Основен / Налягане

19 години - най-дългата кома в света с пробуждане

Налягане

Преведено от древногръцки език, думата "кома" означава дълбок сън. В това състояние човек претърпява физиологичен упадък, губи реакция, рефлекси, но продължава да диша и да живее.

Често комата завършва със смъртта на пациента. Но понякога се случват чудеса и се случва събуждане. Най-дългата кома в света с пробуждане продължи почти 19 години. Този случай промени мнението на лекарите за комата и дава надежда на много хора..

Трагичен ден

Всичко се случи в графство Стоун, Арканзас. 13 юли 1984 г. млад фермер и автомобилен механик Тери Уолис, който по това време е на 20 години (роден на 7 април 1964 г.), решава да се вози на пикап с приятеля си Чуб Лоуел. Колата имаше инцидент и падна от моста от височина почти 8 метра.

Пикап е намерен в сухо корито на реката, лежащо на покрива му. Спасителите възстановиха Тери, който получи контузия на главата и вече беше в кома, както и Чуб със сериозно нараняване на гръбначния стълб, който почина седмица по-късно.

Всички вътрешни органи и кости на Тери бяха непокътнати. Той получи само леки синини и най-важното - малка ожулване на веждите. Вероятно именно този удар е довел състоянието на водещия до кома.

  • Млад фермер и автомеханик преди трагедията.
  • Със съпругата си Санди.
  • Докосваща снимка на Тери в кома с дъщеря й, която е на по-малко от година. Той може да говори с нея само когато тя е на 20 години.
  • Със съпруга (вляво) и дъщеря (вдясно).

Да останеш в кома

След инцидента Тери е настанен в местна болница. Лекарите му дадоха шанс и казаха, че ако се събуди в рамките на една година, вероятността да продължи нормален живот е доста голяма.

Но Тери не се възстанови. Нито за година, нито за пет години, дори и за петнадесет.

Родителите му Анджела и Джери Уолъс продължиха да вярват в чудеса. Те влязоха в сериозен дълг, за да платят прехраната на сина си. Те не загубиха сърце, въпреки че лекарите вече бяха дали разочароващи прогнози.

Поддържането на живота на Тери струваше около 30 000 долара на месец. Отказаха му медицинска застраховка. Създадена е фондация „Тери Уолис“, която обаче събра едва около 1000 долара.

4 месеца преди трагедията той имаше сватба. И 6 седмици преди инцидента Тери има дъщеря на име Амбър. Съпругата му Санди му остана вярна три години от престоя му в кома. Тогава обаче се омъжи за друг мъж и му роди още три деца.

Родителите на Тери не обвиниха Санди, а я описаха от лоша страна. Санди обясни заминаването си, като каза, че Амбър се нуждае от баща, а самата тя не е готова да пожертва младостта си заради незначителен шанс съпругът й да се възстанови.

Междувременно родителите на Тери и други роднини продължиха да го подкрепят по всякакъв възможен начин. Те му четяха книги, включваха радиото, разговаряха с него. За всеки празник всеки се събираше в стаята си, хранеше празнични ястия (настъргани в блендер), даваше му подаръци, които бяха разположени на леглото, разточени из болницата.

Изминаха почти 19 години.

Изход от кома

На 11 юни 2003 г. може би Анджела Уолис изпита още по-голямо щастие, отколкото когато роди своя Тери, защото на този ден той излезе от кома. Всички негови роднини чакаха това 18 години, 10 месеца и 28 дни. Така продължи с пробуждането най-дългата кома в света.

Тери Уолис се събуди. Той не е виждал света от почти 19 години. Той разпозна родителите си, беше изненадан, когато му казаха, че е женен, но после си спомни, че има дъщеря, която, разбира се, за последно е видяна едва в ранна детска възраст.

Когато Амбър дойде при него, той й каза, че тя не е дъщеря му, тъй като дъщерите му са на 1,5 месеца, а пред него седи възрастно момиче. Но по-късно осъзна миналото време. Родителите показваха снимки на Амбър в различни години. В бъдеще той каза на дъщеря си, че определено трябва да се възстанови, за да се качи нагоре и да я прегърне, а също така, че съжалява, че не е видял със собствените си очи как тя расте.

Въпреки факта, че Тери Уолис беше в съзнание и умееше да общува, той страдаше от амнезия. Той си спомни само най-впечатляващите моменти от живота си. Можеше да слуша наскоро чута мелодия (харесваше страната) отново, сякаш я беше чул за първи път. От един отминал живот си спомни как работеше във фермата, както и известно време преди съдбовното пътуване си спомни как вървеше по пътя. След като се събуди, Тери не можа да се движи, той можеше да завърти главата си само в една посока.

Освен това, след като напусна комата, Тери загуби всякакъв такт в разговора и можеше директно да каже на човека какво мисли за него, забрави как да лъже. И така, един ден той казал на една медицинска сестра в болница, че я смята за секси и би искал да прави любов с нея.

  • Снимка с майка Анжела, която го гледала в кома и след като се събудила.
  • Тери Уолис в кома.
  • Майка посвещава на сина си всяка свободна минута.
  • Внук, внучка, дъщеря и самия Тери.
  • Анджела Уолис героично издържа през всичките 19 години.
  • Майка и баща.
  • Братът на Тери Уолис и други роднини се подготвят да дадат интервю.
  • Санди, съпруга. На преден план семейна снимка и удостоверение за брак.

Уолис загуби способността си да се чувства пълноценен. Затова се наложи да го храним строго дозирано. Не можеше да разбере, че вече е пълен, заради което можеше да почувства обида към близките си, защото вярваше, че е недохранен. Въпреки неподвижния начин на живот и доброто хранене, той не наддаваше на тегло.

След кома той започнал да има негативно отношение към лошите навици да се скара с роднини за цигари и алкохол. Ангела вярвала, че синът й е общувал с ангелите по време на кома и затова станал толкова прав (освен това не можел да лъже). Самият той каза, че е много щастлив да живее и животът е най-красивият.

Тери Уолис стана известен. Бившата му съпруга Санди се опита да му поеме попечителството с помощта на съда, за да спечели пари от него, както казаха родителите му, но те останаха пазители. Той участва в документалните филми на Bodyshock и Coma през 2007 г. Историята му е била обект на проучване за много лекари..

Интересни факти

    Най-дългата кома в света с пробуждане беше с Тери Уолис и продължи 18 години, 10 месеца и 28 дни, от 13 юли 1984 г. до 11 юни 2003 г. Тери попадна в автомобилна катастрофа. 13 юли 1984 г. - денят на трагедията на Тери Уолис, беше петък 13-ти. В някои медии, вероятно за драматургия, те посочват датата на събуждането на 13 юли 2013 г., за да пишат по-късно, сякаш се е събудил точно в деня, когато се е блъснал в кола. Но точната дата за пробуждането на Тери е 11 юни 2003 г. Три години след появата на кома, съпругата му се омъжи за друг мъж, като същевременно има тригодишна дъщеря от Тери. Някои източници сочат, че Уолис и неговият приятел са били пияни по време на инцидента. Роднините обаче твърдят, че момчетата не са пили алкохол тази нощ. Вероятно биха могли да скрият този факт, за да не развалят репутацията. Някои медии съобщиха, че дъщерята на Тери е станала стриптизьорка. Не е вярно. Амбър има семейство - съпруг, деца и винаги е водила приличен начин на живот. Роднините създадоха Фонда на Тери Уолис, който събра само около 1000 долара, като същевременно поддържаше живот, струващ около 30 000 долара на месец. Когато се събуди, поиска минерална вода. Към 2018 г. нищо не се знае за Тери и семейството му. Всъщност Едуард О’Бар имаше най-дългата кома в света и продължи 42 години. Когато момичето беше на 16 години, изпадна в диабетна кома и почина на 59-годишна възраст, без да се събужда.

Причини за освобождаването на комата им

Експертите са склонни да смятат, че Уолис се е появил от кома поради факта, че мозъкът му е изградил старите нервни пътища, които са били унищожени поради травма. Това му позволи частично да възстанови съзнанието. Той обаче не можа да коригира напълно състоянието си.

Някои твърдят също, че мозъкът на Тери съдържа нови нервни пътища, които не са в мозъка на други хора..

Тери Уолис сега

В края на 2018 г., за съжаление, не беше възможно да се намерят данни за Тери Уолис. Не се знае дали е жив и ако е така, в какво състояние е здравето му. Не е известна и съдбата на семейството му..

Колко дни трае кома след инсулт и има ли шанс да оцелее?

Комата е граница между живота и смъртта. Резултатът от инхибиране на нервните импулси в кората на главния мозък, подкортекса, подлежащите отдели. Клинично се проявява чрез инхибиране или загуба на съзнание, намаляване / отсъствие на реакция към външни стимули, изчезване на рефлексите. Помислете защо след инсулт се развива кома, каква е продължителността й, шансовете за оцеляване, пълно възстановяване.

Механизъм за развитие на кома

Увреждането на невроните се придружава от промяна в метаболизма на нервната тъкан. Вътреклетъчната течност навлиза в междуклетъчното пространство. Натрупвайки се, тя притиска капилярите, поради което храненето на нервните клетки се влошава още повече, работата им се нарушава. Комата може да се развие много бързо (няколко секунди или минути) или постепенно (до няколко часа, по-рядко дни). Най-често кома възниква след масивен или стволов удар, причинен от кръвоизлив, по-рядко запушване на мозъчните артерии.

суровост

След инсулт с различна тежест има 5 степени на кома:

  • Прекома - умерено объркване, зашеметяващо. Жертвата изглежда сънлива, реагира инхибирано на външни стимули или обратното е твърде активна.
  • 1 степен - изразен ступор. Пациентът реагира много бавно на силни външни стимули, включително болка. Може да изпълнява прости действия (въртене в леглото, питие), да отговаря с безсмислен набор от думи / отделни звуци, слаб мускулен тон.
  • 2 степен - загуба на съзнание (ступор), основните рефлекси се запазват (реакцията на зениците към светлината, затваряне на очите при докосване на роговицата). При контакт с пациента няма реакция, редките му движения са хаотични. Болковите рефлекси се инхибират. Характерът на дишането се променя: става прекъсващ, повърхностен, неправилен. Може би неволно уриниране, движение на червата. Треперене на отделни мускули, усукване на крайниците.
  • 3 степен - загуба на съзнание, липса на реакция на болка, някои основни рефлекси. Неволно уриниране, дефекация. Мускулният тонус е намален. Пулсът се усеща слабо, дишането е нередовно, слабо, телесната температура е понижена.
  • 4 степен (отвъд) - липсата на рефлекси. Агонално дишане, сърцебиене, завършващо със смърт.

Защо имам нужда от изкуствена кома

Изкуствен се нарича кома, която се постига чрез въвеждането на наркотични вещества (най-често барбитурати) или охлаждане на тялото на пациента до температура от 33 градуса. Те причиняват стесняване на съдовете на мозъка, забавяне на мозъчния кръвоток и намаляване на кръвния обем. Лечението на инсулт е необходимо за някои пациенти за елиминиране на мозъчен оток, най-сериозното усложнение, което причинява повече от 50% от смъртните случаи..

Тази техника се използва рядко поради голям брой усложнения, неочакван резултат..

Продължителност на комата

Продължителността на комата може да бъде много различна: от няколко часа до няколко дни, седмици. Някои пациенти умират, без да се възстановяват. Рядко пациентът е в кома няколко месеца, година или повече. Но шансовете за възстановяване след толкова дълга кома са изключително малки.

Бързо излизане е по-вероятно с:

  • умерена област на некроза;
  • исхемичната природа на инсулт;
  • частично запазване на рефлексите;
  • млад пациент.

Прогноза, възстановяване от кома

Комата след инсулт се счита за най-тежката форма на кома (1):

  • само 3% от пациентите успяват да се възстановят, напълно да се възстановят;
  • 74% от които след инсулт завършват със смърт;
  • 7% от пациентите успяват да възвърнат съзнанието, но губят всички по-високи функции (способност да мислят, говорят, извършват съзнателни действия, изпълняват команди);
  • 12% от пациентите остават дълбоко инвалидизирани;
  • 4% от хората се възстановяват, като поддържат умерена тежест.

Фактори, влияещи на прогнозата:

  • Локализация на фокуса на некрозата. Ако инсулт засегне продълговатия мозък, където са разположени центровете за контрол на дишането, сърдечната дейност, смъртта настъпва много бързо.
  • Продължителност на комата: колкото по-дълго трае, толкова по-малко надежда за пълно възстановяване, толкова по-висок е рискът от смърт.
  • Дълбочина на кома. В медицината скалата на Глазгоу се използва за нейното оценяване. По време на прегледа лекарят тества способността на човека да отваря очи, когато е изложен на различни стимули, реч, двигателна реакция. За всеки знак се присъжда определен резултат (таблица). Колкото по-нисък е резултатът, толкова по-неблагоприятен е резултатът за пациента..
реакциятопка
Отваряне на очите при натискане
има2
не1
В отговор на въпрос от пациент
не на място3
издава странни звуци2
не реагира1
Със силен щипващ крайник
изтръпвания4
завои3
напрегната2
не реагира1

Степента на кома (по точки):

  • 6-7 - умерено;
  • 4-5 - дълбоко;
  • 0-3 - мозъчна смърт.

Лечение, грижа за пациента

Режимът на лечение за пациенти с коматоза се различава малко от техниката за управление на други пациенти след инсулт. При исхемичен инсулт основната задача на лекаря е да възстанови проходимостта на съдовете на мозъка, да предотврати повторна тромбоза. И двата вида инсулт изискват използването на диуретици, които намаляват мозъчния оток, намаляват вътречерепното налягане.

Също така на пациентите се предписват лекарства за коригиране на нивото на кръвното налягане, сърдечната функция. Ако човек не може да диша самостоятелно, той е свързан с вентилатор.

Пациентите, които са в кома след инсулт, се нуждаят от денонощна грижа. За да се предотвратят рани под налягане, пациентите се обръщат на всеки 2-3 часа, поставят се под стърчащите части на подложките на тялото, ролки. Всеки ден хората мият, мият, сменят памперси или писоари.

Коматозните пациенти се хранят чрез сонда - пластмасова тръба, която се вкарва в стомаха през носа. Диетата на пациента се състои от различни течни ястия: пюрирани супи, зеленчуци, бебешки формули.

Проучването показва, че пациентите, на които е разрешено да слушат семейни записи на разкази на роднини, се възстановяват по-бързо, по-добре. Докато превъртате из записите, зоните на паметта и речта се активираха в мозъка им (4).

Затова роднините се насърчават да разговарят с любимите си хора. Не забравяйте да се представите първо. След това кажете на пациента как мина денят ви, спомнете си някои събития, които ви обединяват. Не забравяйте да изразите любов, кажете, че чакате неговото възстановяване.

Изход от кома

Процесът на излизане не прилича на събуждане. Първият разкриващ знак е, че пациентът отваря очи, държи ги отворени за известно време. Засега той не реагира на глас, докосване. Погледът на пациента обикновено не е съсредоточен, той гледа някъде в далечината. Възможни са хаотични движения на ръцете, краката.

Докато се подобрява, човек започва да се „събужда“ от болка (например щипка), допир. Движенията стават по-целенасочени. Например пациентът може да се опита да разшири катетър. За съжаление, понякога това е максималният резултат, който може да бъде постигнат..

Те казват за стабилно подобрение, ако човек започне да отговаря на обръщение по име, стане способен да следва прости инструкции (разклащайте ръце, движете краката си). При добър сценарий състоянието на пациента ще продължи да се подобрява. Той може да започне да разпознава другите, да поддържа разговор, да изпълнява молби, да се интересува от случващото се. По-нататъшното възстановяване зависи от тежестта на мозъчното увреждане с удар, кома.

Кома и случаи на продължителен престой в нея. препратка

Кома, кома (от гръц. Koma - дълбок сън, дрямка) - животозастрашаващо състояние, характеризиращо се със загуба на съзнание, рязко отслабване или липса на реакция към външни раздразнения, избледняване на рефлексите до пълното им изчезване, нарушаване на дълбочината и честотата на дишането, промяна на съдовия тонус и др. повишена или забавена сърдечна честота, нарушение на регулирането на температурата.

Комата се развива в резултат на дълбоко инхибиране в кората на главния мозък с разпространението му към подкората и подлежащите части на централната нервна система поради остри нарушения на кръвообращението в мозъка, наранявания на главата, възпаления (с енцефалит, менингит, малария), както и в резултат на отравяне (барбитурати, напр. въглероден оксид и др.), при диабет, уремия, хепатит. В този случай има нарушения в киселинно-алкалния баланс в нервната тъкан, кислороден глад, нарушения в йонообмена и енергийно гладуване на нервните клетки.

Комата се предхожда от прекоматозно състояние, по време на което развитието на тези симптоми.

Комата продължава от няколко часа до няколко дни, по-рядко - повече; това се различава от синкопа, който не трае дълго (от 1 до 15 минути) и като правило се причинява от внезапна анемия на мозъка.

Често е трудно да се установи причината за комата. Скоростта на развитие на заболяването е важна. Внезапното развитие на кома е характерно за съдови нарушения (мозъчен инсулт). Коматозно състояние се развива сравнително бавно с увреждане на мозъка с инфекциозен характер. Симптомите на кома по време на ендогенни интоксикации се увеличават значително по-бавно - диабетна, чернодробна, бъбречна кома.

Изходът от кома под въздействието на лечението се характеризира с постепенно възстановяване на функциите на централната нервна система, обикновено в обратен ред на тяхното инхибиране. Отначало се появяват роговицата (роговицата), след това зеничните рефлекси, степента на вегетативни нарушения намалява. Възстановяването на съзнанието преминава през етапа на зашеметяващо, объркано съзнание, понякога делириум, забелязват се халюцинации. Често по време на периода на излизане от комата се наблюдава остра двигателна тревожност с хаотични дискоординирани движения на фона на зашеметено състояние; възможни припадъци, последвани от здрач.

Случаи на кома след дълъг престой.

През юни 2003 г. 39-годишният жител на САЩ Тери Уолис се разбра, след като беше в кома 19 години. Тери Уолис изпадна в кома след автомобилна катастрофа през юли 1984 г., когато беше на 19 години. През всичките тези години Тери Уолис е под наблюдението на лекари от Стоун Каунти Рехаб. През 2001 г. той започва да общува с роднини и болничен персонал, използвайки елементарни знаци, а на 13 юни 2003 г. говори за първи път. Тери Уолис е парализиран и се движи в инвалидна количка.

През 2006 г. Тери Уолис все още се нуждаеше от помощ при храненето, но речта му продължаваше да се подобрява и той постоянно можеше да брои до 25.

През юни 2003 г. жителката на Китай Джин Мейхуа се събуди от кома, която беше в последните й четири години и половина. Тя получи тежка мозъчна травма при падане от колело. Поради тежестта на щетите лекарите не са имали големи надежди за лечение на Джийн. През всичките тези години съпругът й беше до Джийн Мейхуа, грижеше се и се грижеше за жена си.

На 21 януари 2004 г. медиите съобщават, че пациент, лежал в кома година и половина, се е възстановил в съзнание в международната болница Ас-Салям в Кайро. 25-годишен сириец бе в автомобилна катастрофа в Ливан през 2002 година. От тежки наранявания на главата изпадна в кома, сърцето му спря няколко пъти, пациентът беше свързан с отделение за изкуствено дишане. Отначало е лекуван в американска болница в Бейрут, а след това е транспортиран до Кайро, където е претърпял редица неврохирургични операции. Възвръщайки се в съзнание, сириецът успя да раздвижи ръцете си и да застане, да разбере речта и да се опита да говори. Това е много рядък случай в медицинската практика, когато пациент с толкова тежки наранявания преживява дълга кома и се разчува..

През април 2005 г. американски пожарникар 43-годишният Дон Хербърт излезе от кома на 10 години. Херберт изпадна в кома през 1995 година. По време на гасенето на пожар покривът на горяща сграда се срути върху него. След като кислородът в дихателния апарат приключи, Хърбърт прекара 12 минути под блокирането без въздух, което доведе до кома. През февруари 2006 г. Дон Хербърт почина от пневмония..

На 2 юни 2007 г. медиите съобщават, че жител на Полша, 65-годишният железничар Ян Гжебски, се е разбрал след 19-годишен престой в кома. През 1988 г. Джебски е тежко ранен при железопътна катастрофа. Според лекарите той не е имал повече от три години да живее. През същата година 46-годишният поляк изпаднал в кома. 19 години съпругата на Гжебски беше на леглото на съпруга си всеки ден, всеки час, променяйки позицията на тялото си, за да предотврати мускулната атрофия и разпространението на инфекции. Възвръщайки се в съзнание, полякът разбрал, че сега и четирите му деца се оженили и се оженили, а също и че сега той има 11 внучки и внуци.

През ноември 2008 г. медиите съобщават, че в град Ичжоу, централната китайска провинция Хубей, китайка възвърнала съзнание след тридесет години в кома. Жена на име Джао Гуихуа изпадна в безсъзнателно състояние след пътнотранспортно произшествие. През цялото това време сърцето й работеше нормално, а кръвното налягане остана нормално. Съпругът й Чен Дулин хранеше хранителните си смеси със сложна хранителна система. Винаги се опитвах да казвам мили думи на неподвижна жена, говорих за последните събития. По време на безсъзнание тя е направила операция два пъти.

Живот след кома

Полският железничар Ян Гжебски се събуди след 19-годишна кома и разбра, че сега има 11 внуци. Американецът Тери Уолъс изпадна в кома през миналия век, изпадна в съзнание и не разпознава роднини. Пожарникарят Дон Хърбърт излезе от кома на 10 години, но почина година по-късно от пневмония. Хората, излизащи от кома, разказаха на Сноб как се чувстваш между живота и смъртта, а техните роднини разказаха как да живеят, ако увреждането на мозъка е необратимо.

16 ноември 2017 г. 12:05 часа

„Не разбрах къде съм и защо не се събудих“

Оксана, 29 години, Хабаровск:

Бях на 16. Празнувахме Нова година и изведнъж си помислих: "Скоро ще изчезна!" Тя разказа за този приятел, засмя се. Целият следващ месец живеех с чувство на празнота, като човек без бъдеще и на 6 февруари ме удари камион.

Следва безкраен черен воал. Не разбрах къде се намирам и защо не се събудих и ако умря, защо все още мислех? Тя лежеше в кома две седмици и половина. Тогава тя започна постепенно да се възстановява. След излизане от комата известно време все още сте в полусъзнателно състояние. Понякога се случваха видения: отделение, опитвам се да ям тиква каша, до мен е мъж в зелено палто и чаши, баща и майка.

В началото на март отворих очи и разбрах, че съм в болницата. На нощното шкафче до леглото имаше роза и пощенска картичка от роднини на 8 март - това е толкова странно, тъй като беше точно февруари. Мама каза, че кола ме удари преди месец, но аз не й повярвах и не вярвах, че е реалност, някъде другаде година.

Забравих половината си живот, научих се да говоря и да ходя отново, не можех да държа химикалка в ръцете си. Паметта се върна след година, но пълното възстановяване отне десет години. Приятелите ми обърнаха гръб: на 15-18 години не искаха да седят до моето легло. Беше много разочароващо, имаше някаква агресия към света. Не разбрах как да живея. В същото време успях да завърша училище навреме, без да пропусна една година - благодарение на учителите! Приет в университета.

Три години след инцидента започнах да изпитвам силно замайване сутрин, гадене. Изплаших се и отидох на неврохирургия за преглед. Не намериха нищо от мен. Но в отдела видях хора, които бяха много по-зле от мен. И разбрах, че нямам право да се оплаквам от живота, защото ходя с крака, мисля с главата си. Сега при мен всичко е наред. Аз работя и инцидентът напомня само на лека слабост в дясната ръка и речева пречка поради трахеотомия.

„Седем месеца по-късно отворих очи. Първата мисъл: „Пих ли вчера или какво?“

Виталий, 27 години, Ташкент:

Преди три години се запознах с момиче. Цял ден разговаряхме по телефона и вечерта решихме да се срещнем с компанията. Изпих бутилка или две бири - толкова намокрих устните си и беше напълно трезва. После се прибра. За да шофирам наблизо, пак си мислех, може би да оставя кола и да хване такси? Бях сънувал три нощи подред, че съм загинал при злополука. Събуди се в студена пот и се зарадва, че е жив. Същата вечер пак се качих зад волана, а с мен още две момичета.

Произшествието беше ужасно: удар по челото. Момичето, което седеше отпред, излетя през стъклото към пътя. Тя оцеля, но остана инвалид: тя си счупи краката. Тя е единствената, която не е загубила съзнание, виждала е всичко и си спомня. И изпаднах в кома за седем месеца и половина. Лекарите не вярваха, че ще оцелея.

Докато лежах в кома, сънувах много неща. Трябваше да спим с някои хора на земята до сутринта, а след това да отидем някъде.

Четири месеца по-късно, в болницата, родителите ми ме заведоха у дома. Те изобщо не ядяха - всичко беше за мен. Моят диабет усложняваше ситуацията: в болницата загубих 40 килограма, кожа и кости. Вкъщи започнаха да ме угояват. Благодаря на любимия ми малък брат: той отпадна от училище, забавляваше се, четеше за кого, даваше инструкции на родителите си, всичко беше под негов строг контрол. Когато след седем месеца и половина отворих очи, нищо не разбрах: лежах гола и се движех трудно. Мисъл: "Пих вчера, или какво?"

Две седмици не познавах майка си. Съжалявах, че оцелях и се прибрах: в кома беше добре

Отначало съжалих, че оцелях и исках да се върна. Добре беше в кома, но имаше някои проблеми. Казаха ми, че съм катастрофирал при инцидент, укориха ме: „Защо пих? Ето вашето питие! Това ме завърши, дори мислех за самоубийство. Имаше проблеми с паметта. Не познавах майка си две седмици. Паметта бавно се върна едва след две години. Той започна живота от нулата, разви всеки мускул. Имаше проблеми със слуха: в ушите на войната - престрелка, експлозии. Можете да се побъркате. Видях го зле: изображението се умножи. Например, знаех, че имаме един полилей в залата, но видях милиард от тях. Година по-късно стана малко по-добре: гледам човек на метър от мен, затварям едното си око и виждам едно, а ако и двете очи са отворени, изображението се удвоява. Ако човек се движи по-нататък, отново милиард. Не можеше да държи главата си повече от пет минути - шията беше уморена. Научих се отново да ходи. Никога не се отдайте.

Всичко това промени живота ми: сега не се интересувам от купони, искам семейство и деца. Станах по-мъдра и по-добре четена. Спях година и половина два до четири часа на ден, прочетох всичко: нямаше нито слух, нито говорене, нито гледане на телевизия - само телефонът спасен. Научих какво е кома и какви са последствията. Никога не съм бил обезкуражен. Знаех, че ще стана и ще докажа на всички и на себе си, че мога да се справя. Винаги съм бил много активен. Преди инцидента всички се нуждаеха от мен, но тук бам! - и стана ненужно. Някой „погребан“, някой мислеше, че ще остана сакат за цял живот, но това само ми даде сили: исках да стана и да докажа, че съм жив. Изминаха три години от аварията. Аз съм лош, но аз ходя, не виждам добре, чувам зле, не разбирам всички думи. Но постоянно работя върху себе си, все още правя упражнения. И къде да отида?

„След кома реших да започна живота си наново и се разведох със съпругата си“

Сергей, 33 години, Магнитогорск:

На 23 години, след неуспешна операция на панкреаса, започна отравянето ми с кръв. Лекарите ме вкараха в изкуствена кома, държаха ме на устройства за поддържане на живота. Така лежах един месец. Всички мечтаеха и последния път, преди да се събудя, се търкулнах някоя баба в инвалидна количка по тъмен и влажен коридор. Хората се разхождаха наблизо. Изведнъж баба ми се обърна и каза, че все още съм твърде рано с тях, махна с ръка - и аз се събудих. След това лежа още един месец в интензивно лечение. След като ме преместиха в общото отделение, се научих да ходя три дни..

Изписаха ме от болницата с панкреатична некроза. Те дадоха трета група инвалидност. Той изкара шест месеца в отпуск по болест, след което отиде на работа: по професия съм електротехник по металургично оборудване. Преди болницата работих в горещ магазин, но след това се прехвърли в друг. Инвалидността скоро се отмени.

След кома преосмислих живота, разбрах, че живея с грешен човек. Жена ми ме посети в болницата, но изведнъж изпитах вид отвращение към нея. Не мога да обясня защо. Имаме един живот, затова напуснах болницата и се разведох със съпругата си по собствена свободна воля. Сега женен за друг и щастлив с нея.

"Имам половин желязо лице"

Павел, 33 години, Санкт Петербург:

От младостта си се занимавах със ски, малко пауърлифтинг, тренирах деца. След това изостави спорта няколко години, работи в продажбите и направи ад. Живял един ден, опитал се да намери себе си.

През 2011 г. паднах от наблюдателната площадка в Талин от височината на четвъртия етаж. След това той прекара осем дни в кома на устройство за изкуствено поддържане на живота.

Докато бях в кома, мечтаех за някои момчета, които казваха, че на земята не правя това, което трябва. Те казаха: потърсете ново тяло и започнете отначало. Но казах, че искам да се върна към старото. В живота си, към моето семейство и приятели. "Е, опитайте", казаха те. И аз се завръщам.

Първия път след събуждането не разбрах какво ми се случва и светът около мен изглеждаше нереален. Тогава започнах да осъзнавам себе си и тялото си. Абсолютно неописуеми усещания, когато разбереш, че си жив! Лекарите ме попитаха какво ще правя сега и аз отговорих: „Обучавайте деца“.

Основният удар по време на падането падна от лявата страна на главата, преминах няколко операции за възстановяване на черепа, костите на лицето: половината от лицето е желязна: метални пластини са пришити в черепа. Лицето ми беше буквално събрано от снимки. Сега съм почти като себе си.

Лявата страна на тялото беше парализирана. Рехабилитацията не беше лесна и много болезнена, но ако седях и бях тъжен, нищо добро нямаше да се получи от това. Бях много подкрепен от роднини и приятели. И здравето ми е добро. Занимавал се с упражнения терапия, изпълнявал упражнения за възстановяване на паметта и зрението, напълно се изолирал от всичко вредно и спазвал режима на деня. И година по-късно се завърна на работа, организира собствен спортен клуб в Санкт Петербург: през лятото уча деца и възрастни на ролери, през зимата - ски.

„Счупих се и разтърсих сина си:„ Кажи нещо! “ Но той гледаше и мълчеше “.

Алена, 37 години, Набережни Челни:

През септември 2011 г. синът ми и аз имахме произшествие. Карах, изгубих контрол, карах на насрещната лента. Синът удари главата си в багажник между седалките и получи открита нараняване на главата. Ръцете и краката ми бяха счупени. Тя седеше смаяна, в първите минути беше сигурна, че със сина й всичко е нормално. Бяхме отведени в Азнакаево - малко градче, където няма неврохирург. Тъй като късметът щеше да е, беше почивен ден. Лекарите казаха, че детето ми има наранявания, несъвместими с живота. Дни дни лежеше със счупена глава. Молех се като луд. Тогава лекарите пристигнаха от републиканската болница и извършиха краниотомия. Четири дни по-късно той е отведен в Казан.

Около месец синът ми беше в кома. Тогава той започна да се събужда бавно и премина във фаза на будната кома: тоест той спеше и се събуди, но погледна в една точка и не реагира на външния свят - и така три месеца.

Изписахме се у дома. Лекарите не са дали никакви прогнози, казаха, че детето може да остане в това състояние цял живот. Съпругът ми и аз четем книги за мозъчно увреждане, всеки ден правехме масаж за сина си, правехме терапевтична терапия с него, като цяло не оставяхме на мира. Отначало лежеше в памперси, не можеше да държи главата си и не говореше още година и половина. Понякога се прекъсвах и истерично го разтървах: „Кажи нещо!“ И ме гледа и мълчи.

Тя живееше в някаква сънливост, не искаше да се събужда, за да не вижда всичко това. Имах здрав, красив син, учих перфектно, спортувах. А след инцидента беше страшно да го погледнеш. Веднъж почти се стигна до самоубийство. Тогава тя отишла при психиатър за лечение и вярата в най-доброто се върнала. Събрахме пари за рехабилитация в чужбина, приятелите ми помогнаха много, а синът ми започна да се възстановява. Но преди няколко години той разви тежка епилепсия: припадъци няколко пъти на ден. Опитахме куп от всичко. В крайна сметка лекарят взе хапчета, които помогнаха. Пристъпите сега се случват веднъж седмично, но епилепсията забави напредъка на рехабилитацията.

Сега синът е на 15 години. След като парализира дясната страна на тялото, той върви криво. Четката и пръстите на дясната ръка не работят. Той говори и разбира на ниво домакинство: „да“, „не“, „искам да отида до тоалетната“, „искам шоколадов бар“. Речта е много оскъдна, но лекарите я наричат ​​чудо. Сега той е в домашно училище, учител от поправително училище учи при него. Преди това синът беше отличен ученик, но сега решава примери на ниво 1 + 2. Той може да пренапише букви и думи от книга, но ако кажеш „напиши дума“, той не може. Синът ми никога повече няма да бъде същият, но все още съм благодарен на Бог и лекарите, че са живи.

Опасност от кома при удар, шансове за оцеляване

Обширните инсултни лезии понякога провокират състояние, когато мозъкът не реагира на външни стимули - това е кома с инсулт. Усложненията не са много чести и състоянието влошава хода на заболяването, което изисква специална рехабилитационна програма за пациента. Колко човек се възстановява от пристъп на удар, влияе върху естеството на мозъчната лезия и характеристиките на комата.

Какво е ступор и кома

Сопор е сериозна кома при инсулт, когато поради силно инхибиране на нервната дейност пациентът изпитва отклонения във функционирането на жизнените системи:

  • дишането става неравномерно;
  • зениците се стесняват, няма реакция на светлина;
  • гълтането е нарушено (пациентът се задави от вода или храна).

Сопор е един стадий на кома. Ако лекарите кажат, че инсултът е в доста тежко състояние, това означава, че важните функции на тялото са нарушени и прогнозата може да бъде неблагоприятна.

Защо човек изпада в кома

С ONMK се развива оток и некроза на церебралните структури. Кома след инсулт - защитен механизъм за намаляване на натоварването на увредените мозъчни структури.

Комата причинява:

  • мозъчен кръвоизлив;
  • инсулт на стъблото.

При исхемична форма комата се развива, ако е настъпил обширен инсулт и са засегнати отделите, отговорни за регулирането на важни центрове.

Патогенезата на развитието на състоянието може накратко да се опише като нарушение на нервната връзка на мозъчните клетки, която е отговорна за получаването и анализа на импулсите, идващи от външната среда. Хората губят съзнание, рефлекторните реакции се забавят или напълно изчезват. Рискът от развитие на кома се увеличава след втори удар.

Признаци на кома за инсулт

Симптомите се увеличават постепенно и признаците на кома по време на инсулт ще зависят от етапа на патологичния процес. За да диагностицират възникнали нарушения, невролозите и реаниматорите препоръчват обикновен тест, по време на който те оценяват степента на усложнения от инсулт, като проверяват пациента:

  • наличието на парализа;
  • говорни нарушения;
  • липса на способност за оценка на случващото се;
  • увреждане на паметта (пълна или частична);
  • объркване.

Ако с исхемичен инсулт симптоматиката прогресира постепенно, тогава след няколко минути възниква хеморагична кома. С хеморагична лезия жертвата почти веднага изпитва загуба на съзнание и инхибиране на защитни рефлекси.

Етапи на кома

Прогнозата на лечението зависи от степента на кома, открита по време на инсулт. При човек с прекома или кома на стадий 1 прогнозата е по-благоприятна, отколкото при откриване на дълбока церебрална кома.

С навременното предоставяне на медицинска помощ комата може да бъде спряна и тежестта на възможните последствия може да бъде намалена.

предкома

Основната характеристика на състоянието: дълбоко зашеметяване. В този случай лицето:

  • развълнуван или депресиран;
  • неспособност да отговори на въпроси;
  • не мога да разбера речта, адресирана до него.

Често състояние на зашеметяване провокира появата на халюцинации и психопатичен делириум.

Рефлексите и двигателните функции са запазени, но жертвата чувства силна слабост. Ако не се оказва помощ на пациента, тогава възниква кома.

1 степен

Пациентът изпада в състояние на ступор и по време на преглед се отбелязва:

  • забавяне на реакцията на външни стимули;
  • умерена хипертоничност на мускулите;
  • „Плаващ“ поглед;
  • намаляване на чувствителността към болка.

Пациент с кома от 1-ва степен задържа вода или течна храна, може да се движи независимо, но не е в състояние да общува и не разбира реч.

Прогнозата за първа степен зависи от продължителността на комата. Ако пациентът е бил в безсъзнание за кратко време и терапията е била проведена своевременно, тогава има шанс да се избегнат сериозни последици.

2 степен

Сопората или комата от 2-ра степен причинява по-сериозни последици:

  • липса на съзнание;
  • неконтролирани хаотични движения;
  • стесняване на зениците и слаба реакция на светлина;
  • дихателна недостатъчност (става дълбока и шумна);
  • появата на конвулсивни потрепвания (мускулите неконтролируемо се стягат и отпускат);
  • отслабване на сфинктерите, придружено от неволни движения на червата и уриниране.

Прогнозата на втората степен зависи от естеството на мозъчната лезия. Исхемичният инсулт има по-малко последствия и с навременна помощ е възможно възстановяване, но шансовете за пълно възстановяване са намалени.

Хеморагичният инсулт е по-опасен и симптомите прогресират бързо. Някои хора, изпаднали в кома след хеморагичен инсулт, умират в първите часове, а оцелелите почти винаги остават инвалиди.

3 степен

Третият стадий или дълбоката кома се характеризира с развитието на тежки нарушения:

  • няма съзнание;
  • отсъстват всички рефлекси;
  • зениците са стеснени;
  • атония (възможни са конвулсии със загуба на дъх за кратко време);
  • понижаване на кръвното налягане;
  • често плитко дишане;
  • загубен контрол над естествените условия (пациентите уринират и ходят много „за себе си“).

Кома 3 градуса по-често се проявява с хеморагичен инсулт с обширен кръвоизлив.

В трета степен прогнозата е неблагоприятна и последствията от мозъчните разстройства са почти необратими.

4 степен

Няма прогноза за оцеляване - кома от 4-та степен причинява смърт на кората на главния мозък. Пациентът липсва:

  • спонтанно дишане;
  • зенична реакция;
  • защитни рефлекси;
  • мускулен тонус.

На големи съдове няма пулс, налягането не се определя. Можете да спасите живота на пациента само когато сте свързани с устройство за поддържане на живота.

Въведение в изкуствената кома

Посланието, че е извършена медицинска кома, често плаши близките на пациента. Но е необходима изкуствена кома за инсулт, за да се намали натоварването на мозъчната тъкан и да се осигури:

  • свързване на процесите на запазени мозъчни клетки помежду си за създаване на нови невронни вериги;
  • преразпределение на мозъчните функции (оцелелите структури започват работата на мъртвите клетки).

Роднините на изолатора са обяснени подробно: защо ги въвеждат в изкуствена кома и разказват какви последствия може да предотврати изкуствено причиненият процес на кома:

  • след инсулт с кръвоизлив налягането на хематомите намалява и рискът от повторни кръвоизливи намалява;
  • с исхемична атака е възможно да се постигне преразпределение на церебралния кръвен поток и да се намали фокусът на некрозата.

Докато пациентът е в безсъзнание и не реагира на стимули, мозъкът се възстановява по-бързо след атака.

Колко дни продължава изкуствено индуцираното състояние, лекарите решават индивидуално, оценявайки възстановителните процеси, използвайки КТ и проследявайки жизнените функции на пациента. Понякога лечението отнема няколко седмици, които човек прекарва в интензивно лечение, под наблюдението на персонала.

Продължителността на оттеглянето от съня в медицинска кома зависи от ефекта на лекарствата. След като лекарствата вече не се прилагат, реакцията към външни стимули постепенно се връща, съзнанието и способността за съзнателно движение.

Какво чувства човек в кома

Под влияние на телевизията, където оцелелите разказали на някого за виденията си и че са чули всички разговори в стаята, роднините на изолатора се интересували дали човекът чува и какво вижда, когато е в безсъзнание. Но това са само митове, всъщност човек в кома след инсулт:

  • неспособен да фокусира погледа и следователно да вижда;
  • не може да чува шумове и не чува.

Накратко, какво чувства човек в кома, това са естествени позиви за уриниране и дефекация, дразнене от студа или прекомерна топлина и слаба реакция на болка (ако рефлексите са запазени). Пациентите не изпитват други усещания.

Грижа за кома

Неосъзнатите хора са длъжни да се хранят и да осигуряват хигиена. Ако човек диша независимо, тогава хигиенните процедури са ограничени до измиване и предотвратяване на пролежности.

При липса на спонтанно дишане е показана механична вентилация. Ако механична вентилация се извършва по време на удар, е необходимо да се санира дихателната тръба, за да се отстрани натрупаната слуз. Това ще помогне за намаляване на риска от застойна пневмония..

хранене

Ако човек изпадне в кома, той не може да се храни сам. Как хората се хранят в кома зависи от продължителността на комата:

  • първите няколко дни на човек се прилага интравенозна инфузия на хранителни разтвори;
  • ако не настъпи подобрение и пациентът не може сам да поглъща храна, пациентът се захранва през стомашна тръба.

Ако храненето се извършва с помощта на сонда, тогава прилагайте детска храна, течни плодови и зеленчукови пюрета, бульони.

хигиена

За да се предотврати образуването на рани под налягане и други усложнения, пациентът трябва:

  • измийте тялото с вода с хипоалергенен сапун;
  • почистете устната кухина от слуз;
  • гребен за коса.

Миете косата си поне веднъж седмично.

За да се предотвратят язви от натиск, често е необходимо да промените позицията на пациента в леглото и да поставите ролки или подложки под налягане.

лечение

Терапията се избира, като се вземе предвид естеството на мозъчното увреждане. За стабилизиране на състоянието на пациентите се предписват:

  • лекарства за разреждане на кръвта;
  • средства за подобряване на церебралния кръвен поток;
  • съдови укрепващи лекарства.

Освен това могат да се предписват лекарства за понижаване на холестерола или антихипертензивни средства..

Ако имаше голям кръвоизлив в мозъка, тогава хематомът се отстранява хирургично и след това се избират необходимите за лечение лекарства.

Колко дълго може да продължи кома

Колко хора могат да бъдат в кома? Продължителността се влияе от тежестта на мозъчните нарушения и способността на организма да се възстановява..

С хеморагичен инсулт, ако човек диша на апарата, кома продължава години наред. Вегетативно състояние се развива, когато хората живеят в кома поради апарата за поддържане на живота и принудителното хранене.

При исхемичен инсулт продължителността на комата обикновено е от няколко часа до няколко дни. Колко дълго трае комата се влияе от:

  • Възраст. При възрастните хора възстановяването на мозъчните функции е по-бавно, така че комата при стария човек продължава по-дълго.
  • Характерът на поражението. Церебралният кръвоизлив има по-тежки последици и пациентите с кръвоизлив лежат в кома по-дълго от тези, които са претърпели исхемична атака.
  • Общо здравословно състояние. Ако човек преди е имал диабет, недостиг на витамини, ендокринни заболявания и други сериозни патологии, тогава при инсулт състоянието на пациента е по-тежко.

Лекарите не могат да предвидят колко пациент може да лежи в кома поради индивидуалната способност за възстановяване на всеки пациент. Но колкото по-дълго трае комата, толкова по-голяма е вероятността от сериозни усложнения и по-висок риск от смърт.

Последствия от кома

Ако след инсулт възникне кома, шансовете за оцеляване зависят на първо място от стадия на комата:

  • Кома 1 степен. Ако не трае дълго (до 5 дни), тогава човек има възможност не само да оцелее, но и почти напълно да се отърве от възникналите нарушения. По-дългата кома увеличава вероятността от увреждане.
  • Кома 2 градуса. Сопор причинява по-сериозни последици, но при навременна медицинска помощ шансовете за оцеляване са високи, въпреки че пълното възстановяване почти никога не се открива. Инвалидността очаква такива хора.
  • Кома 3 градуса. Прогнозата е трудна: пациентите рядко се досещат. Повечето са вегетативни.
  • Кома 4 градуса. Мозъкът е мъртъв. Поддръжката на живота изисква механична вентилация. Това състояние провокира обширен инсулт с мозъчен кръвоизлив и без подкрепата на медицинско оборудване човек умира скоро след пристъп.

Други фактори влияят върху естеството на последствията:

  • Характерът на атаката. При исхемичен инсулт прогнозата за преживяемост е по-висока, отколкото когато е настъпил хеморагичен инсулт..
  • Множество инсултни лезии. След втори инсулт патологичните промени в мозъка са по-трудни.

Младите хора, дори с дълбок удар, са по-склонни да оцелеят от тези в напреднала възраст и сенилни.

Последици за възрастните хора

При кома след инсулт при възрастни хора прогнозата е по-трудна:

  • хеморагичен инсулт на мозъка често завършва със смърт;
  • след исхемичен инсулт, дори ако комата е била краткотрайна, последствията за възрастните хора ще бъдат тежки (инвалидност I или II група на увреждания и зависимост от трети лица).

Ако пациентът е преживял обширен инсулт и е успял да излезе от кома, тогава често се отбелязват следните усложнения:

  • тактилни разстройства;
  • проблеми със зрението;
  • появата на ненормални рефлекси;
  • ограничаване на мобилността;
  • психични отклонения;
  • нарушение на речта;
  • загуба на паметта;
  • невъзможност за самообслужване.

Дълбоката кома на 80 години почти винаги завършва със смърт или вегетативно съществуване, а шансовете за оцеляване сред възрастните хора на 90 са минимални.

Но това е само обща статистика. Някои деветдесетгодишни деца, които са имали кръвоизлив, които са били в кома 10 дни или повече, са успели не само да се възстановят, но и частично да възстановят загубените си умения. Случаите за възстановяване са изолирани, по-често прогнозата е тежка.

Риск от смърт

Вероятността от развитие на тежка кома, завършваща със смърт, се увеличава с:

  • повторен удар;
  • хеморагична апоплексия;
  • обширен исхемичен инсулт в мозъчния ствол;
  • възраст в напреднала възраст;
  • тежка хеморагична или исхемична кома;
  • кома с продължителност 7 дни или повече.

Често човек умира не от разстройство на инсулт, а от усложнения от кома, когато са инфектирани пролегите, бъбречната функция е нарушена или задръстванията в дихателните пътища.

Как да извлечем от кома

В интензивната грижа правят всичко възможно да извадят човек от развито състояние. Но излизането от кома след инсулт се извършва на етапи и понякога е придружено от временни психични разстройства..

Етапи на излизане:

  1. Слух и зрение. Очите на пациента се отварят, зениците реагират на светлина. Ушите започват да възприемат звуци. Това са първоначалните признаци на излизане. Ако пациентът отвори очи, тогава шансовете за отстраняване на човек от развито състояние се увеличават. На този етап са възможни неволни рефлекторни движения..
  2. Възстановяване на преглъщането. Появата на гълтателен рефлекс увеличава шансовете за успешен извод от кома. Освен това хората започват да фокусират погледа си, наблюдавайки медицинския персонал, който се движи из стаята.
  3. Връщането на съзнанието. Процесът протича в обратен ред: от ступор до ступор и след това до зашеметяващ. В този период могат да се появят краткосрочни симптоми на психично разстройство (страх, възбуда, истерия, халюцинации). На този етап заключението от комата трябва да бъде внимателно
  4. Възстановена тактилна чувствителност и съзнателна двигателна активност.

Хората, когато тежестта на зашеметяването е намалена, се опитват да общуват с медицинския персонал. Ако всичко върви добре и инсулинът може да бъде отстранен от комата, тогава те избират подходящата програма за рехабилитация. Но вероятността за излизане след хеморагичен инсулт е малка.

Възстановяване на кома

Комата е травма за психиката, затова близките роднини на изолатора трябва да проявят максимално внимание, когато човек е у дома. Лекарите препоръчват:

  • Създайте комфортна среда, която позволява на пациента да усети, че след инсулт той не е в тежест. Това е важен етап от рехабилитацията..
  • Овладейте основните умения за масаж. Масажни процедури са необходими за възстановяване на мускулната функция..
  • Следвайте правилата за хранене. Храната трябва да се абсорбира лесно и да осигурява на човешкото тяло необходимите хранителни вещества.

Важен фактор е вниманието и похвалите. Тези, които са пострадали по-остро другарите, изпитват своите ограничения и се радват на успех. Важно е да забележите дори малко напредък и да насърчите човек.

Инсултната кома не е изречение. Човек може да излезе от кома и колко по-късно се адаптира към живота, зависи не само от медицинските прогнози, но и от психологическия комфорт. Вниманието и грижите на близките хора често помагат за реабилитация дори на „безнадеждни“ пациенти.