Основен / Хематом

Sopor - какво е това състояние и как да извади човек от sopor?

Хематом

Сопор е потискането на съзнанието, което предхожда кома (подкома, пре-кома), т.е. състояние на предците. В състояние на сопор човек е в състояние да отговори на силни шумове, многократно задавани въпроси, зениците са слаби, но все пак реагират на светлина, а тялото на болкови стимули (пощипвания, шамари). Възможно е обаче да се отстрани човек от сопора чрез подобни стимули само за кратко време.

Сопор трябва да се разграничава от друго медицинско понятие - ступор. И двамата са сходни по външни прояви, но в същото време ступорът е патология на неврологичната етиология, докато ступорът е психичен. В чуждестранните източници тези понятия се различават по различен начин. „Сопор“ означава „дълбок сън“, а потискането на съзнанието, напротив, се нарича ступор.

В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) ступорът е посочен в алинея R40.1.

Сопор - какво е това?

Сопорно или сопорно разстройство - знак, че функцията на мозъчната кора е нарушена и инхибиторните форми преобладават в човешкото тяло.

Това състояние може да възникне, когато:

  • различни разстройства и увреждане на нервната тъкан;
  • хипоксия на мозъка;
  • поради ефекта на лекарства или вещества, които се произвеждат в организма.

Сопор е дълбоко потиснато съзнание на човек, което се проявява от сънливо състояние. Отбелязва се и инхибирана доброволна активност, но рефлекторната активност не се засяга..

Това състояние се диагностицира от следните симптоми:

  • лека реакция на зениците на леки стимули;
  • има защитна реакция на болка.

Ако пациентът има допълнително депресирано състояние, тогава може да се развие кома. По този начин ступорът е междинно състояние между оглушено съзнание и кома.

Прогноза и последствия

Прогнозата за човек, изпаднал в състояние на сопор, е много нееднозначна. Основна роля играят причините, поради които възникна, степента на потискане на съзнанието. Също така е важно колко бързо започва лечението..

Ако процесите са засегнали жизненоважни области на мозъчната кора, пациентът може напълно да загуби лични качества. Докато поддържа жизнените функции, човек може да се измъкне от подкрепа с увреждане. Такъв човек ще се нуждае от поддръжка и грижи през целия живот. Той вече не може да си служи. За прогнозата лекарите използват диагностика по скалата на Глазгоу. Ако нивото на точките се определи от него, тогава, най-вероятно, няма да е възможно да се върне човек в предишен живот.

С малка степен на депресия на съзнанието и правилно лечение е възможно бързо възстановяване. Независимо от това, да бъдете в състояние на предкома, във всеки случай оставя отпечатък върху когнитивните способности на мозъка. За да се сведат до минимум рисковете от рецидив и развитие на нови заболявания, човек, който е имал ступор, трябва спешно да преразгледа начина си на живот. Трябва да се настроите за здравословен живот, да премахнете всички лоши навици.

Инсулт с удар

Сопоротичното разстройство се появява при пациенти след инсулт, в повечето случаи след хеморагичен инсулт. В зависимост от това кое място е засегнато и къде е разположен фокусът на удара, ступорът може да се развие директно през периода на възстановяване.

Пациентът в тази ситуация няма никакви мотиви, желания, състоянието му не му се струва странно. Ето защо е необходимо пациентът след инсулт да обърне нужното внимание, за да не пропусне и разпознае патологията навреме. Разберете какъв инсулт може да бъде от нашата подобна статия..

Струва си да разберете, че ако пропуснете момента на проявление на ступор, тогава пациентът може да има кома, която в редки случаи диагностицира положителни резултати.

Ако пациентът е бил потвърден със ступор след инсулт, тогава той трябва спешно да бъде хоспитализиран, той трябва да бъде постоянно под строгото наблюдение на лекарите. Трябва да се извърши диагностика и да се вземе всичко възможно, за да не се влоши състоянието.

Сопорно смущение при инсулт не винаги се случва, за това са необходими предпоставки. Това състояние може да причини различни разстройства и усложнения, след заболяване, предозиране на успокоителни.

Сопорът може да възникне с известна периодичност, понякога спирането на съзнанието продължава няколко секунди. Но дори няколко секунди може да провокира кома и в резултат на това смърт.

Каква е разликата между кома и сопор?

Нарушаването на съзнанието има няколко степени, сред тях ступорът заема средното място:

  1. Зашеметяващо, когато нивото на съзнание намалява, речевите контакти са ограничени, поведенческите реакции са нарушени. Зашеметяващите причиняват делириум, халюцинации, сърцебиене, високо кръвно налягане.
  2. Кома, характеризираща се с пълна липса на съзнание. Тя може да бъде умерена, когато дълбоките рефлекси са нормални. Дълбоката степен на кома се характеризира с липсата на рефлекси, тежка хипотония, дихателна недостатъчност и сърдечно-съдовата система. С прекомерна степен на кома пациентът има разширени зеници, няма реакции, всички жизнени функции са рязко нарушени.

Степента на такива състояния като ступор и кома се определя с помощта на специалната скала на Глазгоу, където всяка реакция се характеризира с конкретна цифрова стойност. Най-високата оценка се определя при нормално поведение, а най-ниската - при липса на рефлекси. На кого потвърждават дали резултатът от Глазгоу е осем или по-малък. Ако говорим за това, което е ступор, нарушеното съзнание в този случай е междинен вариант между зашеметяване и кома.

Защо възниква ступор?

Много сериозни заболявания и наранявания могат да провокират ступор. Временно затъмнение може да възникне поради нараняване на главата, в резултат на което има намаляване на притока на кръв в мозъка, дори могат да се появят гърчове.

Дългосрочната загуба на съзнание възниква по причини като:

  • Сериозно заболяване.
  • Токсични ефекти на лекарствата върху тялото.
  • Предозиране на успокоителни.

Нарушение на метаболизма, нарушено ниво на захар, сол и други елементи в кръвта също имат отрицателен ефект върху функционалността на мозъка..

Основните причини, които причиняват сопорно разстройство

  1. Новообразувания и абсцеси в мозъка.
  2. Мозъчен кръвоизлив.
  3. Травми на главата.
  4. Остра хидроцефалия.
  5. Удар.
  6. Хипертонична криза, която се характеризира с тежка форма.
  7. Васкулит на централната нервна система.
  8. Токсично отравяне
  9. Симптомите на хипотермия или топлинен удар могат да бъдат намерени тук..
  10. Инфекциозни заболявания.
  11. сепсис.
  12. Метаболитни проблеми.
  13. хипотиреоидизъм.
  14. Метаболитни нарушения при бъбречна или чернодробна недостатъчност.
  15. Нарушения на метаболизма на водата или електролита.
  16. Тежка сърдечна недостатъчност.

Колко дълго продължава ступорът?

Sopor е сериозно нарушение, което не винаги е възможно да се разпознае. Депресивното състояние на пациента може да продължи от няколко секунди до няколко дни, след което пациентът изпада в кома.

Причини за подкома

Сопор може да възникне по много причини. Вътрешните причини се делят на две групи: неврологични и метаболитни. Външните фактори също могат да повлияят на развитието на потиснато съзнание..

Неврологичните причини включват:

  • Остър мозъчно-съдов инцидент (удар), включително удар; Особено характерно е изпадането в ступор в случай на увреждане на горните части на мозъчния ствол в резултат на хеморагичен удар;
  • травматични мозъчни наранявания, водещи до натъртване на мозъка, сътресение, кръвоизлив или хематом;
  • абсцеси, кръвоизливи, мозъчни тумори с подуването му, оток, изместване на сегменти;
  • капчица на мозъка (хидроцефалия);
  • дисфункция на нервните структури в резултат на възпаление на капилярите (васкулит);
  • възпалителни процеси в мозъка, причинени от инфекции (менингит, енцефалит);
  • епилептичен статус, при който епипризите се появяват на всеки половин час; пациентът няма време да се възстанови напълно между пристъпите, поради което се увеличават дисфункциите на нервната система и вътрешните органи;
  • субарахноиден кръвоизлив поради разкъсване на аневризма на мозъка.
  • Ненормална кръвна захар при диабет;
  • самостоятелно отравяне на организма с уремия поради натрупването на продукти на протеиновия метаболизъм;
  • хипотиреоидизъм (недостиг на хормони на щитовидната жлеза);
  • рязък спад на нивото на натрий в кръвта;
  • чернодробно-бъбречна недостатъчност;
  • хипоксия (липса на кислород), асфиксия (излишък от въглероден диоксид);
  • тежка хипертонична криза;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • отравяне на кръвта (сепсис).

Sopor може да провокира външни фактори:

  • Прегряване на тялото (слънчев или топлинен удар);
  • хипотермия (хипотермия);
  • отравяне с токсини (въглероден оксид, метилов алкохол, редица лекарства, например, барбитурати).

Симптоми

Симптоматологията на това разстройство се проявява едновременно с признаците на основното заболяване. Тежестта на ступора ще зависи от степента на нарушение в централната нервна система.

Soporoznoe нарушение може да се сравни със съня: пациентът спира да се движи, мускулите не са напрегнати. Ако има остри звукови стимули, човекът реагира - отваря очи, но след това веднага ги затваря.

Възможно е да се излезе от това състояние само чрез болезнени действия, но и за кратко време. Пациентът може дори да се съпротивлява.

Що се отнася до човешките усещания в това състояние, те са тъпи. Пациентът не е в състояние да отговори на въпроса и да отговори на молби. Не го интересуват околните промени. Сухожилните рефлекси са притъпени, същата реакция и зеници на леки стимули. Дишането и преглъщането не се нарушават..

Случва се пациентът да има несъвместимо мърморене и неразбираеми движения, в такава ситуация е просто безполезно да се свързва с пациента.

Също така, това състояние може да бъде придружено от такива симптоми, което показва увреждане на отделни области на мозъка:

  1. Конвулсии и повишен мускулен тонус на шията се отбелязват при вътречерепно кръвоизлив.
  2. Парализа и пареза се отбелязват с увреждане на пирамидалната система.

Как да измъкнем човек от сопор

Невъзможно е стабилно да се отстрани пациент от замаяно без помощта на лекари. Той може автоматично да отвори очи с остър поп или писък, но веднага ги затваря. По-късно, най-накрая се събужда, пациентът не помни нищо, защото сопорът най-често е придружен от амнезия.

Забелязвайки признаци на потиснато съзнание на човек, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейка.

Признаци на сопорно състояние

  • Лицето е тесно, сякаш спи, но може да има някаква реакция на силен дразнител. Ако се появи остър звук, тогава пациентът има реакция на очите - те се отварят, но не търсят източника.
  • Ако натиснете върху нокътя, пациентът ще издърпа ръката си. Силната отрицателна реакция може да се появи на инжекцията, но тя е доста краткотрайна. Пациентът може дори да започне да псува или да се бие.
  • Ако проведете общ преглед, тогава има понижен мускулен тонус и потиснати дълбоки рефлекси. Възможно е да има пирамидални признаци поради намалена експозиция на централен моторен неврон.
  • Паралелните неврологични симптоми също могат да се наблюдават паралелно, което ще показва локално увреждане на мозъчните структури и зони.
  • Ако подозрителното състояние е предизвикано от кръвоизлив вътре в черепа, тогава ще се отбележат сковани мускули на шията и други менингеални симптоми. Може да има и спазми, мускулни потрепвания. Прочетете повече за симптомите и лечението на мозъчен кръвоизлив..
  • Също така пациентът може да има хиперкинетичен ступор - пациентът мрънка нещо на себе си, прави нефокусирани движения.

Нивото на съзнание в състояние на ступор

Що се отнася до съзнанието в такава ситуация, пациентът е доста кален и той не е в състояние да отговори на никакви въпроси, реакцията е краткосрочна дори на силни дразнители.

дълбок летаргичен сън

Ясното съзнание е един от показателите за здравословно състояние на организма, което също показва функционирането на мозъка в нормален режим. Определението за „ясно съзнание“ предполага, че субектът възприема изцяло и адекватно всички стимули, представени му. Той логично, ясно и последователно изразява своите мисли. Поведенчески демонстрира конструктивно възприятие за себе си и околната среда..

Разнообразие от болезнени състояния, причинени от ендогенни и екзогенни фактори, могат да причинят намаляване на дълбочината и депресия на съзнанието до различна степен на тежест, до кома - пълната му загуба. Трябва да се отбележи, че депресираното състояние на съзнанието предполага изключително количествени смущения. Качествени промени в съзнанието в такива ситуации не се случват.

Една от най-трудните количествени промени в сферата на съзнанието е сопор, иначе наричан "сопорно състояние". При това нарушение физическата активност и умствената активност на индивида се проявяват с минимални показатели. Когато изпарява, субектът губи способността да извършва произволни дейности, той не може да извършва съзнателни целенасочени действия. Индивидът обаче запази способността да извършва рефлекторна дейност: човешкото тяло възприема влиянието на околната среда и демонстрира реакция на стимули.

В чуждестранните медицински източници, по-специално в англоезичната научна литература, терминът „ступор“ има различно значение, означаващ сън с неестествена дълбочина. Вместо това наименованието „ступор“ се използва за обозначаване на сопорно състояние. Във вътрешната психиатрия терминът „ступор“ означава следното условие. Темата почти напълно е запазила способността да възприема външни стимули. Той не е изкривил или леко променил идеите за собствената си личност и света около него. Индивидът обаче е напълно неактивен и демонстрира пасивен негативизъм. Пациентът не приема исканията и изискванията на другите.

Откриването на обект на сопорно състояние изисква точно определяне на причината, която го е причинила, и приемане на спешни мерки за елиминиране на фактори, които влияят неблагоприятно на мозъчната дейност.

Сопор: причини

В основата си ступорът е симптом на неизправност във функционирането на мозъчната кора. Сопоротичното състояние показва превес в умствената активност на инхибиторния ефект на ретикуларната формация в сегмента от ростралните (каудалните) участъци на вентралната част на задния мозък (варолав мост) до диенцефалона (диенцефалон). Развитието на сопор се наблюдава при лезии на нервни клетки (неврони) или невроглии.

Причината за липсата на ясно съзнание може да бъде изразено кислородно гладуване (хипоксия) на мозъка. Сопорът може да се развие поради метаболитни нарушения, дължащи се на излагане на някои елементи от ендогенен (произведен в самия организъм) или екзогенен (идващ от външната среда) произход.

Сопорът може да показва различни разрушителни или метаболитни процеси, протичащи в структурите на черепа. Причината за депресираното съзнание може да бъде остро нарушение на церебралната циркулация под формата на мозъчен инфаркт (исхемичен инсулт) или кръв, постъпваща в черепната кухина (хеморагичен удар). Почти винаги едно сопоротично състояние показва, че горните зони на мозъчния ствол са били засегнати от инсулт.

Развитието на сопорно състояние често е резултат от кръвоизлив в субарахноидното пространство (зоната между арахноида и пиа матер), което в повечето случаи възниква в резултат на разкъсване на артериална аневризма или тежка травма на черепа.

Причината за развитието на сопор е внезапно изразено повишаване на кръвното налягане до показатели, които дават основание да се предположи тежък ход на хипертонична криза. Повишаване на кръвното налягане до 220/120 mm Hg и по-високо е придружено не само от преходни невро-вегетативни неизправности, но и от сериозни органични промени в телесните системи. Основната вреда от хипертонична криза се усеща в частите на централната нервна система, сърцето и големите кръвоносни съдове.

Често срещана причина за сопорно състояние са травматични мозъчни травми с различна тежест, водещи до вътречерепни наранявания: лезии на неврони или ограничено натрупване на кръв с локализация във всяка област на мозъка.

Честа причина за появата на сопор е хипергликемия - значителни и постоянни промени в нивата на кръвната захар, характерни за тежкото ендокринно заболяване - захарен диабет. Сопоротичното състояние може да се дължи на висока концентрация на тела от ацетон (кетон) - органични съединения, включително β-хидроксимаслена киселина, ацетооцетна киселина и ацетон. Тази аномалия е типично усложнение на диабета. Sopor може да информира и за диабетна ацидоза - критично състояние на организма, причинено от остър въглехидратен дефицит в резултат на недостиг на инсулин.

Хипотиреоидизмът, патологично състояние, причинено от продължително постоянен и значителен дефицит на хормони на щитовидната жлеза, може да бъде причина за появата на сопор. Тежкият ход на заболяването, непризната и пренебрегвана патология във времето без навременно предписано и добре формулирано лекарствено лечение, често води до различни форми на депресия на съзнанието, включително кома и ступор.

Сопор е симптом, който предполага наличието на обемни образувания в структурите на мозъка. Интракраниалните доброкачествени и злокачествени новообразувания водят до компресия, изместване и разрушаване на основните компоненти на мозъка, което води до различни фокални симптоми. Тъй като заболяването се влошава, пациентът определя и симптомите на церебрални нарушения, които са причинени от нарушение на хемодинамиката и повишаване на налягането в черепната кухина.

Тежките нарушения на черния дроб, в резултат на увреждане на паренхима на органите, по време на третия етап на чернодробна недостатъчност водят до изразени метаболитни недостатъци. Многократното увеличаване на амоняка в кръвта започва процеса на потискане на съзнанието, чак до развитието на кома.

Тежката форма на остра бъбречна недостатъчност води до нарушение на водния, електролитния и азотния тип метаболизъм. Една от последиците от такова критично състояние при липса на спешно лечение с наркотици може да е ступор.

Причината за сопора е увреждане на мозъчните неврони при интоксикация с мощни токсични вещества, като: метанол, етанол, барбитурати, опиоиди. Потискане на съзнанието може да се наблюдава, когато някакви токсични елементи с високо токсичен ефект влизат в човешкото тяло.

Бактериалните и вирусни заболявания могат да започнат развитието на сопор, в случай, че инфекцията засяга клетките на централната нервна система. Липсата на ясно съзнание може да показва възпаление на менингите - менингит. Sopor може да съпътства възпалението на мембраните и мозъчната материя - менингоенцефалит. Депресията на съзнанието се наблюдава при сепсис - системни възпалителни реакции в отговор на агресия на ендотоксина.

Сопорно състояние може да се развие при топлинен удар поради общо прегряване на тялото при излагане на интензивни външни топлинни фактори. Сопор се наблюдава, когато телесната температура на човек падне под показателите, необходими за поддържане на нормален метаболизъм.

Сопор: симптоми

Пациент в състояние на ступор изглежда, че той бързо спи. Може да се събуди само при многократно излагане на интензивни стимули. При активно повторно представяне на стимули човек отваря очи и поглежда лекаря. Външният му вид обаче наподобява, че е в безсъзнателно състояние. Пациентът не извършва целенасочени движения с очите си, не фиксира вниманието и не може да следва движещ се предмет. Определя се доста муден зеничен рефлекс към източници на светлина. Способността за преглъщане не е нарушена.

Характерен симптом на ступор е пълно отсъствие или значително забавяне и неадекватност на реакциите на речевите команди. Типичен признак на депресия на съзнанието са стереотипните движения, примитивните хващащи и смучещи рефлекси. Когато натиснете върху леглото на нокътя на пациента, той рязко дърпа ръката. Ако човек почувства ефект върху своите болкови рецептори, тогава се наблюдава доста ярка, но краткотрайна реакция. Пациентът може да го измие, да се пребори с източника на болка. Той може да произнася груби нецензурни думи.

При преглед на пациента се установява общо намаляване на тонуса на скелетния мускул. Потискат се сухожилни, периостални и ставни рефлекси. Симптомът на сопор често е появата на пирамидални признаци - патологични рефлекси, причинени от промяна в мускулния тонус. Потискането на дълбоките рефлекси е фиксирано. Пирамидалните признаци често се откриват поради увреждане на пътищата, водещи до централните моторни неврони. При скованост могат да се появят конвулсивни припадъци. Наблюдават се внезапни неволни краткосрочни контракции на една или повече мускулни групи..

В сопорно състояние човек не демонстрира адекватни реакции на стимули от околната среда. Пациентът не е в състояние да изпълнява елементарни задачи. Той не отговаря на прости въпроси..

За да изведете обекта от състояние на ступор, е необходимо да се положат значителни усилия. При изтръпване и изтръпване на кожата на пациента, на лицето му се появява болезнено изражение. Той провежда примитивни двигателни действия в отговор на ефектите на болковите стимули..

С задълбочаване на състоянието човек напълно губи яснота на съзнанието и настъпва кома.

Сопор: методи на лечение

Sopor не е първичен изолиран проблем. Тази форма на депресия на съзнанието е симптом, показващ неизправност във функционирането на мозъка. Следователно, за да се премахне от сопорно състояние, е необходимо да се проведе лечение, насочено към премахване на причината за липсата на ясно съзнание. Трябва да се отбележи, че успехът на лечението зависи пряко от времето, когато е започнала терапията: колкото по-бързо се започнат лечебните мерки, толкова повече са шансовете ступорът да не се трансформира в кома. Развитието на кома се доказва от липсата на реакция на зениците към светлина и други изразени постоянни неврологични дефекти.

При предположението за развитие на ступор и при бърза скорост на потискане на съзнанието е необходимо спешно да се предостави на пациента първа помощ. На практика обаче рядко е възможно да се установи правилната диагноза директно в първите часове след развитието на сопорно състояние. Затова е необходимо пациентът да бъде доставен възможно най-скоро до най-близкото лечебно заведение, където той ще бъде прегледан и лекуван в интензивното отделение.

След поставянето на пациента в интензивно лечение се взема кръв и урина, се извършват други процедури, като се използват невровизуални методи. Преди да получи обективна информация, медицинският персонал постоянно следи телесната температура, кръвното налягане, сърдечната честота и дихателната честота.

Първата стъпка в лечебната програма е да се създаде система за интравенозна инфузия на лекарства. Ако има причина да се смята, че ступорът е резултат от интоксикация, пациентът се лекува, за да изчисти храносмилателния тракт и да предотврати последващата абсорбция на токсични елементи. За стабилизиране на кръвното налягане е необходимо сложно лечение за елиминиране на хипертония или хипотония.

Терапевтичните мерки включват също мерки за елиминиране на съществуващ мозъчен оток и предотвратяване на неговото прогресиране. В допълнение, лечението със сопор включва използването на фармакологични средства за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на нервната тъкан на мозъка.

В зависимост от причината за потискането на съзнанието се използва арсенал от фармацевтичната индустрия, който може да елиминира бъбречна или чернодробна недостатъчност. Ако сопоротичното състояние се провокира от действието на инфекциозен агент, тогава те се лекуват с мощни антибактериални лекарства.

Проучвания

Ако пациентът има нарушено съзнание, тогава на първо място е необходимо да се определи нивото на депресия, да се разграничи ступорът от кома, както и от зашеметяване. Основното изследване е насочено към идентифициране на причината, която нарушава дейността на мозъка, а също и паралелни метаболитни нарушения.

След като пациентът е хоспитализиран, специалистът се опитва да установи какво предхожда това състояние. Не забравяйте да проучите медицинското досие на пациента, да проведете проучване на роднини. Личните вещи на жертвата се изследват, за да се определи наличието на всякакви лекарства..

Ако диагнозата сопор е потвърдена, се извършват серия от скринингови изследвания:

  • Преглед на тялото за всякакви обриви и кръвоизливи.
  • Задължително е да се измери кръвното налягане и да се наблюдават промените му..
  • Измерване на температура.
  • Кръвта се дава за захар, алкохол.
  • ЕКГ и слушане на сърцето.

За определяне на основните показатели и нивото на електролитите е задължителен и биохимичен кръвен тест. Ако има подозрение, че пациентът е бил отровен, трябва да се направи токсикологично изследване. Урината се дава за токсични вещества. Може да се предпише и лумбална пункция и ЯМР или КТ на мозъка..

Признаци на Сопор

Състоянието на сопора се характеризира със следните характеристики:

  1. Намалена реакция на дразнене, като запазва рефлексите на преглъщане, дишане и роговичен рефлекс.
  2. Безконтролно движение, в клинични случаи, мърморене.
  3. Спазми, напрежение в мускулите на шията.
  4. Промени в чувствителността на кожата, парализа на крайниците, слабост на определени мускулни групи.

Промените в мозъчните реакции причиняват появата на:

  • синини около очите;
  • кръв или цереброспинална течност от ушните отвори;
  • остра патологична миризма;
  • белези по тялото, ухапвания от езика;
  • повишена телесна температура.

Принципи на лечение

Sopor не може да се счита за независимо отклонение, той непременно ще посочи всякакви нарушения, възникнали в мозъка. Следователно терапията е насочена към премахване на причините, които допринасят за депресивното състояние.

Не се препоръчва да се отлага лечението, тъй като това може да доведе до необратими отрицателни последици. Също така не се препоръчва да се опитвате да се занимавате с независимо лечение в такава ситуация, тъй като това само ще предизвика влошаване на състоянието.

Развитието на сопорно състояние е повлияно от исхемия и подуване на мозъка, което може да възникне при всякакви обстоятелства. Ако лечението е започнато своевременно, тогава могат да се избегнат усложнения, свързани с мозъка, и невроните могат да бъдат запазени. Ако лечението е било недостатъчно, тогава симптомите на заболяването само ще се засилят и могат да провокират кома.

Лечението със сопори трябва да бъде насочено:

  1. За премахване на подуване на нервната тъкан.
  2. Поддържане на нормален приток на кръв в мозъка

Не забравяйте да коригирате нивото на захарта в кръвта, да компенсирате липсата на микроелементи, да възстановите сърдечната честота и да лекувате бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Ако пациентът има инфекциозно заболяване, тогава му се предписват антибактериални лекарства. Кръвоизливът трябва първо да се елиминира.

Първа помощ и терапия

Първата помощ може да струва живот, защото не можете да предскажете изхода от това състояние. Ако подозирате сопорно състояние при пациент, първото нещо, което трябва да направите, е да направите следното:

  • извикайте линейка, тъй като е невъзможно да се справите с това състояние без специалисти;
  • помогнете на пациента да заеме хоризонтално положение, обръщайки го на своя страна и фиксирайки езика, за да не се задави;
  • измервайте честотата на дишане и сърдечната честота, кръвното налягане (ако е възможно);
  • обърнете внимание на тургора на очните ябълки, размера на зениците, реакцията на светлина;
  • ако е възможно да се прилага глюкоза и витамин В1 венозно.

Всичко това ще помогне да не загубите пациента преди пристигането на линейката и хоспитализацията..

Екипът на линейката незабавно транспортира пациента до интензивното отделение, където той е под строгото наблюдение на специалисти. Отделението за интензивно лечение разполага с всичко необходимо за поддържане на нормалното функциониране на тялото. Услуга за първа помощ:

  • нормализиране на дишането и по-нататъшното му поддържане. Ако е необходимо, прилагането на изкуствена вентилация;
  • използването на специална яка за наранявания на шията;
  • контрол на нивото на налягането;
  • проследяване на температурните разлики, които са възможни с твърдост;
  • отравяне.

прогноза

Що се отнася до прогнозата, тя ще зависи повече от причините, дълбочините и естеството на лезиите на нервните тъкани, както и от броя на медицинските събития.

Колкото по-рано проблемът бъде идентифициран и разрешен, толкова по-бързо бистрото съзнание се възстановява и неприятните симптоми се елиминират..

Ако ступор е възникнал в резултат на исхемичен инсулт, тогава прогнозата е доста благоприятна, ако с хеморагичен инсулт, в повечето случаи води до смърт. Ако това нарушение е причинено от отравяне или метаболитни процеси, тогава прогнозата е благоприятна, но подлежи на навременна помощ.

Sopor е сериозно нарушение, което може да доведе до необратими последици. Не се счита за независимо заболяване, в повечето случаи се провокират нарушения в мозъка. Той има характерни симптоми, при проявата на които е спешно да се потърси квалифицирана помощ.

Ако на пациента бяха предоставени навременни грижи и беше проведено адекватно лечение, тогава шансовете за възстановяване са много високи.
15.09.2016

Как да разпознаем сопор

Трябва да знаете как да различите тези три типа нарушено съзнание един от друг. Симптомите на тези заболявания са много сходни, но се различават по дълбочината на разстройството..

Ступорът се характеризира с неподвижност, двигателно разстройство. При това нарушение човек или се съпротивлява на всякакви опити да промени позицията си, или обратното - се подчинява на всяка поза, дори ако това е изключително неудобно за него. Ступорът може да се комбинира с делириум, халюцинации, човек изпада в ступор, бавно отговаря на въпроси, постоянно спи.

Комата е най-дълбоката загуба на съзнание. Признаците са идентични с тези на сопор, но на този етап реакцията на стимули напълно отсъства, човекът е постоянно в състояние на сън, просто няма фаза на събуждане. Рефлексите напълно липсват.

терапия

Лечението със сопор включва елиминиране на първопричината за отклонение, това е основната задача. В повечето случаи е необходима интубация, за да се осигури дишане, в нарушение на естествения процес. Промените в концентрацията на глюкоза в кръвта включват изкуствено прилагане на глюкоза, инсулин или и двете лекарства в комплекса, в зависимост от формата на нарушението (скок на захар, хипогликемия).

В случай на отравяне е необходимо да се отстранят токсичните компоненти от храносмилателния тракт, чрез измиване. С парентералното приложение на отровно вещество на помощ идва неспецифичният антидот Naloxone. Същото лекарство може да се прилага, когато отровите се абсорбират през храносмилателния тракт. Концентрацията се определя локално въз основа на тежестта на състоянието..

Сложни ситуации, като наранявания с образуването на хематом, обширен удар, изискват дренаж, отстраняване на кръвни натрупвания и възстановяване на нормалното вътречерепно налягане. Без това значение няма да има терапевтични мерки. С туморите въпросът е още по-сложен, защото е необходимо да се премахне неоплазията, която е виновникът за масовия ефект и директното дразнене на тъканите на мястото на собствената му локализация.

Що се отнася до действителните мерки за стабилизиране на състоянието, предотвратяване на по-нататъшно развитие на нарушено съзнание, предотвратяване на усложнения, се използват лекарства:

  • тромболитици (в първите няколко часа или дни): Урокиназа, стрептокини (разтварят се тромби);
  • средства за възстановяване на кръвните обеми и течност: Reopoliglyukin, физиологичен разтвор, ако е необходимо;
  • лекарства от мозъчно-съдов тип, които нормализират храненето на мозъка (ако няма противопоказания и процесът не се задейства от злокачествен тумор): Пирацетам и други.

При дълъг курс на сопор е възможно да се използват антибиотици на кратки курсове, за да се предотвратят септични, инфекциозни и възпалителни процеси. Освен това се предписват антиконвулсивни лекарства, като част от превенцията за спонтанно увеличаване на мозъчната активност в отделни огнища: Seduxen, Relanium и други.

Голяма роля се отдава на грижата за пациента. От време на време той трябва да бъде преобърнат според графика, да следи състоянието на спално бельо и бельо и да провежда хигиенни мерки. В този случай няма фундаментални разлики от грижите за пациенти с кома..

Основните симптоми, за разлика от други нарушения на съзнанието

Признаците на ступор зависят от два фактора: произхода на разстройството и неговия тип. Има две форми на разстройството:

  1. Хиперкинетично. Придружен от спонтанна двигателна активност. Пациентът прави движения, може да говори, но речта е лишена от логическо съдържание. Въпреки привидната норма, това са неволни явления, те не се контролират от пациента. След няколко минути от началото или повече, класическите явления се увеличават.
  2. Акинетична. Той се среща най-често. Свързан с пълна липса на двигателна активност и други функции.

В противен случай няма основни разлики в опциите. Понятието sopor включва нарушена реч, двигателни и околомоторни реакции. Сред проявите:

  1. Липса на двигателна активност. Произволно и неволно движение. Пациентът не променя позицията на тялото, не реагира на опити да го завърти, да доведе до живот.
  2. Дълбока сънливост. Sopor все още не е кома, следователно пациентът може да бъде върнат в частично съзнание, това ще изисква интензивни стимули, като силен звук, физически, болезнен ефект върху тъканта. Възстановяването на съзнанието е краткотрайно или изобщо липсва. Вместо това пациентът реагира на стимули чрез промяна в изражението на лицето, движение на клепачите, мига със затворени очи. Това също се счита за важен диференциално-диагностичен критерий и ви позволява да разграничавате кого и сопор.
  3. Липса на реч. Пациентът не говори, не отговаря на думи, адресирани до него, не е в състояние да прояви дори минимална умствена активност, което в този случай действа като естествено, типично явление.
  4. Липса на отговор на стандартните дразнители. Опитът да се оживи не дава ефект поради дълбоко отклонение в регулацията на процесите на възбуждане и инхибиране. Силните стимули могат да играят роля, но не винаги.
  5. Симптомите на ступор се допълват от прояви на първичното състояние. Зависи от това, което е причинило патологичния процес. При удари се откриват конвулсии, подобно на епилептичен припадък, с мозъчни наранявания, може да липсват редица рефлекси. Грубите нарушения на структурата на мозъка водят до проблеми с дихателната, сърдечната дейност. Има много опции. Определете основното разстройство възможно най-бързо. Животът на пациента зависи от това..

Колко трае състоянието на сопор?

Средно около няколко часа. Прогнозният интервал е от няколко минути до 2-3 дни. Трудно е да се открие прехода към сложна форма, кома възниква неусетно.

Кома, ступор и ступор често се използват в медицинската литература в неразбираем контекст..

Какви са разликите между тези условия??

Комата и ступорът варират в дълбочина. За кома са характерни такива прояви:

  • пълно отсъствие на произволна дейност;
  • пълно отсъствие на реакции на стимули (в някои случаи редица рефлекси продължават, в зависимост от дълбочината на комата, която също е разнородна по отношение на клиничната картина).

Изход от сопор в ясно съзнание с интензивна терапия е възможен в бъдеще за няколко дни. Почти невъзможно е да извадите пациента от кома. Случаите за връщане към първоначално състояние са редки.

Терминът „ступор“ практически не се използва в източници на руски език. Но навсякъде, където се намира в англоезичната литература, той се използва като синоним на sopor, а sopor като термин се отнася до по-лесни варианти за нарушено съзнание.

Разликата между сопор и кома и ступор се крие в дълбочината на нарушеното съзнание. В случай на ступор има семантично двойно, различни интерпретации в тълкуването на термините в различни медицински училища.

Въпросът за разграничаването играе основна роля. Терапията зависи от формата на разстройството и лекарите също имат повече възможности за по-точно прогнозиране на резултата.

Как да се измъкнем от ступор

Само специалисти знаят точно как да преодолеят ступор - психотерапевти, психолози, психиатри. Но ако видите, че човек в близост до вас как да се измъкне от ступор е в това състояние, той трябва да му бъде помогнат, ето няколко начина:

  • масаж на специални точки, които са над зениците на очите, точно по средата, на еднакво разстояние от веждите и началото на косата, може да помогне; тези точки трябва да се масажират с възглавничките на пръстите, показалеца и палеца;
  • можете да опитате да предизвикате у пациента всякакви силни емоции, дори отрицателни - да му кажете нещо с ясен и уверен глас, понякога дори шамар в лицето помага;
  • ступорът може да изчезне, ако огънете пръстите на ръцете на човек и ги натиснете здраво към дланите на ръцете, палците ви трябва да останат изправени.

Диагностика на патологичния процес

Диагнозата на патологичния процес се извършва от невролози. Задачата е спешно да се оцени състоянието на жертвата, като се установи първопричината за негативното явление. Втората задача се решава след частична стабилизация на ситуацията, предоставяне на основна първична медицинска помощ, възстановяване на нормалното дишане, сърдечна дейност, защото това изисква повече време.

Основните диагностични мерки се основават на рутинна оценка, неврологичният статус е обект на изследвания. Лекарите оценяват рефлексите, за да поставят точна диагноза. За точно разбиране и съпоставяне на клиничните находки с теоретичните принципи още през далечните 70-те години на миналия век е създаден официален списък на критериите за диагностициране на сопор и неговото разграничаване от други условия. Това е така наречената скала на Глазгоу..

В съвременната версия той е представен от три основни критерия. Всяка от тях има няколко възможности за реакция на пациента към дразнител, оценена от 6-4 до 1 точка.

  1. Двигателна активност (Отговор на двигателя или просто буква M) Той е представен от шест варианта: от пълноценно движение на екипа (6 точки) до пълна липса на реакция на болкови стимули, независимо от интензивността (1 точка).
  2. Речева дейност (буква V). Тя е представена от пет варианта. От способността за точен отговор на поставения въпрос до пълна липса на реч. Оценява се от 5 до 1 точка, в зависимост от резултатите.
  3. Офталмологична реакция, отваряне на очите (Е). Максималната оценка 4 е зададена за случайно отваряне на очите без външен стимул. Липсата на отговор на речевите стимули и болковите ефекти се оценява на 1 точка.

В резултат на това пациентът може да получи оценка 15 с ясно съзнание до 3, с дълбока кома или мозъчна смърт. Сопор по скалата на Глазгоу е в диапазона от 10-8 точки, което съответства на доста високо ниво на запазване на по-висока нервна дейност и мозъчна активност. Нивото на съзнание със сопор е нарушено, но все още не е критично, има шансове за връщане към нормалния живот. Понякога се среща терминът дълбок ступор, който съответства на умерена кома по скалата на Глазгоу (7-6 точки), това е неточно понятие, не се използва при описване, съставяне на епикриза. Sopor не предполага използването на квалифицирани категории.

Провеждат се и други инструментални събития. Като част от основната диагностика се извършват:

  • ЯМР на мозъка, вероятно с усилване на контраста (за откриване на органични нарушения, структурни промени);
  • CT на мозъчните структури;
  • електроенцефалография (метод за откриване на електрическа активност в определени области на нервните тъкани, използва се като метод за функционална оценка на състоянието на мозъка).

Сопор се характеризира с наличието на функционални разстройства или органични разстройства. Освен това е възможно да се назначи кръвен тест за захар в експресен формат.

Ступорен спешен случай

Спешната помощ при ступор се свежда до предотвратяване на опасни действия и до осигуряване на мерки за безопасност на пациента. С кататоничен ступор, това е готовност за спиране на внезапно импулсивно възбуждане. С депресивен ступор - предупреждение за възможността за внезапно развитие на депресивна възбуда с желанието за самоубийство, както и премахване на отказ от хранене. Трябва да се има предвид, че психогенният ступор може да бъде заменен от психогенна възбуда. Спешната помощ при кататоничен ступор в общностна среда няма смисъл, тъй като опитите за дезинфекция на пациента могат да предизвикат вълнение и по този начин да създадат допълнителни трудности.

Лечение на ступор

В болница, благодарение на дезинхибирането на урея-кофеин, е възможно да се идентифицират характеристиките на опита на пациента и по този начин да се определи естеството на ступор. Той също така служи като метод за лечение и помага при упорит отказ от храна. В началото се прилага 1–2 ml 20% разтвор на кофеин, а след 3-5 минути 5–10 ml от 510% разтвор на барбамил се интравенозно бавно, следящ състоянието на пациента, и при първите признаци на дезинфекция инфузията се спира, за да не надвишава индивидуалната доза спирачка и да не предизвикват обикновен сън. Въвеждането на барбамил се спира в момента, в който пациентът отвори очи или когато започне да се появява мимика, двигателна или вегетативна (под формата на бледо или червено лице, изпотяване и др.); В този случай е необходимо да се стимулира дезинхибирането на пациента по всякакъв възможен начин: свържете се с него с въпроси, забавете го, леко потупвайте по бузата и т.н..

В психиатрична болница кататоничен ступор се лекува с интрамускулно приложение на френолон в доза 5-15 mg / ден; с луциден ступор, маджетил се прилага перорално до 60 mg / ден; Барбиламилкафеиновите дезинхибиции също са ефективни. Психостимулантният сиднокарб до 30-50 mg / ден вътре също е ефективен. За ступор с делириум и халюцинации се използват стелазин (трифтазин), халоперидол, триседал съгласно същите принципи като лечението на заблуди и халюцинаторни състояния.

При депресивен ступор се извършва дезахибиране на барбамил-кофеин, мелипрамин се използва до 200-300 mg / ден орално или интрамускулно. При психогенен ступор диазепам (седуксен, реланий) се използва до 30 mg / ден перорално, за предпочитане интрамускулно; елениум до 50 mg / ден през устата, за предпочитане интрамускулно; феназепам - 3-5 mg / ден орално. Ступорът при тежки соматични заболявания изисква интензивно лечение на основното заболяване. Хоспитализацията е необходима в психиатрична болница за всички видове ступор, с изключение на соматогенен, лечението на което се провежда в същия отдел, където откриете соматична болест на ябълката..

Какво трябва да знаете за последствията и усложненията от мозъчен инсулт?

Патология, при която нервните клетки в мозъка отмират, се нарича инсулт. Причината за нарушението е възпрепятствано кръвообращение с различна степен на тежест.

Разграничават се тези видове удари:

  1. Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт) - възниква в 80% от случаите. По принцип атеросклеротичните плаки, тромбози, сърдечна недостатъчност, емболия и др. Се считат за причина за инфаркт. Този вид има най-благоприятните прогнози по отношение на възстановяването.
  2. Хеморагичен инсулт - всеки шести кръвоизлив в мозъка се отнася до този тип. Развива се в резултат на увреждане на стената на съда с по-нататъшното му разрушаване. Кръвта при директен контакт въздейства агресивно върху нервните клетки на мозъка и необратимо ги уврежда. След инсулт от този тип смъртта настъпва в 1/3 от случаите.
  3. Смесеният удар е рядък вид патология. Това е хибрид от исхемични и хеморагични инсулти. В този случай диагнозата е трудна. Ненавременното лечение води до смърт.

Инсулт от всякакъв тип не минава без следа. В зависимост от тежестта и областта на локализация усложненията след инсулт могат да бъдат много тежки, умерени и леки..

При тип хеморагичен инсулт - умират повече от 80% от пациентите, след мозъчен инфаркт - 40% от случаите завършват с летален изход, при субарахноиден тип - до 60%.

  1. Психологическото състояние на пациента е депресирано.
  2. Учениците не реагират добре на светлина.
  3. Болката намалява.
  4. Възможна загуба на съзнание.
  5. Объркване и апатия.
  6. Човек не прави контакт. По принцип причината за това състояние е десностранна инсулт.

Кома възможна в случай на нелекуван ступор.

Навременната диагноза на сопор е важна за назначаването на ефективно лечение. Нарушеното съзнание може да бъде идентифицирано по резултатите от:

  1. Измерване на кръвното налягане.
  2. Оценка на реакцията на ученика на светлина.
  3. Измервания на сърдечната честота и дишане.
  4. Измервания на температурата.
  5. Определяне на наличието на кинетика на очните ябълки.
  6. Изследване на кожата за алергии, наранявания и оценка на съдовия статус.

Освен това се извършва електроенцефалография, което дава възможност да се оцени функционирането на невроните. При потвърждаване на ступор пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран.

След като проучихме методите на Олга Маркович при лечението на инсулти, както и възстановяването на речевите функции, паметта и премахването на постоянно главоболие и изтръпване в сърцето, решихме да го предложим на вашето внимание.

За бързо премахване на тревожните симптоми се прилагат интравенозно 40% разтвор на глюкоза, тиамин и налоксон. В бъдеще патологичното състояние се лекува индивидуално, лекарят избира схемата на лечение.

Церебрален оток

След инсулт често се развива сериозно състояние като мозъчен оток. Симптоми:

  1. Интензивно главоболие.
  2. Повръщане и гадене.
  3. Загуби на паметта.
  4. Загуба на съзнание.
  5. Треперене при ходене.
  6. Слабост и треперещи ръце.
  7. Неясна реч.
  8. Спазмите.
  9. ступор.
  10. Проблеми с дишането.

Мозъчният оток се развива в рамките на 48 часа след инсулт, максималната тежест на симптомите се проявява на 3-5 дни.

Диагнозата и лечението се състои от следните стъпки:

  1. Компютърната томография (КТ) се извършва за определяне на зоната на разпространение на отока..
  2. Извършва се магнитно-резонансно изображение (ЯМР)..
  3. Взема се кръвен тест.
  4. Извършва се облекчаване на болката..
  5. Предписва се индивидуален курс на терапия.

За да възстановят тялото след инсулт, нашите читатели използват нова техника, открита от Елена Малишева, базирана на лечебни билки и натурални съставки - Колекция на отец Георги. Колекцията на отец Георги помага за подобряване на рефлекса на преглъщане, възстановява засегнатите клетки в мозъка, речта и паметта. И също така извършва профилактика на повторни удари.

  1. Трепанация - за премахване на кръвен съсирек и осигуряване на изтичането на цереброспинална течност.
  2. Ендоскопски чрез поставяне на катетър.

Последният метод е по-модерен, но не е показан на всички пациенти. Ако лекарят предпише операция, тогава другите методи на лечение не са в състояние да доведат до желания резултат..

Пневмония

Основните причини за пневмония при пациенти с инсулт са:

  1. Ако преглъщането е нарушено, храната може да влезе в дихателните пътища. Това усложнение води до аспирационна пневмония..
  2. Продължителната неподвижност и застой в белодробната циркулация води до хипостатична пневмония.
  1. Пневмонията се лекува с антибиотици.
  2. При проблеми с преглъщането пациентът се храни изкуствено. Оралната хигиена се контролира, слузът и храчките се отстраняват своевременно от орофаринкса. При стабилно състояние на пациента, след известно време сондата се изважда и научава да се храни самостоятелно.
  3. За да се предотврати падането на респираторни торбички (алвеоли), се препоръчва надуване на балони. По този начин дишането се възстановява и стените на дихателната торбичка се раздалечават.

Принципите на лечение на сопор

Сопоротично състояние, последствията от което могат да бъдат много сериозни, не е самостоятелно явление. Той показва нарушение на мозъка. Следователно целта на лечението трябва да бъде премахване на основния фактор. В този случай терапията трябва да започне възможно най-скоро..

Задействащият механизъм на сопора често е исхемия и подуване на мозъчната тъкан. Ранното лечение предотвратява вклиняването на мозъка в естествените отвори на черепа и спомага за поддържането на функционалността на невроните.

Особено уязвими са нервните клетки в полутварината (исхемична penumbra). Това е областта, която е съседна на засегнатия фокус в мозъка. Неправилното лечение провокира увеличаване на симптомите поради смъртта на невроните в тази област.

При лечението на сопор основните действия са насочени към борба с отока на нервната тъкан, поддържане на пълно кръвообращение в мозъка. Нивата на кръвната глюкоза също се коригират, дефицитът на микроелементи се компенсира и се отстраняват причините за нарушено функциониране на сърцето, бъбреците и черния дроб..

При заразяване се посочва употребата на антибиотици и при наличие на кръвоизливи спират кървенето.

Със сопор всички лекарства се прилагат интравенозно. В този случай най-ефективното лекарство е 40% глюкоза и тиамин, както и използването на тези средства с налоксон.

По-нататъшната терапия на сопор зависи от степента на увреждане на организма и се предписва от лекаря индивидуално.

Основната цел е да се премахне причината, която е причинила заболяването. Липсата на кръвоснабдяване на мозъка и неговият оток могат да причинят процеса на смърт на мозъчните неврони и тогава започва необратим процес, при който човек бавно умира отвътре.

Лекарят трябва незабавно да направи прогноза въз основа на данните за увреждане на тъканите на нервната система и да коригира по-нататъшните действия. Колкото по-рано се появи искане за помощ и започне лечение, толкова по-голям е шансът пациентът да получи пълно възстановяване.

Пациентите в сопор се нуждаят от дългосрочни грижи. Още от първия ден на лечение е необходимо да обърнете внимание на целостта на кожата на места, където тялото е под най-голямо натоварване, за да избегнете по-нататъшни язви под налягане.

През цялото време да извършвате движения на крайниците, без да наранявате ставите и да не причинявате болка, това е необходимо, така че мускулите да не губят тонус и да няма контракции. За предотвратяване на рани под налягане също трябва постоянно да променяте позицията на пациента, като го обръщате от една страна на друга.

Ако формата на заболяването е лека, тогава пациентът може да бъде хранен в седнало положение по обичайния начин, в тежка форма - с помощта на сонда.

Обикновено на пациенти се прилагат вазодилататори (папаверин, никотинова киселина) и дехидратиращи средства (глюкозен разтвор, аминофилин, магнезиев сулфат, хипотиазид)..

Предпоставка е почивка на легло..