Основен / Удар

4 степени на кома, причини за развитие и прогнози за оцеляване

Удар

При кома от 4-та степен шансовете за оцеляване са незначителни. Ако в рамките на 20-30 минути по време на мерките за реанимация беше възможно да се възстановят спонтанното дишане, гръбначните или стволови рефлекси и електрическите импулси на мозъка, тогава е възможно стабилизиране на такъв пациент.

Тежко нестабилно състояние на пациента с кома от 3-та степен може да прогресира, докато се развие кома от 4-та степен. Това е трансцендентално състояние, което се характеризира с дълбоко потискане на всички функции на тялото. Поддържането на живота е възможно с помощта на апарати за изкуствено дишане, парентерално хранене и лекарства

Съдържание:

  • Причини
  • Клинични проявления
  • Управление на пациента в кома
  • Мозъчна смърт
  • Псевдокоматозни състояния
  • резюме

Причини

Терминалното състояние възниква като усложнение на сериозно заболяване, което не може да се лекува:

  1. Захарен диабет, хипотиреоидизъм.
  2. Мозъчни наранявания.
  3. Тумори и мозъчно-съдови инциденти.
  4. Тежка интоксикация, отравяне с етанол, наркотици.

Клинични проявления

  • Рефлексите на пациента напълно изчезват, мускулната атония се развива, той не реагира на болка и екзогенни стимули.
  • Кръвното налягане е максимално намалено, пулсът е чест или патологично бавен.
  • Затруднено дишане, непродуктивно, евентуално развиваща се апнея.
  • Зениците са разширени и не се стесняват към светлината..
  • Телесната температура спада.
  • На ЕЕГ липсва биоелектрична активност на мозъка.

Управление на пациента в кома

Ако състоянието на пациента рязко се влоши и има предположения за мозъчна смърт, са необходими спешни мерки:

  1. Свързване на апарат за изкуствено дишане.
  2. Поддържане на кръвното налягане с лекарства.
  3. Осигуряване на венозен достъп чрез поставяне на катетър в централната вена.
  4. Стомашно хранене.
  5. Предотвратяване на пролези и пневмония.

Прогноза! При кома от 4-та степен шансовете за оцеляване са незначителни. Ако в рамките на 20-30 минути по време на мерките за реанимация беше възможно да се възстанови спонтанното дишане, гръбначните или стволовите рефлекси и електрическите импулси на мозъка, тогава е възможно стабилизиране на такъв пациент. В противен случай резултатът ще бъде мозъчната смърт..

Мозъчна смърт

Въз основа на данни, показващи спирането на функционирането на мозъка, неговия ствол, консенсус на лекарите потвърждава смъртта на мозъка. Тази концепция е фиксирана законово и определя смъртта на човек, въпреки наличието на сърдечна дейност и дишане, изкуствено поддържани.

Системите за поддържане на живота имат висока цена, така че на определен етап се поставя въпросът за изключване на пациента от устройства за поддържане на живота. Това дава възможност за получаване на донорски органи за трансплантация..

Определят се следните критерии за смъртта на мозъка:

  1. Увреждане на структурата на мозъка. Историята на травмата е задължителна, след която е невъзможно да се възстанови недвусмислено нейната структура. Диагнозата е чрез КТ.
  2. Пълният преглед потвърждава, че депресивното състояние не е причинено от интоксикация.
  3. Телесна температура 32 ° C или повече. Хипотермалното състояние може да доведе до изчезване на електрическата активност на ЕЕГ, но с повишаване на температурата индикаторите се възстановяват.
  4. Периодът на проследяване на наранявания е от 6 до 24 часа, след интоксикация с наркотици и при деца, времето за проследяване се увеличава.
  5. Не реагира на силна болка, няма рефлекторни реакции към болка под формата на често дишане, сърцебиене.
  6. Апнеята се потвърждава от специален тест. Чисто навлажнен кислород или смесен с въглероден диоксид се използва за вентилация на белите дробове за 10 минути. След това намалете нейния поток. Спонтанното дишане трябва да се възстанови в рамките на 10 минути. Ако това не се случи, се диагностицира мозъчна смърт..
  7. Липса на роговични рефлекси: няма движение на очите, когато се тества със студени, фиксирани зеници, роговица, фарингеал, повръщащият рефлекс изчезва, мига, преглъща.
  8. ЕЕГ под формата на изоелектрична линия.
  9. Според ангиографията няма приток на кръв. При офталмоскопия в ретината се откриват залепени червени кръвни клетки - знак за спиране на кръвния поток.

Псевдокоматозни състояния

Състоянието на кома 4 трябва да бъде разграничено от други състояния, които са придружени от подобни симптоми:

1. Заключен синдром на човек. Увреждането на двигателните пътища води до парализа на мускулите на крайниците, шията и лицето, е резултат от запушване на главната артерия или тумор на моста, демиелинизиращ процес. Пациентите не могат да се движат, произнасят думи, но разбират реч, мигат, движат очи.

2. Акинетичен мутизъм. Инсулт, травма на таламуса, средния мозък, хвостовото ядро ​​увреждат двигателните и сетивни пътища, развива се пареза или парализа на мускулите на крайниците, речта изчезва. Човек може да отвори очи, понякога извършва някакво движение или произнася думи в отговор на болков стимул. Но будността преминава без участието на съзнанието. След възстановяване пациентът запазва амнезия.

3. Абулия. Лезиите са локализирани във временните лобове, средния мозък и каудатното ядро. Способността за движение и реч е нарушена. Понякога пациентите могат да излязат от това състояние и да реагират адекватно на стимулите и след това да се върнат в първоначалното си състояние.

4. Тежка депресия. Тя е придружена от състояние на ступор, вероятно пълно обездвижване и загуба на контакт. Състоянието се развива постепенно. Диагнозата на КТ или ЯМР не разкрива признаци на мозъчно увреждане.

5. Истерия. При хора с изразено афективно поведение след травматична ситуация се наблюдава пълно обездвижване и отнемане. Няма данни за органично увреждане на мозъчните структури.

резюме

Резултатът от кома 4 може да бъде вегетативно състояние. Характеризира се с редуване на съня и будността, но е невъзможно да се установи контакт, няма осъзнаване на човека. Независимото дишане, натиск и сърдечна дейност са стабилни. Възможни движения в отговор на стимули.

Това състояние продължава поне месец. Вече е невъзможно да го оставите По-високите мозъчни функции не се възстановяват. Смъртта на пациента настъпва от свързаните с него усложнения. публикувано от econet.ru.

Послепис И не забравяйте, че просто променяме съзнанието си - заедно променяме света! © econet

Харесва ли ви статията? Напишете мнението си в коментарите.
Абонирайте се за нашия FB:

Най-дългата кома, след която човек се събуди

Медицинският феномен на кома, за съжаление, не се разбира напълно от специалистите. Причината човек да изпадне в такова състояние може да са различни отклонения в организма. Общо има около 30 вида кома: алкохолна, травматична, диабетна и пр. Не е толкова важно коя форма е лишила човек от възможността за пълноценен живот, много по-важно е от това как е приключила. Най-дългата кома, след която човек се събуди, е чудо, което лекарите не могат да обяснят..

Сара Сценлин

Младата 18-годишна студентка в колежа Сара Скатлин прекара дълги 20 години в кома. Причината за това състояние на момиче от американския щат Канзас беше шофьорът, който шофира в нетрезво състояние. След инцидента Сара изпадна в кома и живее само благодарение на устройства, които поддържат жизнените функции на тялото.

Краниоцеребралната травма била толкова сериозна, че момичето не показвало никакви признаци на живот през първия месец, а тялото й функционирало с апарат за изкуствено дишане. След месец единственото, което Сара можеше да направи, е да диша и сама да поглъща храна. На това положение тя беше на 16 години. След дълги години, когато е в кома, специалист започва работа с нея, опитвайки се да върне момичето в реалния живот. И все пак се случи чудо. След година на такива класове Сара започна да показва първите независими рефлекси. Тя можеше да общува с другите само с помощта на очни движения.

През 2005 г., след двадесет години в кома, момичето се събуди и постепенно започна да си спомня за своите близки. Тя можеше да се движи само с помощта на инвалидна количка. Нито един лекар не би могъл да обясни това „събуждане“, според тях този случай е по-скоро щастливо изключение от правилото, отколкото модел. Единственото, което обърка семейството на Сара, беше, че тя все още смята себе си за 18-годишна. Постепенно към нея се върнаха речта и някои двигателни рефлекси..

Гари Доки

Най-дългата будна кома е регистрирана в Тенеси. Гари Докери беше на 33 години, когато беше ранен в главата, опитвайки се с партньора си да задържа бандита. Контузията, получена в резултат на раната, беше толкова тежка, че лекарите трябваше да отстранят около 20% от мозъчната субстанция. След подобни манипулации бившият полицай прекара седем години в безсъзнание.

И когато надеждата напусна близките му, той внезапно се почувства и дори си спомни членовете на семейството си, въпреки факта, че синовете му станаха много големи. Не помнеше нищо за деня, в който беше ранен, и работата му. За съжаление Гари напусна този свят година след като напусна кома. Причината беше кръвен съсирек в белите дробове.

Мартин Писторий

Историята на този млад мъж, който трябваше да остане в безсъзнание 12 години, е много необичайна. По правило хората в кома не усещат нищо, но Мартин, напротив, разбирал всичко, просто не можел да реагира на случващото се, сякаш е държан в плен. Причината за това състояние на момчето беше банален тонзилит, който даде усложнение на краката му, а по-късно зрението му започна да изчезва.

Лекарите спекулираха с криптококов менингит, но не можаха да поставят точна диагноза. Тъй като вече не можеха да помогнат на Мартина в болницата, той беше изписан в къщи. Лекарите предположиха, че момчето, което тогава беше само на 8 години, няма да живее дълго.

Но съдбата постанови съвсем различно. Благодарение на любовта и грижите на своите родители, и най-вече на баща си, след 12 години младежът дойде до себе си. През това време баща му всеки ден караше момчето до специален рехабилитационен център, въпреки че се надяваше да се случи чудо. Както по-късно самият Мартин си припомни, той беше много раздразнен от карикатурите, които бяха показани на децата в тази институция, но той не можеше да направи нищо и да каже за това.

След като напусна комата, Мартин Писториус се научи да пише и чете, отиде в колеж, където получи професията на програмист, а по-късно работи в една от държавните компании. Днес Мартин има добра грижовна съпруга и въпреки факта, че се движи в инвалидна количка, живее пълноценен живот. Случаят с този южноафрикански тийнейджър, за съжаление, е един от малкото щастливи примери за излизане от кома..

Ян Лийн

През 1996 г. жител на Пекин изпадна в кома в резултат на отравяне с газ. По това време той беше на 51 години и никой не се надяваше, че след 13 години безсъзнателно съществуване човек може да се събуди. През всичките тези години една предана съпруга беше до него, благодарение на усилията на което, може би се случи това чудо.

Името й беше произнесено от Ян Лийн, който изведнъж дойде на себе си. След много години кома той трябва да научи нов начин да се храни и да говори, както и да се запознае със свят, който много се промени по време на неговото „отсъствие“..

Тери Уолъс

Този мъж от американския град Корнел прекарал в кома около 17 години. През 1984 г., на 19-годишна възраст, той има автомобилна катастрофа и оцелява само по чудо. Приятелят му, който беше в колата по време на трагедията с него, почина веднага, а Тери изпадна в кома. Никой от лекарите не даде успокояващи прогнози за състоянието му..

През 2001 г. той започва да показва първите признаци на разумно поведение и се опитва да общува с персонала на клиниката с жестове и изражение на лицето. Две години по-късно Тери заговори и най-изненадващо, след почти три дни, той отново се научи да ходи. Оказа се най-трудно за него да си спомни роднините си (дъщеря му вече беше на 20 години по това време) и обстоятелствата, които му се случиха преди почти 2 десетилетия.

Едуард О’Бар

Рекордьорът по време на неосъзнато съществуване е Едуард О’Бар, когото репортери нарекоха „Спящата снежна бяла“. Колко дълго продължи най-дългата кома, която, за съжаление, не завърши толкова радостно, както предишните примери? Почти половин век - тази жена прекара 42 години в кома и почина през 2012 година. Тя изпадна в това състояние след диабетна кома и въпреки факта, че очите й бяха отворени, тя не усети нищо и не разбра какво се случва наоколо.

Дълги години до нея беше майка й Кей, която 35 години безкористно се грижеше за дъщеря си. Тя подреждаше рождените си дни, сапуни и хранени, а също и разговаря с нея. През 2008 г., когато майката почина, всички отговорности за грижата за болния Едуард пое на сестра й Колин. Тя казва, че е успяла да научи много от сестра си, въпреки че е било невъзможно да общува с нея. След 4 години Едуард си тръгна след майка си.

Подобни примери за любов и лоялност към техните близки трябва да накарат много хора да оценят времето, докато семейството ни е здраво и дори в най-безнадеждните случаи, да не се отчайват и да не ги предават.

Ако след инсулт се развие кома, какво трябва да очакват близките на пациента

С развитието на церебрална кома човек напълно губи контакт с външния свят. Това състояние се проявява след хеморагичен инсулт или изключително тежък ход на исхемия. Настъпването на отвъд комата означава мозъчна смърт. По-леките степени могат да доведат до възстановяване на съзнанието или преход към автономна регулация на жизнените процеси. Обикновено прогнозата за възстановяване е неблагоприятна.

Причини за кома след инсулт

Пристигането на сигнали от външния свят към мозъка става чрез специална мрежа от неврони, наречена ретикуларна формация. Тя е отговорна за нивото на будност, процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система. При удар, разрушаването на тази връзка става поради:

  • повишаване на вътречерепното налягане;
  • подуване на мозъчната тъкан;
  • директно увреждане на стволовите клетки;
  • голям фокус на исхемия или кръвоизлив в полукълба на мозъка.

Най-честата причина за кома е хеморагичен инсулт, той може да започне с тежка степен на загуба на съзнание с фатален изход. Някои пациенти имат постепенно прогресиране на симптомите - от състояние на ступор до спиране на реакцията на околната среда.

Исхемичната форма на остър мозъчносъдов инцидент води до кома само с запушване на голям артериален клон. Такива пациенти, като правило, имат повтарящ се удар, няма колатерална (байпасна) мрежа от кръвоснабдяване, забелязва се широко атеросклеротично увреждане на съдовете..

И тук става въпрос повече за хеморагичен инсулт на мозъка.

Симптоми на промяна в държавата

Симптомите се определят от степента на потискане на по-високата нервна дейност. Различават се няколко вида на това тежко усложнение на инсулта в зависимост от дълбочината..

  • объркано съзнание,
  • зашеметен,
  • пациентът е инхибиран или възбуден,
  • може да има психични разстройства;
  • ступор,
  • забавена, намалена реакция на дразнене,
  • пациентът може да пие, да се движи, но не реагира на речта, адресирана до него,
  • мускулен тонус висок,
  • зениците се стесняват, когато светлината е насочена към тях, но очите се разминават встрани, „плават“,
  • кожните рефлекси са много слаби;
  • дълбок летаргичен сън,
  • движенията са редки и хаотични,
  • няма координация,
  • дишане шумно, дълбоко,
  • неволно изхвърляне на урина и изпражнения,
  • зениците са тесни, практически няма реакция на светлина,
  • има отговор на дразнене на роговицата и фаринкса,
  • потрепване на отделни мускулни влакна,
  • след напрежение мускулите се отпускат и периодично се свиват;
  • липса на съзнание, всякакви рефлекси,
  • зеница под 2 мм,
  • мускулен тонус нисък, периодични крампи,
  • неволни физиологични настройки,
  • рязко се понижава кръвното налягане,
  • дишане рядко, не ритмично, плитко,
  • кожата е студена;
  • средна мозъчна смърт,
  • без рефлекси, мускулен тонус,
  • широка зеница,
  • дишането спира,
  • налягане и пулс върху големи съдове не се определят.

Колко хора са в кома

Продължителността на комата е много индивидуална. Зависи от местоположението и размера на лезията на мозъка, както и от наличието на съпътстващи сърдечни лезии и възрастта на пациента. Минималната продължителност е 1 - 2 часа, а максималната трае няколко години с прехода на пациентите към вегетативно състояние, при което няма активност на кората на главния мозък, но автономните рефлекси се запазват.

Въпреки факта, че след 6 месеца връщането на пациента в пълно съзнание е практически невъзможно, но той продължава да се счита за жив човек, който трябва да поддържа дишането и сърдечния ритъм. Колкото по-дълъг е периодът на кома, толкова по-малка е вероятността за последващо нормализиране на мозъка.

Прогнозата след исхемична, хеморагична

Церебралният кръвоизлив обикновено протича в по-тежка форма. Смъртността при такива пациенти достига 70%, дори след отстраняване на хематома, показателят не е много по-нисък. Нежеланите фактори включват:

  • пробив на кръв в вентрикулите на мозъка;
  • неконтролирана артериална хипертония;
  • голям обем хематом;
  • прогресиращ мозъчен оток;
  • признаци на изместване на стъблото;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • увеличаване на креатинина в кръвта;
  • конвулсивен синдром, липса на съзнание, реакция на дразнене на болка повече от 3 дни;
  • възраст след 70 години.

При исхемичен инсулт се отбелязва по-доброкачествен ход, рядко се придружава от дълбоко увреждане на съзнанието. Това се случва при повтарящи се съдови катастрофи, масивно запушване на артериите на мозъка с холестеролни плаки, липса на лечение или пълно пренебрегване на препоръките на лекарите.

Обструкция на артериите на мозъка

Прекома и първата степен на кома все още могат да дадат шанс на пациента да се възстанови, с по-висока степен прогнозата се счита за съмнителна, появата на възмутителна кома обикновено се счита за фатална.

Последици за възрастните хора

Прогнозата за възстановяване на мозъчната активност в напреднала възраст е много по-лоша. След възстановяване на съзнанието пациентите обикновено запазват неврологичен дефект под формата на:

  • намалено зрение;
  • загуба на усещане;
  • двигателни нарушения - парализа, конвулсии, хиперкинеза;
  • ненормални рефлекси;
  • нарушения на речевата функция, психиката;
  • постоянна загуба на памет, способност за самообслужване.

Независимо от това, окончателното заключение за последствията от кома след инсулт може да се направи само въз основа на пълна диагноза, която включва ултразвук на съдовете на главата и шията, ЯМР или КТ на мозъка в комбинация с ангиография.

Как излиза от дълбока кома

Ако навреме да започне интензивни мерки за реанимация, да извърши успешна операция и лезията не се разпростира до съседните области, беше възможно да се справи с мозъчния оток, тогава пациентът започва да се възстановява. Процесът на възстановяване на загубени функции протича в обратен ред:

  • първо, очите се отварят, зеницата реагира на светлина, роговия рефлекс;
  • способността да преглъща и се появява болка, пациентът може да следва с един поглед движенията на хора или предмети;
  • съзнанието преминава през етапите на ступор и ступор, често се забелязват делириум и халюцинации;
  • възможни са припадъци;
  • с благоприятен курс се възстановява контактът с хората наоколо.

Преходът от кома към вегетативно състояние се придружава от отваряне на очите ви за светкавици, силни шумове, пациентът може да прави стонове, но няма съзнателен отговор на стимули. Хващащият, дъвчещият и преглъщащият рефлекс са запазени. Поради пълна неподвижност често се появяват пневмония, язви под налягане, пикочните инфекции.

Възстановяването на мозъчните функции (преди периода на пълната му смърт) става поради такива процеси:

  • трансформация на стволови клетки в неврони;
  • възстановяване на процесите на запазени клетки;
  • заместване на загубените функции от съседните мозъчни региони.

И тук става въпрос повече за инсулт на стъблото.

Кома след инсулт се развива при пациенти с обширна лезия, по-често с мозъчен кръвоизлив, признаци на оток и изкълчване на стъблото. Това усложнение има четири степени на тежест, които определят бъдещата прогноза за възстановяване на мозъка. При възрастните хора той е по-малко благоприятен..

Изходът от кома се случва в рамките на час или няколко години. В този случай може да има постепенно пробуждане на съзнанието или преход към вегетативно състояние.

Полезно видео

Гледайте видеоклипа за това какво представлява кома:

Операция за инсулт не е във всеки случай. При хеморагичен удар на мозъка се правят няколко варианта за интервенция. Прогнозата след е леко подобрена. Въпреки това могат да настъпят нежелани последствия..

Доста опасен хеморагичен удар може да се развие дори от топлинен удар. Причините за широко ляво полукълбо се крият в стабилна артериална хипертония. Комата може да се случи моментално, с увеличаване на симптомите. Лечението може да бъде неефективно.

Исхемичният инсулт се среща при възрастни хора доста често. Последствията след 55 години са изключително трудни, възстановяването е сложно и не винаги успешно, а прогнозата не е толкова оптимистична. Мозъчният удар се усложнява при наличие на диабет.

За съжаление повторният удар не е рядкост. Тя може да бъде исхемична или хеморагична. Вероятността зависи от начина на живот на пациента, от степента на изхвърляне на провокативни фактори. Причините могат да се крият в лошите навици. Важно е да забележите първите признаци и симптоми, да премахнете рисковете. Прогнозата и последствията са много по-лоши от първия път..

Истинската заплаха за живота е стъпков удар. Тя може да бъде хеморагична, исхемична. Симптомите наподобяват инфаркт, а също са подобни на други заболявания. Лечение за дълго, пълно възстановяване след инсулт на стволовия мозък е почти невъзможно.

Ако инсулт е възникнал при млади хора, има малък шанс за пълно възстановяване. Причините за патологията често се крият в наследствени заболявания и неправилен начин на живот. Симптоми - загуба на съзнание, спазми и други. Защо възниква исхемичен инсулт? Какво лечение се осигурява?

Има исхемичен инсулт поради различни нарушения, причините се крият в неправилния начин на живот. Симптомите зависят от вида на лезията - лявото, дясното полукълбо, челен лоб. Има няколко степени, а също така се отличават лакунарни, обширни. Опасно следствие - мозъчен оток.

Ако е имало исхемичен инсулт на мозъка, последствията остават доста тежки. Те се различават в зависимост от засегнатата област - лявата и дясната страна, мозъчния ствол. Симптомите на ефектите са изразени, лечението отнема повече от година.

Измервайте налягането след инсулт на всеки половин час през първите дни. Скоковете се появяват както след исхемична, така и при хеморагична. Опасно е както високо, така и ниско. Често таблетките се предписват за дълъг период. Какво трябва да е нормално след инсулт?

8 неща, които могат да доведат до кома

Ако човек е прекарал повече от година в това състояние, той практически няма шанс да се събуди.

Какво е кома и какви са нейните симптоми

От древногръцки думата "кома" се превежда като "дълбок сън". Външно това продължително безсъзнателно състояние наистина прилича на кома: Видове, причини, лечения и прогноза за сън. Съществуват обаче съществени разлики..

  • Затворени очи.
  • Невъзможността да се събуди - човек не реагира, ако го забавите, обадете му се по име.
  • Учениците не реагират на светлина. Това е признак на инхибиране на мозъчните стволови рефлекси..
  • Няма реакция на болка.
  • Крайниците са неподвижни. Присъстват само рефлекторни движения.
  • Човек диша, но почти забележимо, неравномерно, с дълги паузи между издишване и вдишване.

Когато трябва спешно да се обадите на линейка

Е винаги! Комата се отнася до смъртоносни аварийни състояния: човек може да умре по всяко време.

Ако наблюдавате някой от горните симптоми, незабавно се обадете на спешния номер - в Руската федерация, Украйна, Беларус, Казахстан той е 103 или 112. В Европа има единен номер 112.

Поради това, което можете да изпаднете в кома

Основната причина за кома е сериозно увреждане на мозъка, което критично се отразява на работата му. Те от своя страна могат да бъдат причинени от различни причини. Ето най-често срещаните.

1. Травматични мозъчни травми

Неуспешно падане (например при колоездене или каране на ски), инцидент, удари по главата - всяка от тези ситуации може да доведе до кома.

Факт е, че с травма се появява кървене или оток. Излишната течност в скования череп увеличава натиска върху мозъчния ствол. В резултат на това отделите, отговорни за съзнанието, могат да страдат..

2. Инсулт

Остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт) заедно с травматични мозъчни травми - причината за повече от 50% от случаите на кома.

Инсулт може да бъде причинен от запушване на артериите или разрушаване на кръвоносен съд, в резултат на което част от мозъка не получава кислород и хранителни вещества и в резултат започва да умира.

3. Диабет

При диабет рискът от скокове в кръвната захар се повишава. Твърде високата (хипергликемия) или, обратно, ниската (хипогликемия) глюкоза може да доведе до т.нар диабетна кома.

4. Остра липса на кислород

Този фактор причинява и мозъчен оток, както и последваща смърт на неговите клетки. Следователно, към кого може да попадне човек след удавяне (дори ако потъването беше извадено от водата и извършено сърдечно-белодробна реанимация) или сърдечен удар (дори ако сърдечната дейност и кръвоснабдяването на мозъка бяха възстановени).

5. Инфекции

Инфекции като енцефалит и менингит могат да причинят подуване на мозъка, гръбначния мозък или околните тъкани. В тежки случаи това води и до кома..

6. Отравяне

Ако тялото не може или няма време да изхвърли токсините, които са в него, това води до отравяне на мозъка и смърт на неврони, в резултат на което понякога се превръща в кома.

Такива токсини могат да бъдат въглероден оксид или олово, хванати в тялото отвън, както и алкохол и наркотици, консумирани в големи количества. Някои заболявания също водят до отравяне на мозъка. Например, при чернодробни заболявания токсичният амоняк може да се натрупа в организма, с астма - въглероден диоксид, с бъбречна недостатъчност - урея.

7. Крампи

Един припадък рядко причинява кома. Но редовните припадъци - така нареченият статус епилептик - могат да доведат до критично увреждане на мозъка и "дълбок сън".

8. Тумори

Става дума за онези новообразувания, които се развиват в мозъка или в багажника му.

От колко време са в кома

Зависи колко тежко е увреждането на мозъка. Някои случаи на кома са обратими. Например, диабетна опция - за да оживее човек, достатъчно е да се нормализира нивата на кръвната захар възможно най-скоро.

По принцип комата рядко продължава по-дълго от няколко седмици. Хората, които са в безсъзнание за по-дълъг период, най-често изпадат в трайно вегетативно състояние. Това означава, че тялото е живо и се чувства добре (не се говори за фатален изход), но няма по-висока умствена дейност - човекът продължава да остава в безсъзнание.

Хората, които са в стабилно вегетативно състояние повече от година, на практика губят шансовете си за събуждане.

Как да помогнем на човек в кома

Има само един вариант: обадете се на спешна медицинска помощ възможно най-скоро. По-нататъшното лечение се определя от лекарите. Това ще зависи от причините за кома..

Например, антибиотици се дават за инфекция. С оток или тумор те премахват обекти, които притискат мозъка хирургически. С конвулсии - предписвайте лекарства, които намаляват конвулсивната активност.

Понякога подобна терапия помага бързо и човек възвръща съзнанието в рамките на няколко часа или дни. И след това с течение на времето се възстановява напълно.

Но няма гаранции. Пострадалият може да не напусне комата, дори след приема на лекарства или операция. В този случай остава само да изчакаме, а лечението е да поддържаме тялото живо.

Кома и случаи на продължителен престой в нея. препратка

Кома, кома (от гръц. Koma - дълбок сън, дрямка) - животозастрашаващо състояние, характеризиращо се със загуба на съзнание, рязко отслабване или липса на реакция към външни раздразнения, избледняване на рефлексите до пълното им изчезване, нарушаване на дълбочината и честотата на дишането, промяна на съдовия тонус и др. повишена или забавена сърдечна честота, нарушение на регулирането на температурата.

Комата се развива в резултат на дълбоко инхибиране в кората на главния мозък с разпространението му към подкората и подлежащите части на централната нервна система поради остри нарушения на кръвообращението в мозъка, наранявания на главата, възпаления (с енцефалит, менингит, малария), както и в резултат на отравяне (барбитурати, напр. въглероден оксид и др.), при диабет, уремия, хепатит. В този случай има нарушения в киселинно-алкалния баланс в нервната тъкан, кислороден глад, нарушения в йонообмена и енергийно гладуване на нервните клетки.

Комата се предхожда от прекоматозно състояние, по време на което развитието на тези симптоми.

Комата продължава от няколко часа до няколко дни, по-рядко - повече; това се различава от синкопа, който не трае дълго (от 1 до 15 минути) и като правило се причинява от внезапна анемия на мозъка.

Често е трудно да се установи причината за комата. Скоростта на развитие на заболяването е важна. Внезапното развитие на кома е характерно за съдови нарушения (мозъчен инсулт). Коматозно състояние се развива сравнително бавно с увреждане на мозъка с инфекциозен характер. Симптомите на кома по време на ендогенни интоксикации се увеличават значително по-бавно - диабетна, чернодробна, бъбречна кома.

Изходът от кома под въздействието на лечението се характеризира с постепенно възстановяване на функциите на централната нервна система, обикновено в обратен ред на тяхното инхибиране. Отначало се появяват роговицата (роговицата), след това зеничните рефлекси, степента на вегетативни нарушения намалява. Възстановяването на съзнанието преминава през етапа на зашеметяващо, объркано съзнание, понякога делириум, забелязват се халюцинации. Често по време на периода на излизане от комата се наблюдава остра двигателна тревожност с хаотични дискоординирани движения на фона на зашеметено състояние; възможни припадъци, последвани от здрач.

Случаи на кома след дълъг престой.

През юни 2003 г. 39-годишният жител на САЩ Тери Уолис се разбра, след като беше в кома 19 години. Тери Уолис изпадна в кома след автомобилна катастрофа през юли 1984 г., когато беше на 19 години. През всичките тези години Тери Уолис е под наблюдението на лекари от Стоун Каунти Рехаб. През 2001 г. той започва да общува с роднини и болничен персонал, използвайки елементарни знаци, а на 13 юни 2003 г. говори за първи път. Тери Уолис е парализиран и се движи в инвалидна количка.

През 2006 г. Тери Уолис все още се нуждаеше от помощ при храненето, но речта му продължаваше да се подобрява и той постоянно можеше да брои до 25.

През юни 2003 г. жителката на Китай Джин Мейхуа се събуди от кома, която беше в последните й четири години и половина. Тя получи тежка мозъчна травма при падане от колело. Поради тежестта на щетите лекарите не са имали големи надежди за лечение на Джийн. През всичките тези години съпругът й беше до Джийн Мейхуа, грижеше се и се грижеше за жена си.

На 21 януари 2004 г. медиите съобщават, че пациент, лежал в кома година и половина, се е възстановил в съзнание в международната болница Ас-Салям в Кайро. 25-годишен сириец бе в автомобилна катастрофа в Ливан през 2002 година. От тежки наранявания на главата изпадна в кома, сърцето му спря няколко пъти, пациентът беше свързан с отделение за изкуствено дишане. Отначало е лекуван в американска болница в Бейрут, а след това е транспортиран до Кайро, където е претърпял редица неврохирургични операции. Възвръщайки се в съзнание, сириецът успя да раздвижи ръцете си и да застане, да разбере речта и да се опита да говори. Това е много рядък случай в медицинската практика, когато пациент с толкова тежки наранявания преживява дълга кома и се разчува..

През април 2005 г. американски пожарникар 43-годишният Дон Хербърт излезе от кома на 10 години. Херберт изпадна в кома през 1995 година. По време на гасенето на пожар покривът на горяща сграда се срути върху него. След като кислородът в дихателния апарат приключи, Хърбърт прекара 12 минути под блокирането без въздух, което доведе до кома. През февруари 2006 г. Дон Хербърт почина от пневмония..

На 2 юни 2007 г. медиите съобщават, че жител на Полша, 65-годишният железничар Ян Гжебски, се е разбрал след 19-годишен престой в кома. През 1988 г. Джебски е тежко ранен при железопътна катастрофа. Според лекарите той не е имал повече от три години да живее. През същата година 46-годишният поляк изпаднал в кома. 19 години съпругата на Гжебски беше на леглото на съпруга си всеки ден, всеки час, променяйки позицията на тялото си, за да предотврати мускулната атрофия и разпространението на инфекции. Възвръщайки се в съзнание, полякът разбрал, че сега и четирите му деца се оженили и се оженили, а също и че сега той има 11 внучки и внуци.

През ноември 2008 г. медиите съобщават, че в град Ичжоу, централната китайска провинция Хубей, китайка възвърнала съзнание след тридесет години в кома. Жена на име Джао Гуихуа изпадна в безсъзнателно състояние след пътнотранспортно произшествие. През цялото това време сърцето й работеше нормално, а кръвното налягане остана нормално. Съпругът й Чен Дулин хранеше хранителните си смеси със сложна хранителна система. Винаги се опитвах да казвам мили думи на неподвижна жена, говорих за последните събития. По време на безсъзнание тя е направила операция два пъти.

Живот след кома

Полският железничар Ян Гжебски се събуди след 19-годишна кома и разбра, че сега има 11 внуци. Американецът Тери Уолъс изпадна в кома през миналия век, изпадна в съзнание и не разпознава роднини. Пожарникарят Дон Хърбърт излезе от кома на 10 години, но почина година по-късно от пневмония. Хората, излизащи от кома, разказаха на Сноб как се чувстваш между живота и смъртта, а техните роднини разказаха как да живеят, ако увреждането на мозъка е необратимо.

16 ноември 2017 г. 12:05 часа

„Не разбрах къде съм и защо не се събудих“

Оксана, 29 години, Хабаровск:

Бях на 16. Празнувахме Нова година и изведнъж си помислих: "Скоро ще изчезна!" Тя разказа за този приятел, засмя се. Целият следващ месец живеех с чувство на празнота, като човек без бъдеще и на 6 февруари ме удари камион.

Следва безкраен черен воал. Не разбрах къде се намирам и защо не се събудих и ако умря, защо все още мислех? Тя лежеше в кома две седмици и половина. Тогава тя започна постепенно да се възстановява. След излизане от комата известно време все още сте в полусъзнателно състояние. Понякога се случваха видения: отделение, опитвам се да ям тиква каша, до мен е мъж в зелено палто и чаши, баща и майка.

В началото на март отворих очи и разбрах, че съм в болницата. На нощното шкафче до леглото имаше роза и пощенска картичка от роднини на 8 март - това е толкова странно, тъй като беше точно февруари. Мама каза, че кола ме удари преди месец, но аз не й повярвах и не вярвах, че е реалност, някъде другаде година.

Забравих половината си живот, научих се да говоря и да ходя отново, не можех да държа химикалка в ръцете си. Паметта се върна след година, но пълното възстановяване отне десет години. Приятелите ми обърнаха гръб: на 15-18 години не искаха да седят до моето легло. Беше много разочароващо, имаше някаква агресия към света. Не разбрах как да живея. В същото време успях да завърша училище навреме, без да пропусна една година - благодарение на учителите! Приет в университета.

Три години след инцидента започнах да изпитвам силно замайване сутрин, гадене. Изплаших се и отидох на неврохирургия за преглед. Не намериха нищо от мен. Но в отдела видях хора, които бяха много по-зле от мен. И разбрах, че нямам право да се оплаквам от живота, защото ходя с крака, мисля с главата си. Сега при мен всичко е наред. Аз работя и инцидентът напомня само на лека слабост в дясната ръка и речева пречка поради трахеотомия.

„Седем месеца по-късно отворих очи. Първата мисъл: „Пих ли вчера или какво?“

Виталий, 27 години, Ташкент:

Преди три години се запознах с момиче. Цял ден разговаряхме по телефона и вечерта решихме да се срещнем с компанията. Изпих бутилка или две бири - толкова намокрих устните си и беше напълно трезва. После се прибра. За да шофирам наблизо, пак си мислех, може би да оставя кола и да хване такси? Бях сънувал три нощи подред, че съм загинал при злополука. Събуди се в студена пот и се зарадва, че е жив. Същата вечер пак се качих зад волана, а с мен още две момичета.

Произшествието беше ужасно: удар по челото. Момичето, което седеше отпред, излетя през стъклото към пътя. Тя оцеля, но остана инвалид: тя си счупи краката. Тя е единствената, която не е загубила съзнание, виждала е всичко и си спомня. И изпаднах в кома за седем месеца и половина. Лекарите не вярваха, че ще оцелея.

Докато лежах в кома, сънувах много неща. Трябваше да спим с някои хора на земята до сутринта, а след това да отидем някъде.

Четири месеца по-късно, в болницата, родителите ми ме заведоха у дома. Те изобщо не ядяха - всичко беше за мен. Моят диабет усложняваше ситуацията: в болницата загубих 40 килограма, кожа и кости. Вкъщи започнаха да ме угояват. Благодаря на любимия ми малък брат: той отпадна от училище, забавляваше се, четеше за кого, даваше инструкции на родителите си, всичко беше под негов строг контрол. Когато след седем месеца и половина отворих очи, нищо не разбрах: лежах гола и се движех трудно. Мисъл: "Пих вчера, или какво?"

Две седмици не познавах майка си. Съжалявах, че оцелях и се прибрах: в кома беше добре

Отначало съжалих, че оцелях и исках да се върна. Добре беше в кома, но имаше някои проблеми. Казаха ми, че съм катастрофирал при инцидент, укориха ме: „Защо пих? Ето вашето питие! Това ме завърши, дори мислех за самоубийство. Имаше проблеми с паметта. Не познавах майка си две седмици. Паметта бавно се върна едва след две години. Той започна живота от нулата, разви всеки мускул. Имаше проблеми със слуха: в ушите на войната - престрелка, експлозии. Можете да се побъркате. Видях го зле: изображението се умножи. Например, знаех, че имаме един полилей в залата, но видях милиард от тях. Година по-късно стана малко по-добре: гледам човек на метър от мен, затварям едното си око и виждам едно, а ако и двете очи са отворени, изображението се удвоява. Ако човек се движи по-нататък, отново милиард. Не можеше да държи главата си повече от пет минути - шията беше уморена. Научих се отново да ходи. Никога не се отдайте.

Всичко това промени живота ми: сега не се интересувам от купони, искам семейство и деца. Станах по-мъдра и по-добре четена. Спях година и половина два до четири часа на ден, прочетох всичко: нямаше нито слух, нито говорене, нито гледане на телевизия - само телефонът спасен. Научих какво е кома и какви са последствията. Никога не съм бил обезкуражен. Знаех, че ще стана и ще докажа на всички и на себе си, че мога да се справя. Винаги съм бил много активен. Преди инцидента всички се нуждаеха от мен, но тук бам! - и стана ненужно. Някой „погребан“, някой мислеше, че ще остана сакат за цял живот, но това само ми даде сили: исках да стана и да докажа, че съм жив. Изминаха три години от аварията. Аз съм лош, но аз ходя, не виждам добре, чувам зле, не разбирам всички думи. Но постоянно работя върху себе си, все още правя упражнения. И къде да отида?

„След кома реших да започна живота си наново и се разведох със съпругата си“

Сергей, 33 години, Магнитогорск:

На 23 години, след неуспешна операция на панкреаса, започна отравянето ми с кръв. Лекарите ме вкараха в изкуствена кома, държаха ме на устройства за поддържане на живота. Така лежах един месец. Всички мечтаеха и последния път, преди да се събудя, се търкулнах някоя баба в инвалидна количка по тъмен и влажен коридор. Хората се разхождаха наблизо. Изведнъж баба ми се обърна и каза, че все още съм твърде рано с тях, махна с ръка - и аз се събудих. След това лежа още един месец в интензивно лечение. След като ме преместиха в общото отделение, се научих да ходя три дни..

Изписаха ме от болницата с панкреатична некроза. Те дадоха трета група инвалидност. Той изкара шест месеца в отпуск по болест, след което отиде на работа: по професия съм електротехник по металургично оборудване. Преди болницата работих в горещ магазин, но след това се прехвърли в друг. Инвалидността скоро се отмени.

След кома преосмислих живота, разбрах, че живея с грешен човек. Жена ми ме посети в болницата, но изведнъж изпитах вид отвращение към нея. Не мога да обясня защо. Имаме един живот, затова напуснах болницата и се разведох със съпругата си по собствена свободна воля. Сега женен за друг и щастлив с нея.

"Имам половин желязо лице"

Павел, 33 години, Санкт Петербург:

От младостта си се занимавах със ски, малко пауърлифтинг, тренирах деца. След това изостави спорта няколко години, работи в продажбите и направи ад. Живял един ден, опитал се да намери себе си.

През 2011 г. паднах от наблюдателната площадка в Талин от височината на четвъртия етаж. След това той прекара осем дни в кома на устройство за изкуствено поддържане на живота.

Докато бях в кома, мечтаех за някои момчета, които казваха, че на земята не правя това, което трябва. Те казаха: потърсете ново тяло и започнете отначало. Но казах, че искам да се върна към старото. В живота си, към моето семейство и приятели. "Е, опитайте", казаха те. И аз се завръщам.

Първия път след събуждането не разбрах какво ми се случва и светът около мен изглеждаше нереален. Тогава започнах да осъзнавам себе си и тялото си. Абсолютно неописуеми усещания, когато разбереш, че си жив! Лекарите ме попитаха какво ще правя сега и аз отговорих: „Обучавайте деца“.

Основният удар по време на падането падна от лявата страна на главата, преминах няколко операции за възстановяване на черепа, костите на лицето: половината от лицето е желязна: метални пластини са пришити в черепа. Лицето ми беше буквално събрано от снимки. Сега съм почти като себе си.

Лявата страна на тялото беше парализирана. Рехабилитацията не беше лесна и много болезнена, но ако седях и бях тъжен, нищо добро нямаше да се получи от това. Бях много подкрепен от роднини и приятели. И здравето ми е добро. Занимавал се с упражнения терапия, изпълнявал упражнения за възстановяване на паметта и зрението, напълно се изолирал от всичко вредно и спазвал режима на деня. И година по-късно се завърна на работа, организира собствен спортен клуб в Санкт Петербург: през лятото уча деца и възрастни на ролери, през зимата - ски.

„Счупих се и разтърсих сина си:„ Кажи нещо! “ Но той гледаше и мълчеше “.

Алена, 37 години, Набережни Челни:

През септември 2011 г. синът ми и аз имахме произшествие. Карах, изгубих контрол, карах на насрещната лента. Синът удари главата си в багажник между седалките и получи открита нараняване на главата. Ръцете и краката ми бяха счупени. Тя седеше смаяна, в първите минути беше сигурна, че със сина й всичко е нормално. Бяхме отведени в Азнакаево - малко градче, където няма неврохирург. Тъй като късметът щеше да е, беше почивен ден. Лекарите казаха, че детето ми има наранявания, несъвместими с живота. Дни дни лежеше със счупена глава. Молех се като луд. Тогава лекарите пристигнаха от републиканската болница и извършиха краниотомия. Четири дни по-късно той е отведен в Казан.

Около месец синът ми беше в кома. Тогава той започна да се събужда бавно и премина във фаза на будната кома: тоест той спеше и се събуди, но погледна в една точка и не реагира на външния свят - и така три месеца.

Изписахме се у дома. Лекарите не са дали никакви прогнози, казаха, че детето може да остане в това състояние цял живот. Съпругът ми и аз четем книги за мозъчно увреждане, всеки ден правехме масаж за сина си, правехме терапевтична терапия с него, като цяло не оставяхме на мира. Отначало лежеше в памперси, не можеше да държи главата си и не говореше още година и половина. Понякога се прекъсвах и истерично го разтървах: „Кажи нещо!“ И ме гледа и мълчи.

Тя живееше в някаква сънливост, не искаше да се събужда, за да не вижда всичко това. Имах здрав, красив син, учих перфектно, спортувах. А след инцидента беше страшно да го погледнеш. Веднъж почти се стигна до самоубийство. Тогава тя отишла при психиатър за лечение и вярата в най-доброто се върнала. Събрахме пари за рехабилитация в чужбина, приятелите ми помогнаха много, а синът ми започна да се възстановява. Но преди няколко години той разви тежка епилепсия: припадъци няколко пъти на ден. Опитахме куп от всичко. В крайна сметка лекарят взе хапчета, които помогнаха. Пристъпите сега се случват веднъж седмично, но епилепсията забави напредъка на рехабилитацията.

Сега синът е на 15 години. След като парализира дясната страна на тялото, той върви криво. Четката и пръстите на дясната ръка не работят. Той говори и разбира на ниво домакинство: „да“, „не“, „искам да отида до тоалетната“, „искам шоколадов бар“. Речта е много оскъдна, но лекарите я наричат ​​чудо. Сега той е в домашно училище, учител от поправително училище учи при него. Преди това синът беше отличен ученик, но сега решава примери на ниво 1 + 2. Той може да пренапише букви и думи от книга, но ако кажеш „напиши дума“, той не може. Синът ми никога повече няма да бъде същият, но все още съм благодарен на Бог и лекарите, че са живи.

Изповедта на пациента за механична вентилация: ужасна болка, влачена по дъното

Журналистът сподели, че е преживяла, докато е била в двуседмична изкуствена кома, когато устройството диша за нея

преди два дни в 17:01, преглеждания: 26618

Повече от 1200 пациенти с коронавирус в Русия са на механична вентилация (IVL). Апаратът диша за тях, защото човек не може самостоятелно да вдишва и издишва. За да свържете пациента с вентилатора, той се интубира - в трахеята се поставя тръба.

Невъзможно е да се понесе това в пълно съзнание, затова пациентът е потопен в състояние на седация на наркотици, както казват специалистите, или в изкуствена кома.

Журналистката Мария Свешникова преживя това болезнено преживяване преди пет години. Тя реши да разкаже как се чувства човекът на вентилацията..

- Мария, какво ти се случи?

- В Израел имах доста сложна коремна операция. Всичко мина доста успешно, но след това се появи усложнение - следоперативна херния.Тя отне още една, този път проста, интервенция. В Израел бързо вдигат леглата си, буквално за един ден. Когато станах, остра болка ме прониза, докторът ми даде болкоуспокояващи, а на следващата сутрин бях изписан от болницата. А вечер вече крещях от болка. Тогава ми казаха, че е настъпила лекарска грешка - по време на операцията се е образувала дупка в червата. Започна сепсис. Един приятел се обади на хирурга, той очевидно веднага разбра какво се е случило, защото ме срещна на входа на болницата с гарнитура в готовност. Веднага стигнах до операционната маса. Последното нещо, което видях с преминаващо съзнание, беше синьозеленото лице на медицинска сестра, която се опитваше да намери вената ми. Потопих се в медицинска кома, която продължи две седмици. През това време имах 8 операции.

- Хората, преминали през такъв тест, разказват за необичайни визии, в които границите между реалността и халюцинациите са били размити. Видя ли нещо?

- Тогава, когато всичко остана зад, разговарях с хора, които бяха на механична вентилация. Един познат попита: „Виждали ли сте също синьото небе, светлината, чували ли сте музиката?“ Не, бях влачен по дъното. Спомням си ужасни видения, когато беше невъзможно да разберем какво се случва в действителност и какво сънува!

След първото виждане извадих тубата. Сънувах, че синът ми Миша е убит във войната. Тръбите бяха върнати обратно и ме вързаха за кошара. Втория път, когато привлякох вниманието на лекарите, отървах се от него, се прекръстих и казах като православен християнин: „Господи, ако има твоя воля за това...“, отново извадих тръбите. Последното нещо, което си спомням: едно момче тича на купчина и се опитва да отвори зъби, за да ме накара да дишам, и аз ги стискам. Казвам му: „Защо?“, А той отговаря: „Ако Бог те спаси, значи по някаква причина това е необходимо...“

- Отново се появиха чудовищни ​​кошмари?

- Кошмарите се появяват често, но понякога стават просто непоносими. Ясно чух как служителите, застанали над мен, решиха, че трябва да се изключвам от оборудването, което поддържа живота. Изглежда, че е чужд език, но по някаква причина разбирате всичко. В съседната стая, очевидно, някой крещеше от болка, но ми се стори, че синът ми се измъчва, като го принуждава да подпише съгласие за моята евтаназия. Всичко беше толкова мъчително, че в един момент започнах да се отказвам, осъзнавайки: това е краят. Но връзката със света, днес от близки хора, не беше прекъсната дори тогава. Сега знам колко е важно това. В най-трудния ден приятелят ми написа на страницата ми във Facebook: „Маша, не смей да умреш!“

- Маша, чуваш болката в безсъзнателно състояние?

- Болката беше ужасна. Дори не мислех, че болката е толкова разнообразна. Най-лошото нещо: не можете да мърдате нищо или да кажете, че боли или е студено. Те се грижат за теб, дават ми лекарства, мият, хранят, но не знаят, че в този момент не искаш да ядеш, но трябва да прикриеш краката си, защото е хладно.

- Спомнете си как започнахте да дишате?

- Когато бях изведен от кома, не можех да дишам. Не веднага, а постепенно. Само две седмици в несъществуване и трябва да научите всичко наново: вдигнете ръцете си, движете пръстите си, дишайте. Чувство на дива слабост и постоянно заспиване.

- Кога гласът се възстанови?

- Около месец по-късно. Първия път, когато донесоха хартия, и се опитах да напиша нещо, но пръстите ми не се подчиниха, получих драскотини. Трябваше да използвам изражения на лицето и жестове!

- Какво исках най-много?

- Пийте. Бях на изкуствено хранене и те само намокриха устата ми.

- Колко време отне възстановяването?

- Бях върнат от забрава на 16 април 2015 г. Тази година съвпадна с Великден. Това е вторият ми рожден ден. Така вече минаха пет години. Но до края никога не мога да се възстановя, аз съм инвалид. Психологически също. Трудно беше да намеря волята да започнем да живеем отново. Сега знам със сигурност какво означава изразът да лежи лице в стената. Буквално означава точно това. Лежиш обърнат към стената, не мислиш за нищо и не искаш нищо. Периодично си поставям прости цели - да ставам, мия, да сресвам косата си, но не направих нищо. Сега има благотворителни фондации, които разработват програми за излизане след сериозно заболяване, не само за пациенти, но и за техните близки. Но тогава нямаше нищо подобно. Роднините ви помнят същото: весел, активен и вече сте различни. Започват прекъсвания и от двете страни. За щастие имам любящ син, който винаги е бил безкрайно търпелив и верен. Той ми помогна да направя първите стъпки назад.

Коментар на анестезиолог-реаниматор Александър Назаров:

- Изкуствената вентилация на белите дробове (механична вентилация) е метод на лечение, използван в ситуация, когато по една или друга причина болен човек не е в състояние да осигури пълноценно кислород на тялото си. Всъщност това е метод за пълно или частично заместване на временно загубена жизненоважна функция на организма.

Нарушенията на съзнанието, които Мария описва, се срещат при много критично болни пациенти. Извършителят на тези нарушения обаче е механичната вентилация като такава. Факт е, че физиологичните характеристики на мозъчните клетки (невроните) са такива, че са много чувствителни към всички видове патологични влияния. В ситуацията на Мария най-вероятно доминират два фактора: първо, ефектът върху невроните на токсините, секретирани от микроорганизмите.

Второ, една от връзките в развитието на критични състояния е тромбозата в най-малките съдове на човешките органи, включително в съдовете на мозъка. Последицата от това е кислороден глад или, както казват реаниматорите, хипоксия на мозъчните клетки - клетките просто не получават достатъчно кръвоснабдяване. Въпросът за ролята в развитието на психичните разстройства на лекарства, използвани за медицинска седация, все още е обект на оживена дискусия сред реаниматорите. Все още няма консенсус по този въпрос..

- Защо човек изпитва болка при това състояние?

- Не всеки изпитва болка и не винаги. Отново - няма вина за механичната вентилация като такава. В случая на Мария, болката е резултат от остър перитонит, тежка хирургична патология, издържана от нея. В ситуация, в която пациентът не е в състояние да говори и да се оплаква от доброто състояние, предписването на лекарства за болка не винаги е лесна задача, защото в медицината и до днес няма надеждни обективни критерии за наличието на болка при хората.

Всички симптоми, използвани редовно от реаниматорите - увеличаване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане, промяна в цвета и влажността на кожата - подлежат на промяна поради много и много причини. Много реаниматори се опитват да избегнат профилактичното приложение на обезболяващи поради факта, че наркотичните лекарства, които са най-ефективни в тази ситуация, причиняват респираторна депресия при пациента.

- Човек чува ли какво се случва наблизо?

- Ако човек е в медицинска седация, той не чува нищо. Но има две изключения от правилата: първо, в случай на повърхностно успокояване, човек може да чуе и запомни някои откъси от фрази и разговори, и второ, в някои ситуации реаниматорите са принудени да въвеждат мускулни релаксанти, когато извършват механична вентилация - лекарства, които изключват дихателните мускули на пациента, За съжаление, тези лекарства изключват не само дихателните, но и целия скелетен мускул. Но тези лекарства не изключват съзнанието. И следователно, когато приемането на лекарства за медицинско успокояване по някаква причина е спряло или скоростта на приложението им е значително намалена и мускулните релаксанти продължават да действат, ситуацията е „Чувам всичко, но не мога да помръдна пръста си“. Ситуацията абсолютно не е фатална, но субективно много болезнена и неприятна.

- Тежките пациенти със COVID-19 също получават механична вентилация. Има ли функции?

- Механичната вентилация не е лечение на коронавирусна инфекция. Това е опит да запази човек жив до момента, в който дробовете му се възстановят до степен, която ще му позволи да диша отново сам. Разбира се, механичната вентилация за коронавирусна пневмония има свои собствени характеристики, но това е интересно само за лекарите по реанимация. От нюансите може би може да се отбележи много бързото, понякога светкавично развитие на дихателна недостатъчност, изискващо механична вентилация, както и широкото използване на положението на пациентите, лежащи на стомаха, което сериозно подобрява насищането с кислород в кръвта

Заглавието във вестника: „Повлечено по дъното“
Публикувано във в. "Московски комсомолец" № 28259 от 13 май 2020 г. Тагове: Коронавирус, лекарства, места на медицина: Русия, Израел, Тел Авив