Основен / Диагностика

Колко време може да се приема амитриптилин??

Диагностика

колко дълго мога да приемам амитриптилин без почивка?

колко време мога да пия амитриптилин?

колко дълго мога да пия амитриптилин?

колко често мога да пия амитриптилин?

Амитриптилинът се предписва при депресия, психоза, емоционални разстройства, нарушения на вниманието, нощна уринарна инконтиненция. За да се намали дразненето на стомашната лигавица, лекарството трябва да се приема без дъвчене. Продължителността на лечението с това лекарство е не повече от 6-8 месеца. Вземете лекарството по указание на лекар.

За да постигнете терапевтичен ефект, трябва да вземете поне два до три месеца.

След това вземете толкова, колкото казва лекарят.

Допустимо е да отнеме до една година и половина, всичко зависи от ефекта. Възможна корекция на схемата.

Възможен е и страничен ефект - ако силно наддаване на тегло, тогава може да се наложи да спрете приема.

Добър ден. Лекарството амитриптилин се приема със следните индикации:

Само лекарите лекуват такива заболявания, следователно за вас е да предписвате това лекарство. Ако изучите подробно инструкциите за употреба на амитриптилин, тогава са посочени различни периоди на приемане, в зависимост от вида на заболяването, при приемането на всяко заболяване се взема и индивидуален подход, следователно, само вашият лекар може да предпише времето за приемане на това лекарство. Има общо указание, че продължителността на приема не трябва да надвишава 6-8 месеца, но е по-добре да не ги приемате като правило, а следвайте указанията на лекаря.

Амитриптилин (Амитриптилин)

Руско име

Латинско наименование на веществото амитриптилин

Химическо име

3- (10,11-дихидро-5Н-дибенз [a, d] циклохептен-5-илиден) -N, N-диметил-1-пропанамин (като хидрохлорид или ембонат)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Амитриптилин

Нозологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Амитриптилин

Трицикличен антидепресант. Амитриптилин хидрохлорид е бял кристален прах без мирис, лесно разтворим във вода, етанол, хлороформ. Молекулно тегло 313.87.

фармакология

Той инхибира обратното приемане на невротрансмитери (норепинефрин, серотонин) от пресинаптичните нервни окончания на невроните, причинява натрупване на моноамини в синаптичната цепнатина и засилва постсинаптичния импулс. При продължителна употреба намалява функционалната активност (десенсибилизация) на бета-адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка, нормализира адренергичното и серотонинергичното предаване и възстановява баланса на тези системи, което се нарушава при депресивни състояния. Блокира CNS m-холиновите и хистаминови рецептори.

Когато се приема перорално, той се абсорбира бързо и добре от храносмилателния тракт. Бионаличността на амитриптилин с различни пътища на приложение е 30–60%, а неговият метаболит, нортриптилин, е 46–70%. ° Смакс в кръвта след перорално приложение се постига след 2,0-7,7 ч. Терапевтични концентрации в кръвта за амитриптилин - 50-250 ng / ml, за нортриптилин - 50-150 ng / ml. Свързването с кръвните протеини е 95%. Лесно преминава, като нортриптилин, през хистохематологични бариери, включително BBB, плацентата, прониква в кърмата. T1/2 е 10–26 часа, за нортриптилин - 18–44 часа, той претърпява биотрансформация в черния дроб (деметилиране, хидроксилиране, N-окисление) и образува активни такива - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. Екскретира се от бъбреците (главно под формата на метаболити) в рамките на няколко дни.

При тревожно-депресивни състояния намалява тревожността, възбудата и депресивните симптоми. Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на лечението. При рязко спиране на приемането след продължително лечение може да се развие синдром на абстиненция.

Използването на веществото амитриптилин

Депресия на различни етиологии (особено с тежка тревожност и възбуда), включително ендогенни, инволюционни, реактивни, невротични, с органично увреждане на мозъка, лекарства; шизофренични психози, смесени емоционални разстройства, поведенчески разстройства, булимия нерва, детска енуреза (с изключение на деца с хипотония на пикочния мехур), синдром на хронична болка (неврогенна), мигренозна профилактика.

Противопоказания

Свръхчувствителност, употребата на инхибитори на МАО през предходните 2 седмици, инфаркт на миокарда (остър и възстановителен период), сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, нарушена интракардиална проводимост, тежка артериална хипертония, доброкачествена простатна хиперплазия, атония на пикочния мехур, паралитична непроходимост на червата, пилорна язва стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий, остри заболявания на черния дроб и / или бъбреците с изразено нарушение на тяхната функция, заболявания на кръвта, деца под 6 години (за инжекционни форми - до 12 години).

Ограничения за приложение

Епилепсия, коронарна болест на сърцето, аритмия, сърдечна недостатъчност, глаукома със затваряне на ъгъл, вътреочна хипертония, хипертиреоидизъм.

Бременност и кърмене

Противопоказан при бременност.

FDA-C категория за действие на плодове.

Кърменето трябва да се прекрати по време на лечението..

Странични ефекти на веществото амитриптилин

Поради блокадата на периферните m-холинергични рецептори: сухота в устата, задържане на урина, запек, чревна обструкция, нарушено зрение, пареза на акомодацията, повишено вътреочно налягане, повишено изпотяване.

От нервната система и сетивни органи: главоболие, замаяност, атаксия, повишена умора, слабост, раздразнителност, сънливост, безсъние, кошмари, двигателна възбуда, тремор, парестезия, периферна невропатия, промени в ЕЕГ, нарушена концентрация, дизартрия, объркване съзнание, халюцинации, шум в ушите.

От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, ортостатична хипотония, аритмия, лабилност на артериалното налягане, разширяване на комплекса QRS на ЕКГ (нарушаване на интравентрикуларната проводимост), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък, промяна в кръвната картина, включително агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, киселини в стомаха, анорексия, дискомфорт в епигастриума, гастралгия, повишена активност на чернодробните трансаминази, стоматит, нарушение на вкуса, потъмняване на езика.

От страна на метаболизма: галакторея, промени в секрецията на ADH; рядко - хипо- или хипергликемия, нарушен глюкозен толеранс.

От пикочно-половата система: промени в либидото, потентността, оток на тестисите, глюкозурия, полакиурия.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, уртикария.

Други: увеличаване на размера на млечните жлези при жени и мъже, загуба на коса, увеличаване на лимфните възли, фоточувствителност, наддаване на тегло (при продължителна употреба), симптоми на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, раздразнителност, нарушение на съня с живи, необичайни сънища, повишена раздразнителност (след продължително лечение, особено във високи дози, с рязко спиране на лекарството).

взаимодействие

Несъвместим с МАО инхибитори. Засилва инхибиращия ефект върху централната нервна система на антипсихотици, успокоителни и хипнотици, антиконвулсанти, аналгетици, лекарства за анестезия, алкохол; показва синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти. В комбинация с антипсихотици и / или антихолинергици могат да се развият фебрилни температурни реакции и паралитична чревна непроходимост. Потенцира хипертоничните ефекти на катехоламини и други адреностимуланти, което увеличава риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, тежка артериална хипертония. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта на антиконвулсанти. При едновременна употреба с антикоагуланти - кумарин или индандионни производни - е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последния. Циметидин увеличава плазмената концентрация на амитриптилин с възможното развитие на токсични ефекти, индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) се намаляват. Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин, пероралните контрацептиви, съдържащи естроген, могат да повишат бионаличността. Комбинираната употреба с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да провокира делириум. Пробукол може да увеличи сърдечните аритмии. Амитриптилинът може да увеличи глюкокортикоидната депресия. Когато се комбинира с лекарства за лечение на тиреотоксикоза, рискът от развитие на агранулоцитоза се увеличава. С повишено внимание амитриптилинът се комбинира с дигиталис и баклофен.

свръх доза

Симптоми: халюцинации, конвулсии, делирий, кома, нарушение на сърдечната проводимост, екстрасистола, камерна аритмия, хипотермия.

Лечение: стомашна промивка, приемане на суспензия от активен въглен, лаксативи, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на телесната температура, проследяване на функцията на сърдечно-съдовата система в продължение на поне 5 дни, рецидив може да възникне след 48 часа или по-късно. Хемодиализата и принудителната диуреза са неефективни.

Начин на приложение

Предпазни мерки Амитриптилин

Приемането на амитриптилин е възможно не по-рано от 14 дни след оттеглянето на МАО инхибиторите. Намалените дози се препоръчват за пациенти в напреднала възраст и деца. Не трябва да се предписва на пациенти с мания. Поради възможността за суицидни опити при пациенти с депресия е необходимо редовно наблюдение на пациентите, особено през първите седмици на лечението, както и назначаването на минималните необходими дози за намаляване на риска от предозиране. Ако не се подобри състоянието на пациента в рамките на 3-4 седмици, трябва да се прегледа тактиката на лечение. По време на лечението трябва да избягвате употребата на алкохол, както и да изоставите дейности, които изискват повишено внимание и бързина на реакциите.

Амитриптилин: извикване и опит на приложение

Вече споменах за амитриптилин повече от веднъж - както в голяма статия за антидепресантите, така и в статия за техните видове. Време е да се направят отделни материали за това лекарство. Освен това имам какво да кажа за него.

Днес това е любимият ми антидепресант. Понасям го по-добре от останалите, представянето ми не пада, няма мъгла в главата ми. Един минус - при терапевтични дози (средни и високи) теглото се втурва от него. Но нека поговорим за всичко по-подробно..

За първи път чух за амитриптилин от не особено нормалното си гадже, чийто роднина го приемаше. Той по свойствен начин да обобщи всичко, го постави наравно с халоперидол и това е сериозен антипсихотик за абсолютно психоси (шизофреници, например). Така че за мен амитриптилинът се свързва с пълна аномалия. И при първото назначаване на лекар тя ми каза нещо от рода на „ами аз, разбира се, мога да ви предпиша евтин амитриптилин, тогава няма да можете да отидете.“ Да. Минах добре под амитриптилин. Това не е толкова ужасно лекарство, както се опитват да ни покажат. Между другото, преминах към него от „идеалния“ ципралекс, който така и не успя да премахне напълно паник атаките ми..

От какво помага амитриптилинът?

От депресия, панически атаки, тревожност и т.н. Той е включен в голяма група трициклични антидепресанти, които са доста мощни, но само ако дозировката е адекватна. Те обичат да го дават в болници, тъй като почти веднага дава ефект поради факта, че след първата доза се появяват анти-тревожност и сънотворни. Антидепресантът се развива постепенно и може да се разчита само след три седмици..

Също така, амитриптилинът често се използва при хронична болка. Те дори лекуват язвата! Вярно е, че лечението може да започне едва когато премине остър период. Мога също да кажа с увереност, че лекарството работи добре с болка в червата, особено ако са причинени от такава гадна диагноза като синдром на раздразненото черво. Амитриптилинът също помага при мигрена (въпреки че помага, той е проверен!). При всички тези язви дозите обикновено се приемат по-ниски, отколкото при депресия.

Производител

Лично аз (и всички останали също) се срещнах с три различни амитриптилина - Дания (Amitriptyline Nycomed), Словения и Русия. Някой казва, че не чувства разликата, някой твърди, че само словенски е добър. От личен опит мога да кажа, че най-много ми харесва Amitriptyline Nycomed - сега пия точно това. Действа по-деликатно, от него не забелязах ефекта от типа „пържено с торба с прах над главата“. Разбира се, той е по-скъп от домашния, но, хора, все пак струва 55 рубли за 50 таблетки от 25 mg! На практика е за нищо! Между другото, някои започват да се съмняват в лекарството с такава цена, но аз ви казвам с цялата отговорност - не се колебайте! Той действа и как.

дозиране

Амитриптилин се предлага в две дози - 10 и 25 mg. Минималната терапевтична доза е 75 mg на ден. Антидепресивният ефект на лекарството се разкрива в доза от най-малко 150 mg на ден - това е 6 таблетки от 25 mg. Те могат да бъдат разпределени приблизително по този начин - 2-2-2 (сутрин-ден-вечер), 3-3 (сутрин-вечер), 1-1-4 (сутрин-ден-нощ). Инструкцията ви позволява да пиете по-голямата част от дозата през нощта, тъй като лекарството има доста тежки странични ефекти (особено в началото на дозата), но след това го изпих и легнах, заспах, не усетих нищо.

Веднага трябва да кажа, че лекарите извън болниците избягват да предписват нормални дози амитриптилин. Не знам защо - страхуват ли се, че пациентът няма да ги посегне по-късно, ще падне някъде по пътя? Последният път, когато казах, че обикновено пия три таблетки на ден (тоест същите 75 mg), ме попитаха - "но колко?" Това говори много добре за професионализма на лекарите в психиатричните болници, тъй като по-малкото дозиране просто няма да има желания ефект. Или просто се надяват, че с малка доза пациентът ще получи анти-тревожен ефект, но не повече?

В малки дози според пациентите и изследователите преобладава само седативен и хипнотичен ефект. Редовно използвам това и обикновено имам две седмици по 50 mg, за да се върна към нормалното. Но ако имате нужда от сериозен ефект, тогава тук не можете без сериозни дози.

Трябва да започнете да го приемате с минималната доза, защото ако веднага вземете таблетка от 25 mg, тогава ще бъдете съкратени, така че след това да не искате да продължите. Половината и дори това - през нощта. На всеки 3-4 дни добавяйте половината, докато достигнете 75 mg на ден. Седнете на тази доза, оставете тялото да свикне. След това можете да добавите таблетка на седмица в желаната доза - припомням, че тя трябва да бъде не по-малко от 100-150 mg. След като достигнете правилната доза, можете да броите 3 седмици. Няма желан ефект - повишете повече. Вкъщи не препоръчвам да пиете повече от 150 mg, така че ако решите за това, тогава или се консултирайте с вашия лекар, или отидете в болница.

Защо боядисвам първоначалните и следващите дози? Тъй като поне amitriptyline е добре проучено лекарство, обаче много лекари правят по-груби грешки. Или веднага предписват големи дози, или първоначално не искат да стигнат дори до минималните терапевтични. Но, във всеки случай, винаги препоръчвам всички промени в дозата да бъдат съгласувани с лекаря, а ако правите нещо сами - тогава само на свой риск и риск.

И не забравяйте, че приемаме бета-блокери (като например анаприлин) значително увеличават концентрацията на амитриптилин в кръвта, така че дозировката трябва да бъде минимална (най-доброто - два пъти по-ниска от необходимата).

Продължителност на приема

Трябва да пиете амитриптилин в правилната дозировка в продължение на шест месеца (като се брои от пълното изчезване на симптомите). След това можете да намалите дозировката - много, много постепенно, половин седмица, в противен случай тя ще покрие синдрома на отнемане. Той не е толкова силен като Паксил, но за някои може да даде неописуеми усещания. Винаги се спусках гладко, така че не чувствах нещо подобно.

Когато се намали до 2-3 таблетки на ден, седнете на тази доза по-дълго, не намалявайте до края. Това е поддържаща доза, може да се приема за година или няколко години. Ако не се подлагате на психотерапия, тогава може да се наложи да пиете тази доза през целия си живот. Депресията ми обикновено се връща след около месец, ако приемах хапчетата дълго време и след две седмици, ако курсът беше кратък. Затова е най-добре да не се намалява до нула, оставете минималната доза. Имам една таблетка на ден, докато е достатъчно.

Странични ефекти

О, това е просто огромно поле за писане на Талмуди. Ще имате странични ефекти от всеки антидепресант, но някои хора наричат ​​амитриптилин просто брутално лекарство в това отношение. Е, всъщност не е толкова страшно. И така, какво можете да имате?

Суха уста. Това е първото нещо, което дори лекар ще ви каже. Някои казват, че е трудно дори да се говори, езикът в устата не се хвърля и не се обръща. Дори не съм имал това при високи дози. Не знам какво не е наред с мен.

Тахикардия. Пулсът в покой може да бъде до 120 удара в минута. През първата си година се страхувах от този страничен ефект, но постепенно всичко се успокои. Максимумът може да бъде 90-100 удара. Между другото, като цяло амитриптилинът се счита за кардиотоксичен, тоест той може да започне да боклучи сърцето от него. Но това се отнася само за високи дози и дългосрочно приложение. Но, във всеки случай, веднъж на шест месеца е по-добре да се направи ЕКГ.

Разширени зеници. Всички близки могат да ви вземат за наркоман (носете тъмни очила, хаха!). Но постепенно ще премине. Лично аз не съм имал това.

запек Това може да е истински проблем, ако не хванете веднага тази страна за опашката. Ако имате склонност към това, най-добре е да започнете да консумирате повече фибри. И ако това не помогне, тогава има прекрасно лекарство Duphalac, което можете да пиете дълго време.

Слабост, летаргия. Със сигурност ще бъде в началото на приема. Приемаме основната доза през нощта и изчакваме тялото да се адаптира. Постепенно всичко ще премине.

Намаляване на познавателните способности. Тенджерата спира да готви. Това се случва и в началото на лечението. В личен план той винаги готви с мен, но не всеки е като мен. Това трябва да се издържи. Естествено, не е необходимо да започнете да приемате амитриптилин преди важни изпити или проекти, в противен случай попълнете всичко.

Качване на тегло. Това за мен е основният страничен ефект на амитриптилин! Обикновено качвам от 10 до 25 кг на курс, а това е много! Лекарят ми се опита да ме постави на диета, която забраняваше почти всичко. Не се получи, имаше разбивки и заради тях вкарах дори повече, отколкото можех. Така че сега просто се "предавам на вълните" и ям. Но в същото време се опитвам да ходя и да спортувам, за да сведем до минимум вредата.

Амитриптилин и анестезия

Инструкциите за лекарството казват, че ако го приемате, трябва да информирате лекаря, който ще ви даде анестезия - както местна, така и обща (например, може да е зъболекар). Но на практика ще получите объркано лице и пълно непознаване какво представлява амитриптилинът и колко опасен може да бъде той по време на анестезия. Бях много заинтересован от този въпрос и за това разбрах. Ако пиете средни или високи дози амитриптилин, тогава е най-добре в този момент да откажете анестезията. Ако без това по някакъв начин, тогава това трябва да бъде най-ниската възможна доза анестетик за кратко време. Най-добре е да направите всичко в клиника, където имате всичко необходимо, в случай, че издържите. По принцип е по-добре, ако клиниката не е много далеч от болницата. Уплашено? Толкова и за мен. Затова е най-добре да не се смесват амитриптилин с анестезия. Е, при ниски дози можете, разбира се, но и с повишено внимание.

Прегледи на лекарите

Обикновено лекарите хвалят това лекарство като едно от най-изследваните. Има много изследвания за него, където дозата и ефектът са анализирани подробно. Освен това има още един нюанс. Много хора с депресия и / или панически атаки не могат да работят. Следователно те нямат много пари. Сега помислете какво е по-добре - лекарство за 5 хиляди на месец (антидепресантите вече са скъпи) или 200 рубли?

Ако лекарят е работил с неврози и гранични състояния, тогава той ще знае лекарството от и до. Тоест всичко, което написах по-горе, той ще има предвид, когато ви предписва амитриптилин. Ако не се получи, тогава не се колебайте да му помогнете, говорете за увеличаване на дозата, ако той се опитва да ви предпише ниска и не приемайте цялото хапче веднага, ако трябва да започнете със 75 mg на ден.

Отзиви на пациенти

Прочетох много от тях - и подготовката за този материал, и преди това. Всички пишат, че лекарството е ефективно. Сериозно, не видях нито един отговор с думите, че амитриптилинът не му помогна. Всички обаче са съгласни, че страничните му ефекти са само калай. Също така, мнозина все още се връщат към амитриптилин, дори и след като опитат други лекарства. Лично аз го смятам за най-доброто за себе си..

Също така мнозина пишат, че при дозировка до 150 mg на ден, тя се отрязва от нея и ако тя е по-висока, тогава, напротив, започвате да хващате ободряващо. Тук мога да кажа, че аз лично отрязвам само в самото начало, а след това при всякакви дозировки - не. Доста съм пищна и мога да работя.

Амитриптилинът е добро, проучено, активно и в същото време много бюджетно лекарство. Всички негови странични ефекти се проявяват главно в самото начало. Ако не искате да ги видите всички, започнете с малки дози. В бъдеще отидете на адекватни дози и пийте още шест месеца след като всичко се е нормализирало. Не се страхувайте от това лекарство - наистина е добро!

Лечение на депресия с амитриптилин: нюанси, които трябва да знаете

Амитриптилинът е класическа трициклична група на антидепресанти. Поради факта, че е синтезиран един от първите, той често се нарича „старият антидепресант“. Въпреки появата на редица по-модерни лекарства, днес се провежда и лечение на депресия с амитриптилин. Основното предимство на това лекарство е изразеното му двойно действие. Лекарството е ефективно не само срещу депресия, но и се използва широко при лечението на хронична болка. Поради доста голям брой противопоказания, той не може да се счита за универсален.

Какво е амитриптилин?

Лекарството трябва да се приема перорално след хранене с много вода.

Амитриптилинът е един от най-известните представители на първото поколение антидепресанти. Той действа директно върху нервните клетки на мозъка, като ви позволява да потиснете чувството на безпокойство и да намалите степента на проявление на депресивни състояния.

Лекарството се предлага под формата на таблетки и като инжекционен разтвор. Таблетките са с малки размери, закръглена форма и покрити с бяла черупка. Разтворът изглежда като бистра течност, която е или безцветна, или леко оцветена..

Как работи амитриптилинът?

Това средство има изразен седативен ефект, поради което често се използва за лечение на депресивни състояния. Той помага за намаляване на силната емоционална възбуда и тревожност. В допълнение, лекарството има следните свойства:

  • антихистамин;
  • timoleptic;
  • антисеротониново;
  • аналгетик;
  • анксиолитично;
  • противоязвени;
  • М-антихолинергично.

Амитриптилинът се използва и за понижаване на телесната температура и кръвното налягане по време на обща анестезия..

Показания и противопоказания

Амитриптилинът е строго противопоказан по време на бременност

Препоръчителността на приема на това лекарство се проявява в следните случаи:

  1. Пациентът е диагностициран с тежка депресия. Наблюдават се симптоми на разстройство на съня, емоционално свръхвъзбуждане и тревожност. Те могат да включват депресия, причинена от психическа травма, алкохолизъм или органично увреждане на мозъка..
  2. Нарушения на умствената дейност, които възникват на фона на развитието на шизофрения. Амитриптилинът често се използва при лечението на депресивни състояния при пациенти с шизофрения..
  3. Емоционални смущения от смесен характер. Ако усложнението на психичното състояние на пациента е причинено от няколко фактора, тогава този инструмент също помага да се стабилизира благосъстоянието на пациента..
  4. Нарушения на вниманието, неспособността на пациента да проведе каквато и да е енергична дейност.
  5. Нервна булимия.
  6. Нощна енуреза.
  7. Хронична болка, наблюдавана при пациенти с рак с ревматични заболявания и с мигрена. Амитриптилинът се предписва и за пациенти с постхерпетична невралгия, атипични болки в областта на сърцето и невропатии с различен генезис..
  8. Дуоденална язва и стомах.

Това лекарство има доста широк списък от противопоказания и затова употребата му трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар.

Приемайте Амитриптилин е забранено при наличие на следните заболявания и състояния:

  1. Остър миокарден инфаркт или подостър период на развитие.
  2. Сериозни проблеми във функционирането на сърдечния мускул. Говорим за нарушения на интравентрикуларната проводимост, атриовентрикуларния блок и пр. С повишено внимание лекарството трябва да се използва при пациенти с коронарна болест на сърцето, аритмии..
  3. Остра алкохолна интоксикация.
  4. Заболяване на щитовидната жлеза.
  5. Глаукома за затваряне на ъгъл.
  6. Бременност. Използването на това лекарство в периода от 1 и 3 триместър е строго забранено. В случай на спешност приемането на Амитриптилин се извършва под лекарско наблюдение.
  7. Кърмене. В случай на спешна нужда от терапия с амитриптилин кърменето трябва да се прекрати.
  8. Наличието на остра интоксикация с хапчета за сън, аналгетици и психоактивни лекарства.

Амитриптилин не се предписва на деца под 6 години.

Странични ефекти

При приема на лекарството може да се наблюдава тахикардия и нарушаване на сърдечния ритъм.

При приема на това лекарство е необходимо да се вземат предвид редица възможни странични ефекти, които се проявяват по следния начин:

  1. Объркване, слабост и замаяност, припадък.
  2. Нарушение на сърдечния ритъм, тахикардия.
  3. Задържане на урина, запек, развитие на паралитична чревна непроходимост.
  4. Незначително наддаване на тегло.

Поради големия брой странични ефекти, много лекари използват неадекватно ниски дози амитриптилин при лечението, което води до значително намаляване на ефективността на лечението.

Ефектът на амитриптилин при лечението на депресивни състояния

Това лекарство ви позволява да лекувате следните разстройства:

  • депресия
  • нощна булимия;
  • неспокойствие и безпокойство;
  • психични разстройства и др.

За да оцените ефективността на това лекарство в борбата с депресията, трябва да вземете предвид механизма на неговия ефект върху организма. С развитието на депресия се наблюдава рязко намаляване на норепинефрин и серотонин в тялото на пациента. Това е така, защото те започват да текат към мозъчните клетки..

Високата ефективност на амитриптилин при лечението на депресия е да подобри настроението на пациента поради освобождаването на норепинефрин и серотонин от мозъчните структури. В резултат на това симптомите на депресия се облекчават. Ако абсорбцията на невротрансмитерите в клетките се случи многократно, тогава това вече не се отразява на настроението на човек.

Дозиране при депресия

Дневната доза трябва да се намалява постепенно след получаване на положителен ефект.

Приемайте Амитриптилин само когато е предписан от лекар. В повечето случаи дозировката се изчислява индивидуално, като се отчита тежестта на заболяването.

Лекарството трябва да се приема перорално след хранене, измива се с много вода. Таблетките за дъвчене са забранени, тъй като в този случай е възможно дразнене на стените на стомаха.

Помислете как да приемате амитриптилин при депресия:

  1. Първоначалната дневна доза е 50-75 mg. По този начин лекарството се приема по една таблетка (25 mg), два или три пъти на ден. Курсът на лечение на депресия с амитриптилин се провежда, докато състоянието на пациента се стабилизира..
  2. Оптималната доза на лекарството е 175-200 mg. Освен това по-голямата част от тази доза се приема през нощта..
  3. Ако говорим за развитието на тежка депресия, неподатлива на терапия, тогава дневната доза може да бъде увеличена до 300 mg. В някои случаи е възможно да се вземе по-голяма доза от веществото, която се изчислява индивидуално за всеки пациент.

В последния случай лекарството се прилага чрез инжектиране. Първоначалните дози са по-високи от обичайните и увеличаването им става с по-бързи темпове. В този случай е необходимо постоянно наблюдение на соматичното състояние на пациента.

Дневната доза подлежи на постепенно намаляване на получаването на изразен ефект. Ако в същото време се наблюдава възобновяване на депресията, е необходимо да се върнете към първоначалната доза.

Взаимодействие с други лекарства

Когато използвате амитриптилин, трябва да се имат предвид характеристиките на неговото взаимодействие с други лекарства:

  1. Барбитурати, антидепресанти и други лекарства, които допринасят за депресия на ЦНС. При едновременно приложение с амитриптилин се наблюдава увеличаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система, хипотензивен ефект и респираторна депресия.
  2. Клонидин, антихистамини. Ефектът е подобен на горното..
  3. Фенотиазини, атропин, антипаркинсонови лекарства, антихистамини. Има увеличение на антихолинергичното действие, възможни са странични ефекти от пикочния мехур, червата, зрителните органи и централната нервна система. Може би развитието на чревна непроходимост от паралитичен тип.
  4. Антиконвулсанти Наблюдава се увеличаване на депресията на централната нервна система, намаляване на ефективността на тези лекарства.
  5. Фентотиазини, антихолинергици, бензодиазепини. Има висок риск от развитие на епилептични припадъци, пациентът може да има злокачествен синдром на невролептичен тип.
  6. Гуанетидин, Клонидин, Мутилдопа, Резерпин, Бетанидин. При едновременна употреба с амитриптилин хипотензивният ефект на тези лекарства се намалява.
  7. Тиреоидни хормони. Наблюдава се взаимно засилване както на терапевтичния ефект, така и на токсичните ефекти върху тялото на пациента..
  8. Пробукол, Пимозид. Може да причини тежки сърдечни аритмии.

Аналози

Приема се перорално веднага след хранене (дразни стомашната лигавица), отмива се с малко количество вода

Ако не е възможно да се предпише Амитриптилин на пациента, лекарят може да предпише един от следните аналози:

Трябва да се разбере, че всяко от горните средства има свои странични ефекти и противопоказания, които трябва да се имат предвид при употребата на тези лекарства.

Отзиви

Амитриптилин беше предписан на жена ми, която беше силно депресирана. Тя загуби работата си и дълго време не можеше да си намери работа, въпреки колосалния си опит в своята област. Когато депресията стана напълно непоносима, се обърнаха към лекаря, който й предписа няколко лекарства, сред които беше Амитриптилин. Първият ефект беше забележим някъде след две седмици на приложение. Мислех вече да видя лекар, така че той да промени терапията, но лекарството работеше и сега жена ми е много по-добра.

След смъртта на майка ми дълго време бях в депресия. Живея сама, защото нямаше кой да ме заведе при лекаря - тя отиде сама. Амитриптилинът ми помогна да се справя със страховете и чувствата си и да се върна към пълноценен живот.

Антидепресант Амитриптилин - Преглед

Накратко: дебелеене, искат да спят, може да е по-добре митAmitriptyline: инструкции за употреба, цена, състав❖ Възможно ли е да водите активен начин на живот, да спортувате и какво идва от това❖

Бих нарекъл Амитриптилин „дъбов“ антидепресант заради неговата примитивност или по-просто универсалност, но това изобщо не е похвала за лекарството или дори за неговата критика. Тук фактът е, че той е назначен за всички подред и дори за онези, на които не е подходящ и в същото време е крайно нежелан.

Самото лекарство е създадено за борба с депресията и изглежда успокояващо. Тя го прие по предписание на лекар за много сериозно разстройство, което се появи в резултат на сериозни житейски затруднения. И веднага ще кажа, че лекарството е много специфично и оказва лошо влияние върху мен. Под думата „лошо“ имам предвид не странични ефекти, лекарството работеше според нуждите, а състоянието ми, което предизвика.

Като начало цената е направо смешна, само 30-40 рубли, в началото те раздадоха безплатно. Въпреки факта, че в една опаковка от 50 таблетки, които са достатъчни за дълго време. Самата опаковка е много малка и се побира лесно в ръката. Но таблетките са по-големи от средното жълто.

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Таблетки от бяло до бяло с леко жълтеникав оттенък на цвят, плоскоцилиндрична форма, със скосяване и прорез; позволено е леко маркиране.

1 таб.

амитриптилин хидрохлорид 28,3 mg,

което съответства на съдържанието на амитриптилин 25 mg

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 100 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) - 100 mg, прежелатинирано нишесте - 64,7 mg, колоиден силициев диоксид (аерозил) - 1 mg, талк - 3 mg, магнезиев стеарат - 3 mg.

Показания за употреба на амитриптилин

Лекарството е показано за депресия (възбуда, тревожност, нарушения на съня, отнемане на алкохол, за органични мозъчни лезии, невротично оттегляне), за поведенчески разстройства, смесени емоционални разстройства, нощна енуреза, синдром на хронична болка (за онкопатология, за постхерпетична невралгия), за нервна булимия, с мигрена (за профилактика), с язвени лезии на храносмилателната система. Показанията за употреба на амитриптилин в таблетки и при други форми на освобождаване са същите.

Лекарството се приема перорално веднага след хранене, без дъвчене, което осигурява най-малко дразнене на стените на стомаха. Първоначалната доза е 25-50 mg през нощта за възрастни. В рамките на 5 дни количеството на лекарството се увеличава до 200 mg на ден в 3 разделени дози. Ако няма ефект до 2 седмици, дозата се увеличава до 300 mg.

Разтворите се прилагат бавно интравенозно и мускулно, 20-40 mg 4 пъти на ден с постепенен преход към перорално приложение. Курсът на терапия е не повече от 8 месеца. При продължително главоболие, с мигрена, синдром на хронична болка от неврогенен произход, с мигрена назначавайте 12,5-100 mg на ден.

Инструкции за употреба Amitriptyline Nycomed е подобна. Преди употреба не забравяйте да се запознаете с противопоказанията за лекарството.

Тук искам да обърна внимание на факта, че лекарят ми предписа дозировките. Първо те бяха повдигнати, после спуснати, а след това обикновено временно заменени с друго средство.

По време на лечението ми Амитриптилин беше вторият и основен антидепресант, предписан от моя лекар. По-късно разбрах, че те третират абсолютно всички безразборно, когато разговарях с други пациенти. Бях предупреден, че след като го приемам, усещам сънливост и сухота в устата. Въпреки че лекарят твърдеше, че сухотата е нормален ефект, това означава, че лекарството действа. След първата доза не го усетих. напълно, затова е решено да се увеличи дозировката. След това имаше леко сухота в устата и с нея дойде спокойствие и летаргия, след което сънливостта им се присъедини.

Hat Кое беше най-неприятното в тази ситуация или какво ми каза „Амитриптилин“ ❖

Когато се подлагах на лечение, все още имах още 3 месеца абонамент за фитнес, където успешно редовно се занимавах със спорт. Въпреки че класовете не бяха професионални, много ги харесвах и повдигнах. Имаше работа с треньор и групово обучение, както и сауна и много други.

След всички трудни събития в живота ми пропуснах много тренировки, но сега планирах да ги посетя допълнително. Нека си помисля, че ходя на фитнес, това е нещо като спорт, който помага да се отървете от депресията и вие също трябва да поддържате форма.

Откакто приемах Амитриптилин, бях в някакво „сънливо царство“, в пасивно състояние, така че цялата физическа активност веднага изчезна. Стана много трудно за изучаване и физическото благополучие се влошаваше през цялото време. Не знам дали Амитриптилин е виновен, защото и аз приемах други лекарства, но дори преди това той явно ме обезсърчи. Нещо повече, това се отрази не само в спорта, но и в работата. Губите лъвския дял в работоспособността.

Няколко месеца след като посетих лекар и приемах лекарства, успях да победя тежка депресия. Предписаните лекарства са доказано ефективни: Амитриптилин, Мелипрамин и Труксал. Лечението се базираше, разбира се, на Амитриптилин, така че в края на краищата, но той все още действа, успокоен. Но натоварването даде добър апетит и 10 кг тегло, това са нещата.

Когато спрях да приемам лекарството, нищо не се промени и нямаше „разбиване“. Освен това не наблюдавах никакви други странични ефекти за цялото време на употреба (сухота в устата не се счита, защото това е норма).

Защо не го препоръчам? Тъй като Мелипрамин е по-добър, мисля, че беше необходимо да се пие само той. Не знам защо изобщо ми предписаха Амитриптилин, или защото той е толкова добър, или защото е назначен безразборно и ми е даден. Мисля, че второто. В допълнение има и друга версия: Мелипрамин струва 900 рубли, а Амитриптилин 50 рубли. Лекарствата за лечение се даваха безплатно, а второто за тях е по-икономично.

Антидепресант Амитриптилин - Преглед

Синдром на отнемане

Оттеглянето се случва, защото тялото на пациента свиква с определено ниво на вещество в кръвта. В този случай амитриптилинът повишава концентрацията на моноамини в невроните и мозъкът свиква с това количество и го счита за норма..

Когато лекарството вече не се приема, първо седативният ефект на лекарството изчезва. В същото време моноамини за известно време остават на постигнатото ниво. Мозъкът се нуждае от време, за да свикне с условията на функциониране без лекарството. Несъответствието между нуждите от стимулиране на невротрансмитери и техния синтез води до отнемане.

Колебанията в концентрацията на моноамини са придружени от промени в вегетативната нервна система, която също не е свикнала да функционира при липса на амитриптилин. Колкото по-дълго пациентът приема лекарството и колкото по-висока е дозировката му, толкова по-изразен синдром на отмяна.

Симптомите на отказ могат да бъдат следните:

  • Гадене, повръщане;
  • Диария;
  • Силно главоболие;
  • Раздразнителност, двигателна неспокойност;
  • Треска, втрисане, изпотяване;
  • Безсъние;
  • Причудливи сънища, понякога кошмари.

Синдромът на оттегляне няма да се развие, ако спрете да приемате лекарството правилно.

Инструкции за употреба амитриптилин

Инструкциите за употреба показват, че амитриптилин таблетките се предписват перорално (по време или след хранене).

  1. Първоначалната дневна доза за перорално приложение е 50-75 mg (25 mg в 2-3 дози), след това дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg, за да се получи желаният антидепресивен ефект. Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната част от дозата се приема през нощта).
  2. При тежка депресия, резистентна към терапия, дозата се увеличава до 300 mg или повече, до максималната поносима доза. В тези случаи е препоръчително да започнете лечение с интрамускулно или венозно приложение на лекарството, като същевременно използвате по-високи първоначални дози, ускорявайки увеличаването на дозите под контрола на соматичното състояние. След получаване на устойчив антидепресант след 2-4 седмици, дозите постепенно и бавно се намаляват.
  3. В случай на признаци на депресия с по-ниски дози е необходимо да се върнете към предишната доза. Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици след лечението, тогава по-нататъшната терапия е непрактична.

При пациенти в напреднала възраст с леки разстройства в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg (максимум) в разделени дози или 1 път на ден през нощта. За предотвратяване на мигрена, хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие) от 12,5-25 mg до 100 mg / ден. Взаимодействие с други лекарства Амитриптилинът усилва депресията на ЦНС чрез следните лекарства: антипсихотици, успокоителни и хипнотици, антиконвулсанти, централни и наркотични аналгетици, лекарства за анестезия, алкохол.

Взаимодействие с лекарства

При едновременна употреба с лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система, е възможно значително увеличаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система, хипотензивен ефект, респираторна депресия.

При едновременна употреба с лекарства с антихолинергична активност е възможно увеличаване на антихолинергичните ефекти.

При едновременна употреба е възможно да се увеличи ефекта на симпатомиметичните средства върху сърдечно-съдовата система и да се увеличи рискът от развитие на нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, тежка артериална хипертония.

При едновременна употреба с антипсихотици (антипсихотици) метаболизмът се инхибира взаимно, докато прагът за конвулсивна готовност намалява.

При едновременна употреба с антихипертензивни средства (с изключение на клонидин, гуанетидин и техните производни) е възможно да се увеличи антихипертензивният ефект и рискът от развитие на ортостатична хипотония.

При едновременна употреба с МАО инхибитори е възможно развитието на хипертонична криза; с клонидин, гуанетидин - възможно е намаляване на хипотензивния ефект на клонидин или гуанетидин; с барбитурати, карбамазепин - възможно е намаляване на ефекта на амитриптилин поради увеличаване на метаболизма му.

Описан е случаят с развитието на серотонинов синдром при едновременна употреба със сертралин..

При едновременна употреба със сукралфат, абсорбцията на амитриптилин намалява; с флувоксамин - повишава концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма и риска от развитие на токсичен ефект; с флуоксетин - концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма се увеличава и се развиват токсични реакции поради инхибиране на изоензима CYP2D6 под въздействието на флуоксетин; с хинидин - възможно забавяне на метаболизма на амитриптилин; с циметидин - възможно е да се забави метаболизмът на амитриптилин, да се увеличи концентрацията му в кръвната плазма и да се развие токсичен ефект.

При едновременна употреба с етанол ефектът на етанола се засилва, особено през първите няколко дни от терапията.

Дозов режим

Назначава се вътре, без дъвчене, веднага след хранене (за намаляване на дразненето на стомашната лигавица).

За възрастни с депресия началната доза е 25-50 mg през нощта, след това постепенно дозата може да се увеличи, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството до максимум 300 mg / ден. в 3 дози (по-голямата част от дозата се приема през нощта). Когато се постигне терапевтичен ефект, дозата може постепенно да бъде намалена до минимално ефективната, в зависимост от състоянието на пациента. Продължителността на курса на лечение се определя от състоянието на пациента, ефективността и поносимостта на терапията и може да варира от няколко месеца до 1 година, а при необходимост и повече. В напреднала възраст, с леки разстройства, както и с булимия нерва, като част от комплексната терапия за смесени емоционални и поведенчески разстройства, психоза за шизофрения и спиране на алкохола, се предписва доза от 25-100 mg / ден. (през нощта), след постигане на терапевтичен ефект, преминават към минималната ефективна доза - 10-50 mg / ден.

За профилактика на мигрена, при синдром на хронична болка с неврогенен характер (включително продължително главоболие), както и при комплексна терапия на язва на стомаха и дванадесетопръстника, от 10-12,5-25 до 100 mg / ден. (максималната доза се приема през нощта).

Деца като антидепресант: от 6 до 12 години - 10-30 mg / ден. или 1-5 mg / kg / ден. частично, в юношеска възраст - до 100 mg / ден.

С нощна енуреза при деца на 6-10 години - 10-20 mg / ден. през нощта, 11-16 години - до 50 mg / ден.

Кое е по-добре - доксепин или анафранил

Сравняването на лекарства за лечение на психични заболявания е доста трудно. Изборът на такива лекарства обикновено е много индивидуален. Едно добро лекарство, което помага на един пациент, може да бъде напълно безполезно за друг. Ето защо самолечението с използването на такива средства се счита за много опасно..

Както и да е, и двата аналога на Амитриптилин, обсъдени по-горе за депресия и тревожност, както може да се съди по прегледите за тях, могат да помогнат на пациентите доста добре. Единственото нещо, "Доксепин" все още се счита за просто успокоително. Тоест, тревожността е най-подходяща за лечение на тревожност. "Анафранил" се нарича също лекарство с балансирано действие. И вследствие на това списъкът с показания за употреба е по-широк..

Поръчка за хапчета

Те могат да раздразнят стените на стомаха, поради тази причина не се препоръчва да ги дъвчете. Когато се приема с вода.

В първите етапи на лечение се използва доза от 25-50 mg. Дозата се препоръчва да се приема през нощта. Тъй като получавате в рамките на пет дни, дозировката се увеличава до 200 mg на ден.

Това количество се разпределя в три дози след закуска, обяд и вечеря. Ако няма положителен ефект след 2 седмици, дозата може да се увеличи до 300 mg.

Важно! Максималната продължителност на продължителната употреба не може да надвишава осем месеца.

Когато избирате разтвор, той се прилага интрамускулно в доза 20-40 mg на инжекция. Инжекциите се правят 4 пъти на ден, като постепенно се прехвърля пациентът към употребата на лекарството под формата на таблетки.

Ако лекарството се използва за лечение на болка, мигрена, дозировката е до 100 mg на ден.

свръх доза

От страна на централната нервна система: сънливост, ступор, кома, атаксия, халюцинации, тревожност, психомоторна възбуда, намалена способност за концентрация, дезориентация, объркване, дизартрия, хиперрефлексия, мускулна скованост, хореоатетоза, епилептичен синдром.

От CCC: понижено кръвно налягане, тахикардия, аритмия, нарушена интракардиална проводимост, промени в ЕКГ (особено QRS), шок, сърдечна недостатъчност, характерни за интоксикация с трициклични антидепресанти; в много редки случаи - сърдечен арест.

Други: респираторна депресия, задух, цианоза, повръщане, хипертермия, мидриаза, повишено изпотяване, олигурия или анурия.

Симптомите се развиват 4 часа след предозиране, достигат максимум след 24 часа и продължават 4-6 дни. Ако се подозира предозиране, особено при деца, пациентът трябва да бъде хоспитализиран..

Лечение: с перорално приложение: стомашна промивка, прием на активен въглен; симптоматична и поддържаща терапия; с тежки антихолинергични ефекти (понижаване на кръвното налягане, аритмии, кома, миоклонични припадъци) - въвеждането на холинестеразни инхибитори (употребата на физостигмин не се препоръчва поради повишения риск от припадъци); поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Показани са контроли на функциите на CCC (включително ЕКГ) в продължение на 5 дни (рецидив може да възникне в рамките на 48 часа или по-късно), антиконвулсивна терапия, механична вентилация (ALV) и други мерки за реанимация. Хемодиализата и принудителната диуреза са неефективни.

Производител

Лично аз (и всички останали също) се срещнах с три различни амитриптилина - Дания (Amitriptyline Nycomed), Словения и Русия. Някой казва, че не чувства разликата, някой твърди, че само словенски е добър. От личен опит мога да кажа, че най-много ми харесва Amitriptyline Nycomed - сега пия точно това. Действа по-деликатно, от него не забелязах ефекта от типа „пържено с торба с прах над главата“. Разбира се, той е по-скъп от домашния, но, хора, все пак струва 55 рубли за 50 таблетки от 25 mg! На практика е за нищо! Между другото, някои започват да се съмняват в лекарството с такава цена, но аз ви казвам с цялата отговорност - не се колебайте! Той действа и как.

Противопоказания, странични ефекти и последствия от предозиране

Противопоказания за назначаването на лекарството са декомпенсирани заболявания на всякакви органи и системи на тялото, включително на третия етап на хипертония и тежки аритмии. Също така лекарството не се предписва на пациенти, които са прекарали инфаркт преди по-малко от месец, пациенти с глаукома и аденом на простатата. Противопоказанията са маниакални състояния, язви на храносмилателния канал и алергични реакции към компонентите на лекарството

Внимание се предписва на деца, бременни и кърмещи жени.

Страничните ефекти на амитриптилин никомед са подобни на тези за всяко лекарство със същото активно вещество

При много пациенти кръвното налягане се понижава до припадък, сънливост, внимание намалява и апетитът се увеличава. Лекарството може да доведе до наддаване на тегло.

Освен това запекът и сухотата в устата са често срещан страничен ефект. Много пациенти, приемащи лекарството, отбелязват краткотрайно намаляване на зрителната острота и яснота.

Предозирането увеличава риска от странични ефекти. Често се наблюдава неконтролирано понижение на кръвното налягане и тежки блокажи. Може би нарушение на съзнанието до кома. В редки случаи настъпва смърт..

Как да приемаме лекарство

Дозировката на лекарството се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент. Ако лекарството се използва под формата на таблетки или дражета, тогава терапията започва с минимално количество: 25-50 mg на ден преди лягане. В бъдеще лекарят предписва по-високи дози до 200-300 mg, в зависимост от състоянието на пациента. Увеличаването на количеството на лекарството се извършва постепенно, в рамките на 7-14 дни. В случай на соматични заболявания се използват дози от 12,5-100 mg.

Ако лекарството се прилага под формата на разтвор в мускул или във вена, тогава се използват дневни дози от 80-160 mg. Щом състоянието на пациента се подобри, пациентът се прехвърля да вземе лекарството вътре.

Курсът на антидепресантната терапия може да продължи до 8 месеца..

Нежелани симптоми

Инструкции "Амитриптилин" и отзиви за лекарството съобщават за такива неприятни странични ефекти като сухота в устата, затруднено уриниране и дефекация, замъглено зрение, разширени зеници и намалено изпотяване. Това се дължи на факта, че лекарството действа като антихолинергично. Ефектът му върху организма наподобява ефекта на лекарството Атропин..

Освен това доста често се появяват нежелани симптоми от страна на централната нервна система. Пациентите се оплакват от тежка летаргия, сънливост, летаргия и усещане за умора. Това се дължи на силния седативен ефект на лекарството. В някои случаи се появява парадоксална реакция на тялото - психомоторна възбуда.

Отрицателните прояви от други органи са по-рядко срещани. Инструкциите споменават следните неприятни симптоми:

  • сърцебиене;
  • диспептични симптоми;
  • хормонални нарушения;
  • скокове на налягането;
  • замаян.

Антидепресантът може да бъде пристрастяващ и пристрастяващ. Приемът му не може да бъде спрян рязко. В противен случай може да се развие синдром на отнемане, той се характеризира с възобновяване на признаците на депресия, безсъние, силно безпокойство, раздразнителност, сълзливост. Отбелязват се диспептични симптоми и автономни нарушения. Следователно лекарството се отменя постепенно, като се намалява дозировката за няколко седмици.

Странични ефекти

Тъй като този инструмент засяга различни структури на тялото, включително вегетативната нервна система, той има голям брой странични ефекти. Вегетативната нервна система регулира функционалната активност на всички вътрешни органи, тъй като първоначалната цел на амитриптилина изисква внимателно наблюдение на състоянието на жизнените функции на тялото.

Често има реакция от страна на сърдечно-съдовата система. Проявява се в намаляване на налягането, припадък поради хипотония, увеличаване на сърдечната честота, блокиране на импулсна проводимост са възможни. Много пациенти в прегледите посочват нарушения на стомашно-чревния тракт: сухота в устата, запек и понякога гадене. За много хора в началото на приема учениците разширяват, нарушават зрението и неспособността да фокусират погледа върху обекта.

Инструментът често води до сънливост, намалена концентрация, повишен апетит и наддаване на тегло. Вариант на нормата, когато се приема, се счита за намаляване на сексуалното желание, невъзможността за постигане на сексуално удовлетворение. При мъжете може да се наблюдава уголемяване на гърдите - гинекомастия.

В редки случаи са възможни сензорни нарушения, усещане за парене, пълзене под кожата. При малък брой пациенти амитриптилинът инхибира активността на червения костен мозък, намалявайки съдържанието на всички кръвни клетки.

Един от най-опасните странични ефекти е повишен риск от самоубийство. Препоръчително е да започнете приема на лекарството в болница под наблюдението на медицински персонал. Преди да предпишете, трябва да сте сигурни, че пациентът няма мисли за самоубийство. В случай на съмнителен отговор - предписвайте по-модерни и по-безопасни лекарства.

Взаимодействие с лекарства

С комбинираната употреба на етанол и лекарства, които потискат централната нервна система (включително други антидепресанти, барбитурати, бензадиазепини и общи анестетици), е възможно значително увеличаване на инхибиращия ефект върху централната нервна система, респираторна депресия и хипотензивен ефект. Повишава чувствителността към напитки, съдържащи етанол..

Увеличава антихолинергичния ефект на лекарства с антихолинергична активност (например фенотиазинови производни, антипаркинсонови лекарства, амантадин, атропин, бипериден, антихистамини), което увеличава риска от странични ефекти (от централната нервна система, зрението, червата и пикочния мехур). Когато се комбинират с антихолинергици, фенотиазинови производни и бензодиазепини - взаимно усилване на успокоителните и централни антихолинергични ефекти и повишен риск от епилептични припадъци (понижаване на прага за припадъчна активност); фенотиазиновите производни в допълнение могат да повишат риска от невролептичен злокачествен синдром.

В комбинация с антиконвулсантни лекарства е възможно да се увеличи инхибиращият ефект върху централната нервна система, да се понижи прагът за конвулсивна активност (когато се използва във високи дози) и да се намали ефективността на последното.

В комбинация с антихистамини, клонидин - повишен инхибиращ ефект върху централната нервна система; с атропин - увеличава риска от паралитична чревна непроходимост; с лекарства, които предизвикват екстрапирамидни реакции - увеличаване на тежестта и честотата на екстрапирамидните ефекти.

При едновременната употреба на амитриптилин и индиректни антикоагуланти (кумаринови или индадионови производни) е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последния. Амитриптилинът може да увеличи депресията, причинена от глюкокортикостероиди (GCS). Лекарствата за лечение на тиреотоксикоза увеличават риска от развитие на агранулоцитоза. Намалява ефективността на фенитоин и алфа-блокери.

Микрозомалните окислителни инхибитори (циметидин) удължават Т1/2, увеличават риска от токсични ефекти на амитриптилин (може да се наложи намаляване на дозата с 20-30%), индуктори на микрозомални чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин, фенитоин, никотин и орални контрацептиви) намаляват плазмените концентрации и намаляват ефективността на амитриптилин.

Съвместната употреба с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид хидрогеназата провокира делириум.

Флуоксетин и флувоксамин повишават концентрацията на амитриптилин в плазмата (може да се наложи намаляване на дозата на амитриптилин с 50%).

Перорални контрацептивни лекарства и естрогени, съдържащи естроген, могат да повишат бионаличността на амитриптилин.

При едновременната употреба на амитриптилин с клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин и метилдопа - намаляване на хипотензивния ефект на последния; с кокаин - рискът от развитие на сърдечна аритмия.

Антиаритмичните лекарства (като хинидин) повишават риска от нарушения на ритъма (възможно забавяне на метаболизма на амитриптилин).

Пимозид и пробукол могат да увеличат сърдечните аритмии, което се проявява в удължаването на Q-T интервала на ЕКГ.

Засилва ефекта върху епитафрина, норепинефрин, изопреналин, ефедрин и фенилефрин върху CVS (включително когато тези лекарства са част от локалните анестетици) и увеличава риска от нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия и тежка артериална хипертония.

Когато се комбинира с алфа-адренергични агонисти за интраназално приложение или за употреба в офталмологията (със значителна системна абсорбция), вазоконстрикторният ефект на последния може да се увеличи.

Когато се приема заедно с хормоните на щитовидната жлеза - взаимно засилване на терапевтичния ефект и токсичните ефекти (включва сърдечна аритмия и стимулиращ ефект върху централната нервна система).

М-антихолинергичните и антипсихотичните лекарства (антипсихотици) увеличават риска от хиперпирексия (особено при горещо време).

При едновременно предписване с други хематотоксични лекарства е възможно повишаване на хематотоксичността.

Несъвместим с МАО инхибитори (възможно е увеличаване на честотата на периодите на хиперпирексия, тежки гърчове, хипертонични кризи и смърт на пациента).

Фармакокинетика

Бионаличността на амитриптилин е 30-60%, неговият активен метаболит на нортриптилин е 46-70%. Време за достигане на Смакс след перорално приложение 2.0-7.7 часа Vд 5-10 л / кг. Ефективни терапевтични концентрации в кръвта за амитриптилин - 50-250 ng / ml, за нортриптилин 50-150 ng / ml.

° Смакс 0,04-0,16 μg / ml. Той преминава (включително нортриптилин) през хистохематологичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера, плацентарната бариера и преминава в кърмата. Комуникация с плазмени протеини - 96%.

Метаболизира се в черния дроб с участието на CYP2C19, CYP2D6 изоензимите, има ефект на „първо преминаване“ (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити. T1/2 от кръвна плазма - 10-26 часа за амитриптилин и 18-44 часа за нортриптилин. Екскретира се от бъбреците (главно под формата на метаболити) - 80% за 2 седмици, частично с жлъчката.

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Таблетки от бяло до бяло с леко жълтеникав оттенък на цвят, плоскоцилиндрична форма, със скосяване; позволено е леко маркиране.

1 таб.
амитриптилин хидрохлорид11,32 mg,
което съответства на съдържанието на амитриптилин10 mg

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 40 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) - 40 mg, прежелатинирано нишесте - 25,88 mg, колоиден силициев диоксид (аерозил) - 400 μg, талк - 1,2 mg, магнезиев стеарат - 1,2 mg.

10 броя. - блистери (1) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (4) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (5) - опаковки от картон. 100 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

Таблетки от бяло до бяло с леко жълтеникав оттенък на цвят, плоскоцилиндрична форма, със скосяване и прорез; позволено е леко маркиране.

1 таб.
амитриптилин хидрохлорид28,3 mg,
което съответства на съдържанието на амитриптилин25 mg

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 100 mg, лактоза монохидрат (млечна захар) - 100 mg, прежелатинирано нишесте - 64,7 mg, колоиден силициев диоксид (аерозил) - 1 mg, талк - 3 mg, магнезиев стеарат - 3 mg.

10 броя. - блистери (1) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (2) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (3) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (4) - опаковки от картон 10 бр. - блистерни опаковки (5) - опаковки от картон. 100 бр. - полимерни кутии (1) - опаковки от картон.

Описание на лекарството се основава на официални инструкции за употреба и одобрено от производителя.

специални инструкции

Дългосрочната употреба на лекарството може да доведе до увеличаване на телесното тегло..

Предписва се с повишено внимание при хора с маниакално-депресивна психоза, тъй като има риск заболяването да се превърне в маниакален стадий. Употребата на амитриптилин с дневна доза над 150 mg води до намаляване на прага на конвулсивна активност

Ето защо пациентите с анамнеза за конвулсивни припадъци, както и тези, при които те могат да се появят поради възраст или наранявания, трябва да вземат предвид риска от припадъци.

Употребата на амитриптилин с дневна доза над 150 mg води до намаляване на прага на конвулсивна активност. Ето защо пациентите с анамнеза за конвулсивни припадъци, както и тези, при които те могат да се появят поради възраст или наранявания, трябва да вземат предвид риска от припадъци..

Как да отмените лекарството

Всички антидепресанти, препоръчително е да спрете да пиете постепенно. Постепенното намаляване на дозата позволява времето на мозъчните неврони да се адаптират към нова концентрация на вещества. С правилното намаляване на дозата изтеглянето на лекарството протича гладко и без последствия.

Схемата за изтегляне на лекарството трябва да бъде предписана от лекуващия лекар. Тя може да има два пътя на развитие. Първият е пълно отхвърляне на антидепресантите, вторият е замяната на лекарството с друг. В първия случай дозировката на амитриптилин се намалява с около 25 mg на месец. Ако пациентът не понася подобно намаление - с 10 mg веднъж на две седмици. Средно може да се постигне пълно прекратяване на приложението след около 6 месеца.

Във втория случай дозировката на лекарството се намалява по-бързо, но под прикритието на друг антидепресант. По този начин дозировката на едно вещество постепенно се намалява, а на второто се увеличава.

Понякога пациентите се оплакват от тревожност, панически атаки и други симптоми на заболяването в момента на оттегляне. По правило това не е свързано със симптоми на отнемане и има психогенен характер. Пациентът се страхува да бъде в състояние, което го е накарало да получава амитриптилин, следователно той започва да забелязва познати симптоми. Такива хора трябва да преминат курс на психотерапия, за да обучат живота си без медицинска помощ..

Показания

Използването на амитриптилин е оправдано в следните случаи:

  • Тежка депресия, включително с тревожен компонент, възбуда, възбуда, халюцинации;
  • Намалено настроение поради органична мозъчна патология;
  • Шизофрения с депресивен синдром;
  • Синдром на силна болка с различни соматични патологии;
  • Тежки форми на нарушения на съня;
  • Тежки хранителни разстройства;
  • Намаляване на леглото при деца с психогенен характер;
  • Тревожни фобични разстройства.

За профилактични цели амитриптилинът е приемлив при пациенти с чести и тежки мигренозни пристъпи..

Състав и ефект на лекарството

Активното вещество на антидепресанта е амитриптилин. Лекарството се произвежда под формата на таблетки и дражета (10 mg или 25 mg), както и под формата на разтвор (10 mg) за инжекции в мускулите и венозни инфузии.

В допълнение към активното вещество таблетката съдържа допълнителни съставки: целулоза, лактоза, талк, нишесте, силиций и магнезий. Dragee също съдържа талк, лактоза, магнезиеви соли и нишесте, също включва повидон.

Инжекцията съдържа амитриптилин, дестилирана вода, натриев хидроксид и хлорид, декстроза и бактерицидни консерванти..

В организма се образуват вещества - катехоламини. Те включват допамин и норепинефрин. Те засягат психическото състояние на човек. Амитриптилинът не позволява на нервните клетки да улавят тези вещества обратно. Това води до антидепресант. Тревожността на индивида намалява, настроението му се подобрява, психомоторната му възбуда намалява..

Той е седативен антидепресант. Той няма стимулиращи свойства. Амитриптилинът успокоява психиката, но не дава активност на човек. Затова е показан за тревожна депресия. При астенични разстройства не може да се приема, само ще изостри симптомите, ще увеличи инхибирането и сънливостта.

Лекарството не действа веднага. Ефектът му се проявява напълно само 3 седмици след началото на лечението, това е указано в инструкциите за употреба на "Амитриптилин". Прегледите на антидепресанта показват, че в първите дни на терапията ефектът не е забележим. И само няколко седмици по-късно тревожността започна да отминава и настроението се подобри.

Недостатъците на лекарството включват неговия антихолинергичен ефект. Благодарение на това лекарството може да се използва като сънотворно. Неприятните странични ефекти на лекарството обаче са свързани и с този ефект: прекомерна сухота на лигавиците, акомодационен спазъм и др..

Аналози

Амитриптилинът е не само името на лекарството, но и активното вещество. Има аналози с търговски наименования, където след основното вещество е наименованието на компанията, например, amitriptyline nycomed - лекарствена компания Nycomed. Следните лекарства са подобни по действие на амитриптилин:

Първото лекарство в списъка също има активното вещество амитриптилин, останалото - други вещества от списъка на трицикличните антидепресанти. Средствата не са взаимозаменяеми, трябва да се консултирате с лекар, за да промените схемата на лечение.

Инструкции за употреба

Лекарството се приема веднъж или два пъти на ден след хранене. Дневната доза се разделя по равно между дозите. Ако лекарството се приема веднъж на ден, трябва да го пиете вечер след вечеря. По време на лечението е забранено шофирането на превозни средства или извършването на работа, която изисква постоянна концентрация на вниманието. С рязко спиране на употребата на лекарството е възможно развитието на синдром на отнемане. Той следва допълнително да изясни изтеглянето на амитриптилин.

Трицикличният антидепресант не трябва да се комбинира с алкохол. Консумацията на алкохол е опасна както преди приема на хапчето, така и в ползи. Научете повече за взаимодействието между амитриптилин и алкохол. В допълнение, амитриптилин с инхибитори на МАО, други трициклични антидепресанти, антипаркинсонови лекарства, ганглионови блокери е забранен

Предписва се с повишено внимание, когато приемате SSRI, транквиланти, антипсихотици, адреномиметици

Противопоказания

Амитриптилинът е противопоказан в случай на развитие на такива състояния:

  • индивидуална непоносимост към активното вещество;
  • с изразено повишаване на кръвното налягане;
  • с тежки нарушения на черния дроб и отделителната система;
  • сърдечна недостатъчност (декомпенсация);
  • остър инфаркт и период на възстановяване след подобно състояние;
  • с нарушения на проводимостта на сърдечните мускули;
  • обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • лекарството не се използва при лечение на бременни и кърмещи жени, както и на пациенти под 6 години.

Едновременната употреба с МАО инхибитори, пациенти с атония на пикочния мехур, запушване на червата и хипертрофия на простатата е строго противопоказана.

Лекарството се използва с изключително внимание при лечението на хора с анамнеза за алкохолизъм, бронхиална астма, склонност към маниакално-депресивна психоза, епилепсия, хипертиреоидизъм, стенокардия, сърдечна недостатъчност, глаукома със затваряне на ъгъл, вътреочна хипертония, шизофрения