Основен / Удар

Менингит

Удар

Менингитът е възпалителен процес, при който са засегнати менингите..

Менингитът е представен от няколко форми, всяка от тях е животозастрашаваща за пациента и изисква незабавна медицинска помощ. В повечето случаи възпалението на менингите се развива на фона на инфекциозни патогени, влизащи в тялото. За този патологичен процес, независимо от етиологията, е характерно наличието на общо-венозна симптоматика, общи възпалителни признаци и възпалителни елементи в цереброспиналната течност.

При диагностициране на менингит се извършва анализ на клиничната картина и се извършват редица допълнителни изследвания, ключовото сред които е лумбалната пункция, според резултатите от нея можете да изясните формата на менингит и да определите оптималната тактика на лечение.

Интересни факти за болестта

Една от най-големите огнища на бактериален менингит е регистрирана през 2009 - 2010 г. в Западна Африка в района на така наречения „пояс на менингит“, който се простира на юг от Сахара, от Сенегал до Етиопия. Това огнище се е случило в страни като Мали, Нигер, Нигерия, където са регистрирани 14 477 инфекции..

В тази област епидемиите се появяват на всеки 5 до 7 години, а менингококът е източникът на инфекция в 80 процента от случаите. Менингококовият менингит се характеризира с много висока смъртност и висок процент усложнения. В Европа тези числа са много по-ниски, от около 3 до 5 случая на бактериален менингит на 100 000 жители и от 8 до 11 случая на вирусен менингит.

Симптомите на менингит са описани за първи път от Хипократ, но първото огнище на менингит е регистрирано през 1805 г. в Женева. По-късно (през 1830 г.) избухва в Северна Америка, десет години по-късно (през 1840 г.) - на Африканския континент. В Русия епидемичният менингит е отбелязан през 1863 г. в провинция Калуга, а през 1886 г. - в Москва.

Смъртността от менингит до началото на 20 век е била над 90 процента. След изобретяването на ваксината и откриването на антибиотици обаче тази цифра намалява значително. В края на ХХ век огнищата на епидемията се регистрират все по-малко, но наскоро се отбелязва увеличение на заболеваемостта..

Кой е изложен на риск?

Всеки човек може да получи заболяване, наречено менингит. Има случаи, когато менингите се възпалят без външен патоген. Например, като следствие от напреднал синузит. По-рядко се наблюдават явления, когато заболяването се появява поради генетично предразположение.

Най-често такъв вирус се предава на здрав човек от пациент. Но е необходимо да се отбележат фактите, потвърдени от статистиката: бактериите, влизащи в тялото, не винаги стават активни. Ако човек има добър имунитет, вирусът е блокиран.

Следните групи хора са най-податливи на инфекция:

  • деца под петгодишна възраст;
  • юноши по време на пубертета;
  • възрастни хора.

Повишената опасност е продължителен престой в тълпата или постоянно взаимодействие с голяма група хора:

  • пребиваване в общежития;
  • ежедневна работа в препълнена стая;
  • чести пътувания в претъпкани превозни средства.

Тези, които са изправени пред тези обстоятелства, трябва да бъдат особено внимателни към въпросите на личната хигиена..

Причини за възникване

Всякакви инфекциозни агенти при проникване в пиа матер могат да причинят менингит. Основните причинители на менингит, като правило, са бактерии и вируси, по-рядко те са заразени с протозои и дрожди. По-често човек се заразява с менингокок, туберкулозен бацил и бацил на Афанасиев-Пфайфер. По-рядко срещани: пневмококи, стафилококи и хемофилен стрептокок.

Ентеровирусите, които влизат в организма с храна, вода и замърсени предмети, обикновено са причините за детския менингит и те също могат да се разпространят при наличие на варицела и рубеола..

Възрастните пациенти се характеризират с бактериална форма на болестта, причинена от Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae. Микроорганизмите могат да обитават лигавиците на дихателните пътища и да не се проявяват по никакъв начин, но когато защитните сили на организма са намалени, те проникват в мозъчните мембрани, където причиняват тежки симптоми..

Стрептококите от група В често причиняват развитието на заболяването при новородени, инфекцията може да възникне по време на раждане или в следродилния период. Листерията може да причини заболяване при кърмачета, отслабени хора и възрастни хора. В редки случаи причинителят на менингит е Klebsiella или E. coli. Този патоген провокира заболяване с мозъчни наранявания и отравяне на кръвта..

Основните начини за предаване на менингит са:

  • въздушна капчица;
  • фекално-орален;
  • ухапвания от насекоми и гризачи;
  • трансплацентарната.

Менингитът може да се прояви като усложнение на други инфекциозни процеси в организма. Инфекциозните агенти проникват в лигавицата на мозъка по различни начини. Най-често срещаният е хематогенен. Възможно е и разпространението на инфекцията по лимфогенния път..

Ако фокусът на възпалението е в контакт с менингите, е възможен контактен път на предаване. Той се насърчава от гноен отит, челен синузит, мозъчен абсцес, мастоидит и синусова тромбоза на мозъка. Откритите наранявания на гръбначния стълб и главата с изтичането на цереброспиналната течност създават порта за инфекция.

класификация

Поради настъпването менингитът се разделя на инфекциозен, инфекциозен и алергичен (серозен, грипен, туберкулозен, херпетичен менингит), травматичен и гъбичен.

Локализацията разграничава:

  • панминит - когато са засегнати всички менинги;
  • пахименингит - когато е засегната твърдата матка;
  • лептоменингит - когато са засегнати меките и арахноидни менинги.

По произход менингитът може да бъде първичен и вторичен..

Ако инфекцията засяга незабавно менингите, тогава те говорят за развитието на първичен менингит.

В случай на вторичен менингит на фона на основното заболяване (лептоспироза, паротит, отит на средното ухо, фронтит, синузит, остеомиелит на костите на черепа, белодробен абсцес, фурункулоза), инфекцията се разпространява и менингите се увреждат.

  • Първичен менингит - невровирусен, гноен менингит.
  • Вторичен менингит - туберкулоза, грип, сифилитик.

Според естеството на протичането се разграничават остър, подостър, хроничен и фулминантен или реактивен менингит.

Реактивният менингит е най-опасната форма на тази инфекция, тъй като се развива в рамките на 24-48 часа..

По характера на цереброспиналната течност, гноен менингит, хеморагичен, серозен, смесен.

Според метода на инфекция менингитът може да бъде:

  • хематогенен;
  • lymphogenous;
  • периневрално;
  • контакт.

Първите и основните признаци на заболяването

Ето основните клинични признаци на различни видове менингит:

  • главоболие;
  • повръщане
  • повишаване на телесната температура до 39 градуса;
  • тахикардия, хипотония; дихателна недостатъчност;
  • схванат врат;
  • фотофобия;
  • шума фобия;
  • слабост, раздразнителност, сънливост;
  • обрив по тялото (под формата на еритема, кръвоизливи и др.); кожна некроза;
  • мускулни крампи в крайниците и багажника;
  • парализа и пареза на ръцете, краката, мускулите на очите, лицевия нерв и др.;
  • хидроцефалия;
  • конюнктивит; увеит;
  • страбизъм;
  • нарушение на слуха;
  • енцефалопатия.

Симптомите на менингит при възрастни

Менингитът е толкова сериозно, опасно заболяване, усложненията от което могат да доведат до увреждане и дори до смърт, следователно всеки възрастен трябва да знае как да определи менингита, какви са характерните му симптоми, как се проявява менингитът, за да потърси медицинска помощ възможно най-скоро и да започне адекватно лечение.

Симптоми на менингит при възрастни, които трябва да са сигнал за незабавно търсене на професионална помощ:

  1. Главоболие. Това обикновено се счита за основен признак на менингит, но този синдром на болка ще има отличителни черти:

- главоболие постоянно;

- има усещане за спукване на черепа вътре;

- интензивността на болката се увеличава с наклоняване на главата напред и назад, както и при завъртане наляво-надясно;

- главоболие с менингит става по-силно с силни звуци и твърде ярък цвят.

  1. Мускулно напрежение във врата. Не говорим за конвулсивен синдром, просто човек не може да лежи по гръб в обичайното си положение, със сигурност ще наклони главата си назад, защото в противен случай изпитва силен болков синдром.
  2. Храносмилателно разстройство. Това означава, че един от признаците на разглеждания възпалителен процес в мембраните на мозъка е гадене и повръщане. Забележка: повръщането ще се повтори, дори ако пациентът напълно отказва храна.
  3. Хипертермия. Повишаването на телесната температура с менингит винаги е придружено от втрисане, обща слабост и повишено изпотяване..
  4. Фотофобия. Пациент с развиващ се възпалителен процес в мембраната на мозъка не е в състояние да гледа ярка светлина - това веднага причинява остро главоболие.
  5. Нарушено съзнание. Това е въпрос за понижаване на нивото на съзнание - пациентът става летаргичен, отговаря на въпроси бавно и в определен момент напълно спира да отговаря на речта, адресирана до него.
  6. Психично разстройство. Човек може да развие халюцинации, агресия, апатия.
  7. Конвулсивен синдром. Пациентът може да получи спазми на долните и горните крайници, в редки случаи произволно уриниране и актът на дефекация се появяват на фона на припадъци.
  8. Кривогледство. Ако по време на прогресирането на възпалителния процес са засегнати зрителните нерви, тогава пациентът започва с ясно изразена клечка.
  9. Мускулна болка.

Диагностика

Обрив с менингит значително опростява диагнозата на заболяването. Има обаче моменти, когато този характерен симптом отсъства. След това използвайте допълнителни методи за изследване на пациента:

  1. Извършва се анализ на назален секрет. В резултат на тестването на течността може да се открие наличието на бактерия като пневмокок в тялото.
  2. Точна диагноза на менингит е възможна с пункция. Това е доста неприятна процедура. Въпреки това, анализът на цереброспиналната течност от лумбалния гръбначен стълб ви позволява бързо да определите вида на менингит и да предпишете подходящо лечение.
  3. Тестване на пациент за симптоми на Керниг, Немски, Брудзински и др. Например, според системата на Кернинг е трудно пациентът с менингит да огъва коляното си, докато човек седи, а тестът на Брудзински тества способността да дърпа коленете към стомаха, когато се опитва да дърпа брадичката към гърдите.
  4. Нарушенията във функционирането на ставите са чести последици от развитието на менингит. Но идентифицирането им сами, без помощта на лекар, е трудно.

След получаване на всички резултати от изследването, лекарят предписва лечение, което трябва да започне незабавно.

Лечение на менингит

Менингитът е пряка индикация за хоспитализация на пациента. Терапевтичната тактика има етиотропна природа и е насочена към премахване на основния фокус на инфекцията. Ефектът от етиотропното лечение трябва да бъде оценен чрез анализ на клиничните данни и резултатите от микроскопско изследване на цереброспиналната течност.

В процеса на лечение на бактериален менингит както при деца, така и при възрастни, основният акцент в лекарствената терапия е назначаването на антибактериални лекарства в големи дози. Изборът на антибиотик зависи от патогена.

С вирусния произход на възпалителния процес е уместно използването на антивирусни лекарства, по-специално виферон. И с гъбична етиология менингитът се лекува с антимикотични лекарства.

Наред с терапевтичните мерки, насочени към премахване на причината за заболяването, използването на детоксикация и възстановителна терапия е много важно.

За да се предотвратят гърчове, се препоръчва употребата на литични смеси (пиполфен, хлорпромазин, новокаин). Ако курсът на менингит е усложнен от мозъчен оток или синдром на Waterhouse-Friedericksen, препоръчително е използването на кортикостероиди (дексаметазон). При необходимост се провежда симптоматично лечение на болка и хипертермия..

вещи

Независимо от вида и степента на пренебрегване, менингитът при възрастни почти винаги води до сериозни усложнения и последствия, тъй като инфекцията засяга мозъка. Усложненията могат да възникнат както директно в момента на заболяването, така и в забавения период. В първия случай пациентът може да развие:

  • Церебрален оток - има нарушение на съзнанието, резки колебания в кръвното налягане, тахикардия и задух със симптоми, характерни за белодробния оток.
  • Инфекциозно-токсичен шок - възниква на фона на отравяне на организма от продуктите на гниене на бактерии, провокиращи развитието на менингит.

И в двата случая, ако спешната помощ не се оказва от реаниматора, пациентът може да изпадне в кома и да умре 2-3 часа след началото на активната фаза на усложненията.

Забавените ефекти на менингит при възрастни, прехвърлени в лека форма, могат да се появят под формата на симптоми през следващите шест месеца:

  • монотонно и често главоболие;
  • намалена памет и умствени функции;
  • спазми, възникващи спонтанно без конкретна причина.

Последиците след тежкия менингит са по-сериозни. През целия останал живот човек може да прояви следните патологични състояния, причинени от нарушение на церебралната дейност:

  • епилептични припадъци;
  • ограничения на умствените, говорните и двигателните функции в зависимост от това коя част от мозъка е била изложена на инфекция;
  • парализа на крайниците или части от тялото;
  • хормонална недостатъчност, която води до нарушаване на метаболитните процеси и мозъка като цяло;
  • глухота (частична или пълна);
  • хидроцефалия.

Предотвратяване

Превенцията е специфична и неспецифична. Специфичната профилактика включва ваксинация..

Основните ваксини за предотвратяване на бактериален и вирусен менингит са: Менингококова ваксина - осигурява защита срещу редица бактерии, които могат да причинят менингит. Тази ваксина се дава на деца на възраст 11-12 години, а също така се препоръчва на студенти от първи курс, живеещи в общежитие, набиращи войници, туристи, посещаващи места, където има епидемии от това заболяване;

  1. Ваксина срещу хемофилус срещу В тип B - предназначена за деца на възраст от два месеца до пет години;
  2. Пневмококова ваксина - може да бъде от два вида: конюгация и полизахарид. Първата категория ваксини е предназначена за деца под две години, както и за деца в риск, чиято възраст не надвишава пет години. Вторият вид ваксина се препоръчва за възрастни хора, както и за хора на средна възраст, чийто имунитет е отслабен или съществуват определени хронични заболявания;
  3. Ваксини срещу морбили, рубеола от морбили и паротит - се прилагат на деца с цел предотвратяване на менингит, който може да се развие на фона на тези заболявания;
  4. Ваксинация срещу варицела.

Ваксинираните деца и възрастни могат да получат различни странични ефекти като слабост, хиперемия или подуване на мястото на инжектиране. В повечето случаи тези симптоми изчезват след един до два дни. При малък процент от пациентите ваксините могат да провокират тежки алергични реакции, които се проявяват под формата на оток, задух, повишена температура, тахикардия. В такива случаи трябва да се консултирате с лекар, като посочите датата на ваксинацията и часа на появата на страничните ефекти.

Неспецифичната профилактика на менингит е серия от мерки, насочени към повишаване на имунитета на организма и предотвратяване на контакт с възможни патогени.

прогноза

Прогнозата за навременно правилно лечение е благоприятна - до 95% от пациентите се възстановяват. При несвоевременно и неадекватно лечение прогнозата е лоша - повече от половината от пациентите умират.

По правило смъртта настъпва поради парализа на дихателния и вазомоторния център.

Симптомите на менингит при възрастни - първите признаци на вида на заболяването

Възпалителният процес на мембраните на мозъка или гръбначния мозък може да действа като независимо заболяване или усложнение, но винаги изисква незабавно лечение - в противен случай фатален изход не е изключен. Навременното лечение на менингит може да започне само с бързото откриване на симптомите. Как се проявява това заболяване при възрастни?

Първите признаци на менингит при възрастни

Клиничната картина на заболяването се определя от причината за неговото развитие, но в началния етап в повечето случаи симптомите са изтрити или неспецифични. Лекарите съветват възрастните да обърнат внимание на менингеалния синдром, който включва:

  • дифузна цефалгия - интензивно често главоболие, което се засилва при излагане на външни фактори;
  • повръщане без предишно гадене, което не облекчава общото състояние;
  • летаргия, сънливост;
  • вълнение, тревожност (рядко).

Изброените симптоми на менингит при възрастни лесно могат да бъдат объркани с признаци на хипертония, психически стрес и цял куп заболявания, така че можете самостоятелно да диагностицирате заболяването само с развитието на болестта. Лекарите се позовават на неговите общи прояви:

  • скованост (хипертоничност) на тилната и шийната мускулатура, особено при накланяне на главата;
  • хиперестезия - повишена чувствителност към звуци, светлина, допир;
  • възпалени очи при движение, натиск върху затворените клепачи;
  • халюцинации;
  • намален апетит;
  • втрисане, треска;
  • ставни, мускулни болки;
  • замъглено съзнание.

Симптоми в зависимост от вида на менингит

Ако в началния етап на развитие заболяването лесно се обърка с настинка или респираторна вирусна инфекция, тогава с прогресията клиничната картина става по-специфична. Важни симптоми за менингит при възрастни е невъзможността да лежи на крак, който е огънат в колянните и тазобедрените стави с 90 градуса, докато лежи по гръб (тест на Керниг). Освен това те проверяват горния симптом на Brudzinsky: огъване на бедрото и подбедрицата едновременно с пасивно повдигане на главата (също легнало). Останалите прояви на менингит зависят от неговия тип..

асептичен

Ако причинителят на възпалителния процес не може да бъде открит (главно вируси - не бактерии), лекарят маркира „серозен менингит“ или „асептичен“. Основният проблем е трудността при определяне на инфекциозния агент и подбора на компетентно лечение, поради което в повечето случаи терапията при възрастни е симптоматична и с използването на антибиотици, които са по-вредни. Серозната форма е разделена на:

  • първичен - развива се под въздействието на ентеровируси;
  • вторичен - е усложнение на инфекции (морбили, грип, херпес, мононуклеоза и др.).

Не се изключва влиянието на гъбичките (токсоплазма, амеба) и много рядко се наблюдава връзка с бактериална инфекция (туберкулоза, сифилис). При възрастните отслабването на имунната система и хроничните заболявания се считат за основна причина. Нивото на заразност е високо, основните маршрути са въздушни, битови, водни. Симптомите се развиват 2-10 дни, болестта е мудна, поради което се различава от другите видове менингит. Клиничната картина на асептичния менингит е неспецифична:

  • главоболие;
  • мускулна болка;
  • летаргия;
  • хрема
  • ангина;
  • кожен обрив (рядък);
  • астения (синдром на хронична умора, нестабилност на настроението, загуба на способност за психически стрес).

Cryptococcal

Причинителят на менингит от този тип е мая, погълната чрез вдишване на прах: от човек на човек, инфекция не настъпва. Основните преносители са гълъби и птичи изхвърляния. В риск са възрастни с имунодефицит, мъже. Първият фокус на възпалението са бронхите и белите дробове, след като лимфните възли са заразени, след това гъбата се разпространява през тялото по хематогенен път. Важна характеристика на криптококовия менингит са нарастващите симптоми на психични разстройства:

  • апатията рязко се заменя със състояние на хиперактивност;
  • се наблюдават признаци на агресивно поведение;
  • пациентът изпада в депресивно състояние;
  • често се появяват панически атаки;
  • на фона на халюцинации се ражда мания за преследване, връзката с реалността се губи;
  • развива се дезориентация в пространството.

Инкубационният период на заболяването е 2-20 дни. Криптококовият менингит започва при възрастни с изразена цефалгия, но при някои пациенти той е слаб. При силно увреждане на менингите в първите дни човек изпада в кома. Основните симптоми на всички форми на менингит се проявяват изцяло: с висока температура, гадене, фотофобия, които постепенно се увеличават.

вирусен

Причинителите са вирусите Коксаки, ECHO от семейство пикорнавирус. Заразяването става чрез храна, вода, мръсни ръце, чрез въздушни капчици. Възрастните рядко се заразяват, повишена честота се наблюдава през пролетта и лятото. Цялостната клинична картина е като настинка, което затруднява диагностицирането. Първите симптоми на вирусен менингит са висока температура и тежка интоксикация. Температурата се нормализира след 3-5 дни, а от 2-ия ден се появяват по-специфични признаци:

  • интензивно главоболие;
  • често повръщане
  • повишена възбуда, тревожност;
  • болка в корема, гърлото;
  • кашлица, хрема;
  • hypersthesia
  • Брудзински симптоми, Керниг.

менингококи

Източникът на инфекция е човек (пациент и носител), механизмът на предаване на болестта е въздушен. Причинителят е грам-отрицателен диплокок, който прониква в централната нервна система чрез кръв или лимфа. Няколко ключови точки:

  • Мъжете се разболяват по-често от жените.
  • Повечето заразени нямат изразени симптоми: генерализирана форма се наблюдава в единици, прояви на назофарингит (катарално възпаление на лигавиците) - в 1/8 от.

Патогенезата на менингококовата форма е свързана със смъртта на патогени, по време на която се получава отделянето на токсини. Те засягат кръвоносните съдове на микроваскулатурата, което засяга състоянието на жизненоважни органи: особено бъбреците, черния дроб и мозъка. При възрастни основните симптоми на менингококов менингит, който продължава 2-6 седмици, са:

  • рязко покачване на температурата;
  • многократно повръщане от централен произход (свързано с увреждане на централната нервна система);
  • повишено вътречерепно налягане и главоболие;
  • подобен на кора обрив (появява се през първия ден, изчезва след 1-2 часа);
  • безсъзнание;
  • крампи на краката;
  • обширни кръвоизливи, некрози (тъканна смърт) на кожата;
  • хематоми;
  • страбизъм (с увреждане на черепните нерви);
  • увеит (възпаление на хороидеята).

Симптомите на менингит при възрастни с лезии на менингокок зависят от тежестта на заболяването: развитието на кома до края на 1-ва седмица не се изключва. Парализата на очните мускули, хемиплегия (едностранна загуба на възможността от произволни движения от левия или десния крайник) са особено изразени. Резултатът е смърт след чести конвулсии. При благоприятен курс на менингит през 2-рата седмица температурата спада, пациентът влиза в етап на възстановяване.

пневмококова

По отношение на разпространението сред гнойни разновидности на менингит при възрастни пневмококът е на второ място, зад менингокока. Смъртността от това заболяване е била абсолютна преди появата на антибиотици, в съвременната неврология тя достига 50%, ако лечението започне късно. Инфекцията се осъществява чрез въздушни капчици, клиничната картина на пневмококов менингит се състои от няколко групи симптоми:

  • общо инфекциозно;
  • менингит;
  • церебрален.

Цефалгията е локализирана главно в фронтотемпоралния лоб, има спукан характер. Венозните мрежи се разширяват от векове. Наблюдават се нарушения на съзнанието, конвулсии, епилептични припадъци. Всичко това са церебрални признаци на инфекция с менингит при възрастни. Характерните особености на пневмококовата форма са общи инфекциозни симптоми:

  • втрисане, фебрилна температура, летаргия;
  • анорексия, бледност на кожата, отказ от пиене;
  • сини крайници;
  • колебания в кръвното налягане, нарушения на пулса (тежка аритмия);
  • хеморагичен обрив по кожата (розово-папулозни елементи), който изчезва по-бавно по време на възстановяване, отколкото при менингококова инфекция.

стафилококова

Инфекцията с този вид гноен менингит от пациенти и носители се извършва чрез въздушни капчици, контакт или чрез храна. Високата заболеваемост е характерна за новородените до 3 месеца - възрастните рядко срещат стафилококова форма. Характерната му особеност е неблагоприятна прогноза (смърт дори при навременно лечение с вероятност 30%). Дори след възстановяването феномените на органичните лезии на централната нервна система остават. Клиничната картина на стафилококов менингит се състои от следните симптоми:

  • рязко покачване на температурата до 40 градуса;
  • гадене, повтарящо се повръщане;
  • загуба на съзнание (до кома);
  • хиперестезия;
  • тремор на крайниците;
  • крампи
  • задух, шумно плитко дишане (поради мозъчен оток).

туберкулозен

Проникването на инфекция в менингите става чрез кръвта (хематогенен път) при наличие на туберкулозен фокус - вродена или придобита. Развитието на заболяването започва с засяването на основата на мозъка, което води до натрупване на желатинов ексудат в субарахноидното пространство и увеличаване на обема на цереброспиналната течност (цереброспинална течност). Туберкулозният менингит е опасно необратимо увреждане на нервната система. Няколко нюанса:

  • Засяга заболяването главно при хора с имунодефицит.
  • Туберкулозният менингит се диагностицира по-рядко при възрастни, отколкото при деца и юноши.

Най-редката клинична форма е гръбначния стълб, който се характеризира със силни болки в гръбначния стълб, проблеми с уринирането, фекална инконтиненция и двигателни нарушения. Общите симптоми могат да бъдат разделени на етапи от развитието на болестта. Продромал продължава до 2 седмици (рядко до 4) и е възможно да се отдели туберкулозният менингит от други видове. Тя се характеризира с такива признаци:

  • вечерна цефалгия;
  • общо неразположение, астения;
  • гадене, повръщане;
  • нискостепенна треска (37-38 градуса).

В продромалния стадий на туберкулозния менингит нито възрастните, нито децата не разпознават туберкулозната форма - това се случва в периода на дразнене. Продължава 8-14 дни, проявява се (започва) с повишена температура (температура се повишава до 39 градуса), интензивна цефалгия. Основните симптоми включват:

  • фотофобия;
  • повръщане "фонтан";
  • анорексия;
  • хиперакузис (чувствителност към звуци);
  • спонтанно образуване и изчезване на червени петна по тялото;
  • схванат врат;
  • зрително увреждане;
  • пролапс на горния клепач.

С течение на времето проявите на периода на дразнене на туберкулозен менингит при възрастни стават по-изразени, особено менингиални (симптоми на Брудзински и Керниг). До края на този етап пациентът има объркване, летаргия. Последният етап (терминал) се наблюдава особено често при туберкулозен менингоенцефалит и има следните симптоми:

  • тахикардия, аритмия;
  • дихателен дистрес
  • разширени зеници;
  • пълна загуба на съзнание;
  • спастична парализа;
  • повишаване на температурата до 41 градуса;
  • смърт с парализа на дихателните и съдовите центрове.

Менингит. Симптоми при възрастни, как да разпознаем, признаци, причини, анализи, лечение

Специалист по инфекциозни заболявания може да разпознае менингит. Заболяването има дълъг инкубационен период. Симптомите при възрастни се развиват с бърза скорост. Ако се подозира патология, е необходима линейка. Патологията може да доведе както до сериозни усложнения, така и до увреждане и дори до смърт.

Какво е менингит

Менингитът е заболяване, включващо възпаление на лигавицата на гръбначния мозък и мозъка. Основните симптоми включват мигрена, треска, объркване, чувствителност към светлина и звуци, изтръпване във врата.

Основните провокатори са вируси, инфекции и гъбички. Често болестта се превръща в усложнение на инфекциозно заболяване. Основата на терапията е прилагането на антибактериални, антивирусни или противогъбични средства в болница.

Най-често заболяването засяга мъжете и децата. Честотата на заболеваемостта нараства през есента и зимата. Водещите фактори на инфекцията са хипотермия, температурни скокове, недостиг на витамини. Също така учените отбелязват цикличния характер на заболяването. Според техните наблюдения, факелите се активират веднъж на 10-15 години..

Видове менингит при възрастни

Менингит, симптоми при възрастни (които могат да бъдат разпознати, можете да се консултирате с вашия лекар), което показва неговата тежест, се класифицира според много признаци - етиология, скорост на протичане, характер на симптомите и причина за инфекция.

По етиология менингитът се разделя на следните категории:

  1. Основно. Провокира се от инфекции, които влизат в лигавицата на мозъка..
  2. Втори. Действа като усложнение след инфекция, причинена от заболяване.

Заболяването се класифицира и по темпа на развитие:

  1. Реактивна форма. Характеризира се с бързо развитие. Такива инфекции като пневмококи, стрептококи, менингококи действат като провокатори. Също така, болестта може да се развие като усложнение след отит на средното ухо, синузитна пневмония и други патологии. Обикновено фатален през деня.
  2. Остра форма. Провокира се от гнойна инфекция. Заболяването се характеризира с бързо повишаване на телесната температура. В случай на ненавременно търсене на медицинска помощ, патологията може да бъде фатална.
  3. Субакутна форма. Тя е присъща на муден характер. Симптомите растат бавно през месец.
  4. Хронична форма. Протича латентно в доброкачествена форма. Продължителността на патологията е от месец до 25 години, след което симптомите изведнъж престават да се проявяват.

Поради развитието се разграничават следните сортове:

  1. Туберкулозен. Провокира се от туберкулозен бацил. В по-голямата част от случаите патологията приема подостра или хронична форма. Този вид менингит не е заразен..
  2. Вирусни. Херпесният вирус или паротитът действа като провокатор.
  3. Бактериален. Провокира се от стафилококи, ешерихия коли, менингококи и друга патогенна флора..

По характера на заболяването се разделя на следните категории:

  1. Гноен. Това е тежка патология. Провокаторите са менингококови бактерии. Натрупването на гной причинява рязко влошаване на общото състояние на човек и бързото разпространение на инфекцията чрез кръвта.
  2. Менингококи. Инфекцията прониква в тъканите на базалните и изпъкнали области на мозъка. Черупката на мозъка набъбва, което провокира нарушение на функционалността на вътрешните органи. Това състояние може да доведе до смърт на пациента..
  3. Серозна. При възпаление в гръбначния мозък и мозъка се отбелязва повишаване на нивото на лимфоцитите.
  4. Гъбична. Гъби като кандида и микоза действат като провокатори..
  5. Смесен. Задействащият механизъм в този случай е успоредното действие на бактерии и вируси..

Етапи и степени на менингит при възрастни

Заболяването се характеризира със стадиране. С инфекциозна форма се разделят три основни фази.

сценаСимптоми
Първи етапПовишено вътречерепно налягане, объркване, намалени рефлекси, тахиаритмия, апнея, спазми.
Втори етапЛипса на отговор на болка, арефлексия, брадикардия или тахиаритмия.
Трети етапЗагуба на съзнание.

За разлика от бактериалния менингит, вирусният вид е придружен от серозно възпаление.

сценаСимптоми
Първи етапОбразуването на серозен излив, удебеляване на мембраните на мозъка.
Втори етапПодуване в менингите.
Трети етапНарушение на изтичането на цереброспинална течност, повишено вътречерепно налягане, мигрена, кома.

Менингит, симптоми при възрастни (как да го разпознаете сами, терапевтът ще ви каже), които се различават на етапи, гъбична инфекция на менингит възниква на фона на имунодефицит. Често този вид заболяване засяга хора, заразени с ХИВ. Гъбичният менингит се характеризира със серозен процес на възпаление..

сценаСимптоми
Първи етапУдебеляване на мозъчната тъкан.
Втори етапПетехиалният кръвен поток.
Трети етапВъзпаление на мозъчната субстанция, развитие на енцефалит, разпространение на възпалението върху мембраните на гръбначния мозък.

Симптомите на заболяването с туберкулозна форма непрекъснато се увеличават. Инкубационният период е до 6 седмици.

сценаСимптоми
Първи етапАпатия, раздразнителност, безсъние, загуба на апетит.
Втори етапМигрена, треска, скованост на мускулите.
Трети етапПовръщане, кома.

Често туберкулозната форма е фатална. Причинява се от парализа на дихателните центрове..

Симптомите на менингит при възрастни

Обикновено с развитието на болестта се появяват следните симптоми на патология:

  • астения;
  • миалгия;
  • шум в ушите;
  • повишаване на телесната температура;
  • интензивна мигрена;
  • фотофобия;
  • кожни обриви;
  • дисфункция на храносмилателния тракт;
  • нарушено съзнание;
  • упорито повръщане
  • страбизъм;
  • конвулсивни припадъци;
  • мускулна скованост;
  • нервна възбуда;
  • виене на свят
  • втрисане.

Менингит, симптоми при възрастни (горните признаци ще помогнат да се разпознае, от които различен произход) са различни, инфекциозната форма се характеризира с внезапно начало с остро увеличаване на симптомите.

Често болестта се маскира като обикновена настинка, така че диагнозата в ранните етапи може да бъде погрешна. Симптоматологията на менингит зависи от специфична бактерия, вирус или гъбички, които действат като патоген.

Причини за менингит при възрастни

Серозният или вирусен тип се провокира от микроорганизми с вирусна етиология. Ентеровирусният менингит се счита за най-честата форма. Развива се с навлизане в храносмилателния тракт. Той е силно заразен. Рисковата група се състои от възрастни хора, както и хора с отслабена имунна система.

С развитието на бактериален менингит е обичайно да се говори за проникването на менингококова инфекция в организма. Този вид патология е известен в медицината като гноен. Силно заразна.

Инфекциозната форма се провокира от неспецифични бактерии. Най-често се провокира от ненавременна терапия на бактериални и респираторни заболявания. Понякога действа като усложнение на пневмония. Това е сравнително неинфекциозна форма..

Туберкулозният менингит може да се разглежда като усложнение на първичната туберкулозна инфекция, но патологията има редица характеристики. В някои случаи той действа като основен вид.

Mycobacterium tuberculosis имат способността да заразят всички тъкани и органи. В риск са болни от рак, заразени с ХИВ, както и пациенти, страдащи от недостиг на витамин.

При гъбичната форма на патологията патогенните и условно патогенните гъби действат като патогени. Заразяването става чрез въздушни капчици, както и с битови средства. Сред патогените на гъбичната форма трябва да се отбележат криптококи, кандида, кокцидии.

Диагностика на менингит при възрастни

Менингит, симптомите при възрастни (как да го разпознаем, диагнозата ще помогне), които се определят при съмнение за патология, се откриват чрез инструментални и лабораторни изследвания.

Сред тях трябва да се отбележи:

  1. Lyubmalny пункция. Чрез този метод доставчиците на здравни грижи получават проби от цереброспинална течност. Процедурата представлява пункция в долната част на гърба. Извършва се под местна упойка.
  2. Кръвен тест. Кръвта се взема от пръст или вена. В някои случаи кръвта се стерилизира.
  3. Анализ на урината. Открива инфекция на пикочните пътища.
  4. Биопсия. Използва се за разграничаване на диагнозата обрив с други кожни обриви. Специалистът премахва кожния слой за последващо изследване на хистологията.
  5. CT и MRI могат да диагностицират усложненията на заболяването, които засягат мозъка.
  6. Рентгенография. Провежда се за идентифициране на огнища на инфекция в белите дробове или околоносни синуси.

Най-продуктивният диагностичен метод е кръвен тест.

Кръвните култури позволяват да се открие наличието на пневмококи и менингококи. Моделът е повишаване на нивото на белите кръвни клетки. Методът е един от най-информативните, тъй като ви позволява да установите естеството на появата на патогенни микроорганизми.

Високата степен на сигурност се различава от вземането на проби от цереброспиналната течност. Изучавайки промените в цереброспиналната течност, лекарите идентифицират гнойно и серозно разнообразие от патология, установяват патогена.

Наборът от показатели, получени в лабораторията, служи като пряка основа за поставянето на правилната диагноза. КТ, ЯМР и рентгенография действат като допълнителни диагностични връзки.

Средната цена за кръвен тест в Русия е 890 рубли. В Москва подобна услуга предлага Центърът за молекулярна диагностика. Цената на кожна биопсия е 745 рубли. Анализът на цереброспиналната течност е 1190 рубли.

Кога да прегледате лекар

Само специалист може да разпознае заболяването със съмнение за развитие на менингит. Тъй като етиологията на патологията е инфекция, лечението се провежда в инфекциозна болница.

Главоболие - симптом, придружен от менингит при възрастни

Диагностичните мерки и терапията трябва да стартират възможно най-рано, тъй като патологията е изпълнена с опасни усложнения. При първите симптоми при възрастни трябва да се обадите на линейка и да хоспитализирате болен в болница.

Потърсете медицинска помощ, ако имате следните симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • мигрена;
  • често повръщане
  • астения;
  • загуба на съзнание.

С напредването на болестта общото състояние на човека се влошава. Той има заблуди, парези, спазми, мускулна парализа.

Превенция на менингит при възрастни

За целите на профилактиката се препоръчва:

  1. Спазвайте личната хигиена. Трябва старателно да миете ръцете, зеленчуците, плодовете, съдовете, да проветрявате жилищните помещения.
  2. Яжте балансирана диета.
  3. Закалявайте тялото.
  4. Приемайте витаминни комплекси.
  5. Уверете се, че няма кърлежи по кожата.
  6. При епидемия от остри респираторни инфекции приемайте антивирусни средства.

Ако има случаи на инфекция с менингит в организирани групи, трябва да се подаде спешно уведомление до Санитарната епидемиологична служба. Подобна мярка ще даде възможност за ефективен контрол на епидемията..

Карантината включва:

  1. Навременна идентификация и изолация на болен човек.
  2. Преглед на лица, които са били в контакт със заразено лице.
  3. Провеждане на бактериологични изследвания в екипи
  4. Обявяване на карантина в институции с честота най-малко 10 дни след избухването.
  5. Провеждане на текуща и обща дезинфекция на помещения и прибори.
  6. Стаи за обработка с ултравиолетови лампи.
  7. Спазване на режима на носене на маски.
  8. Забрана за посещение на многолюдни места.

Епидемията предполага и превенция на наркотиците. Ако се регистрира контакт с човек, заразен с менингит или ухапване от кърлеж за енцефалит, тогава се предписват лекарства.

Често показани:

  1. Имуномодулатори. Действително за деца под 3 години. В този случай лекарството се прилага веднъж мускулно с последващ преход към Интерферон. Курсът на инжектиране е 7 дни.
  2. Антибиотици. Те се приемат паралелно с антивирусни агенти. Ефективна комбинация в този случай е доксициклин и йодантипирин..

Дозировката, продължителността на терапията и необходимите диагностични мерки се предписват от специалист.

Също така, за да се предотврати заболяването, се извършва ваксинация. Повечето инфекции с менингит са в списъка с рутинни ваксини..

Има някои категории граждани, за които ваксинацията е необходима превантивна мярка:

  • деца от 2 месеца до 8 години;
  • медицински работници;
  • образователни работници;
  • работници от хранителната промишленост;
  • продавачи;
  • студенти на училища и университети.

Лечение на менингит за възрастни

Интегрираният подход в лечението на патологията включва използването на етиотропна терапия. Лекарствата, които помагат за изкореняването на инфекцията, се инжектират във вена. Той също така осигурява мерки, насочени към детоксикация на организма и борба с мозъчния оток..

Медикаменти

При лечението на гнойни форми на менингит се използват Цефтриаксон, Гентамицин, Ампицилин. Като правило се комбинират две лекарства.

При интравенозно приложение на Гентамицин еднократна доза е 1-1,7 mg / kg, дневната доза е 3-5 mg / kg. Въвеждането на лекарството се извършва 2-4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7-10 дни. Цената на 10 ампули на лекарството е от 30 до 50 рубли. в зависимост от марката на производителя.

Терапията на менингит с вирусна природа включва използването на Ацикловир, Имуноглобулин, Зидовудин.

Възрастните пациенти са показани имуноглобулин в доза 25-50 ml. Лекарството не се развежда. Скоростта на интравенозно приложение е 30-40 капки в минута. Нормата на лекарството се определя от специалист. Обикновено се предписват 3-10 инфузии на ден. Цената на лекарството е от 899 до 13 500 рубли. зависи от дозата.

Лечението на менингит с туберкулозен произход се провежда от Kanamycin, Rifampicin, Pyrazinamide. Канамицин се прилага интравенозно в доза 15 mg / kg / ден. (30 минути). Максималната дневна доза е 1 mg. Продължителността на лечението е 7 дни. Цената на една ампула е 10 рубли.

Народни средства

Терапията на менингит с народни средства е възможна само в този случай. Ако те действат като допълнение към основното лечение с лекарства. Във всеки случай се консултирайте със специалист..

За лечение на вирусен менингит се взема отвара на базата на липа. Има противовъзпалително и обезболяващо действие. Освен това повишава имунитета..

За приготвяне на бульона се взема 1/4 чаша липов цвят. Залива се с вряла вода. Сместа се влива в продължение на 10-15 минути. Използва се по 1/2 чаша три пъти на ден

Облекчаването на пациент, заразен с бактериална форма на менингит, се постига чрез използването на инфузия на базата на лавандула. Три чаени лъжички изсушени цветя на растението се заливат с 400 мл вряла вода. Инфузията се използва в 1 чаша сутрин и вечер.

Облекчаване на състоянието на пациента със серозна форма се постига чрез лекарство от мента. За приготвянето му се вземат 20 г листа от маточина, плодове кориандър. Колекцията се пълни с 200 мл алкохол, разреден с 250 мл вода. Сместа се влива в продължение на 2 дни. На негова основа се правят компреси, които се прилагат върху слепоочията и областта на шията.

За лечение на туберкулозна форма се използва отвара на основата на пелин. Отнема 2 супени лъжици. л билки. Заливат се с 50 мл вряла вода. Получената смес се влива в продължение на 2 часа и се филтрира. Инфузия от 50 ml се приема 4 пъти на ден.

Като допълнителна терапия се препоръчва използването на тинктури на базата на мак. Маковите семена се смилат на прах. Вземете 2 ч. Л. Прах и чаша горещо мляко. Съставките се смесват и се вливат в термос за една нощ. Отварата се приема според 1 с.л. л три пъти на ден час преди хранене.

При лечението на менингит се използва настойка от червена боровинка. Елиминира болката и понижава температурата. Червените боровинки са чудесен начин за премахване на треската. Една супена лъжица от плодовете се смила в хаванче и се изсипва 200 мл вряла вода. Сместа се влива в термос за 4-5 часа, след което се филтрира. Инструментът се пие по 75 мл три пъти на ден.

Бульонът от шипки от рози се доказа отлично. Елиминира мигрената, подобрява общото състояние на организма, премахва астенията и апатията. Отнема 1 супена лъжица. л плодове от шипка. Заливат се с 2 чаши вряла вода. Сместа се вари и се влива в продължение на един ден, след което се филтрира. Лекарството се приема два пъти дневно по 100 мл.

Други методи

Детоксикационната терапия и елиминирането на шоковото състояние включва интравенозна инфузия на глюкоза и детоксикационни разтвори с витамини и кортикостероиди.

Често използван преднизон. Стандартната терапия за елиминиране на шока включва въвеждането на лекарство в доза 50-150 mg. При тежко състояние на пациента дозата се повишава до 400 mg. Повторното приложение се провежда след 3-4 часа. Дневната доза е от 300 до 1200 mg. Цената на 10 ампули от 1 mg от лекарството е 350 рубли.

За да се предотврати мозъчен оток, се използват лекарства като Diacarb или Lasix. При синдром на умерен оток началната доза Lasix за възрастни пациенти е 20-40 mg венозно. При персистиращ оток дозата се повишава до 60 mg. Интравенозното приложение се извършва 1-2 пъти при чукане. Цената на 10 ампули от 2 mg е 96 рубли.

Симптоматичната терапия включва използването на антипиретични и антиконвулсанти, както и лекарства, които помагат за поддържане на сърдечната дейност..

По правило критичното състояние на пациента се стабилизира след седмица. След това се предписва антибиотична терапия..

Възможни усложнения

Менингитът е сериозна патология, която може да провокира редица сериозни усложнения. Най-често пациентите с тази диагноза показват такива фокални неврологични признаци като пареза, нарушено движение на очите и слухови нарушения.

Стискането и възпалението в съдовете може да провокира мозъчни кръвоизливи. Освен това менингитът може да причини бактериален шок, DIC, тромбоза на дълбоките вени, ендокардит, респираторен дистрес синдром.

Липсата на навременна медицинска помощ може да провокира по-опасни състояния:

  1. Инфекциозен токсичен шок. Тя включва намаляване на кръвното налягане, задух, фотофобия, възбуда, последвано от неподвижност, пълно инхибиране и кома.
  2. Енцефалит. Усложнението включва отслабване на мускулния тонус, спазми, кривина на лицето, объркване в речта.
  3. Подуване на мозъка. С него се наблюдава загуба на съзнание, скокове в кръвното налягане, сърдечна аритмия, задух, натрупване на течност в белите дробове.
  4. Фатален изход. Токсичен шок, придружен от мозъчен оток, води до него..

Последиците от менингит, дори с времето на лечение, могат да бъдат много сериозни и да доведат до увреждане..

След като инфекцията може да бъде диагностицирана:

  • загуба на слуха
  • загуба на зрение;
  • пареза;
  • парализа;
  • арахноидните;
  • хидроцефалия.

Специалист по инфекциозни заболявания ще може да разпознае и да не започне болестта при първите признаци. Колко дълго се лекува болестта? Симптомите при възрастни се елиминират за дълго време. Терапията на усложненията на менингит често не позволява възстановяване на загубените функции на тялото.

Дизайн на артикула: Мила Фридан

Менингит видео

Причини, симптоми и какво да правя с менингит: