Основен / Налягане

ICH или синдром на вътречерепна хипертония: симптоми при възрастни и характеристики на лечението

Налягане

1. Основни понятия 2. Патофизиология 3. Завършвания 4. Клиника 5. Диагностика 6. Мерки за лечение

Увеличението на вътречерепното налягане е често срещана диагноза. Може да се инсталира, ако пациентът има тежко неврологично заболяване, както и при практически здрав човек. Причините за патологията могат да бъдат различни, клиничните й прояви варират. Въпреки това, във всеки случай, проявите на вътречерепна хипертония могат да доведат до нежелани последици..

Основни понятия

Вътречерепното налягане е разликата в налягането в черепната кухина и атмосферното. Обикновено този индикатор при възрастни е от 5 до 15 mmHg. Патофизиологията на вътречерепното налягане е подчинена на доктрината Монро-Кели. В основата на тази концепция е динамичният баланс на три компонента:

Промяната в нивото на налягане на един от компонентите трябва да доведе до компенсаторна трансформация на останалите. Това се дължи главно на свойствата на кръвта и цереброспиналната течност да поддържат постоянството на киселинно-алкалния баланс, тоест да действат като буферни системи. Освен това мозъчната тъкан и кръвоносните съдове имат достатъчна еластичност, което е допълнителна опция за поддържане на такъв баланс. Благодарение на такива защитни механизми се поддържа нормалното налягане вътре в черепа.

Ако някакви причини причинят нарушение на регулацията (т. Нар. Конфликт под налягане), възниква вътречерепна хипертония (ICH).

При липса на фокална причина за развитието на синдрома (например при умерено свръхпроизводство на цереброспинална течност или с лека венозна дисциркулация) се образува доброкачествена вътречерепна хипертония. Само тази диагноза присъства в международната класификация на заболяванията ICD 10 (код G93.2). Има малко по-различно понятие - „идиопатична вътречерепна хипертония“. При това състояние етиологията на синдрома не може да бъде установена..

патофизиология

Понастоящем е надеждно установено, че нивото на вътречерепното налягане над 20 mmHg води до затруднение в мозъчния кръвоток и намаляване на мозъчната перфузия. Така се формира вторична церебрална исхемия. В допълнение, последствията от ICH могат да се изразят и в изместване на мозъчните структури по градиента на налягането. Подобно обстоятелство може да послужи като причина за развитието на синдром на дислокация и клин на мозъка в големите тилни отвори..

Основните заболявания, които провокират развитието на вътречерепна хипертония, са:

  • Травми на главата;
  • Хидроцефалия;
  • Цереброваскуларна патология (включително венозна дисциркулация);
  • Neuroinfection;
  • Новообразувания на мозъка, включително доброкачествени (например, киста на цереброспиналната течност);
  • Епилептичен статус;
  • Централна автономна дисфункция.

Освен увреждане на мозъка, повишеното ниво на вътречерепно налягане може да провокира и извънневрални причини. Те могат да бъдат системни ендокринни нарушения, увреждане на имунната система, метаболитни нарушения, генерализирани инфекции, тежка сърдечно-съдова и белодробна патология. Някои лекарства (като задържане на течности) също допринасят за развитието на синдрома..

Устойчивият ICH с ниво на налягане над 20 mmHg е изключително опасен, тъй като значително увеличава вероятността от фатален изход и развитието на вегетативно състояние.

Абитуриентски

Нивото на вътречерепното налягане е индивидуална стойност. При възрастни може да варира, ceteris paribus, в рамките на 5-7 mmHg. Също така, показанията ще зависят от:

  • Човешка възраст;
  • Положение на тялото;
  • Наличието на вътречерепна патология.

При възрастни скоростта на вътречерепното налягане е два пъти по-висока, отколкото при деца на възраст над една година. Ниското положение на главата също допринася за увеличаването на този параметър. Подобно колебание обаче е незначително, най-често не води до субективни усещания и не се счита за патологично.

Патологичните състояния провокират развитието на вътречерепна хипертония. Тежестта му определя клиничните прояви на синдрома. Колкото по-висока е градацията на повишено вътречерепно налягане, толкова повече неврологични нарушения трябва да очаква пациентът. Вътречерепната хипертония се разделя на следните степени:

  • Слаба (16 - 20 mm Hg);
  • Средна (21 - 30 mm Hg);
  • Произнесени (31 - 40 mm Hg);
  • Изключително изразено (повече от 41 mm Hg).

Интракраниалната хипертония може да бъде диагностицирана както при индивиди с тежки неврологични нарушения, така и при здрави индивиди..

клиника

Клиничната картина на патологичното състояние ще зависи пряко от тежестта на хипертонията. Ако причините за вътречерепната хипертония се крият в тежки церебрални заболявания, неврологичните нарушения, които се дължат на основната патология, излизат на преден план. Симптомният комплекс в този случай се предопределя от скоростта на локализация и разпространение на вътречерепния процес.

Доброкачествената вътречерепна хипертония се характеризира с наличието на церебрална и дисеминирана неврологична микросимптоматика. Повишение на вътречерепното налягане може да се подозира, ако човек:

  • Често главоболие;
  • виене на свят
  • Немотивирани промени в настроението;
  • Повишена сънливост;
  • Чувство на умора и преумора;
  • Гадене и повръщане, които не са свързани с приема на храна;
  • Признаци на автономна дисфункция.

Подобни симптоми на вътречерепна хипертония са неспецифични и могат да се появят при редица други заболявания..

  • Артериална хипертония;
  • Бавен пулс
  • Проблеми с дишането.

Въпреки това, при продължителни и бавно прогресиращи процеси, обективни симптоми могат да бъдат скрити за дълго време..

Надеждно да се потвърди диагнозата "синдром на вътречерепната хипертония" е възможно само с комбиниран анализ на клинични и инструментални данни.

Диагностика

Точна диагноза на вътречерепната хипертония е възможна само след директно измерване на нивото на налягане на течността в мозъка. За тази цел се извършва инвазивна процедура - в церебралните синуси, вентрикули или субарахноидни пространства се вкарва специална игла с мандрин, след отстраняването на която е прикрепен манометър. За да наблюдавате нивото на налягане, можете да използвате системи и сензори, имплантирани в черепната кухина. Тези мерки се извършват под контрола на ЯМР. Само в тези случаи стойността на вътречерепното налягане е надеждно определена.

В случаите, когато не може да се използва такава директна процедура или нейното прилагане е непрактично, разчитайте на косвени признаци на повишено вътречерепно налягане. Те включват:

  • Изкривяване и дилатация на фундусните вени, оток на зрителния нерв с офталмоскопия;
  • Венозна дисциркулация, висок пулсационен индекс според ултразвукова доплерография на съдовете на главата и шията, реовазография, дуплекс сканиране;
  • Деформация на мозъчните кухини, голям обем на лезията и перивентрикуларна разреждаща мозъчна тъкан по време на невровизуализация (КТ и ЯМР);
  • Изместването на средните структури според резултатите от ехоенцефалоскопията.

Използването на КТ и ЯМР не позволява надеждно да се прецени наличието на вътречерепна хипертония.

Терапевтични мерки

На първо място, лечението на вътречерепната хипертония трябва да бъде насочено към основните причини, довели до формирането на синдрома.

Директното понижаване на вътречерепното налягане се основава на четири основни принципа:

  • Доктрина Монро-Кели (необходима за балансиране на количеството на вътречерепните обеми);
  • Ескалация на терапията (постепенен преход от започнатото лечение към по-сложна и агресивна корекция);
  • Нормализиране на съдовата връзка (вазодилатация и вазоконстрикция);
  • Въздействие върху фактори на вторично увреждане на мозъка (исхемия, хипоксия, намалена перфузия).

Преди да се лекува пациент, е необходимо да се класифицира нивото на повишаване на вътречерепното налягане.

Доброкачествената и идиопатична вътречерепна хипертония, като правило, реагира добре на лечението. Такива условия се коригират чрез използването на антиоксиданти, витаминни и минерални комплекси, терапевтични упражнения, нормализиране на режима на работа и почивка и оптимизиране на диетата. Освен това могат да се използват леки диуретични лекарства (главно диуретични билки). Такива състояния могат да бъдат лекувани амбулаторно..

Тежката церебрална хипертония изисква хоспитализация в специализирана болница. Пониженото вътречерепно налягане е поетапно. В този случай лечението се разделя на профилактично и спешно.

Първият включва терапия, насочена към елиминиране на фактори, които могат да влошат и / или ускорят развитието на вътречерепна хипертония. За тази цел лекарят коригира:

  • Нарушения на венозния отток;
  • Респираторен дистрес;
  • хипертермия;
  • Системна хемодинамика.

При липса на резултат от превантивна терапия прибягват до спешни мерки. За това се използва стъпков алгоритъм за намаляване на вътречерепното налягане:

  • КТ се извършва за премахване на необходимостта от хирургична корекция на състоянието. В някои случаи е необходимо да се направи MR диагноза, която по-добре визуализира обемните образувания. Ако има доказателства, те поставят системи за контролирано изхвърляне на цереброспинална течност;
  • хипервентилация
  • Въвеждат се хиперосмоларни разтвори (препарати "Манитол" и "HyperHAES");
  • Ако предишните мерки са неефективни, пациентът се инжектира в лекарствената барбитуратна кома;
  • Прилагайте изкуствена хипотермия. Понижаването на температурата на мозъка намалява процесите на метаболизма на нервната тъкан и, следователно, церебралния кръвен поток.
  • Ако е необходимо, прибягвайте до декомпресивна трепанация на черепа, за да увеличите вътречерепния обем.

Употребата на хиперосмоларни разтвори, особено постоянни, може да бъде придружена от промяна в понижаването на вътречерепното налягане с последващия му скок поради натрупването на лекарства в веществото на мозъка.

Наличието на вътречерепна хипертония е сериозно усложнение на мозъчните заболявания. Тежестта му определя клиничните прояви на синдрома, необходимото количество лечение и прогнозата. Навременното търсене на лекарска помощ може значително да намали рисковете от развитие на вторични последици от вътречерепна хипертония и да постигне необходимите резултати от терапията.

Интракраниална хипертония: причини, признаци и методи на лечение

Начало Неврология Хипертония Интракраниална хипертония: причини, признаци и методи на лечение

Вътречерепната хипертония е доста често срещана патология. Най-често се среща при възрастни над 30-годишна възраст, но се диагностицира и при деца, включително новородени. Лечението трябва да бъде цялостно, а в тежки случаи се предписва операция.

Главна информация

Вътречерепната хипертония не се счита за независимо заболяване, а за синдром, който се появява на фона на друго заболяване, травма на черепа или нарушения на кръвообращението в мозъка. Характеризира се с повишено вътречерепно налягане.

Има определена класификация на хипертонията в зависимост от характеристиките на патологията. Той се установява, когато специалистите въз основа на резултатите от диагностичните и лабораторни изследвания не са установили друга причина за такива промени..

Класификация на заболяванията

Вътречерепната хипертония е разделена на няколко вида, в зависимост от характеристиките на курса. Те включват:

  1. Ликьор. Принадлежи към най-често срещаните видове патология. Характеризира се с увеличаване на обема на цереброспиналната течност, в резултат на което получи своето име.
  2. венозен Причината за развитие е нарушение на изтичането на кръв през вените. Това се случва по-често на фона на стесняване на кръвоносните съдове или образуването на кръвни съсиреци. В допълнение, експертите смятат, че един от факторите на възникване е повишаване на налягането в областта на гърдите.
  3. Идиопатична. Нарича се още доброкачествен или първичен. Временно състояние е. Характеризира се с повишаване на вътречерепното налягане в резултат на влиянието на редица неблагоприятни фактори и има тенденция да преминава независимо.

В зависимост от интензивността на симптомите и тежестта на клиничната картина, вътречерепната хипертония се разделя на остра и хронична. В първия случай заболяването се характеризира с изразени признаци, има тежък курс. Налягането в този случай е спазматично. В резултат на липсата на навременно лечение болестта може да доведе до смърт. Терапията се провежда изключително с помощта на хирургическа интервенция..

Хроничната форма не се проявява под формата на скокове на налягане и се развива на фона на постоянни натоварвания, депресии и други неврологични състояния. Терапията се провежда с помощта на лекарства и методи на физиотерапия.

Причини за развитие

Има няколко причини за развитието на вътречерепна хипертония. На първо място, подобно състояние възниква на фона на нарушение на изтичането на цереброспинална течност. Също така, причината за развитието на неприятни симптоми може да бъде промяна в нивото на кръвта в мозъка.

Сред причините за вътречерепната хипертония са:

  1. Новообразувания от различно естество. Те включват доброкачествени и злокачествени.
  2. Метастатични лезии, образувани във вътрешните органи.
  3. Възпалителни заболявания като абсцес, менингит и енцефалит.
  4. Аномалии в структурата на мозъка.
  5. Травматични мозъчни травми. Те включват хематоми, сътресения, наранявания при раждане.
  6. Остра и хронична мозъчна циркулация.
  7. Отравяне от газове, метали, спиртни напитки, отпадъчни продукти от патогенни микроорганизми.
  8. Патологии на вътрешните органи, в резултат на което има нарушение на кръвообращението в черепните вени.

Причините за развитието на вътречерепна хипертония са много. Доброкачествената форма на пръв поглед няма причина за поява. Но това далеч не е така. Причините за появата му могат да бъдат постоянен стрес, депресия, неврози.

Основните симптоми и признаци

Основната проява на вътречерепната хипертония е главоболието. Има избухлив и потискащ характер. Той е локализиран в париеталната област. Симптомът се изразява по-често сутрин, защото в резултат на положението на тялото се влошава отливът на кръв и цереброспиналната течност.

В допълнение, болката става много по-силна при кашляне и кихане, може да бъде придружена от интензивно замаяност. Често пациентите се оплакват от повишено налягане в областта на очите, шум в главата. В противен случай признаците на вътречерепна хипертония при възрастни и деца имат определени разлики.

При възрастни

В допълнение към главоболието започват да се появяват симптоми като гадене и повръщане. Те се появяват след хранене, сутрин или с увеличаване на интензитета на главоболие. Симптомите на заболяването включват също:

  1. Умората. Дори след леко физическо натоварване или умствено натоварване след кратко време настъпва умора. В някои случаи е придружен от сълзливост, психоемоционална нестабилност и повишена раздразнителност. Отбелязва се и нарушение на съня..
  2. Зрително увреждане. Пациентите говорят за двойно виждане, болка с промени в атмосферното налягане, мъгла.
  3. Сърцебиене.
  4. Повишено изпотяване.
  5. Рязка промяна в кръвното налягане.
  6. Прекъсване на автономната нервна система.
  7. Свръхчувствителност към промените на метеорологичните условия.
  8. Нарушено съзнание.
  9. Спазмите.

В тежки случаи се наблюдава кома. При идиопатичната форма на вътречерепна хипертония гаденето и повръщането отсъстват. Но има признаци като загуба на съзнание и летаргия..

При деца

При новородени вътречерепната хипертония се появява в резултат на травма при раждане или в нарушение на развитието на плода. Основните симптоми при деца на възраст под 12 месеца са:

  1. Пулсация и подуване на фонтанела.
  2. Спазмите.
  3. зависимост от настроения.
  4. Постоянна загриженост.
  5. Летаргия или прекомерна активност.
  6. Намален апетит.
  7. Постоянна сънливост.
  8. Често плюене и повръщане.
  9. Намален мускулен тонус.

Бебето също може да обърка времето на деня. С увеличаването на обема на главата индикаторите за налягане се увеличават, което е придружено от хидроцефалия. Децата имат неврастения, главоболие, трайна загуба на съзнание.

Ако се появят симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като липсата на адекватна и навременна терапия води до сериозни последици, включително смърт. Ето защо идентифицираната вътречерепна хипертония изисква незабавно лечение..

Диагностика

В случаите, когато специалистът подозира наличието на вътречерепна хипертония, се предписват редица инструментални диагностични методи.

На първо място, невролог измерва налягането вътре в черепа. Сложността на метода се състои в това, че днес няма прост метод. Всички данни, получени с помощта на ехо-енцефалография, са приблизителни и се оценяват в съответствие с клиничната картина..

Невролог извършва преглед. Вътречерепната хипертония се придружава от подуване на зрителния диск. Подобни промени се установяват с помощта на офталмоскопия. Извършва се и оценка на състоянието на костите на черепа, нервните окончания. За това се предписва рентгеново изследване.

Лекарят провежда проучване, насочено към оценка на тонуса на мускулната тъкан, походката, психоемоционалното състояние, чувствителността.

За да се определи точната диагноза, се използват и следните методи:

  1. CT сканиране. Благодарение на слойното сканиране на тъканите е възможно да се определи размерът на вентрикулите на мозъка, наличието на кръвоизливи.
  2. Магнитно-резонансно изображение с контрастно вещество. Използва се за оцветяване на кръвоносните съдове на изображението, което ви позволява да идентифицирате области на нарушения на кръвообращението.
  3. Neurosonography Използва се за изучаване на новородени.

Интракраниалната хипертония се установява след проучване на всички резултати от изследванията. Точна диагноза може да се определи само от специалист..

лечение

Неврологът избира курса на терапия въз основа на резултатите от проучвания и данни от изследването. От особено значение е причината, поради която е имало повишение на налягането вътре в черепа.

Лечението на вътречерепната хипертония е насочено към премахване на излишната цереброспинална течност в черепа, спиране на признаци. Терапията се провежда комплексно. Предписани лекарства, физиотерапия. В тежки случаи специалистът решава да направи операция. Основната причина за повишаването на налягането вътре в черепа също се лекува..

Лечение с лекарства

Лекарствата се предписват в съответствие с клиничната картина и факторите на развитие. Основните средства са диуретици. Те се избират от лекаря в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. В тежки случаи се използва Манитол. Необходимо е също да приемате препарати, съдържащи голямо количество калий. Дозировката и продължителността на употреба се определят от невролога.

Ако се появят нежелани реакции, консултирайте се със специалист. Той ще вземе друг наркотик. Самолечението е строго забранено. Това може да доведе до сериозни последици..

Въз основа на клиничната картина, общото състояние и характеристиките на хода на заболяването могат да се предписват следните агенти:

  1. Хормоналните Трябва да се приема само според указанията на невролог. Не бива също да спирате да го приемате сами, тъй като може да се появят определени странични ефекти..
  2. Neurometabolic. Те включват Пирацетам, Глицин и други. Използват се за поддържане на нервната система.
  3. антивирусен.
  4. Антибактериален.
  5. Съдоактивен. Назначава се, когато вътречерепната хипертония е придружена от съдови нарушения.
  6. Венотоничният. Използва се в случай на застой на кръвта във вените.

Важно е да приемате всички лекарства само в указаната дозировка. Забраняването им или увеличаването на количеството активни вещества също е забранено, тъй като това може да доведе до сериозни последици..

Физиотерапия

Когато се открие вътречерепна хипертония при деца или възрастни, често се предписват физиотерапевтични методи. Те допринасят за облекчаване на застоя на кръвта, нормализиране на циркулацията на цереброспиналната течност и подобряват метаболизма.

Добри резултати при това заболяване показа диета с ниско съдържание на сол. Също така се препоръчва да се спазва режим на пиене. Сред допълнителните методи на терапия най-ефективните са:

  1. Лечебна терапия. Комплект от специално подбрани упражнения ви позволява да намалите налягането и да облекчите болката.
  2. Масаж. Използва се за подобряване на кръвообращението в цервикалния регион.
  3. Акупунктура. Процедурата трябва да се извършва само от специалист. Извършва се с помощта на специални тънки игли, които се инсталират в конкретни точки по тялото.

Доброто представяне при повишено налягане вътре в черепа показва електрофореза с лидаза. Процедурата се извършва с помощта на електрически ток. В същото време лекарството се прилага подкожно.

Хирургическа интервенция

При тежки случаи на вътречерепна хипертония по-често се предписва операция. Използва се, когато лекарствената терапия не носи положителни резултати. Показания за операцията са рязко понижаване на вътречерепното налягане и висок риск от синдром на дислокация.

Когато се открие вътречерепна хипертония, която е придружена от някои заболявания и има тежък курс, се използват следните хирургични методи:

  1. Краниотомия. Позволява понижаване на показателите за налягане. Но процедурата често причинява инфекциозна лезия..
  2. Вентрикуларен дренаж. В черепа специалистът прави дупка, през която се вкарва тръбата. С негова помощ се отстранява натрупаната цереброспинална течност в вентрикулите. Използва се за мозъчен кръвоизлив.
  3. Церебрална байпасна операция. Шънтът е куха тръба. Цялата система се състои от няколко части. След инсталирането му в вентрикула на мозъка и извеждането му навън, цереброспиналната течност се изхвърля в специална кухина, където впоследствие се абсорбира.

Методът на хирургическа интервенция се избира от лекуващия лекар в зависимост от характеристиките на патологията, тежестта на заболяването и общото състояние на пациента.

Прогноза и профилактика на вътречерепна хипертония

Специалистите по установяване на хипертония от този тип дават прогноза само след пълна диагноза. В някои случаи е възможно да се предвиди хода на патологията само след лечението.

Подобно състояние при новородените може да провокира забавяне на развитието, формиране на дебилност и безсилие. Идиопатичната форма има благоприятна прогноза и при навременно лечение пациентът може да се върне към нормален начин на живот.

Превенцията на вътречерепната хипертония се състои, на първо място, в своевременно посещение при специалист в случай на неприятни симптоми. Експертите препоръчват да се спазва режима на почивка и работа, да води здравословен начин на живот и да се храни правилно. Важно е да избягвате черепно-мозъчна травма, психоемоционален и физически стрес. По време на бременността е важно една жена да спазва всички препоръки на гинеколога и редовно да се подлага на всички необходими изследвания.

Вътречерепната хипертония е животозастрашаваща не само за възрастни, но и за деца. Винаги се характеризира с тежки симптоми и изисква незабавно цялостно лечение. Методът на терапия се избира само от лекуващия лекар, чиито предписания трябва стриктно да се спазват.

Интракраниална хипертония

Вътречерепна хипертония - какво е това, причини и лечение

Вътречерепната хипертония е повишено налягане в черепа. Вътречерепното налягане (ICP) е силата, с която интрацеребралната течност притиска мозъка.

Увеличението му, като правило, се дължи на увеличаване на обема на съдържанието на черепната кухина (кръв, цереброспинална течност, тъканна течност, чужда тъкан). ICP може периодично да се увеличава или намалява поради промени в условията на околната среда и необходимостта тялото да се адаптира към тях. Ако високите му стойности останат за дълго време, се диагностицира синдромът на вътречерепната хипертония..

Причините за синдрома са различни, най-често това са вродени и придобити патологии. Интракраниалната хипертония при деца и възрастни се развива с хипертония, мозъчен оток, тумори, наранявания по главата, енцефалит, менингит, хидроцефалия, хеморагични инсулти, сърдечна недостатъчност, хематоми, абсцеси.

Какво е?

Вътречерепната хипертония е патологично състояние, при което налягането се увеличава вътре в черепа. Тоест по същество това не е нищо повече от повишено вътречерепно налягане.

Основни понятия

Вътречерепното налягане е разликата в налягането в черепната кухина и атмосферното. Обикновено този индикатор при възрастни е от 5 до 15 mmHg. Патофизиологията на вътречерепното налягане се подчинява на доктрината Монро-Кели.

В основата на тази концепция е динамичният баланс на три компонента:

Промяната в нивото на налягане на един от компонентите трябва да доведе до компенсаторна трансформация на останалите. Това се дължи главно на свойствата на кръвта и цереброспиналната течност да поддържат постоянството на киселинно-алкалния баланс, тоест да действат като буферни системи. Освен това мозъчната тъкан и кръвоносните съдове имат достатъчна еластичност, което е допълнителна опция за поддържане на такъв баланс. Благодарение на такива защитни механизми се поддържа нормалното налягане вътре в черепа.

Ако някакви причини причинят нарушение на регулацията (т. Нар. Конфликт под налягане), възниква вътречерепна хипертония (ICH).

При липса на фокална причина за развитието на синдрома (например при умерено свръхпроизводство на цереброспинална течност или с лека венозна дисциркулация) се образува доброкачествена вътречерепна хипертония. Само тази диагноза присъства в международната класификация на заболяванията ICD 10 (код G93.2). Има малко по-различно понятие - „идиопатична вътречерепна хипертония“. При това състояние етиологията на синдрома не може да бъде установена..

Причини за развитие

Най-често се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане поради нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност (цереброспинална течност). Това е възможно с увеличаване на производството му, нарушаване на оттока му и влошаване на неговото усвояване. Нарушенията на кръвообращението причиняват лош приток на артериална кръв и нейния застой във венозната област, което увеличава общия обем на кръвта в черепната кухина и също води до повишаване на вътречерепното налягане.

По принцип най-честите причини за вътречерепна хипертония могат да бъдат:

  • тумори на черепната кухина, включително метастази на тумори с различна локализация;
  • възпалителни процеси (енцефалит, менингит, абсцес);
  • вродени аномалии в структурата на мозъка, кръвоносните съдове, самия череп (замърсяване на пътищата на изтичане на цереброспиналната течност, аномалия на Арнолд-Киари и др.)
  • травматични мозъчни наранявания (сътресения, натъртвания, вътречерепни хематоми, наранявания при раждане и т.н.);
  • остри и хронични нарушения на церебралната циркулация (инсулти, тромбоза на синусите на твърдата мозък);
  • заболявания на други органи, които водят до затруднение в изтичането на венозна кръв от черепната кухина (сърдечни дефекти, обструктивни белодробни заболявания, неоплазми на шията и медиастинума и други);
  • отравяне и метаболитни нарушения (отравяне с алкохол, олово, въглероден оксид, собствени метаболити, например, с цироза, хипонатриемия и т.н.).

Това, разбира се, е далеч от всички възможни ситуации, водещи до развитието на вътречерепна хипертония. Бих искал да кажа и за съществуването на така наречената доброкачествена вътречерепна хипертония, когато се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане, сякаш без причина.

Симптоми

Формирането на синдрома на клиничната хипертония, естеството на проявите му зависят от локализацията на патологичния процес, разпространението му и скоростта на развитие.

Синдромът на вътречерепната хипертония се проявява с такива симптоми при възрастни:

  1. Главоболие с повишена честота или тежест (нарастващо главоболие) понякога се събужда от сън, често принудително положение на главата, гадене, многократно повръщане. Тя може да бъде усложнена от кашлица, болезнено желание за уриниране и дефекация, подобно на маневрата на Валсалва. Разстройство на съзнанието, припадъци са възможни. При продължително съществуване се присъединяват зрителни увреждания.
  2. Историята може да включва травма, исхемия, менингит, шум на цереброспиналната течност, интоксикация с олово или метаболитни нарушения (синдром на Reye, диабетна кетоацидоза). Новородените с кръвоизливи в вентрикулите на мозъка или с менингомиелоцеле имат предразположение към вътречерепна хидроцефалия. Децата със синьо сърдечно заболяване са предразположени към абсцес; при деца със сърповидно-клетъчна болест може да се открие инсулт, водещ до вътречерепна хипертония.

Обективни признаци на вътречерепна хипертония са оток на диска на зрението, повишено налягане на цереброспиналната течност, повишено осмотично налягане на крайниците, типични радиологични промени в костите на черепа. Трябва да се има предвид, че тези признаци не се появяват веднага, а след дълго време (с изключение на повишаване на налягането в цереброспиналната течност).

Разграничете и такива признаци като:

  • загуба на апетит, гадене, повръщане, главоболие, сънливост;
  • невнимание, намалена способност за пробуждане;
  • оток на зрителния нерв, пареза на поглед нагоре;
  • повишен тон, положителен бабински рефлекс;

Със значително повишаване на вътречерепното налягане са възможни нарушения на съзнанието, конвулсивни атаки, висцерално-вегетативни промени. Когато мозъчните стволови структури са дислоцирани и клинирани, възниква брадикардия, дихателна недостатъчност, зеничната реакция на светлина намалява или изчезва, системното кръвно налягане се повишава.

Интракраниална хипертония при деца

При децата се разграничават два вида патология:

  1. Синдромът бавно се натрупва през първите месеци от живота, когато фонтанелите не са затворени.
  2. Заболяването се развива бързо при деца след година, когато шевовете и фонтанелите са затворени.

При деца до една година, поради отворени черепни конци и фонтанели, симптоматиката обикновено не е изразена. Компенсацията се дължи на отваряне на шевове и фонтанели и увеличаване на обема на главата.

Първите признаци са характерни за първия тип патология:

  • повръщането се появява няколко пъти на ден;
  • бебе спи малко;
  • черепните конци се разминават;
  • детето често плаче дълго време без причина;
  • фонтанелите набъбват, пулсацията в тях не се чува;
  • вените са ясно видими под кожата;
  • децата изостават в развитието, по-късно започват да държат главите си и да седят;
  • черепът не е голям на възраст;
  • костите на черепа се оформят непропорционално, челото стърчи неестествено;
  • когато бебето гледа надолу, между ириса и горния клепач се вижда бяла ивица протеин на очната ябълка.

Всеки от тези признаци поотделно не показва повишено налягане вътре в черепа, но наличието на поне два от тях е повод да се изследва детето.

Когато фонтанелите и черепните конци се разрастват, проявите на вътречерепна хипертония стават ясно изразени. По това време детето има следните симптоми:

  • упорито повръщане
  • тревожност;
  • крампи
  • загуба на съзнание.

В този случай трябва да се обадите на линейка.

Синдромът може да се развие в по-стара възраст. При деца от две години заболяването се проявява по следния начин:

  • нарушени функции на сетивата поради натрупване на цереброспинална течност;
  • възниква повръщане;
  • сутрин при събуждане се появяват пукнати главоболия, които притискат очите;
  • при покачване болката отслабва или отстъпва поради изтичането на цереброспинална течност;
  • детето е зашеметено, с наднормено тегло.

Повишеното вътречерепно налягане при деца води до нарушено развитие на мозъка, така че е важно да се открие патология възможно най-рано..

Доброкачествена вътречерепна хипертония (DVH)

Това е една от разновидностите на ICP, която може да се отдаде на временно явление, което се причинява от редица неблагоприятни фактори. Състоянието на доброкачествена вътречерепна хипертония е обратимо и не представлява сериозна опасност, тъй като в този случай компресията на мозъка не се случва поради влиянието на чуждо тяло.

Следните фактори могат да причинят DVG:

  1. Хиперпаратиреоидизмът;
  2. Прекъсвания в менструалния цикъл;
  3. Отмяна на определени лекарства;
  4. Хиповитаминоза;
  5. Затлъстяването;
  6. Бременност;
  7. Предозиране на витамин А и др..

Доброкачествената вътречерепна хипертония е свързана с нарушена абсорбция или отлив на цереброспинална течност. Пациентите се оплакват от главоболие, което е по-лошо при движение, а понякога дори при кихане или кашляне. Основната разлика между заболяването и класическата церебрална хипертония е, че пациентът няма признаци на депресия на съзнанието, а самото състояние няма никакви последствия и не изисква специално лечение.

Усложнения

Мозъкът е уязвим орган. Продължителното компресиране води до атрофия на нервната тъкан, което означава, че се появяват умствено развитие, способност за движение и автономни разстройства.

Ако не се консултирате своевременно със специалист, ще се наблюдава изстискване. Мозъкът може да бъде изтласкан в тилната област или в среза на малкия мозък. В същото време продълговата медула се компресира, където има центрове на дишане и кръвообращение. Това ще доведе до смъртта на човек. Отлагането на филето е придружено от постоянна сънливост, прозяване, дишането става дълбоко и бързо, зениците са видимо стеснени. Появява се клиниране на кука на хипокампус, симптом на което е разширяването на зеницата или отсъствието на лека реакция отстрани на лезията. Повишаването на налягането ще доведе до разширяване на втората зеница, нарушение на ритъма на дишане и кома.

Високото вътречерепно налягане винаги е придружено от загуба на зрение поради компресия на зрителния нерв.

Диагностика

За диагностика налягането вътре в черепа се измерва чрез поставяне на игла, прикрепена към манометъра в гръбначния канал или в течните кухини на черепа.

За изявлението се вземат предвид редица знаци:

  1. Той се установява чрез лош отлив на венозна кръв от черепа.
  2. Според ЯМР (магнитен резонанс) и КТ (компютърна томография).
  3. Съдейки по степента на разреждане на краищата на вентрикулите на мозъка и разширяването на течните кухини.
  4. Според степента на разширяване и кръвоснабдяване на вените на очната ябълка.
  5. Според мозъчния ултразвук.
  6. Според резултатите от енцефалограмата.
  7. Ако очните вени са ясно видими и много пълни с кръв (зачервени очи), тогава индиректно може да се отбележи увеличение на налягането вътре в черепа.

На практика в повечето случаи за по-точна диагноза и степента на развитие на заболяването се използва диференциация на симптомите на клиничната проява на хипертония в комбинация с резултатите от хардуерно изследване на мозъка.

Лечение на вътречерепна хипертония

Какво е лечението за повишено вътречерепно налягане при възрастни? Ако е доброкачествена хипертония, невролог предписва диуретици. По правило само това е достатъчно, за да облекчи състоянието на пациента. Това традиционно лечение обаче не винаги е приемливо за пациента и не може винаги да се провежда от него. През работно време не можете да "седите" на диуретици. Ето защо, за да намалите вътречерепното налягане, можете да извършвате специални упражнения.

Специален режим на пиене, щадяща диета, мануална терапия, физиотерапевтични процедури и акупунктура също помагат много добре при вътречерепна хипертония. В някои случаи пациентът се освобождава дори от медицинско лечение. Признаците на заболяването могат да изчезнат в рамките на първата седмица от началото на лечението..

Малко по-различно лечение се използва за краниоцеребрална хипертония, възникнала поради някои други заболявания. Но преди да се лекуват последствията от тези заболявания, е необходимо да се елиминира тяхната причина. Например, ако човек е развил тумор, който създава налягане в черепа, първо трябва да спасите пациента от този тумор и след това да се справите с последствията от неговото развитие. Ако става въпрос за менингит, тогава няма смисъл да се лекувате с диуретици, без едновременно да се борите с възпалителния процес.

В много тежки случаи (например, цереброспинална течност блок след неврохирургични операции или вроден блок на цереброспиналната течност) се прилага хирургично лечение. Например, разработена е технология за имплантиране на тръби (шунти) за източване на излишната цереброспинална течност.

PS: Дехидратация на организма (повръщане, диария, голяма загуба на кръв), хроничен стрес, вегетативно-съдова дистония, депресия, невроза, заболявания, придружени от нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка (например исхемия, енцефалопатия, цервикална остеохондроза) водят до понижаване на вътречерепното налягане (хипотония) ).

По този начин, вътречерепната хипертония е патологично състояние, което може да възникне при различни заболявания на мозъка и не само. Тя изисква задължително лечение. В противен случай са възможни различни резултати (включително пълна слепота и дори смърт).

Колкото по-рано се диагностицира тази патология, толкова по-добри резултати могат да бъдат постигнати с по-малко усилия. Ето защо не отлагайте да посетите лекар, ако подозирате повишаване на вътречерепното налягане.

Интракраниална хипертония при деца и възрастни: причини, симптоми, лечение

Вътречерепната хипертония (синдром на повишено вътречерепно налягане, синдром на цереброспиналната течност, синдром на хипертония на цереброспиналната течност) е патологично състояние, причинено от повишаване на налягането в цереброспиналната течност в черепа, което обикновено е проява на определено заболяване или признак на мозъчно увреждане. Кодът за ICD-10 е G93.2. Може да се развие както при възрастни, така и при деца.

Невъзможно е да се измери вътречерепното налягане у дома, измерено с артериалното налягане, което означава, че ако се появят подозрителни признаци, трябва да видите лекар и да се подложите на преглед.

При идиопатична черепна хипертония, здравословната промяна в начина на живот може да бъде достатъчна за постигане на постоянна ремисия.

Интракраниална хипертония - какво е това?

Повишаването на налягането вътре в черепа се дължи на нарушение на производството и / или отлив на цереброспинална течност - цереброспинална течност, която се съдържа в вентрикулите на мозъка и между неговите мембрани (арахноидна и мека). Причините за това състояние най-често са новообразувания, които възпрепятстват отлива на цереброспинална течност, например, доброкачествени и злокачествени новообразувания, излив на тъканна течност по време на мозъчен оток, венозна дисциркулация на мозъка, кръвоизлив по време на инсулт или травматично увреждане на мозъка.

Други причини за повишено вътречерепно налягане могат да бъдат интоксикация, вътрешна хидроцефалия, енцефалит, менингит, хипертермия, хиперкапния, метаболитни нарушения, сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, ендокринни заболявания, някои лекарства (антибактериални лекарства, стероидни хормони, орални контрацептиви,), Железодефицитна анемия.

При деца увеличението на черепното налягане може да бъде причинено от аномалии в развитието на церебрални съдове, родова травма, фетална хипоксия, асфиксия на новороденото, вътрематочна инфекция, недоносеност.

При подрастващите може да се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане поради промяна в хормоналния фон, с емоционално претоварване.

В някои случаи не е възможно да се установи причината за повишаването на вътречерепното налягане, тази форма на хипертония се нарича идиопатична. По правило той има доброкачествен курс и е добре лечим..

Симптоми на вътречерепна хипертония

Клиничната картина зависи от първичното заболяване, скоростта на повишаване на вътречерепното налягане, неговата степен.

Възможно е точно измерване на вътречерепното налягане с помощта на инвазивни методи, но те се използват само за черепна хипертония, причинена от тежка церебрална патология, например, обширен тумор.

Основните симптоми на повишено вътречерепно налягане при възрастни са три:

  • умерено до интензивно главоболие;
  • гадене и повръщане, които не са свързани с хранене;
  • зрително увреждане.

Освен това високото вътречерепно налягане може да бъде придружено от артериална хипертония, намаляване или увеличаване на сърдечната честота, умора, намалена работоспособност, раздразнителност, хрипове в ушите, нарушение на паметта и вниманието, повишено изпотяване. Пациентите с повишено вътречерепно налягане не понасят разликите в атмосферното налягане, страдат от метеорологична зависимост.

Главоболието с повишено вътречерепно налягане има характеристики: притискащ, спукан характер, утежняващ се през нощта по-близо до сутринта (от 4 до 6 сутринта има повишено производство на цереброспинална течност), по-лошо при кашляне, кихане, навежда се напред, лошо се отстранява или изобщо не се отстранява от аналгетици.

Леката форма на черепната хипертония обикновено се проявява само като леко главоболие. При тежка хипертония, мъчителното главоболие се придружава от гадене, до повръщане. След повръщане интензивността на синдрома на болката намалява.

При новородени и кърмачета повишаване на вътречерепното налягане се проявява с тревожност, силен плач без видима причина, честа регургитация, повръщане, понякога мускулна хипертоничност и спазми. При деца на възраст под една година може да има несъответствие в шевовете на костите на черепа, издут фонтанел, увеличаване на обема на главата. Васкулатурата става ясно видима на скалпа.

Каква е опасността от черепна хипертония?

Рязкото и бързо повишаване на налягането вътре в черепа може да причини тежка неврологична патология, включително увреждане и дори смърт.

При подрастващите може да се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане поради промяна в хормоналния фон, с емоционално претоварване.

Продължителното компресиране на мозъка причинява неговата хипоксия, т.е. кислородно гладуване и съответно нарушена функция. По-късно към органичните разстройства се присъединяват и функционални разстройства, увреждането на мозъка става необратимо, проявите ще зависят от мястото на лезиите..

Последицата от продължителната вътречерепна хипертония при деца е забавяне на умственото и физическото развитие, което при определени условия може да стане необратимо.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на черепна хипертония при кърмачета с отворени фонтанели е невросонография, при по-големи деца и възрастни офталмоскопия. Офталмоскопията може да открие признаци на застой на кръвта на фундуса - оток на зрителния нерв, увеличение на съдовата валя и нейното преливане. Този симптом в комбинация с клинични прояви ви позволява да установите диагноза..

Като част от изясняваща диагноза, както и за идентифициране на първопричината за патологията, те прибягват до магнитно-резонансно изображение, компютърна томография, гръбначна пункция, ехоенцефалография, радиография.

Провеждане на лабораторни изследвания: клиничен анализ на кръв и урина, биохимичен кръвен тест, токсикологичен анализ и др..

Възможно е точно измерване на вътречерепното налягане с помощта на инвазивни методи, но те се използват само за черепна хипертония, причинена от тежка церебрална патология, например, обширен тумор.

Подход за лечение на вътречерепна хипертония

Изборът в полза на определен режим на лечение зависи преди всичко от основното заболяване, причинило развитието на черепна хипертония.

Интензивното лечение е показано при повишаване на вътречерепното налягане над 20 mm Hg. Чл., Преди операция за улесняване на достъпа, в случай на синдроми на дислокация, с мозъчен оток (според компютърна томография или наличието на косвени признаци), с бързо увеличаване на неврологичните симптоми.

Рязкото и бързо повишаване на налягането вътре в черепа може да причини тежка неврологична патология, включително увреждане и дори смърт.

Лекарствената терапия се състои в използването на диуретични (диуретични) лекарства, които могат бързо да намалят черепното налягане, като отстраняват течността от тялото. Веществата от тази група включват фуроземид, глицерол, манитол и др..

За да се подпомогне функционирането на нервните клетки при черепна хипертония, се предписват неврометаболични лекарства. В някои случаи са показани кортикостероиди, вазоконстриктори (вазоконстриктори)..

Терапията може да включва механична вентилация, използване на успокоителни средства, нормализиране на електролитния състав на кръвта и други мерки в зависимост от симптомите.

Основното лечение може да бъде допълнено с физиотерапия, народни средства (в това си качество обикновено се използват отвари и инфузии на лечебни билки с диуретично и възстановяващо действие).

Хирургичното лечение може да бъде спешно и планирано.

В някои случаи се извършва маневриране - имплантиране на специална тръба, за да се създаде изкуствен отток на излишната цереброспинална течност. Извършват се следните видове байпасни операции: вентрикулоатриален, вентрикулоперитонеален и лумбаперитонеален байпас.

Ако има аномалии от страна на визуалния анализатор, може да се наложи хирургично фенестрация на оптичната обвивка. По време на тази операция се прави отвор на мембраната, която обгражда зрителния нерв, за да се намали натиска върху нерва и да се отстрани определено количество течност.

Корекция на начина на живот

В случаите, когато не става въпрос за спешни състояния или особено тежка патология, а за умерена хипертония, корекцията на начина на живот, тоест нейното подобряване, трябва да бъде включена в плана за лечение. Без това терапията ще бъде неефективна, което означава, че патологията ще прогресира.

Пациентите с повишено вътречерепно налягане не понасят разликите в атмосферното налягане, страдат от метеорологична зависимост.

В някои случаи, особено с идиопатична черепна хипертония, промяна в здравословния начин на живот може да бъде достатъчна за постигане на стабилна ремисия.

На първо място, пациентите с черепна хипертония трябва да спрат да пушат и пият алкохол, тъй като и двата лоши навика са пряко свързани с нарушения на кръвообращението. Затлъстелите пациенти трябва да нормализират теглото, като спазват рационална диета и увеличават физическата активност, като се има предвид, че екстремните диети и прекомерната физическа активност с повишено черепно налягане са противопоказани.

Физическата активност трябва да бъде умерена и редовна. Показани са терапевтични упражнения, плуване, пилатес и ходене. Оптимална комбинация от упражнения с дейности на открито.

Необходимо е да се изключи прекомерен психоемоционален стрес, ако работата е свързана с тях, препоръчително е да го промените или да увеличите устойчивостта на стрес, овладете техники за релаксация.

В случай на увреждане на зрението, особено прогресивно, трябва да ограничите натоварването на зрителния апарат - ограничете времето, прекарано пред компютъра, гледане на филми, четене, правите редовни почивки, за да отпуснете очите.

Не се препоръчва да използвате слушалки, особено под формата на слушалки, да слушате силна музика и да стоите на шумни места.

Трябва да се избягва прегряването, сауна, бани са противопоказани, плажните ваканции са нежелателни (стойте в жегата).

Пациентите с черепна хипертония трябва да спрат да пушат и да пият алкохол, тъй като и двата лоши навика са пряко свързани с нарушения на кръвообращението..

Също толкова важно е правилното хранене. Диетата трябва да включва храни, богати на магнезий и калий (сушени кайсии, киви, морско кале, боб). Необходимо е да се ограничи употребата на сол, месни продукти, сладкарски изделия.

След курс на лечение се препоръчва на пациентите да преминат медицински преглед поне два пъти годишно, за да се предотврати рецидив.

прогноза

Прогнозата зависи от скоростта на повишаване на налягането вътре в черепа (бързо прогресиращата хипертония има по-лоша прогноза), хода на основното заболяване, както и навременността на диагнозата и адекватността на лечението.

При неусложнена черепна хипертония прогнозата като цяло е благоприятна. Корекцията на начина на живот и поддържащата терапия поддържат вътречерепното налягане под контрол и избягват усложнения.

Често пациентите задават въпрос дали ще вземат в армията човек с такава болест. Отговорът на него зависи от причината за повишаването на вътречерепното налягане и тежестта на състоянието на пациента.

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.