслужва сам. Походката става сечене и разбъркване. Пациентът е напълно ограничен в движенията (ръцете му са притиснати плътно към тялото).
  • Четвъртият етап - тежка хипокинезия и тремор водят до факта, че пациентът не е в състояние да проведе хигиенни мерки по отношение на себе си, става напълно неспособен за физическа активност. Пациентът може лесно да загуби равновесие, затова често използва подкрепа.
  • Пети етап - поради прогресиращите симптоми пациентът не е в състояние да се движи независимо, посочва се само почивка в леглото. Могат да се използват инвалидни колички. Поради тежка дисфагия пациентът губи тегло, настъпва изчерпване.

Класификация на болестта на Паркинсон

Има няколко вида на това заболяване..

Ако развитието на болестта се е случило без причина, без предпоставки, неврологът ще диагностицира първичен паркинсонизъм или идиопатичен синдром на паркинсонизъм.

Вторичният паркинсонизъм се появява при прием на лекарства, които причиняват подобни симптоми, интоксикации, заболявания, засягащи мозъка (пост-енцефалитен паркинсонизъм), мозъчно-съдови нарушения.

"Паркинсонизмът плюс" е група от дегенеративни независими заболявания, проявата на клиниката на които наподобява първичен паркинсонизъм. То:

  • мултисистемна атрофия;
  • кортико-базална дегенерация;
  • прогресивна супрануклеарна парализа.

Тези заболявания не могат да бъдат коригирани с антипаркинсонови лекарства.

По наличието или отсъствието на някакви симптоми на заболяването болестта на Паркинсон се класифицира в:

  • заболяване със силен тремор;
  • болест без тремор;
  • смесена форма;
  • атипична форма на заболяването.

Диагностика на болестта на Паркинсон

За да диагностицира пациент с болестта на Паркинсон, неврологът трябва да събере обстойна анамнеза, да направи преглед и да оцени резултатите от лабораторни и инструментални методи на изследване.

Специалистът по време на анкетата трябва да намери отговорите на такива въпроси:

  • В кой регион живее този пациент?
  • Някой от роднините страдал ли е от трепереща парализа??
  • Когато пациентът за първи път забеляза симптоми?
  • Имате травматични мозъчни наранявания или заболявания, засягащи мозъчната тъкан?
  • Какви нарушения в мускулно-скелетната система наблюдава пациентът?
  • Нарушава ли се потенето??
  • Пациентът има ли безсъние, колко често се променя настроението?
  • Взехте ли някакво лекарство? Ако е така, коя и в каква доза?
  • Промени ли се почеркът на пациента от появата на първия симптом?

При преглед на пациент, неврологът трябва да обърне внимание на походката на пациента, неговата двигателна активност, тремор, емоции.

Лабораторните изследвания няма да ни дадат конкретна картина на заболяването. Този метод се използва за изключване на заболявания, подобни на симптомите на тези на Паркинсон. Нивото се определя:

  • гликоза
  • креатинин и урея;
  • холестерол;
  • ензими (ензими) на черния дроб;
  • щитовидни хормони.

Инструментални методи за диагностициране на трепереща парализа:

  • Електроенцефалография, която определя електрическата активност на мозъка. При Паркинсън този показател намалява спрямо нормата..
  • Електромиографията показва ритъма на тремора.
  • Позитронно-емисионната томография включва използването на радиоактивно лекарство, за да се определи степента на натрупването му в веществото нигра и стриатум. Този индикатор намалява с Паркинсон.
  • CT с единична фотонна емисия (SPECT или SPECT), която измерва нивата на допамин.
  • ЯМР не е диагностично важно изследване при болестта на Паркинсон, но в по-късните етапи е възможно да се открие атрофия на структурите на екстрапирамидната система. Освен това, за диференциална диагностика на Паркинсон с мозъчни тумори, болест на Алцхаймер и хидроцефалия, ЯМР има предимство пред други инструментални методи на изследване.

Има и допълнителни тестове за диагностициране на болестта на Паркинсон. Те не са специфични, но в комбинация с останалите данни мога да помогна на невролог с диагноза. Например, пациентът трябва да протегне ръцете си и бързо да стисне пръсти в юмрук няколко пъти и след това да се стисне. Ако има заболяване, тези движения няма да се извършват симетрично.

Лечение на болестта на Паркинсон

Паркинсън използва лекарства, насочени към премахване на причината за заболяването - опит за спиране на смъртта на допаминовите рецептори, както и за намаляване на симптомите, които пречат на нормалния живот.

Антипаркинсонови лекарства

Антипаркинсоновите лекарства са:

Това лекарство е предшественик на допамина. Превръщането в допамин директно в централната нервна система на Леводопа компенсира намаленото ниво на това вещество и премахва симптомите на болестта на Паркинсон: тремор, скованост, хипокинезия, дисфагия и слюноотделяне.

В същото време Levodopa има много странични ефекти:

  • диспептични разстройства (диария или запек, гадене, повръщане);
  • намален апетит;
  • образуването на ерозия върху лигавичната повърхност на стомаха;
  • гастралгия (болка в стомаха);
  • кървене, ако пациентът има язва на стомаха;
  • замаяност, безсъние или повишена сънливост, неразумно чувство на тревожност (панически атаки), депресия, атаксия;
  • крампи
  • ортостатичен колапс, понижаване на кръвното налягане;
  • прекъсвания в дейността на сърцето;
  • сърцебиене;
  • намаляване на нивото на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта;
  • повишено отделяне на урина на ден.

За намаляване на нежеланите реакции на Леводопа се използва Карбидопа.

Следващата група лекарства, които се използват за лечение на болестта на Паркинсон, са допаминови рецепторни агонисти (стимуланти). То:

  • производни на алкалоиди от ерготи (бромокриптин и перголид);
  • Прамипексол, ропинирол.

Други по-малко използвани антипаркинсонови лекарства:

  • селективни МАО инхибитори (селегилин);
  • инхибитори на катехол-орто-метилтрансфераза (Толкапон и Ентакапон);
  • CNS стимуланти на допаминергична трансмисия (Амантадин, Мемантин, Пирибедил).

хирургия

Има и хирургични лечения за болестта на Паркинсон. Има стереотактична хирургия, която предполага разрушителни операции - таламотомия (унищожаване на отделни участъци от таламуса) и палидотомия (унищожаване на една от частите на бледата топка); използва се електрическо стимулиране на дълбоките части на мозъка - високочестотно дразнене на субталамичното ядро ​​(операцията е сложна и има много противопоказания, обаче, ако процедурата се проведе правилно, пациентите ще могат да се върнат към нормалния си начин на живот); В момента генната терапия със стволови клетки се разработва.

Физиотерапевтични упражнения и масаж

Физикалната терапия се препоръчва и при пациенти с паркинсонизъм.

В началните стадии на заболяването това са:

  • ходене;
  • люлки на горните крайници;
  • туризъм
  • голф, бадминтон;

С прогресирането на симптомите на болестта на Паркинсон се препоръчва:

  • дихателни упражнения;
  • клекове
  • ходене;
  • упражнения за поза;
  • упражнения за разтягане.

Като терапия за болестта на Паркинсон се използва масаж:

  • галене - извършва се предимно за отпускане на мускулите и подготовка за по-нататъшни манипулации;
  • триене - с помощта на този метод подобрява кръвообращението и лимфния поток, облекчава напрежението и сковаността на мускулите;
  • месене;
  • движение - може да бъде активни, пасивни движения, с съпротива;
  • удари и удари;
  • пътеки;
  • вибрация.

Масажът е важна част от лечението на паркинсонизма, защото спомага за възстановяване на работата на двигателния апарат, а също така влияе положително на централната нервна система. Препоръчителна честота на масаж - всеки ден или всеки ден.

Хранене и диета при паркинсонизъм

Пациентите с Паркинсон трябва да помнят, че има нужда след два часа от приема на лекарството, така че лекарствата да могат лесно да влязат в тънките черва и от там да абсорбират максимално възможна концентрация в кръвта, за да упражнят ефекта си.

Храненето трябва да е правилно и балансирано със задължителния прием на нужното количество протеин..

При това заболяване пациентите често страдат от запек, което е отрицателен ефект от приема на лекарства. Поради това е необходимо да се увеличи количеството на консумираните плодове и зеленчуци..

Също така пациентът трябва да помни за нормалния прием на течности. На ден трябва да се пие 6-8 чаши вода.

Основният проблем с болестта на Паркинсон по време на хранене е дисфагия. За да улесните този процес, трябва:

  • дъвчете храната старателно;
  • не слагайте следващата порция храна, ако предишната не е била достатъчно дъвчена и погълната;
  • при преглъщане се препоръчва наклоняване на тялото напред;
  • трябва да седите прав;
  • порциите трябва да са малки, но храненията трябва да бъдат в количество от пет до шест;
  • пиенето на вода по време на хранене се препоръчва;
  • храната трябва да е течна или кремообразна;
  • Не яжте сухи храни (бисквити, бисквитки);
  • зеленчуците трябва да бъдат добре сварени, плодовете се обелват;

Традиционна медицина в лечението на болестта на Паркинсон

Лечението на синдрома на Паркинсон у дома с народни средства има минимално количество странични ефекти, което несъмнено е плюс.

Следват няколко рецепти за отвари, тинктури за тази болест.

Рецепта №1.

300 грама изсушен градински чай трябва да се постави в торба с марля и да се постави в кофа. На следващо място, изсипете кофа с вряща вода по ръба и оставете да вари за една нощ.

След това сутрин трябва да съберете баня с гореща вода, да излеете течността в нея и напълно да потопите тялото си в нея (заедно с гърба на главата).

Такива вани трябва да се приемат всеки ден 5 пъти.

Рецепта №2.

  • 4 шипки;
  • Дафинов лист;
  • копър и магданоз;
  • кора от зелена ябълка,
  • 1 ч.л. черен чай.

Всички компоненти трябва да бъдат нарязани на ситно, смесени и залети с 1 литър вряла вода. Оставете го да вари за два часа. Пиенето на полученото лекарство е вместо чай всеки ден. Тази рецепта няма ограничения при употреба, така че можете да пиете този чай, докато симптомите на болестта на Паркинсон изчезнат.

Рецепта №3.

Цветовете на хризантемата могат да се варят като билков чай ​​и да се пият без ограничения. След два месеца редовна употреба на чай, треперенето на ръцете изчезва.

Рецепта №4.

На 1 с.л. л knotweed (Highlander птица) изля две чаши вряла вода, след което чаят се запарва в продължение на няколко часа. Вземете половин чаша наведнъж 5 пъти на ден.

Рецепта №5.

Варете листа от липа като обикновен чай и пийте сутрин. След месец употреба, направете почивка със същата продължителност. Общата продължителност на курса е 6 месеца.

Каква е прогнозата за болестта на Паркинсон?

За съжаление, това заболяване е дегенеративно заболяване, което е предразположено към прогресия. Медицината все още не е достигнала такова ниво на развитие за възстановяване на увредените мозъчни структури. Следователно прогнозата е неблагоприятна.

Симптомите на болестта на Паркинсон могат да прогресират при всеки пациент с различна скорост, както в рамките на 20, така и 5 години.

Въпреки това, навременният достъп до лекар, стриктното спазване на предписанията му и изпълнението на всички предписания ще могат да намалят негативните симптоми при болестта на Паркинсон, както и да удължат продължителността на работоспособността и продължителността на живота.

Превенция на заболяванията

За да избегнете паркинсонизма, трябва да знаете причините за дегенеративните процеси и фактори, които увеличават риска от заболяването, както и моментите, които ще помогнат да се избегне ужасна диагноза:

  • Опитайте се да не работите в предприятия, чиято дейност е свързана с токсични вещества;
  • Необходимо е да поддържате имунитета си: контрастен душ, втвърдяване, ваксинации;
  • Ако тялото страда от съдови или ендокринни патологии, тогава спазването на предписаното лечение ще бъде предотвратяване на паркинсонизма;
  • По време на опасна работа трябва да се спазват мерките за безопасност; по възможност ограничете живота на травматичните спортове;
  • Следете дневния прием на витамини от групи В, С, Е, фолиева киселина;
  • Здравословна балансирана диета;
  • Редовна физическа активност (ходене на чист въздух, бързо и бавно ходене);
  • Необходимо е да знаете и прилагате на практика методи за превенция на стреса (медитация, релаксация, микропауза на работното място, дихателни упражнения, планиране на деня си, разговор с близки хора, добър нощен сън);
  • Генетичен преглед, ако има случаи на болестта на Паркинсон сред роднините;
  • Жените трябва внимателно да следят хормоните (контрол на естрогена).

За всякакви прояви на симптоми на болестта на Паркинсон, трябва незабавно да се консултирате с невролог, за да започнете терапията възможно най-скоро.