Основен / Диагностика

Повишено вътречерепно налягане: симптоми, лечение, усложнения

Диагностика


Много от нас не придават значение на такива симптоми като леко главоболие, леко замаяност, замъглено зрение... Но тези прояви на повишено вътречерепно налягане (съкратено от ICP) могат да показват силно структурно увреждане на веществото на мозъчната тъкан, главно при деца (тумор, кръвоизлив и др. хематом, хидроцефалия). Ето защо такова голямо внимание обръща невролозите на проблемите с вътречерепната хипертония или повишената ICP.

Какво е вътречерепно налягане??

Вътречерепното налягане е количествен показател, който отразява силата на въздействието на цереброспиналната течност върху мозъчната тъкан. Нормалната стойност на ICP е в диапазона от 100 до 151 mm Hg, което съответства на 10 - 17 mm Hg.

Методи за определяне на вътречерепно налягане

Оценката на нивото на вътречерепното налягане може да се извърши по следните методи:

  • поставяне на катетър в лумена на гръбначния канал или вентрикулите на мозъка, последвано от закрепване на манометър, който работи по аналогия с живачен термометър;
  • използване на методи както на компютърно, така и на магнитен резонанс;
  • ултразвуково изследване на мозъка (синоним: невросонография) при деца на възраст под 1 година;
  • echoencephaloscopy;
  • изследване на фундусната картина с определението за типична клиника - подуване на главата на зрителния нерв, размити контури, бледност.

Преди измерване на вътречерепното налягане е важно да се определи методът на изследване. При кърмачета предпочитание се дава на невросонография и ехоенцефалоскопия. Пациентите, които са претърпели остро нарушение на мозъчната циркулация, се назначават томографско изследване, оценка на състоянието на фундуса на окото от офталмолог.

Причини за повишено вътречерепно налягане

Условията, при които възниква високо вътречерепно налягане, включват:

  • увеличение на мозъка в обем поради оток, възпаление;
  • образуването на голямо количество цереброспинална течност с хидроцефалия;
  • наличието на обемна формация (тумор, хематом, чуждо тяло) в черепната кухина;
  • увеличаване на съдържанието на кръв в разширени съдове на мозъка в случай на отравяне и интоксикация.

Основните заболявания, придружени от увеличаване на ICP:

  • мозъчносъдов инцидент от различен произход (исхемичен и хеморагичен инсулт);
  • травматично увреждане на мозъчната тъкан (сътресение и контузия на мозъка);
  • възпалителни промени в мембраните с менингит, енцефалит и вентрикулит;
  • интоксикация със соли на тежки метали, метанол или етилов алкохол, пари от токсични газове;
  • тумори не само на веществото, но и на мембраните на мозъка, суб- и епидурални хематоми;
  • аномалии в развитието (Arnold-Chiari, Dandy-Walker);
  • доброкачествена вътречерепна хипертония;
  • хидроцефалия.

Трябва да се отбележи, че симптомите на повишено вътречерепно налягане при кърмачета в 90% от случаите се дължат на нараняване при раждане.

Чести симптоми, характерни за вътречерепна хипертония

При повишено вътречерепно налягане симптомите се характеризират с разнообразие и полиморфизъм. Клиничната картина на заболяването при деца и възрастни е различна. Основните признаци, които съпътстват увеличаването на ICP са:

  • главоболие, което се появява главно сутрин по време на събуждане, локализирано както във фронталната, темпоралната и тилната област, имащи притискащ или спукан характер;
  • гадене и повръщане;
  • сънливост;
  • нарушена памет, внимание и мислене;
  • виене на свят;
  • повишаване или спадане на кръвното налягане;
  • брадикардия - рядък пулс;
  • изпотяване
  • зрително увреждане поради подуване на зрителния папил до слепота.

Симптоми на вътречерепно налягане при деца

Повишеното вътречерепно налягане при деца, чиито симптоми могат да се появят в първите минути и часове след раждането, често водят до развитие на сериозни усложнения. Познавайки основните признаци на заболяването, можете да установите правилната диагноза в ранните етапи и да предпишете правилното лечение на детето (вижте повишено вътречерепно налягане при бебето).
Симптомите, показващи висок ICP при деца, включват:

  • издуване на големи и малки фонтанели, както и пулсирането им;
  • несъответствие на костите на черепа с увеличаване на размера на ставите
  • промяна в поведението на детето: сънливост, летаргия или, обратно, раздразнителност, плачливост;
  • тремор на брадичката;
  • многократно повръщане ("фонтан"), което не носи облекчение;
  • зрително увреждане;
  • окуломоторни нарушения под формата на страбизъм, ограничения на обхвата на движенията на очните ябълки;
  • нарушение на нивото на съзнание, в тежки случаи е възможно развитието на кома;
  • конвулсивен синдром;
  • увеличение на размера на обиколката на главата;
  • намаляване на силата в крайниците до пълна неподвижност;
  • регургитация на хранене.

Има два възможни варианта за развитие на клиничната картина на вътречерепната хипертония:

  • внезапна поява на симптоми на заболяването с нарушено съзнание до нивото на дълбока кома; вероятността от смърт е 92%;
  • постепенно появяване на симптоми.

Какво е хидроцефалия??

Хидроцефалията е прекомерно натрупване на цереброспинална течност в черепната кухина и се придружава от повишаване на вътречерепното налягане. Следните състояния водят до появата на хидроцефалия:

  • увеличаване на образуването на цереброспинална течност (течността, която заобикаля мозъка) с тумори на съдовия сплит;
  • образуването на пречки за изтичането на цереброспинална течност;
  • възпалителен процес в мозъчната тъкан.

Симптоми на хидроцефалия при деца

Водещият симптом, характерен за хидроцефалия при дете, е прогресивно увеличаване на размера на главата под две години. Основните симптоми на хидроцефалия при новородени поради повишено вътречерепно налягане включват:

  • интензивен растеж на главата до края на първия месец;
  • рядка коса;
  • непропорционално голямо чело;
  • екзофталмос - изпъкналост на очните ябълки;
  • прогресивно намаляване на зрителната острота поради развиваща се атрофия на зрителните нерви;

Хидроцефалията при деца в други възрастови периоди е придружена от невроендокринни нарушения, забавено психомоторно развитие, потрепване на главата с честота 2-4 пъти за една секунда.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане при възрастни

С повишаване на вътречерепното налягане симптомите при възрастни се развиват в повечето случаи постепенно. Главоболието излиза на преден план със следните параметри:

  • характер - смачкване, спукване, свиване, от време на време - пулсиране;
  • време на възникване - сутрин след събуждане, което е свързано с увеличаване на ICP;
  • провокиращи фактори - хоризонталното положение на торса, кашлица, кихане, напрежение, прекомерно удължаване на главата;
  • съпътстващи симптоми - гадене и повръщане, шум в главата;
  • не се отстранява чрез приемане на аналгетици.

На второ място по честота с повишаване на вътречерепното налягане е синдром на автономна дисфункция, който е придружен от:

  • колебания в кръвното налягане и пулса през деня;
  • нарушение на чревната подвижност с развитието на запек или, обратно, диария;
  • хиперсаливация - повишено слюноотделяне;
  • влажност на кожата, особено в областта на палмарните и плантарни повърхности;
  • пристъпи на задушаване;
  • виене на свят
  • чувства на страх, тревожност, раздразнителност, апатия, сънливост;
  • болки в сърцето и корема.

Много по-рядко повишеното вътречерепно налягане може да бъде придружено от развитие на състояния, подобни на инсулт, които застрашават живота на пациента. В такива случаи се наблюдават следните симптоми:

  • нарушено съзнание до кома;
  • силно замайване и нестабилност при ходене;
  • намалена сила в крайниците;
  • говорно разстройство;
  • неутолимо повръщане;
  • нарушено функциониране на тазовите органи под формата на инконтиненция или задържане на урина и изпражнения;
  • дисфункция на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Какво е доброкачествена вътречерепна хипертония?

Доброкачествената (идиопатична) вътречерепна хипертония е едно от най-слабо проучените патологични състояния в съвременната неврология и неврохирургия. Това заболяване е характерно за жени и деца с наднормено тегло. Множество изследвания не успяха да установят причината..

При доброкачествена вътречерепна хипертония се наблюдават същите симптоми, характерни за повишено вътречерепно налягане. Трябва да се отбележи, че при това заболяване спонтанното възстановяване настъпва няколко месеца след първите прояви.

Усложнения, които могат да доведат до повишено вътречерепно налягане

Застрашаващо живота състояние е внезапно повишаване на вътречерепното налягане, което води до смърт (смърт) при липса на подходящо лечение. Други усложнения, характерни за високия ICP, включват:

  • нарушение на малкия мозък в големите тилни отвори, което е придружено от нарушено дишане, намалена сила в крайниците и нарушено съзнание;
  • епилептичен синдром;
  • намалено зрение до слепота;
  • нарушение на умствените функции;
  • исхемични или хеморагични инсулти.

Съвременни методи за лечение на повишено вътречерепно налягане

Лечението започва след установяване на причината за заболяването..

Първа фаза - премахване на причината за заболяването.

  • В случай, че интрацеребрална формация доведе до повишаване на вътречерепното налягане - тумор, хематом, аневризма, след подходящо допълнително изследване се извършва спешна интервенция (отстраняване на обемната формация).
  • В случай на прекомерна секреция на цереброспинална течност по време на хидроцефалия, се извършват маневрени операции, чиято цел е да се създаде допълнителен изходящ път за цереброспинална течност, което води до намаляване на вътречерепното налягане.

Втори етап - коригиране на лекарството на вътречерепното налягане.
За тази цел използвайте следните групи лекарства:

  • осмодиуретици (манитол, глицерол), чието действие е насочено към намаляване на количеството на цереброспиналната течност;
  • бримкови диуретици (фуросемид);
  • хормонални лекарства (дексаметазон);
  • diacarb;
  • невропротектори (глицин).

Трети етап - манипулация с наркотици.
Вентрикуларна пункция, декомпресионна краниотомия са предназначени да намалят обема на цереброспиналната течност в черепната кухина.
Четвърти етап - диетична терапия.
Ограничете количеството течност и сол, които влизат в тялото, което съответства на диета № 10, 10а.
Пети етап - Използване на техники за мануална терапия, хипербарична оксигенация, контролирана артериална хипотония, хипервентилация.

Изключително рядко по време на засилено лечение може да се появи понижено вътречерепно налягане, чиито симптоми са:

  • сънливост;
  • слабост;
  • главоболие по-лошо с движенията на главата;
  • виене на свят;
  • гадене и повръщане.

Лечението на повишено вътречерепно налягане трябва да бъде цялостно.

Какво да направите, ако имате симптоми на повишено вътречерепно налягане?

Следва алгоритъм на действията, които всички пациенти със симптоми на повишен ICP трябва да следват.

  • Успокой се. Трябва да се помни, че в момента има много методи за нормализиране на нивото на вътречерепното налягане, без да заплашва живота.
  • Консултирайте се с невролог в кабинета на лекаря, който ще ви предпише списък от прегледи (КТ или ЯМР, ултразвук, рентген, офталмолог).
  • Стриктно спазване на всички препоръки на лекаря (диета, приемане на лекарства, ако е необходимо, хирургично лечение). Неспазването на задачите може да доведе до смърт..

5 мита за повишено вътречерепно налягане

  • Първият мит: при пациенти с повишено вътречерепно налягане възстановяването се наблюдава с възрастта, така че няма нужда от лечение.

Това е една от основните погрешни схващания. Устойчивото и продължително излагане на цереброспинална течност върху веществото на мозъка води до развитието на горните усложнения.

  • Мит втори: вътречерепната хипертония е нелечимо заболяване.

Наличието на широка гама от лекарства, хирургичните методи на лечение опровергава този факт. Елиминирането на причината за увеличаването на ICP води до пълно възстановяване.

  • Мит трети: тенденцията за повишаване на вътречерепното налягане е генетично обусловена и наследствена.

В момента няма проучване, потвърждаващо наследствената теория за развитието на болестта.

  • Мит четвърти: децата с повишено вътречерепно налягане са умствено изостанали и имат нисък коефициент на интелигентност.

Грешна гледна точка.

  • Мит пет: нормализирането на нивото на ICP е възможно само с лекарства.

Грешен факт, тъй като в някои случаи може да се наложи хирургично лечение..

Повишено вътречерепно налягане

Причини за вътречерепно налягане

Като се има предвид фактът, че вътречерепното налягане се образува от притока на цереброспинална течност (цереброспинална течност) в вентрикулите на мозъка (специални кухини, където се намира това вещество), тогава всички нарушения на този показател по някакъв начин са свързани с преразпределението на тази течност и нищо друго. От своя страна има много причини, които допринасят за нарушаването на оттока или притока на цереброспинална течност:

  1. Нарушаване на метаболитните процеси, когато няма абсорбция на цереброспинална течност в кръвта;
  2. Спазъм на мускулната стена на кръвоносните съдове, предотвратяващ нормалната циркулация на кръвоносните съдове;
  3. Увеличение на обема на циркулиращата кръв, което води до увеличаване на броя на цереброспиналната течност;
  4. Недостатъчна доставка на кислород в мозъка;
  5. менингит;
  6. Хеморагичен мозъчен инфаркт;
  7. Възпалителни процеси, протичащи в централната нервна система;
  8. Новообразувания с различно естество;
  9. интоксикация;
  10. мигрена.

Симптоми и лечение

Симптоми на вътречерепно налягане

  • Промяна в реакцията на зениците;
  • Подуване на зрителния нерв;
  • Проблеми със зрението (предимно периферното зрение е нарушено, а след това централно). Тежестта намалява, възниква диплопия;
  • Намаляване на прага на слухова чувствителност;
  • Диспептичен синдром, състоящ се от гадене и повръщане;
  • Силно главоболие, продължително за дълъг период от време, усещане за постоянна умора и сънливост;
  • Болезненост при извършване на завои на главата, както и кихане и кашляне;
  • Внезапна хиперхидроза (отделяне на голямо количество пот), рязко понижение на кръвното налягане;
  • Раздразнителност, нервност, намалена работоспособност;
  • Появата на хематоми в периорбиталния регион;
  • Болезненост в шийните прешлени и гръбначния мозък;

Как да се лекува повишаване на вътречерепното налягане?

Трябва да се разбере, че въпросното състояние не е независима нозологична единица, а симптом на заболяване, което засяга нервната система на човека. Едва след като бъде идентифицирана патология, чието присъствие води до повишаване на вътречерепното налягане, ще бъде възможно да се направят каквито и да било изводи. В крайна сметка е надеждно известно, че лечението на вътречерепното налягане (повишено), еднакво като лечението на всяка друга соматична патология, може да бъде ефективно само ако основната му причина е определена с оглед на по-нататъшно елиминиране и нищо друго.

За да се установи правилно основната причина за патологията, е необходимо не само да се проведат редица лабораторни и инструментални изследвания, но и да се консултира с компетентен специалист, който ще може да интерпретира резултатите, да ги сравнява с показатели за обективно състояние и след това да направи подходящите изводи и да избере правилното лечение, което облекчаване на описаните по-горе симптоми.

В случай, че забележите признаци на повишено вътречерепно налягане, не отлагайте посещението при лекаря, това ще трябва да стане възможно най-скоро, тъй като има значение кога точно ще бъде предписано необходимото лечение.

Най-опитният и компетентен невролог в Тушино провежда среща в нашата клиника. Побързайте да се регистрирате, тъй като с лечението, започнато навреме, ще бъде много по-лесно да се отървете от патологичното състояние, докато болестта все още не се е проявила особено и е довела до нежелани последствия.

Потърсете съвет относно приемането на невролог
Консултацията за услугата не ви задължава за нищо

Как да се измери вътречерепното налягане?

Това проучване се провежда само в болница, тъй като е необходима подходяща квалификация и оборудване. Всички горепосочени методи се считат за инвазивни (т.е. включват интервенции вътре в черепа), тъй като неинвазивните методи осигуряват твърде ниска точност и не предизвикват увереност. ICP измерването се извършва само по здравословни причини, когато е невъзможно да се направи без тази намеса.

Субдурален. Реализира се чрез инсталиране на специален субдурален винт в черепа с последващото му отстраняване;

Епидуралната. Сензорът се въвежда през дупката, направена в черепа. Използва се от възрастни, в педиатричната практика е категорично противопоказан;

Интравентрикуларен катетър. В отвора за трепанация в черепа се вкарва катетър, с помощта на който ще бъде възможно да се правят изводи не само за състоянието на вътречерепно налягане, но и да се изпомпва цереброспиналната течност, ако е необходимо (от значение за нейната хиперсекреция);

Имайте предвид, че всички тези техники се прилагат само в случай на заплаха за човешкия живот..

Относно как да се намали вътречерепното налягане. Като правило се използват различни диуретици (невропатолозите обикновено предписват диакарб като най-щадящото лекарство). С неговата неефективност въпросът за прехвърлянето на пациента на бримкови диуретици (обикновено се използва торасемид, известен още като трифаза) става спешен, често тази фармакологична група лекарства се допълва от калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон или верошпирон). В някои ситуации се извършва инвазивно изпомпване на цереброспиналната течност, както е описано по-горе, но тази процедура се прибягва изключително рядко поради сложността на нейното изпълнение в технически план.

Трябва да се отбележи, че за да се предпише подходящо лечение, е необходимо да се подложи на цялостен преглед, така че лекарят да може да установи истинския произход на патологичния процес и да посвети всичките си усилия за премахване на първопричината на заболяването, а не само за спиране на неговите прояви. Цените за ЯМР в Тушино са напълно приемливи, така че бъдете прегледани, консултирайте се с невролог и се отървете от болестта!

Потърсете съвет за ЯМР диагностика
Консултацията за услугата не ви задължава за нищо

Вътречерепно налягане

Почти всеки някога е чувствал леко замаяност, главоболие, временно замъглено зрение. Тези симптоми бързо изчезнаха и малцина ги считаха за прояви на повишено вътречерепно налягане. Превишаването на нормата на ICP може да показва нарушение на структурата или функционирането на мозъчната тъкан поради тумор, хематом, кръвоизлив, хидроцефалия.

Интензивността на налягането на цереброспиналната течност върху мозъчната тъкан се определя като вътречерепно налягане. Нормата му е 100-151 mm воден стълб или 10-17 mm Hg.

Причини за повишено вътречерепно налягане

Болести и състояния, които провокират увеличаване на ICP:

Подуване или възпаление на мозъчната тъкан, което води до увеличаване на нейния обем;

Хидроцефалия - образуването на голямо количество цереброспинална течност;

Тумор, хематом, чуждо тяло в тъканите на мозъка;

Разширяване на съдовете на мозъка, увеличаване на обема на кръвта, циркулираща в тях, в резултат на отравяне или интоксикация.

Болести, чиято клинична картина включва излишък на вътречерепно налягане:

Възпаление на менингите, придружаващи невроинфекцията;

Цереброваскуларен инцидент поради инсулт;

Отравяне с токсични газове, метанол, етилов алкохол, соли на тежки метали;

Тумор на мозъчната субстанция, менинги, хематом;

Синдром на Dandy Walker; Arnold Chiari;

Доброкачествена вътречерепна хипертония.

Ако вътречерепното налягане се диагностицира при деца под една година, в 9 от 10 случая се дължи на нараняване при раждане.

Симптоми, показващи вътречерепно налягане

Клиничната картина на ICP се характеризира с разнообразни симптоми, които варират при възрастни и деца.

Характерни признаци на повишено вътречерепно налягане:

Притискащо и пукащо главоболие с висока интензивност, което се появява след сън през нощта, мястото на неговата локализация е челото, слепоочията, тилът;

Когнитивно увреждане (внимание, памет, мислене);

Зрително увреждане, водещо до слепота.

За разлика от децата, при повечето възрастни пациенти симптомите на повишен ICP се развиват постепенно. Основният симптом е главоболие..

Време на появяване - след нощен сън, е свързано с повишаване на налягането след дълъг престой в хоризонтално положение;

Характер - смачкване, пулсиране, спукване;

Какво провокира появата на болка - кашлица, кихане, прилагане на минимални физически усилия, продължителен престой в хоризонтално положение;

Съпътстващи прояви - замаяност, гадене и повръщане;

Характерна особеност е, че болката не може да се облекчи с обезболяващи.

Прояви на синдрома на автономна дисфункция, съпътстващ повишаване на налягането:

Адски колебания, пулс;

Хиперсаливация (повишено слюноотделяне);

Влажност на дланите и ходилата на стъпалата;

Чувство на страх, тревожност;

Апатия и сънливост.

По-рядко пациентът изпитва комбинация от повишено вътречерепно налягане със симптомите на инсулт, което увеличава риска от смърт:

Загуба на съзнание, развитие на кома;

Трепереща походка, замаяност;

Намалена сила на ръцете и краката;

Уринарна и фекална инконтиненция;

Нарушени дихателни и сърдечно-съдови системи.

Какво да направите, ако откриете признаци на повишено вътречерепно налягане?

Алгоритъм на действията на пациент, страдащ от ICP:

Приведете вътрешното си състояние в нормално състояние, не забравяйте, че на съвременното ниво на развитие на медицината можете дори да поддържате обичайното качество на живот дори при повишено вътречерепно налягане.

Вземете съвет от невролог, претърпете необходимите диагностични мерки (ЯМР, мозъчен ултразвук, рентген, консултация с офталмолог).

Съответствие с режима на лечение, избран от лекаря (диета, лекарства). Ако е необходимо хирургично лечение, трябва да вземете решение за него, за да избегнете смърт.

Как да определим вътречерепното налягане при дете?

Превишаването на нормата на ICP при новородени предизвиква сериозни усложнения на здравословния статус на детето. Навременните диагностицирани симптоми на заболяването ще ви помогнат да изберете правилната тактика на лечение..

Симптоми, показващи повишаване на вътречерепното налягане при деца:

Пулсации на фонтанелите, издутината им над повърхността на черепа;

Разминаване на костите на черепа на детето;

Нарушаване на поведението - настроения, неспокойно поведение или летаргия и сънливост;

Връщане на повръщане, което не носи облекчение, чести плюене;

Зрително увреждане, страбизъм, ограничен обхват движения на очната ябълка;

Увеличаване на обема на черепа;

Нарушения на съзнанието, до пълната му загуба, развитие на кома;

Нарушено движение на крайниците.

Клиничната картина на вътречерепното налягане се развива по два начина:

Постепенно развитие на заболяването;

Внезапна поява на симптоми на ICP, нарушено съзнание, развитие на кома.

Във втория случай вероятността от смърт е изключително висока, тя надвишава 90%.

Диагностика на вътречерепно налягане

Измерването на нивото на ICP се извършва по няколко начина.:

Проучване на функционирането на мозъка с помощта на КТ или ЯМР;

Вмъкване на катетър, прикрепен към манометър, в тъканта на гръбначния мозък или мозъка;

Ултразвук на мозъка, при деца под 1 година - невросонография (ултразвук през париеталния фонтанел);

Изследване на фундус с диагноза оток на зрителния нерв.

Изборът на метод за измерване на вътречерепно налягане зависи от възрастта на пациента и характеристиките на заболяването. Диагностиката на ICP при деца под една година се извършва с помощта на ехоенцефалография и невросонография. Пациентите със симптоми на остра церебрална циркулация се предписват ЯМР, изследване на състоянието на фундуса на окото от офталмолог.

Усложнения и последствия

Липсата на медицинска помощ с рязко повишаване на вътречерепното налягане може да застраши живота на пациента, да причини смърт.

Други усложнения, произтичащи от високо вътречерепно налягане:

Появата на епилептичен синдром;

Намалено зрение до пълна слепота;

Нарушения на психиката, интелекта, когнитивните функции;

Дихателна недостатъчност, нарушено съзнание поради нарушение на малкия мозък;

Лечение на вътречерепното налягане

След диагностичен преглед и изясняване на причината за заболяването, лекарят предписва схема на лечение.

Първият етап е елиминирането на причината за повишено вътречерепно налягане

Премахване на тумор, аневризма, хематом при спешни случаи;

Създаване на изкуствен път за изтичане на цереброспинална течност с хидроцефалия - байпасна хирургия.

Вторият етап - консервативно лечение с употребата на лекарства.

Основните фармацевтични групи, използвани за коригиране на ICP:

Осмотични диуретици - Манитол, Глицерол, нормализиращи обема на цереброспиналната течност;

Диуретици на бримки - Фуросемид;

Третият етап - медицински манипулации за намаляване на обема на цереброспиналната течност:

Четвъртият етап - диета терапия за ограничаване на течности и сол в тялото.

Петият етап - допълнителни методи за компенсиране на увеличения ICP:

Възможно е неправилното лечение да доведе до прекомерно понижаване на вътречерепното налягане.

Главоболие, утежнено от движенията на главата;

Лечението на повишено вътречерепно налягане винаги се провежда в комбинация.

Факти и митове за повишено вътречерепно налягане

Първият мит е, че повишеното вътречерепно налягане с възрастта се компенсира без лечение. Това не е вярно, тъй като постоянното продължително налягане на цереброспиналната течност върху структурата на мозъка води до развитие на сериозни усложнения.

Вторият мит - вътречерепната хипертония, симптом на която е увеличаване на ICP, не може да бъде излекуван. Богат избор от лекарства и хирургични методи на лечение води до окончателното елиминиране на причината за повишаването на вътречерепното налягане.

Мит три - тенденцията за увеличаване на ICP се наследява. Нито едно проучване не потвърждава генетичната връзка между тези фактори..

Мит четири - децата, страдащи от повишено вътречерепно налягане, задължително са психически по-ниски, имат ниско ниво на коефициент на интелигентност. Това е нелепа заблуда..

Петият мит - за нормализиране на нивото на вътречерепното налягане е достатъчно да вземете необходимите лекарства. Грешно, тъй като в някои случаи е невъзможно да се направи без хирургическа намеса.

Хидроцефалията е основната причина за повишено вътречерепно налягане при малки деца;

Честотата на идиопатичната вътречерепна хипертония - 1-2 случая на 10 хиляди души.

Проблемите с вътречерепната хипертония в света участват в няколко десетки големи медицински асоциации.

Педиатричен невролог по време на амбулаторна среща отбелязва увеличение на ICP при всеки десети пациент;

Около 100 милиона души по света страдат от повишено вътречерепно налягане.

Нито хомеопатичните, нито билковите препарати нямат ефект върху нормализирането на ICP..

Пациентите с компенсирано вътречерепно налягане трябва да бъдат прегледани от лекар поне веднъж на 2 години, за да се предотврати рецидив.

Въпреки факта, че проблемът с повишеното вътречерепно налягане е най-малко на 200 години, този въпрос все още не е напълно изяснен, учените провеждат изследвания.

Образование: През 2005 г. се провежда стаж в Първия Московски медицински университет „Сеченов“ и е получена диплома по неврология. През 2009 г. завършва училище по специалност „Нервни болести“.

Пикантната храна удължава живота - потвърдени факти!

10 впечатляващи свойства на маслото от чаено дърво и 11 начина за употреба

Диагнозата "вътречерепно налягане" при новородено бебе, поставена от педиатричен невролог, обърква родителите на детето. Те не знаят какво може да се направи в този случай и най-важното какви последствия може да има тази патология върху здравето на бебето. Много по-лесно е да се ориентирате в характеристиките на патологията, познавайки анатомията на мозъка.

Вътречерепното налягане е показател, който характеризира силата на цереброспиналната течност (цереброспинална течност) върху мозъчната тъкан. С увеличаването му човек има симптоми като замъглено зрение, главоболие, замаяност, сънливост. Ако ICP е значително по-висок от нормалното, тогава това е винаги.

Хидроцефалия, или водянка на мозъка - патология на централната нервна система, провокирана от нарушение на образуването, циркулацията и абсорбцията на цереброспиналната течност. Друго име за патологията, капчица на мозъка, не е напълно точно, тъй като цереброспиналната течност или цереброспиналната течност не е вода, а производството на съдови плексуси на вентрикулите.

Здравей Галина, както и останалите. От цялата информация, която знам и съм забелязала, този проблем може да бъде най-вече от гръбначния стълб и свиването на мускулите и вените. Друга причина, лягаме си късно, основните часове за сън са от 9 часа до 1-2 часа сутринта и често не ги изсипваме.

Лечение:
- Сушени плодове, смокини, кайсии, стафиди, сливи, ядки, сусам, лимон, всичко е 200 грама.
- Сок от коприва и глухарче, 2 пъти на ден (през пасатор с вода).
- Чай успокояващо събиране там, където е родилката.
- Пийте по 2 чаши вода всяка сутрин..
- Цвеклото се храни с храна
- Касис сутрин с топла вода 1 чаша.
- Прополисът е най-силният и най-добрият антибиотик. Укрепва имунната система, 20 капки сутрин и на обяд, 30 минути преди хранене.
бъдете здрави.

Повишено вътречерепно налягане

Повишеното вътречерепно налягане (синдром на високо вътречерепно налягане, вътречерепна хипертония, синдром на хипертония на цереброспиналната течност) е клиничен синдром, който се проявява като главоболие, гадене, повръщане, периодично появяващи се зрителни нарушения..

Причини

Следните причини могат да доведат до повишаване на вътречерепното налягане:

  • обемно образуване в черепната кухина (мозъчен абсцес, мозъчна аневризма, хематом, кисти, метастатични или първични мозъчни тумори);
  • мозъчен оток - може да бъде локален или дифузен (общ), развива се на фона на токсични лезии, енцефалит, исхемичен инсулт, чернодробна енцефалопатия, хипоксия, мозъчна контузия. С арахноидит и менингит се развива подуване на менингите, което също води до повишаване на вътречерепното налягане;
  • повишено кръвоснабдяване на мозъка - поради или трудно изтичане на кръв от мозъка през венозната система (дисциркулаторна енцефалопатия), или, обратно, увеличен приток (хиперкапния, хипертермия);
  • нарушения на динамиката на цереброспиналната течност - могат да се дължат на намаляване на абсорбцията, нарушение на циркулацията или увеличаване на производството на церебрална течност (цереброспинална течност). Нарушенията на динамиката на цереброспиналната течност винаги водят до повишено натрупване на течност в черепната кухина, т.е. до развитие на хидроцефалия.

В някои случаи повишеното вътречерепно налягане при възрастни, а понякога и при деца, възниква под влияние на неизвестни причини (идиопатична форма). Най-често това състояние се наблюдава при жени със затлъстяване. Затова някои експерти предполагат, че ендокринните нарушения играят роля в патологичния механизъм за повишаване на вътречерепното налягане. Също така във формирането на идиопатичната форма на този клиничен синдром може да бъде значително:

  • рязка отмяна на кортикостероидите, особено след дълъг курс на употреба;
  • приемане на определени лекарства;
  • хипервитаминоза на витамин А.

Краниалната кухина е затворено пространство с ограничен обем, така че увеличаването на която и да е от съставните му структури води до повишаване на вътречерепното налягане. Това от своя страна води до компресия на мозъка в една или друга степен, в резултат на което се развиват метаболитни нарушения в нервните клетки (неврони).

Със значително повишаване на вътречерепното налягане се случва изместване в структурите на мозъка, т.е. се развива синдром на дислокация - сливиците на малкия мозък се вклиняват в големите окципитални отвори, което води до компресия на мозъчния ствол, в който са разположени дихателните и вазомоторните нервни центрове. Резултатът е нарушение на жизнените функции, което при ненавременна предоставена медицинска помощ може да доведе до смърт.

С развитието на синдрома на дислокацията, за да се спаси живота на пациента, се извършва спешна хирургична интервенция - декомпресионна краниотомия.

Увеличението на вътречерепното налягане, в зависимост от причината, се разделя на две форми:

  • първична (идиопатична) - не е възможно да се установи точната причина; различава се в доброкачествен курс;
  • вторичен - развива се като усложнение на заболявания и мозъчни наранявания.

Според продължителността на курса се разграничават остри и хронични форми на повишено вътречерепно налягане. Острата форма обикновено се развива на фона на невроинфекционни процеси, травми на мозъка. Причините за хронично повишено вътречерепно налягане при възрастни и деца доста често стават бавно нарастващи обемни образувания (кисти, тумори), съдови нарушения. Често хроничната форма на синдрома става остатъчна последица от токсична енцефалопатия, инсулт, инфекции, наранявания и редица други остри мозъчни процеси, както и неврохирургични операции.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане

Основният признак на повишено вътречерепно налягане е главоболие. При острата форма на синдрома интензивността му се увеличава бързо, а при хронична болка е постоянна, с периодични пристъпи на усилване. Главоболието с повишено вътречерепно налягане обикновено се локализира в фронтопариеталните участъци, има спукан характер и се придружава от усещане за натиск отвътре върху очните ябълки. Често се придружава от гадене, а при значителна вътречерепна хипертония при пациенти има повръщане, до неразрешима.

С хронично повишаване на вътречерепното налягане общото състояние се влошава. Развиват се повишена чувствителност към времето, бърза умствена и физическа умора, нарушения на съня, раздразнителност. Рязкото и значително повишаване на вътречерепното налягане води до нарушено съзнание - от лека глупост до тежка кома.

Симптомите на повишено вътречерепно налягане са зрителни нарушения:

  • намалена зрителна острота;
  • двойно зрение (диплопия);
  • замъгляване на контурите на наблюдаваните обекти.

Вторичното повишаване на вътречерепното налягане винаги е придружено от симптоми на основната патология (фокална, церебрална, интоксикация, обща инфекция).

Повишено вътречерепно налягане при деца

Причини за повишено вътречерепно налягане при деца:

При децата синдромът протича субклинично за дълго време, т.е. без ярка клинична картина. Това се дължи на повишената еластичност и гъвкавост на шевовете на черепа, както и на относителната мекота на черепните кости, характерна за първите години от живота.

Повишеното вътречерепно налягане при деца от първата година от живота се проявява чрез следните симптоми:

  • отхвърляне на гърдата;
  • тревожност;
  • настроение, плачливост;
  • честа обилна регургитация;
  • издут фонтанел;
  • окуломоторни нарушения.

Хроничното повишаване на вътречерепното налягане при деца може да доведе до забавяне на психическото развитие на детето до формирането на тежки форми на олигофрения (идиотия).

Диагностика

Диагнозата на повишено вътречерепно налягане, както и оценка на тежестта на синдрома, представлява определени трудности. Това се дължи предимно на факта, че стойността на вътречерепното налягане не е постоянна стойност и е обект на изразени колебания през деня. Обикновено това е 70-220 mm вода..

Приблизителните данни ви позволяват да получите ехоенцефалография, но те трябва да се оценяват само в комбинация с клиничната картина.

Когато рентгенографията на черепа при пациенти с дълготрайно повишено вътречерепно налягане разкрива характерен признак - "пръстови впечатления".

Възможно е надеждно да се измери вътречерепното налягане чрез извършване на пункция на вентрикулите и въвеждане на специален електронен сензор в тях. Това е инвазивна процедура, която изисква създаването на трепанационна дупка в черепа и затова тя се извършва само в неврохирургична болница.

За да идентифицирате основната патология, довела до повишаване на вътречерепното налягане, изпълнете:

  • Ултразвук на кръвоносните съдове на главата;
  • невросонография (при деца от първата година от живота, докато големият фонтанел не се затвори);
  • магнитен резонанс, компютърна (мултиспирална компютърна) томография;
  • лабораторни изследвания (клинични, биохимични, цитологични) на цереброспиналната течност;
  • стереотактична биопсия на мозъчни тумори, последвана от хистологично и цитологично изследване на получената тъкан.

Ако подозирате повишаване на вътречерепното налягане, пациентът трябва да се консултира с офталмолог със задължителен преглед на очния ден. Характерна промяна в това състояние е подуване на оптичния диск.

Лечение на повишено вътречерепно налягане

Консервативната терапия се провежда с хронично или остатъчно повишение на вътречерепното налягане без признаци на бърза прогресия. При острата форма на синдрома се налага консервативна тактика с бавно повишаване на вътречерепната хипертония, отсъствие на признаци на синдром на дислокация и изразено нарушено съзнание.

Медикаментите за повишено вътречерепно налягане се провеждат с диуретици (хидрохлоротиазид, спиронолактон, фуросемид, манитол). Дозировките, честотата и продължителността на употреба се определят от лекаря въз основа на състоянието на пациента. Терапията с много видове диуретици изисква допълнително предписване на калиеви препарати (калиев хлорид, Аспаркам, Панангин).

Наред с корекцията на нивото на вътречерепното налягане се провежда активно лечение на основната патология. При инфекциозни заболявания се предписват антибиотици или антивирусни лекарства. В случай на съдови нарушения са показани венотоники (хесперидин с диосмин, екстракт от конски кестен) или вазоактивна терапия (нифедипин, винпоцетин, аминофилин).

Идиопатичната форма на повишено вътречерепно налягане реагира добре на консервативната терапия и има положителна прогноза.

В комплексното лечение на повишено вътречерепно налягане се използват лекарства с неврометаболичен ефект (хидролизат на мозъка на прасето, глицин, пирацетам, у-аминомаслена киселина). Краниалната мануална терапия позволява подобряване на венозния отток от мозъка..

При остро повишаване на вътречерепното налягане или по време на обостряне на хроничната форма, пациентът се препоръчва да ограничи всички видове дейности с напрежение на очите (четене на книги, гледане на телевизия, работа в компютър, плетене), а също и да откаже да слуша музика през слушалки.

С развитието на синдрома на дислокацията, за да се спаси живота на пациента, се извършва спешна хирургическа интервенция - декомпресионна трепанация на черепа. Ако е указано, може да се извърши камерно външно дрениране..

За да се елиминира причината за повишено вътречерепно налягане, могат да се посочат планирани хирургични операции (мозъчна байпасна операция за елиминиране на хидроцефалия, корекция на вродени аномалии, отстраняване на тумори на вътречерепния обем и др.).

Предотвратяване

Превенцията на вътречерепната хипертония включва:

  • своевременно и активно лечение на невроинфекциозни заболявания;
  • предотвратяване на травматични мозъчни наранявания;
  • навременна корекция на нарушения на динамиката на цереброспиналната течност, кръвообращението;
  • рационално управление на бременността и раждането;
  • избягване на психическо и физическо претоварване;
  • спазване на режима на деня;
  • отхвърляне на лошите навици.

Възможни последствия

Последиците от повишеното вътречерепно налягане се определят от много фактори, по-специално продължителността на синдрома, компенсаторните възможности на организма, навременността на започване на терапия.

При бързо повишаване на вътречерепното налягане и развитие на синдром на дислокация е възможен фатален изход.

Идиопатичната форма на повишено вътречерепно налягане реагира добре на консервативната терапия и има положителна прогноза.

Хроничното повишаване на вътречерепното налягане при деца може да доведе до забавяне на психическото развитие на детето до формирането на тежки форми на олигофрения (идиотия).

Повишено вътречерепно налягане: причини, симптоми, лечение

Повишеното вътречерепно налягане (ICP) е състояние, при което се наблюдава повишаване на налягането във вътрешността на черепа около мозъка ви (вентрикулите на мозъка, в синусите на здравата материя, в субарахноидното и епидуралното пространство).

Повишеното вътречерепно налягане може да бъде свързано с увеличаване на количеството течност, заобикаляща мозъка. Например, вътречерепното налягане може да възникне поради увеличаване на количеството цереброспинална течност, която защитава мозъка ви, или поради увеличаване на кръвния обем в мозъка поради нараняване или разкъсване на тумор.

Увеличаването на ICP може също да означава, че мозъчната ви тъкан е подута поради травма или заболяване като менингит. Увеличението на ICP може да е резултат от мозъчно нараняване, а от друга страна, самото това състояние може да доведе до мозъчно нараняване.

Повишеният ICP е животозастрашаващо състояние. Човек със симптоми на повишено вътречерепно налягане се нуждае от незабавна медицинска помощ в момента.

Симптоми

Какви са симптомите на повишено вътречерепно налягане?

Признаци за повишено вътречерепно налягане са:

  • главоболие
  • гадене
  • повръщане
  • високо кръвно налягане
  • умствен упадък
  • объркване по отношение на времето и когато натискът се влошава спрямо места и хора
  • двойно виждане
  • учениците не реагират на промените в осветлението
  • плитко дишане
  • крампи
  • загуба на съзнание
  • кома

Горните симптоми могат да показват и други сериозни патологични състояния, като удар, мозъчен тумор или скорошно нараняване на главата..

Симптоми на повишено вътречерепно налягане при кърмачета

Повишеното вътречерепно налягане при кърмачета може да бъде резултат от малтретиране на деца, особено синдром на треперене на бебето, състояние, което е резултат от злоупотреба с новороденото (силно треперене, изоставяне на дете, побой), което води до увреждане на мозъка на детето.

Симптомите на ICP при деца са същите като при възрастните (виж по-горе), но ако детето все още не е навършило 12 месеца, има и редица допълнителни признаци, чрез които можете да определите повишено вътречерепно налягане.

Тъй като костните пластини, които образуват черепа при кърмачета, са свързани от меки хрущялни тъкани, за разлика от по-големите деца и възрастни, те могат забележимо да се разминават при дете с повишен ICP. Това състояние се нарича разминаване на шевовете на черепа. Увеличаването на вътречерепното налягане при новородено също може да доведе до издуване на фонтанела (меко петно ​​в горната част на главата на бебето).

Причини и рискови фактори

Какви са рисковите фактори и причини за повишено вътречерепно налягане?

Ударът в главата е най-честата причина за повишено вътречерепно налягане. Сред другите възможни причини за ICP са:

  • инфекции
  • тумори
  • удар
  • аневризма
  • епилепсия
  • крампи
  • хидроцефалия, при която в черепа има натрупване на цереброспинална течност
  • хипертонична мозъчна травма в резултат на неконтролирано високо кръвно налягане (хипертония), което води до мозъчен кръвоизлив
  • хипоксемия - липса на кислород в кръвта
  • менингит - възпаление на защитните мембрани на главния и гръбначния мозък

Диагностика

Как се диагностицира високо ICP??

Лумбална пункция за диагностициране на ICP

Вашият лекар трябва незабавно да знае важна информация за това какво точно може да предизвика появата на повишено вътречерепно налягане. Вашият лекар може да попита дали наскоро сте получили удар в главата или имате мозъчен тумор. След това лекарят ще започне физически преглед. Той ще провери кръвното ви налягане и ще види дали вашите зеници се разширяват и свиват правилно, реагирайки на светлина..

Лекарят може също да измери налягането в цереброспиналната течност, като използва лумбална пункция (цереброспинална пункция). За да се потвърди диагнозата, може да са необходими и мозъчни изображения, направени с помощта на компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (ЯМР)..

лечение

Какви са леченията за повишено вътречерепно налягане??

Най-неотложната задача на лечението е намаляване на вътречерепното налягане. Следващата цел е премахване на всички основни заболявания или патологични състояния..

Ефективните начини за намаляване на ICP включват изтичане на течност през шунт или малък отвор в черепа. Можете също така да намалите повишеното вътречерепно налягане с помощта на лекарството Манитол и хипертоничен разтвор. Тези средства помагат да се премахне течността от тялото ви. Поради факта, че стресът и тревожността могат да повишат ICP чрез повишаване на кръвното налягане, можете също да получите успокоително средство.

По-рядко срещаните лечения за повишено вътречерепно налягане включват:

  • отстраняване на част от черепа
  • приемане на лекарства за причиняване на временна кома
  • умишлено охлаждане на тялото (терапевтична хипотермия)

Предотвратяване

Възможно ли е да се предотврати увеличаване на ICP?

Не можете да предотвратите повишено вътречерепно налягане, но можете да предотвратите наранявания на главата. Когато карате колело или по време на контактни спортове, винаги носете каска. Когато шофирате, винаги носете предпазен колан и натискайте седалката назад от таблото или седалката пред вас колкото е възможно повече. Винаги закопчайте децата си в детската предпазна седалка..

Падането у дома е често срещана причина за наранявания на главата, особено при възрастни хора. Сухите и чисти подове могат значително да намалят вероятността от падания. Инсталирайте парапети, ако е необходимо..

прогноза

Каква е прогнозата за хора с повишено вътречерепно налягане?

Ненавременното започнато лечение или неуспехът за намаляване на вътречерепното налягане може да причини:

  • временно увреждане на мозъка
  • необратимо увреждане на мозъка
  • дълга кома
  • и дори смърт

Колкото по-рано започнете лечение, насочено към намаляване на натиска върху мозъка, толкова по-малка е вероятността от усложнения.

Полезна ли беше тази статия за вас? Споделете го с другите!