Външна хидроцефалия

Външната мозъчна хидроцефалия се счита за заболяване на новороденото, но заболяването се среща и при възрастни пациенти. Развитието на хидроцефалия води до нарушаване на абсорбцията или изтичането на цереброспинална течност. В болница Юсупов невролозите прилагат съвременни методи за диагностика, които могат да установят причините, формата на заболяването и тежестта.

С лека степен на хидроцефалия се провежда консервативна терапия, насочена към намаляване на вътречерепното налягане и подобряване функцията на нервните клетки в мозъка. Неврохирурзите в партньорските клиники извършват хирургични интервенции, които премахват причината за заболяването. След операцията пациентите подобряват качеството си на живот и възстановяват нарушената нервна функция..

Причини за развитие

Придобитият хидроцефалия може да се развие поради патологични процеси, в резултат на което се появиха сраствания в съдовете на мозъка, арахноидни вили се срутиха. Следните фактори провокират заболяването:

Инфекциозни заболявания на мозъка (енцефалит, менингит, туберкулоза);

Хеморагичен инсулт;

Нараняване на главата, шията;

Травматични наранявания на гръбначния стълб;

Злокачествени новообразувания на мозъчния ствол.

Атрофичната хидроцефалия възниква поради възрастови промени в церебралните съдове, метаболитни нарушения, захарен диабет, артериална хипертония. При външна хидроцефалия се образуват зони с намалена плътност на мозъчната материя. Те атрофират, а свободното пространство запълва цереброспиналната течност. Причината за развитието на външна хидроцефалия може да бъде постоянна алкохолна интоксикация.

Механизъм за развитие

При външна хидроцефалия се наблюдава натрупване на цереброспинална течност извън церебралните полукълба, в субарахноидни пространства. Прекомерната цереброспинална течност компресира мозъчната кора. Външната неоклузална хидроцефалия на мозъка възниква в резултат на хиперсекреция или нарушена абсорбция на цереброспиналната течност. Затворената (оклузална) хидроцефалия е форма на заболяването, при което изходът на цереброспинална течност от камерните клетки е блокиран от тумор или компресии.

Вътрешната хидроцефалия е вродена или придобита. Вродената хидроцефалия се развива по време на вътрематочно излагане на плода, придобито в процеса на живот. Смесената хидроцефалия е отделна форма на заболяването, при която цереброспиналната течност се натрупва както в вентрикулите, така и под лигавицата на мозъка..

Симптоми и тежест

Външната хидроцефалия при възрастен човек според клиничните прояви се разделя на 3 степени: лека, умерена и тежка. С лека степен на хидроцефалия тялото може независимо да възстанови циркулацията на цереброспиналната течност. Пациентът се оплаква от леко неразположение, главоболие, виене на свят, краткотрайно потъмняване в очите. Средната степен на хидроцефалия се проявява чрез интензивно изразени признаци на мозъчно увреждане. Следните симптоми се идентифицират при пациенти:

Силна болка в главата, утежнена от физическа активност;

Притискаща болка в очните ябълки, появата на цветни кръгове от проблясъци при затваряне на очите;

Усещане за тежест в черепа;

Гадене независимо от приема на храна;

Повръщане без облекчение.

Потенето се появява периодично. Очен офталмологичен преглед определя подуването на оптичния диск. Пациентите отбелязват подуване на лицето, слабост, летаргия и повишена умора. Те се притесняват от усещането за счупване сутрин, агресивност, повишена нервност, сълзливост. Развива се депресивно състояние. Кръвното налягане е нестабилно. Неприятните усещания се засилват по време на кашлица, кихане, завъртане и накланяне на главата.

Външната хидроцефалия на мозъка при възрастен е придружена от неврологични симптоми:

Намалена зрителна острота;

Зрително увреждане: двойно виждане, замъгляване на картината;

Парализа или пареза на крайниците;

Речта се нарушава при пациенти, възниква затруднение при произношението на звуци и възприемането на обърната реч. При тежка степен на външна хидроцефалия се появяват епилептични и конвулсивни припадъци, чести припадъци, кома. Пациентът губи памет, интелектуални способности, уменията му за самообслужване са намалени.

Сутрин пациентите с оклузивна хидроцефалия се притесняват от силно главоболие, гадене и повръщане. Развиват се оптична нервна конгестия и признаци на аксиална дислокация на мозъка. Неблагоприятен прогностичен признак е сънливостта. Той се засилва в навечерието на рязко нарушение на неврологичните симптоми. С дислокацията на мозъчните структури се нарушава сърдечната дейност и дишането..

Клиничната картина на хроничната хидроцефалия се състои от три патогномонични симптома: деменция, нарушена походка и уринарна инконтиненция. Деменцията се проявява с намаляване на нивото на будност, бързо изтощение на пациента, дезориентация във времето, развитие на груби интелектуални разстройства, намаляване на критиката. Пациентите имат несигурност при ходене, развива се пареза и на двете долни крайници. Най-новият симптом на хидроцефалия е инконтиненцията на урина. Този симптом на заболяването се среща по-често при мъжете след 50-60 години..

Интензивността на проявата на хидроцефалия прави разлика между умерена форма на заболяването, която протича с незначителни симптоми, и тежка - натрупването на голям обем цереброспинална течност провокира проявата на остри неврологични симптоми.

Външната хидроцефалия се компенсира и декомпенсира от степента на въздействие върху мозъчните структури. При наличие на компенсирана хидроцефалия, прекомерната секреция на цереброспинална течност не засяга мозъка и когато декомпенсираната форма на патологичния процес, независимо от количеството на цереброспиналната течност, се нарушава мозъчната функция и функционалната активност на централната нервна система.

Външната неоклузивна хидроцефалия възниква, когато процесът на абсорбция на цереброспиналната течност е нарушен. Атрофичната (заместваща) хидроцефалия се развива най-често при възрастни хора, придружена от смъртта на мозъчните клетки.

Диагностика

Когато пациентът влезе в клиниката по неврология, лекарят провежда преглед, проверява двигателни рефлекси, мускулни и ставни реакции. За изясняване на диагнозата, провежда допълнителни изследвания:

Ултразвуково изследване на главата и шията за предварителна оценка на състоянието на съдовото легло;

Компютърна томография, която помага да се установи степента на увреждане на мозъчната тъкан, да се оцени степента на разширяване на субарахноидните фисури, да се определи наличието на новообразувания в черепа, които възпрепятстват изтичането на цереброспинална течност;

Магнитно-резонансно изображение, което позволява максимална точност да се видят промените в мозъчната тъкан;

Рентгенова снимка на черепа за определяне на промените, характерни за хипертонията на цереброспиналната течност и обемните образувания;

Офталмологично изследване, което позволява да се установи наличието на застой, оток на зрителния нерв, атрофия на очните тъкани.

Пациентите получават лумбална пункция, с която определят нивото на цереброспиналната течност. Подобряването на състоянието на пациента с хидроцефалия след отстраняване на 40 ml цереброспинална течност предполага добра прогноза след операция.

Лечение и профилактика

За пациенти с лек курс на външна хидроцефалия невролозите на болницата Юсупов предписват лекарствена терапия. Приемът на лекарства, които блокират производството и ускоряват отделянето на цереброспинална течност, може да намали вътречерепното налягане. За тази цел на пациентите се предписват осмотични и бримкови диуретици (урея, бека, фуросемид) и саулети (диакарб). Кортикостероидите могат бързо да облекчат подуването и възпалението..

Ноотропните лекарства (вазотропил, кавинтон, ноофен) и венотоники (актовегин, гливенол) подобряват функционирането на мозъка. Панангинът и аспартамът възстановяват концентрацията на калий в кръвта, която се отделя в големи количества при прием на диуретици. При силно главоболие се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, които имат аналгетичен ефект (нимезулид, кеторолак, диклофенак).

Ако лекарственото лечение не елиминира признаците на външна хидроцефалия, лечението се счита за неефективно. В такива случаи неврохирургът консултира пациенти в болницата в Юсупов. На заседание на експертния съвет с участието на професори и лекари от най-висока категория се взема колегиално решение относно приложимостта на хирургическата интервенция.

При остра хидроцефалия и тежки симптоми на заболяването консервативната терапия е неефективна. Основното лечение в този случай е байпасната хирургия. По време на операцията в мозъчната кухина е инсталирана специална система, през която цереброспиналната течност се отделя в коремната или гръдната кухина, тилната цистерна, предсърдието или таза.

След операция на маневриране могат да се развият усложнения:

Повреда на шунтовата система;

При наличие на усложнения неврохирурзите заместват шунта. Въпреки наличието на определени рискове от развитие на негативните последици от байпасната хирургия, хирургията е единственият метод за подобряване на качеството на живот на пациенти с хидроцефалия.

Ендоскопските операции, извършвани в клиники-партньори, са по-малко травматични:

Ендоскопска вентрикулоцистерномия на дъното на третата камера;

Ендоскопско отстраняване на тумори вътре в вентрикулите;

Същността на ендоскопската хирургия при хидроцефалия е, че неврохирург въвежда ендоскопски инструменти с миниатюрна видеокамера през миниатюрна дупка. Лекарят вижда камерната кухина на мозъка и следи хода на интервенцията. Ендоскопският метод ви позволява да създадете изходящ път за цереброспинална течност. Най-често неврохирурзите извършват ventriculocysternostomy на дъното на третата камера. След операцията изтичането на цереброспинална течност от камерната система се случва в казанчето на мозъка.

Предотвратяването на хидроцефалия е навременното адекватно лечение на патологии, които причиняват заболяването. Кардиолозите на болница Юсупов подбират оптималните антихипертензивни лекарства за пациенти с артериална хипертония и коригират дозите на лекарствата. На пациентите с инфекциозни заболявания на мозъка се предписват антибактериални лекарства от най-ново поколение. При идентифициране на началния етап на хидроцефалия се извършва редовен преглед, извършва се компютърна томография.

Ако имате симптоми на външна хидроцефалия на мозъка, обадете се в болницата на Юсупов. Специалистите в контактния център ще предложат удобно за пациента време за консултация с невролог. След цялостен преглед лекарят ще определи тежестта на заболяването и ще предпише лечение в зависимост от тежестта на симптомите, наличието на показания и противопоказания за операция.

Симптоми и лечение на капчица на мозъка

Капването на мозъка или хидроцефалията е резултат от излишък на цереброспинална течност в вентрикулите на мозъка и в пространствата между менингите. Патологията може да се развие след претърпени наранявания и определени заболявания. Мозъчните кухини се разширяват, оказват натиск върху околните тъкани, причинявайки неврологични неизправности.

При хидроцефалия балансът между образуването на цереброспинална течност и нейната обратна абсорбция в кръвния поток се нарушава. В резултат обемът на цереброспиналната течност значително надвишава резервния капацитет на мозъчните кухини (резервоари, вентрикули, субарахноидни фисури). Обикновено постоянното обновяване на цереброспиналната течност ви позволява да се отървете от токсичните метаболитни продукти.

Ликьорът е отговорен за амортизацията на мозъка по време на удари по главата и резки движения, циркулацията му осигурява на клетките на мозъчната кора с хранене. В случай на дисбаланс между постъпващата и абсорбирана церебрална течност, тя притиска стените на вътрешните кухини на мозъка, като в някои случаи причинява необратими щети.

Всички видове увреждания на мозъка и менингите могат да станат причина за хидроцефалия. В повечето случаи се проявява като усложнение на инфекциозни заболявания (менингит, менингоенцефалит) или предишни травматични мозъчни травми. Дропсията може да бъде свързана с трудности при обратния поток на кръв от черепните кухини, подобно нарушение обикновено се причинява от патология на венозните съдове, образуване на кръвни съсиреци в синусите, рубцеви и сраствания в кухината на изходните вени. Туморите, високото кръвно налягане, бъбречните заболявания, мозъчните паразити също могат да причинят капчица на мозъка. В някои случаи хидроцефалията се свързва с недоразвитие на мозъка, растеж на церебрална или спинална херния.

Класификация на хидроцефалия

Разделянето на капчицата на мозъка на категории се извършва на няколко основания.

В зависимост от етиологията на заболяването:

Затворен или некомуникационен - ​​изтичането на цереброспинална течност е нарушено поради факта, че транспортирането му до кръвния поток е блокирано поради образуването на тумор, киста, запушване на отворите на Мажанди и Лушка, стесняване на мозъчното водоснабдяване или появата на кръвен съсирек. Повишеното краниоцеребрално налягане води до нарушаване и компресия на мозъчните структури.

Отворена или общуваща, физиологията на усвояването на церебралната течност в системната циркулация е нарушена; този процес протича много бавно поради възпаление на менингите, цистицеркоза, саркоидоза, мозъчен кръвоизлив и метастази. Стабилно високото черепно налягане постепенно унищожава медулата.

Хиперсекреторна форма - произвежда се излишна цереброспинална течност.

Класификация на капчиците на мозъка по етиология:

Вродена хидроцефалия - се формира по време на развитието на плода поради инфекция на плода, генетични заболявания, нараняване при раждане, кръвоизлив в мозъка на плода. Този тип патология не се компенсира при всички пациенти в детска възраст и понякога преминава в зряла възраст.

Придобита хидроцефалия - възниква на фона на краниоцеребрални инфекции, мозъчно нараняване, кисти и тумори.

Заместваща хидроцефалия - възниква на фона на церебрална атрофия поради промени, свързани с възрастта, енцефалопатия.

Видове водяна, в зависимост от естеството на хода на заболяването:

Острата форма - развива се до няколко дни, състоянието на пациента бързо става изключително трудно;

Хронична форма - развива се в рамките на няколко месеца или шест месеца с постепенно повишаване на вътречерепното налягане и влошаване на симптомите.

Класификация на заболяването в зависимост от местоположението на излишната цереброспинална течност:

Външна форма - церебрална течност се натрупва в субарахноидното пространство под менингите без разширяване на вентрикулите, протича с атрофия на мозъка;

Вътрешна форма - цереброспиналната течност се натрупва в резервоарите и вентрикулите на мозъка;

Смесена форма - церебрална течност се натрупва във всички кухини на мозъка.

Класификация на капчиците на мозъка в зависимост от тежестта на нарушенията на неговите структури:

Компенсация - излишъкът от цереброспинална течност не компресира мозъчните структури, няма изразени симптоми, пациентът се чувства нормално;

Декомпенсиран - поради компресия на мозъчната тъкан се диагностицират различни неврологични симптоми, нарушения на централната нервна система.

Причини за капчица на мозъка

Ако изключим вродената форма на хидроцефалия на възрастен, която се е появила в ранното му детство поради вътрематочна инфекция, нараняване при раждане или вродени патологии, могат да се разграничат следните причини за поява на капки:

Кръвоизлив поради руптура на аневризма на аортата, пробив на хематом под менингите или вентрикулите;

Възпаление на мозъчните структури поради усложнения на невроинфекции и системни патологии (менингит, невросифилис, саркоидоза, енцефалит);

Доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори;

Мозъчни метастази;

Съдова енцефалопатия, в резултат на диабет, атеросклероза, хипертония;

Токсична енцефалопатия в резултат на отравяне с вещества, токсични за централната нервна система.

Симптоми на капчица на мозъка

Симптоми на остра хидроцефалия:

Тежки главоболия без определена локализация, най-силно изразени сутрин;

Гадене и повръщане, повечето се усещат сутрин;

Слабост, постоянна умора;

Тахикардия (над 120 удара в минута) или брадикардия (по-малко от 50 удара в минута);

Летаргия, което показва повишаване на черепното налягане;

Нарушаване на окуломоторните движения, запазване на принудителна поза на главата.

Симптоми на хронична форма на капчица на мозъка:

Летаргия, пасивност, безразличие към случващото се;

Нарушаване на когнитивните функции, паметта, способността за броене;

Провали в съня и почивката;

Потискане на речевата функция и интелектуалните способности;

Нарушение на процеса на ходене, когато пациентът в легнало положение имитира движенията на краката при ходене, но в изправено положение не е способен на координирани движения;

Тревожност, нервност, невъзможност за концентрация;

Неволно уриниране - появява се в късните стадии на заболяването.

Когато мозъкът е компресиран, се появяват зрителни смущения като двойно зрение, загуба на зрителни полета, разширена зеница без реакция на светлина, атрофия на зрителната светлина до слепота, намалена зрителна острота, страбизъм.

Децата, страдащи от вродена хидроцефалия или болни в ранна детска възраст, изостават в развитието си и са неактивни. Те имат нарушение на основните метаболитни процеси: вода, въглехидрати и мазнини. Промените в метаболизма на мазнините могат да причинят общо затлъстяване. На фона на болестта може да се появи и изчерпване, може да се образува характерната форма на главата: тя нараства на размер и става като топка, челото е голямо и надвиснало, орбитите на очите са дълбоко поставени, очите са наполовина затворени.

Кожата на главата на пациента е изтъняла, с полупрозрачна мрежа от венозни съдове. Фонтанелите по време на болестта се увеличават по размер, изпъкват и се стягат, костите стават по-тънки, шевовете, свързващи костите на черепа, могат да се разминават. Заболяването е придружено от неврологични симптоми - това е парализа, пареза на отделни крайници, отслабване на рефлексите и мускулния тонус, нарушена координация на движенията, статиката и промяна в походката. Сред симптомите на капчица на мозъка има и намаляване на зрителната острота, в някои случаи може да се наблюдава пълна слепота..

Церебралният оток често се проявява с психични разстройства, които условно могат да бъдат разделени на състояния, свързани с липса на интелектуална активност, и личностни разстройства. Интелектуалната недостатъчност може да се прояви под формата на обратима лека форма на умствена изостаналост или може да се влоши от олигофрения, която се характеризира с различна степен на умствена изостаналост. В повечето случаи преобладава еуфорията, която бързо се заменя с апатия. Сред клиничните прояви се отбелязват симптоми, характерни за високо вътречерепно налягане: главоболие, повръщане, пристъпи на гадене.

В допълнение към събирането на анамнеза, при поставянето на диагноза се използват допълнителни методи за изследване за установяване на формата, стадия, етиологията и тежестта на симптомите на заболяването. За тези цели използвайте осцилография, ехоенцефалография, вентрикулография, ангиография.

Диагностика на хидроцефалия

Лекарят определя диагнозата "хидроцефалия" въз основа на събраната анамнеза и наличната клинична картина на патологията.

Инструментални методи за диагностика:

Магнитно-резонансно изображение - с голяма степен на вероятност диагностицира заболяването, определя причините за него, разкрива увреждане на структурата на мозъка. Критерии за дропсия - перивентрикуларен оток, стойността на интервентрикуларния индекс е повече от 0,5.

Рентгенография на цистерните на основата на черепа - определя пътя на резорбцията на алкохола, помага за установяване на формата на хидроцефалия.

Компютърна томография - определя контурите на мозъка и неговите кухини, диагностицира новообразувания в структурите на мозъка.

Изследване на фундус - подуването на оптичния диск показва повишаване на черепното налягане.

Лечение на капки на мозъка

Лечението на капки на мозъка може да бъде консервативно, в някои случаи хирургично. Целта на терапията е намаляване на вътречерепното налягане (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannitol, Diacarb, други диуретици) и стабилизиране на показателите. Като част от консервативното лечение се провеждат общи укрепващи процедури, например солни иглолистни вани, предписват се лекарства за понижаване на телесната температура и противовъзпалителни лекарства, провежда се терапия за дехидратация и десенсибилизация..

Психичните разстройства се лекуват заедно с горните консервативни методи. При тежки афективно-волеви разстройства и с отделни епизоди на психоза се предписват психотропни лекарства. Ако консервативните методи на лечение са неефективни, тогава е показана хирургическа интервенция.

Операция, извършена на пациенти с хидроцефалия, причинена от нараняване или възпаление, може да помогне на пациента напълно да се отърве от всички симптоми на заболяването..

Байпасна хирургия. В мозъчната кухина се вкарват силиконови катетри, оборудвани със специални клапани. Те допринасят за отстраняването на излишната цереброспинална течност в коремната кухина. Противопоказания за маневриране - патология на зрението, хронична форма на хидроцефалия.

Операцията помага да се възстанови качеството на живот, да се поддържа налягането на цереброспиналната течност на оптимално ниво. Усложнение от маневрирането може да бъде инфекция на тръбата, необходимостта от спешна подмяна поради загуба на свойства. Байпасната операция отнема 1,5 часа, извършва се под обща анестезия.

Видове байпасна хирургия за екскреция на церебрална течност:

Вентрикулоперитонеален шънт - между мозъка и перитонеума;

Вентрикулоатриален шънт - между мозъка и сърцето;

Вентрикуловенозен шънт - между мозъка и вените;

Вентрикулоплеврален шънт - между мозъка и белите дробове;

Вентрикуло-уретрален шънт - между мозъка и уретрата.

ендоскопия Този метод за лечение на капки на мозъка изисква специално оборудване и висока класификация на неврохирург в клиниката. Ендоскопията е модерен и безопасен начин за елиминиране на излишната церебрална течност чрез въвеждане на невроендоскоп в каналите на мозъчните структури.

Под контрола на миниатюрна видеокамера лекарят прави дупка със специален катетър за екскреция на цереброспинална течност по предварително подготвен път. Ефективността на метода ви позволява да успеете само в една процедура. Ендоскопската интервенция не винаги е възможна, има противопоказания.

Пациентите, които са претърпели операция за лечение на хидроцефалия, трябва да бъдат наблюдавани от хирург и невропатолог за дълго време, своевременно да заменят шунта, да приемат антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекция..

Прогнозата за хидроцефалия не е лесна. С навременното лечение има шанс да се избегнат увреждания и нарушена интелигентност. Ако не проведете навреме целия комплекс от терапевтични мерки, вероятността от симптоми на патология на централната нервна система, психоемоционални и когнитивни увреждания е висока.

Развитието на капчица на мозъка, особено ако болестта е вродена, може да спре на всеки етап, но пълното изцеление никога не настъпва. Прогнозата е благоприятна само ако лечението се започне навреме. Ако лечението се забави, натрупването на течност в мозъка ще доведе до факта, че започват необратими промени и се нарушават някои функции на мозъка. Успехът на хирургическата интервенция зависи от времето на нейното провеждане, тежестта на заболяването, както и от компетентното отчитане на всички показания и противопоказания за хирургическа интервенция.

Образование: През 2005 г. се провежда стаж в Първия Московски медицински университет „Сеченов“ и е получена диплома по неврология. През 2009 г. завършва училище по специалност „Нервни болести“.

Хидроцефалия

В медицината под хидроцефалия на мозъка се разбира като заболяване, което води до натрупване в интракраниалното пространство на големи обеми от специална течност (цереброспинална течност). Обичайно е водянката да се развива в контингент от различни възрасти, обаче, като човек остарява, той придобива по-тежък курс. Според ICD 10, хидроцефалия код G91.

Симптоми на хидроцефалия

Специалистите идентифицират основните признаци на хидроцефалия, която приема остра форма:

1. Главоболие, даващо на очните ябълки. При повечето пациенти подобни усещания са потискащи, спукани, появяват се сутрин и постепенно отслабват през деня.
2. Уголемяване на главата, изразена венозна мрежа.
3. Гадене, свързано със сутрешна болка.
4. Повръщане, което се появява независимо от времето на хранене, след което има временно облекчение.
5. Зрителни смущения, парене в очните ябълки, „мъгла“ пред очите.
6. Нарушени окуломоторни и дихателни функции.
7. Потиснато съзнание, което може да се превърне в кома.
8. Сънливост, епилептични припадъци.

Типичен симптом е високото вътречерепно налягане, което има отрицателен ефект върху мозъка, причинявайки разширяване на неговите течни кухини. Новородените с хидроцефалия се характеризират с голямо чело, което може да виси над очите, постоянна сълзливост, страбизъм, подуване в фонтанела, нервна възбуда, недостатъчно наддаване на тегло.

В случай на хронично заболяване симптомите на хидроцефалия са по-слабо изразени, се появяват постепенно. Пациентите за възрастни се характеризират с проблеми със заспиването, объркано съзнание, нарушена памет и мислене. Затруднения могат да възникнат със самообслужването в ежедневието, загуба на равновесие, нарушение на походката, проявяващо се под формата на неустойчивост, несигурни движения, големи стъпки.

При липса на адекватна терапия, капчицата на мозъка провокира инконтиненция на урина и изпражнения при пациента, нарушена или пълна липса на способност за умствена дейност, понижен мускулен тонус, постоянна летаргия, летаргия.

Причините за развитието на патолози

Дропсията на мозъка често се счита за усложнение на патологиите на съдовата, нервната система, вътречерепните структури. Честите причини за хидроцефалия включват:

• инфекция на плода по време на гестацията;
• вродени дефекти на централната нервна система;
• последствия от наранявания, заболявания;
• атрофия на сивата или бялата медула.

Бидейки в утробата, нероденото бебе може да страда от различни инфекции. Бебетата са податливи на инфекция от майки с рубеола, токсоплазмоза, паротит, енцефалит, херпес, сифилис.

Вродените малформации на централната нервна система, причиняващи образуването на капчица на мозъка, са представени от няколко синдрома:

1. Chiari (типове 1 и 2), срещу които черепната кутия има размери по-малки в сравнение с обема на нейното съдържание.
2. Адамс, състоящ се в неспособността на цереброспиналната течност да циркулира свободно, натрупването й в определени области.
3. Dandy Walker, свързан с невъзможността на алкохол да попадне в резервоарите, субарахноидно пространство, приток на кръв, причинявайки натрупването му вътре в черепа.

Фактор, провокиращ вродена хидроцефалия, е също развитието на компресия на базилар, аневризма на мозъчната вена.

Краниоцеребрални, наранявания при раждане водят до развитието на нарушения. Опасността са последиците от хеморагични инсулти, кръвоизливи или пробив на мозъчни хематоми в вентрикулите, възпалителни процеси в мозъка. Причината за патологията са паразити, тумори на съдовия сплит, кистозни образувания в вентрикулите, метастази.

Атрофията на медулата се свързва с дегенеративни процеси, протичащи в централната нервна система. "Почвата" за тяхното развитие е съдова, токсична енцефалопатия, болест на Kreuzfeldt-Jakob.

Сортове на хидроцефалия

Хидроцефалия, развиваща се при пациенти на различна възраст, се случва:

• отвори;
• не-оклузивна;
• aresorbent;
• бивентрикуларна;
• атрофичен.

Откритата хидроцефалия се причинява от бавна абсорбция на церебрална течност в кръвта. Резултатът е небалансирано производство и резорбция на цереброспиналната течност, която тялото възстановява поради повишено налягане вътре в черепа.

Неоклузивната хидроцефалия води до препълване на вентрикулите на мозъка с цереброспинална течност. При този тип патология течната субстанция се натрупва във вентрикуларната система или запълва субдуралното и субарахноидното пространство.

Аресорбиращата хидроцефалия е склонна да засегне възрастните. При този сорт венозните синуси не абсорбират достатъчно цереброспинална течност. Бивентрикуларният хидроцефалия се провокира от затварящи отвори, разположени в 3-та камера.

Намаляването на обема на мозъка води до атрофична форма на капчица на мозъка. Този вид заболяване се диагностицира главно при възрастни хора, предразположени към хипертония, диабетна ангиопатия, атеросклероза..

В допълнение към изброените форми на заболяването се отличава смесен тип хидроцефалия - натрупване на цереброспинална течност в няколко области едновременно.

Как се поставя диагнозата капчица на мозъка

Специалистът започва диагностицирането на хидроцефалия с визуален преглед на пациента. Педиатрите участват в лечението на новородени. След това пациентът се изпраща на неврохирург, невролог, офталмолог.

След като определи наличието на патология, лекарят предписва допълнителен преглед, за да изясни степента и формата му. За да получат по-подробни данни, специалистите прибягват до следните методи:

• ултразвуково изследване (ултразвук);
• радиография;
• цистернография;
• магнитен резонанс (ЯМР);
• компютърна томография (КТ);
• лумбална пункция.

Ултразвукът изяснява степента на вътречерепна хипертония, което е типичен симптом на хидроцефалия. Рентгенографията определя състоянието на съдовете и техните стени. Цистернографията служи за изясняване на формата на патологията, ви позволява да разберете в каква посока се движи цереброспиналната течност.

ЯМР визуализира течността, присъстваща в мозъчните структури, определя тежестта на заболяването, неговата форма. Този метод ни позволява да назовем хипотезираната причина за образуването на капчици. CT сканирането допълнително потвърждава информацията, получена по време на магнитен резонанс.

Лумбалната пункция включва приемане на цереброспинална течност и последващо определяне на вътречерепно налягане. Процедурата ви позволява да проучите състава на цереброспиналната течност, да идентифицирате наличието на възпаление.

Офталмоскопията се превръща в допълнителна мярка, която служи за идентифициране на зрителните увреждания, причините за тяхното развитие. След като диагнозата хипертония-хидроцефален синдром приключи, се провежда терапия, съответстваща на вида на заболяването.

Как се лекува хидроцефалия

Дропсията на мозъка често включва хирургично лечение, проведено под обща анестезия. Специалистите прибягват до следните видове хирургическа интервенция:

В процеса на палиативна хирургия се извършва спинална или камерна пункция. За лечение на малки деца елиминирането на излишната течност се извършва през очната кухина. Радикалните хирургични методи включват вентрикулоперитонеално маневриране, хирургия на Kuttner Wenglowski, ventriculocysternostomy.

Лечението на капки на мозъка с употребата на лекарства носи положителни резултати само в 40-45% от случаите, става релевантно за малки обеми течност, умерено високо вътречерепно налягане.

На младите пациенти се предписват диуретици:

За лечение на хидроцефалия на мозъка при възрастни се използва магнезиев сулфат, Asparkam. Антибиотичната терапия, приемът на витамин и усвоими лекарства, физиотерапия, часовете по физическа терапия стават задължителни..

В повечето случаи хирургичното лечение позволява на пациента да се възстанови напълно. Ако причината за капчицата на мозъка беше агресивен тумор на рака, навременната операция за няколко години удължава живота на пациента.

Какви са усложненията от дрогата?

Родителите, чиито деца се очаква да развият патология, трябва да знаят какво е опасна хидроцефалия. Последиците от ненавременната терапия са:

• изоставане по отношение на умственото и физическото развитие;
• невъзможност за концентрация;
• слаба памет;
• дефекти на гласовия апарат.

При възрастни усложненията приемат формата на конвулсивни припадъци, слепота или глухота, нарушена координация на движенията и невъзможност за контрол на уринирането и дефекацията. Висока вероятност от развитие на необратими патологични процеси в тъканите на мозъка.

Хидроцефалията на мозъка е едно от най-опасните заболявания, които могат да направят човек инвалид. Ето защо лечението трябва да започне в началния етап на заболяването, а не да позволява прогресирането му..

Превантивни мерки

За да се избегне проявата на патология при нероденото дете, бременните жени се препоръчват:

1. Вземете фолиева киселина, специални витаминни комплекси.
2. Навременно лекувайте инфекциозни заболявания.
3. Да се ​​откаже от лошите навици.
4. Избягвайте неконтролираните лекарства.

Откриването на признаци на заболяване в плода по време на рутинно ултразвуково сканиране позволява лечение на началния етап и предотвратяване на по-нататъшното му развитие.

Дропсията на мозъка при възрастни се предотвратява чрез минимизиране на стреса, предотвратяване на полово предавани заболявания. Важно е да избягвате преумората, ако имате хидроцефалия в семейна анамнеза, трябва да се преглеждате редовно от лекар.

Смесена хидроцефалия на мозъка

Смесената хидроцефалия е доста рядко, но много опасно неврологично заболяване. Може да се диагностицира както при възрастни, така и при малки деца, така че всеки трябва да знае за това заболяване. Ако не се лекува, смесената церебрална хидроцефалия може да доведе до много сериозни последици..

p, блок-котировка 2.0,0,0,0 ->

Това заболяване възниква поради нарушение на изтичането на цереброспинална течност (цереброспинална течност) от черепа. Течността изгражда и запълва както вентрикулите на мозъка, така и пространството между мозъка и черепа. Има повишено вътречерепно налягане, което води до редица сериозни симптоми.

p, блокчейн 3,0,0,0,0,0 ->

Класификация на хидроцефалия

Това заболяване е разделено на 3 основни типа:

p, блокчети 4,0,0,0,0,0 ->

• Вътрешна хидроцефалия на мозъка. Характеризира се с натрупване на цереброспинална течност директно в вентрикулите на мозъка, което води до повишено вътречерепно налягане. Цереброспиналната течност започва да оказва натиск върху различни части на мозъка, има нарушение във функционирането на органи и цели системи, за които тези области са отговорни. Тази форма се провокира от възпалителни процеси в организма, нарушаване на централната нервна система при пациента, тумори и новообразувания.
• Външна хидроцефалия. Преди това беше пълноценен вид заболяване, но сега не се счита за такова. Този тип дросели има различен произход и много различни последици. При това нарушение се наблюдава намаляване на обема на мозъка и дори може частично да атрофира. В този случай цялото празно пространство в черепа се заема от цереброспинална течност.
• Смесена заместителна хидроцефалия. Характеризира се с намаляване на мозъчния обем и запълване с цереброспинална течност не само на мозъчните вентрикули, но и на празното пространство, образувано в черепа. Тази форма на заболяването се нарича заместване. Този тип заболявания са най-засегнати от възрастните хора.

Според естеството на курса, хидроцефалията се дели на:

p, блокиране на котировката 5,0,0,0,0 ->

• Остър. Острата форма на заболяването се характеризира с бърз ход и представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациента. По правило изисква спешна хирургическа намеса. С него трепанация на черепа и инсталиране на дренажи за изтичане на цереброспинална течност от кухините на мозъка.
• хроничен Хроничната форма не носи такава сериозна опасност, но, разбира се, изисква лечение. С него се извършва маневриране - инсталирането на сложна система от катетри, които осигуряват движението на цереброспиналната течност от черепа към други кухини на тялото - корема или таза, където цереброспиналната течност бързо ще се абсорбира.

Има и подостра хидроцефалия - комбинация от остра и хронична форма на заболяването. Това е най-опасната форма на заболяването, представлява голяма заплаха за здравето и нормалния живот. Въпреки това, подострата кашлица рядко се диагностицира..

p, котировка 6.0,0,0,0,0 ->

Има и викарна хидроцефалия на мозъка, която възниква поради атрофия на мозъчната кора.

p, блокчейн 7,0,1,0,0 ->

Причини за заболяването

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

Хидроцефалията, или водянката на мозъка, най-често се диагностицира при новородени. Факт е, че мозъкът, подобно на други органи, продължава да расте и да се развива бързо след раждането, което провокира неизправности в организма. В този случай се диагностицира мозъчната хидроцефалия. Счита се за вродена и често лека форма не представлява заплаха за здравето. Заболяването ще премине веднага щом черепът започне да расте и съотношението на мозъчната маса към размера на черепа се възстановява.

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

В някои случаи обаче повишеното вътречерепно налягане и хидроцефалията, диагностицирани при новородено, могат да бъдат сериозна причина за безпокойство. Доста често заболяването се определя още преди раждането на плода.

p, блок-котировка 10,0,0,0,0 ->

Следните фактори могат да провокират развитието на болестта при малки деца:

p, блок-котировка 11,0,0,0,0 ->

• Раждания и вътрематочни наранявания.
• Инфекция по време на бременност.

Най-често хидроцефалията се появява по следните причини:

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

• Тежки наранявания на главата и гръбначния стълб.
• Предишни инфекции и менингит.
• отравяне.

Подложени на хидроцефалия, включително смесени и възрастни хора. Можем да кажем, че именно те са изложени на риск. Факт е, че в напреднала възраст гръбначният стълб става слаб и всяко негово нараняване, особено цервикалния гръбначен стълб, и изместванията могат да провокират нарушение на изтичането на цереброспиналната течност. Причини за появата на дробове при възрастни хора:

p, котировка 13,0,0,0,0 ->

• Слабост и крехкост на гръбначния стълб, нараняването му.
• Атеросклерозата.
• Хипертония.

Най-опасното при това заболяване е, че дълго време може да не се почувства. В началото човек може да не изпитва дискомфорт, тъй като признаците на заболяването не се появяват веднага. Независимо от причината, напредналата форма на хидроцефалия, както при деца, така и при възрастни, може да срещне сериозни последици. Например, частична или пълна инвалидност при възрастни и тежко забавяне на развитието при деца.

p, блокчети 14,1,0,0,0 ->

Симптоми на заболяването

Важно е да знаете за заболяване като смесена хидроцефалия на мозъка, какво представлява, какви признаци (симптоми) на това заболяване.

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

При малко дете, включително новородено, дрогата се характеризира на първо място с непропорционалния размер на черепа. Това се наблюдава най-често с просто око. Разбира се, само квалифициран лекар може точно да определи диагнозата. Въпреки това, такъв знак като голяма глава трябва да буди подозрения у родителите.

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

В допълнение, детската хидроцефалия има симптоми като:

p, блокчети 17,0,0,0,0,0 ->

• Повишено вътречерепно налягане (ICP).
• Постоянен плач и безпокойство.
• Очевидна трудност с движението на главата.
• Нарушена координация на детето.
• Изпъкнал фонтанел.
• Атаки под формата на припадъци, търкалящи се очи, потрепвания.
• Неволно наклоняване на главата, очевидно увреждане на зрението и слуха.

p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

Всички горепосочени фактори трябва да послужат като сериозна причина за търсене на лекарска помощ. В наши дни хидроцефалията се лекува, но забавянето при отиване на лекар може да доведе до сериозно забавяне на развитието, лоша интелигентност и проблеми с независимата поддръжка на живота.

p, блокчети 19,0,0,0,0 ->

С хидроцефалия при възрастни:

p, блокчетата 20,0,0,0,0 ->

• Устойчиви тежки главоболия на пояса, мигрена.
• Шум в ушите, значително намаляване на зрението и слуха.
• Затруднено движение на очните ябълки.
• Загуба на ориентация в пространството, неочаквани пристъпи на гадене, повръщане, сънливост. Тези признаци са по-забележими сутрин, веднага след събуждането..
• Слабост и липса на инициатива.
• В пренебрегвани случаи са характерни изразени промени в поведението, намаляване на интелигентността и дори невъзможността да се отговори на прост въпрос.
• Също така, промени във формата на черепа са възможни дори при възрастни - най-често се образува издутина в челото.

Диагностика на заболяването

p, блокчетата 21,0,0,1,0 ->

Смесена хидроцефалия на мозъка при възрастни, лечението на която не трябва да се отлага, както при децата, се диагностицира с помощта на рентгеново изследване на черепа и магнитен резонанс (ЯМР), което ви позволява да проследявате размера на мозъка и неговите камери, както и количеството на натрупаната течност. Децата, които не са обрасли фонтанел, се подлагат на ултразвук на мозъчните структури чрез него.

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

Известно е, че при здрави хора обемът на цереброспиналната течност е около 150 мл, докато при пациент количеството на цереброспиналната течност може да достигне 1 литър. След това се извършват прегледи от невролог, ендокринолог и офталмолог. Съществуват и други начини за диагностициране на хидроцефалия на мозъка. Между тях:

p, блокчейн 23,0,0,0,0 ->

• Ангиография - въвеждането в тялото на контрастен агент, който ви позволява да идентифицирате патологията на мозъка, кръвоносните съдове и т.н..
• Ултразвуково изследване (ултразвук).
• Общ анализ на кръвта.
• CT сканиране.
• CSF вземане на проби с цел по-нататъшното му изследване за наличие на патогенни бактерии или нарушения в състава.

Лечение на хидроцефалия

При умерена смесена хидроцефалия на мозъка, която не представлява голяма опасност за човешкото здраве, съществуват следните методи на лечение:

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

• лечение.
• Мануална терапия.
• Физиотерапия.

Като правило на пациента се предписват диуретици, които стимулират ускорената циркулация на течността в организма, както и антибиотици, ако се потвърди инфекциозната причина за заболяването. Освен това се лекуват лекарства, които ускоряват кръвообращението в мозъка..

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

хирургия

Въпреки това, дори умерената заместителна смесена хидроцефалия на мозъка по всяко време може да се развие в остра форма, така че е важно постоянно да се наблюдава от лекар, който ще събира данни. Ако се появи остра форма на заболяването, се извършва незабавна неврохирургична интервенция.

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

Има няколко вида операции за хидроцефалия:

p, блокчетата 27,0,0,0,0 ->

• Байпасна хирургия. Маневрирането, използвано при хронична форма на хидроцефалия, се използва все по-малко. Факт е, че тази операция е доста травматична и заплашва със сериозни усложнения в случай на неправилно провеждане. Дори след инсталирането на шунти сложната система от катетри изисква постоянна внимателна грижа, подмяна на елементи и т.н. При такива условия е доста лесно да се въведе инфекция в тялото и да се получи сериозна инфекция..
• Монтаж на канали. Дренажът се използва, когато е спешно да се намали вътречерепното налягане и да се отстрани част от цереброспиналната течност от кухините на мозъка. Това може да се случи, когато неоплазмата напълно блокира канала за изтичане на цереброспинална течност от черепа и се случи бързото му натрупване в мозъчните кухини..
• ендоскопия Ендоскопията се извършва с минимално нараняване на тялото. С помощта на специално устройство - ендоскоп - лекарят влиза в вентрикулите на мозъка и прави дупки, за да осигури изтичането на цереброспиналната течност директно в мозъчните резервоари. Вътречерепното налягане намалява и цереброспиналната течност се абсорбира.

Маневрирането и инсталирането на дренажи е донякъде остаряла форма на операция, въпреки че все още се използва на практика. Най-модерният начин за борба с хидроцефалията на мозъка е ендоскопската хирургия.
"alt =" ">

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Смесената хидроцефалия на мозъка е много сериозно и опасно заболяване, което засяга всички възрастови групи хора. Лечението на това заболяване не трябва да се отлага, тъй като с напредналата форма на заболяването са възможни необратими промени в организма, до намаляване на интелектуалното ниво и пълна инвалидност. В наши дни се провежда успешно медикаментозно и неврохирургично лечение на това заболяване..

Дата на публикуване: 02/08/2017

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Опит 33 години, най-висока категория

Професионални умения: Диагностика и лечение на периферната нервна система, съдови и дегенеративни заболявания на централната нервна система, лечение на главоболие, облекчаване на болкови синдроми.

Хидроцефалия - симптоми и лечение

Какво е хидроцефалия? Причините, диагнозата и методите на лечение са разгледани в статията на д-р Галкин П. В., неврохирург с опит от 19 години.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Хидроцефалия или капчица на мозъка е заболяване, при което съдържанието на цереброспинална течност (CSF) в черепната кухина, което е ограничено пространство, се увеличава.

Хидроцефалията по-често се среща при кърмачета и възрастни над 60 години, въпреки че хората в зряла възраст също могат да станат жертва на това заболяване. Най-честата вродена форма на хидроцефалия е 1-2 случая на 1000 родени деца.

Редица патологични състояния могат да доведат до увеличаване на съдържанието на цереброспинална течност в мозъка, което се проявява поради следните причини:

• нарушение на изтичането на цереброспинална течност в резултат на образуването на препятствия в пътищата на цереброспиналната течност;
• намалена способност за усвояване на цереброспиналната течност чрез арахноидни гранули;
• излишно производство на цереброспинална течност от съдовите плексуси на мозъка.

Към днешна дата причините за хидроцефалия не са добре разбрани..

Вродената форма на хидроцефалия обикновено е следствие от мозъчен дефект, водещ до нарушена циркулация на цереброспиналната течност. Най-честите причини са:

• вентрикуларен кръвоизлив при деца в утробата;
• незатваряне на гръбначния стълб (spina bifida);

• интракраниален кръвоизлив, развил се в дете преди или след раждането (особено по време на преждевременно раждане);
• инфекциозни заболявания (например рубеола, предавана от майката по време на бременност, или менингит - инфекциозно възпаление на менингите при дете в утробата);
• травматично увреждане на мозъка при дете по време на акушерска грижа (например със слаб труд или тесен родилен канал на майката);
• вродени генетични състояния (аномалия на Данди-Уокър или хидроцефалия поради мутация на Х хромозомата);
• тумори на централната нервна система;
• арахноидни кисти - кухини, пълни с цереброспинална течност, разположени между мозъка или гръбначния мозък и техните мембрани.

Придобитата хидроцефалия може да се развие на всяка възраст и обикновено е резултат от заболяване или нараняване. Причините за придобита хидроцефалия могат да бъдат:

• мозъчен кръвоизлив (най-често субарахноиден - кървене под лигавицата на мозъка);
• образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) във вените (синусите) на мозъка;
• менингит;
• мозъчен тумор;
• травматично увреждане на мозъка;
• удар.

В някои случаи „каналите“ на мозъка, през които циркулира цереброспиналната течност, могат да бъдат стеснени от момента на раждането, компенсирани от вътрешните резерви на човешкото тяло. Такава хидроцефалия може да остане безсимптомна и да се прояви само с възрастта.

Хидроцефалията в напреднала възраст се нарича иначе нормотензивна хидроцефалия, т.е. хидроцефалия с нормално налягане. Това се дължи на факта, че количеството цереброспинална течност в мозъка се увеличава, но налягането му не се увеличава. Това състояние причинява мозъчен оток и в резултат на това нарушение на неговата функция.

Нормотензивната хидроцефалия може да доведе до развитие на състояния, които възпрепятстват нормалното усвояване на цереброспиналната течност от арахноидни ворсини на мозъка, но в повечето случаи механизмът на неговото развитие не е известен.

Пациентите, които са имали инфекциозен менингит, травматично увреждане на мозъка, мозъчен кръвоизлив или операция на мозъка, имат повишен риск от развитие на нормотензивна хидроцефалия. [5] [6]

Симптоми на хидроцефалия

Проявите на заболяването, както и причините, обикновено са различни и зависят от вида на хидроцефалията и възрастта на пациента.

Хидроцефалията при новородени се характеризира с определени особености във външния вид на детето от раждането:

• необичайно голям диаметър на главата;
• изтънена кожа с полупрозрачни вени;
• издут или напрегнат фонтанел (мека зона, разположена в короната на главата);
• поглед надолу (синдром на Парино).

Клинично вродена хидроцефалия може да възникне:

• ниско хранене (недохранване);
• прекомерна раздразнителност;
• повръщане
• сънливост
• повишен или понижен мускулен тонус на ръцете и краката с намаляване на силата им.

Придобитата хидроцефалия при деца и възрастни често се проявява като главоболие, което може да бъде по-изразено при събуждане сутрин. Това се дължи на факта, че когато сте в хоризонтално положение, цереброспиналната течност изтича от мозъка по-бавно и, натрупвайки се в вентрикулите на мозъка, се спуква в мозъчната тъкан. Приемането на седнало положение може да облекчи състоянието, но с напредването на заболяването интензивността на главоболието може да остане непроменена..

Други прояви на придобита хидроцефалия могат да включват:

• болка във врата;
• болезненост или слабост, най-силно изразена сутрин;
• сънливост с възможно прогресиране до кома;
• психични разстройства, объркване;
• намалена концентрация на вниманието и паметта;
• зрително увреждане под формата на „воал“ пред очите, двойно виждане;
• липса на координация;
• разстройство при ходене
• гадене, повръщане;
• епилепсия;
• загуба на контрол на уринирането (инконтиненция) и в някои случаи изпражнения.

Нормотензивната хидроцефалия обикновено се развива при възрастни хора, докато няколко месеца или дори години могат да изминат от началото на заболяването до развитата клинична картина..

За нормотензивната хидроцефалия е характерна тройка от отличителни симптоми под формата на:

• разстройства при ходене
• нарушение на контрола на уринирането;
• интелектуални увреждания.

Най-често нормотензивната хидроцефалия се проявява с нарушена походка. Пациентът има значителни затруднения при предприемането на първата стъпка. Пациентите описват това състояние, сякаш краката им са „залепени на пода“. В този случай походката става разбъркваща. С напредването на хидроцефалията нестабилността става по-изразена, до падане, обикновено възникваща, когато тялото се върти по оста.

Разстройството при ходене обикновено е придружено от загуба на контрол на уринирането и се проявява чрез:

• често уриниране;
• желание за уриниране (трябва незабавно да изпразнете пикочния мехур);
• пълна загуба на контрол на функцията на пикочния мехур.

С нормотензивната хидроцефалия ежедневните мисловни процеси също страдат. Това обикновено се проявява:

• забавяне на ежедневната комуникация;
• нарушение на реакцията на променящи се външни обстоятелства;
• нарушение на обработката и обобщаването на получената информация.

Изброените симптоми показват деменция. При подходящо лечение тежестта на описаните нарушения е значително намалена или напълно разрешена. [5] [6]

Патогенезата на хидроцефалия

С хидроцефалия вентрикулите на мозъка се разширяват. Причините за развитието на това патологично състояние са много, основната е нарушение на изтичането на цереброспинална течност от мозъка.

Как е циркулацията на цереброспиналната течност

Около 600-700 мл цереброспинална течност на ден се произвежда в съдовите плексуси на страничните вентрикули на мозъка. От страничните вентрикули през дупките на Монро цереброспиналната течност навлиза в третата камера, след това през акведукта на Силвия в четвъртата камера. Оттам цереброспиналната течност навлиза в субарахноидното пространство през дупките на Люшка и Мажанди, а също и в централния канал на гръбначния мозък.

Ликьорът измива гръбначния мозък и мозъка, като същевременно изпълнява смазваща и почистваща функция. Обратната абсорбция на цереброспиналната течност се случва на повърхността на мозъчните полукълба при арахноидни гранули, свързани с венозни синуси - големи съдове, през които тече кръв от мозъка. [4]

Причините за развитието на хидроцефалия:

1. Прекомерно производство на цереброспинална течност - характерно за туморни лезии на камерните плексуси, като папиломи;
2. Обструкция (запушване) на пътищата, провеждащи цереброспинална течност:
3. запушване на дупките на Монро - възниква с колоидни кисти, туберна склероза;
4. обструкция на третата камера - характерна за краниофарингиоми, пилоидни астроцити, дермоидни кисти;
5. стесняване или пълно блокиране на Силвиевия акведукт е най-честата причина за вродена хидроцефалия, свързана е с наследствена мутация на Х хромозомата, възниква със стеноза, атрезия и тумори на задната черепна ямка;
6. запушване на дупките на Люшка, нарушаване на изтичането на цереброспинална течност от четвъртата камера - обикновено свързана с аномалия на Арнолд-Киари, синдром на Денди-Уокър, менингит, субарахноиден кръвоизлив или тумор на задната черепна ямка;
7. сраствания (цикатрични) в субарахноидното пространство - в резултат на пренесен менингит, субарахноиден кръвоизлив, разпространение на тумори по мембраните на мозъка, облитерация (залепване) на субарахноидното пространство с гелеоневронална хетеротопия (например със синдром на Уокър-Уорбург);

Патогенеза на мозъчно увреждане при хидроцефалия

Първоначално излишното налягане на цереброспиналната течност води до нейното изтичане през епендималната лигавица на вентрикулите в заобикалящата церебрална субстанция с развитието на трансепендимален или перивентрикуларен оток, което ясно се вижда по време на MRI сканиране на мозъка в режим на изображение на Т2. В този случай разширените вентрикули компресират заобикалящата мозъчна тъкан.

Основният удар се нанася върху съседното бяло вещество, което причинява увреждане на миелиновите обвивки, отговорни за предаването на нервните импулси в процесите на нервните клетки.

До определен момент промените в мозъка са обратими и с навременното приключване на байпасната операция цереброспиналната течност може да постигне почти пълно възстановяване на загубените неврологични функции. В случай на персистиращ натиск, упражнен от цереброспиналната течност, се развива персистираща атрофия на бялото и след това сиво (кортикално) вещество на мозъка. Това води до спастична парализа, нарушен контрол върху функцията на тазовите органи и деменция.

При тежка (обикновено вродена) хидроцефалия бялото вещество и мозъчната кора се изтъняват, като хартия, до такава степен, че главата на новороденото е изложена на светлина. Налягането в вентрикулите на мозъка не може да остане повишено за дълго време, при липса на подходящо лечение, това води до неизбежната смърт на пациента.

При малки деца, дори преди да се случи сливането на костни конци, размерът на главата може значително да се увеличи..

Понякога, под въздействието на свръхналягането на цереброспиналната течност, срастванията се счупват в субарахноидното пространство или стеснява се водоснабдяването на Силвиев, докато изтичането на цереброспиналната течност от мозъка се подобрява, което може да доведе до самолечение. Това състояние се нарича компенсирана хидроцефалия..

В изключително напреднали случаи може да се получи разкъсване на мозъчната тъкан със спонтанно оттичане на цереброспиналната течност в субарахноидното пространство..

Към днешна дата правилно поставената диагноза и навременното маневриране на цереброспиналната течност позволяват в повечето случаи да се предотврати развитието на трайни неврологични разстройства. [5] [6] [8]

Класификация и етапи на развитие на хидроцефалия

Въз основа на проходимостта на цереброспиналната течност, хидроцефалията се случва:

1. оклузална (затворена):
2. моновентрикуларна - има разширение на една странична камера;
3. бивентрикуларна - и двете странични вентрикули са разширени;
4. тривентрикуларна - уголемена странична и III камера;
5. тетравентрикуларен - разширява всички камери на мозъка (странични, III, IV);
6. общуване (отворено):
7. хипер;
8. hyporesorbable;
9. хиперсекреторна-hyporesorbable;
10. заместване (hydrocephalus ex vacuo) - характеризира се с камерна дилатация на фона на атрофия на мозъка. Обикновено следствие от естествения ход на невродегенеративните заболявания (левкодистрофия, пик, болест на Алцхаймер, хорея на Хънтингтън, болест на Фридрих), множествена склероза, повторни исхемични инсулти.

В зависимост от характеристиките на деформацията на цереброспиналната течност се разграничават три вида заболяване:

В зависимост от налягането на цереброспиналната течност, хидроцефалията се случва:

• с нормално кръвно налягане;
• хипертонична;
• антихипертензивен.

Според етиологията има:

• вродена хидроцефалия;
• след възпалителна хидроцефалия;
• туморна хидроцефалия (оклузивна и реактивна - хиперпродуктивна);
• хидроцефалия поради съдови заболявания на мозъка;
• идиопатична външна хидроцефалия (доброкачествен макрокраниум) - характеризира се с повишено съдържание на цереброспинална течност в субарахноидни пространства и тяхното разширяване. В същото време вентрикулите на мозъка не са разширени, няма мозъчна атрофия, както и вътречерепна хипертония. Този вид заболяване обикновено се среща при деца и е следствие от бързия растеж на главата, докато мозъкът изглежда "не е в крак" с растежа на черепа. Такава хидроцефалия не е придружена от неврологични нарушения, обикновено се разрешава без никакво лечение. Може би причината за неговото развитие е незрялостта на арахноидните гранули.

Други класификации на хидроцефалия:

1. с потока:
2. прогресивна;
3. стационарен;
4. регресивни;
5. по степен на компенсация:
6. компенсирани;
7. декомпенсирана;
8. по дейност:
9. активен;
10. пасивен;
11. по отношение на развитието:
12. пикантен;
13. подостър;
14. хроничен [2]

Усложнения на хидроцефалия

Излишната цереброспинална течност причинява разширяване на вентрикулите, което води до компресия на мозъчната субстанция и развитие на мозъчен оток. Тъй като черепната кухина има затворен обем, прекомерно повишеното вътречерепно налягане води до необратими промени в нервната тъкан и кръвоносните съдове на мозъка и при липса на подходящо лечение заплашва живота на пациента.

Децата с хидроцефалия се характеризират с изоставане в интелектуалното развитие. При тежки форми на заболяването се наблюдават различни степени на олигофрения, психични разстройства, инхибирана реакция, личностни разстройства. Характерни са пристъпите на раздразнителност, гняв или еуфория. Инвалидността е резултат от забавяне на развитието на двигателните умения, церебрална парализа и припадъци, което в крайна сметка води до физическа неспособност. Говорните проблеми, нарушенията на слуха и зрението са резултат от увреждане на мозъка.

За възрастни пациенти с остра и подостра оклузална хидроцефалия са характерни оплаквания от спукване на главоболие, което е придружено от усещане за гадене и понякога повръщане, което носи облекчение. Характерно усещане за натиск върху очните ябълки отвътре, усещане за парене и "пясък" в очите. Възможно е съдово инжектиране на склерата на очните ябълки. С нарастването на налягането в цереброспиналната течност се отбелязва сънливост. Той показва прогресивно компресиране на мозъка и заплахата от загуба на съзнание. Зрението прогресивно се влошава, пациентите усещат „мъгла” пред очите си. При преглед от офталмолог върху фундуса се открива оток на дисковете на зрителния нерв - „застояли дискове“.

Ако пациентът не потърси медицинска помощ своевременно, тогава продължителното увеличаване на броя на цереброспиналната течност и повишаване на вътречерепното налягане ще доведе до развитие на синдром на дислокация - състояние, застрашаващо живота. Проявява се:

• бързо потискане на съзнанието, до кома;
• окуломоторни нарушения (очите "гледат" надолу, се разминават встрани);
• инхибиране на зенични, роговични, а също и сухожилни рефлекси от ръцете и краката.

Тези симптоми се развиват поради компресия на средния мозък. При продължително компресиране и притискане на продълговатия медула се появява нарушение на преглъщането, гласът се променя (дори преди да загуби съзнание), сърдечната дейност и дишането се потискат, което води до смърт.

Хроничният хидроцефалия често е комуникативен. Характеризира се с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Обикновено се развива постепенно, няколко седмици до месеци след причинителния фактор.

Основните симптоми на хронична хидроцефалия:

• Когнитивни нарушения - нарушение на съня (безсъние или сънливост), нарушение на паметта, летаргия, умора, изтощение. С прогресирането на болестта тези когнитивни нарушения се изострят, чак до деменция. Пациентите не са в състояние да се самообслужват, стават неадекватни.
• Разстройства при ходене - походката първо се забавя, става нестабилна, след известно време несигурността се присъединява в изправено положение, става трудно да се започне движението. Характерна е „магнитната“ походка - човек като че ли е залепен за пода и след като се движи от място, прави малки разбъркващи се стъпала на краката си широко раздалечени, стъпва на място. Такива промени се наричат ​​"ходеща апраксия". Мускулният тонус се повишава и при напреднали, трудни ситуации мускулната сила намалява и се появява пареза (отслабване) в краката. Нарушенията на баланса също могат да прогресират, до невъзможността да се изправят или седят сами. Често хората с хронична хидроцефалия се оплакват от често уриниране (особено през нощта). Постепенно се появяват императивни позиви за уриниране, които изискват незабавно изпразване и по-късно възниква уринарна инконтиненция. [3]

Диагностика на хидроцефалия

Диагнозата на вродена хидроцефалия често се установява още преди раждането на бебето по време на ултразвуково изследване на плода в утробата. Най-често такъв хидроцефалия се диагностицира скоро след раждането, когато лекарят изследва новороденото. Основният критерий, на който лекарят разчита при установяване на тази диагноза, е превишението на диаметъра на главата в сравнение със стандартните показатели. При деца на средна и по-възрастна възраст, както и при възрастни, за правилна диагноза лекарят оценява походката, мисленето, способността да контролира уринирането (наличието на инконтиненция), състоянието на камерната система според CT и MRI сканиране.

За потвърждаване на вродена хидроцефалия при деца и придобити при възрастни обикновено се използват КТ и ЯМР. Тези изследвания ви позволяват:

• подробно оценявайте състоянията на мозъка;
• открийте излишната цереброспинална течност в вентрикулите на мозъка;
• идентифицира признаци на повишено налягане на цереброспиналната течност;
• откриват структурни промени в веществото на мозъка, които са причинили развитието на хидроцефалия.

Диагнозата на нормотензивния хидроцефалия не винаги е лесна за установяване, тъй като симптомите на това заболяване са подобни на проявите на невродегенеративни процеси, които се срещат при възрастни хора (най-често с болестта на Алцхаймер). Този вид хидроцефалия вероятно ще бъде диагностициран, ако има симптоми (не непременно всички):

• нарушение на ходенето под формата на разбъркваща се походка;
• психични разстройства (предимно загуба на краткосрочна памет);
• нарушение на контрола на уриниране под формата на уринарна инконтиненция;
• излишък от цереброспинална течност в вентрикулите на мозъка, потвърдено от CT / MRI изследване на мозъка.

При всеки вид хидроцефалия е изключително важно да се установи правилната диагноза навреме, тъй като навременната операция намалява тежестта на симптомите или ги елиминира напълно.

За да се определи дали хирургическата интервенция е ефективна, може да са необходими допълнителни диагностични процедури:

• Лумбална пункция (тест с крана)

С лумбална пункция се отстранява цереброспинална течност чрез пункция в лумбалната област, обикновено в обем от около 50 ml, последвана от измерване на налягането в цереброспиналната течност. Тази процедура намалява налягането на цереброспиналната течност в вентрикулите на мозъка и намалява тежестта на симптомите. Този тест е показател за ефективността на операцията..

• Лумбален дренаж

Необходимо е да се инсталира лумбален дренаж, ако пункцията не е довела до подобряване на състоянието. С тази интервенция между прешлените (обикновено на нивото на лумбалната област) под лигавицата на гръбначния мозък се вкарва тънък катетър (тръба). Той показва течност в продължение на няколко дни с наблюдение на състоянието на пациента в болница. Инсталирането на дренаж се извършва под местна упойка. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, парентералното приложение на антибактериални лекарства е задължително за продължителността на дренажната инсталация. Намаляването на тежестта на симптомите свидетелства в полза на операцията, подпомагаща алкохола.

• Инфузионен лумбален тест

Инфузионният лумбален тест е стресов диагностичен метод, който ви позволява да оцените способността на мозъка да абсорбира цереброспиналната течност за кратък период от време. В този тест разтворът на Рингер се инжектира бавно под лигавицата на гръбначния мозък чрез игла, инсталирана в лумбалната област. В същото време измерване и регистриране на налягането в цереброспиналната течност. Намаляването на способността на мозъка да абсорбира цереброспиналната течност се проявява с повишаване на неговото налягане, което предполага хирургично лечение.

• Измерване (мониторинг) на вътречерепното налягане (ICP)

При наблюдение на ICP се поставя специален сензор (катетър или тънък оптичен кабел) през отвор в костите на черепа. В този случай пациентът трябва да бъде в болницата поне 24 часа. Сензорът открива промяна в налягането в черепната кухина, като изпраща сигнал до преносимо записващо устройство.

Има три типа сензори, използвани за измерване на ICP:

1. Интравентрикуларният катетър е най-точният метод за измерване на ICP. Катетър се вкарва в страничната камера на мозъка през отвор в черепа. Може да се използва и за дренаж - източване на излишната цереброспинална течност в специален резервоар.
2. Субдурален сензор - е инсталиран под здравия мозък и се използва, когато ICP мониторинг трябва да се стартира за кратко време. Този метод ви позволява да записвате промени в ICP в субдуралното пространство.
3. Епидурален сензор - се инсталира между костта на черепния свод и твърдата матка също чрез пробит отвор в костта. Този метод е по-малко травматичен от изброените по-горе, но има недостатък - те няма да позволят да се оттича излишната цереброспинална течност.

Сензорите се инсталират под локална анестезия. Може да са необходими допълнителни седативни (седативни) лекарства за намаляване на тревожността и релаксация на пациента..

Обикновено ICP сензорите се инсталират при пациенти, подложени на лечение в интензивното отделение, често в критично състояние. Показания за инвазивно измерване на вътречерепно налягане са тежки травматични увреждания на мозъка или мозъчни заболявания, придружени от мозъчен оток с депресия на съзнанието до ступор (кома). При пациенти, подложени на операция на мозъка, ICP контролният сензор ще сигнализира за нарастващ мозъчен оток.

Възможно е да се постигне понижение на повишено вътречерепно налягане чрез източване на цереброспиналната течност през камер на камер, промяна на режимите на вентилация на белите дробове (ако пациентът има вентилационна тръба, инсталирана в трахеята и апарата "диша" за това) или чрез венозно приложение на някои лекарства.

Обикновено показателите за вътречерепно налягане варират от 1 до 20 mm RT. во.

Инсталирането на ICP сензори е свързано с определени рискове, като например:

• кървене;
• „Клиниране“ на мозъка;
• необратимо увреждане на мозъка с трансцендентално вътречерепно налягане;
• мозъчна травма по време на катетър;
• невъзможност правилно да се определи местоположението на вентрикула и да се постави катетър в него;
• инфекциозни усложнения;
• рискове, съпътстващи обща анестезия. [1] [7]

Лечение на хидроцефалия

Към днешна дата методът за хирургично лечение на хидроцефалия се оказа ефективен.

Използват се два вида хирургични интервенции: байпас на цереброспиналната течност и невроендоскопия. Такива операции се извършват от неврохирург, т.е. хирург, специализиран в лечението на заболявания на мозъка, гръбначния мозък и периферната нервна система.

CSF байпасна операция

При байпас на алкохол, в вентрикула на мозъка се инсталира тънка тръба, наречена шунт. Излишната цереброспинална течност, съдържаща се в мозъка, преминава през шунт в друг анатомичен регион на човешкото тяло.

Когато дренажният край на системата е инсталиран в коремната кухина, шунтът се нарича вентрикулоперитонеален. В този случай излишната цереброспинална течност, влизаща в коремната кухина, се абсорбира в кръвния поток.

Когато дренажният край на системата е инсталиран в сърдечната камера (обикновено в дясното предсърдие), шунтът се нарича вентрикулоатриален. Обикновено се имплантира при деца, тъй като увеличаването на растежа засяга функционирането им в по-малка степен и по-рядко изисква подмяна, за разлика от вентрикулоперитонеалните шунти.

Рядко използвани лумбоперитонеални шунти. Върху тях цереброспиналната течност се отстранява от субарахноидното пространство на лумбалния гръбначен мозък в коремната кухина.

В системата от тубули, през които тече цереброспиналната течност от мозъка, има клапан с дадена пропускателна способност. В зависимост от налягането на цереброспиналната течност се избира подходящ клапан за пациента преди операцията, който позволява да се контролира изтичането на цереброспиналната течност в коремната кухина, т.е. имащи определена честотна лента. Неврохирургът, който планира операцията, определя налягането на цереброспиналната течност в мозъка и избира подходящия клапан. Обикновено представлява стърчаща „подутина” под скалпа.

Към днешна дата се използват два вида клапани:

• с предварително определени (предварително дефинирани) параметри, имащи определена пропускателна способност за цереброспинална течност;
• регулируеми соленоидни клапани. При избора на такива клапани лекуващият лекар, използващ дистанционно специална апаратура, без да прави допълнителни разрези, може да промени налягането на клапана и да постигне оптимален клиничен резултат, елиминирайки такива неблагоприятни странични ефекти като недостатъчно или прекомерно оттичане на ликра.

Операциите по байпас на алкохол се извършват под обща анестезия и отнемат от един до два часа. След операцията пациентите обикновено са в болница няколко дни..

В случай на нарушение на изтичането на цереброспинална течност чрез шунт или закрепване на инфекция, може да се наложи втора операция..

Ендоскопска вентрикулостомия на третата камера

Тази операция е алтернатива на намесата, насочваща алкохола. Вместо да инсталира шунт, хирургът образува дупка в долната стена на третата камера и създава решение за изтичане на цереброспинална течност към повърхността на мозъка, където тя се абсорбира свободно.

Тази операция не е универсална за всички пациенти с хидроцефалия, но може да се използва за блокиране на тракт на цереброспиналната течност - оклузивна хидроцефалия. В този случай цереброспиналната течност протича през изкуствено създаден отвор - заобикаляйки блокираните канали за провеждане на алкохол.

Операцията на ендоскопска вентрикулостомия на III камера се извършва под обща анестезия. Неврохирургът поставя трепанационна дупка в черепа с диаметър около 10 мм и с помощта на ендоскоп изследва вентрикулите на мозъка отвътре. Ендоскопът е дълга тънка тръба с източник на светлина и миниатюрна видеокамера в края.

По канала вътре в ендоскопа е възможно да се извършват специални хирургически инструменти за извършване на операции върху дълбоките структури на мозъка. След инсталирането на ендоскопа в III камера, в долната му стена се образува отвор. Чрез новообразуваната анастомоза цереброспиналната течност навлиза в субарахноидното пространство. След отстраняване на ендоскопа се нанасят конци върху апоневрозата и кожата. Продължителността на операцията е около един час..

Рискът от инфекциозни усложнения е много по-нисък след ендоскопска хирургия в сравнение с байпас присаждане..

Ендоскопската вентрикулостомия на III вентрикула няма предимства пред байпасната цереброспинална течност при дългосрочно проследяване. След ендоскопска интервенция, както и след хирургичен байпас, хидроцефалия може да се развие отново, дори няколко години след операцията.

Лечение с хидроцефалия с нормално налягане

С нормотензивна хидроцефалия, която обикновено се развива при по-възрастни хора, е възможно да се постигне подобрение на състоянието чрез обход на цереброспиналната течност. Въпреки че не всички пациенти с такава диагноза, хирургичното лечение е ефективно.

Поради рисковете, свързани с всяка операция, са необходими специални тестове (спиране на лумбалния дренаж и / или провеждане на инфузионен лумбален тест) за оценка на потенциалните ползи от операцията, които трябва да надвишават риска от неблагоприятни ефекти.

Според литературата повече от 80% от пациентите с нормотензивна хидроцефалия, които положително са „отговорили“ на предварителни тестове, съобщават за значително подобрение след вентрикулоперитонеален байпас. Видимото клинично подобрение след операцията обикновено се случва след няколко седмици или дори месеци.

Навременната и правилно установена диагноза е ключът към успешното лечение, дори при пациенти, страдащи от хидроцефалия в продължение на няколко години. [1] [7]

Прогноза. Предотвратяване

При пациенти с хидроцефалия е доста трудно да се предскаже хода на заболяването, въпреки че има връзка между причините, които са го причинили, и изхода на заболяването.

Прогнозата за хидроцефалия се влияе от:

• наличието на съпътстващи заболявания;
• времето, изминало от появата на първите симптоми до диагнозата;
• ефективността на лечението.

Към днешна дата не е установено колко е необходимо да се намали вътречерепното налягане в случай на хирургично лечение на хидроцефалия, за да се сведе до минимум или да се обърне мозъчното увреждане.

Пациентите и техните близки трябва да разберат, че хидроцефалията засяга не само психическото, но и физическото развитие. Въпреки това повечето деца с хидроцефалия успяват да постигнат положителен резултат от рехабилитационно лечение и образователни програми, които могат да повишат жизнения стандарт на пациента до нормален с минимални ограничения.

Лечебният процес, включващ лекари от различни специалности, рехабилитационни мерки и класове с учители са изключително важни за постигането на добър резултат. Винаги трябва да се помни, че ако хидроцефалия не се лекува, прогресията й може да бъде фатална за пациента. Ранната диагноза и лечение дават шанс за възстановяване на човек с хидроцефалия.

Симптомите на хидроцефалия с нормално налягане обикновено прогресират във времето при липса на специално лечение. Въпреки че при някои пациенти може да се наблюдава преходно подобрение.

Клиничната ефективност на подпомагащите алкохола интервенции за хидроцефалия не винаги е еднаква и зависи от възрастта на пациента, тежестта на симптомите, причините за заболяването и други. Важно е да се отбележи, че в някои случаи е възможно да се постигне почти пълно възстановяване на загубените неврологични функции.

Прогнозата за хода на заболяването при пациенти със система на маневриране до голяма степен зависи от това как тялото на пациента възприема самата система. Основните усложнения, водещи до нарушаване на шунта, са блокиране, изолиране и инфекция на системата..

• Запушването на шунтовата система се развива поради навлизането на частици от човешкото тяло (кръв, протеинови съединения или тъканни фрагменти) в тръбите на системата. Неизправност на вентилното устройство може също да доведе до неговото запушване. Средно системите за манипулиране на алкохол функционират от 5 до 10 години. Когато системата е блокирана, обработката се състои в пълната й подмяна с нова.
• Разделянето на шунтовата система може да възникне поради нарушение на херметичността на тръбите (обикновено на кръстовището), през които цереброспиналната течност тече от мозъка. Причината за това може да бъде миграцията (движението) на шунта в тялото на пациента (например при деца по време на растеж). При изключване на системата е необходимо да се извърши хирургическа интервенция - ревизия на шунтовата система.
• Инфекцията с шунт се развива, когато бактериите навлизат в каналите, които съставляват системата. Това усложнение може да възникне по време на операция, по време на инсталирането на системата или поради миграцията на микроорганизми в тялото на пациента към шунта. Течно-маневрените системи са изработени от силикон - материал, чужд за човешкото тяло, така че е невъзможно да се излекува инфекцията им с антибиотици. В случай на развитие на подобно усложнение, шунтовата система се отстранява, провежда се курс на антибактериална терапия, след което се имплантира нова ликвор-шунт система. Инсталирането на импрегнирана сребърна система намалява риска от инфекциозни усложнения.

По-рядко се срещат усложнения като мозъчен кръвоизлив (обикновено се развива, когато се вмъкне вентрикуларен катетър) или катетър не е свързан с миграцията му в камерната кухина. Когато катетър е мигриран, не винаги е възможно да го премахнете, а присъединената инфекция може да причини развитие на конвулсивни припадъци или епилепсия.

Трябва да се отбележи, че повечето пациенти, оперирани за хидроцефалия, водят независим начин на живот, без проблем и до 10% от пациентите успяват да се отърват от имплантираните системи за подпомагане на алкохола с течение на времето. [7]

Днес се извършва профилактика на заболявания, които могат да причинят хидроцефалия. Например, за предотвратяване на менингококова инфекция, която причинява инфекциозен менингит, ваксините се имунизират активно или се предписват антибактериални агенти на хора в контакт с болен пациент, за да се намали рискът от инфекция.

За да се предотврати разкъсване на откритите аневризми на мозъчните артерии, водещи до субарахноиден кръвоизлив, се извършват хирургични интервенции за изключване на аневризма от кръвообращението.