Основен / Удар

Признаци на човек, който умира

Удар

смърт като биологично понятие е израз на необратимото прекратяване на тялото. С настъпването на смъртта човек се превръща в мъртво тяло, труп (sas! Aueg).

В зависимост от причината, водеща до смърт, има естествени (физиологични), насилствени и смърт от болести.

Естествена смъртвъзниква при хора в напреднала възраст и дълготрайни в резултат на естественото (физиологично) износване на тялото (физиологична смърт). Продължителността на живота на човек не е установена, обаче, ако се ръководим от продължителността на живота на столетниците на нашата планета, тя може да бъде 150 или повече години.

Съществува ясен интерес към проблема със старостта и стареенето, който се разглежда от специален клон на биомедицинската наука - геронтология (от гръцки - стара) и към заболявания на старост, изучавани от гериатрия (от гръцки. Degop - стар и 1a1ge1a - лечение), който е раздел от геронтологията.

Насилна смърт наблюдавани в резултат на действия (умишлени или непреднамерени), като убийства, самоубийства, смърт от различни видове наранявания (например улични, работни или телесни наранявания), аварии (например пътнотранспортни произшествия). Насилната смърт, бидейки социално-правна категория, се изучава от съдебната медицина и съдебната система.

Смърт от болествъзниква в резултат на несъвместимостта на живота с онези промени в организма, които са причинени от патологични (болезнени) процеси. Обикновено смъртта от болест настъпва бавно и е придружена от постепенно изчезване на жизнените функции. Но понякога смъртта настъпва неочаквано, сякаш насред пълното здраве - внезапна или внезапна смърт. Наблюдава се с латентно или достатъчно компенсирано заболяване, при което внезапно се развива фатално усложнение (силно кървене с разкъсване на аневризма на аортата, остра миокардна исхемия с тромбоза на коронарната артерия, мозъчен кръвоизлив Pхипертония и др.).

В зависимост от развитието на обратими или необратими промени в живота на организма, има клинична смърт и

Клинична смъртхарактеризиращи се с спиране на дишането и циркулация, обаче тези промени в жизнените функции на организма в рамките на няколко минути (времето на преживяване на мозъчната кора) са обратими. Клиничната смърт се основава на своеобразно хипоксично състояние (на първо място,-гза централната нервна система) във връзка със спирането на кръвообращението и липсата на централната му регулация.

Настъпването на клиничната смърт се предхожда от агония (от гръцки. Agop - борба), която отразява некоординираната активност на хомеостатичните системи в терминалния период (аритмии, парализа на сфинктери, конвулсии, белодробен оток). Следователно агонията, която може да продължи от няколко минути до няколко часа, се означава като така наречените терминални състояния, завършващи с клинична смърт. При терминални състояния (агония, шок, загуба на кръв и др.) И клинична смърт се прилага комплекс от реанимационни (от лат. Ge и аштайо - възраждане) мерки. Основните закони на изчезването и възстановяването на жизнените функции на човека се изучават от специален раздел на медицината, наречен реанимация..

Биологична смърт- необратими промени в живота на организма, началото на автолитични процеси. Въпреки това, смъртта на клетки и тъкани по време на настъпването на биологична смърт не настъпва едновременно. Централната нервна система загива първо; след 5-6 минути след спиране на дишането и кръвообращението, ултраструктурните елементи на паренхимните клетки на мозъка и гръбначния мозък се унищожават. В други органи и тъкани (кожа, бъбреци, сърце, бели дробове и др.) Този процес се разтяга в продължение на няколко часа или дори дни, общата структура на много органи и тъкани, наблюдавани след смъртта под лек микроскоп, продължава дълго време, само с електрон -микроскопско изследване на разрушаването на клетъчните ултраструктури. Следователно патолог, изучавайки микроскопски материал, взет от труп, може да прецени естеството на патологичните промени в органите и

Поради факта, че след смъртта, смъртта на много органи и тъкани се простира за сравнително дълго време, материалът, взет от трупа, се използва за трансплантация (трансплантация) на органи и тъкани. Понастоящем в клиничната практика трупната кръв се използва широко за трансфузия, консервирани тъкани (роговица, кожа, кости, кръвоносни съдове) и органи (бъбрек) на труп за трансплантация.

Скоро след настъпването на биологичната смърт се появяват серия от признаци на смърт и след смъртта и промяна: охлаждане на трупа; rigor mortis; трупно изсушаване; преразпределение на кръвта; трупни петна;

разлагане.

Охлаждане на труп(Algor Mortis) се развива във връзка със спирането на производството на топлина в тялото след смъртта и изравняването на температурата на мъртвото тяло и околната среда. Ако пациентът е имал много висока температура преди смъртта или са наблюдавани гърчове в дълъг агонален период, тогава трупът се охлажда бавно. В редица случаи (смърт от тетанус, отравяне със стрихнин) в следващите няколко часа след смъртта температурата на Рупа може да се повиши.

Rigor mortis Тя се изразява в уплътняването на доброволни и неволни мускули. Дължи се на изчезването след смъртта от мускулите на аденозин трифосфорната киселина и натрупването на млечна киселина в тях! киселини. Мортисът с твърда твърдост обикновено се развива в рамките на 2-5 часа след смъртта до края на деня, обхваща всички мускули. Първо се ригоризират дъвкателните и лицевите мускули на лицето, след това мускулите на шията и багажника на крайниците. Мускулите стават плътни: за да се огъва крайник в ставата, трябва да се приложи значителна сила. Мортисът с твърда твърдост се запазва в продължение на 2-3 дни и след това изчезва (отшумява) в същата последователност, в която се появява. С принудителното унищожаване на строгостната мортеша тя не се появява отново.,

Мортисът с твърда твърдост е силно изразен и се развива бързо при хора с добре развита мускулатура, както и в случаите, когато смъртта настъпва по време на конвулсии (например, тетанус, отравяне със стрихнин). Rigor mortis е слабо изразен при възрастни хора и деца, при изтощени лица и починали от сепсис; недоносените плодове нямат твърдост mortis; ниската околна температура затруднява появата на rigor mortis и удължава живота му; високата температура ускорява разделителната способност на rigor mortis.

Трудно изсушаваневъзниква поради изпаряване на влага от повърхността на тялото. Тя може да бъде ограничена до отделни области, но целият труп също може да бъде подложен на изсушаване (мумификация на трупа). На първо място, изсушаването засяга кожата, очните ябълки, лигавиците. Изсушаването се свързва с помътняване на роговицата, появата на сухи кафеникави петна с триъгълна форма върху склерата с отворена палпебрална фисура; основата на тези петна е към роговицата, а върхът - към ъгъла на окото. Лигавиците стават сухи, плътни, кафеникави на цвят. Кожата е суха, жълто-кафява; пергаментните петна се появяват предимно на места на мацерация или увреждане на епидермиса. Така наречените пергаментни петна от изсушаване могат да бъдат сбъркани с интравитални ожулвания и изгаряния..

Преразпределение на кръвта в труп той се изразява в препълване на кръвни вени, докато артериите се оказват почти празни.Посмъртната коагулация настъпва във вените и кухините на дясната половина на сърцето. Получените след смъртта кръвни съсиреци имат жълт или червен цвят, гладка повърхност, еластична текстура (разтягане) и лежат свободно на светлината или камерата на сърцето, което ги отличава от кръвните съсиреци. С бързото настъпване на смъртта смъртните съсиреци са малко, а с бавно - много.

При умиране в състояние на задушаване (например задушаване на новородени) кръв_ в трупа не се съсирва. С течение на времето се появява трупна хемолиза.

Трупни петна възникват във връзка с преразпределението на кръвта в трупа и зависят от неговото положение. Поради факта, че кръвта тече във вените на подлежащите части на тялото и се натрупва там, в 3-6 часа след началото на смъртта се образуват трупни хипостази. Приличат на тъмно лилави петна и при натискане бледнеят. Кадаверични ипостаси липсват в области на тялото, които са под налягане (областта на сакрума, раменните лопатки с трупа на гърба). Те са добре изразени при смърт от заболявания, водещи до обща венозна конгестия, и слабо с анемия, изтощение.

Впоследствие, когато възникне следсмъртна хемолиза на червените кръвни клетки, областта на трупни хипостази се импрегнира с кръвна плазма, дифузна от съдовете и оцветена с хемоглобин. Появяват се късни трупни петна или трупове на труп. Тези петна имат червено-розов цвят и не изчезват при екструдиране.

Трудно разлаганесвързан с процесите на автолиза и гниене на труп. Късната автолиза по-рано се проявява и е по-изразена в жлезистите органи (черен дроб, панкреас, стомах), чиито клетки са богати на хидронични (протеолитични) ензими. Наблюдава се много рано следсмъртно самозасмиване на панкреаса. Поради активността на стомашния сок, се появява следсмъртното самозасмиване на стомаха (гастромалация). Когато стомашното съдържание се хвърли в хранопровода, е възможно саморазграждането на стената му (езофагомалакация), а когато стомашното съдържание се аспирира в дихателните пътища, е възможно "киселинно" омекване на белите дробове..

Посмъртната автолиза бързо се присъединява от гнилостни процеси на комуникация с размножаването на гнилостни бактерии в червата и последващата им колонизация на тъканите на трупа.

Разлагането усилва посмъртна автолиза, което води до топене на тъканите, които стават мръснозелени (железен сулфид се образува от действието на сероводорода върху продуктите от разграждането на хемоглобина) и предизвиква неприятна миризма.

Газовете, генерирани по време на гниене на труп, надуват червата, проникват в тъканите и органите, които придобиват пенест вид и при усещане се чува крепитация (трупна емфизем). Скоростта на трупна автолиза и гниене зависи от околната температура. В тази връзка труповете се съхраняват в хладилници. Преустановява трупното разлагане и балсамиране, с което можете да спасите труповете за дълго време. Въпреки това, балсамирането променя външния вид на органите и затруднява оценката на естеството на техните промени по време на патологична или съдебномедицинска експертиза.

НЕКРОЗА

некроза(от гръцки: мъртъв) - некроза, смърт на клетки и тъкани в жив организъм; в същото време жизнената им активност напълно спира. Понятието „некроза“ е специфично за по-общото понятие „смърт“. Доскоро некрозата се смяташе за единствената възможност за клетъчна смърт в жив организъм с добре проучени биохимични, патофизиологични, морфологични и клинични прояви. През последните години обаче е описан друг вид клетъчна смърт в жив организъм - това е оптоза, различна от некрозата, проведена според определена генетична програма, имаща специален биохимичен и морфологичен характер, както и клинично значение.

В тази лекция патологичната анатомия на "два вида клетъчна смърт в жив организъм - некроза и апоптоза.

некроза - това е смъртта на част от жив организъм, необратимата смърт на неговите части, докато целият - организмът остава жив. Напротив, терминът "смърт" се използва за означаване на спирането на живота на целия организъм като цяло. Областта на некрозата може да бъде различна. Както посочи проф. М. Н. Никифоров (1923), некрозата може да обхване отделни части на тялото, цели органи, тъкани, групи от клетки и клетки. В момента съществува концепцията за фокална некроза, когато става въпрос за смъртта на част от клетката. Некрозата се развива като правило под въздействието на увреждащ фактор.

Некротичните процеси протичат постоянно както в патологията, така и в нормално състояние. В условия на патология, некрозата може да бъде от независимо значение или да влезе като един от най-важните елементи в почти всички известни патологични процеси или да завърши тези процеси (дистрофия, възпаление,

нарушения на кръвообращението, растеж на тумора и др.)

Некротичните процеси са редовни прояви на нормалното функциониране на организма, тъй като прилагането на всяка физиологична функция изисква разходите на материален субстрат (клетъчна смърт), които постоянно се попълват чрез физиологична регенерация. Освен това клетките са постоянно подложени на стареене и естествена смърт, последвана от тяхното елиминиране. По този начин динамичният баланс между процесите на естествена клетъчна смърт и физиологична регенерация осигурява постоянството на популацията на клетките и тъканите в тялото.

Морфогенеза на некроза. Некротичният процес преминава през серия от морфогенетични етапи:

- паранекроза - подобна на некротични, но обратими промени;

- некробиоза - необратими дегенеративни промени, ха-

Съдебна медицина: бележки за лекции (31 стр.)

11) остра чернодробна недостатъчност;

12) вторични нарушения на интраорганното кръвообращение - предимно вътремозъчно кръвообращение;

13) инфекциозни усложнения.

4. Класификация на признаците на смърт

Всички признаци на смърт могат да бъдат разделени на две групи - вероятни и надеждни..

Вероятни признаци на смърт

Вероятните признаци подсказват смърт. В ежедневието има случаи на развитие на дълбока кома на човек, припадък и други подобни състояния, които могат да бъдат сбъркани като смърт.

Възможни признаци на смърт:

1) неподвижност на тялото;

2) бледност на кожата;

3) липса на реакция на звук, болка, термични и други дразнения;

4) максимално разширяване на зениците и отсъствие на реакцията им към светлина;

5) липсата на реакция на роговицата на очната ябълка на механичен стрес;

6) липса на пулс върху големите артерии, особено върху каротидната артерия;

7) липса на сърдечен пулс - според аускултация или електрокардиография;

8) спиране на дишането - няма видима екскурзия на гърдите, огледалото, придържано до носа на жертвата, не мъгла.

Признаци на смъртта

Наличието на надеждни признаци на смърт показва развитието на необратими физически и биохимични промени, които не са характерни за живия организъм, настъпването на биологична смърт. Тежестта на тези промени определя времето на смъртта. Надеждните признаци на смърт по време на проявление се делят на ранни и късни.

Ранните трудови промени се развиват в рамките на първите 24 часа след смъртта. Те включват трупно охлаждане, строга мортис, трупни петна, частично изсъхване на труп, трупна автолиза.

Трудно охлаждане. Сигурен признак на смърт е понижаване на температурата в ректума до 25 ° C или по-ниска.

Обикновено телесната температура на човек е между 36,4–36,9 ° C, когато се измерва в подмишницата. Във вътрешните органи е по-висока с 0,5 ° C, температурата в ректума е 37,0 ° C. След смъртта процесите на терморегулация престават и телесната температура има тенденция да се равнява на температурата на околната среда. При температура на околната среда от 20 ° C, времето за охлаждане продължава до 24-30 часа, при 10 ° C - до 40 часа.

В момента на смъртта телесната температура може да бъде по-висока от нормалната с 2-3 ° C поради развитието на инфекциозни заболявания, с отравяне, прегряване, след физическа работа. Скоростта на охлаждане на труп се влияе от влажността, скоростта на вятъра, вентилацията в помещението, контактът с тялото с масивни студени (топли) предмети, наличието и качеството на дрехите по тялото, тежестта на подкожните мазнини и др..

На пипане се забелязва забележимо охлаждане на ръцете и лицето след 1,5-2 часа, тялото под дрехите остава топло за 6-8 часа.

С инструменталната термометрия времето на смъртта се определя доста точно. Приблизително телесната температура намалява с 1 ° C за 1 час през първите 7–9 часа, след това тя намалява с 1 ° C за 1,5 часа. Температурата на тялото трябва да се измерва два пъти с интервал от 1 час, в началото и в края на проверката на трупа..

Rigor mortis. Това е своеобразно състояние на мускулната тъкан, което определя ограничаването на движенията в ставите. Експерт със собствените си ръце се опитва да направи едно или друго движение във всяка част на тялото, крайник на труп. Срещайки съпротива, експерт по своята сила и ограничен обхват на движение в ставите определя тежестта на мускулната строгост. Изтръпналите мускули стават стегнати на пипане.

Веднага след смъртта всички мускули обикновено се отпускат и пасивните движения във всички стави са напълно възможни. Изтръпването е забележимо 2–4 часа след смъртта и се развива отгоре надолу. Мускулите на лицето се сгъстяват по-бързо (отварянето и затварянето на устата е трудно, страничните измествания на долната челюст са ограничени) и на ръцете, след това мускулите на шията (движенията на главата и шийния отдел на гръбнака са трудни), след това мускулите на крайниците и др. Трупът се сгъстява напълно след 14-24 часа. При определяне на степента на строгост на мортиса е необходимо да се сравни тежестта му в дясната и лявата част на тялото.

Мортисът с твърда твърдост се запазва в продължение на 2-3 дни, след което неговото разделяне се дължи на активирането на процеса на гниене на протеина на актомиозин в мускулите. Този протеин причинява свиване на мускулите. Разделителната способност на строгостта mortis също се случва отгоре надолу.

Мортисът с твърда твърдост се развива не само в скелетните мускули, но и в много вътрешни органи (сърце, стомашно-чревен тракт, пикочен мехур и др.), Които имат гладка мускулатура. Състоянието им се преценява по време на аутопсията.

Степента на строгост по време на инспекцията на трупа зависи от редица причини, които трябва да се вземат предвид при определяне на времето на смъртта. При ниски температури на околната среда, строгият мортис се развива бавно и може да продължи до 7 дни. Напротив, при условия на стайна температура и по-висока, този процес се ускорява и пълната строгост на мъртвите се развива по-бързо. Изтръпването е силно изразено, ако смъртта е предшествана от конвулсии (тетанус, отравяне със стрихнин и др.). Също така изтръпването се развива по-силно при индивидите:

1) притежаващи добре развити мускули;

2) по-млади;

3) да няма заболявания на мускулната система.

Мускулното свиване се дължи на разграждането на АТФ (аденозин трифосфат) в него. След смъртта част от АТФ е свободна от комуникация с протеините-носители, което е достатъчно за пълно отпускане на мускулите през първите 2-4 часа.Постепенно всички АТФ се използват и се развива строгост на мъртвите. Периодът на пълно използване на ATP е приблизително 10-12 часа. Именно през този период е възможна промяна в състоянието на мускулите под външно влияние, например можете да изправите четката и да поставите някакъв предмет в нея. След промяна на позицията на частта на тялото, възстановяването на ригор се възстановява, но в по-малка степен. Разликата в степента на строгост на мортиса се установява при сравняване на различни части на тялото. Разликата ще бъде по-малка, толкова по-рано след смъртта положението на трупа или неговата част от тялото ще се промени. След 12 часа от момента на смъртта ATP напълно изчезва. Ако положението на крайника е нарушено след този период, тогава rigor mortis на това място не се възстановява.

Състоянието на строгостта на мортиса се съди по резултатите от механичните и електрическите въздействия върху мускулите. Когато твърд предмет (пръчка) удари мускула, на мястото на удара се образува идиомускулен тумор, който се определя визуално през първите 6 часа след смъртта. На по-късна дата подобна реакция може да се определи само чрез усещане. Под въздействието на ток с определена сила върху краищата на мускула се наблюдава неговото свиване, оценено по триточкова скала: силно свиване се наблюдава в периода до 2–2,5 часа, средно - до 2–4 часа, слабо - до 4-6.

Трупни петна. Основата на образуването на трупни петна е процесът на преразпределение на кръвта в съдовете след смъртта. По време на живота мускулният тонус на съдовата стена и свиването на миокарда на сърцето допринасят за движението на кръвта в определена посока. След смъртта тези регулаторни фактори изчезват и кръвта се преразпределя по долните части на тялото и органите. Например, ако човек лежи на гърба си, тогава кръвта тече в гърба. Ако трупът е в изправено положение (виси и т.н.), тогава кръвта се оттича в долната част на корема, долните крайници.

Цветът на петната най-често е цианотично-пурпурен. При отравяне с въглероден окис се образува карбоксихемоглобин и следователно цветът на петна е червеникаво розов; при отравяне с някои отрови, цветът е сивкаво-кафяв (образуването на метхемоглобин).

Кръвта се преразпределя към области, които не са притиснати. При силна загуба на кръв петна се образуват бавно и са слабо изразени. При задушаване се случва изтъняване на кръвта и петната са обилни, разсипани и много изразени..

В жив организъм съставните части на кръвта преминават през съдовата стена само в капилярите, най-малките съдове. Във всички останали съдове (артерии и вени) кръвта не преминава през стената. Само при определени заболявания или след смъртта съдовата стена се променя, нейната структура се променя и тя става пропусклива за кръв и интерстициална течност.

Кадаверичните петна в развитието си преминават през три етапа.

I етап - хипостаза, развива се след 2–4 ч. Ако натиснете на място на този етап, той напълно изчезва. Кръвта се изцежда от съдовете, стените на които все още са непромокаеми, тоест съставните части на кръвта не преминават през нея в тъканта. Ако налягането бъде спряно, петното се възстановява. Бързото възстановяване на петна за 3–10 с съответства на 2–4 часа смърт, време 20–40 с съответства на 6–12 часа. Ако трупът се промени на този етап, петната изчезват на старото място, но на новото място се появяват други петна („Миграция на петна“).

Биологична смърт

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Биологичната смърт е необратима спирка на биологичните процеси. Разгледайте основните признаци, причини, видове и методи за диагностициране на изчезване на тялото.

Смъртта се характеризира със спиране на сърцето и спиране на дишането, но не настъпва веднага. Съвременните методи за кардиопулмонална реанимация предотвратяват умирането.

Разграничете физиологичната, тоест естествената смърт (постепенно изчезване на основните жизнени процеси) и патологичната или преждевременната. Вторият тип може да бъде внезапен, тоест да атакува за няколко секунди или насилствен, в резултат на убийство или злополука.

ICD-10 код

Международната класификация на болестите от 10-та ревизия има няколко категории, в които се разглежда смъртта. Повечето смъртни случаи са причинени от нозологични единици, които имат специфичен код за mcb.

  • R96.1 Смърт, настъпила по-малко от 24 часа след появата на симптомите, без друго обяснение.

R95-R99 Неточни и неизвестни причини за смърт:

  • R96.0 Незабавна смърт
  • R96 Друга внезапна смърт поради неизвестна причина
  • R98 Смърт без свидетели
  • R99 Други неточни и неуточнени причини за смърт
  • I46.1 Внезапна сърдечна смърт, както е описано

Така че сърдечният арест, причинен от основна хипертония I10, не се счита за основна причина за смъртта и смъртният акт е посочен като съпътстващо или фоново увреждане при наличие на нозологии на исхемични заболявания на сърдечно-съдовата система. Хипертоничната болест може да бъде идентифицирана с ICD 10 като основна причина за смърт, ако починалият няма индикации за исхемична (I20-I25) или мозъчносъдова болест (I60-I69).

ICD-10 код

Причини за биологична смърт

Установяването на причината за биологичния сърдечен арест е необходимо за неговото уточняване и идентифициране според ICB. Това изисква определяне на признаците на действието на вредните фактори върху тялото, продължителността на увреждането, установяване на танатогенеза и изключване на други наранявания, които могат да причинят смърт.

Основните етиологични фактори:

  • Живот несъвместими щети
  • Обилна и остра кръвозагуба
  • Стискане и разклащане на жизненоважни органи
  • Асфиксия с аспирирана кръв
  • Шоково състояние
  • емболия
  • Инфекциозни заболявания
  • Интоксикация на тялото
  • Незаразни болести.

Признаци за биологична смърт

Признаците за биологична смърт се считат за надежден факт на смъртта. 2-4 часа след спиране на сърцето, по тялото започват да се образуват трупни петна. По това време се появява ригорит мортис, който се причинява от спиране на кръвообращението (спонтанно преминава за 3-4 дни). Помислете за основните признаци, които ви позволяват да разпознаете умиращите:

  • Липса на сърдечна дейност и дишане - пулсът не се усеща на каротидните артерии, сърдечни звуци не се чуват.
  • Без сърдечна активност повече от 30 минути (при стайна температура в стаята).
  • Максимална дилатация на зениците, без реакция на светлина и роговичен рефлекс.
  • Посмъртен хипостаза, т.е. тъмносини петна в плоски части на тялото.

Горните прояви не се считат за съществени за установяване на смърт, когато настъпят при условия на дълбоко охлаждане на тялото или с инхибиращия ефект на лекарствата върху централната нервна система.

Биологичното умиране не означава едновременна смърт на органи и тъкани на тялото. Времето им на смърт зависи от способността им да оцелеят в условия на аноксия и хипоксия. За всички тъкани и органи тази способност е различна. Мозъчната тъкан (мозъчна кора и субкортикални структури) е най-вероятно да умре. Секциите на гръбначния мозък и стъблата са устойчиви на аноксия. Сърцето е жизнеспособно за 1,5-2 часа след констатирането на смъртта, а бъбреците и черният дроб - за 3-4 часа. Кожата и мускулната тъкан са жизнеспособни до 5-6 часа. Костната тъкан се счита за най-инертната, тъй като запазва функциите си в продължение на няколко дни. Феноменът на жизнеспособност на човешките тъкани и органи дава възможност за тяхната трансплантация и по-нататъшна работа в нов организъм.

Ранни признаци на биологична смърт

Ранните признаци се появяват в рамките на 60 минути след умирането. Обмислете ги:

  • Няма реакция на зеница с дразнене при натиск или светлина.
  • По тялото се появяват триъгълници от изсушена кожа (петна от Larsche).
  • При притискане на окото от двете страни зеницата придобива удължена форма поради липсата на вътреочно налягане, което зависи от артериалното (синдром на котешко око).
  • Ирисът на окото губи първоначалния си цвят, зеницата става мътна, покрита с бял филм.
  • Устните стават кафяви, набръчкани и стегнати.

Появата на горните симптоми показва, че реанимацията е безсмислена.

Късни признаци на биологична смърт

Късните знаци се появяват в рамките на един ден от момента на умирането.

  • Трупни петна - появяват се 1,5-3 часа след спиране на сърцето, имат мраморен цвят и са разположени в подлежащите части на тялото.
  • Rigor mortis - е един от надеждните признаци на смъртта. Той идва поради биохимични процеси в организма. Пълната строгост на мъртвите настъпва след 24 часа и след 2-3 дни изчезва сама.
  • Трудно охлаждане - диагностицира се, когато телесната температура спадне до температурата на въздуха. Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата на околната среда, средно намалява с 1 ° C на час.

Надеждни признаци на биологична смърт

Надеждните признаци на биологична смърт ни позволяват да заявим смъртта. Тази категория включва явления, които са необратими, тоест съвкупност от физиологични процеси в тъканните клетки.

  • Изсушаване на бялото покритие на окото и роговицата.
  • Зениците са широки, не реагират на светлина и докосване..
  • Промяна във формата на зеницата при притискане на окото (признак на синдром на Белоглазов или котешко око).
  • Понижаване на телесната температура до 20 ° C, а в ректума до 23 ° C.
  • Трудови промени - характерни петна по тялото, изтръпване, изсушаване, автолиза.
  • Липса на пулс по основните артерии, без спонтанно дишане и сърдечни контракции.
  • Петна от кръвна хипостаза - бледа кожа и синьо-виолетови петна, които изчезват с натиск.
  • Трансформация на трупни промени - гниене, омазняване, мумифициране, дъбене на торф.

Когато се появят горните признаци, мерки за реанимация не се извършват.

Етапи на биологичната смърт

Етапите на биологичната смърт са етапи, характеризиращи се с постепенно инхибиране и спиране на основните жизнени функции.

  • Предгоналното състояние е рязко инхибиране или пълно отсъствие на съзнание. Бледа кожа, пулсът се усеща слабо върху бедрената и каротидната артерия, налягането пада до нула. Кислородното гладуване бързо се увеличава, влошава състоянието на пациента.
  • Терминалната пауза е междинен етап между живота и умирането. Ако на този етап не са предприети мерки за реанимация, смъртта е неизбежна.
  • Агония - мозъкът престава да регулира работата на тялото и жизнените процеси.

Ако тялото е било засегнато от разрушителни процеси, тогава и трите етапа може да отсъстват. Продължителността на първия и последния етап може да бъде от няколко седмици до дни, до няколко минути. Краят на агонията се счита за клинична смърт, която е придружена от пълно спиране на жизнените процеси. От този момент можем да заявим сърдечен арест. Но необратими промени все още не са настъпили, така че има 6-8 минути за активни реанимационни мерки за възстановяване на човек в живота. Последният етап от умирането е необратима биологична смърт..

Видове биологична смърт

Видовете биологична смърт е класификация, която позволява на лекарите във всеки случай на смърт да установят основните характеристики, които определят вида, пола, категорията и причината за смъртта. Към днешна дата в медицината има две основни категории - насилствена и ненасилна смърт. Вторият признак на умиране е родът - физиологична, патологична или внезапна смърт. В същото време насилствената смърт се разделя на: убийство, злополука, самоубийство. Последната класифицираща характеристика са видовете. Определението му се свързва с идентифицирането на основните фактори, причинили смърт и комбинирани по отношение на въздействието върху организма и произхода.

Видът на смъртта се определя от естеството на факторите, които са го причинили:

  • Насилни - механични повреди, асфиксия, екстремни температури и електрически ток.
  • Внезапно - заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, инфекциозни лезии, заболявания на централната нервна система и други органи и системи.

Особено внимание се обръща на причината за смъртта. Това може да е заболяване или основните щети, които са причинили спиране на сърцето. При насилствена смърт това са наранявания, причинени от груба травма на тялото, загуба на кръв, сътресение и контузия на мозъка и сърцето, шок от 3-4 градуса, емболия, рефлекторно спиране на сърцето.

Изявление за биологична смърт

Изявлението за биологична смърт настъпва след смъртта на мозъка. Изявлението се основава на наличието на трупни промени, тоест ранни и късни признаци. Той се диагностицира в здравните заведения, които имат всички условия за такова изявление. Помислете за основните признаци за определяне на смъртта:

  • Липса на съзнание.
  • Липса на двигателни реакции и движения към болкови стимули.
  • Липса на реакция на зеница към светлина и роговичен рефлекс от двете страни.
  • Липсата на околоцефални и околовестибуларни рефлекси.
  • Липса на рефлекси на фарингеал и кашлица.

Освен това може да се използва тест за спонтанно дишане. Извършва се само след получаване на пълни данни, потвърждаващи смъртта на мозъка..

Има инструментални изследвания, използвани за потвърждаване на нежизнеспособността на мозъка. За това се използват церебрална ангиография, електроенцефалография, транскраниална доплерова ултрасонография или ядрено-магнитен резонанс..

Диагностика на клинична и биологична смърт

Диагнозата на клиничната и биологичната смърт се основава на признаци на умиране. Страхът от грешка при определяне на смъртта тласка лекарите непрекъснато да се усъвършенстват и разработват методи за житейски тестове. И така, преди повече от 100 години в Мюнхен имаше специална гробница, в която за ръката на покойника беше вързана връв с камбана, надявайки се, че те са сгрешили при определянето на смъртта. Камбаната иззвъня веднъж, но когато лекарите дойдоха да помогнат на пациента, който се възстанови от летаргичен сън, се оказа, че това е разделителна способност на строгостния мърт. Но в медицинската практика са известни случаи на погрешно откриване на сърдечен арест..

Биологичната смърт се определя от набор от признаци, свързани с „жизненоважния статив“: сърдечна дейност, функции на централната нервна система и дишане.

  • Към днешна дата няма надеждни симптоми, които биха потвърдили запазването на дишането. В зависимост от условията на околната среда, те използват студено огледало, слушайки дишане или тест на Винслов (съд с вода се поставя върху гърдите на умиращия човек, чиято вибрация се използва за преценка на дихателните движения на гръдната кост).
  • За да се провери активността на сърдечно-съдовата система, се използва палпация на пулса върху периферните и централни съдове, аускултация. Тези методи се препоръчват на кратки интервали от не повече от 1 минута..
  • За да откриете кръвообращението, използвайте тест Magnus (стегната талия). Почистването на ушната мида може също да даде определена информация. При наличие на кръвообращение ухото има червеникаво-розов цвят, докато в трупа е сиво-бяло.
  • Най-важният показател за живота е запазването на функцията на централната нервна система. Ефективността на нервната система се проверява от липсата или присъствието на съзнание, мускулна релаксация, пасивно положение на тялото и реакция на външни стимули (болкови ефекти, амоняк). Особено внимание се обръща на реакцията на зениците на светлина и роговия рефлекс..

През миналия век се използват жестоки методи за тестване на функционирането на нервната система. Например, по време на теста на Жозе, човек е бил нанесен върху кожни гънки със специални щипци, причинявайки болезнени усещания. По време на теста на Degrange, в зърното се инжектира врящо масло; тестът Rase включва изгаряне на петите и други части на тялото с горещо желязо. Такива особени и жестоки методи показват какви трикове са достигнали лекарите при установяване на смъртта.

Клинична и биологична смърт

Има такива понятия като клинична и биологична смърт, всяка от които има определени признаци. Това се дължи на факта, че жив организъм не умира едновременно със спирането на сърдечната дейност и спирането на дишането. Тя продължава да живее известно време, което зависи от способността на мозъка да оцелява без кислород, обикновено 4-6 минути. През този период изчезналите жизнени процеси на организма са обратими. Това се нарича клинична смърт. Може да възникне поради силно кървене, при остро отравяне, удавяне, електрически наранявания или при рефлекторно спиране на сърцето.

Основните признаци на клинично умиране:

  • Липсата на пулс върху бедрената или каротидната артерия е знак за спиране на кръвообращението.
  • Липса на дишане - проверете за видими движения на гърдите по време на издишване и вдишване. За да чуете звука на дишането, можете да поставите ухо до гърдите си, да донесете чаша или огледало към устните си.
  • Загуба на съзнание - липса на реакция на болка и звукови стимули.
  • Разширяването на зениците и липсата на реакцията им към светлина - горният клепач е повдигнат, за да може жертвата да определи зеницата. Щом клепачът падне, той трябва да бъде повдигнат отново. Ако зеницата не се стеснява, тогава това показва липса на реакция на светлина.

Ако има първите два от горните признаци, то спешна нужда от реанимация. Ако започнат необратими процеси в тъканите на органите и мозъка, реанимацията не е ефективна и настъпва биологична смърт.

Разликата между клиничната смърт и биологичната

Разликата между клиничната и биологичната смърт е, че в първия случай мозъкът още не е умрял и навременната реанимация може да съживи всички свои функции и функции на тялото. Биологичното умиране настъпва постепенно и има определени етапи. Има терминално състояние, тоест период, който се характеризира с рязка неизправност във функционирането на всички органи и системи до критично ниво. Този период се състои от етапи, в които биологичната смърт може да се разграничи от клиничната.

  • Предгония - на този етап се наблюдава рязко намаляване на жизнената активност на всички органи и системи. Работата на сърдечните мускули, дихателната система е нарушена, налягането спада до критично ниво. Учениците все още реагират на светлина.
  • Агония - считана за етап на последния прилив на живот. Наблюдава се слаб пулс, човек вдишва въздух, реакцията на зениците към светлината се забавя.
  • Клиничната смърт е междинен етап между смъртта и живота. Изразява не повече от 5-6 минути.

Пълното спиране на кръвоносната и централната нервна система, спирането на дихателните пътища са признаците, които съчетават клинична и биологична смърт. В първия случай мерките за реанимация ви позволяват да върнете жертвата към живот с пълно възстановяване на основните функции на организма. Ако по време на реанимация здравословното състояние се подобри, тенът се нормализира и има реакция на зениците на светлината, тогава човекът ще живее. Ако след спешна помощ няма подобрение, тогава това се показва със спиране на функционирането на основните жизнени процеси. Такива загуби са необратими, така че по-нататъшното реанимация е безполезно..

Първа помощ за биологична смърт

Първата помощ за биологична смърт е набор от реанимационни мерки, които ви позволяват да възстановите функционирането на всички органи и системи.

  • Незабавно спиране на излагането на вредни фактори (електрически ток, ниски или високи температури, смазване на тялото с тежести) и неблагоприятни условия (извличане от вода, изпускане от горяща сграда и т.н.).
  • Първа помощ и първа помощ, в зависимост от вида и характера на нараняването, заболяването или злополуката.
  • Транспортиране на пострадалия до медицинско заведение.

От особено значение е бързата доставка на човек до болницата. Необходимо е да се транспортира не само бързо, но и правилно, тоест в безопасно положение. Например в безсъзнателно състояние или когато повръщането е най-добре отстрани.

При оказване на първа помощ е необходимо да се спазват следните принципи:

  • Всички действия трябва да бъдат целесъобразни, бързи, обмислени и спокойни..
  • Необходимо е да се оцени средата и да се вземат мерки за спиране на излагането на фактори, увреждащи организма.
  • Правилно и бързо оценявайте състоянието на човек. За целта разберете обстоятелствата, при които е настъпила нараняването или заболяването. Това е особено важно, ако жертвата е в безсъзнание..
  • Определете какви средства са необходими за подпомагане и подготовка на пациента за транспортиране.

Какво да правя с биологичната смърт?

Какво да правя с биологичната смърт и как да нормализираме състоянието на жертвата? Фактът на смъртта се установява от фелдшера или лекаря при наличие на надеждни признаци или в съвкупност от определени симптоми:

  • Липса на сърдечна дейност за повече от 25 минути.
  • Липса на спонтанно дишане.
  • Максимална дилатация на зениците, без реакция на светлина и роговичен рефлекс.
  • Посмъртна хипостаза в наклонени части на тялото.

Реанимационните мерки са действията на лекарите, насочени към поддържане на дишането, кръвоносните функции и съживяване на тялото на умиращ човек. В процеса на реанимация сърдечният масаж е задължителен. Базовият комплекс CPR включва 30 компресии и 2 вдишвания, независимо от броя на спасителите, след което цикълът се повтаря. Предпоставка за съживяване е постоянният мониторинг на ефективността. Ако има положителен ефект от продължаващите действия, тогава те продължават, докато признаците на смърт упорито изчезнат.

Биологичната смърт се счита за последния етап на умиране, който без навременна помощ става необратим. При появата на първите симптоми на смърт е необходима спешна реанимация, която може да спаси живот.

Признаци за предстояща смърт при пациент на легло

Смъртта на човек е много чувствителна тема за повечето хора, но, за съжаление, всеки от нас някак си трябва да се сблъска с него. Ако семейството има възрастни на легло или онкологично болни роднини, е необходимо не само настойникът да се подготви психически за предстоящата загуба, но и да знае как да помогне и облекчи последните минути от живота на любим човек.

Човек, който е на легло до края на живота си, постоянно изпитва душевна мъка. Бидейки в правилния си ум, той разбира какви неудобства причинява на другите, представя си какво ще трябва да издържи. Освен това такива хора усещат всички промени, които настъпват в тялото им.

Как умира болен човек? За да разберете, че човек има само няколко месеца / дни / часове да живее, трябва да знаете основните признаци на смърт при лежащ на легло пациент.

Как да разпознаем признаци на предстояща смърт?

Признаците за смърт на пациент на легло се разделят на първоначални и разследващи. В същото време някои са причина за други.

Забележка. Всеки от следните симптоми може да е резултат от дългосрочно фатално заболяване и има шанс да се обърне.

Променете ежедневието

Дневната схема на пациент с неподвижно легло се състои от сън и будност. Основният знак, че смъртта е наблизо - човек постоянно се потапя в повърхностен сън, сякаш спи. При такъв престой човек изпитва по-малко физическа болка, но психоемоционалното му състояние сериозно се променя. Изразяването на чувствата става оскъдно, пациентът постоянно се затваря в себе си и мълчи.

Подуване и промяна в цвета на кожата

Следващият надежден знак, че смъртта скоро е неизбежна, е подуване на крайниците и появата на различни петна по кожата. Тези признаци преди смъртта се появяват в тялото на умиращ лежащ пациент поради нарушено функциониране на кръвоносната система и метаболитни процеси. Петната се появяват поради неравномерното разпределение на кръвта и течностите в съдовете.

Сензорни проблеми

Възрастните хора често имат проблеми със зрението, слуха и тактила. При легналите на легло пациенти всички болести се влошават на фона на постоянна силна болка, увреждане на органите и нервната система, в резултат на нарушения на кръвообращението..

Признаците на смърт при легнал пациент се проявяват не само в психоемоционални промени, но и външният образ на човек със сигурност ще се промени. Често можете да наблюдавате деформацията на зениците, така нареченото "котешко око". Това явление е свързано с рязък спад на очното налягане..

Загуба на апетит

В резултат на факта, че човек практически не се движи и прекарва по-голямата част от деня насън, се появява вторичен признак на предстояща смърт - необходимостта от храна е значително намалена, гълтателният рефлекс изчезва. В този случай, за да нахраните пациента, използвайте спринцовка или сонда, предписва се глюкоза и курс витамини. В резултат на факта, че пациентът в леглото не яде и не пие, общото състояние на тялото се влошава, има проблеми с дишането, храносмилателната система и „ходенето до тоалетната”.

Разстройство на терморегулацията

Ако пациентът има промяна в цвета на крайниците, появата на цианоза и венозни петна - фатален изход е неизбежен. Организмът изразходва цялото енергийно снабдяване, за да поддържа функционирането на основните органи, намалява кръга на кръвообращението, което от своя страна води до появата на пареза и парализа.

Обща слабост

В последните дни от живота си пациентът в леглото не яде, изпитва силна слабост, не може да се движи независимо и дори да се повдигне, за да отговори на естествените си нужди. Теглото му намалява рязко. В повечето случаи движенията на червата и движенията на червата могат да възникнат произволно.

Промяна на проблеми със съзнанието и паметта

Ако пациентът се появи:

  • проблеми с паметта
  • рязка промяна в настроението;
  • пристъпи на агресия;
  • депресия - това означава поражението и смъртта на частите на мозъка, които са отговорни за мисленето. Човек не реагира на хората около него и текущите събития, извършва неподходящи действия.

Predagonia

Предагонията е проява на защитната реакция на тялото под формата на ступор или кома. В резултат на това метаболизмът намалява, появяват се проблеми с дишането, започва некроза на тъканите и органите.

Агонията

Агонията е почти смъртно състояние на тялото, временно подобрение на физическото и психоемоционалното състояние на пациента, причинено от унищожаването на всички жизнени процеси в организма. Лежащ пациент преди смъртта може да забележи:

  • подобрен слух и зрение;
  • нормализиране на дихателните процеси и сърцебиене;
  • ясно съзнание;
  • намаляване на болката.

Такова активиране може да се наблюдава през целия час. Агонията по-често предвещава клиничната смърт, означава, че тялото вече не получава кислород, но мозъчната дейност не се нарушава.

Симптоми на клинична и биологична смърт

Клиничната смърт е обратим процес, който се появява внезапно или след сериозно заболяване и изисква спешна медицинска помощ. Признаци за клинична смърт, появяващи се в първите минути:

Ако човек е в кома, прикрепен към изкуствена белодробна вентилация (IVL) и зениците се разширяват поради действието на медикаменти, тогава клиничната смърт може да бъде определена само чрез ЕКГ.

С предоставянето на навременна помощ, през първите 5 минути можете да върнете човек към живот. Ако осигурите изкуствена подкрепа за кръвообращението и дишането по-късно, тогава можете да върнете сърдечната честота, но човек никога няма да възвърне съзнанието. Това се дължи на факта, че мозъчните клетки умират по-рано от невроните, отговорни за жизнените функции на тялото..

Умиращият пациент в леглото може да няма признаци преди смъртта, но клиничната смърт ще бъде записана.

Биологичната или истинската смърт е необратимо спиране на функционирането на организма. Биологичната смърт настъпва след клинична, следователно, всички първични симптоми са сходни. Вторичните симптоми се появяват в рамките на 24 часа:

  • охлаждане на тялото и изтръпване;
  • изсушаване на лигавиците;
  • появата на трупни петна;
  • разлагане на тъканите.

Поведението на умиращ пациент

В последните дни от живота умиращите хора често си спомнят през какво са преживели, разказвайки най-ярките моменти от живота си във всички цветове и малки неща. Така човек иска да остави колкото се може повече добро в паметта на близките. Положителните промени в съзнанието водят до факта, че лежащият се опитва да направи нещо, иска да отиде някъде, възмутен в същото време, че му остава много малко време.

Подобни положителни промени в настроението са редки, най-често умиращите изпадат в дълбока депресия, агресивни са. Лекарите обясняват, че промените в настроението могат да бъдат свързани с употребата на силни наркотични болкоуспокояващи, бързото развитие на болестта, появата на метастази и скокове в телесната температура.

Пациент, лежащ на легло, преди смъртта, като е лежал дълго време, но със здрав ум, мисли за живота и действията си, преценява през какво ще трябва да премине той и близките му. Такива размишления водят до промяна в емоционалния фон и емоционалния баланс. Някои от тези хора губят интерес към случващото се около тях и към живота като цяло, други се оттеглят, трети губят разума и способността си да мислят разумно. Постоянното влошаване на здравето води до факта, че пациентът постоянно мисли за смъртта, моли да облекчи положението си с евтаназия.

Как да облекчим страданието на умиращ човек

Пациентите на леглото, хората след инсулт, травма или рак, най-често изпитват силна болка. За да се блокират тези усещания за почти смърт, лекуващият лекар предписва силно обезболяващо средство. Много болкоуспокояващи могат да бъдат закупени само с рецепта (например Morphine). За да се предотврати появата на зависимост от тези средства, е необходимо постоянно да се следи състоянието на пациента и да се променя дозировката или да се отменя лекарството при подобрение.

Умиращият човек в здрав ум се нуждае много от комуникация. Важно е да разбирате исканията на пациента с разбиране, дори и да изглеждат нелепо.

проблеми с грижите Колко дълго може да живее пациент на легло? Никой лекар няма да даде точен отговор на този въпрос. Роднина или настойникът, който се грижи за пациент на легло, трябва да бъде близо до него денонощно. За по-добра грижа и облекчаване на страданията на пациента трябва да се използват специални средства - легла, матраци, памперси. За да отвлечете вниманието на пациента, до леглото му можете да поставите телевизор, радио или лаптоп, също си струва да си вземете домашен любимец (котка, риба).

Най-често роднините, след като са научили, че техният роднина се нуждае от постоянна грижа, го отказват. Такива пациенти на легло се озовават в старчески домове и болници, където всички проблеми с грижите падат върху плещите на работниците в тези институции. Такова отношение към умиращ човек не само води до неговата апатия, агресия и изолация, но и изостря здравословното му състояние. В медицинските заведения и пансиони има определени стандарти за грижа, например за всеки пациент се отделя определено количество средства за еднократна употреба (памперси, памперси), а пациентите на легло на практика са лишени от комуникация.

Грижа за лъжлив роднина, важно е да изберете ефективен метод за облекчаване на страданието, да му осигурите всичко необходимо и постоянно да се притеснявате за неговото благополучие. Само по този начин човек може да намали умствените и физическите си мъки, както и да се подготви за неизбежната гибел. Невъзможно е да се реши всичко за даден човек, важно е да попитате неговото мнение за случващото се, да осигурите избор при определени действия. В някои случаи, когато останат само няколко дни, можете да отмените редица тежки лекарства, които причиняват неудобство на пациент на легло (антибиотици, диуретици, сложни витаминни комплекси, лаксативи и хормони). Необходимо е да се оставят само онези лекарства и транквиланти, които облекчават болката, предотвратяват появата на конвулсии и повръщане.

Мозъчна реакция преди смъртта

В последните часове от живота на човека мозъчната му дейност е нарушена, появяват се много необратими промени в резултат на кислороден глад, хипоксия и смърт на невроните. Човек може да види халюцинации, да чуе нещо или да се почувства така, сякаш някой го докосва. Мозъчните процеси отнемат няколко минути, така че пациентът в последните часове от живота често изпада в ступор или губи съзнание. Така наречените „видения“ на хората преди смъртта често се свързват с отминал живот, религия или с неосъществени мечти. Към днешна дата няма точен научен отговор за естеството на появата на такива халюцинации..

Какви са прогнозите за смъртта според учените

Как умира болен човек? Според многобройни наблюдения на умиращи пациенти, учените са направили редица изводи:

  1. Не всички пациенти имат физиологични промени. Всеки трети умиращ няма очевидни симптоми на смърт..
  2. 60 до 72 часа преди смъртта повечето пациенти губят реакцията си на словесни стимули. Те не отговарят на усмивка, не реагират на жестовете и изражението на лицето на пазителя. Има промяна в гласа.
  3. Два дни преди смъртта се наблюдава повишено отпускане на шийните мускули, т.е., пациентът е трудно да държи главата си в повдигнато положение.
  4. Бавно движение на зениците, също пациентът не може плътно да затваря клепачите, присвива.
  5. Можете също така да наблюдавате очевидни нарушения на стомашно-чревния тракт, кървене в горните му отдели.

Признаците за предстояща смърт при лежащ пациент се появяват по различни начини. Според наблюденията на лекарите е възможно да се забележат очевидни прояви на симптоми в определен период от време и в същото време да се определи приблизителната дата на смъртта на човек.